Stuburo sarkoma

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina eksperto konsultacija!

Piktybiniai stuburo navikai yra palyginti reti tarp kitų skeleto ir organų navikų. Tačiau jie yra vieni iš sunkiausiai atpažįstamų, todėl jie sukelia didžiausius sunkumus tiek klinikinei, tiek instrumentinei, tiek patomorfologinei diagnostikai..

Viena vertus, tai lemia jų anatominės ir fiziologinės savybės, taip pat artumas gyvybiškai svarbiems ir funkciškai svarbiems organams ir sistemoms. Kita vertus, diagnozuojant ir gydant būtina kartu spręsti onkologinio, neurochirurginio ir chirurginio pobūdžio problemas. Be to, tokie naviko procesai turi labai platų klinikinių apraiškų spektrą, kuris dažnai lemia diagnostikos klaidas ir netinkamą terapijos taktikos pasirinkimą..

Norėdami aprėpti visas sarkomų, atsirandančių stuburo srityje, įvairovę, pirmiausia bus lengviau apibūdinti bendruosius jų požymius ir simptomus, o paskui juos suskirstyti atsižvelgiant į organus ir audinius, iš kurių jie kilę:

  • osteosarkoma - stuburo kaulinio audinio navikas;
  • chondrosarkoma yra kremzlinio pobūdžio piktybinis navikas;
  • fibrosarkoma - minkštųjų jungiamųjų audinių navikas (sausgyslės, raumenų fascijos ir kt.);
  • plazmacitoma ir mieloma, susijusi su kaulų čiulpų pažeidimais;
  • Ewingo sarkoma stubure;
  • metastazavusios stuburo sarkomos.

Bendrieji stuburo sarkomų simptomai

Stuburo sarkoma yra piktybinių ląstelių augimas nugaros smegenyse ar jį supančiuose audiniuose. Pavojingiausias šių navikų pasireiškimas yra tas, kad jie gali sukelti nugaros smegenų ar jo nervinių šaknų suspaudimą, taip pat pažeisti šias struktūras..

Apskritai, piktybinio stuburo naviko klinikinės apraiškos priklausys nuo kelių veiksnių:

  • kokiu lygiu paveiktas stuburas;
  • kuriame konkrečiame slankstelio elemente navikas progresuoja;
  • nugaros smegenų įsitraukimo ir pažeidimo laipsnis;
  • apie tai, ar šis navikas yra intramedulinis, ar ekstrameduliarinis, tai yra, jis yra pačiame nugaros smegenyse ar tiesiog šalia jo;
  • su ekstrameduliarine vieta - ar ji yra greta priekinio, užpakalinio, ar posterolateralinio smegenų paviršiaus;
  • naviko augimo greitis;
  • dėl rezervinės vietos dydžio stuburo kanale;
  • dėl bendros paciento sveikatos.

Atsižvelgiant į nugaros smegenų pažeidimo lygį, galima atskirti sarkomai būdingus simptomus:
  • kaklo stuburas;
  • krūtinės ląstos stuburas;
  • lumbosakralinis stuburas;
  • apatinė nugaros smegenų galūnė arba „cauda equina“.

Intrameduliniai navikai (t. Y. Stuburo slanksteliai) paprastai gana greitai sukelia plačius pažeidimo simptomus didžiojoje kamieno dalyje. Extramedullary arba tie, kurie yra už nugaros smegenų - dažnai vystosi ilgą laiką, prieš pasireiškiant nervo pažeidimui.

Naviko augimo greitis labai priklauso nuo jo atsiradimo pobūdžio. Metastazavę navikai - tai yra tie, kurie išplito į stuburo koloną iš kitų organų - dažnai progresuoja gana greitai. O pirminiai stuburo navikai vystosi gana lėtai, kartais ištisus metus..

Nugaros smegenų navikų simptomatologija stuburo sarkomose susideda iš trijų tipų sutrikimų:
1. Šaknis.
2. Segmentinis.
3. Dirigentas.

Radikuliniai sutrikimai yra pirmoji ekstramedulinių navikų pažeidimų stadija. Jie ypač būdingi navikams, kurie auga iš užpakalinių šaknų jungiamojo audinio membranos. Jiems būdingas gana ryškus skausmo sindromas. Atsižvelgiant į naviko patologinio proceso lokalizaciją, jis gali pasireikšti kaip tarpšonkaulinių ar pakaušio nervų neuralgijos, gimdos kaklelio ir galvos smegenų bei lumbosakralinio radikulito vaizdas..

Toks skausmas yra susiaurinantis, šaudantis ar apsuptas pobūdžio. Dažnai jis padidėja gulint ir linkęs mažėti stovint. Be to, radikulinio jautrumo sutrikimai gali būti stebimi kaip jo patologinis padidėjimas, sumažėjimas ar dilgčiojimo, deginimo, šliaužiančių „žąsų iškilimų“ pojūčiai ir kt. Kartais gali pasireikšti juostinės pūslelinės simptomai. Visos šios klinikinės apraiškos, užmaskuotos kaip kitos, mažiau pavojingos ligos, labai apsunkina teisingą ir savalaikę stuburo sarkomos diagnozę..

Segmentiniai sutrikimai pasireiškia kaip motoriniai sutrikimai atrofinio paralyžiaus ar paresės forma. Be to, dėl atitinkamo užpakalinio, priekinio ir šoninio nugaros smegenų rago pralaimėjimo stebimi jutimo ir vegetaciniai-kraujagyslių sutrikimai. Būdingas atitinkamų sausgyslių refleksų praradimas paveiktų segmentų lygyje. Segmentiniai sutrikimai yra dažnesni intrameduliniuose navikuose ir yra pirmasis jų atsiradimo simptomas.

Laidumo sutrikimams taip pat būdingi judesių sutrikimai. Bet šiuo atveju jie atrodo kaip centrinis paralyžius ir paresis, paveikiantys visą kūną žemiau naviko lokalizacijos srities. Be to, jutimo sutrikimai prisijungia prie judėjimo sutrikimų, o su dvišaliais pažeidimais atsiranda ir dubens organų sutrikimai. Esant ekstrameduliniams navikams, dažnas nugaros smegenų pusinės suspaudimo sindromas (Browno-Sququardo sindromas). Tai apibūdina antrąjį tokių navikų vystymosi etapą po radikulinių sutrikimų. Toliau progresuojant, susidaro nugaros smegenų skersinio suspaudimo vaizdas:

  • para- arba tetraplegija;
  • padidėjęs raumenų ir raiščių tonusas;
  • sausgyslių ir apsauginių refleksų patologinis sunkumas;
  • kiti stuburo automatikos reiškiniai srityse, esančiose žemiau pažeidimo lygio.

Radikuliarinių, segmentinių ir laidžių simptomų klinika yra pasekmė:
  • tiesioginis spaudimas stuburo struktūroms;
  • augančio naviko dirginimas ar sunaikinimas atitinkamomis nervų formacijomis;
  • normalios smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimai stuburo smegenų subarachnoidinėje erdvėje (kartais per naviko židinį stebimas smegenų skysčio susidarymas, kuris suspaudžia nugaros smegenis);
  • kraujotakos sutrikimai priekinėse stuburo ir radikuliarinėse arterijose.

Bendras stuburo sarkomų klinikinis vaizdas

  • labai trumpa ligos istorija (nuo kelių mėnesių iki metų);
  • pacientai skundžiasi intensyviu skausmu paveiktoje srityje, kuris yra nuolatinis ir gerai nereaguoja į anestezijos vaistų poveikį;
  • stubure vystosi mobilumo apribojimas - tai dažnai verčia pacientus užimti priverstinę padėtį;
  • labai greitai atsiranda neurologinės komplikacijos kaip paralyžius, parezė ir dubens disfunkcija;
  • sunki bendra paciento būklė.

Vienas reikšmingiausių klinikinių piktybinio stuburo naviko simptomų yra skausmas. Jis aptinkamas tiek pažeidimo vietoje, tiek palei įvairias kūno dalis išilgai nervinių skaidulų. Iš pradžių skausmas yra protarpinis, lengvas ir protarpinis. Kartais tai gali lydėti trumpas kūno temperatūros pakilimas iki 37,5–38 ° C. Daugumai pacientų bendra būklė kenčia mažai, o tai leidžia jiems gyventi normalų gyvenimą. Progresuojant ligai, skausmas tampa intensyvesnis, aštrus, jį dažnai lydi nugaros raumenų spazmai. Raumenų kontraktūros pradeda formuotis reaguojant į skausmą. Daugeliu atvejų skausmas sustiprėja naktį, o jo ryšys su paciento fizinio aktyvumo lygiu yra silpnas..

Pagrindinės stuburo sarkomų skausmo savybės:

  • skausmo pojūčiai nustatomi vietoje, tam tikroje stuburo srityje;
  • padidėjęs skausmas gulint;
  • skausmo padidėjimas kosint, čiaudint, stresui ir pan.;
  • švitinant viršutinių ar apatinių galūnių skausmą;
  • akivaizdaus polinkio į skausmo progresavimą buvimas;
  • skausmas yra stiprus ir labai sunku reaguoti į analgetikus.

Dėl kitų neurologinių simptomų, tokių kaip sutrikęs jutimas ir motorinis aktyvumas, išmatų nelaikymas ir šlapinimosi sutrikimai, padidėja įtarimas, kad tokie simptomai yra navikinio pobūdžio. Taip yra dėl to, kad sarkomos plitimas iš slankstelio kūno į jo procesus ir lankus pasireiškia suspaudžiant nugaros smegenis. Tai provokuoja jutimo sutrikimų, parezės, paralyžiaus, vėliau - dubens organų funkcijos sutrikimus..

Pagrindinės stuburo sarkomų jautrumo ir raumenų judėjimo pažeidimų ypatybės:

  • vyrauja apatinių galūnių pažeidimas;
  • aiškiai pastebimas polinkis progresuoti;
  • eisenos sutrikimai ir sunku vaikščioti;
  • staigus pusiausvyros praradimas einant ar stovint;
  • šalčio pojūtis rankose ar kojose;
  • šlapimo ir išmatų nelaikymas;
  • paralyžius ar raumenų paresis;
  • raumenų trūkčiojimas (susižavėjimai).

Be to, klinikiniame piktybinio naviko paveiksle gali būti spontaniškai atsirandančių hematomų ar odos pokyčių patologinio proceso srityje. Kai kuriais atvejais priežastis nukreipti pacientą į onkologinę įstaigą yra patinimo atsiradimas ant nugaros paviršiaus, kuris nustatomas vizualiai arba liečiant. Taip pat naviko vystymosi požymiai yra tokie bendrieji simptomai kaip svorio kritimas, nuovargis, nuovargis ir kt..

Stuburo osteosarkoma

Osteosarkoma yra vienas iš dažniausiai diagnozuojamų pirminių piktybinių skeleto kaulų navikų. Šis naviko tipas vyrus paveikia dažniau nei moteris. Osteosarkoma dažniausiai pasireiškia vaikystėje ir paauglystėje.

Osteosarkomos piktybiniai navikai yra labai dideli. Tai reiškia, kad vystantis tiesiai iš kaulų struktūrinių elementų, jis labai greitai progresuoja ir anksti pradeda metastazuoti kitus organus..
Pagal vietą tokie navikai skirstomi į:
1. Viengyslis - lokalizuotas tik viename kaule.
2. Poliosalis - progresuojantis, apimantis kelis kaulus, pavyzdžiui, keliuose slanksteliuose vienu metu arba ne tik slankstelyje, bet ir gretimuose skeleto kauluose (dubens, kaukolės, šonkaulių, žastikaulio ar šlaunikaulio kauluose)..

Ne visada įmanoma tiksliai nustatyti ligos pradžią. Nugaros ir stuburo srityse pasireiškia neišryškėti nuobodu skausmai, kuriuos kartais lydi nedidelis ir trumpalaikis kūno temperatūros padidėjimas. Skausmas judant tarpslanksteliniams sąnariams taip pat dar neturi reikšmingo intensyvumo. Kai kuriais atvejais pacientas šiuos skausmus gali susieti su ankstesniais nugaros ir stuburo pažeidimais..

Didėjant naviko dydžiui ir į patologinį procesą įtraukiant vis daugiau gretimų audinių, skausmas pradeda pamažu didėti. Matomos osteosarkomos apraiškos atsiranda padidėjus skausmui. Navikas greitai auga, o jei jis nukreipiamas į nugaros paviršių, tada virš jo esanti oda pradeda plonėti, blizgėti, o ant jo atsiranda kraujagyslių raštas. Greitai vystosi skausminga kontraktūra ir ribotas tarpslankstelinio sąnario judrumas.

Toliau progresuojant, yra ryškus aplinkinių minkštųjų audinių pastalumas ir aštrus skausmas jaučiant. Pacientas skundžiasi dėl stiprių naktinių skausmų, kurių neatleidžia analgetikai ir kurie nėra siejami su dienos fiziniu krūviu. Navikas greitai auga į kaimyninius audinius, sutrikdydamas jų mitybą, kraujotaką ir funkcijas. Suspaudus nugaros smegenis ar nervinius galus, išeinančius iš jo, atsiranda neurologiniai simptomai, kai sutrinka jautrumas ir raumenų judrumas. Tokie navikai labai anksti suteikia plačias metastazes, kai kraujo tėkmė prasiskverbia į plaučius, smegenis ir kitus organus.

Stuburo osteosarkomos gydymas apima šias 3 stadijas:
1. Priešoperacinė chemoterapija.
2. Privaloma operacija.
3. Pooperacinė chemoterapija.

Radiacinis poveikis osteogeniniams piktybiniams stuburo navikams gydyti yra gana neveiksmingas. Tai paaiškinama tuo, kad osteosarkomos ląstelės turi mažą jautrumą jonizuojančiai radiacijai. Todėl radiacijos įtakos navikui spinduliavimo metodai naudojami tik tais atvejais, kai dėl tam tikrų priežasčių neįmanoma atlikti operacijos..

Prognozė. Atsiradus naujiems požiūriams ir šiuolaikinei pažangai neurovaizdų, chemoterapijos ir chirurginių osteosarkomų gydymo metodų srityje, taip pat plėtojant taupius terapijos metodus, žymiai padidėjo tokių pacientų išgyvenamumas..

Stuburo chondrosarkoma

Vystydamasi chondrosarkoma gali paveikti slankstelio arkas, jo procesus ir patį kūną. Be to, gana dažnai tokie navikai pereina į kaimyninius slankstelius, taip pat į kremzlinį ir kaulinį šonkaulių audinius, kai jie yra šlaunies srityje. Tačiau dažniausiai chondrosarkomų lokalizacija yra juosmens ir kryžkaulio stuburas..
Chondrosarkomos yra suskirstytos į:
1. Pirminiai - yra daug dažnesni.
2. Antrinė - atsiranda dėl patologinių osteochondralinių stuburo patologinių auglių piktybinių navikų.

Kai kuriems pacientams chondrosarkoma išsivysto antrą kartą dėl jau egzistuojančių patologinių procesų:

  • ilgalaikiai besivystantys gerybiniai chondromai;
  • osteochondromatozė;
  • enchondroma;
  • echondroma;
  • vienišos osteochondromos;
  • Olier liga (dischondroplazija);
  • Paget'o liga (osteodistrofijos deformandai).

Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos klasifikaciją chondrosarkomos yra skirstomos į 3 grupes pagal brandos laipsnį:
  • labai diferencijuota;
  • vidutiniškai diferencijuotas;
  • menkai diferencijuota.

Naviko diferenciacijos laipsnis priklausys nuo:
  • besimptomio ligos laikotarpio trukmė;
  • klinikinių simptomų intensyvumas;
  • aiški riba tarp naviko ir aplinkinių audinių atliekant diagnostinius tyrimus.

Pagrindinis stuburo chondrosarkomos klinikinio vaizdo simptomas yra skausmas. Skausmo vieta priklausys nuo naviko vietos. Pavyzdžiui, lumbosakralinės srities pažeidimas sukelia stiprų klubo skausmą, nes navikas suspaudžia sėdmeninį nervą. Be to, kaip ir osteosarkomos atveju, skausmas būdingas tiesiai kryžkauliui ar apatinei nugaros daliai, imituojant išialgija. Skausmo pojūčiai sustiprėja, kai navikas auga, tačiau iš pradžių jis būna gana vidutinis. Todėl pacientai pirmą kartą į gydytoją dažnai kreipiasi tik po kelių mėnesių, kai simptomai pradeda laipsniškai didėti..

Kiti stuburo chondrosarkomos požymiai yra šie:

  • vietinis patinimas naviko susidarymo vietoje;
  • sunkumas judėti stubure;
  • liemens posūkiai, kuriuos lydi stiprus skausmas;
  • dažna vietinė minkštųjų audinių edema per naviko vietą.

Mezenchiminė chondrosarkoma

Mezenchiminis chondrosarkomas yra gana retas stuburo navikas, kuris taip pat kilęs iš kremzlinio audinio ir turintis didelį piktybinį naviką. Jis gali išsivystyti į bet kokius kremzlinius kūno audinius, tačiau stuburas yra dažniausia tokio tipo naviko lokalizacijos vieta..

Mezenchiminės chondrosarkomos eigai būdingas gana stiprus skausmas tiek naviko vietoje, tiek spinduliuojantis paveiktais nervų keliais. Be to, šiuose navikuose taip pat ryškūs neurologiniai simptomai..

Stuburo chordoma

Chordoma yra atskiras chondroosteosarkomos potipis, kuriam būdingas ilgas augimo laikotarpis, dažnas įsiskverbimas į kaimyninius organus ir audinius bei polinkis pasikartoti. Manoma, kad jis kilęs iš notochordo likučių - embriono pirmtako visų skeleto audinių, tiek kaulų, tiek kremzlių. Skirtingai nuo chondrosarkomų, chordomos metastazuoja gana vėlai, jau baigiamosiose jų vystymosi stadijose. Dažniausiai šie piktybiniai navikai yra lokalizuojami sakraliniame regione. Jie daugiausia randami vyrams nuo 45 iki 70 metų, o ligos trukmė yra iki 10 metų.

Chordomos klinikinę eigą lems:
1. Jo lokalizacija.
2. Augimo kryptis (nugara ar krūtinė).
3. Aplinkinių audinių įsitraukimo laipsnis.

Pagrindinis skundas dėl chordomos yra skausmas naviko vystymosi srityje, dažnai lydimas švitinimo galūnėse. Būdinga sakralinė chordoma sukelia tarpvietės ar kojų skausmą. Be to, progresuojant patologijai, dažnai pastebimi nervų takų pažeidimo požymiai:

  • skausmo traukimas su švitinimu iki lytinių organų;
  • jautrumo anogenitalinėje zonoje sutrikimas;
  • dubens organų disfunkcija.

Reikėtų prisiminti, kad pradiniame ligos etape tipiškos sacrococcygeal chordomos klinikinis vaizdas yra labai panašus į radikulitą, kurį sukelia tarpslankstelinių diskų pažeidimai. Tai gali sukelti diagnostikos klaidų ir netinkamo gydymo..

Tiriant per makštį arba per tiesiąją žarną, išryškėja tankus nejudrus formavimasis, kurį gana sunku paliesti. Radiografiškai chordomos apibūdinamos tuo, kad jų struktūroje yra sunaikintos kremzlės ir kaulo sritys, taip pat kalcifikacijos sritys..

Stuburo chondrosarkomos diagnozė apima šias veiklas:

  • Rentgeno tyrimas.
  • Magnetinio rezonanso tomografija.
  • Įtariama adatos biopsija, kurios metu paimamas nedidelis naviko audinio pavyzdys ir po to tiriamas mikroskopu, siekiant tiksliai nustatyti jo tipą.
  • Atvira biopsija.
  • Kaulų scintigrafija, kuri yra jautresnis testas nei paprastoji rentgenografija. Tai leidžia aiškiau parodyti visas nenormalias audinių sritis. Šio tyrimo metu į veną suleidžiama nemažai „minkštųjų“ radioaktyviųjų medžiagų. Naviko anomalija sugeria daugiau radiacijos nei sveikas audinys. Ši sritis yra paryškinta ir skaitytuve nurodyta kaip „karštoji vieta“.
  • KT skenavimas.

Stuburo chondrosarkomos gydymas apima:
1. Chirurgija, apimanti visišką chirurginį naviko pašalinimą kartu su galimomis metastazėmis.
2.Radiacinė terapija, naudojama tik ankstyvose chondrosarkomų vystymosi stadijose, nes labiau subrendę navikai rodo atsparumą radiacijai.
3. Chemoterapija, naudojama labai diferencijuotoms ir mezenchiminėms chondrosarkomoms, kurios yra labai jautrios chemoterapijos vaistams.

Tačiau dažniausiai gydant stuburo chondrosarkomus naudojami kompleksinės terapijos metodai, kurie apima efektyviausią chemoterapinį ar radiosurginį gydymą..

Prognozė pacientams, sergantiems chondrosarkoma po tinkamo ir tinkamo gydymo, yra daug geresnė nei pacientams, sergantiems osteosarkomis..

Stuburo fibrosarkoma

Klinikinės fibrosarkomų apraiškos nėra specifinės. Ankstyvose ligos vystymosi stadijose šis navikas atrodo kaip tankus poodinis melsvai rudos spalvos mazgas. Iš pradžių virš jos esanti oda yra šiek tiek pakitusi ir į procesą įtraukiama tik tada, kai navikas išopėja. Daugiau kaip puse atvejų skausmas pastebimas pažeidimo vietoje. Fibrosarkomų eigai būdinga:

  • greitas naviko dydžio padidėjimas;
  • ankstyvas opų atsiradimas;
  • ankstyva metastazė aplinkiniams organams;
  • dažni recidyvai.

Fibrosarkomų gydymas reiškia jų privalomą visišką pašalinimą plačiu aplinkinių audinių gaudymu (iki 5 cm). Jei reikia, reikia derinti chirurginį gydymą su rentgeno terapija ir chemoterapija.

Fibrosarkomų, ypač turinčių didelę diferenciaciją, prognozės yra patenkinamos.

Plasmacitomos ir išsėtinė mieloma (Rustitsky-Kalera liga)

Ligos, tokios kaip plazmacitoma ir daugybinė mieloma, yra piktybiniai navikai, sudaryti iš imunokompetentingų ląstelių. Tokioms patologijoms būdingi daugybiniai kaulų čiulpų pažeidimai, įskaitant slankstelinius kaulus. Šiuo metu plazmacitoma ir mieloma paprastai laikomos ne atskiromis patologijomis, o to paties piktybinio naviko proceso pasireiškimo variantais..

Plasmacitomos diagnozė paprastai nustatoma suaugus. Dažniausiai tai pasireiškia vyrams. Vyraujantis šio naviko lokalizavimas yra krūtinės ląstos stuburas. Tai taip pat lemia pradinius plazmacitomos simptomus, kurie atrodo kaip periodiškas skausmas tarp menčių. Ateityje, vystantis procesui, skausmas tampa pastovus, alinantis, smarkiai sustiprėja atliekant kūno judesius, lenkimus ir posūkius. Kitas būdingas bruožas yra spontaniniai stuburo kaulų lūžiai. Kai kuriais atvejais atsiranda net besimptomė plazmacitomos eiga, o pats navikas nustatomas tik atliekant patologinio lūžio tyrimus..

Rentgeno tyrimų metu nustatomas slankstelio kūno defektas. Kartais procesas apima paveikto slankstelio arkas ir procesus, taip pat gretimus tarpslankstelinius diskus. Pažengusiose ligos stadijose smarkiai sumažėja slankstelių aukštis - formuojasi vadinamieji žuvų slanksteliai..

Ewingo sarkoma stubure

Mokslininkai neturi vienareikšmiškos nuomonės apie šio naviko kilmę. Šiuo metu visuotinai priimtos teorijos kalba apie nervų pluoštus supančių ląstelių arba ląstelių, sudarančių kraujagyslių sieneles, įsitraukimą. Stuburo srityje gausu nervų takų ir kraujagyslių, todėl padidėja šios ligos rizika. Dažniausiai Ewingo sarkoma pasireiškia vaikams ir paaugliams, taip pat jauname amžiuje, daugiausia vyrams.

Ewingo sarkoma metastazuoja kitus kaulus ir plaučius. Todėl tokie navikai paprastai skirstomi į dvi grupes:
1. Pirmos grupės navikai ilgą laiką išlieka tik viename kaule. Vėlesniame vystymosi etape jie metastazuoja plaučius ir limfmazgius. Ir tik paskutiniame etape pradeda veikti kiti kaulai.
2. Antrosios grupės navikai greitai sunaikina paveiktą slankstelį. Iš vieno židinio per kelis mėnesius tokios Ewingo sarkomos tampa daugialypės, kurias palengvina greita metastazė. Šią ligos eigą, be bendro silpnumo, nuovargio ir svorio kritimo simptomų, dažnai lydi nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas..

Metastazinės ligos formos

Vidaus organų navikų metastazės paveikia stuburą žymiai dažniau, palyginti su kitomis skeleto dalimis. Labiausiai jautrūs krūtinės ląstos stuburui, juosmeninei ir gimdos kaklelio sričiai yra paveikiami daug rečiau. Piktybinių navikų metastazės iš kitų vidaus organų gali paveikti bet kokią stuburo struktūrą. Tačiau didžiąja dalimi atvejų jie yra lokalizuoti tiesiai slanksteliuose, taip pat epidurinėje erdvėje. Be to, tokios metastazės retai išskiriamos. Dažniausiai tokiais atvejais nustatomi daugybiniai pažeidimai. Krūties, plaučių, prostatos ir inkstų navikai yra metastazių šaltinis daugiau kaip 80% atvejų..

Klinikinis stuburo metastazavusių sarkomų vaizdas apibūdinamas taip:

  • trumpa ligos istorija, kurios trukmė nuo 2 mėnesių iki 2–3 metų;
  • intensyvaus skausmo sindromo buvimas;
  • sutrikęs stuburo mobilumas;
  • dažni patologiniai lūžiai;
  • neurologinių komplikacijų vystymasis.

Esant metastazavusioms stuburo sarkomoms, navikas gali plisti tiek į stuburo koloną, tiek į stuburo kanalą. Tokiais atvejais jis sunaikina savo vidines sienas ir sukelia nugaros smegenų suspaudimą, išsivysčius sunkiems neurologiniams sutrikimams. Tokioms neoplazmoms labai būdingas kelių gretimų slankstelių nugalimas..

Tiriant rentgenu, pastebimi kaulinio audinio sunaikinimo židiniai. Ir pagrindinį vaidmenį diagnozuojant metastazes vaidina magnetinio rezonanso tomografija, leidžianti tiksliai lokalizuoti visus pažeidimus, nustatyti jų pobūdį ir ryšį su šalia esančiomis stuburo smegenų struktūromis.

Stuburo sarkomos simptomai priklauso nuo pažeidimo lygio

Gimdos kaklelio

Yra sarkomų, esančių viršutinėje gimdos kaklelio srityje ir gimdos kaklelio sustorėjime. Gana sunku diagnozuoti viršutinės gimdos kaklelio srities auglius. Kai kuriais atvejais navikas, didėjantis dydis, tuo pat metu į patologinį procesą įtraukia ne tik viršutinius nugaros smegenų segmentus, bet ir apatines medulla oblongata dalis. Medulla oblongata anatomiškai yra smegenų dalis, todėl tokie navikai vadinami kraniospinaliniais. Ypač pavojingos yra kraniospinalinės sarkomos, kurios provokuoja tuo pačiu stuburo ir gumburo simptomų vystymąsi:

  • kvėpavimo sutrikimai;
  • trišakio nervo mažėjančios šaknies pralaimėjimas;
  • nistagmo atsiradimas.

Be to, kraniospinaliniai navikai gali sukelti padidėjusį intrakranijinį slėgį.

Labai dažnai, esant viršutinės gimdos kaklelio srities sarkomoms, pastebimi judesių sutrikimai kaip spazminė tetraparezė, kuri gali užfiksuoti abi kojas ar rankas. Piramidinės sankryžos srities suspaudimas naviku padaro selektyvią žalą vienai kojai ir dviem rankoms, vienai rankai ir dviem kojoms arba priešingoms kojoms ir rankoms. Kai sarkoma išspaudžia visą gimdos kaklelio nugaros smegenų skersmenį, pastebimi dubens organų jautrumo ir funkcijų laidumo sutrikimai. Be to, radikuliniai jutimo sutrikimai pasireiškia kaklo ir pakaušio skausmais. Atskiram pavojui atstovauja navikai, esantys 4-ojo gimdos kaklelio segmento srityje. Taip yra dėl to, kad tokie pažeidimai daro žalą galvos smegenų nervui, kurie yra susiję su žagsėjimo vystymusi, dusuliu, sunkumu kosėti ar čiaudėti..

Gimdos kaklelio sustorėjimo sarkomoms būdingas suglebęs rankų paralyžius ar parezė, kurią lydi raumenų atrofija ir sumažėjęs reflekso aktyvumas. Be to, stebimas radikulinis skausmas viršutinėse galūnėse. Be radikuliarinių ir segmentinių sutrikimų, pastebimi ir laidumo sutrikimai - jutimo, motorikos ir dubens. Sarkoma, esanti apatinėje gimdos kaklelio nugaros smegenų dalyje, sankryžoje su pirmuoju krūtinės ląstos segmentu, būdinga Hornerio triados buvimui, kuri apima ptozę, miozę ir enoftalmą..

Krūtinė

Juosmens ir sakraliniai regionai

Lokalizavus šiuos piktybinius navikus galima suskirstyti į:
1. Viršutinės juosmens srities navikai.
2. Epikono sarkomai.
3. Kūgio navikai.

Navikai, esantys viršutinėje stuburo juosmens dalyje, apibūdinami taip:

  • radikulinis skausmas šlaunikaulio nervo inervacijos vietose;
  • sumažėjęs arba visiškas kelio reflekso praradimas;
  • priekinių šlaunies raumenų grupės atrofija (keturgalvis raumuo).

Žemiau pažeidimo, pastebimi laidumo sutrikimai:
  • didelis Achilo sausgyslės refleksas;
  • patologinės pėdos žymės;
  • apatinių galūnių distalinių dalių parezė.

Epikono sarkomoms būdingos:
  • radikulinis skausmas juosmens srityje ir išilgai sėdimojo nervo;
  • sumažėjęs gleivinės srities, šlaunies, blauzdos ir pėdos raumenų jautrumas ir suglebęs paralyžius;
  • Achilo refleksų sumažėjimas arba visiškas išnykimas;
  • dubens organų sutrikimai pasireiškiant nevalingam šlapimo pūslės ir (arba) tiesiosios žarnos ištuštinimui.

Kūgio navikai būdingi:
  • ryškaus paralyžiaus nebuvimas;
  • analinio reflekso praradimas;
  • įvairių jautrumo sutrikimų buvimas anogenitalinėje zonoje;
  • dideli dubens sutrikimai, pasireiškiantys šlapimo ir išmatų nelaikymu, kuris periodiškai pakaitomis pasireiškia vėlavimu.

Kūgio sindromas visada pasireiškia skirtingais simptomais cauda equina sarcomos paveiksle.

Cauda equina sarkoma

Cauda equina yra anatominė struktūra, kuri yra juosmens, sakralinio ir coccygeal stuburo nervų šaknų rinkinys. Šis pluoštas praeina beveik vertikaliai per juosmeninę ir kryžkaulio stuburą. Jis gavo šį vardą dėl stipraus išorinio panašumo į arklio uodegą..

Cauda equina augliai pasireiškia labai aštriais skausmais, spinduliuojančiais sėdmenis ir kojas. Skausmas ilgą laiką ir nuolatos vargina žmogų. Be to, išprovokuoja tokios lokalizacijos sarkomos:

  • radikulinio jautrumo sutrikimų atsiradimas;
  • periferinė asimetrinė paresė;
  • sausgyslių refleksų praradimas.

Dubens organų sutrikimai stebimi arba tada, kai navikas tuo pačiu metu išspaudžia kūgį, arba suspaudžiant daugybę šaknų, sudarančių cauda lygiagretę. Gana ilga radikulinės stadijos trukmė cauda equina sarkomoje paaiškinama tuo, kad nugaros smegenų nėra tankios medžiagos žemiau 2-ojo juosmens slankstelio lygio, ir dideliu stuburo kanalo pločiu apatinėse stuburo dalyse..

Diagnostika

Pagrindiniai stuburo sarkomos gydymo principai

Autorius: Pashkov M.K. Turinio projekto koordinatorius.

Straipsniai Apie Stuburo

Aterapija osteochondrozei

Aterapija osteochondrozei leidžia atsikratyti suspaudusių nervų sukelto skausmo, diskomforto judesių metu ir kitų ligos simptomų. Sesijos trukmė, kurso trukmė nustatoma atsižvelgiant į bendrą paciento būklę.

Čiurnos lūžis: simptomai, gydymas, reabilitacija

Apie ketvirtadalį visų traumatologų lūžių sudaro kulkšnies lūžiai. Ši patologija turi daugybę klasifikacijų..

    Pažeidimo vietoje:
šoninio (išorinio) kulkšnies lūžis; medialinės (vidinės) kulkšnies lūžis; dviejų kulkšnių lūžis.