Reumatinio faktoriaus analizė

Reumatoidinis faktorius atliekant kraujo tyrimą ne visada rodo atitinkamo tipo artritą. Nukrypimai nuo normų nustatomi tik 60–80% atvejų, kai yra ši sąnarių patologija. Aukštas titras gali rodyti kitas infekcijas, autoimuninius ir parazitinius kūno pažeidimus. Iš prigimties reumatinį faktorių sudaro M klasės antikūnai (pagrindinė dalis) ir A, E, G imunoglobulinai prieš G ir Fc antikūnus.

Ką reiškia analizė?

Reumatoidinis artritas yra sunki liga, sukelianti įvairias priežastis ir reikalaujanti visapusiško ištyrimo. Tačiau pagrindinis laboratorijos aptiktas rodiklis yra biocheminis reumatinis faktorius. Jį sudaro M klasei priklausantys antikūnai (IgM), kurie, sąveikaudami su infekciniais patogenais, gali pakeisti savo struktūrą ir veikti kaip autoantigenas. Reumatizmo apraiškoms, taip pat kitiems infekciniams ir uždegiminiams procesams nustatyti skiriamas šio rodiklio kraujo tyrimas.

Titro nustatymo indikacijos

Parodytas reumatoidinio faktoriaus kraujo tyrimas:

  • su reumatoidinio artrito išsivystymu, tai yra, siekiant nustatyti ligos aktyvumo laipsnį;
  • stebėti terapijos efektyvumą;
  • siekiant stebėti reumatoidinio artrito progresavimą ir komplikacijų galimybę;
  • jei įtariate autoimuninio pobūdžio ligų buvimą;
  • įvertinti širdies ir kraujagyslių problemų išsivystymo riziką;
  • siekiant stebėti rodiklius nėštumo metu, kuris lemia lenktynes.

Kokios yra tyrimų rūšys?

Pagrindiniai nustatymo metodai yra šie:

  • Latekso testas. Priklauso kokybės klasei, nurodančiai, ar yra ar nėra reumatoidinio žymens, bet negali nustatyti jo lygio. Dažnai tai duoda neigiamą rezultatą, todėl, be to, reikia perduoti kitus laboratorinius tyrimus. Nustatoma remiantis nenormaliomis imunoglobulinų reakcijomis su IgG Fc fragmentais. Reumatoidinis faktorius, lygus 8 U / ml ir didesnis, laikomas pavojingu.
  • Vaalerio-Rožės tyrinėjimas. Nurodo konkrečią analizių grupę, todėl medicinoje ji naudojama vis rečiau.
  • Nefelometrinis ir turbometrinis testas. Tikslumo prasme jis yra didesnis nei latekso metodas ir nurodo kiekybinį tyrimą, kuris parodo galimybę ne tik patvirtinti reumatinio faktoriaus buvimą, bet ir pateikti tikslų atsakymą. Rezultatai, kai> 20 TV / ml, o reumatoidinio artrito atveju ≥ 40 TV / ml yra laikomi teigiamais.
  • Analizė pagal imunofermentus. Biochemija turi galimybę nustatyti aukštą ne tik ImG, bet ir kitų retų klasių antikūnų, būtent A, E, G, kiekį, kuris sudaro 10% visų rezultatų. Jei rodiklis padidėja, tada galime pasakyti 99% tikslumu apie reumatoidinio artrito buvimą.
  • Kiti laboratoriniai tyrimai. Tai apima A-CCP, CRP (C-reaktyvusis baltymas), ASL-O. Kiekvienas iš jų parodys skirtumą tarp reumatoidinio artrito ir kitų panašių patologijų, kai padidėja.
Grįžti į turinį

Parengiamasis etapas prieš biologinės medžiagos pristatymą

Norėdami atlikti moterų ir vyrų kraujo tyrimą, turite pasiruošti, tai leis gauti tiksliausius duomenis. Turi būti laikomasi keleto taisyklių, būtent:

Prieš imdamiesi analizės, turite laikytis dietos, apriboti apkrovas, atsisakyti blogų įpročių.

  • Badavimas. Medžiaga turi būti geriama tuščiu skrandžiu praėjus 8–12 valandų po paskutinio valgio.
  • Fiziniai pratimai. Didelis aktyvumas neįmanomas per 24 valandas.
  • Priklausomybės. Verta atsisakyti alkoholinių gėrimų vartojimo, o nikotino produktai neįtraukiami 60 minučių prieš tyrimą.
  • Psichoemocinis stresas. Paaukoti kraują galima tik esant paciento psichoemociniam stabilumui. Priešingu atveju duomenys gali būti iškraipyti..
Grįžti į turinį

Kaip paaukoti kraują dėl reumatinio faktoriaus?

Siūlomas kiekybinis ar kokybinis metodas, kuris padeda išsiaiškinti, ar reumatinis faktorius sumažėjo, ar padidėjo suaugusiesiems. Būtinus rezultatus rodo kraujo plazma, paimta iš venos griežtai prieš 11:00. Norėdami tai padaryti, gydytojas užpildo sterilizuotą mėgintuvėlį iki 2-3 mililitrų lygio ir pažymi identifikavimo numerį, datą, laiką ir surinkimo vietą.

Reumatoidinio faktoriaus kraujo tyrimo rezultatų dekodavimas

Normos rodikliai

Paprastai kraujo plazmoje nėra antikūnų, tačiau leidžiamos išimtys, tiesiogiai susijusios su asmens amžiumi. Reumatoidinio faktoriaus norma, nepriklausomai nuo lyties, yra 0–14 TV / ml arba 10 V / ml. Viršutinis diapazonas kinta priklausomai nuo naudojamos technologijos, tačiau ribos neturėtų būti viršijamos.

Nukrypimai

Atliekant biocheminį kraujo tyrimą dėl reumatinio faktoriaus, jie vadovaujasi rezultatais, kuriuos siūlo lentelė:

Diapazonas, TV / mlPerteklinė gamtaGalima rizika
20-50Leistinas padidėjimasNurodo autoimuninių anomalijų atsiradimo pavojų
50–100Vidutinio ūgioPatvirtina patologinio proceso buvimą
Viršija 100 TV / mlPadidėjęs lygisParodo aukštą ligos aktyvumą ir prognozuoja rimtų pasekmių sąnariui vystymąsi
Grįžti į turinį

Galimos padidėjusio faktoriaus priežastys

Prie RF padidėjimo kraujyje prisideda ne tik reumatoidinis artritas. Pagrindinės patologijos, lemiančios rodiklio padidėjimą, yra šios:

Šis rodiklis padidėja ir dėl onkologijos, kepenų ir kvėpavimo takų patologijų..

  • uždegiminė liga ūminėje fazėje;
  • lėtinės kepenų, kvėpavimo takų patologijos;
  • Sjogreno sindromas;
  • sklerodermija;
  • įvairių etiologijų hiperglobulinemija;
  • sarkoidozė;
  • dermatomiozitas;
  • chirurgija;
  • onkopatologija.
Grįžti į turinį

Apibrėžimas jauname amžiuje

Teigiama vaiko reumatoidinio faktoriaus analizė, priešingai nei situacija suaugusiame, dar nėra aiškus patologijos vystymosi signalas..

Ne tik sergant ligomis, bet ir brendimo metu dažnai padidėja reumatinis faktorius kraujyje. Vaikams, jautriems ilgalaikėms lėtinėms ligoms, padidėjęs skaičius laikomas normaliu kūno atsaku į nuolatinę imunostimuliaciją. Paprastai bendras titras neviršija 12,5 U / ml. Jei reakcijos priežastys bus pašalintos, indikatorius nukris iki nulio. Priešingu atveju reikės atlikti papildomus bandymus..

Kaip sumažinti duomenis?

Atlikus išsamią diagnozę ir nustačius tikslią diagnozę, būtina gydyti, kad būtų sustabdytas paūmėjimas ir pasiekta stabili remisija. Norėdami sumažinti titrą ir palengvinti uždegimą, tepkite:

  • steroidiniai hormoniniai vaistai;
  • NVNU (priešuždegiminiai);
  • antibiotikai.
Grįžti į turinį

Išvada

Be kitų testų, nustatant artritą pagrindinį vaidmenį vaidina reumatinis faktorius kraujo tyrime, tačiau verta atsiminti, kad vieną kartą gali negauti patikimos informacijos. Todėl pacientas tiriamas keliais būdais, kurie užtikrins, kad indikacijos yra teisingos. Vertės padidėjimas gali signalizuoti apie kitų patologijų vystymąsi, kurių gydymas nustatomas individualiai kiekvienam pacientui..

Reumatoidinis faktorius

Reumatoidinis faktorius yra IgM imunoglobulino antikūnai, ty baltymai, kuriuos gamina organizmo imuninė sistema. Jie puola paties kūno audinius, klaidindami juos svetimiems. Reumatoidinis faktorius naudojamas kaip uždegimo ir autoimuninio aktyvumo rodiklis.

Reumatoidinis faktorius (RF).

TV / ml (tarptautinis vienetas mililitre).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Kaip tinkamai pasiruošti tyrimui?

Nerūkyti per 30 minučių iki apžiūros.

Bendroji informacija apie tyrimą

Reumatoidinis faktorius yra autoimuniniai antikūnai, imunoglobulino baltymai (IgM), kuriuos gamina organizmo imuninė sistema. Autoantikūnai puola savo audinius, klaidindami juos svetimiems. Nors reumatoidinio faktoriaus pobūdis vis dar menkai suprantamas, jo buvimas rodo uždegiminius ir autoimuninius procesus..

Reumatoidinio faktoriaus analizė yra būtina norint patvirtinti "reumatoidinio artrito" ir "Sjogreno sindromo" diagnozes (teigiamas rezultatas atitinkamai 75% ir 60-70% atvejų). Tačiau jis gali aptikti daugybę kitų ligų, tokių kaip lėtinės bakterinės, virusinės ir parazitinės infekcijos bei kai kurios vėžio rūšys. Be to, tai gali nurodyti plaučių, kepenų ir inkstų ligas..

Kam naudojamas tyrimas?

  • Diagnozuoti reumatoidinį artritą ir Sjogreno sindromą, taip pat atskirti juos nuo kitų artrito formų ir ligų, turinčių panašių simptomų.
  • Skirta autoimuninėms ligoms diagnozuoti (kartu su antinuklearinių antikūnų, C reaktyviojo baltymo, ESR tyrimais).

Kada numatytas tyrimas?

  • Su reumatoidinio artrito simptomais: skausmas, deginimas, patinimas ir sąnarių, mazgelių po oda judėjimo sunkumai. Jei pirmoji neigiama, tačiau simptomai išlieka, pakartotinio tyrimo gali reikėti.
  • Dėl Sjogreno sindromo simptomų.

Ką reiškia rezultatai?

Pamatinės vertės: kas gali įtakoti rezultatą?

Klaidingai teigiamų reumatoidinio faktoriaus testų dažnis didėja atsižvelgiant į paciento amžių..

  • Antinukleariniai antikūnai (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, prieš histonus, prie nukleozomų, Ribo P, AMA-M2), imunoblotas
  • Antikūnai prieš ciklinį citrulino turinčią peptidą IgG
  • Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)
  • C-reaktyvusis baltymas, kiekybinis

Reumatoidinis faktorius atliekant kraujo tyrimą: padidėjęs, ką jis reiškia ir kas tai yra

Reumatoidinis faktorius (RF) yra antikūnų grupė, kurią gamina imuninė sistema ir kaip antigenas reaguoja su imunoglobulinais G. Jų susidarymo priežastis yra didelis imunologinis ląstelių aktyvumas sąnarių audinyje..

Reumatoidinis faktorius yra baltymų kompleksas, kuris sintetinamas paveikto sąnario sinovijos gleivinės ląstelėse pradiniame ligos etape. Ligai progresuojant, sintezė gali vykti reumatoidiniuose mazguose, kaulų čiulpuose, blužnyje ir limfmazgiuose..

Tokiu atveju pastebimas kraujagyslių sienelių ir sąnarių sinovinės membranos pažeidimas, dėl kurio išsivysto rimtos sisteminės ligos..

Kai kuriais atvejais dėl nežinomų priežasčių imuninė sistema priima savo kūno audinius kaip pašalinius ir išskiria antikūnus, kad juos sunaikintų. Dėl to išsivysto autoimuninės ligos..

Reumatoidinio faktoriaus analizė

RF kraujo tyrimas - kas tai? Antikūnams nustatyti atliekamas specialus tyrimas, kuris parodo reumatoidinio faktoriaus buvimą ar nebuvimą.

Kaip medžiaga naudojamas kraujas, kuris imamas iš venos. Norėdami, kad rezultatai būtų kuo patikimesni, turite laikytis šių taisyklių:

  • dieną prieš testą turite nustoti vartoti alkoholinius gėrimus, žymiai apriboti fizinį aktyvumą ir išvengti stresinių situacijų;
  • 8 valandos iki medžiagos paėmimo pacientas neturėtų valgyti maisto, arbatos ir kavos;
  • rekomenduojama mesti rūkyti likus 2 valandoms iki procedūros.

Pacientai, vartojantys gelbėjimo vaistus, kurių jie negali atsisakyti prieš išbandymą, turėtų informuoti gydytoją, nes kai kurie vaistai gali paveikti tyrimo rezultatus.

Kraujo tyrimas dėl reumatoidinio faktoriaus - kas tai? Reumatoidinį faktorių galite nustatyti naudodamiesi skirtingais metodais:

  1. ELISA (su fermentais susijęs imunosorbentų tyrimas). Šis metodas naudojamas visur, nes jis leidžia nustatyti ne tik patologinius globulinus M, bet ir IgA, E ir G, kurių beveik neįmanoma aptikti kitais būdais. IgA randamas sergant reumatoidiniu artritu, tuo tarpu IgG dažniausiai nustatomas kartu su uždegiminiais kraujagyslių pažeidimais (vaskulitas)..
  2. Turbidimetrija ir nefelometrija. Šie metodai leidžia nustatyti ne tik reumatoidinį faktorių kraujyje, bet ir jo koncentraciją. Tyrimo esmė ta, kad šviesos srautas praeina per plazmą, kurioje yra suspenduotų dalelių.
  3. Waalerio testas - rožė. Šiais laikais tai atliekama labai retai, tačiau vis dėlto ji laikoma klasika. Antikūnams nustatyti naudojami avių eritrocitai, kurie buvo apdoroti anti-eritrocitų serumu, sintetintu iš triušių kraujo..
  4. Latekso testas. Analizei naudojamas latekso paviršius. Ant jo dedami sujungti imunoglobulinai G, kurie reaguoja esant RF. Testas yra labai paprastas ir nereikalauja jokios specialios įrangos. Tačiau kai kuriais atvejais galimas klaidingas teigiamas rezultatas..

Reumatoidinis faktorius atliekant kraujo tyrimą daugeliu atvejų reiškia rimtą patologiją, todėl būtina konsultacija su reumatologu ir imunologu.

Skirtingos laboratorijos reumatoidinio faktoriaus analizei gali naudoti skirtingą įrangą ir reagentus. Tai turi įtakos tyrimo rezultatams, todėl turite atidžiai ištirti analizės formą, kurioje turėtų būti nurodytos pamatinės vertės, kurios padės nustatyti RF.

Diagnozei patikslinti gali būti priskiriami šie tyrimai:

  • C reaktyviojo baltymo ir antistreptolizino-O nustatymas (jie atsiranda esant ūminiam uždegiminio proceso eigai);
  • bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • bendroji šlapimo analizė;
  • kepenų funkcijos tyrimai;
  • sinovinio skysčio analizė;
  • plazmos baltymų elektroforezė;
  • antinuklearinių antikūnų tyrimas.

RF dažnis kraujyje

Paprastai kraujyje reumatoidinis faktorius nėra nustatomas. Kiekybiškai nustatant, jo buvimas gali būti nereikšmingas, ne daugiau kaip 14 TV / L. Bet antikūnus galima rasti 2–3% sveikų vidutinio amžiaus žmonių. Jie taip pat gali būti aptikti 5-6% vyresnio amžiaus žmonių..

Antikūnų norma žmogaus organizme priklauso nuo amžiaus. Vyrams ir moterims šis rodiklis yra tas pats:

  • vaikams iki 12 metų: viršutinė normos riba yra 12,5 TV / ml;
  • vaikai nuo 12 metų ir suaugusieji iki 50 metų: antigeno kiekis kraujyje neturi viršyti 14 TV / ml;
  • vyresniems nei 50 metų suaugusiesiems: vertė padidėja iki 17 MN / ml.

Aukštas reumatoidinio faktoriaus kiekis kraujyje

Jei reumatoidinio faktoriaus lygis žmogaus kraujyje yra padidėjęs, tai gali reikšti tam tikrų ligų buvimą.

Reumatoidinis artritas

Reumatoidinis artritas yra sisteminis jungiamojo audinio sutrikimas, dažniausiai pažeidžiantis mažus sąnarius. Dėl to jie tampa neaktyvūs ir deformuoti..

Laikui bėgant, pažeidžiami vidaus organai (plaučiai, inkstai, kraujagyslės, širdis). Taip pat sergant reumatoidiniu artritu gali atsirasti tankūs poodiniai mazgeliai. Dažniausiai skiriama analizė diagnozuoti šią konkrečią ligą..

Yra du reumatoidinio artrito tipai:

  • seropozityvus, kuriame RF randama paciento kraujyje;
  • seronegatyvus, RF kraujyje neaptikta.

Sisteminė raudonoji vilkligė

Tai autoimuninė liga, pažeidžianti jungiamąjį audinį ir vidaus organus. Dažniau jis diagnozuojamas moterims nuo 20 iki 40 metų. Liga pasižymi bėrimo atsiradimu ant veido, sąnarių skausmu ir kraujagyslių pažeidimais.

Norint pasiekti sisteminės raudonosios vilkligės remisiją, reikia ilgalaikio ir rimto gydymo. Nesant tinkamos terapijos, prognozė prasta.

Ankilozinis spondilitas (ankilozinis spondilitas)

Bechterew liga yra sisteminė liga, kurios metu pažeidžiami sąnariai ir stuburas. Dažniausiai liga pasireiškia vyrams nuo 15 iki 30 metų..

Ankiloziniam spondilitui būdingas juosmens srities skausmas, kurio pikas pasireiškia prieš rytą. Rezultatas - negrįžtami stuburo (būtent juosmens ir krūtinės ląstos) pokyčiai, o galūnės vaikšto nuolat sulenktos..

Sklerodermija

Sklerodermija yra gana reta liga, pasireiškianti odos ir jungiamojo audinio sustorėjimu. Tai lemia perteklinis kolageno kaupimasis. Dažniausiai liga pasireiškia moterims.

Antikūnams nustatyti atliekamas specialus tyrimas, kuris parodo reumatoidinio faktoriaus buvimą ar nebuvimą.

Sergant sklerodermija, atsiranda kraujagyslių pažeidimas, kuris gali sukelti audinių nekrozę, plaučių audinio randėjimą ir virškinimo sistemos sutrikimą..

Sarkoidozė

Sarkoidozė yra uždegiminė liga, paveikianti įvairius organus ir sistemas, kuriai būdingas granulomų buvimas. Liga diagnozuojama dažniau nei moterims..

Visų pirma, patologija pažeidžia plaučius, sukelia kosulį ir dusulį. Sarkoidozė taip pat gali paveikti odą, akis, širdį, kaulų čiulpus ir virškinimo sistemą..

Kitos ligos

Taip pat reumatoidinis faktorius gali būti tokių ligų požymis:

  • Wagnerio liga (odos, raumeninio audinio ir kraujagyslių pažeidimai);
  • septinis endokarditas (širdies pažeidimas, dėl kurio atsiranda defektų išsivystymas);
  • tuberkuliozė;
  • Infekcinė mononukleozė;
  • raupsai;
  • virusinis hepatitas;
  • leišmaniozė;
  • maliarija;
  • onkologinės ligos.

Vaikams, kurie ilgą laiką kenčia nuo reumatoidinio artrito, analizė gali būti teigiama, net jei tyrimo metu nėra matomų ligos požymių. To priežastis gali būti imuniteto stimuliacija, kuri atliekama, jei vaikas dažnai kenčia nuo peršalimo ar helmintozės..

Kokiais atvejais skiriama analizė

Tyrimo priežastis gali būti:

  • skauda sąnarius;
  • sąnarių patinimas;
  • raumenų skausmas;
  • kūno temperatūros padidėjimas, stebimas daugiau nei dvi savaites;
  • stiprūs galvos skausmai, kuriuos blogai kontroliuoja vaistai;
  • bėrimas, lokalizuotas ant veido ar rankų odos;
  • įtarimas dėl sisteminių ligų;
  • nustatantis reumatoidinio artrito gydymo efektyvumą.

Kai kuriais atvejais dėl nežinomų priežasčių imuninė sistema priima savo kūno audinius kaip pašalinius ir išskiria antikūnus, kad juos sunaikintų..

Reumatoidinis faktorius atliekant kraujo tyrimą daugeliu atvejų reiškia rimtą patologiją, todėl būtina konsultacija su reumatologu ir imunologu. Rezultatų aiškinimą geriau patikėti specialistui..

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema

Reumatoidinio faktoriaus kraujo tyrimas: paruošimas ir dekodavimas

Reumatoidinio faktoriaus kraujo tyrimas yra diagnostinė procedūra, skirta patvirtinti arba paneigti autoimuninius pažeidimus.

Reumatoidinis faktorius yra baltymų kompleksas, kurį imuninė sistema suvokia kaip svetimą. Tai yra autoantikūnų A, D, E, G ir M derinys.

Dažniausiai reumatoidinį faktorių atspindi imunoglobulinai M (jie sudaro iki 90%). Jei pradinėse ligos stadijose jie yra sintetinami paveikto sąnario sinovinio gleivinės ląstelėse, tada, vykstant procesui, jie gali būti formuojami poodiniuose reumatoidiniuose mazguose, blužnyje, limfmazgiuose ir kaulų čiulpuose. Patekę į kraują, antikūnai reaguoja su normaliais imunoglobulinais (IgG). Dėl to susidaro specifinis imuninis kompleksas, susidedantis iš normalių ir patologinių antikūnų. Tai daro žalingą poveikį kraujagyslių sienoms ir sąnarių audiniams..

Paprastai reumatoidinis faktorius kraujyje nėra nustatomas atliekant kokybinę analizę. Atliekant kiekybinį testą, galima nustatyti nereikšmingą jo kiekį, neviršijantį 14 TV / ml. Kai kuriose situacijose analizė yra teigiama, kai pacientas jaučiasi visiškai normalus..

Kraujo tyrimas dėl reumatoidinio faktoriaus: kas tai?

Tyrimas apima paciento kraujyje aptiktus specifinius antikūnus, kurie tam tikromis aplinkybėmis keičia savo savybes ir veikia kaip autoantigenas, reaguodami su IgG.

Analizės tipai:

  • Vaaler-Rose reakcija;
  • latekso testas;
  • nefelometrinis ir turbidimetrinis faktoriaus nustatymas;
  • ELISA.

Tapo klasika Vaaler-Rose testas šiuo metu naudojamas palyginti retai. Specifinis pasyvios agliutinacijos reakcijos tyrimas atliekamas naudojant avių eritrocitus, kurie buvo apdoroti anti-eritrocitų serumu, gautu iš triušių kraujo.

Dėl latekso testas (kokybinė analizė) naudoja latekso paviršių, ant kurio yra kaupiami normalūs žmogaus imunoglobulinai G. Esant reumatiniam faktoriui, prasideda jų agliutinacijos reakcija. Šis metodas dažniausiai naudojamas atrankos tyrimuose ir kai kuriais atvejais duoda klaidingus teigiamus rezultatus. Tai gana paprasta ir nereikalauja brangios įrangos. Teigiamas latekso testas dar nėra pagrindas galutinai diagnozuoti.

Nefelometrinis ir turbidimetrinis faktoriaus nustatymas (kiekybinė analizė) tikslesnė; jo rezultatai gerai atitinka latekso testą. Patologinio komplekso kiekis nustatomas TV / ml. Rezultatas vertinamas kaip teigiamas, jei skaičiai yra> 20 TV / ml. Visų pirma, atsižvelgiant į reumatoidinį artritą, nustatomas ≥ 40 TV / ml titras.

Teigiamas rezultatas nustatytas 2–3% sveikų jaunų žmonių ir beveik 15% pagyvenusių žmonių.

Laikoma informatyviausia ELISA metodas (fermento imunologinis tyrimas). Jo pagalba nustatomi ne tik patologiniai imunoglobulinai M, bet ir Ig A, Ig E ir Ig G, kurių negalima aptikti atliekant kitus tyrimus. Šiuo metu ši technika yra įdiegta beveik visur..

Ig A nustatomas sergant sunkiu reumatoidiniu artritu, o kartu su tuo pačiu vaskulitu (uždegiminiais kraujagyslių pažeidimais) Ig G lygis pakyla.

Duomenų vertinimo kriterijai (TV / ml):

  • šiek tiek padidėjęs lygis - nuo 25 iki 50;
  • padidėjo - 50-100;
  • žymiai padidėjo - per 100.

Dėl skirtingos įrangos ir naudojamų cheminių medžiagų etaloninės vertės gali skirtis kiekvienoje laboratorijoje. Duomenų įvedimo formoje turi būti nurodyti atskaitos rodikliai, kuriais turi būti vadovaujamasi.

Vienas iš normos nustatymo būdų yra praskiesti kraują druskos tirpalu santykiu 1:20. Sveikam žmogui, turinčiam tokią biologinės medžiagos koncentraciją, patologinis kompleksas nenustatytas.

Kokie tyrimai atliekami lygiagrečiai su reumatoidinio faktoriaus apibrėžimu?

Be aukščiau išvardytų tyrimų, laboratorijose atliekamas C reaktyviojo baltymo, kuris atsiranda esant ūminiam uždegiminio proceso eigai, nustatymas ir dar vienas ūminės fazės žymeklis - antistreptolizinas-O. Taip pat nustatomas antikūnų prieš ciklinį citrulino peptidą kiekis kraujyje. Norint nustatyti diferencinę diagnozę su kitomis patologijomis, turinčiomis panašių klinikinių apraiškų, reikalingi papildomi metodai.

Norėdami išaiškinti diagnozę, gydytojui taip pat reikės šių laboratorinių tyrimų duomenų:

  • KLA (pilnas kraujo skaičius);
  • kepenų funkcijos tyrimai (nustatomi atliekant „biochemijos“ kraujo tyrimą);
  • bendroji šlapimo analizė;
  • sinovinio skysčio analizė (gaunama atliekant sąnario punkciją);
  • antinuklearinių antikūnų tyrimas;
  • plazmos baltymų elektroforezė.

Reumatoidinio faktoriaus analizės dekodavimas

Dažniausiai (80% atvejų) patologinis kompleksas nustatomas pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu (RA), ypač dažniausiai pasitaikančia forma - sinovitu (sinovijų sąnarinių membranų uždegimu)..

Reumatoidinis artritas yra lėtinė autoimuninė liga, kurios metu pažeidžiamas jungiamasis audinys. Su šia patologija daugiausia pažeidžiami maži periferiniai sąnariai..

Nustatyta, kad yra dviejų rūšių RA - seropozityvus ir seronegatyvus. Pirmuoju atveju patologinis kompleksas nustatomas atliekant kraujo tyrimą, bet antruoju - ne. Aukštas reumatoidinio faktoriaus titras rodo laipsnišką patologinio proceso eigą. Neigiamas rezultatas, gautas atliekant vieną testą, dar nėra priežastis kalbėti apie RA nebuvimą, ypač jei yra būdingų ligos simptomų.

Daugybė klinikinių tyrimų rodo, kad aktyvus antikūnų gaminimas lydi daugybė lėtinių uždegiminių ligų..

Tyrimo rezultatams gali turėti įtakos kai kurie farmakologiniai vaistai. Atsižvelgiant į vykdomą terapiją, rezultatai dažnai yra iškraipomi ir nebeatitinka tikrojo vaizdo.

Nepilnamečių reumatoidinis artritas, pasireiškiantis jaunesniems nei 10 metų vaikams, lemia reumatoidinio faktoriaus lygio padidėjimą tik 5% atvejų, net esant aktyviam uždegiminiam procesui. Aukštą titrą daugiausia lemia imunoglobulinas M. Ankstyvą patologijos pradžią (iki 5 metų) lydi vidutiniškai 20% vaikų..

Vaikams, kurie dažnai ilgą laiką serga, testas gali būti teigiamas, net jei tyrimo metu nėra ligos požymių. Taip yra dėl to, kad IgM gaminamas ilgai trunkančios imunostimuliacijos fone prieš tai buvusių helmintinių invazijų, virusinių ir bakterinių infekcijų fone. Šis veiksnio specifiškumas sumažina diagnostinę tyrimo vertę vaikų praktikoje..

Reumatoidinis faktorius visada nustatomas Stillo sindromui (jaunatvinio RA tipas) ir simptominiam Felty sindromui (RA tipas su ūmiu pasireiškimu)..

Su kepenų ciroze ir aktyviu hepatitu RF rodiklis padidėja 2–4 ​​kartus.

Kitos ligos, kurių RF analizė duoda teigiamų rezultatų:

RF dažniausiai būna padidėjęs piktybinių neoplastinių pažeidimų fone, taip pat po operacijos. Kai pasveiksite ir atsigausite, indikatorius normalizuosis.

Rodiklis linkęs natūraliai didėti senatvėje ir senatvėje. Teigiamo rezultato galima gauti, jei pacientas vartoja prieštraukulinius vaistus, antihipertenzinį vaistą Methyldopa ar geriamuosius kontraceptikus..

Pasirengimas kraujo tyrimui dėl reumatoidinio faktoriaus

Kraujas reumatoidiniam faktoriui imamas iš paciento venos. Prieš imdamiesi medžiagos, neturėtumėte valgyti 8–12 valandų; geriau, jei medžiaga imama ryte tuščiu skrandžiu. Prieš išvykdami į laboratoriją, galite išgerti tik švaraus vandens, kad rezultatai nebūtų iškraipyti.

Žmonės, turintys priklausomybę nuo nikotino, 24 valandas turi susilaikyti nuo rūkymo. Alkoholio ir riebaus maisto negalima vartoti per 24 valandas. Be to, bandymo išvakarėse reikia atmesti fizinį aktyvumą..

Jei pacientas vartoja kokius nors vaistus, apie tai reikia informuoti gydytoją..

Plisovas Vladimiras, gydytojas, medicinos stebėtojas

Iš viso 17 549 peržiūros, 7 peržiūros šiandien

Padidėjęs reumatoidinis faktorius - tai reumatoidinis artritas?

Dažnai dėl sąnarių skausmo šeimos gydytojas nukreipia pacientą pas reumatologą. Vien jau šis faktas gali gąsdinti žmogų toli nuo medicinos, jau nekalbant apie atvejį, kai biocheminėje kraujo analizėje padidėja reumatoidinis faktorius. Ką reiškia tokia diagnozė??

Yra nuomonė, kad reumatoidinis faktorius (RF) rodo, kad pacientui būtinas reumatoidinis artritas (RA) - jungiamojo audinio uždegiminė liga, kurioje vyrauja mažų sąnarių (rankų ir kojų) pažeidimai. Ar tikrai?

Nepaisant absoliučios RF, pagrindinio tyrimo rodiklio, diagnozuojant RA, svarbos, jo buvimas kraujyje ne visada reiškia, kad pacientas serga reumatoidiniu artritu.

Norėdami suprasti, kokia yra esmė, pirmiausia duokime RF apibrėžimą.

Reumatoidinis faktorius - kas tai

Reumatoidiniai veiksniai yra autoimuniniai antikūnai (AB), kurie virsta autoantigenais ir jungiasi prie savo modifikuotų antikūnų fragmentų dėl įvairių patologinių veiksnių. Patekę į kraują, jie susijungia su virusais, bakterijomis, toksinais ir sukuria kenksmingus imuninius kompleksus, kurie sunaikina kietuosius ir minkštuosius jungiamuosius audinius, organus ir sistemas.

Dauguma autoantikūnų iš pradžių yra M klasės imunoglobulinai (lgM) - iki 90%, o maždaug dešimtadalis yra kiti antikūnai (lgG, lgA ir lgE). Paprastai imuninė sistema jų neatpažįsta, nes tai yra jos pačios antikūnai (AT). Bet kuris antigenas (AG) yra jos priešas, nes tai yra elementas, įsiveržiantis iš išorės, prieš kurį B limfocitai sukuria savo agresyvius antikūnus. Pasirodo, imuninė sistema, veikiama virusinių, bakterinių infekcijų, genetinių mutacijų, endokrininių ligų, hipotermijos ir kitų veiksnių, savaime suskaidoma į „draugus“ ir „ateivius“ ir pradeda pulti savo antikūnus, klaidindama juos priešams ir sveikų audinių ląstelėms. ir organai. Prasideda sisteminis lėtinis uždegiminis procesas.

Tikslus imuninės sistemos nesėkmės mechanizmas, kuris normalius antikūnus paverčia priešiškais kompleksais, naikinančiais jų pačių organus ir audinius, vis dar nežinomas. Būtų kitaip, reumatoidinis artritas taptų lengvai išgydoma liga.

Kaip formuojasi RF sergant sąnarių ligomis

Reumatoidinis artritas prasideda sąnario sinovijos uždegimu. Tada atsitinka taip:

  • Sinovinitai (sinovinės membranos ląstelės) keičiasi patologiškai ir pradeda išskirti citokinus (TNF-alfa ir interleukinai - navikas ir uždegiminiai faktoriai)..
  • Veikiant interleukinui IL-1, prasideda osteoklastų gamyba - ląstelės, naikinančios sąnario kremzlę ir subchondralinius kaulus, taip pat B limfocitai - imunoglobulinų gamintojai..
  • Imunoglobulinai (IG) sukuria autoimuninius kompleksus: šiame etape sinoviniame skystyje randami reumatoidiniai faktoriai: normos LgM ir LgG perteklius LgG fragmentui, kurį keičia imunoglobulinas Gc.
  • Veikiant naviko nekrozės faktoriui, auga sinovijos membranos epitelis, jame susidaro fibroblastai ir agresyvus audinys, augantis į kremzlės ir subchondralinius kaulus, raiščius, nervus, kraujagysles..
  • Esant kraujagyslių pažeidimams (vaskulitas), RF patenka į kraują: šiame etape RF buvimas kraujyje užfiksuotas 80% RA sergančių pacientų.

Ką rodo reumatoidinis faktorius?

Reumatoidinio faktoriaus buvimas kraujyje yra įrodymas, kad sąnario procesas pasiekė periartikulinių audinių pažeidimo stadiją, prasiskverbė į kraują ir tapo sisteminis: dabar kyla grėsmė kitiems organams ir jungiamiesiems audiniams..

Ypatingai pasireiškia sąnariai:

  • centrinės nervų sistemos pažeidimai;
  • perikarditas, vaskulitas ir kitos širdies ir kraujagyslių ligos;
  • inkstų liga;
  • regėjimo organų patologija;
  • odos ligos;
  • keičiasi kraujo formulė.

Pacientas dažnai karščiuoja, vystosi anemija, prasideda raumenų distrofija ir svorio kritimas. Kraujyje stebimas C reaktyvusis baltymas, limfocitozė, RF, neutropenija, trombocitozė..

RF RA ne visada pasitaiko

Tiriant pacientus, sergančius įvairiomis ligomis, pastebėta tokia svarbi savybė:

  • Kai kurių pacientų kraujyje buvo pastebėtas RF padidėjimas, o sąnarių simptomų visiškai nebuvo..
  • Kitiems pacientams buvo stebimas tiek RF kiekis kraujyje, tiek reumatoidiniai simptomai.
  • Turint aiškių reumatoidinio artrito požymių, kraujo, paaukoto dėl reumatoidinio faktoriaus, visiškai nebuvo.

Tai leido patologijas suskirstyti į šias grupes, atsižvelgiant į reumatoidinį faktorių:

  • Autoimuniniai procesai be RA požymių, lydimi RF padidėjimo (klaidingai teigiami RF).
  • Seropozityvus RA, turintis perteklinį RF ir klinikinius RA simptomus (teigiamas RF).
  • Seronegatyvus reumatoidinis artritas: yra sąnarių RA požymių, tačiau RF kraujyje nėra (neigiamas RF).

RF nebuvimas sąnarių simptomų atveju kartais pasireiškia ankstyvosiose reumatoidinio artrito stadijose. Seronegatyviam RA rekomenduojama analizę pakartoti du kartus: po šešių mėnesių ir po metų.

Kitos padidėjusio RF priežastys

Padidėjęs reumatoidinis faktorius atsiranda sergant bet kokia autoimunine liga.

Dėl ne tik skaudamų sąnarių atsiranda autoimuniniai procesai, bet ir kitos ligos:

  • lėtinės kvėpavimo sistemos infekcijos;
  • bakterinis endokarditas;
  • Sjogreno sindromas;
  • tuberkuliozė;
  • maliarija;
  • sarkoidozė;
  • lėtinės kepenų patologijos; enteropatija;
  • endokrininių liaukų patologija;
  • limfmazgių ligos;
  • bronchų astma;
  • alergija;
  • helmintozė;
  • T-slopintuvo defektų sindromai;
  • IgE mieloma;
  • išsėtinė mieloma;
  • Waldenstrom makroglobulinemija ir kt..

Kokie yra reumatoidinio faktoriaus kraujo tyrimai

Šiandien yra daugiausia keturi pagrindiniai RF nustatymo metodai. Mes apibendrinsime pavadinimą, metodo esmę ir normos rodiklius mažoje lentelėje:

Kraujo tyrimo RF pavadinimasTaikomoji technikaRF dažnis TV (MEd / ml)
Latekso testas (kokybinė analizė)Žmogaus IgG IgG klasės agliutinacija (adhezija) su RF ant latekso daleliųNeigiama (-)

RF titras Reumatoidinio faktoriaus analizės paaiškinimas

  • Rezultatas „Neigiamas“ reiškia normą: kraujo serume nebuvo nustatyta RF.
  • RF titro reikšmė - 1:20 rodo ne RF kiekybinę vertę, bet proporcijas, kuriomis praskiestas serumas..
  • Latex-tex ir Vaale testas tik nustato RF buvimą kraujyje. Jie yra kokybiniai rodikliai. Jei nustatomas reumatinis faktorius, tada jis matuojamas pliusų skaičiumi:
    • + (RF šiek tiek padidėja);
    • ++ (RF yra vidutiniškai padidėjęs);
    • +++ (aukšta RF vertė);
    • ++++ (labai aukštas RF).
  • Dėl savo specifiškumo (poreikio turėti avių ir triušių serumą) Baale testas naudojamas vis rečiau.
  • AG-AT koncentracija gali skirtis. Vyresnio amžiaus žmonėms ir kai kuriems gana sveikiems pacientams AH-AT gali viršyti nurodytas vertes.
  • Pacientams, sergantiems sunkia, greitai progresuojančia RA forma, imunokompleksų koncentracija gali būti didesnė nei 40 TV / ml.
  • ELISA yra pats išsamiausias diagnostikos metodas, nes skirtingų klasių IG koncentracija gali nulemti plačią RF etiologiją, pavyzdžiui:
    • IgM padidėja ne tik sergant reumatoidiniu artritu, bet ir dėl virusinių, bakteriologinių, parazitinių infekcijų bei kitų priežasčių (žr. Aukščiau „Kitos padidėjusio RF priežastys“)..
    • Viršijus leistiną IgA koncentraciją, gali būti RA požymis, limfinės sistemos navikai, lėtinis hepatitas ar cirozė, pasikartojančios kvėpavimo takų infekcijos, bronchinė astma.
    • IgG virš priimtinų verčių - vaskulito, pūslelinės, raudonukės, minkštųjų audinių navikų, imunodeficito sindromas simptomas.
    • Aukšta IgE vertė - yra alerginių ligų, helmintiazės, sindromų, susijusių su dideliu IG ir gama-IG, tikimybė.

Reumatoidinis artritas patvirtinamas tik esant teigiamam reumatiniam faktoriui ir sąnarių simptomams.

Kokia RF vertė laikoma norma

  • Kokybinėje RF analizėje norma yra IG (neigiamos RF) nebuvimas.
  • Kiekybinėse analizėse standartinė RF normos vertė įvairiose laboratorijose ir metoduose gali labai skirtis: nuo 10 TV / ml iki 20 TV / ml ir dar didesnė.

Reumatoidinis faktorius vaikams, moterims ir vyrams

RF normos rodikliai taip pat svyruoja, priklausomai nuo lyties ir amžiaus:

  • Rusijos Federacijos norma vaikams nėra didesnė kaip 12 TV / ml;
  • reumatoidinio faktoriaus dažnis moterims yra ne didesnis kaip 14 TV / ml;
  • Rusijos Federacijos normos rodiklis vyrams: 18 - 30 TV / ml.

Šis skirtumas paaiškinamas tuo, kad moterys dažniausiai kenčia nuo reumatoidinio artrito..

Vaikai labiau linkę vystytis kitoms artrito formoms, kurių metu padidėja reumatoidinis faktorius.

Padidėjęs reumatoidinis faktorius vaikams

Vaikams RF dažnis kraujyje didėja ne dėl reumatoidinio artrito, o dėl bakterinių ir virusinių procesų:

  • Ikimokyklinio amžiaus vaikų RA atvejų yra iki 20%;
  • Vaikams iki 10 metų - tik 10% reumatoidinio artrito atvejų.
  • Likę 80–90% tenka tokių ligų daliai:
    • streptokokinės infekcijos (tonzilitas, skarlatina, faringitas ir kt.);
    • herpesas;
    • vėjaraupiai, tymai, kiaulytė

Dėl hemolizinės streptokokinės infekcijos vaikams išsivysto reumatas su reumatinės širdies ligos simptomais ir kitais sisteminiais požymiais. Reumatas, savo ruožtu, lemia dar vieną autoimuninę patologiją - reumatoidinį artritą. Sergančių vaikų kraujyje padidėja ESR, leukocitų, C reaktyviojo baltymo, eozinofilų kiekis.

Išvada

Taigi, reumatoidinis faktorius yra sisteminės uždegiminės (infekcinės) ligos, peržengusios sąnarių ribas, požymis, arba kitos įvairios lėtinės autoimuninio pobūdžio patologijos..

(92 įvertinimai, vidurkis: 4,89 iš 5)

Šifravimo rodikliai kraujo tyrimuose, kuriuos patvirtina reumatoidinio faktoriaus indeksas ir nukrypimo nuo normos priežastys

Autoimuninės ligos yra nepagydomos ir greitai progresuojančios ligos, kuriomis kasmet suserga milijonai žmonių. Paprastai paveldimos, tačiau kai kuriais atvejais jos yra įgyjamos. Imuninė sistema apsaugo organizmą nuo patogeninių aplinkos veiksnių - virusų, bakterijų ir grybelių. Kartais jis sutrinka ir pradeda naikinti sveikas ląsteles, kurios dažnai baigiasi mirtimi..

Žmogaus imuninė sistema

Kas yra reumatoidinis faktorius ir ką reiškia rodiklis?

Polipeptido junginys, kuris pakeitė savo savybes veikdamas patogenus ir kurį imuninė sistema pradėjo suvokti kaip svetimkūnį, paprastai vadinamas reumatoidiniu veiksniu. Autoantikūnus gamina specialios ląstelės - sinovijos plazminės ląstelės. Nuo diartrozės jie pernešami į kraują, kur sujungiami į imuninius kompleksus. Šie kompleksai pažeidžia kraujagyslių sienas ir įvairius kūno audinius. Paprasčiau tariant, kūnas gamina antikūnus prieš savo sveikas ląsteles, imuninė sistema jas atpažįsta ir žudo..

Dėmesio! Nėščioms moterims žindymo metu reumatinis faktorius sumažėja 40 proc..

Reumatoidinio faktoriaus kraujo tyrimas gali nustatyti autoimuninius sutrikimus. Reumatinį faktorių (RF) reprezentuoja M klasės imunoglobulinai.Ligos pradžioje autoantikūnai gaminami pacientams, sergantiems diartroze, tada limfmazgiuose, smegenyse ir blužnyje. Tipiškiausias reumatinio faktoriaus pasirodymas dėl autoimuninio sąnario uždegimo (reumatoidinis artritas).

Moterų ir vyrų norma: kraujo tyrimas dėl reumatinio faktoriaus

Sveikiems žmonėms reumatinio faktoriaus paprastai nėra. Pagal priimtus standartus rodikliais nuo 0 iki 15 TV / ml laikoma norma. Kai kurios laboratorijos naudoja kitus matavimo vienetus - U / ml. Tokiu atveju norma laikoma iki 11 V / ml..

Vaikams RF normos rodiklis yra mažesnis nei 11 V / ml. Nuokrypis bet kuria kryptimi rodo patologinių procesų pradžią kūne. Kiekviena laboratorija, kurioje atliekami tyrimai, turi savo reumatoidinio faktoriaus kiekio kraujyje analizės standartus.

RF lygio padidėjimas kraujyje turi kelis iš eilės etapus:

  1. Šiek tiek padidėjo - nuo 24 iki 49 TV / ml.
  2. Pakankamai padidėjęs - nuo 49 iki 99 TV / ml.
  3. Ženkliai padidėjo - daugiau nei 99 TV / ml.

Reumatoidinio faktoriaus kiekio kraujyje analizės indikacijos

Yra keletas privalomų RF biocheminio kraujo tyrimo indikacijų:

  • Reumatoidinis artritas.
  • Sjogreno sindromas.
  • Kvėpavimo takų sarkidozė.
  • Infiltracinė tuberkuliozė.
  • Sifilis.
  • Kepenų cirozė.

Priklausomai nuo ligos istorijos ir anamnezės, gydytojas gali skirti šią analizę diferencinei kitų ligų diagnozei diagnozuoti..

Dažnai testai duoda klaidingai teigiamą rezultatą, kuris gali sukelti perdozavimą ir „sunkiųjų“ vaistų skyrimą. Neteisingas rezultatas atsiranda dėl alerginės reakcijos, padidėjusio c-reaktyviojo baltymo kiekio kraujyje ir antikūnų mutacijų. Tokie atvejai yra ypač reti, todėl diagnozei patvirtinti būtina atlikti pakartotinius tyrimus. Jei nesate tikri dėl tyrimo rezultatų, pasitarkite su gydytoju.

Ką daryti, jei padidėja reumatoidinis faktorius kraujo tyrime?

Reumatinis faktorius nėra vienintelė diagnostinė priemonė autoimuninėms ligoms nustatyti. Gydytojas paskiria papildomus tyrimus, norėdamas išsiaiškinti didelio reumatoidinio faktoriaus kiekį kraujyje:

  • Sinovinio skysčio analizė.
  • Bendras klinikinis šlapimo tyrimas.
  • Kepenų fermentų analizė ir kt..

Svarbu! Neseniai atliktas Oksfordo universiteto mokslininkų grupės tyrimas parodė, kad sveikiems žmonėms dažnai padidėja radionuklidų kiekis ir bėgant laikui neprogresuoja. Dar nėra iki galo aišku, kaip šis rodiklis veikia autoimuninių ligų vystymąsi, tačiau tyrimai tęsiami..

Dėl kokių ligų padidėja reumatinis faktorius??

Dažna autoimuninė liga - reumatoidinis artritas - gali sutrikdyti įvairių organų veiklą ir duoti teigiamą biocheminio kraujo tyrimo rezultatą.

Aukštas RF lygis gali rodyti uždegiminius procesus organizme ir pagrindinės ligos atkrytį. Ankstyvosiose ligos stadijose pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, RF dažnai nenustatoma. Kai kurios besimptomės šio sutrikimo formos, netinkamai diagnozuotos ir negydomos, lemia paciento mirtį..

Reumatoidinį artritą (RA) gali sukelti infekciniai patogenai, tokie kaip hepatovirusai, paramikovirusai ir retrovirusai. Kai kuriais atvejais banali hipotermija, stresas, hiperinsoliacija gali sukelti ligos vystymąsi. RA paplitusi visame pasaulyje ir visose etninėse grupėse. Reumatoidinis artritas kasmet pasireiškia maždaug 25 žmonėms iš 100 000. 2011 m. Nuo su RA susijusių priežasčių mirė 60 tūkst. Vidutinis vyrų amžius yra šiek tiek didesnis nei moterų. Tačiau moteriška lytis labiau linkusi į sutrikimus nei vyrai..

Kiti sutrikimai, didinantys reumatinį faktorių kraujyje:

  • Sjogreno sindromas: autoimuninis sutrikimas, kurio metu sunaikinamos sekrecijos liaukos ir diartrozė.
  • Reumatinis miokarditas.
  • Nepilnamečių reumatoidinis artritas: teigiamas jaunesniems kaip 6 metų vaikams, 30% atvejų.
  • Tuberkuliozė.
  • Boreliozė.
  • Sisteminė raudonoji vilkligė.
  • Podagra.
  • Sklerodermija.
  • Polimiozitas.
  • Endokarditas.

Kaip atliekami biocheminiai tyrimai ir kaip pasiruošti analizei?

Pirmiausia specialistas ims veninį kraują. Paimtas mėginys praleidžiamas per specialų įtaisą (centrifugą), kuris atskiria medžiagą į sudėtines dalis analizei.

Analizė susideda iš to, kad esant reumatoidiniam faktoriui, antikūnai iš tirpalo pradeda reaguoti su juo. Toks testas vadinamas latekso testu. Tačiau yra greitesnių diagnostikos metodų, pavyzdžiui: angliavandenių testas. Tiksliai diferencinei diagnozei nustatyti dažnai paskiriami keli mėginiai.

Prieš atlikdami kraujo tyrimą, turite laikytis keleto rekomendacijų:

  • Negalima valgyti maisto likus dvylikai valandų iki procedūros pradžios.
  • Atsisakykite psichotropinių medžiagų: alkoholio, nikotino ar kofeino.
  • Negalima vartoti vaistų.
  • Negerkite skysčio likus 2 valandoms iki procedūros.

Svarbu! Minėti veiksniai gali iškraipyti bandymo rezultatus ir sukelti klaidingai teigiamą rezultatą. Priklausomai nuo to, ką rodo RF analizė, priklauso tolesnė paciento diagnozė ir gydymas.

Laboratoriniai tyrimai reumatologijoje: ESR, CRP, feritinas, ACCP, reumatoidinis faktorius ir kiti

Reumatologija apima platų patologijų spektrą, įskaitant degeneracinius (tokius kaip osteoartritas), uždegiminius (tokius kaip reumatoidinis artritas ir kristalinė artropatija), kaulų apykaitos sutrikimus (tokius kaip osteoporozė ir osteomaliacija) ir paveldimus sindromus (tokius kaip šeiminė Viduržemio jūros karštinė). Šiose gairėse atsižvelgiama į klinikinės vertės laboratorinius tyrimus, kurie naudojami reumatologijoje, norint tiksliai diagnozuoti ir įvertinti prognozę..

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)

ESR rodiklis atspindi eritrocitų lipnumo laipsnį, ESR turi įtakos ūminės uždegimo fazės baltymų ir cirkuliuojančių imunoglobulinų lygis..

Sveikiems žmonėms ESR padidėjimas yra įmanomas šiais atvejais:
    Nėštumas Vyresnio amžiaus vaikų lytinis nutukimas

ESR gali būti didelis sergant anemija (jei sumažėja eritrocitų skaičius, jie nusėda greičiau), todėl aiškinant ESR rodiklį reikia atsižvelgti į hemoglobino lygį.

ESR padidėjimas nėra specifinis rodiklis, būdingas bet kuriai patologijai. Jis gali būti stebimas esant piktybiniams procesams, o ypač didelis ESR stebimas sergant paraproteinemija. Visais kitais atvejais labai aukštą ESR beveik visada sukelia infekcinė ar uždegiminė patologija..

C-reaktyvusis baltymas (CRP)

CRP yra ūminė uždegiminio baltymo, kurį gamina kepenys, fazė. Paprastai jis cirkuliuoja kraujyje nedideliais kiekiais, tačiau esant uždegimui, infekcijai, neoplazijai ar traumai, jo kiekis kraujyje staigiai padidėja..

CRP pusinės eliminacijos laikas yra apie 18 valandų, todėl jo lygis gali kardinaliai pasikeisti ir yra vertingas kriterijus stebint ligos eigą ir atsaką į gydymą.

Feritinas

Feritinas yra dar vienas ūminės fazės baltymas, kurio lygio duomenys gali turėti reikšmės diagnozuojant reumatines ligas. Paprastai jo kiekis kraujyje yra 40–200 ng / ml, tačiau suaugusiųjų Still ligos ir juvenilinio idiopatinio artrito atvejais jis dažnai žymiai padidėja (daugiau kaip 3000 ng / ml, dažnai siekia 10 000 ng / ml)..

Reumatoidinio faktoriaus analizė

Reumatoidinis faktorius yra antikūnai (dažniausiai IgM, bet taip pat IgG ir IgA) prieš IgG Fc fragmentą.

Kai kurie reumatoidinio faktoriaus kiekio nustatymo metodai (pavyzdžiui, latekso agliutinacijos metodas) apima bandymo rezultato gavimą titro pavidalu. Kuo didesnis maksimalus serumo praskiedimas, kai jame nustatomas reumatoidinis faktorius, tuo didesnis teigiamas testo rezultatas - pavyzdžiui, teigiamas rezultatas 1: 160 yra didesnis nei rezultatas 1:40. Teigiamo rezultato riba skiriasi priklausomai nuo konkrečioje laboratorijoje nustatytų verčių. Šiuo metu dauguma laboratorijų naudoja kitus tyrimų metodus, ypač nefelometriją, leidžiančią gauti absoliučią vertę (normaliųjų verčių diapazonas priklauso nuo to, kuris bandymas naudojamas).

Teigiami reumatoidinio faktoriaus tyrimo rezultatai pastebimi sergant daugeliu ligų (žr. 1 lentelę). Reumatoidinio faktoriaus titras taip pat didėja su amžiumi. Dažnai pastebimi klaidingi teigiami reumatoidinio faktoriaus tyrimo rezultatai, ypač tabako rūkymo, infekcinių ligų, piktybinių procesų, lėtinių kepenų ar plaučių ligų atvejais, taip pat reumatoidiniu artritu sergančių pacientų artimiesiems. Nors pats reumatoidinis faktorius nėra reumatoidinio artrito požymis, reumatoidinis faktorius nustatomas maždaug 70% pacientų, kurių būklė atitinka klinikinius reumatoidinio artrito kriterijus (seropozityvus reumatoidinis artritas). Asmenims, sergantiems seropozityviu reumatoidiniu artritu, yra padidėjusi rizika susirgti sunkiomis erozinėmis šios patologijos formomis ar jos ekstraartikuliariniais pasireiškimais..

1 lentelė: Ligos, susijusios su reumatoidiniu faktoriu
Jungiamojo audinio ligos
    Reumatoidinis artritas Sisteminė raudonoji vilkligė Sjogreno sindromas Mišri jungiamojo audinio liga Scleroderma
Kitos uždegiminės ligos
    Cryoglobulinemia Milžinių ląstelių arteritas Sarkoidozė
Ūminės / lėtinės infekcijos (praktiškai galimas klaidingai teigiamas rezultatas, turint bet kokią lėtinę infekciją ar uždegimą)
    Epstein-Barr viruso infekcija Hepatitas C gripas maliarija Tuberkuliozė Infekcinis endokarditas
Piktybiniai navikai
Lėtinė kepenų liga
Lėtinė plaučių liga

Antikūnai prieš ciklinį citrulinuotą peptidą

Šie antikūnai taip pat vadinami anti-CCP arba ACCP. Kartu nustatant reumatoidinio faktoriaus IgM kiekį kraujyje, atliekant ciklinio citrulinuoto peptido (ACCP) antikūnų buvimo testą, galima gauti tikslesnę reumatoidinio artrito diagnozę - šių dviejų laboratorinių tyrimų derinio specifiškumas yra 96%, o jautrumas - 48%. Pacientai, sergantys reumatoidiniu artritu ir turintys neigiamą rezultatą dėl reumatoidinio faktoriaus buvimo, gali būti AKC teigiami. Naujose Amerikos reumatologijos koledžo (2010 m.) Rekomendacijose klasifikuojant reumatoidinį artritą siūloma naudoti ADCP buvimo kriterijų. Iki 95% asmenų, kurių AKC tyrimo rezultatai yra teigiami, vėliau išsivysto reumatoidinis artritas. Bet kokio tipo uždegiminio artrito ankstyvosiose stadijose ACCP lygis turi prognozinę vertę: aukštas šių antikūnų lygis yra erozijų vystymosi sukėlėjas ir mažiau palankus rezultatas. Teigiamas ADCP tyrimo rezultatas gali reikšti, kad reikia anksti pradėti intensyvią terapiją..

Iš pradžių laboratorinis ACCP lygio tyrimas davė prielaidą aptikti antikūnus prieš keratiną ir filaggriną. Vėliau buvo sukurtas ACCP lygio nustatymo metodas, tiriant antikūnų, esančių kraujyje prieš kitus citrulinuotus baltymus, įskaitant vimentiną ir fibrinogeną, kiekį kraujyje..

Antinukleariniai antikūnai

Antinukleariniai antikūnai (dažnai vadinami ANA) yra antikūnai prieš ląstelių branduolių komponentus.

Šiuo metu antinukleariniai antikūnai iš pradžių dažnai nustatomi naudojant ELISA. Žinomi branduoliniai antigenai imobilizuojami kietoje fazėje atskirai arba kaip komponentas atliekant daugialypį imuninį tyrimą (kuris vienu metu gali atrasti antikūnus prieš daugelį antigenų). Atliekant tokius tyrimus, rezultatai paprastai pateikiami kaip absoliučiosios vertės (atsižvelgiant į leistiną normaliųjų verčių diapazoną) arba tiesiog kaip teigiama arba neigiama vertė..

Pastarasis metodas yra pigesnis ir taupo laiką, todėl jis naudojamas daugelyje klinikinių laboratorijų, norint atlikti didelę pralaidą pradiniam patikrinimui. Jei šis metodas naudojamas jūsų laboratorijoje, svarbu išsiaiškinti, kurie branduoliniai antigenai yra įtraukti į analizę (ir, taip pat svarbu, kurie antigenai neįtraukiami). Auksinis standartas vis dar yra antinuklearinių antikūnų nustatymas imunofluorescenciniu metodu, nes tai suteikia galimybę gauti papildomos informacijos apie kliniškai reikšmingą kraujo serumo antigeninį reaktyvumą..

Kai kuriose laboratorijose serumas analizuojamas šiuo metodu antrame analizės etape, kuris pateikiamas teigiamiems serumo mėginiams nustatyti. Tokiu atveju ląstelės (dažniausiai Hep2 ląstelės iš žmogaus epitelio naviko ląstelių linijos) fiksuojamos ant stiklinės plokštelės ir inkubuojamos su praskiestu paciento kraujo serumu. Antinukleariniai antikūnai kraujo serume jungiasi su ląstelės branduoliais. Po plovimo stiklas yra apdorojamas antikūnais, paženklintais fluorescenciniais dažais, kurie jungiasi su antikūnių antikūnų suformuotais kompleksais ir yra vizualizuojami fluorescencine mikroskopija. Atsižvelgiant į antinuklearinių antikūnų specifiškumą, galimi skirtingi fluorescencinio etiketės pasiskirstymo variantai, atitinkantys skirtingas ligas..

2 lentelė. Ląstelių dažymo tipas tiriant antinuklearinius antikūnus
TipasAntikūnų taikymasKlinikinė reikšmė
Difuzinis (vienodas)Nukleosomos
    Sisteminė raudonoji vilkligė, vaistinė vilkligė, reumatoidinis artritas
TaškuotasSm, ribonukleoproteinai (RNP), Ro ir La
    Sjogreno sindromas, sisteminė raudonoji vilkligė, mišri jungiamojo audinio liga, difuzinė sisteminė sklerozė
PeriferinisDviguba grandinė DNR
    Sisteminė raudonoji vilkligė, autoimuninis hepatitas
BranduolinėBranduolinė RNR
    Difuzinė sisteminė sklerozė
Centromerinis dažymasCentromerai
    Ribota odos sisteminė sklerozė

Teigiamas antinuklearinių antikūnų buvimo testų rezultatas stebimas sergant daugeliu ligų, bet kartais ir nesant patologijos (5–10% sveikų gyventojų). Iki 99% pacientų, kuriems diagnozuota sisteminė raudonoji vilkligė, diagnozė buvo teigiama..

Kitos reumatologinės ligos, kurių antinuklearinių antikūnų buvimo tyrimo rezultatai yra teigiami:

Antinuklearinius antikūnus taip pat galima aptikti sergant kepenų ir skydliaukės autoimuninėmis ligomis, išsėtine skleroze, piktybiniais procesais ir vartojant tam tikrus vaistus. Kaip ir atliekant daugelį laboratorinių tyrimų dėl autoantikūnų buvimo, periodiškai tirti nereikia. Laboratorinis tyrimas turėtų būti paskirtas tik diagnostikos tikslais, jei yra įtikinamų priežasčių manyti, kad yra reumatologinė ar autoimuninė liga. Kaip ir nustatant reumatoidinį faktorių, rezultatas šiuo atveju dažnai išreiškiamas titru: kuo didesnis frakcijos vardiklis, tuo daugiau antikūnų yra paciento serume..

Antikūnai prieš dvipusę DNR

Antikūnai prieš dvipusę DNR randami 80–90% pacientų, sergančių sistemine raudonąja vilklige, tačiau kartais jų būna (esant mažam titrui) sergant reumatoidiniu artritu, Sjogreno sindromu, sistemine skleroze, nepilnamečių idiopatiniu artritu, mišriojo jungiamojo audinio liga ir kitomis autoimuninėmis ligomis, tokiomis, kaip pavyzdžiui, autoimuninis hepatitas. Diagnozuojant vilkligę, laboratoriniai tokių antikūnų buvimo tyrimai yra jautresni, tačiau ne tokie specifiški, kaip nustatant antinuklearinius antikūnus. Daugybė vaistų gali sukelti antikūnus prieš DNR ir vaistų sukeltą vilkligės sindromą. Lupus vaistas pasižymi antihistonų antikūnų, antikūnų prieš viengrandę DNR, susidarymu. Šie vaistai sukelia vilkligę:

    Naviko nekrozės faktoriaus (TNF) blokatoriai, tokie kaip infliksimabas Hidralazinas Izoniazidas Prokainamidas Minociklinas Chlorpromazinas Penicilaminas

Ekstrahuoti branduoliniai antigenai

Ekstrahuojami branduoliniai antigenai yra ląstelės branduolio komponentai, į kuriuos įmanomas autoimuninis atsakas.

    Antikūnų susidarymas prieš Ro ir La antigenus stebimas Sjogreno sindromo, sisteminės raudonosios vilkligės ir reumatoidinio artrito metu. Antikūnų prieš RNP susidarymas būdingas mišrių jungiamojo audinio ligoms, taip pat sisteminei raudonajai raudonajai vilkligei, turinčiai inkstų pažeidimų ir neurologinių sutrikimų. Sisteminėje vilkligėje susidaro antikūnai prieš Sm antigeną. (ypač asmenims, kilusiems iš Azijos ir Afro-Karibų jūros šalių) Centromerų antikūnai gaminami esant ribotai sisteminei sklerozei

Anticitoplazminiai antikūnai

Antikūnai taip pat gali būti nukreipti prieš antigenus ląstelių citoplazmoje.

    Antineutrofiliniai citoplazminiai antikūnai (ANCA) randami 90% žmonių, kenčiančių nuo nekrozinės neinfekcinės granulomatozės su organų pažeidimais. Branduoliniai antineutrofiliniai citoplazminiai antikūnai (ANCA) yra mažiau specifiški, tačiau randami mikroskopinėse angiopatijose, taip pat daugelyje kitų patologijų, ypač ŽIV ir ŽIV. infekcijos. Antikūnai ribonukleino rūgšties sintetazei (tRNR) pernešti, ypač antikūnai Jo-1, yra aptinkami polimiozitu, susijusiu su intersticine plaučių liga. Antikūnai prieš topoizomerazę-1 (anti-Scl70) aptinkami esant difuzinei sisteminei sklerozei, jie nustatomi esant polinkiui į plaučių fibrozę

Antifosfolipidiniai antikūnai

Kai gaminami antikūnai prieš plazmos baltymus, susijusius su fosfolipidais, tokiais kaip kardiolipinas, atsiranda antifosfolipidinis sindromas. Antifosfolipidiniai antikūnai nustatomi 8% sveikų gyventojų, taip pat tiems, kurie yra užkrėsti virusais, tokiais kaip ŽIV ir hepatitas C. Šių antikūnų buvimą galima pastebėti ir sisteminėje raudonojoje vilkligėje. Jų buvimas susijęs su padidėjusia persileidimo ir trombozės rizika..

Papildymas

Sergant reumatologinėmis ligomis, susiformavusiomis imuninių kompleksų, tokių kaip sisteminė raudonoji vilkligė ir esminė mišrioji krioglobulinemija, metu, papildomoji sistema gali būti suaktyvinta, o santykinai trūksta C1-C4 komponentų..

Mažas C3 ir C4 lygis yra vertingi patologinio aktyvumo žymekliai (ypač esant inkstų patologijai) ir koreliuoja su antikūnų titrais su dvigubos grandinės DNR sisteminėje raudonojoje vilkligėje. Mažas C1q (C1 komponentas) yra predisponuojantis veiksnys sisteminei raudonajai vilkligei vystytis.

C1 inhibitoriaus (vieno iš baltymų, dalyvaujančių reguliuojant komplemento kaskados klasikinio komponento lygį) trūkumas gali sukelti paveldimos angioneurozinės edemos klinikinį sindromą, kuriam taip pat būdingas žemas C4 lygis..

Komplemento sistemos baltymų lygis nustatomas antigeniniais arba funkciniais metodais. Visų pirma naudojamas CH50 funkcinis testas, kurio metu tiriami visi klasikinio kelio komponentai. CH50 tyrimas leidžia įvertinti paciento serumo gebėjimą lizauti avių eritrocitus, inkubuotus su triušio antikūnais. Jei CH50 testo rezultatas yra „200“, tai reiškia, kad 50% raudonųjų kraujo kūnelių buvo lizuota serumu, praskiestu santykiu 1: 200. Normalus CH50 testo rezultatas rodo, kad klasikinio kelio komponentų nėra..

Krioglobulinai

Cryoglobulinai yra imunoglobulinai arba imunoglobulinai, susiję su komplemento komponentais, kurie nusėda, veikiant žemesnei nei 37 ° C temperatūrai. Pacientams, sergantiems krioglobulinemija, pastebimi šie simptomai:

    Palpuojama purpura Sąnarių skausmas Raumenų skausmas

Cryoglobulinemia yra pirminė (būtina) arba lydi piktybinių hematologinių sutrikimų, jungiamojo audinio patologijos, lėtinių kepenų ligų ar infekcijų (ŽIV, hepatito C ir kt.).

Įtarus krioglobulinemiją, reikia paimti kraują, mėginį laikyti 37 ° C temperatūroje ir nedelsiant nusiųsti į atitinkamą laboratoriją. Paprastai mėginių ėmimo laikas ir jo gabenimo sąlygos turi būti iš anksto suderintos su laboratorija..

Bendras klinikinis kraujo tyrimas

Bendras kraujo tyrimas patartinas daugeliu atvejų, jei įtariate reumatologinę ligą arba jei yra patvirtinta diagnozė. Anemija gali atsirasti dėl lėtinio uždegimo, tačiau žemą hemoglobino kiekį taip pat gali sukelti kraujo netekimas per virškinimo traktą, autoimuninė anemija, hemolizė, netinkama mityba ar šalutinis vaistų poveikis..

Leukocitų formulė gali būti naudinga diferencinei jungiamojo audinio ir infekcinių ligų diagnostikai. Leukopenija (ir ypač limfopenija) yra vienas iš sisteminės raudonosios vilkligės diagnostinių kriterijų. Neutropenija kartu su Felty sindromu gali atsirasti sergant reumatoidiniu artritu. Daugelis imunitetą slopinančių vaistų, tokių kaip azatioprinas, metotreksatas, sulfosalazinas, leflunomidas, ciklofosfamidas ir mikofenolato mofetilas, gali slopinti kaulų čiulpų funkciją - ankstyvas šio sutrikimo rodiklis gali būti baltųjų kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimas. Didžiosios Britanijos reumatologų draugijos rekomendacijose nustatytas reguliarus leukocitų skaičiaus nustatymas periferiniame kraujyje registruojant ir įvertinant šalutinį vaistų poveikį..

Vartojant kortikosteroidus leukocitų skaičius gali padidėti, todėl gali būti sunku išaiškinti laboratorinių tyrimų rezultatus..

Inkstų funkcijos nustatymas

Kaip standartinis pacientų, sergančių reumatologinėmis ligomis, gydymas yra nustatomas karbamido ir kreatinino kiekis serume. Ligos, tokios kaip sisteminė raudonoji vilkligė ir sisteminė sklerozė, dažnai neigiamai veikia inkstų sveikatą.

Inkstų funkciją taip pat gali susilpninti vartojant tokius vaistus kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir ciklosporinas A. Vartojant metotreksatą svarbu įvertinti inkstų funkcinę būklę, nes esant inkstų nepakankamumui šis vaistas labiau linkęs į toksinį poveikį kaulų čiulpui..

Šlapimo tyrimas

„Aktyvios šlapimo nuosėdos“ nurodomos, kai šlapimo tyrimo juostelėje aptinkamas kraujas ar baltymai, o mikroskopu tiriant centrifuguotą šviežią šlapimą nustatomi raudonieji kraujo kūneliai ar granulės. Aktyvios šlapimo nuosėdos yra glomerulonefrito požymis ir gali rodyti inkstų vaskulitą. Jei įtariate glomerulonefritą, būtina skubiai pasitarti su nefrologu. Reumatologijos klinikos pacientams reguliariai turėtų būti atliekamas laboratorinis šlapimo tyrimas, naudojant indikatorinę juostelę; jei gautas teigiamas kraujo ar baltymo šlapime tyrimo rezultatas, šlapimo mėginys turi būti siunčiamas į laboratoriją mikroskopijai, kad būtų galima nustatyti cilindrus, taip pat atlikti bakteriologinį tyrimą ir nustatyti mikrobų kultūrų jautrumą antibakteriniams vaistams..

Baltymų kiekį lemia baltymų kiekis dienos šlapime: jei baltymų kiekis viršija 3 g / 24 valandas, tai rodo nefrozinę proteinuriją. Šiuo metu daugelis laboratorijų naudoja baltymų / kreatinino santykį viename šlapimo mėginyje, norėdamos įvertinti baltymų sumažėjimą šlapime, o ne per 24 valandas. Proteinurija yra ypač svarbus kriterijus pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige, taip pat pacientams, sergantiems ilgalaikėmis uždegiminėmis ligomis, tokiomis kaip reumatoidinis artritas, nes inkstų amiloidozė gali išsivystyti kaip komplikacija..

Kepenų tyrimai

Baltymų kiekis serume atspindi kepenų sintetinės funkcijos būklę ir dažnai sumažėja ūminių uždegiminių procesų metu. Kepenų fermentų lygis taip pat rodo hepatocitų pažeidimo ar disfunkcijos laipsnį.

Šarminės fosfatazės lygis paprastai padidėja šiomis sąlygomis:
    Milžiniškas ląstelių arteritas Polymyalgia rheumatica Sisteminė sklerozė Paget'o liga (šarminės fosfatazės lygis padidėja, nesant kitų biocheminių sutrikimų, izofermentą gamina kaulinis audinys, o ne kepenys).

Kartu su antimitochondriniais antikūnais padidėjęs šarminės fosfatazės lygis gali rodyti pirminę tulžies cirozę. Tačiau padidėjęs šarminės fosfatazės lygis dažnai pastebimas uždegiminių ligų atvejais ir paprastai neturi reikšmingos diagnostinės vertės. Paprastai tai padidėja gama glutamiltransferazės (GGT) kiekis. Padidėjęs GGT kiekis kraujyje kartu su padidėjusia šarminės fosfatazės koncentracija retai rodo vaisto toksiškumą..

Transaminazių, alanino transaminazių (ALT) ir aspartato transaminazių (AST) kiekis kraujo serume gali padidėti sergant sistemine raudonąja vilklige aktyviojoje fazėje (dažniau prasidėjus šiai ligai vaikystėje), taip pat sergant miozitu. Daugelis vaistų nuo reumato, modifikuojančių ligos eigą, taip pat imunosupresantai gali neigiamai paveikti kepenų fermentų kiekį. Atsižvelgiant į transaminazių kiekį kraujyje, stebimas toksinis vaistų poveikis.

Raumenų fermentai

Po bet kokių raumenų pažeidimų kreatinkinazės kiekis plazmoje didėja. Miozito (dermatomiozito ar polimiozito) metu dėl uždegiminės reakcijos raumeninis audinys suyra ir išsiskiria kreatinkinazė. Kreatinkinazė vaizduojama trimis izozimo formomis: MM, MB ir BB.

    Skeleto raumenys daugiausia gamina MM izozimą, o nedideliais kiekiais - MB. Didžiausia MB frakcijos koncentracija yra širdies raumenyje. BB izozimas pirmiausia gaminamas smegenų audinyje.

Aktyviojoje miozito fazėje kreatinkinazės koncentracija kraujo serume paprastai viršija 1000 V / ml (esant tipinėms dešimtims tūkstančių vienetų)..

Biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys

Biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys yra kaulų šarminė fosfatazė, kalcis ir fosfatai. Kalcio ir fosfato pusiausvyrą griežtai kontroliuoja vitaminas D ir prieskydinis hormonas.

Sergant osteoporoze, kraujo serumo biocheminiai parametrai, atspindintys kaulinio audinio metabolizmą, paprastai yra normalūs, tačiau šlapime padidėja kolageno fragmentų kiekis, rodantis patologiją, susijusią su padidėjusia kaulų rezorbcija. Hipofosfatemija su hipokalcemija arba be jos, o šarminė fosfatazė ir mažai 25-hidroksilintas vitaminas D yra osteomalazijos diagnostiniai požymiai. Tokiais atvejais dažnai būna antrinis parathormono lygio padidėjimas - atstačius vitamino D koncentraciją, normalizuojasi ir šio hormono lygis..

Pacientams, sergantiems deformuojančia osteoze (Paget'o liga), yra kaulų skausmas, skeleto deformacija ir lūžiai. Biochemiškai deformuojančiai osteozei būdingas ryškus šarminės fosfatazės lygio padidėjimas ir didelis kolageno fragmentų kiekis šlapime, o tai rodo padidėjusį kaulų metabolizmą. Kalcio ir fosfato kiekis tokiu atveju paprastai nenukrypsta nuo normalių verčių, nors hiperkalcemija įmanoma ir tuo atveju, jei pacientas nejudrus..

Genetiniai tyrimai

Genetiniai tyrimai, kurie dažniausiai minimi reumatologijoje, yra žmogaus leukocitų antigeno (HLA-B27) B27 alelio identifikavimas. Apie 95% pacientų, sergančių ankiloziniu spondiloartritu, yra teigiami HLA-B27, tuo tarpu sveikų gyventojų tarpe ši molekulė yra tik 5–10% žmonių. Todėl neigiamas HLA-B27 tyrimo rezultatas gali būti vertingas kaip pagrindas pašalinti ankilozinį spondilitą tais atvejais, kai abejojama klinikine diagnoze (jei HLA-B27 įvedimas nėra standartinė diagnostinė procedūra).

Tam tikrų HLA alelių buvimas gali koreliuoti su patologijos sunkumu ir reumatoidinio artrito baigties prognoze. Tačiau įprastinėje klinikinėje praktikoje genotipas paprastai nėra atliekamas..

Sąnario punkcija

Ūminio monoartrito atveju medžiagos, gautos sąnario aspiracinės biopsijos metodu, tyrimas yra svarbiausias diagnozės komponentas, nes būtina atmesti septinį artritą. Sinovinis skystis turi būti siunčiamas į laboratoriją skubiam dažymui gramte, mikroskopijai ir bakteriologiniam tyrimui, įskaitant tepinėlių analizę, norint nustatyti greitai rūgštines bakterijas, ir kultūrą mikobakterijoms. Sepsinis artritas yra skubios medicinos pagalbos priemonė, todėl reikia skubios terapijos, kad būtų išvengta sunkių sąnario disfunkcijų..

Diferencinė diagnozė ūminio monoartrito atveju taip pat apima galimo kristalinės artropatijos, uždegiminio artrito ar reaktyviojo artrito nustatymą. Skubia „Gram“ dažyto tepinėlio analizė nustatys, ar sinoviniame skystyje nėra kokių nors mikroorganizmų, o mikroskopija atliekant poliarizuotą šviesą atskleis kalcio pirofosfato kristalų (teigiamų, dvilypių, lygiagretainių) arba šlapimo rūgšties (neigiamų, dviejų skaidulų) buvimą., acicular), kurie yra atitinkamai pseudogout ir podagros žymekliai. Tačiau kristalų buvimas sinoviniame skystyje neatmeta infekcijos buvimo - įtarus tokią infekciją, septinio artrito gydymą reikia pradėti nedelsiant..

Laboratoriniai tyrimai diagnozuojant daugelį reumatologinių ligų

Reumatoidinis artritas

Diagnostiniai tyrimai

Specifinio tyrimo metodo reumatoidiniam artritui diagnozuoti nėra. Esant reumatoidiniam artritui, tyrimas dėl reumatoidinio faktoriaus buvimo duoda teigiamą rezultatą maždaug 70% pacientų, o reumatoidinio faktoriaus buvimas koreliuoja su reumatoidinių mazgelių buvimu ir kitais ekstraartikuliariniais reiškiniais, taip pat su patologijos progresavimo rizika pereinant prie erozinės formos ir negalios. CRP ir ESR lygis paprastai yra padidėjęs ir atspindi patologinio proceso aktyvumą. Dažnai kraujyje padidėja imunoglobulinų, ypač IgG ir IgM, kiekis. Komplemento komponentų lygis išlieka normalus (nesant kartu esančio vaskulito).

Papildomi tyrimai

ADCP buvimas yra būdingesnis reumatoidiniam artritui, taip pat rodo, kad yra rizika susirgti erozine patologija. Antinuklearinių antikūnų buvimo testas yra teigiamas 30% pacientų. Normochrominė normocitinė anemija dažnai nustatoma, daugeliu atvejų dėl lėtinės ligos eigos, nors nereikėtų atmesti ir kitų anemijos priežasčių. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo rizikos veiksnius, tokius kaip hiperlipidemija, ir reguliariai atlikti tinkamą gydymą, nes pacientams, sergantiems šia patologija, yra padidėjusi aterosklerozės ir mirties rizika. Vaistų terapija turėtų būti kontroliuojama atliekant būtinus laboratorinius kraujo tyrimus pagal galiojančius norminius reikalavimus.

Kristalinės artropatijos

Diagnostiniai tyrimai

Laboratoriniais kraujo tyrimais galima nustatyti nespecifinį uždegimą, tačiau svarbiausias ir informatyviausias podagros ir pseudogouto diagnostinis tyrimas yra sinovinio skysčio, gauto atliekant aspiracinę biopsiją, poliarizuotoje šviesoje mikroskopija, siekiant nustatyti kristalų buvimą..

Atliekant diferencinę kristalinių artropatijų diagnozę, pagrindinė užduotis yra nustatyti uždegiminį ar septinį artritą. Norint pašalinti infekciją, būtinas tepinėlis, tepamas dažais pagal Gram, ir bakteriologinis tyrimas.

Sisteminė raudonoji vilkligė

Diagnostiniai tyrimai

Antinukleariniai antikūnai randami mažiausiai 95% pacientų, sergančių sistemine raudonąja vilklige, o kai kurie iš šių pacientų taip pat turi antikūnus prieš dvipusį DNR ir išgaunamus branduolinius antigenus, tokius kaip Ro, La, Sm ir ribonukleoproteinai (RNP). Be to, paprastai pastebimas ESR padidėjimas, dažnai atsižvelgiant į žemą CRP lygį. Padidėjus CRP koncentracijai, galima esant sinovitui ar serozitui, tačiau reikšmingą jo padidėjimą daugeliu atvejų lemia infekcija. Tokia diferencinė diagnozė patartina vertinant paciento būklę sistemine raudonąja vilklige..

Sisteminėje raudonojoje vilkligėje imunoglobulinų, ypač IgG, lygis dažnai būna padidėjęs. Komplemento sistemos komponentų (C3 ir C4) lygis gali būti sumažėjęs, o buvę komplemento sistemos išeikvojimo požymiai rodo padidėjusią vidaus organų įsitraukimo į patologinį procesą tikimybę. Taip pat gali būti stebima leukopenija ar trombocitopenija, kuri gali atspindėti patologinio proceso aktyvumą. Visceralinio dalyvavimo požymiai, rodantys sisteminę raudonąją vilkligę, taip pat gali būti vertingi diagnostiniai kriterijai. Teigiamas Coombso testo rezultatas padeda diagnozuoti autoimuninę hemolizinę anemiją, kuri gali išsivystyti šios ligos fone.

Papildomi tyrimai

Patartina stebėti antikūnų prieš dvipusę DNR ir komplemento sistemos komponentų lygį, nes šių rodiklių pokyčiai gali lydėti staigų ligos paūmėjimą arba būti jos sukėlėjais. Nereikėtų atmesti antrinio antifosfolipidinio sindromo (vilkligės antikoaguliantų ir kardiolipino antikūnų), nes pacientams, sergantiems šiuo sindromu, padidėja persileidimo ir trombozės rizika. Be to, turėtų būti reguliariai vertinami širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniai, nes ši rizika padidėja sistemine raudonąja vilklige. Imunosupresinis gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint atitinkamus laboratorinius kraujo tyrimus.

Sjogreno sindromas

Diagnostiniai tyrimai

Turint šią patologiją, stebimas aukštas ESR, taip pat hipergammaglobulinemija ir žemas CRP lygis. Sjogreno sindromui būdingas labai aukštas IgG lygis. Dauguma pacientų turi antinuklearinius antikūnus; yra ryškus ryšys tarp pirminio Sjogreno sindromo ir antikūnų prieš Ro ir La antigenus. Reumatoidinio faktoriaus tyrimai dažnai būna teigiami.

Sklerodermija

Diagnostiniai tyrimai

Ryškios uždegiminės reakcijos dažnai nėra, nors hipergamaglobulinemija yra įmanoma. Antinukleariniai antikūnai aptinkami maždaug 60% pacientų. Esant ribotai sklerodermijai, nustatomi antikūnai prieš centromerus, o difuzinė sklerodermija yra susijusi su antikūnų prieš topoizomerazę-1 (anti-Scl70) buvimu. Jei kyla abejonių dėl diagnozės, patartina atlikti odos biopsiją.

Papildomi tyrimai

Visiems pacientams svarbu stebėti inkstų funkciją ir kraujospūdį. Pacientai, sergantys inkstų liga, gali greitai pablogėti. Anti-Scl70 antikūnų buvimas susijęs su intersticinio plaučių proceso vystymusi - tokių antikūnų nešikliuose patartina atlikti plaučių funkcijos tyrimus ir didelės skiriamosios gebos KT tyrimus. Mišri jungiamojo audinio patologijos apraiškos, susijusios su Raynaudo reiškiniu, taip pat antikūnų prieš ribonukleoproteiną (RNP) buvimas rodo mišriojo jungiamojo audinio ligos buvimą.

Vaskulitas

Diagnostiniai tyrimai

Tam tikrų antikūnų buvimas yra susijęs su tam tikrais vaskulito tipais. Pavyzdžiui, antineutrofilų citoplazminių antikūnų (CANCA) buvimas būdingas nekrozinei neinfekcinei granulomatozei, perinukleariniai antineutrofiliniai citoplazminiai antikūnai (CANCA) gali būti aptinkami daugelyje vaskulitų, o antikūnai prieš inkstų glomerulų membranos membraną (anti-GBM sindromas)..

Dažnai pastebima ryški ūminės fazės reakcija. Gali būti stebimas komplemento sistemos išeikvojimas (žemas C3 arba C4 komponento lygis), o tai rodo imuninių kompleksų nusėdimą. Hipergammaglobulinemija yra dažna. IgA lygis dažnai padidėja sergant Schönlein-Henoch liga.

Papildomi tyrimai

Reikėtų aktyviai kovoti su širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniais, tokiais kaip hiperlipidemija. Taip pat būtina stebėti galimas tolesnes komplikacijas, taip pat šalutinį imunosupresantų poveikį..

Straipsniai Apie Stuburo

Kaip užmigti ir gerai išsimiegoti, kai skauda apatinę nugaros dalį

Dėl nugaros skausmo žmonės naktį nemiega pakankamai. Dėl to per tam tikrą laiką žmogus kenčia ne tik nuo nugaros problemų, bet ir nuo negalavimo.

Aprašymas ir apžvalgos apie „Bianshi“ apyrankę iš juodojo nefrito - jos savybės, ar tai tiesa, ar skyrybos

Prieš keletą metų prekyboje pasirodė nuostabus papuošalas - „Bianshi“ apyrankė, pagaminta iš juodo nefrito.