Kelio artroplastika: tipai, protezai, prevencija

Esant sunkiai gonartrozei su stipriu skausmu, liūdesiu ir konservatyvaus gydymo neveiksmingumu, nurodoma kelio sąnario artroplastika. Kitos operacijos indikacijos yra sunki trauma ir sunkus sąnarių uždegimas. Dažniausiai sąnarį reikia pakeisti senyvo amžiaus žmonėms dėl sąnario sunaikinimo natūralaus senėjimo proceso metu. Pažeistas kelio sąnarys sukelia nepaprastą diskomfortą, sėkminga operacija padės atkurti judėjimo džiaugsmą ir palengvins nemalonius simptomus.

Laidojimo indikacijos

Kelio sąnarys yra vienas didžiausių ir dažniausiai sužeistų sąnarių. Sudėtingai išdėstyta artikuliacija palaipsniui „susidėvi“ kasdienio streso metu. Pakitimai veikia visus sąnarių komponentus. Pradiniu degeneracijos procesu laikoma kremzlės distrofija iki visiško retinimo.

Palaipsniui metamorfozės atsiranda kauliniame audinyje, kartu keičiasi jo struktūra ir kaulų augimas (osteofitai)..

Naikinantys procesai visada sukelia visišką audinių degeneraciją ir sąnario deformaciją. Patologinius procesus lydi sutrikusi motorinė funkcija ir lėtinis skausmas. Šiuolaikiniai degeneracinių ligų gydymo metodai užkerta kelią visiškam sunaikinimui ir palaiko sąnarį tinkamu lygiu.

Kelio artroplastika atliekama nesant konservatyvios terapijos efekto. Tokiu atveju deformuotą sąnarį pakeisite dirbtiniu protezu (implantu), padėsite atsikratyti obsesinio skausmo ir pagerinsite gyvenimo kokybę. Operacijos metu galima pakeisti visą sąnarį ar jo pažeistą dalį.

Endoprotezavimo indikacijos:

  • Gonartrozė, kurią sukelia mechaniniai pažeidimai po traumos, taip pat destruktyvios transformacijos.
  • Naviko augimas.
  • Sąnarių uždegimas, kaip podagros, reumato, psoriazės, ankilozinio spondilito komplikacijos.
  • Aseptinė nekrozė.
  • Sudėtingi intraartikuliariniai lūžiai, taip pat neteisingai sulydytos sąnarinių kaulų dalys.
  • Patologinis girnelės pažeidimas.

Kontraindikacijos

Sprendimas dėl chirurginės intervencijos tinkamumo priimamas išsamiai ištyrus pacientą. Remiantis funkcinės būklės, gretutinių ligų vertinimu, nustatomi veiksniai, kurie gali tapti kritiškais paciento sveikatai ir operacijos rezultatui..

Endoprotezavimas nėra atliekamas šiomis sąlygomis:

  • širdies liga dekompensacijos stadijoje;
  • ūminės uždegiminės ligos;
  • svoris virš 120 kg (implantas turi svorio apribojimus);
  • neseniai perduotas sepsis;
  • sumažėjęs kaulų tankis sergant osteoporoze;
  • vaikystė;
  • psichiniai sutrikimai;
  • padidėjęs kraujo krešėjimas;
  • plaučių uždegimas, obstrukcinis bronchitas;
  • sunkios kepenų ir šlapimo takų patologijos;
  • pūlingos eksudato sąnario kapsulėje.

Endoprotezavimo tipai

Ortopedinėje praktikoje yra dviejų tipų endoprotezavimas: dalinis (vienpusis) ir bendras (viso sąnario pakeitimas). Technikos pasirinkimas priklauso nuo kelio degeneracijos laipsnio.

Be to, dirbtinis protezas, dedamas vietoje sunaikinto sąnario, tvirtinamas naudojant kaulinį cementą arba be specialios pagalbinės kompozicijos..


Endoprotezų tvirtinimas cementu

Dažniausiai naudojamas cemento sulaikymas. Patikimas dirbtinio protezo ir biologinių audinių sukibimas užtikrinamas naudojant kaulų cementą, kurio unikali cheminė sudėtis užtikrina gerą suderinamumą..

Šiuolaikinių implantų tarnavimo laikas yra apie dvidešimt metų. Daugelis jų yra specialiai sukurti naudoti kaulų pakaitalus (cementą)..

Fiksavimo junginio naudojimas padės išvengti nepalankaus rezultato po implanto endoprotezavimo (dirbtinio protezo atsipalaidavimo), kuris dažniausiai nutinka dėl dviejų priežasčių:

  1. Kiekvieną žmogaus judesį lydi implanto ir kaulinio audinio apkrova, su kuria pooperaciniu laikotarpiu susiformuoja stiprus ryšys. Operacijos metu iš kaulo pašalinamas subarachnoidinis sluoksnis, o visa apkrova dedama į mažiau stiprų kaulinį audinį. Kaulas negali atlaikyti streso ir laikui bėgant endoprotezas įspaudžiamas į kaulą ir praranda ryšį su juo, o tai sukelia dirbtinio sąnario nestabilumą.
  2. Uždegiminė reakcija sąnaryje po operacijos sunaikina stiprią kaulinio audinio struktūrą, ją suminkštindama. Dėl to lėtas kaulinio audinio nykimas, dėl to susilpnėja ryšys su endoprotezavimu..

Cemento sulaikyta kelio sąnario artroplastika naudojama skirtingoms amžiaus grupėms, kurioms visiškai pakeistas susidėvėjęs sąnarys.


Fiksacija be cemento

Praėjusio amžiaus pabaigoje buvo sukurti nauji endoprotezų tipai, kuriems nereikia cemento (kaulų pakaitalo). Jų paviršius yra šiurkštus ir yra impregnuotas specialiu junginiu, kuris skatina kaulinio audinio įsitvirtinimą. Metodas pagrįstas laipsnišku implanto ir operuoto paciento kaulo „suliejimu“.

Ilgas reabilitacijos laikotarpis leidžia pasiekti norimą rezultatą, tačiau dirbtinio sąnario „eksploatavimo“ metu susidaro mikroskopiniai fragmentai, kurie sukelia kaulo osteolizę (uždegimą ir minkštėjimą). Dėl to atsiranda dirbtinio protezo nestabilumas..


Vienpusio protezavimo metodo ypatybės

Unipolinė (vienpusė) artroplastika yra dalinis destruktyvių sąnario dalių pakeitimas, išsaugant sveikas kaulų ir kremzlių audinių vietas. Pagrindinė nepilno pakeitimo galimybės sąlyga yra patenkinta sąnarinių raiščių būklė..

Šis metodas gali būti tinkamas dviem iš dvidešimties pacientų, kurie nepatiria didelių fizinių krūvių. Dažniausiai šis metodas patariamas žmonėms, turintiems silpną kūno sudėjimą ar vyresnio amžiaus pacientams, kurie gyvena sėslų gyvenimo būdą..

Unipolinė kelio sąnario artroplastika atliekama per mažą pjūvį (nuo septynių iki dešimties centimetrų) nepažeidžiant raumenų ir kuo mažiau kraujo. Pažymima, kad renkantis šį metodą kelio sąnarys greičiau atsigauna ir geriau funkcionuoja, nes operacijos metu išsaugomos raumenų skaidulos..

Gerus rezultatus patvirtina pagerėjęs artikuliacijos motorinis sugebėjimas ir ženklus skausmo sumažėjimas. Vienpolio kelio sąnario endoprotezavimo trūkumai yra sujungto sąnario trapumas, tolesnis pakartotinio visiško pakeitimo poreikis ir nepilnas skausmo pašalinimas.


Viso endoprotezavimo privalumai

Svarbiausias ortopedinės chirurgijos laimėjimas yra visiškas deformuoto kelio sąnario pakeitimas dirbtiniu implantu. Pirmosios operacijos buvo atliktos praėjusio amžiaus viduryje. Nuo to laiko daug kas pagerėjo, o šiuolaikiniai pokyčiai pooperaciniu laikotarpiu rodo puikius rezultatus..

Bendras protezavimas atliekamas daugeliu atvejų, kai visi sąnario komponentai patiria destruktyvius pokyčius. Po operacijos keičiamos visos pažeistos sąnario dalys, pašalinami apatinių galūnių skausmai ir deformacijos, atkuriama motorinė funkcija..

Veiksniai, nurodantys, kad reikia visiškai pakeisti sąnarį:

  • Intensyvaus pobūdžio lėtinio skausmo sindromas, pasireiškiantis ne tik mankštos metu, bet ir ramioje būsenoje. Paprastai skausmas nesumažėja vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (Ketorolac, Diclofenac)..
  • Sunki edema, nepašalinta vaistais.
  • Kelio sustingimas ir deformacija.
  • Konservatyvaus gydymo neveiksmingumas.

Bendra artroplastika veiksminga bet kuriame amžiuje. Dirbtinis protezas atkuria galimybę savarankiškai judėti nenaudojant pagalbinių priemonių (kankorėžių, ramentų). Šio metodo trūkumas yra ilgas reabilitacijos laikotarpis, didelio kraujo netekimo rizika.

Kelio protezų endoprotezų tipai

Šiuolaikiniai implantai yra aukštųjų technologijų konstrukcijos, visiškai imituojančios sudėtingo kelio sąnario struktūrą ir judesius. Dirbtiniai protezai yra pagaminti iš biologiškai suderinamų medžiagų ir turi gana ilgą tarnavimo laiką. Ankstyvas dirbtinio protezo nešiojimas priklauso nuo to, ar pooperaciniu laikotarpiu bus tiksliai įgyvendintos rekomendacijos, ir nuo operacinio chirurgo įgūdžių..

Yra du dirbtinio kelio protezavimo tipai:

  1. Fiksuotas guolis yra implantas su fiksuota platforma. Metalinio komponento ir polietileno įdėklo sujungimas užtikrina fiksuotą jungtį. Tinka mažo svorio ir mažai fizinio aktyvumo žmonėms.
  2. Mobilus guolis yra endoprotezai, skirti lanksčiam tvirtinimui. Šis tipas yra skirtas žmonėms, kurie vadovaujasi aktyviu gyvenimo būdu, ir nutukusiems pacientams.

Be to, implantas pasirenkamas atsižvelgiant į paciento funkcines savybes ir lytį. Po to, kai mokslininkai pastebėjo būdingus vyrų ir moterų sąnarių skirtumus, gamintojai pradėjo atsižvelgti į šį faktą gamindami endoprotezus. Pastebima, kad tokie implantai veikia geriau ir tarnauja ilgiau.

Endoprotezai gaminami iš įvairių medžiagų: titano arba kobalto ir aliuminio lydinio; spyruokliniam padui naudojamas aukštos molekulinės masės polietilenas. Remiantis ilgamete patirtimi, buvo įrodyta, kad titano protezai yra patvaresni ir saugesni.

Pagal fiksavimo tipą implantas yra suprojektuotas atsižvelgiant į kaulų cemento naudojimą arba į tvirto tvirtinimo metodą, į kurį atsižvelgiama dirbtinio protezo struktūroje (nelygus paviršius, specializuota danga, skirta pagerinti kaulų ląstelių augimą)..

Priešoperacinis pasiruošimas

Priimdamas galutinį sprendimą dėl operacijos, pacientas turės pasiruošti prieš būsimą operaciją:

  1. Kelio endoprotezo protezavimas atliekamas po išankstinio laboratorinio ir instrumentinio tyrimo. Šlapimo ir kraujo analizė atliekama kaip standartinio kūno tyrimo dalis, siekiant nustatyti galimas kontraindikacijas operacijai. Elektrokardiogramos rezultatas leis ištirti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę.
  2. Koreguojamas vaistų, kuriuos pacientas vartoja gretutinėms ligoms gydyti, suvartojimas. Gydytojas paaiškina, kokius vaistus galima vartoti prieš ir po operacijos, o kuriuos ne..
  3. Plote virš kelio ir visame apatiniame paviršiuje neturi būti uždegimo ir pustulinės infekcijos požymių. Patinimas gastrocnemio raumenų srityje gali būti sąnario pakeitimo šaka.
  4. Norint išvengti trombozės operacijos metu ir intensyvios terapijos metu, rekomenduojama įsigyti chirurginių antiembolinių kojinių arba elastingų tvarsčių..
  5. Privalomas burnos ertmės valymas atliekamas taip, kad pooperaciniu laikotarpiu karioziniai dantys netaptų infekcijos šaltiniu..
  6. Medicinos specialistas moko teisingo elgesio po operacijos: naudoti vaikštynes ​​ir ramentus, paaiškina tinkamo darbo ir poilsio organizavimo svarbą, griežtą medicinos rekomendacijų laikymąsi..

Operuotam pacientui sėkmingai reabilitacijai ir patogiam buvimui namuose būtina teisingai ištaisyti situaciją namuose. Norėdami išvengti sužalojimų, pašalinkite daiktus, kurie galėtų sukelti kritimą. Vonioje ir tualete sumontuokite stabilius turėklus, padidinkite tualeto aukštį specialiu antgaliu.

Endoprotezavimas

Pažeisto sąnario pakeitimas atliekamas naudojant bendrąją ar epidurinę nejautrą. Pirmuoju atveju paciento sąmonė yra visiškai "išjungta", antrasis metodas apima anesteziją tik apatinėje kūno dalyje. Visas pakeitimas trunka apie dvi valandas. Per tą laiką, atlikdamas nedidelį pjūvį, chirurgas ištraukia paveiktas vietas ir sumontuoja dirbtinį protezą.

Procedūros pabaigoje operacinio lauko srityje uždedamas tvarstis, o apatinė galūnė imobilizuojama. Pacientas gabenamas į intensyviosios terapijos skyrių, kad būtų galima atsigauti po anestezijos ir toliau stebėti. Norėdami išvengti trombozės pooperaciniu laikotarpiu, be kompresinių kojinių ar tvarsčių naudojimo, gydytojas skiria vaistus iš antikoaguliantų grupės (Xarelto, Clexan), taip pat antibiotikus (azitromicinas, cefotaksimas), kad būtų išvengta infekcijos, tik gydytojas gali skirti vaistus..

Galimos komplikacijos

  1. Trombų susidarymas dėl kraujo stagnacijos per ilgą buvimą horizontalioje padėtyje operacijos metu ir intensyviosios terapijos skyriuje.
  2. Infekcinio faktoriaus pritvirtinimo rizika, dažniau infekcija patenka į operuotą sąnarį hematogeniniu keliu iš tolimų infekcijos židinių (burnos ertmės, šlapimo takų, odos)..
  3. Osteolizė - kaulinio audinio sunaikinimas aplink implantą dėl reakcijos į kontaktą su implanto medžiagomis ir dėl dirbtinio protezo dėvėjimo susidarant mikroskopiniams fragmentams..
  4. Implanto lūžis - esant dideliam stresui arba turintiems antsvorio.
  5. Endoprotezo nestabilumas - jei neteisingai sumontuotas, dėl osteolizės, uždegimo.


Bendros rekomendacijos po artroplastikos

Kelio sąnario artroplastikos sėkmė priklauso nuo teisingo paciento elgesio pooperaciniu laikotarpiu. Nepaisant to, kad implantas yra tvirtos konstrukcijos, laikui bėgant dirbtinis sąnarys gali susidėvėti, o padidėjęs stresas ar intensyvus fizinis krūvis gali paspartinti šį procesą..

Po operacijos turite atidžiai stebėti pooperacinę žaizdą, kurios siūlės ar kabės yra pašalinamos per keturiolika dienų. Per šį laiką nerekomenduojama patekti vandens į operacijos vietą, kad nebūtų sutrikdytas gijimo procesas. Dietos, kurioje yra daug geležies, laikymasis gali padėti greičiau pasveikti, kad būtų išvengta audinių deguonies trūkumo..

Ne vėliau kaip per šešias savaites po operacijos turite atnaujinti fizinę veiklą:

  • atlikti paprastus namų ruošos darbus;
  • vesti fizinės terapijos užsiėmimus, kad sustiprėtų raumenys, atsakingi už kelio judėjimą;
  • neįtraukite bėgimo, šokinėjimo, ilgų varginančių pasivaikščiojimų;
  • draudžiama sportuoti tenisą, futbolą, tinklinį ir kitas kontaktines sporto šakas;
  • negalima kelti daiktų, sveriančių daugiau nei dvidešimt penkis kilogramus;
  • Rekomenduojama plaukioti, golfuoti, vaikščioti nedidelius atstumus, vairuoti automobilį (1,5 mėnesio po operacijos), lipti žemais laiptais.

Atkūrimo pratimai

Prireiks daug laiko, kol žmogaus motorinė funkcija bus visiškai atkurta. Visą reabilitacijos laikotarpį rekomenduojami gimnastikos užsiėmimai, įgyvendinant pratimų rinkinį, kurį sudaro gydytojas, atsižvelgdamas į gijimo etapą. Ankstyvosiose stadijose klases kontroliuoja instruktorius, namuose pacientas tęsia užsiėmimus laikydamasis rekomendacijų, kaip dozuoti krūvį, ir jų vykdymo intensyvumą..

Veiksmingi pratimai po kelio sąnario pakeitimo:

  1. Stovint, lėtai pakelkite koją, sulenkdami ją iki kelio ir nuleiskite į pradinę padėtį. Lankstymai atliekami iki nedidelio nuovargio.
  2. Atsigulkite ant nugaros, patraukite plačią elastinę juostą po blauzdos raumenimis. Rankomis ištraukite juostą, laikydami ją už abiejų galų, lenkdami koją kuo arčiau krūtinės.
  3. Antrą pratimą atlikite su apkrova. Norėdami tai padaryti, per pirmąjį mėnesį ant kulkšnies sąnario srities turite prikrauti iki 1 kilogramo apkrovos, palaipsniui didindami apkrovą kitame.

Prevenciniai veiksmai

Norėdami išvengti operacijos, vadinamos kelio sąnario artroplastika, turėsite laikytis rekomendacijų, kad palaikytumėte sąnarių audinių sveikatą. Norėdami tai padaryti, pakanka gyventi aktyvų gyvenimo būdą, vengti didelių apkrovų. Tinkama mityba kartu su lengvu sportu užtikrins ilgalaikį artikuliacijos funkcionalumą.

Uždegiminių ligų prevencijai svarbu laiku atlikti lėtinių ligų gydymą, taip pat ištaisyti deformuotą stuburą, pėdas ar sąnarius. Jei judant atsiranda skausmas, pasikonsultuokite su gydytoju dėl ankstyvos diagnozės nustatymo, kuris yra raktas į visišką sąnarinių audinių atstatymą prieš pradedant griaunamojo proceso negrįžtamumą..

Mes atliekame kelio sąnario endoprotezavimo pasirinkimą

Kelio endoprotezavimas yra biologiškai suderinama dirbtinė konstrukcija, kuri pakeičia natūralius kelio komponentus. Protezavimo procedūra yra tikras išsigelbėjimas tais atvejais, kai prarandamas apatinių galūnių judrumas, o konservatyvi terapija negarantuoja visiško pasveikimo..

Operacijos indikacijos ir apribojimai

Jei sutrinka kelio sąnario funkciniai gebėjimai, žmogus sunkiai gali sulenkti ar ištiesinti koją, o bet kokį galūnės judesį lydi skausmas. Norint atsikratyti skausmo ir atkurti sąnario mobilumą, atliekama endoprotezavimas.

Operacijos indikacijos yra narkotikų gydymo neveiksmingumas ir negrįžtami sąnario formos pokyčiai. Dažniausiai endoprotezavimo operacija atliekama sergant tokiomis ligomis kaip:

Šios vėlesnėse stadijose patologijos netinkamai reaguoja. Infekciniai kelio sąnario pažeidimai, su amžiumi susiję pokyčiai ir sunkūs kelio traumos taip pat yra operacijos indikacijos..

Tačiau kelio sąnario endoprotezo montavimui taip pat yra kontraindikacijų. Jie apima:

  • uždegimas sąnario kremzliniuose audiniuose 1–2 mėnesius prieš operaciją;
  • inkstų nepakankamumas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos, kraujodaros organų patologija;
  • apatinių galūnių kraujagyslių liga;
  • pažengusių onkologinių ligų;
  • tromboflebitas;
  • pūlingos infekcijos;
  • psichiniai sutrikimai;
  • nutukimas.

Endoprotezavimas draudžiamas žmonėms, kenčiantiems nuo lėtinių infekcinių ligų, tokių kaip herpesas, sinusitas, bronchitas ir kt..

Endoprotezavimo tipai

Yra šie operacijų tipai:

Taikant dalinį protezavimą, išsikišęs kaulų formavimas pakeičiamas visišku sąnarinių raiščių išsaugojimu. Šio tipo operacija skiriama dėl nedidelių kelio sąnario pažeidimų. Dalinis protezavimas taip pat atliekamas senyvo amžiaus žmonėms, kurie vadovaujasi neaktyviu gyvenimo būdu..

Po 1,5 mėnesio kelias visiškai funkcionuoja. Pacientas nejaučia skausmo, pritūpęs, lipa ir leidžiasi laiptais nejausdamas diskomforto. Dalinio endoprotezavimo trūkumas yra poreikis dažnai pakeisti dirbtinę struktūrą. Endoprotezų tarnavimo laikas tokio tipo operacijose yra 5–7 metai.

Visas dirbtinis sujungimas yra sudėtinga struktūra, pagaminta iš ypač tvirtų ir atsparių dilimui metalų lydinių, keramikos ir kompozitų. Protezas visiškai pakartoja anatominę kelio sąnario formą ir veikia sinchroniškai su galūnės judesiais.

Visiškas kelio sąnario protezavimas atliekamas esant didelėms traumoms ir progresuojančioms patologijoms. Bendras dizainas tinka jauniems ir aktyviems žmonėms. Kokybiško protezo tarnavimo laikas yra 15–20 metų. Šio tipo protezavimo trūkumai apima operacijos sudėtingumą, taip pat atkūrimo laikotarpio trukmę..

Kaip išsirinkti protezą

Implantų gamintojai siūlo daugybę produktų. Tačiau tik nedaugelis kompanijų gamina kokybiškus endoprotezus..

Likus keliems mėnesiams iki operacijos, būtina pasitarti su gydytoju ir kuo daugiau sužinoti apie įmonės, kurios protezus naudoja gydymo įstaiga, gaminius.

Be to, specialistas parinks dirbtinį kelį pagal paciento amžių ir svorį..

Kokybiškas protezas atitinka šiuos reikalavimus:

  • turi aukštą atsparumą dilimui;
  • nevaržo judesių;
  • suteikia didelę lenkimo amplitudę;
  • naudojamas mažiausiai 5 metus;
  • atitinka anatominius paciento skeleto bruožus;
  • pagamintas iš patvarių ir hipoalerginių medžiagų.

Užsienio kompanijų aukštųjų technologijų produktai yra vertingesni už vietinius endoprotezus. Tačiau daugelio Rusijos gamintojų produktai yra patikimi ir pripažinti šalies chirurgų. Pirmaujančių užsienio kompanijų protezų kaina yra 150 000-200 000 rublių. Vietos gaminių kaina svyruoja nuo 130 000 iki 160 000 rublių.

Endoprotezai skiriasi ne tik kaina, bet ir dizainu, medžiaga, danga ir fiksacijos tipu. Neaktyvaus gyvenimo būdo žmonėms (paprastai jie yra pensininkai) tinka fiksuotas atraminis endoprotezas, pagamintas iš polietileno. Jauniems pacientams dažniausiai pasirenkama kilnojamoji guolio konstrukcija, kad protezas būtų judrus. Šį implantą sunkiau įdiegti, todėl jam reikia daug chirurginės patirties..

Dažniausiai kelių protezams gaminti naudojamos kelios medžiagos. Metalinės dalys pagamintos iš titano arba kobalto-chromo lydinių. Šie metalai yra stiprūs, patvarūs, neturi neigiamos įtakos žmogaus organizmui. Plastikinės dalys pagamintos iš polietileno. Ši medžiaga užtikrina sklandų metalinių dalių darbą, seka natūraliais kelio judesiais, geba pakartotinai susitraukti ir sulenkti neprarandant formos.

Šiuolaikiniuose endoprotezuose yra 2 pagrindiniai implantų fiksavimo kaulais tipai. Cemento tvirtinimas užtikrina saugų dirbtinės struktūros sukibimą su biologine medžiaga. Tinka visų tipų endoprotezams. Tvirtinimo be cemento rūšis reikalauja ilgo adaptacijos ir atsigavimo laikotarpio, nes kaulų masė turi išaugti į vidinę implanto ertmę. Fiksacija nenaudojama, jei paciento kelio kaulai yra blogos būklės.

Galite sužinoti informacijos apie bet kurį gamintoją ir pasirinkti kelio endoprotezą iš nuotraukos. Tačiau geriau teikti pirmenybę dirbtinei struktūrai, su kuria chirurgas yra įpratęs dirbti..

Importo pakeitimas skausmu ir mirtimi: kas Rusijoje uždirbs už endoprotezus

Žinia, kad Medvedevo vyriausybė uždraudė valstybinėms medicinos įstaigoms įsigyti importuotų mechaninių ventiliacijos prietaisų (IVL), ramentų, tvarsčių ir dar keliolika daiktų, sukėlė didelį rezonansą tinkle.

Tvarsčių ir ventiliatorių draudimas iškart pasklido antraštėse. Šių daiktų funkcionalumas žmonėms yra pažįstamas, o jų draudimo absurdas aiškus visiems. Svarbiausias dalykas liko be dėmesio - draudimas importuoti endoprotezus. Visuomenė „Sveiko žmogaus gydytojas“ paaiškina artėjančio sukčiaus esmę:

„Endoprotezavimas yra sunaikintų sąnarinių paviršių pakeitimas specialiomis metalinėmis konstrukcijomis (endoprotezais). Dažniausios operacijos yra peties, kelio ir klubo sąnario artroplastika. Klubo sąnarys yra absoliutus lyderis. Jį pakeisti reikia kasmet 1 asmeniui iš 1000. Yra dvi klubo sąnario sunaikinimo priežastys: deformuojanti artorozė ir proksimalinio klubo lūžis (klubo lūžis). Kasmet Rusijoje atliekama daugiau nei 100 000 klubo sąnario pakeitimo operacijų.

Endoprotezavimas yra aukštųjų technologijų prietaisas. Pagrindinė jo dalis yra trinties pora. Jis ilgą laiką turi atlaikyti nuolatines apkrovas. Žinoma, toks dalykas yra brangus, tūkstančiai dolerių. Atsižvelgiant į didžiulį atliktų jungtinių pakaitinių chirurgijų kiekį, rinka yra labai patraukli. Būtent šioje rinkoje jie nusprendė užfiksuoti labai specifines struktūras, kurios lobizavo uždrausti naudoti importuotus endoprotezus..

Ar mums reikia vietinių endoprotezų gamintojų? Žinoma, taip, nė vienas sveikas žmogus to nesiginčytų. Tačiau nėra aukštos kokybės rusiškų endoprotezų. Rusijoje nėra nė vieno gerbiamo gamintojo, turinčio ilgą istoriją ir nepriekaištingą reputaciją. Įvairios organizacijos - tiek medicininės, tiek net karinės - vis kartas nuo karto nusprendžia pradėti tokią produkciją. Jau kurį laiką jie gamina endoprotezus, tačiau negali užtikrinti tinkamos kokybės. Jie praranda konkurenciją dėl Vakarų produktų ir palieka rinką. Patirtis ir gamybos kultūra nesikaupia. Pažangos nėra ir pinigai atitenka užsieniečiams.

Tačiau vis dar įdiegiamas tam tikras skaičius Rusijos endoprotezų, o ortopedai traumatologai susiduria su tokių operacijų pasekmėmis. Žemos kokybės Rusijos trinties pora greitai žlunga. Jo fragmentai patenka į sąnario ertmę, sukeldami rimtas komplikacijas. Jiems reikia patikslintos artroplastikos - susidėvėjusio endoprotezo ar jo atskirų dalių pakeitimo. Tai trauminė, ilgalaikė chirurginė intervencija, po kurios eina sudėtinga reabilitacija. Jis yra žymiai pavojingesnis ir kietesnis nei pirminis endoprotezavimas. Ir daug brangesnis.

Pagrindinė kliūtis yra ta, kad revizinė artroplastika nepatenka į valstybinio sveikatos draudimo sistemą. Jei pradinis dirbtinio sąnario montavimas daugumoje regionų atliekamas privalomo medicininio draudimo sąskaita ir pacientui yra nemokamas, tada, kai šis rusiškas protezas subyrės, turėsite sumokėti už jo pakeitimą iš kišenės. Ekspertai žino, kad buitinės metalo konstrukcijos tarnavimo laikas matuojamas metais, o pašalinis endoprotezavimas patikimai tarnaus daugiau nei 10 ar net 20 metų. Bendras perėjimas prie buitinių endoprotezų sukels komplikacijų šuolį. Jie pareikalaus brangios artroplastikos peržiūros, kurios daugelis pagyvenusių pacientų gali tiesiog neišgyventi, net jei ir gali rasti pinigų..

Tarkime, kad Sveikatos apsaugos ministerija pateiks pakartotinio artroplastikos kvotas - pagal nepatikrintą informaciją svarstoma 240 000 rublių suma. Bet kas tada yra ekonominė logika? Iš pradžių susimokėti už blogus protezus, o po to už keitimą? Revizijos operacijos yra bent 60% brangesnės nei pirminės operacijos.

Kelio endoprotezavimas. Kaina, tipai, tarnavimo laikas, nuotraukos, apžvalgos. „Zimmer“, „Stryker“, „Biomet“

Endoprotezavimas kaip dirbtinis kelio sąnarys dedamas vietoje pažeistų audinių. Operacija skiriama degeneracinių-uždegiminių procesų progresavimui, kai vaistų terapija nepadeda jų įveikti. Dirbtinis kelio sąnarys parenkamas atsižvelgiant į tam tikras savybes, kainą, taip pat atsižvelgiant į paciento būklę.

Indikacijos

Esant rimtam kelio sąnario pažeidimui, pacientui parodoma operacija.

Endoprotezo montavimo operacija atliekama atsižvelgiant į šias nuorodas:

vardasapibūdinimas
Ligos ir sutrikimai kūno viduje
  • lėtinis autoimuninio pobūdžio sąnario uždegimas;
  • podagra;
  • osteoartritas, kurio fone yra rimtų degeneracinių pokyčių sąnario audiniuose;
  • deformuojanti ir ankilozuojanti artrozė;
  • ankilozinis spondilitas;
  • užsitęsęs uždegimas, paveikęs sinovinio maišelio audinius ir gleivinę;
  • intraartikuliarinė ar periartikulinė infekcija;
  • paskutinio laipsnio nutukimas;
  • traumos, kelio sąnario pažeidimas;
  • hormonų pusiausvyros sutrikimas.
Patologiniai pokyčiai sąnario viduje
  • įgimta ar įgyta displazija;
  • gonartrozė pažengusiais etapais;
  • sisteminė artritinė liga;
  • vietiniai naviko navikai;
  • netinkamai sulieti lūžiai;
  • sąnarių audinių avaskulinė nekrozė;
  • degeneraciniai patologiniai procesai po traumų, traumų.
Kelio endoprotezavimas atliekamas 3 laipsnio gonartrozei

Kelio endoprotezas taip pat įrengiamas, jei pacientas turi ryškių skausmingų simptomų, rimtai sutrinka motorinė funkcija. Esant tokiai būklei, konservatyvus gydymas neatneša palengvėjimo. Tas pats pasakytina apie minimaliai invazinę chirurgiją..

Kontraindikacijos

Kelio artroplastika neleidžiama visiems žmonėms. Kai dirbtinio pakaitalo negalima įdiegti, yra tam tikrų kontraindikacijų. Pacientams patariama prieš operaciją atlikti išsamų medicininį patikrinimą, kad būtų nustatytos gretutinės ligos ir draudimai.

Kelio endoprotezavimas (kaina priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant gamintoją, gamyboje naudojamas medžiagas ir konstrukcijos montavimo būdą) yra draudžiama tokiomis situacijomis:

vardasapibūdinimas
AntsvorisDidelis kūno svoris yra kontraindikacija artroplastikai. Visų pirma, tai taikoma žmonėms, turintiems 3 laipsnio nutukimą. Prieš operaciją pacientui patariama atsikratyti papildomų svarų. Dirbtinis sąnarys ilgą laiką negali veikti stipriai veikdamas, jis greitai sulaužys.
Onkologinės ligosKai kuriose situacijose piktybiniai procesai žmogaus kūne leidžia atlikti endoprotezavimą. Bet tokiu atveju pacientas turi būti nuodugniai ištirtas. Yra situacijų, kai sergant vėžiu, net privaloma įrengti dirbtinį kelio sąnarį. Kondilijų osteomos atveju endoprotezavimas apsaugo nuo metastazių atsiradimo.
DisplazijaĮgimtas kaulų defektas bet kokiomis sąlygomis yra kontraindikacija endoprotezavimui. Taip yra dėl to, kad pats kaulas negalės tvirtai laikyti dirbtinio elemento..
TromboflebitasEndoprotezavimas sukelia tam tikrą šalutinį poveikį. Po procedūros padidėja kraujo krešulio apatinėje galūne tikimybė. Todėl operacija draudžiama pacientams, sergantiems lėtiniu tromboflebitu ar tromboembolija. Prieš montuojant dirbtinį kelio sąnarį, būtina atlikti gydymą, kad būtų atkurta normali kraujagyslių būklė..
Nuolatiniai neurologiniai sutrikimaiMes kalbame apie centrinės nervų sistemos funkcionavimo nukrypimus, dėl kurių sutrinka raumenų darbas (Parkinsono liga). Tokias patologijas turinčiam asmeniui bus sunku atlikti atkuriamąją reabilitaciją. Reikės revizijos endoprotezavimo. Chirurgija senatvėje turės rimtų pasekmių.
Imuninės problemosPrieš operaciją būtina atlikti tyrimą, kad būtų pašalinti pažeidimai imuninės sistemos darbe. Jei kūnas atmeta implantą, procedūra bus nenaudinga. Didelė tikimybė patirti rimtų pasekmių, įskaitant pooperacinės žaizdos užkrėtimą.

Prieš montuojant dirbtinį kelio sąnarį neįmanoma nepaisyti kontraindikacijų, nes gali būti išprovokuotos rimtos komplikacijos. Sėkminga operacija ir tinkamas pasiruošimas jai garantuoja pacientui normalų gyvenimą, skausmo pašalinimą ir kelio sąnario funkcionavimo atstatymą..

Galimos komplikacijos

Po operacijos pacientai turi griežtai laikytis reabilitacijos taisyklių. Papildomai rekomenduojama lankyti kineziterapijos procedūras ir atlikti terapinius pratimus.

Jei per pirmą mėnesį po chirurginio gydymo nesilaikoma paprastų taisyklių, rimtų komplikacijų tikimybė yra didelė:

  • prisijungia antrinė infekcija;
  • siūlės išsiskiria, žaizdos atsidaro;
  • sutrinka jautrumas kojos srityje, kurioje buvo atlikta operacija;
  • kraujavimas atsidaro;
  • padidėja vietinė ar bendra kūno temperatūra, atsižvelgiant į vietinį uždegiminį procesą arba dėl antrinės infekcijos;
  • kai kuriose situacijose yra insultas, miokardo infarktas;
  • keičiasi operuojamos apatinės galūnės ilgis;
  • lėtinis skausmas išlieka;
  • randai ar briaunoti augimai aplink dirbtinį kelį.

Nesilaikant taisyklių, protezas taip pat greitai nusidėvi, o tai sąlygoja jo silpnėjimą..

Šios patologinės būklės taip pat yra komplikacijos:

vardasapibūdinimas
OsteolizėLiga pasižymi kaulinio audinio sunaikinimu aplink įdiegtą protezą. Patologiniai procesai vystosi atsiradus reakcijai į atskirų dirbtinio sąnario dalių kontaktą su gyvais audiniais, kaulais.
Skeleto ir raumenų kontraktūraPatologinė būklė, kai pasyvūs judesiai yra riboti. Pacientas negali ištiesti ar sulenkti kojos kelio srityje.
TrombembolijaLiga pasižymi daliniu ar visišku kraujagyslių užsikimšimu. Dažniau pažeidžiami dubens ar šlaunies venos.

Kelio endoprotezavimas (produkto kaina visiems gamintojams skiriasi, jis susidaro dėl daugybės veiksnių) provokuoja komplikacijas dėl didelio kūno svorio. Tas pats pasakytina apie sunkų kelio sąnario stresą ir padidėjusį fizinį krūvį. Didelė endoprotezavimo lūžio tikimybė. Taip pat atsitinka, jei chirurgas įdiegė nekokybišką dizainą.

Endoprotezavimo metu chirurgai naudoja šių tipų struktūras:

vardasFunkcijos:Privalumaitrūkumai
Užpakalinio tvirtinimo protezasPlastikinė / metalinė konstrukcija suteikia padidintą platformą ir kaištį.Ilgalaikis produktas su minkštais ir skystais judesiais.Produktas savo pareigas atlieka ne ilgiau kaip 10–12 metų.
Nukryžiuotojo raiščio protezaiĮdiegta pacientams, kuriems yra nedideli kryžminio raiščio pakitimai.Protezas padeda išlaikyti kelio kryžminio raiščio užpakalinės sienos vientisumą.Smeigtuko nėra, tačiau chirurgas jį naudoja, kad saugiai ir stabiliai pritvirtintų dirbtinį kelio sąnarį.
Dalinis protezasJis naudojamas negrįžtamai degeneraciniams-destruktyviems patologiniams procesams.Vieno poliaus dizainas.Visi produktai yra mažo dydžio.
Kilnojamasis endoprotezavimasKonstrukciją sudaro 3 elementai: pagrindas, kaištis, jungtis.Sąnario mobilumą suteikia judanti platforma. Endoprotezavimas atkuria sąnario mobilumą, net ir po visiško sunaikinimo.Nerekomenduojama montuoti pacientams su silpnais audiniais ir raumenų skaidulomis. Atlaisvinkite greitai, todėl reikia pakeisti.
Fiksuotas endoprotezavimasDidelė konstrukcija su metalo ir polietileno elementais.Teisingai pasirinkus, tai truks ilgai.Nerekomenduojama diegti fiksuoto endoprotezo žmonėms, kurie vadovaujasi aktyviu gyvenimo būdu ar turi antsvorio.

Dirbtinių sąnarių kaina priklauso nuo gamintojo, naudojamų gamybos medžiagų ir paciento poreikių. Endoprotezavimo poreikį gydytojas nustato individualiai. Specialistas nustato ligą, jos sunkumą ir pasirenka efektyviausią gydymą. Jei reikia, rekomenduoja operaciją.

Gyvenimas

Kelio sąnario pakeitimo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių. Renkantis dizainą, gydytojas atsižvelgia į daugybę savybių, kad protezas tarnautų ilgiau. Laikui bėgant, reikalingas suplanuotas susidėvėjusio sąnario pakeitimas (tikslinamas protezavimas).

Restruktūrizuodamas struktūrą, chirurgas pjauna natūralų žmogaus kojos kaulą. Tai atsitinka su kiekviena dirbtinio sąnario pakeitimo operacija. Todėl svarbu pasirinkti aukštos kokybės endoprotezą, kuris tarnaus ilgą laiką..

Produkto tarnavimo laikas priklauso nuo šių veiksnių:

  • kompetentingas endoprotezo montavimas;
  • pacientas laikosi visų gydytojo rekomendacijų laikotarpiu po operacijos;
  • naudojamo endoprotezo kokybė;
  • autoimuninės, endokrininės ir metabolinės lėtinės ligos;
  • antsvoris žmonėms.

Kelio endoprotezavimas (kaina yra vienas iš nedaugelio parametrų, į kuriuos pacientas atkreipia dėmesį) truks mažiausiai 25 metus ir patirs mažai streso, jei tai yra aukštos kokybės ir patvari konstrukcija.

Atlikęs išsamią medicininę diagnozę, gydytojas padės pasirinkti gerą dirbtinį kelio sąnarį, atsižvelgdamas į apžiūros rezultatus ir individualias žmogaus kūno savybes.

Įvertinimas

Gydytojai pataria pirmenybę teikti žinomiems dirbtinių kelio sąnarių gamintojams. Konstrukcijų gamyboje jie naudoja kokybiškas medžiagas, vertina savo reputaciją ir gauna daugiausiai teigiamų atsiliepimų iš vartotojų..

Zimmeris

Tarptautinė kompanija daugelį metų gamina ir tobulina dirbtinius kelio sąnario endoprotezus. Konstrukcijų kainą lemia jų kokybė. Kaina, priklausomai nuo protezavimo tipo, 80-230 tūkstančių rublių.

Populiariausi gamintojo „Zimmer“ modeliai:

vardasapibūdinimas
LPS-Flex mobilieji ir lyčių sprendimaiKonstrukcija leidžia protezuotam kelio sąnariui laisvai pasisukti ir sulenkti. Endoprotezo paviršius pagamintas iš metalo-plastiko ir pritvirtintas prie šlaunikaulio galo. Kremzlę keičia speciali platforma.
Patello-šlaunikaulio sąnarysMobilus guolis, montuojamas žmonėms su fiziškai aktyvia gyvenimo padėtimi. Tinka sąnario artroplastikai, jei pažeidžiami jo patologiniai procesai ankstyvosiose stadijose. Gamintojas siūlo dizainą atskirai vyrams ir moterims.

Zimmer endoprotezai garantuoja 93% sąnario funkcijos atstatymą, o tai pagerina paciento gyvenimo kokybę.

Strykeris

Gamintojas siūlo unikalius kelio sąnario endoprotezus. Gaminiai aprūpinti fiksuota 9 dydžių platforma, todėl išsirinkti norimą variantą bus nesunku.

Biometas

Amerikos gamybos kelio endoprotezavimas (kaina priklauso nuo produkto kokybės), kuris visiškai prisitaiko prie žmogaus kelio, atsižvelgiant į jo anatominius ypatumus.

Populiariausi yra šie modeliai:

vardasapibūdinimas
Visa kelio sistemaDizainas tiksliai prisitaiko prie kelio. Gamintojas siūlo keletą variantų implantams, kurie skiriasi dydžiu.
BioMet Oxford kelioJis skirtas pacientams, sergantiems medialiniu artritu. Protezas apima plastikinius guolius ir yra sumontuotas vienoje jungties pusėje. Dėl šios konstrukcijos sumažėja degeneraciniai-uždegiminiai procesai kaulų ir kremzlių audinių srityje.

Amerikos įmonė „Biomet“ gamina apatinių galūnių protezus, kurie 98% atvejų įsitvirtina normaliai. Vidutinis jų tarnavimo laikas yra mažiausiai 20 metų..

Aesculapas

Vokietijos gamintojas, gaminantis daugybę endoprotezų:

vardasapibūdinimas
„Columbus“ viso kelio sistemaDizainas naudojamas bendrai kelio sąnario artroplastikai. Modeliai skiriasi tvirtinimo tipu, platformomis ir kojomis.
AS Advanced SurfaceModelis su unikalia daugiasluoksne danga. Gaminant protezus naudojama keramika ir cirkonio nitridas. Dėl šių medžiagų gaunami patvarūs gaminiai, kurie padidina patvarumą 65%.

Vienintelis įmonės neigiamas aspektas yra tai, kad jie negamina lyties implantų..

Depuy

Šios kompanijos gaminiai yra kiek įmanoma panašūs į anatominę žmogaus kelio sąnario struktūrą. Konstrukcijos atstato fizinį aktyvumą ir sumažina skausmingus pojūčius.

Gamintojas siūlo šiuos modelius:

vardasapibūdinimas
LPSEndoprotezai įrengiami esant stipriam kaulinio audinio pažeidimui po infekcijos, traumos, naviko ar kitų ligų. Implantas gali visiškai pakeisti šlaunikaulį ar blauzdikaulį.
ATTUNE kelioSumažindamas spindulį tarp šlaunies elementų, endoprotezas palaiko apatinių galūnių judrumą. Dizainas turi depresiją, kurios dėka produktas puikiai prisitaiko prie raumenų ir kaulų sistemos anatominių ypatybių.

Kiekvieno „Depuy“ endoprotezo tarnavimo laikas yra mažiausiai 15 metų. Tuomet viskas priklauso nuo paciento, kuriam patariama laikytis paprastų taisyklių.

Endoprotezavimas yra radikalus kelio sąnario gydymo metodas. Specialūs dizainai padeda sumažinti skausmą, atkurti sąnarių judrumą ir užkirsti kelią negaliai.

Yra daugybė pacientų, sutikusių įdiegti endoprotezą, apžvalgų, kurie nesigailėjo dėl savo sprendimo. Gydytojas padės išsirinkti dirbtinį protezą pagal kainą ir kokybę atlikus išsamią medicininę diagnozę..

Straipsnio dizainas: Vladimiras Didysis

Kelio protezavimo vaizdo įrašai

Kelio artroplastika:

Kelio endoprotezų gamintojai ir kainos

Naudinga informacija tema: „Kelio endoprotezų gamintojai ir kainos“ su išsamiu aprašymu, ekspertų komentarais ir naudingomis nuorodomis.

Kelio artroplastika. Operacija ir kainos.

Kelio artroplastika yra chirurginė operacija, kurios metu ligos sunaikintos vietos pakeičiamos implantais. Teisingai atliktos operacijos rezultatai yra šie: pašalinamas sąnario skausmas ir padidėja jo mobilumas.

Implantai (endoprotezai) yra pagaminti iš patvarių aukštųjų technologijų medžiagų, kurios yra inertiškos biologiniams skysčiams, o jų forma pakartoja keičiamus komponentus. Tai leidžia pacientams, kuriems atliktos kelio sąnario endoprotezavimo operacijos, ir reabilitacijos laikotarpiu griežtai laikytis gydančio gydytojo rekomendacijų, todėl visiškai gali grįžti į įprastą gyvenimą..

Kelio artroplastikos indikacijos

Remdamasis diagnoze, specialistas nustato kelio sąnario pakeitimo būtinumą ir pagrįstumą, taip pat išsamų paciento sveikatos tyrimą. Pagrindinės kelio sąnario pakeitimo indikacijos yra patologiniai pokyčiai, kuriuos sukelia šie veiksniai:

  • deformuojanti kelio sąnario artrozė (gonartrozė) 2 ir 3 laipsniais, kurią lydi stiprus skausmas ir ribotas judrumas;
  • endokrininės ligos, sukeliančios degeneracinius kremzlės audinių pokyčius;
  • aseptinė nekrozė;
  • autoimuninės ligos, kurių metu gaminami antikūnai, veikiantys kremzlės audinį;
  • piktybiniai navikai;
  • infekcinės ligos, prisidedančios prie uždegiminio proceso pradžios;
  • komplikacijos po traumų.

Gydant gonartrozę pradiniame etape, kaip taisyklė, naudojami konservatyvūs metodai, kurie sumažina skausmą, taip pat užkerta kelią ligos vystymuisi. Tais atvejais, kai gydymas neduoda teigiamo rezultato, kelio sąnario operacija išlieka vienintelis veiksmingas būdas atkurti jo mobilumą..

Kelio artroplastikos kainos - nuo 80 000 rublių. (išskyrus protezo kainą)

Į kelio sąnario pakeitimo operacijos kainą įeina visas paslaugų spektras - apmokėjimas už apgyvendinimą palatoje, maistas, anestezija, chirurgo, anesteziologo ir medicinos personalo darbas. Tai taip pat apima vaistų (išskyrus implantus) ir kineziterapijos procedūrų, reikalingų po operacijos, kainą.

Kelio sąnario protezo kaina priklauso nuo reikalingo tipo ir dydžio. Endoprotezai pasižymi dideliu stiprumu, minimaliu dilimu ir gali visiškai pakeisti pažeistas sąnarių vietas.

Kelio artroplastikos operacija

Pasiruošimas operacijai

Kelio sąnarys yra pati sunkiausia raumenų ir kaulų sistemos dalis, todėl operacija jį pakeisti priklauso labai profesionalių procedūrų klasei. Tam pasiruošimui skiriama daug laiko ir specialistų dėmesio..

Prieš galutinai nusprendžiant, ar reikalinga kelio sąnario artroplastika, ortopedas atlieka išsamų paciento patikrinimą, įskaitant išsamų ligos istorijos tyrimą, laboratorinius tyrimus ir rentgenografiją. Tokios apklausos uždaviniai:

  • nustatyti galimas kontraindikacijas;
  • nustatyti lėtinių ligų buvimą;
  • pasirinkti implanto tipą.

Gavęs paciento apžiūros rezultatus, jis yra paruoštas operacijai, stengiantis sumažinti komplikacijų riziką stuburo anestezijos metu ir po operacijos. Be to, pacientui išsamiai pasakojama apie operacijos eigą, atsakoma į visus iškilusius klausimus.

Operacijos eiga

Endoprotezavimas yra sudėtinga, atsakinga operacija, kurią atlieka tik aukštos kvalifikacijos ortopedijos chirurgai. Jos metu pažeistos vietos pašalinamos, kojos ašis išlyginama, o tada implantas sumontuojamas. Priklausomai nuo ligos stadijos ir paveiktos srities dydžio, atliekama arba bendra artroplastika, kurios metu visiškai pasikeičia kelio sąnarys, arba dalinis sunaikintų komponentų pakeitimas.

Reabilitacija po endoprotezavimo

Nepriklausomai nuo naudojamo implanto tipo, reabilitacijos laikotarpis prasideda pažodžiui kitą dieną po operacijos ir tęsiasi mažiausiai 3-4 savaites..

Pirmajame etape pacientas yra nuolat prižiūrimas specialisto ir turi pradėti atlikti paprastus pratimus, kurių tikslas - suaktyvinti endoprotezavimą ir vystyti raumenis, kurie prarado jėgas ligos metu. Kineziterapijos pratimai, trumpi pasivaikščiojimai su „vaikštynėmis“, kvėpavimo pratimai - gydytojas pasirenka būtinų pratimų rinkinį individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę..

Antrasis reabilitacijos etapas po kelio sąnario pakeitimo operacijos prasideda maždaug po 2 savaičių. Pacientui pašalinamos siūlės, jam sudaroma mankštos programa, koreguojamas gydymas vaistais. Visiškos reabilitacijos laikotarpis tiesiogiai priklauso nuo paciento amžiaus, jo fizinės formos, protezavimo ypatumų. Paprastai tai neviršija 3–4 mėnesių, po to dauguma pacientų visiškai grįžta į ankstesnį gyvenimą, tačiau jau be skausmo, edemos ir mobilumo apribojimų.

Kelio endoprotezų gamintojai ir kainos

Į gydymo kainą įeina visos būtinos paslaugos (buvimas palatoje, operacija, anestezija, kineziterapija, vaistai, maistas ir kt.), Išskyrus implantus (protezus, varžtus, plokšteles ir kt.).

Klubo, kelio ir peties sąnarių endoprotezavimo kaina priklauso nuo gamintojo, fiksavimo metodo ir trinties poros..
Mažiausia klubo sąnario endoprotezavimo kaina yra bendra cemento fiksacija metalo-polietileno trinties pora. Didžiausias - be cemento tvirtinimo protezams su dulkėmis ir didelio skersmens galvutėmis su metalo-metalo ar keramikos-keramikos trinties pora.

Numatomos vartojimo išlaidos:

  • Klubo sąnario endoprotezavimas - nuo 115 000 rublių. su šlaunikaulio kaklo lūžiais;
  • Klubo sąnario endoprotezavimas nuo 150 000 rublių. sergantiems coxarthrosis;
  • Kelio sąnario endoprotezavimas nuo 170 000 rublių;
  • Pečių endoprotezavimas nuo 140 000 rublių;
  • Pėdų operacijų vartojimo reikmenų rinkinys nuo 20 000 rublių;
  • Nukryžiuotojo raiščio plastinės chirurgijos vartojimo reikmenų rinkinys nuo 40 000 rublių;
  • Kelių sąnario artroskopijos vartojimo reikmenų rinkinys nuo 30 000 rublių;
  • Pečių artroskopijos vartojimo reikmenų rinkinys nuo 80 000 rublių;
  • Kulkšnies artroskopijos vartojimo reikmenų rinkinys nuo 30 000 rublių..

Kelio endoprotezų įvertinimas - išgyvenamumo ir susidėvėjimo statistika

Šiandien kelio endoprotezus gamina tos pačios kompanijos visame pasaulyje. Jei norite, turguje galite rasti daugybę pirminių, revizinių, onkologinių, vienpusių protezų. Jie visi skiriasi medžiaga, struktūra, fiksavimo metodu ir daugeliu kitų savybių. Be to, kiekvienas implantas turi savo privalumų ir trūkumų..

Juodi keramikos implantai.

Žmonės, kuriems teks operuoti, siekia rasti „geriausią“, „aukščiausios kokybės“ ir „patvarų“ protezą. Deja, tokios paieškos yra absurdiškos. Implantą reikia pasirinkti ne pagal kainą ar „populiarumą“, o atsižvelgiant į jo savybes. Ir, žinoma, pasirinkimas turėtų būti atliekamas individualiai. Tai reiškia, kad endoprotezavimas turėtų būti pasirinktas konkrečiam pacientui..

Patarimas! Atminkite, kad brangiausio implanto pirkimas negarantuoja operacijos sėkmės. Endoprotezavimo metu daug svarbiau yra teisingas protezo pasirinkimas ir aukštos kokybės jo montavimas. Jei norite gauti gerą rezultatą, susisiekite su atitinkama klinika, kurioje dirba kvalifikuoti specialistai.

Pagrindiniai kelio sąnario endoprotezų reikalavimai

Atminkite, kad visi esami endoprotezai atitinka pagrindinius reikalavimus ir gali tapti visaverčiu kelio sąnario pakaitalu. Logiška, kad rinkoje negali būti implantų, neatitinkančių tam tikrų standartų. Vis dėlto kai kurie protezai yra pagaminti iš aukštesnės kokybės ir atsparių dilimui medžiagų, kiti - prastesnės kokybės..

Pagrindiniai gero endoprotezavimo reikalavimai:

  • Biologinis suderinamumas. Medžiagos, iš kurių pagamintas implantas, turi būti hipoalerginės ir neturi sukelti atmetimo reakcijų.
  • Anatominių skeleto ypatybių laikymasis. Endoprotezavimas turi atitikti dydį ir tiksliai atitikti natūralias kaulų kreives.
  • Medžiagų mechaninių savybių atitikimas specifinėms kelio sąnario struktūroms. Medžiaga, iš kurios pagamintas implantas, turi būti tvirta ir atlaikyti dideles apkrovas. O norint užtikrinti lengvą jo komponentų paslydimą, būtina išlyginti protezo paviršių.
  • Geras funkcionalumas. Aukštos kokybės endoprotezavimas turėtų užtikrinti gerą lenkimo ir pratęsimo diapazoną, neribojant kelio judėjimo.
  • Formos ir funkcijos išlaikymas ilgą laiką. Bėgant metams endoprotezai neturėtų susidėvėti ar deformuotis.
  • Didelis atsparumas dilimui. Šiuolaikinių protezų garantinis laikotarpis yra 15-20 metų. Yra žinoma daug atvejų, kai implantas „dirbo“ 5-10 metų ilgiau nei nustatytas laikas.

Kritinis kelio implanto plastikinės platformos susidėvėjimas.

Pastebėtina, kad normaliam protezo funkcionavimui reikalinga ne tik aukšta jo kokybė, bet ir teisingas montavimas. Jei operacijos metu chirurgas neteisingai orientuoja implanto komponentus, sąnarys normaliai nefunkcionuos. Protezo tarnavimo laikas taip pat priklauso nuo montavimo kokybės..

Faktas! Įrodyta, kad vietoje gaminamų implantų diegimas sukelia daug daugiau komplikacijų. Pavyzdžiui, infekcijos chirurginės intervencijos srityje išsivysto 3–10% operuotų. Panašiomis sąlygomis, tačiau naudojant importuotus protezus, infekcinės komplikacijos atsiranda tik 0,3–4,8% atvejų.

Į ką atkreipti dėmesį renkantis implantą

Rinkdamiesi endoprotezą, gydytojai dažniausiai atsižvelgia į jo dizainą ir fiksacijos tipą. Endoprotezavimo sėkmė priklauso nuo šių dviejų savybių. Tuo pačiu metu netinkamo implanto montavimas gali sukelti nepatenkinamą operacijos rezultatą ir nepageidaujamas komplikacijas..

Atminkite, kad labiausiai patyrę gydytojai praktikoje naudoja 2–3 gamintojų protezus. Tai suteikia pasirinkimo laisvę ir kartu leidžia specialistui išsamiai ištirti kiekvieno modelio ypatybes. Taigi, jei gydytojas dirba su kai kuriais konkrečiais endoprotezais, pasirinkite parinktį iš jų. Neverskite chirurgo pateikti jam nepažįstamo modelio.

1 lentelė. Pagrindiniai endoprotezavimo atrankos principai.

Specifikacijos
VariacijosNaudojimo ypatybės
MedžiagaMetaliniai komponentai (šlaunikaulio, blauzdikaulio, gomurio) yra pagaminti iš titano arba kobalto-aliuminio lydinių. Ypač didelės molekulinės masės polietilenas naudojamas smūgiams sugeriančiam įdėklui gaminti..Endoprotezai, pagaminti iš titano lydinių, laikomi aukštesnės kokybės, stipresniais ir atsparesniais nusidėvėjimui. Daugelis pasaulio gamintojų implantus gamina būtent iš tokių medžiagų. Jei turite pasirinkimą - teikite pirmenybę titano protezams.
Fiksacijos tipasŠiandien ortopedijoje ir traumatologijoje naudojami implantai su cementu ir fiksacija be cemento. Pirmajam sumontuoti naudojamas specialus polimerinis cementas, o pastarieji implantuojami naudojant „press fit“ metodą („sandariai montuojant“)..Cemento implantai dažniau dedami vyresnio amžiaus žmonėms, kenčiantiems nuo sisteminės osteoporozės.

Jauniems pacientams, taip pat tiems, kurių kaulų tankis yra normalus ir siauras šlaunikaulio kanalas, rekomenduojami be cemento implantai..

Platformos mobilumasYra du kelio protezavimo tipai: fiksuotas guolis ir mobilus guolis. Pirmasis apibūdinamas tankiu polietileno įdėklo ir metalinio blauzdikaulio komponento sujungimu. Antrasis variantas numato tam tikrą platformos judėjimo laisvę.Pensininkams ir žmonėms, kurių gyvenimo būdas neaktyvus, ekspertai rekomenduoja protezus su fiksuotu įdėklu. Mobiliojo guolio dizainas reikalauja stipresnio minkštųjų audinių ir raiščių palaikymo. Todėl jis dažniausiai montuojamas jauniems ir aktyviems žmonėms..

Žmonėms su antsvoriu jiems taip pat labiau tinka galimybė su mobiliąja platforma..

Garsiausi endoprotezų gamintojai yra „Biomet“, „Zimmer“, „Stryker“, „Aesculap“, „Johnson & Johnson“ ir kt..Dauguma gydytojų savo pacientams rekomenduoja užsienio gamintojų modelius. Namų implantai yra prastesnės kokybės nei importuoti, tačiau tuo pačiu metu jie yra toje pačioje kainų kategorijoje.KainaBuitiniai endoprotezai nėra daug pigesni nei importiniai. Pirmųjų kainos svyruoja tarp 130 000–160000 rublių, antrųjų - 150 000–200 000 rublių.Brangūs modeliai paprastai būna sudėtingesnių dizainų ir yra gaminami iš geresnių medžiagų. Bet, kaip minėjome, didelės implantų kainos nėra sėkmingos operacijos garantija..

Populiariausių endoprotezų įvertinimas

Pažvelkime į penkių geriausių pasaulio lyderių aukščiausią kokybę ir patvariausią kelio sąnario pakeitimą.

1 vieta - „Zimmer“

Amerikos įmonė „Zimmer“ endoprotezus gamina beveik 100 metų. Šiandien ji gamina daugybę implantų, tinkančių bet kokio amžiaus ir lyties pacientams. Šio gamintojo produktai sėkmingai naudojami atliekant vienpolius, minimaliai invazinius ir visišką endoprotezavimą.

  • „Zimmer High-Flex“. Implantas yra vienpusio kelio sąnario artroplastikos sistema. Jis naudojamas, kai pacientui reikia pakeisti tik vieną kelio dalį (traumos, lūžiai ir kt.). Vienpolio endoprotezavimo naudojant „Zimmer High-Flex“ implantą sėkmės procentas yra 98% per 10 metų, o tai yra aukščiausias rodiklis iki šiol.
  • „Zimmer“ lyčių sprendimai. Endoprotezai kuriami atsižvelgiant į vyro ir moters kelių struktūros anatominius skirtumus. Šių implantų montavimas leidžia pasiekti aukščiausios kokybės operacijos rezultatų skirtingų lyčių atstovams.
  • „Zimmer“ lyčių sprendimai „Patello-šlaunikaulio sąnarys“. Sistema naudojama minimaliai invazinėms operacijoms. Implantas naudojamas ankstyvam chirurginiam gydymui vyrams ir moterims, sergantiems deformuojančiu osteoartritu.
  • „NexGen LPS-Flex Mobile“ ir „LPS-Mobile“. Tai yra visi endoprotezai su hibridine fiksacija. Turėkite kilnojamąjį polietileno įdėklą, kad keliai būtų maksimaliai mobilūs.

Smalsu! „Zimmer“ gamina ne tik dirbtinius implantus, bet ir ląstelių inžinerijos produktus pažeistoms sąnarinėms kremzlėms atstatyti. Unikali „DeNovoNT“ technologija gali sėkmingai gydyti I – II laipsnio osteoartritą.

2 vieta - „Biomet“

Kitas pasaulyje lyderis gaminant produktus ortopedijos, traumatologijos, stomatologijos ir sporto medicinos srityse. Įmonė buvo įkurta 1977 m. JAV. Šiandien ji gamina endoprotezus, dantų implantus, kaulų fragmentų tvirtinimo sistemas, traumatologijos ir ortopedijos reikmenis..

„Biomet“ kelio protezai:

  • Vanguardas. Tai yra viso kelio protezas su fiksacija be cemento. Laikantis implanto įdėklas yra įmirkytas vitaminu E.
  • AGC kelio. Endoprotezai padidina stiprumą ir ilgaamžiškumą. Atminkite, kad įmonė gamina dizainus, leidžiančius išsaugoti ir pakeisti kryžminį raištį.

Klinikinių tyrimų metu nustatyta, kad „Biomet“ endoprotezų išgyvenamumas yra 98%. Vidutinis implantų eksploatavimo laikas yra 20 metų.

Smalsu! 2015 m. „Zimmer“ ir „Biomet“ susijungė ir sudarė „ZimmerBiomet“. Greičiausiai artimiausiu metu įmonė mus pradžiugins naujais aukštos kokybės produktais.

3 vieta - Aesculap

Vokietijos įmonė „Aesculap“ buvo įkurta 1967 m. Šiandien kartu su kitais produktais ji gamina kelių endoprotezų bučinių liniją. Pažvelkime į garsiausius modelius.

  • „Columbus“ viso kelio sistema. Sistema skirta visam kelio sąnario protezavimui. Bendrovė gamina daugybę modelių su skirtingais fiksavimo tipais, skirtingomis platformomis ir kojelėmis..
  • „Columbus Revision“ viso kelio sistema. Implantas yra skirtas artroplastikos revizijai. Galima įsigyti įvairių dydžių.
  • AS Advanced Surface. Modelis turi unikalią daugiasluoksnę cirkonio nitrido ir keramikos dangą. Tai daro protezą labai patvarų ir padidina jo atsparumą dilimui 65%.

Tarp „Aesculap“ gaminių trūkumų reikėtų pabrėžti vadinamųjų lyties implantų, kurie leidžia pasirinkti optimaliausią variantą vyrams ir moterims, trūkumą..

4 vieta - „Johnson & Johnson“

Kelio implantus gamina garsaus „Johnson & Johnson“ koncerno „DePuy Synthes“ filialas. Jis gamina įvairius bendrosios, revizinės ir onkologinės endoprotezavimo modelius. Bendrovė gamina protezus su fiksuotais ir kilnojamais įdėklais, turinčiais cemento ir be cemento tvirtinimo tipus..

5 vieta - „Stryker“

Kompanija išleidžia unikalų „Scorpio NRG“ kelio endoprotezą. Jis turi fiksuotą platformą, tačiau tuo pat metu jo mobilumas nėra prastesnis nei tokių konstrukcijų kaip mobilusis guolis. Atminkite, kad šlaunikaulio NRG modelio komponentas yra 9 dydžių, o tai leidžia pasirinkti kiekvienam pacientui tinkamiausią variantą..

Dirbtiniai kelio sąnario protezai: gamintojų įvertinimas ir apžvalga

Daugeliui pažangių patologijų reikia dalinio ar visiško kelio sąnario pakeitimo. Atsižvelgiant į artikuliacijos sudėtingumą, gamintojai sukūrė daugiau nei 150 modelių. Jei tinkamai organizuojama reabilitacija ir nepažeidžiamos operacijos taisyklės, dirbtinis kelio sąnarys gali normaliai funkcionuoti kelis dešimtmečius. Gamintojai atsižvelgia ne tik į sąnario struktūrą, bet ir į biomechaniką. Naudojamos technologijos ir medžiagos atsispindi galutinėje protezo kainoje.

Endoprotezų klasifikacija

Dirbtiniai kelio sąnario analogai skiriasi šiomis savybėmis:

  • tvirtinimo būdas;
  • dydis;
  • medžiaga, iš kurios gaminamas protezas;
  • trinties mazgo sudėtis;
  • santykis su raiščiais;
  • sąnarių sienų sąlyčio ašis judant;
  • Lytis.

Skiriami šie dirbtinių kelio sąnarių tipai:

Sulaikomas cementas - aktyviai naudojamas. Fiksatoriaus vaidmenį vaidina polimeras polimetilmetakrilatas.

Fiksuojant be cemento - retai praktikuojamas. Keraminė danga ir profiliuotas paviršius skatina implanto kaulų augimą.

Iš viso pakeitus visas sudedamąsias kelio dalis: šlaunikaulio ir blauzdikaulio dalis polietileno įdėklu.

Bendri endoprotezavimo variantai:

  • Fiksuota platforma - intarpas tvirtinamas tiesiai prie blauzdikaulio protezo srities.
  • Apribojimų nėra - nurodoma tais atvejais, kai pacientas neturi pažeisto raiščio aparato. Papildomi intraoseziniai priedai nėra naudojami. Raumenys ir raiščiai toliau funkcionuoja, visi sąnario judesiai atitinka natūralias kryptis ir plokštumas.
  • Pririšta - naudojama kaulinėms ir kremzlinėms artikuliacijos dalims, taip pat raiščių aparatui pakeisti. Visos protezo dalys yra pritvirtintos prie kaulų skirtingo ilgio kaiščiais. Sąnario judėjimas yra ribotas: kelio sąnarys gali tik pasilenkti ir pasilenkti.

Daliniai arba vieno kondilito protezai nurodomi, kai sunaikinamas šlaunikaulio vidinis ar išorinis kondilitas..

Užpakalinis stabilizacinis protezas yra skirtas išsaugoti arba pakeisti užpakalinį kryžminį raištį, pašalintą dėl traumos ar patologinių procesų. Didelės molekulinės masės polietilenas vaidina stabilizatoriaus vaidmenį. Šis kelio protezas pašalina blauzdikaulio ir šlaunikaulio patologinio pasukimo galimybę.

Specialūs mišrūs implantai gaminami remiantis MRT ir kompiuteriniu modeliavimu. Ši parinktis naudojama, jei sąnario pažeidimai yra nestandartiniai.

Tarpinio kremzlės endoprotezavimas rekomenduojamas tais atvejais, kai kaulų audinyje, priešingai nei kremzlėje, patologiniai pokyčiai nebuvo atlikti.

„Pusrutulis“ arba „Hemikapas“ aktyviai naudojami taisant nedidelius kremzlės defektus. Tai atrodo kaip varžtas, kurio skrybėlė yra padengta specialia medžiaga. Diegimui dažnai naudojama artroskopija.

Daugumą implantų sudaro medicininio lygio komponentai. Metalinės dalys dažniausiai gaminamos iš titano arba kobalto ir chromo lydinių. Titano kelio sąnario ir kobalto-chromo modeliai yra patvarūs, atsparūs cheminiams poveikiams, tiesiogiai nesąveikauja su žmogaus kūno audiniais.

Polietilenas, kuris turi didelę molekulinę masę, dažnai naudojamas gaminant plastikines protezų dalis, nes jis gali sklandžiai slysti.

Kelio endoprotezų reikalavimai

Vaizdo įrašas (spustelėkite, jei norite paleisti).

Endoprotezai turėtų tapti visaverčiu kelio sąnario pakaitalu, pakartojantį visas anatomines funkcijas. Norėdami sėkmingai išspręsti šią problemą, jie turi atitikti šiuos reikalavimus:

  • Biologinis suderinamumas. Gamyboje naudojamos medžiagos neturi būti atmestos ir gali sukelti alergiją.
  • Griežtas atitikimas natūralioms sąnario savybėms. Protezas turi atitikti amžiaus ir lyties matmenis, kaulų anatomines kreives.
  • Medžiagų mechaninės savybės turi atitikti konkrečius jungties konstrukcinius elementus, jų atliekamas funkcijas.
  • Funkcionalumas. Aukštos kokybės protezas turi didelę prailginimo ir lenkimo amplitudę, nesumažinant sąnario judrumo.
  • Veikia ir palaiko formą daugelį metų.
  • Didelis atsparumas dilimui. Gamintojai nustato 15-20 metų garantinį laikotarpį, tačiau chirurginėje praktikoje yra daug atvejų, kai dirbtinis sąnarys dirbo 10 metų ilgiau.

Normalus implanto veikimas ir tarnavimo laikas labai priklauso nuo to, ar tinkamai sumontuotas.

Rusijoje pagaminto dirbtinio kelio sąnario kaina mažai skiriasi nuo importuotų analogų kainos. Kainų koridorius pirmuoju atveju yra 130 000-160000 rublių, o antruoju - 150 000-200 000 rublių..

Populiarių protezų įvertinimas

Remdamiesi pacientų ir gydytojų atsiliepimais, rinkos ekspertai nustatė aukštos kokybės ir patvarius dirbtinius kelio sąnarius.

Amerikiečių įmonė sąnarių protezus gamina nuo 1927 m. Modeliai tinka bet kurios lyties ir amžiaus pacientams. Jie aktyviai naudojami vienpoliams, minimaliai invaziniams (artroskopijos metodas) ir viso protezavimui.

  • „High-Flex“ - naudojamas vieno prezervatyvo protezavimui, kai keičiama tik viena kelio dalis. 98% visų šio protezo montavimo atvejų veikimas išlieka 10 metų..
  • Lyties sprendimai - atsižvelkite į anatominius vyrų ir moterų kelių struktūros ypatumus. Šių modelių naudojimas leidžia kuo tiksliau ir kokybiškiau pakartoti natūralaus, tikro kelio sąnario veikimą..
  • Lyčių sprendimai „Patello-šlaunikaulio sąnarys“ - naudojami tais atvejais, kai kelio sąnario būklė leidžia apsiriboti minimaliai invaziniu operacijos metodu..
  • „NexGen LPS-Flex Mobile“ ir „LPS-Mobile“ yra visi endoprotezai su hibridinio pritvirtinimo galimybe. Kilnojamasis polietileno įdėklas užtikrina maksimalų natūralų sąnario mobilumą.

Šių kelio sąnario protezų kaina prasideda nuo 300 USD. Galutinė kaina priklauso nuo modelio.

Pasaulio produktų, pagamintų daugelyje medicinos sričių, įskaitant ortopediją, lyderė. Amerikos įmonė „Biomet“ buvo įkurta 1977 m.

  • „Vanguard“ yra bendras kelio implantas. Fiksacijos tipas - be cemento. Fiksavimo įdėkle yra vitamino E, kuris teigiamai veikia audinių būklę, jų regeneraciją.
  • „AGC Knee“ yra endoprotezai, pasižymintys dideliu atsparumu dilimui ir stiprumu. Naudojamas, kai pacientas gyvena aktyvų gyvenimo būdą.

Vokiečių įmonė buvo įkurta 1967 m. Žinomi ir dažniausiai montuojami kelio protezai:

  • „Columbus Total Knee System“ yra implantas, skirtas visam kelio sąnario pakeitimui. Yra skirtingi tvirtinimo būdai, kojos ir platformos.
  • „Columbus Revision Total Knee System“ - aktyviai naudojama revizijos tipo protezavimui. Dydžių įvairovė leidžia protezus naudoti skirtingo amžiaus pacientams.
  • AS Advanced Surface - protezas yra padengtas keraminiu ir cirkonio nitridu. Ši kompozicija padidina stiprumą, 65% padidina atsparumą dilimui.

„Aesculap“ implantų trūkumas yra lyčių modelių trūkumas.

Johnsonas ir Johnsonas

Įvairių sąnarių implantus gamina visame pasaulyje žinomo prekės ženklo „DePuy Synthes“ padalinys. Jie gamina revizinių modelių, viso onkologinio protezavimo su judančiais ir fiksuotais intarpais, be cemento ir cemento fiksavimo modelius..

Onkologiniai protezai

Anksčiau onkologiniai procesai kelio sąnariuose buvo tiesioginė kontraindikacija endoprotezavimui. Dabar gamintojai rinkai pristatė atskirą protezų tipą, kuris gali būti naudojamas vėžiu sergantiems pacientams gydyti..

Onkologiniai protezai yra veiksmingi net pacientams, kuriems yra didelis kaulų pažeidimo plotas. Jie plačiau fiksuojami kaule, atitinkamai, tokie protezai yra daug didesni.

Kaulų sekcijos, paveiktos onkologinio proceso, yra giliai rezekvuojamos, po to jos pakeičiamos dirbtiniais analogais. Tokios manipuliacijos yra veiksmingos net esant piktybiniam formavimui. Jie leidžia jums išlaikyti gyvenimo kokybę sugrąžindami kelio sąnarį į ankstesnį jo mobilumą.

trijų dalių kelio protezas / fiksuotas guolis
Triatlono strykeris

Specifikacijos

Triatlonas
Visa kelio sistema

Triatlono viso kelio sistema yra pagrindinė visa kelio sąnario pakeitimo sistema, skirta kūno darbui. Triatlonas buvo implantuotas daugiau nei 2 milijonams pacientų visame pasaulyje. Visas triatlonas, kurį galima naudoti su visa Mako sistema, skirtas visam keliui.

Tai yra automatinis vertimas. (žiūrėti originalą anglų kalba)

Šiuolaikiniai kelio sąnario endoprotezai - kelio protezų tipai, ypatybės, kaina

Kelio protezas reikalingas kaip paskutinė priemonė, kai pažeisto sąnario negalima atkurti naudojant alternatyvius metodus. Šis metodas apima implanto įdėjimą į trūkstamų audinių vietą. Kai kurios ligos pažodžiui ardo kaulinį audinį, uždegimas plonina kremzles, o bet kokia terapija duoda tik laikinus rezultatus..

Kelio artroplastikos indikacijos

Endoprotezavimas 93% garantuoja sąnario funkcijų atstatymą, žymiai pagerina paciento gyvenimo kokybę.

Su kelio sąnario funkciniais sutrikimais keičiasi lenkimo amplitudė, bet kokį judesį lydi skausmas, eisenos pokyčiai.

Vaistų terapija skiriama tik pradiniuose kaulų ir kremzlinių audinių sunaikinimo etapuose, po operacijų, taip pat kai neįmanoma atlikti radikalių gydymo metodų..

Endoprotezavimas yra veiksmingas būdas atstatyti sąnarių judrumą, pasireiškiantis tokiomis ligomis ir ligomis:

  • Artrozė, įskaitant deformuojančią, ankilozuojančią.
  • Osteoartritas su ryškiais struktūriniais audinių pokyčiais.
  • Reumatoidinis artritas.
  • Lėtinis bursitas arba bursitas.

Beveik visi kaulų ir kremzlių audinių degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai yra negrįžtami, o bet kokia terapija veiksminga tik laiku diagnozavus.

Kelio endoprotezų tipai - jų ypatybės

Visi endoprotezai yra suskirstyti į dalinius, ištisinius, fragmentiškus ir montuojami nereikšmingoje sąnario dalyje..

Išsamesnė klasifikacija išreiškiama šiomis rūšimis:

  1. Endoprotezavimas su užpakalinės sąnario fiksacija. Produktas pagamintas iš tvirto plastiko ir metalo. Dizainas turi iškilusį paviršių su kaiščiu blauzdikaulyje. Persodinant produktas yra tvirtai sujungtas su kaulu šlaunies srityje, imituojant užpakalinio kryžminio raiščio darbą. Protezo judesys yra minkštas, lygus, o pats produktas yra patvarus.
  2. Nukryžiuotas raiščius saugantis protezas. Preparatas tinka tiems pacientams, kuriems kryžminis raištis nėra pažeistas arba nėra smarkiai pakitęs. Protezas neturi kaiščio, tačiau tai netrukdo patikimai pritvirtinti ir stabilizuoti kelio sąnario.
  3. Daliniai endoprotezai. Jie naudojami esant nedideliems degeneraciniams-destruktyviems kelio sąnario kaulinio-kremzlinio audinio pokyčiams, kai patologinis procesas yra greitas, negrįžtamas. Daliniai protezai yra mažo dydžio ir yra gaminami su vieno poliaus.
  4. Kilnojamieji protezai. Dizainas susideda iš trijų pagrindinių dalių: pagrindo, kaiščių, jungčių. Kilnojamoji platforma suteikia visišką sąnarių judrumą. Tokie pacientai grįžta į pilnavertį gyvenimą net visiškai sunaikinus kelio sąnarį. Tačiau šis protezavimo būdas tinka pacientams su išsivysčiusiais minkštaisiais audiniais. Priešingu atveju endoprotezas greitai atsipalaiduoja ir jį reikia pakeisti.
  5. Fiksuotas platformos kelio endoprotezavimas. Bendras modelis, turintis masyvią polietileno dalies blauzdikaulio dalį ir metalinę platformą. Produktas yra montuojamas dažniausiai, tačiau jis netinka pacientams su antsvoriu ir žmonėms, kurie užsiima aktyviu fiziniu darbu..

Geriausi kelio sąnario protezų gamintojai - endoprotezų modeliai, jų charakteristikos ir kaina

Šiandien JAV ir JK yra kelių endoprotezų pardavimo lyderiai. Jų kaina svyruoja nuo 110 iki 200 tūkstančių rublių.

Populiarūs ir dažnai naudojami kelių protezai yra šie:

„Zimmer“ protezai (pagaminti JAV)

Galimi keli variantai. Populiariausi yra modeliai

  • LPS-Flex Mobile ir LPS-Mobile lyčių sprendimai;
  • Patello-šlaunikaulio sąnarys.

Pirmasis variantas suteikia laisvą protezavimo sąnario sukimąsi ir lenkimą. Pats sąnarinis paviršius susideda iš metalo-plastikinių elementų, kurie yra pritvirtinti prie šlaunikaulio galo. Atraminė platforma pakeičia dirbtinį kremzlės komponentą.

Antrasis variantas vadinamas mobiliaisiais guoliais. Skirta fiziškai aktyviems pacientams, kuriems anksti diagnozuojami negrįžtami destruktyvūs kelio sąnario kaulų ir kremzlinių audinių pokyčiai.

Be to, antrasis variantas numato lyčių skirtumus - padalijimą į moteriškus ir vyriškus protezus.

DePuy Sigma kelio endoprotezai (pagaminti JAV)

„DePew“ protezai skiriasi keliais pagrindiniais tipais:

  • Besisukantys platformos keliai;
  • Nejudantys keliai;
  • Didelio efektyvumo dalinis kelias.

Pirmuoju atveju turima omenyje kilnojamosios konstrukcijos, palaikomos ant patefono, montavimas. Tai leidžia visiškai imituoti natūralų kelio sąnario judesį. Konstrukcija sumažina arba užkerta kelią tolesniam kelio sąnario nusidėvėjimui ir užtikrina ilgalaikį veikimą. Pasaulyje yra implantuojama iki 2% „DePew“ protezų, kurių atsparumas dilimui siekia 20 metų.

Antruoju atveju gaminį sudaro metalas ir atsparus dilimui polietilenas, pasižymintis žemu atmetimo laipsniu. Penkerių metų apkrova ir išgyvenamumas siekia 99%.

Trečiasis variantas yra skirtas aktyviai vystomiems pacientams, kuriems reikalinga maksimali lenkimo amplitudė. Be to, kelio sąnario sunaikinimas turi būti nepilnas, likę nuosavi audiniai sudaro apie 35–40 proc. Šis protezas suteikia sėdėjimą jogos pozoje, atsiklaupimą nuo stovimos padėties, pritūpimą.

Smith & Nephew OXINIUM (kilmės šalis JK)

Britanijos kelio protezai pasižymi dideliu atsparumu dilimui. Į kompoziciją įeina metalinis cirkonis, kuris praktiškai nėra linkęs į dilimą, mechaninius pažeidimus ir įbrėžimus. Atsparumas dilimui siekia 87%, tai yra daug daugiau nei kitos kobalto-chromo medžiagos.

Britanijos kelio protezai yra brangūs, daugiau nei 200 000 rublių.

„Stryker“ triatlonas (pagamintas JAV)

Populiari viso kelio protezavimo sistema yra dirbtinis sąnarys, skirtas pacientams, turintiems aktyvų gyvenimo būdą. Konstrukcija suteikia maksimalų sulenkimą, išsiplėtimą, sukimąsi išilgai natūralaus kelio sąnario ašies.

„Biomet Vanguard“ (pagamintas JAV)

Amerikos kelio endoprotezai anatomiškai prisitaiko prie paciento natūralaus kelio.

Yra keli populiarūs kelių sąnarių tipai:

  1. Visa kelio sistema. Po įdiegimo pažymimas didelis sąnario sulenkimo laipsnis, amplitudė siekia 150 laipsnių. Yra keletas variantų skirtingiems implantų dydžiams, atsižvelgiant į šlaunikaulį.
  2. BioMet Oxford kelio. Jis naudojamas kelio sąnario pakeitimui pacientams, sergantiems vidutiniu (kitaip medialiniu) artritu. Protezo komponentai yra plastikiniai guoliai, implantuojami iš vienos pusės. Šio tipo protezo montavimas padeda sumažinti kaulų ir kremzlių audinių pažeidimus, o klinikiniai tyrimai rodo beveik 95% atsparumą dilimui..

Bet kurio kelio protezo gyvenimo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių. Vidutiniškai kelio protezų naudojimas siekia 15–25 metus. Geriausius rodiklius rodo titano lydiniai, metalinis cirkonis. Kai atsižvelgiama į garantinį laikotarpį, svarbu atsižvelgti į paciento svorį, amžių, fizinį aktyvumą.

Buitiniai kelio protezai yra daug žemesni už užsienio kolegas. Nepaisant to, protezų kaina nedaug skiriasi nuo importuojamų. Kainų skirtumas yra 25-50 tūkstančių rublių.

Kelio artroplastika yra rimta operacija, garantuojanti sąnario judrumo atstatymą 95% visų klinikinių atvejų.

Iki 80% pacientų, kuriems atlikta kelio sąnario endoprotezavimas, gyvena savo gyvenimą be papildomo pakeitimo.

„Deutsche Medizinische Union“ naujienos

Kelio endoprotezai

Medicinos rinkoje yra daugiau nei 150 įvairaus dizaino ir gamintojų kelio sąnario endoprotezų rūšių. Kreipdamiesi į Vokietiją, galite būti tikri, kad gydytojas pasiūlys tik žinomų gamintojų, tokių kaip „Zimmer“ ir „Biomet“, sertifikuotus endoprotezus, su kuriais klinika dirba kelerius metus..

Protezo formos ir dizaino pasirinkimą palieka specialistas, kuris, remdamasis papildomais tyrimo metodais, gauna išsamią informaciją apie kelio būklę ir supranta, kaip ištaisyti šią situaciją. Kad suprastumėte, kuo skiriasi kelio sąnario endoprotezai, siūlome apsvarstyti jų dizaino variantus.

Iš kokios medžiagos gaminami kelio sąnario endoprotezai??

Implantai yra pagaminti iš hipoalerginių ir labai stiprių medžiagų, kurios yra biologiškai suderinamos su kūno audiniais. Gamintojai, su kuriais dirba Vokietijos klinikos, savo gaminiams kelia griežtus reikalavimus, todėl visi protezai atitinka nurodytus parametrus.

Protezo pagrindas yra taurieji metalai - titanas, kobaltas ir chromas. Endoprotezo komponentuose gali būti keramikos, kaulų cemento ir polietileno, kurie pagerina implanto sukibimą su audiniais ir užtikrina gerą paviršių slydimą. Kiekvienas protezas turi garantiją ir galiojimo laiką - vokiečių specialistai yra atsakingi už savo darbą.

Kelio sąnario komponentai: kas išskiria dalinį ir pilną protezavimą?

Kelio sąnarį sudaro 3 komponentai: medialinis arba vidinis, šoninis arba išorinis ir šlaunikaulis. Endoprotezavimu galima pakeisti visus 3 komponentus, atlikti bendrą ar pilną protezavimą arba vienas iš jų yra dalinis protezavimas..

Be to, pilnas protezas turi ketvirtą komponentą - plastikinę tarpinę tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio paviršių, užtikrinančią geresnį slydimą. Kartais gali pasirodyti penktas komponentas - kelio sąnario. Tai pakeičia girnelę, kuri ne visada būtina.

Kokie yra dalinio protezavimo pranašumai?

  • Išlaikyti maksimalų kelio sąnario judrumą;
  • Protezavimas per mažą pjūvį;
  • Greitas atsigavimas po operacijos.

Tuo pačiu metu dalinis protezavimas negarantuoja, kad likusioje sąnario dalyje neįvyks uždegiminis ar degeneracinis procesas. Visiškas protezavimas sumažina ligos riziką grįžti į beveik nulinę riziką..

Pagrindiniai kelio endoprotezų modeliai

Atsižvelgiant į tai, kokį protezą reikia atlikti, yra trys pagrindiniai kelio endoprotezų modeliai:

  • Vienpoliai (daliniai) protezai, skirti pakeisti vieną iš condyles (medialinį ar šoninį). Pats švelniausias protezavimo variantas, kuriam būdingas greitas ir visiškas paciento pasveikimas.
  • Pilnas fiksuoto atramos protezas leidžia maksimaliai judėti 50%, o tai tinka senyviems, sėslaus gyvenimo būdo pacientams..
  • Kilnojamasis protezas suteikia aukštą judrumą ir yra tinkamas jauniems, aktyviems pacientams.

Be žinomų dizainų, kai kurios įmonės gamina protezus su lyties ypatybėmis, todėl implanto pasirinkimas yra daug tikslesnis atsižvelgiant į skirtingą lyčių anatomiją..

Taip pat yra ir vadinamųjų onkologinių protezų. Be sąnario, vėžys pažeidžia kaulinę šlaunies ir blauzdos dalį. Onkologiniai protezai turi didelę kaulinę dalį, kuri leidžia išplėsti paveiktos srities rezekcijos tūrį, neprarandant funkcinio galūnės aktyvumo..

Tvirtinimas be cemento ir be cemento: kas geriau?

Vaizdo įrašas ištrintas.
Vaizdo įrašas (spustelėkite, jei norite paleisti).

Jei norite sužinoti daugiau arba neradote jus dominančios informacijos, susisiekite su mumis

Straipsniai Apie Stuburo

Rankų ir pirštų sumušimai: pirštų sąnarių augimai

Ką reiškia iškilimai ant suaugusiųjų ar vaikų rankų? Visų pirma, tai reiškia, kad reikia apsilankyti pas gydytoją. Medicininis šios patologijos pavadinimas yra higroma.

Pratimų rinkinys skoliozei - kaip pasirinkti tinkamą

Skoliozė yra dažna diagnozė, sukelianti daug nepatogumų bet kuriame amžiuje. Liga pasižymi išoriniu stuburo išlinkimu. Dažniausiai pasireiškia neteisinga laikysena ir ilgas buvimas antalginėje pozoje.