Suaugusio ir vaiko išnirusios rankos simptomai, gydymas, reabilitacija

Remiantis statistika, riešo dislokacijos sudaro daugiau kaip 5% viso dislokacijų skaičiaus. Rankos skeletas turi sudėtingą struktūrą: dvi eilutes iš aštuonių mažų kaulų, spindulį ir ulną. Štai kodėl taip lengva tai sugadinti.

Dažniausiai rankos išnirimas atsiranda žmonėms, kurie užsiima aktyviu sportu, vaikams nuo 1 iki 5. Taip pat sužeidimo pavojus kyla ledinėmis sąlygomis: krintant, pėstiesiems stipriai pabrėžiama riešas. Staigus slėgio padidėjimas kaului išprovokuoja sąnarių sąnario sutrikimus.

Dažnos atsiradimo priežastys

Paprastai riešo kaulų išnirimas įvyksta po kritimo, pabrėžiant delnus, arba riešo smūgio metu. Kartais dėl netinkamo svorio kėlimo galima susižeisti. Retais atvejais dislokacijos tampa progresuojančių ligų komplikacijomis:

  • artritas;
  • kaulų tuberkuliozė;
  • artrozė;
  • artropatija;
  • reumatoidinis artritas;
  • Mažoji liga;
  • navikai.

Taip pat diagnozuojami įgimti išnirimai: jie vystosi dėl nepakankamo kaulų išsivystymo, vitamino B trūkumo, sunkaus gimdymo.

Bendroji dislokacijų klasifikacija

Traumos praktikoje yra daug dislokacijų tipų. Tarp jų: ​​atviras ir uždaras, pilnas ir neišsamus; švieži, pasenę ir pasenę. Dažniausios rankų traumos yra:

  • tiesa. Tokio išnirimo metu viršutinės plaštakos eilės kaulai yra visiškai išstumti. Paprastai tikrus išnirimus lydi spindulio lūžiai, sumušimai, styloidinių procesų sužalojimas;
  • permalunariniai rankos išnirimai. Sužeidimo metu kapitonas, skafoidas ir ulna pasislenka į užpakalinę ir centrinę dalis. Šis tipas dažnai būna lydimas styloidinių procesų ar spindulio;
  • peritrihedrinis mėnulis. Skriaudiniai, plikiniai ir trikampiai kaulai nejuda, o likusieji pasislenka į centrą ir užpakalį. Šio tipo sužalojimai sudaro mažiau nei 1% visų rankos išnirimų;
  • perlaidas-mėnulis. Laimingi ir skafoidiniai kaulai yra sujungti su spinduliu, o visi likusieji pasislenka proksimaliai ir į nugarą;
  • trans-navikuliarinis-perilunarinis. Šios dislokacijos visada derinamos su skafoidinio dislokacija (dažniausiai viduriniame trečdalyje) ir perilunarine dislokacija. Pusiau ir spindulio kaulai yra sujungti tik pusrutulio raiščiu. O distalinis viso navikulinio kaulo fragmentas yra pasislinkęs į nugarą;
  • trans-nosinis-trans-mėnulis taip pat priklauso lūžių išnirimams. Lydimas lūpinių ir skafandro kaulų lūžis. Proksimaliniai fragmentai liečiasi su spinduliniu vamzdiniu kaulu, likę riešo kaulai pasislenka į nugarą.

Taip pat medicinos praktikoje yra delno ir pirštų dislokacijos. Tarp jų: ​​riešo sąnario, pirmojo ir 5-ojo metakarpalių kaulų išnirimas.

Po redukcijos paveiktoje vietoje uždedamas gipso atplaišas arba tvarstis.

Ištiesta vaiko ranka: kaip atpažinti ir kaip padėti

Iki penkerių metų plaštakos sąnariai yra minkšti ir pažeidžiami: norint susižeisti, užtenka staigiai patraukti ranką. Pastebėjęs patinimą riešo srityje, vaikas tapo neramus, skundžiasi ūmiu skausmu, darykite taip:

  1. Laikykite ranką pakeltą (tai būtina norint sumažinti kraujotaką).
  2. Užtepkite sandarų tvarsliava arba tvarsčiu pažeistą vietą;
  3. Nedelsdami nuveskite vaiką į artimiausią greitosios pagalbos skyrių, laikydami ranką.

Jei įtariama, kad kūdikiui išnirę metakarpiniai kaulai, kvieskite greitąją pagalbą. Kuo anksčiau bus suteikta medicininė pagalba, tuo greičiau ir neskausmingiau atsigaus..

Rizikauja vaikai, kuriems dar nėra suėję 2 metai. Pažeisti sąnariai juose tampa labiau pažeidžiami: kad vaikas nepatektų rankos išnirimo, būtina sustiprinti rankos raumenis..

Simptomai ir išorinės apraiškos

Ištiesta ranka visi pacientai skundžiasi ūmiu skausmu, galūnė tampa edematiška, judesiai smarkiai apriboti arba visiškai neįmanomi. Jei traumos metu sužeistas vidutinis nervas, galima prarasti rankos pojūtį. Taip pat yra „pavasarinės fiksacijos simptomas“. Jis pasižymi spyruokliniu pasipriešinimu pasyvių judesių metu. Išnirę sąnariai palpuojami skausmingų gumbų pavidalu.

Skirtumai tarp dislokacijos ir sužalojimo bei kitų sužalojimų

Dislokacija - trauma yra sudėtingesnė ir pavojingesnė nei sumušimas, patempimas ir net lūžis. Jei mėlynę ir patempimą galima išgydyti per kelias dienas namuose, esant dislokacijai, būtinas traumatologo ištyrimas. Trauminis dislokacija būdinga kaulų sąnarinių galų pasislinkimui, galimai kraujagyslių ir nervų suspaudimui..

Esant mėlynei skausmo pojūtis didėja palaipsniui, o intensyvumas gali svyruoti. Esant dislokacijai, skausmas yra aštrus ir nuolatinis. Be to, ar nėra kitų sužalojimų, ar sužeistos vietos vieta išsipučia taip vietoje.

Rankų dislokacijos diagnostika ir gydymas

Priėmus į traumos centrą, pirmiausia atliekama apžiūra ir palpacija. Gydytojas nustato odos jautrumą, motorinių funkcijų išsaugojimą ir arterijos pulsacijos ritmą. Įtarus rankos išnirimą, pacientas nukreipiamas rentgenografijai. Objektyviam įvertinimui reikia bent dviejų kadrų iš skirtingų kampų.

Skubi pagalba

Jokiu būdu nebandykite patys taisyti dislokacijos..

Tokia neprofesionali intervencija gali tik sustiprinti žalą. Pirmoji pagalba įtariamam išnirimui yra sąnario imobilizavimas ir šalčio poveikis. Pastaroji yra būtina norint sumažinti dusulį. Esant stipriam skausmui, nukentėjusiajam galite skirti anestetiką: paracetamolį, analginą ar ketanus.

Konservatyvus ir chirurginis gydymas

Po diagnozės nustatymo ir patikslinimo diagnozė pacientas siunčiamas iš traumos centro į chirurgijos skyrių. Jei trauma yra nauja, dislokaciją galima ištaisyti uždaru būdu be operacijos. Procedūra atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Po nustatymo šepetys sulenkiamas mažiausiai 40 laipsnių kampu ir uždedamas gipso atplaišas.

Po dviejų savaičių riešas perkeliamas į neutralią padėtį ir vėl fiksuojamas 10–14 dienų.

Jei po redukcijos pastebimas sąnario nestabilumas, būtina jį pritvirtinti Kirschner laidais. Jau pirmosiomis valandomis po redukcijos gydytojai rekomenduoja aktyviai vytis pirštus, kad būtų išlaikytas nervų galūnių jautrumas.

Senajam išnirimui reikalinga operacija. Tai vyksta keliais etapais:

  1. Pacientui taikomas atitraukimo įtaisas (būtina ištempti riešo sąnarį).
  2. Kai sąnarys ištemptas (paprastai iki 10 dienų), chirurgas atlieka atvirą redukciją pagal bendrąją nejautrą. Jei lėtinę dislokaciją lydi deformuojanti artrozė, būtina atlikti sąnario artrodezę.
  3. Prislėgtas sąnarys imobilizuojamas naudojant „Kirschner“ laidus.
  4. Jei reikia, pasinaudokite osteosinteze.

Gydymo namuose ypatumai

Jei nekomplikuotos dislokacijos, sumažinus ir imobilizavus sąnarį, gydytojas nedelsdamas išleidžia pacientą namo. Namuose būtina riešą laikyti ramybėje, nekelti svorių ar atlikti staigių judesių..

Norėdami pašalinti dusulį, kelis kartus per dieną, bet ne ilgiau kaip 15 minučių, pažeistą vietą (ledo gabaliukus, šaldytus vaisius ir kt.) Tepkite šaltai..

Geriau, kad šaltis tiesiogiai nesiliestų su oda: naudokite minkštą šluostę, rankšluostį ar marlę.

Pirmąsias kelias dienas laikykite ranką pakeltoje padėtyje. Galite naudoti specialius tvarsčius ar įprastą šaliką / skara, kuris patraukia ranką prie jūsų krūtinės. Jei gydytojas nenustatė gipso liejinių, imobilizuokite elastine tvarsčiu.

Nepakelkite stipraus skausmo! Paimkite tinkamą analgetiką, pvz., Ibuprofeną, analginą, nimesulidą ar ketanus. Galite naudoti skausmą malšinantį tepalą.

Paprastai išsiskyrusių metakarpinių kaulų gydymas trunka iki 20-30 dienų..

Reabilitacija. Galimos komplikacijos

Pašalinus gipso liejimą, gydytojas paskirs kineziterapijos kursą reabilitacijai. Jie pagreitins sąnario mobilumo atkūrimo procesą. Dažniausiai gydytojai skiria:

  • gydomoji gimnastika;
  • masažas;
  • magnetoterapija;
  • UHF;
  • purvas ir vandens terapija.

Visos minėtos procedūros yra skirtos palengvinti skausmo sindromus, padidinti raumenų ir raiščių elastingumą bei normalizuoti kraujotaką..

Vėlyvas metakarpinės dislokacijos ar subluksacijos diagnozė, neprofesionali intervencija gali sukelti rimtų komplikacijų.

Geriausiu atveju kaulai ar raiščiai pasveiks pasislinkę. Kartais klinikinis vaizdas pasiekia aseptinės nekrozės ar vidutinio nervų suspaudimo sindromo vystymąsi, kai neįmanoma visiškai reabilituotis.

Daugeliu atvejų prognozės yra palankios.

Svarbiausia, kad jūs negalite savarankiškai gydytis. Nepaprastosios padėties atveju turite susisiekti su kvalifikuotu specialistu.

Ką daryti su patempta ranka

Mes pasakojame apie pirmosios pagalbos simptomus ir taisykles.

Traumos visada nemalonios. Bet ypač liūdna, kai ranka nukentėjo. Visiškai gyventi be darbinės galūnės yra problemiška. Todėl svarbu išmokti, ką daryti ištiesus ranką ir kaip kuo greičiau grįžti į veiksmą nepajusiant skausmo..

Straipsnio turinys:

  • Simptomai
  • Ką daryti tempiant
  • Vaizdo įrašas
© spukkato / iStock / „Getty Images Plus“ / „Getty Images“ rankos patempimai, ką daryti namuose, simptomai, gydymas, ką daryti ištiesus ranką

Iškritę rankos simptomai

Deja, šią traumą labai lengva gauti kasdieniame gyvenime. Pakanka nukristi ar nesėkmingai pataikyti. Tai dažnai lydi dislokacijos. Tačiau sunku uždirbti rimtų patempimų: tam reikia daug kartų viršyti savo pačių fizines galimybes..

Rankos patempimą labai lengva atskirti nuo įprasto raumenų skausmo po treniruotės..

Tempimo simptomai:

Stiprus skausmas traumos vietoje.

Sužeistos rankos negalėjimas ar sunkus judėjimo apribojimas.

Galimas hematomos pasireiškimas dėl raiščių ir raumenų pažeidimo.

Uždegimas yra labai retas.

Svarbu nedelsiant reaguoti į traumą ir laiku pradėti ją gydyti..

Jei simptomai yra pakankamai ūmūs, atsiranda didelė hematoma, o dar labiau, jei išsivystė uždegimas, savarankiškas gydymas yra nepriimtinas. Būtina apsilankyti pas traumatologą, kad būtų pašalintas lūžis, raiščių / raumenų plyšimas ar išnirimas, taip pat paskirtas tinkamas gydymas..

© „Tero Vesalainen“ / „iStock“ / „Getty Images Plus“ / „Getty Images“ Ką daryti, jei ištiesiate ranką

Rankos ištiesimas: ką daryti, kad palengvintumėte būklę

Jei tokia trauma įvyksta, būtina nedelsiant suteikti pirmąją pagalbą. Tai įeina:

ant rankos, sąnario ir dilbio pritvirtintas tvirtas tvarstis. Naudokite elastinę tvarsliavą. Jį reikia nešioti savaitę;

atvėsinkite pažeistą vietą. Geriausia iš visų specialių medicininių kompresų. Bet jei ne, ledas ar užšaldyta mėsa nugriaus. Svarbiausia - be tiesioginio kontakto su kūnu. Galite naudoti šaltą ne ilgiau kaip 12 valandų;

imobilizuokite ranką. Kaip lūžį uždėkite tvarsliava ir nejudinkite sužalotos galūnės.

Jei neįmanoma pajudinti rankos, tai yra galimas spindulio lūžio ar raiščio plyšimo simptomas. Svarbu nedelsiant kreiptis į traumatologą rentgeno tyrimui ir išsiaiškinti rankos nejudrumo priežastį.

Nusausintą ranką galima greičiau išgydyti naudojant specialius šildančius tepalus. Jie pagreitins atkūrimo procesą. Skausmo sindromas pašalinamas naudojant skausmą malšinančius vaistus, taip pat ir tepalų pavidalu. Taip pat gerai padeda specialūs šildantys kompresai. Jie pagerina kraujotaką ir audinių regeneraciją.

Pašalinus sužeistą galūnę, svarbu mažiausiai 2 savaites ją sužeisti.

Niežėjimas dažnai painiojamas su išnirimu. Norėdami to išvengti, traumatologas Artūras Fomičevas kalbėjo apie pagrindinius žalos simptomus.

Eksperto nuomonė

- Skirtingai nuo lūžio, dislokacija nepažeidžia kaulų vientisumo. Dislokacija vyksta sąnariuose, tuo tarpu sutrinka pagrindinė kaulų padėtis vienas kito atžvilgiu. Labai dažnai dislokacijos būna patikslintos, net nepastebėtos paties paciento. - Pagrindiniai simptomai yra judesio pažeidimas išnirusiuose sąnariuose, skausmas, kaip taisyklė, nuolatinė ir dažnai nuobodu, matoma deformacija (pvz., Esant priekinei mentės dislokacijai po oda, jaučiama ir vizualiai nustatoma žastikaulio galva ir kt.). Nemėginkite savarankiškai taisyti dislokacijos. pageidautina! Šioje vietoje būtina pritvirtinti išnirusią sąnarį ir iškviesti greitosios pagalbos komandą arba kreiptis į artimiausią medicinos įstaigą pas ortopedinį traumatologą. Po redukcijos (su tinku, tvarsčiu ar ortoze) labai svarbu sutvarkyti išnirusią sąnarį, taigi ateityje bus galima išvengti chirurginės intervencijos..

Ištiestos rankos: ką daryti?

Žmogaus ranka turi labai sudėtingą anatominę struktūrą, kurios dėka ji geba atlikti įvairius judesius. Vaikystėje sąnario kapsulė ir raiščiai yra labai elastingi, todėl dislokacija gali įvykti retai. Kuo vyresnis žmogus tampa, tuo šiurkštesni tampa jo raiščiai, kurie nebegali pilnai atlikti savo funkcijų.

Rizikos grupė, susijusi su rankos dislokacija, apima žmones, kurie užsiima aktyviu sportu, kurį lydi dažni kritimai (futbolas, tinklinis, krepšinis, stulpų skliautas ir kt.). Remiantis turimais statistiniais duomenimis, artėjant žiemos sezonui pėsčiųjų tikimybė išsiblaškyti padidėja. Ledinėmis sąlygomis smarkiai padidėja aukų skaičius, kurios, krisdamos, patiria viršutinių galūnių dislokaciją.

Dislokacijos klasifikacija

Viršutinių galūnių dislokacijos klasifikuojamos taip:

Pagal kilmę: Ginklų dislokacijos yra:

Pagal tūrį: viršutinių galūnių dislokacijos yra:

Pagal lokalizaciją: Ginklų dislokacijos yra:

alkūnės sąnario išnirimas;

Pagal sužalojimo tipą: viršutinių galūnių dislokacijos yra:

Pagal trukmę: Rankų išnirimai:

švieži (ne daugiau kaip 3 dienos praėjo nuo sužalojimo gavimo);

sustingęs (nuo viršutinės galūnės sužalojimo momento prireikė nuo 3 iki 4 savaičių);

senas (praėjo daugiau nei 30 dienų nuo dislokacijos gavimo).

Rankų dislokacijų tipai

Šiuolaikinė medicina nustatė daugybę viršutinės galūnės plaštakų dislokacijų rūšių:

pirštų išnirimas ir kt..

Rankos dislokacijos priežastys ir simptomai

Pagrindinės rankų dislokacijos priežastys yra šios:

masažas cheerleader ir kt..

Kartais dislokacijos (patologinės) gali atsirasti atsižvelgiant į įvairių ligų progresavimą:

artropatija (įvairios kilmės);

artritas ir kitos ligos, kurių metu keičiasi sąnario kapsulė.

Kai ranka išniro, neatsižvelgiant į sužeidimo vietą, žmogus patiria stiprų skausmą. Jis gali prarasti dalį ar visą savo rankos mobilumą. Beveik iškart po sužalojimo sužaloto sąnario srityje susidaro edema. Kai kurie pacientai praranda jautrumą apatinėje galūnės dalyje (taip yra dėl to, kad vidurinis nervas buvo suspaustas dislokacijos metu). Tikrindami pulsą, aukos gali patirti tiek pagreitėjusį, tiek sulėtėjusį ritmą. Kitas rankos išnirimo rodiklis yra „spyruoklinės fiksacijos simptomas“. Atliekant pasyvų judesį apatine ranka, gana lengva patvirtinti šio simptomo buvimą..

Dažniausiai dislokacija įvyksta viršutinių galūnių peties sąnaryje. Kai šis sąnarys yra sužeistas, padidėja nervų ir arterijų pažeidimo rizika, todėl pacientai, turintys tokią dislokaciją, turi būti skubiai vežami į ligoninę..

Šios kategorijos pacientams gali pasireikšti šie simptomai:

motorinės funkcijos pažeidimas pažeistoje viršutinėje galūne ir kt..

Pirmoji pagalba aukai

Kiekvienas žmogus turėtų galėti padėti pacientui, kurio ranka yra ištiesta. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, - ant viršutinės galūnės sužalojimo vietos užtepti šaltą kompresą (tai gali būti karšto vandens buteliukas su ledu ar šaltu vandeniu) ir duoti nuskausminamųjų vaistų iš analgetikų klasės..

Negalite savarankiškai nustatyti savo rankos, nes galite padaryti dar daugiau žalos pacientui. Patartina sužeistą žmogaus ranką pritvirtinti priverstinėje padėtyje. Norėdami tai padaryti, galite naudoti bet kokias prieinamas priemones (lentą, skudurus ir kt.). Esant tokiai padėčiai, nukentėjusįjį reikia nugabenti į artimiausią medicinos įstaigą..

Diagnostika

Pacientas, patyręs rankos traumą, turi būti skubiai nuvežtas į medicinos įstaigą, kur specialistai diagnozuos ir suteiks skubią pagalbą. Traumos centro gydytojas atidžiai apžiūrės sužeistą ranką, palpuoja ir apklausia pacientą. Tikrindamas pažeistą vietą, specialistas nustato ne tik odos jautrumą, bet ir viršutinės galūnės motorinę funkciją. Kruopštus palpavimas parodys bet kokius neurovaskulinio pluošto anomalijas, taip pat patikrins, kokiu ritmu pulsuoja arterija..

Po asmeninio apžiūros pacientas bus nukreiptas rentgeno tyrimui, kurio dėka bus galima nustatyti, ar be dislokacijos yra ir kitų viršutinės galūnės sužalojimų (lūžis, kaulų lūžis ir kt.). Paprastai rentgeno nuotraukos daromos dviem ar trimis projekcijomis, o jo rezultatai saugomi medicinos įstaigoje (pacientams paprašius jie turėtų būti išduodami)..

Jei diagnostinių priemonių metu buvo nustatyti sunkūs galūnių sužalojimai, pacientas siunčiamas į chirurgijos skyrių, kur jam bus atlikta skubioji operacija. Kartais būna atvejų, kai pacientui to paties sąnario dislokacija buvo diagnozuota daugiau nei 3 kartus. Šiai pacientų kategorijai reikalingas chirurginis gydymas, po kurio jiems bus paskirta neįgalumo grupė. Vyrai pusei gyventojų su tokia diagnoze automatiškai nebus atleidžiami nuo pareigos tarnauti armijoje..

Diagnozuodamas trauminę dislokaciją, specialistas palpacijos metu nustato, kiek pasikeitė sąnario forma. Ne mažiau svarbu išsiaiškinti, ar sąnario galūnių vietose atsirado depresija. Palpacijos metu traumatologas gali jausti elastingą pažeidimą pažeistoje vietoje..

Dėl trauminių viršutinių galūnių dislokacijų pacientams gali būti:

ašarų ar visiškas sausgyslių plyšimas;

didelis kapsulės plyšimas;

kraujagyslių plyšimas ir kt..

Rankų dislokacijos gydymas

Kadangi dislokaciją, kaip ir bet kurią kitą traumą, lydi stiprus skausmo sindromas, paciento gydymas prasideda anestezija (sunkių traumų atveju atliekama bendroji nejautra). Daugeliu atvejų šiai pacientų kategorijai skiriami stiprūs anestezijos vaistai, nes pašalinus skausmo sindromą pacientui sumažėja viršutinių galūnių išnirę segmentai. Raumenims visiškai atsipalaidavus, traumatologas pradeda redukcijos procedūrą, kuri atliekama labai atsargiai, be aštrių ir šiurkščių judesių. Nurodyta galūnė tinkamoje padėtyje pritvirtinama gipso liejiniu, kurį reikia nešioti tam tikrą laiką (per kelias savaites)..

Kai tik pacientas pašalinamas iš gipso liejimo, jam reikia atlikti reabilitacijos kursą, kuris padės atkurti rankos mobilumą ir funkcionalumą..

Šiems tikslams gali būti priskirtas:

mechanoterapija ir kt..

Kiekvienas iš reabilitacijos metodų yra skirtas sužeistos galūnės kraujotakos normalizavimui, skausmo malšinimui ir kt. Tinkamai parinkus kineziterapijos kompleksą, pacientai gali greitai padidinti raumenų audinių elastingumą..

Kai kurie pacientai, savarankiškai gydantys, eikvoja brangų laiką viršutinių galūnių sąnarių išnirimui neatlikdami chirurginės padėties. Jie dažnai atvyksta į ligoninę praėjus kelioms savaitėms po sužalojimo..

Esant tokiai situacijai, specialistai yra priversti gydytis keliais etapais:

Pirmiausia pacientui pritaikomas atitraukimo aparatas, kurio funkcijos - ištiesti riešo sąnarį.

Ištiesę riešo sąnarį, chirurgai atvirai sumažina dislokaciją ir pašalina atitraukimo aparatą. Ši procedūra gali trukti 8-10 dienų, atsižvelgiant į dislokacijos sudėtingumą..

Pažeistas riešo sąnarys tvirtinamas „Kirschner“ laidais.

Po operacijos tokiai pacientų kategorijai teks atlikti kineziterapiją..

Atlikdami chirurginį lėtinės dislokacijos, kurioje išsivystė deformuojanti artrozė, gydymą, specialistai atlieka riešo sąnario artrodesį. Pacientams, kuriems atlikta tokia operacija, reikalingas ilgas reabilitacijos terapijos kursas..

Rankų išnirimo sumažėjimas

Norint ištaisyti viršutinės galūnės dislokaciją, specialistui gali prireikti vieno ar dviejų medicinos darbuotojų pagalbos.

Pasirinkdami techniką, pagal kurią bus koreguojamas peties sąnarys, traumatologai teikia pirmenybę:

Mažinant rankos dislokaciją, būtina pasiekti tam tikrą lenkimo kampą alkūnės sąnaryje - 90 ° C. Vienas padėjėjas visą procedūrą turėtų tvirtai pritvirtinti peties sąnarį ir laikyti jį šioje padėtyje. Šiuo metu chirurgas ištempia viršutinės galūnės plaštakos sąnarį išilgai dilbio ašies. Kai ranka nustatoma, trauka vykdoma viena ranka už 1 piršto, o kita ranka - likusiais pirštais. Kai sąnarys ištemptas, chirurgas ranką spaudžia fiziškai. Spauskite ant sąnario, kol išsikišusios plaštakos dalies dislokacija bus visiškai pašalinta.

Pašalinęs viršutinės galūnės plaštakos nugaros dislokaciją, gydytojas turėtų pritvirtinti ranką tam tikru lenkimo kampu (40 ° C) ir uždėti gipso liejinį. Norint įsitikinti, ar pasirinktas gydymo būdas yra teisingas, pacientas nukreipiamas pakartotiniam rentgeno tyrimui.

Tuo atveju, kai rankos sąnarys yra nestabilus, specialistas gali pasirinkti kitą gydymo metodą, kuriame fiksacija atliekama naudojant „Kirschner“ laidus. Kiekviena viela įstatoma kampu ir eina per išorinį spindulio paviršiaus tolimiausią galą. Smeigtukai taip pat praeina per penktąjį metakarpinį kaulą ir riešo sąnarį.

Šiuo metu daugelis specialistų vykdo dislokacijų mažinimą, naudodamiesi blaškymo įtaisais.

Ši technika parodyta šiais atvejais:

jei chirurgas nesugeba ištaisyti dislokacijos rankomis;

jei pacientas neturi simptomų, rodančių, kad riešo sąnariniame kanale buvo suspaustos anatominės struktūros;

jei pacientas kreipėsi į gydytoją per savaitę (ar daugiau) po dislokacijos gavimo.

Viršutinių galūnių dislokacijų chirurginis sumažinimas nurodomas tuo atveju, kai pacientui buvo nustatytas nervo mazgo suspaudimas riešo sąnariniame kanale. Dėl nesavalaikės medicininės priežiūros tokiu atveju gali atsirasti nervų degeneracija ir prarasti apatinės rankos mobilumą.

Operacijos metu chirurgas sužeistos rankos odą daro arkiniu pjūviu, per kurį bus galima pasiekti riešo sąnarį. Jei reikia (operacijos metu tai nusprendžia specialistas), daromas kitas įpjovimas, kuris nupjauna rankos sąnario kapsulę. Po to atliekamas atitraukimas (išilgai dilbio ašies), lygiagrečiai su kuriuo chirurgas pašalina pažeistą audinį ir nustato dislokaciją..

Kartais chirurginės operacijos metu reikia papildomai fiksuoti riešo sąnarį. Šiems tikslams chirurgai naudoja „Kirschner“ laidus, kurie turi būti paciento sąnaryje mažiausiai 4 savaites (sudėtingais atvejais laidai gali pritvirtinti sąnarį 4 mėnesius). Jų pašalinimas įvyksta ištyrus pažeistą sąnarį ir atliekant kontrolinę rentgenogramą.

Išsilavinimas: specialybės „Bendroji medicina“ diplomas, gautas 2009 m. Medicinos akademijoje. I.M.Sechenovas. 2012 m. Baigė traumatologijos ir ortopedijos magistrantūros studijas pavadintoje miesto klinikinėje ligoninėje Botkinas Traumatologijos, ortopedijos ir katastrofų chirurgijos skyriuje.

Rankos išnirimas

Rankos sąnario išnirimas yra trauma, susijusi su kaulų sąnarinių paviršių poslinkiu dėl tam tikros išorinės įtakos. Pažeidimai dažniausiai pasireiškia edema, plaštakos deformacija ir kartu su aštriais skausmingais pojūčiais, tuo tarpu normalūs rankos judesiai yra stipriai apriboti arba visiškai neįmanomi..

Įtarus dislokaciją, tai patvirtinti galima tik atlikus diagnostinį tyrimą, pagrįstą aukos istorija ir skundais. Po diagnozės nustatymo gydytojas pasirenka tinkamą gydymą, kuris visiškai atitinka pažeidimo laipsnį ir paciento būklę. Ekspertai primygtinai rekomenduoja savarankiškai negydyti rankos dislokacijos namuose. Bet kokie netinkami veiksmai gali sukelti komplikacijų ir rimtesnių problemų..

Šis sužalojimo tipas yra labai dažnas, maždaug 5% visų dislokacijų įvyksta šioje srityje..

Rankų dislokacijų tipai

Ekspertai nustato keletą dislokacijų tipų, kurie skiriasi sudėtingumu, lokalizavimu ir kitomis individualiomis savybėmis:

  • Tikros dislokacijos. Vadinamosios traumos, kurių metu plaštakos ir sąnarinės riešo kaulų dalys yra pasislinkusios spindulio atžvilgiu. Jie yra gana reti, o kartais jie derinami su lūžiais..
  • Perilunariniai rankos išnirimai. Dažniausiai pasitaikančios nevykusios rankos dislokacijos, kurių dalis siekia maždaug 90% visų plaštakų dislokacijų. Problemos priežastis dažnai yra kritimas, taip pat aštrus, dažnai smurtinis rankos ištiesimas. Su tokia žala palaikomas kontaktas tarp kaulų. Kartais sužalojimą gali lydėti lūžiai.
  • Perlady-mėnulio. Esant tokiems pažeidimams, pusiau-navikulinis regionas nepatiriamas, likę kaulai yra išstumti.
  • Peritrihedrinis mėnulis. Viena iš rečiausių traumų rūšių, kai skafandras ir trikampis lieka vietoje, o likusieji yra pasislinkę..
  • Perilunar-perilunar. Tokie sužalojimai visada atsiranda su lūžiais..
  • Trans-nosies-trans-mėnulio. Poslinkio trauma kartu su tuo pačiu lūžiu.

Papildomi dislokacijų tipai yra tie, kurie yra lokalizuoti metakarpiniuose kauluose ir pirštuose.

Kas sukelia sužalojimus?

Dažniausia dislokacijų priežastis yra tiesioginis fizinis poveikis rankoms, kurie gali turėti labai įvairią kilmę. Dažnai poveikio pobūdis turi įtakos ne tik sužalojimo tipui, bet ir jo gydymo sudėtingumui bei profesionalios medicinos prognozėms..

Dažniausios priežastys:

  • kritimas - žmogui nukritus, jis ištiesia ranką priešais save, ranka veikia didelis krūvis nuo viso kūno svorio ir greičio;
  • smūgio gavimas - smūgio efektas atsiranda kibirkščiant ir trenkiantis į sunkių daiktų rankas;
  • smogiantis - kai kumštis liečiasi su kietu paviršiumi;
  • stiprus trūkčiojimas - gali atsirasti, pavyzdžiui, jei suaugęs žmogus staigiai traukia vaiką už rankos;
  • netikslūs judesiai yra dar viena dažna sužalojimo priežastis, atsirandanti žmogui atliekant staigius rankos judesius, sužalojimai dažnai būna žmonėms, kenčiantiems nuo bet kokių sąnarių patologijų ar anomalijų.

Kaip atpažinti ištiestą ranką

Tokį sužalojimą lydi ryškūs ir aiškiai matomi simptomai, kurių dėka auka gali savarankiškai nustatyti gautos žalos tipą. Tačiau galutinę diagnozę gali patvirtinti tik profesionalus specialistas, remdamasis apžiūra ir šiuolaikinių diagnostikos priemonių naudojimu..

Taigi, kaip atrodo pasislinkęs šepetys:

  • Skausmingi pojūčiai. Po tokio pobūdžio sužalojimo žmogus patiria labai stiprų skausmą, lokalizuotą pačiame sąnaryje ir gerai jaučiamas, net jei ranka iškart po sužalojimo yra statiškoje padėtyje. Skausmas sustiprės tik tuo atveju, jei auka bandys pajudinti ranką. Kartais skausmingi pojūčiai plinta toli už rankos - dilbiui, pečiui, kaklui, skruostikauliams.
  • Standumas. Auka patirs rimtus sužeistos galūnės judesių apribojimus, kartais ranka nustoja veikti, apie kurią žmogus gali nieko nežinoti, nes pats stengiasi nejudinti rankos, kad nepajustų aštraus skausmo..
  • Mėšlungis. Asmuo gali patirti spazmus visose sužeistose galūnėse..
  • Edema. Atsiranda aplink pažeistą vietą ir laikui bėgant tik didėja.
  • Spalva. Odos tonas keičiasi sužeistoje vietoje, kuri gali tapti raudona, violetinė arba mėlyna.
  • Negalavimas. Kartu su skausmu auka gali jausti šaltkrėtis, aukšta temperatūra iki 38+ laipsnių, padidėjęs jaudulys po sužalojimo, kurį greitai pakeičia bendras nuovargis..

Natūralu, kad plaštakos išnirimo simptomai nėra universalūs, sužeistas asmuo gali patirti ne visus aprašytus pojūčius, tačiau tai nereiškia, kad nėra išnirimo ar kitokių rimtų sužalojimų. Jei yra bent keli aprašyti simptomai, turite nedelsdami kreiptis į profesionalią medicinos pagalbą..

Kaip atskirti rankos traumas, dislokaciją ir sumušimą

Profesinis patikrinimas ligoninėje yra būtinas, kad kvalifikuotas specialistas galėtų patvirtinti diagnozę ir kitų sužalojimų nebuvimą.

Tuo pačiu metu yra keletas simptomų, leidžiančių nuodugniai ištirti, tiksliai nustatyti žalos pobūdį, būtent:

  • Deformacija. Ranka nėra deformuota, jei atsiranda mėlynių.
  • Pakeiskite šepečio ašį. Simptomas gali būti ne kartu sužeidimas.
  • Negalėjimas aktyviai naudoti teptuko. Gavęs mėlynę, žmogus neturi jokių ypatingų sunkumų judindamas galūnę, nors tai įvyks su akivaizdžiu skausmu.

T. y., Dislokaciją atskirti nuo sulaužytos galūnės yra daug sunkiau nei nuo mėlynės. Norėdami padidinti daugiau ar mažiau tikslios diagnozės namuose tikimybę, galite palyginti savo sužalojimą su rankos išnirimo nuotrauka, tačiau šis požiūris nesuteikia šimtaprocentinės teisingos diagnozės garantijos, kuri turi būti patikėta specialistams..

Kaip ji diagnozuojama?

Dažniausiai diagnozuotas rankos išnirimas ir lūžiai diagnozuojami standartiniu rentgeno aparatu, tačiau kartais sužalojimai sunkiai atskiriami, ypač dėl nesugebėjimo teisingai išdėstyti sužeistos galūnės. Vis dėlto diagnozė pradedama rentgeno spinduliu, kuris leidžia nustatyti kaulų išnirimus, taip pat lūžius..

Tačiau rentgeno spinduliuote aptikti įtrūkimą ar plyšimą yra beveik neįmanoma. Jei neįmanoma iš karto nustatyti diagnozės, gydantis gydytojas gali kreiptis į kitas priemones, visų pirma: CT ar MRT..

MRT leidžia nustatyti daugybę patologijų, visų pirma: išnirimus, lūžius, plyšimus, hematomas, nekrozinius procesus ir net osteoporozę. KT yra mažiau efektyvus, tačiau kartais gydytojai jį skiria, ypač jei pacientas turi individualius rankos struktūros bruožus.

Be viso to, aukai gali būti paskirtas bendras kraujo tyrimas, kuris yra būtinas norint patvirtinti ar paneigti sąnario infekciją. Be to, analizė gali atskleisti padidėjusį leukocitų skaičių ir padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį.

Gydymas

Gydymo procedūra paprastai apima šiuos veiksmus:

  • Anestezija. Prieš pradedant mažinti rankos dislokaciją, pažeista vieta turi būti anestezuojama, kad auka paprastai galėtų toleruoti būsimą procedūrą..
  • Sumažinimas. Specialistas ištiestą kaulą nustato taip, kad grąžintų jį į sąnarį ir nepakenktų pacientui.
  • Fiksacija. Jei jums nereikia atlikti operacijos, tada ranka pritvirtinama gipso liejiniu.

Po to aukai paskiriama vartoti skausmą malšinančių vaistų, kineziterapijos ir mankštos terapijos, jei operacija nereikalinga, priešingu atveju pirmiausia atliekama operacija, o po to paskutiniai gydymo etapai..

Konservatyvus gydymo metodas apima dislokacijos sumažinimą, kuris aukai visada yra skausmingas. Štai kodėl anestezija suaugusiesiems ir bendroji nejautra vaikams iki penkerių metų atliekama iš anksto. Tuomet gydytojas intensyviai ištiesia paciento ranką išilginėje plokštumoje, norėdamas ištaisyti perilunarinį dislokaciją, kartu sulenkdamas ranką į nugarą..

Jei procedūra bus sėkminga, ant rankos uždedamas gipso lietimas, su kuriuo tai užtruks 3 savaites. Šepetys pritvirtinamas taip, kad būtų sulenktas maždaug 130 laipsnių kampu. Po to tinkas pašalinamas, ranka gaunama funkcinė padėtis ir dar 3 savaites fiksuojama.

Sumažinimo metu atsiranda būdingas paspaudimas, kuris rodo procedūros sėkmę.

Reikėtų nepamiršti, kad aukai gali prireikti chirurginės intervencijos. Dažniausiai operacija skiriama, jei dislokacija yra kartu su dideliu odos pažeidimu, raiščių plyšimu, kaulų susisukimu ir kt..

Daugelis aukų domisi, kas nutiks, jei rankos išnirimas nebus ištaisytas? Senas dislokacija taip pat yra chirurginės intervencijos pagrindas, todėl ekspertai griežtai nerekomenduoja atidėti apsilankymo medicinos įstaigoje.

Dislokacija gali būti gydoma namuose tik tada, kai ji koreguojama ligoninėje. Paprastai žmogus išrašomas iš ligoninės iškart po konservatyvaus gydymo ir 3–5 dienas po operacijos. Šioje procedūroje nėra paslapčių, auka tiesiog turi laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir nustatytą laiką nešioti gipso liejimą, taip pat būtinai vartoti išrašytus vaistus, palengvinančius pilvo pūtimą ir skausmą..

Namuose aukai patariama laikytis tinkamos dietos, valgyti maistą, kuriame gausu vitaminų C, B6 ir B12, kurie būtini efektyviam atsinaujinimui..

Pašalinus fiksaciją, pacientui paskirta mankštos terapija ir fizioterapija. Iki tol leidžiami tik lengviausi pratimai, apimantys dilbio pirštus ir raumenis, ne ilgiau kaip 30 sekundžių, 2–3 priartėjimai per dieną..

Dėvint tinką, rekomenduojama patikrinti pirštų jautrumą, kad būtų pašalintos neigiamos dislokacijos pasekmės viduriniam nervui ir kraujagyslėms..

Nuėmus tinką, aukoms paprastai skiriama elektroforezė su parafino užpilu. Jei pacientas namuose turi specialią įrangą, jis gali atlikti procedūras namuose, nesilankęs ligoninėje.

Kitame terapijos etape pacientui skiriamas masažas arba savarankiškas masažas. Staigūs ir stumdomi judesiai nuo pirštų iki dilbio leidžia pagerinti rankos kraujotaką ir paprastai pagreitinti regeneracijos procesą. Kartais masažą leidžiama naudoti iškart pašalinus fiksaciją.

Visi pratimai iš kineziterapijos pratimų komplekso turėtų būti atliekami gydytojo nurodymu ir tokia forma, kokia jie buvo rekomenduoti. Negalima per daug dirbti sužeista ranka, kad pašalintumėte nereikalingų neigiamų padarinių ir komplikacijų tikimybę.

Rankos išnirimas: priežastys, diagnozė, gydymas

Rankos sąnario sąvoka apima riešo, riešo vidurio, tarpkarcinį ir karpometakarpinį sąnarius. Rankos dislokacija (pagal TLK-10 kodą - S63) reiškia riešo sąnario išnirimą, kuris yra pažeistas dažniau nei kiti ir yra pavojingas pažeidus vidurinį nervą ir sausgyslę. Tai sudėtingas ryšys, kurį sudaro dilbio ir plaštakos kaulų sąnariniai paviršiai.

Proksimalinę dalį vaizduoja spindulio ir ulnos sąnariniai paviršiai. Distalinė dalis yra suformuota iš pirmosios eilės riešo kaulų paviršių: skafandro, skaisčiojo, trikampio ir pisiforminių. Dažniausias sužalojimas yra dislokacija, kurios metu sąnariniai paviršiai pasislenka vienas kito atžvilgiu. Polinkis į traumą yra didelis plaštakos judumas, kuris lemia jos nestabilumą ir didelį jautrumą traumai..

Priežastys

Dislokacijos etiologijoje pagrindinis vaidmuo tenka kritimams ir smūgiams:

  • Krioklys:
    • ant ištiestų rankų;
    • žaidžiant tinklinį, futbolą ir krepšinį;
    • slidinėjant (čiuožinėti, slidinėti).
  • Pamoka:
    • kontaktinis sportas (sambo, aikido, boksas);
    • svorių kilnojimas.
  • Riešo trauma (silpna vieta).
  • Kelių eismo įvykiai.
  • Profesinės traumos (dviratininkas krinta).

© „Africa Studio“ - sandėlyje.adobe.com

Simptomai

Pagrindiniai dislokacijos po sužalojimo požymiai yra šie:

  • aštrių skausmų atsiradimas;
  • sunkios edemos išsivystymas per 5 minutes;
  • tirpimo ar hiperestezijos jausmas palpuojant, taip pat tirpimas vidurinio nervo inervacijos srityje;
  • plaštakos formos pasikeitimas, atsirandantis dėl išsikišimo sąnarinių maišelių srityje;
  • rankos judesio diapazono ir skausmingumo apribojimas bandant juos padaryti;
  • plaštakos lenkiamųjų jėgų sumažėjimas.

Kaip pasakyti dislokaciją dėl mėlynės ar lūžio

Rankos pažeidimo tipasfunkcijos
DislokacijaIš dalies arba visiškai apribotas judumas. Sunku sulenkti pirštus. Skausmo sindromas yra išreikštas. Rentgenografija nerodo lūžių požymių.
SužalojimasBūdinga odos edema ir hiperemija (paraudimas). Jokio judėjimo sutrikimo. Skausmas yra ne toks ryškus kaip dislokacijos ir lūžio atveju.
LūžisIšreikšta edema ir skausmo sindromas beveik visiško mobilumo apribojimo fone. Kartais judant galima įbrėžimo pojūtis (krepitas). Būdingi pokyčiai rentgenogramoje.

Pirmoji pagalba

Įtarus dislokaciją, būtina imobilizuoti sužeistą ranką, suteikiant jai padidintą padėtį (rekomenduojama suteikti paramą improvizuoto atplaišos, kurios vaidmenį gali atlikti įprasta pagalvė, pagalba) ir naudojant vietinį ledo maišą (ledas turi būti naudojamas per pirmąsias 24 valandas po traumos, kreipiantis 15 -20 minučių iki pažeistos vietos).

Uždedant naminį atplaišą, jos priekinis kraštas turėtų išsikišti už alkūnės ir priešais kojų pirštus. Patartina į šepetėlį dėti didžiulį minkštą daiktą (audinio gabalėlį, vatą ar tvarsliavą). Idealiu atveju sužeista ranka turėtų būti aukščiau širdies lygio. Jei reikia, vartokite NVNU (paracetamolio, diklofenako, Ibuprofeno, Naprokseno).

Ateityje nukentėjusysis turėtų būti vežamas į ligoninę konsultacijai su traumatologu. Jei nuo sužalojimo praėjo daugiau nei 5 dienos, išnirimas vadinamas lėtiniu.

Atsižvelgiant į sužalojimo vietą, išskiriamos dislokacijos:

  • skafandro kaulas (retai diagnozuojamas);
  • tinginio kaulas (dažnas);
  • metakarpiniai kaulai (daugiausia nykščio; reti);
  • plaštaka su visų riešo kaulų, kurie yra žemiau skaisčiojo, pasislinkimu į nugarą, išskyrus paskutinius. Toks išnirimas vadinamas perilunaru. Santykinai dažnas.

Mėnulio ir perilunarinės dislokacijos pasitaiko 90% diagnozuotų rankos dislokacijų.

Transnavicularinės, taip pat tikrosios dislokacijos - nugaros ir delno -, kurias sukelia riešo kaulų viršutinės eilės poslinkis spindulio sąnarinio paviršiaus atžvilgiu, yra ypač retos..

Pagal poslinkio laipsnį dislokacijos tikrinamos dėl:

  • visiškai atskyrus sąnario kaulus;
  • neišsami ar subluksacija - jei sąnariniai paviršiai ir toliau liečiasi.

Dėl gretutinių patologijų dislokacija gali būti normali arba kartu, su nepažeista / pažeista oda - uždara / atvira.

Jei dislokacijos yra linkusios pasikartoti daugiau nei 2 kartus per metus, jos vadinamos įprasta. Jų pavojus slypi laipsniškame kremzlės audinio sukietėjime kartu su artrozės vystymusi.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, anamneziniais duomenimis (rodančiais traumą), objektyvaus tyrimo rezultatais, įvertinus klinikinių simptomų raidos dinamiką, taip pat rentgeno tyrimu atliekant dvi ar tris projekcijas..

Pagal traumatologų priimtą protokolą rentgenografija atliekama du kartus: prieš pradedant gydymą ir po sumažinimo rezultatų.

Remiantis statistika, labiausiai informatyvios yra šoninės projekcijos..

Rentgeno spindulių trūkumas yra nustatyti kaulų lūžius ar raiščių plyšimus. Norėdami išaiškinti diagnozę, MRT (magnetinio rezonanso tomografija) naudojamas kaulų lūžiams, kraujo krešuliams, raiščių plyšimams, nekrozės ir osteoporozės židiniams nustatyti. Jei neįmanoma naudoti MRT, naudojama CT ar ultragarsas, kurie yra ne tokie tikslūs.

Gydymas

Priklausomai nuo rūšies ir sunkumo, sumažinimas gali būti atliekamas taikant vietinę, laidžią anesteziją arba anesteziją (norint atpalaiduoti rankos raumenis). Jaunesniems nei 5 metų vaikams mažinimas visada atliekamas anestezijos būdu.

Uždaras dislokacijos sumažinimas

Ortopedijos chirurgas lengvai perstato riešo dislokaciją. Veiksmų algoritmas yra toks:

  • Riešo sąnarys ištempiamas patraukiant dilbį ir ranką priešingomis kryptimis, tada nustatytas.
  • Atlikus redukciją, prireikus, atliekama kontrolinė rentgeno nuotrauka, po kurios pažeidimo vietoje (nuo plaštakos pirštų iki alkūnės) uždedamas gipso fiksavimo tvarstis, ranka nustatoma 40 ° kampu..
  • Po 14 dienų tvarstis pašalinamas perkeliant ranką į neutralią padėtį; jei pakartotinis tyrimas atskleidžia sąnario nestabilumą, speciali fiksacija atliekama naudojant Kirschner laidus.
  • Šepetys vėl tvirtinamas tinkuotu 2 savaites.

Sėkmingas rankos sumažinimas paprastai būna būdingas paspaudimas. Norint užkirsti kelią galimam viduriniojo nervo suspaudimui, rekomenduojama periodiškai tikrinti išlietos rankos pirštų jautrumą..

Konservatyvus

Sėkmingai uždarius gydymą, pradedamas konservatyvus gydymas, kuris apima:

  • Vaistų terapija:
    • NVNU;
    • opioidai (jei NVNU poveikis yra nepakankamas):
      • trumpas veiksmas;
      • užsitęsęs veiksmas;
    • centrinio veikimo raumenų relaksantai (Midocalm, Sirdalud; maksimalų efektą galima pasiekti derinant su ERT).
  • FZT + sužalotos rankos mankštos terapija:
    • terapinis minkštųjų audinių masažas;
    • mikromasažas naudojant ultragarsą;
    • ortopedinė fiksacija naudojant standžias, elastingas arba kombinuotas ortozes;
    • termoterapija (šaltis ar karštis, priklausomai nuo sužalojimo stadijos);
    • mankšta, orientuota į plaštakų tempimą ir jėgos didinimą.
  • Intervencinė (analgetinė) terapija (į paveiktą sąnarį suleidžiami gliukokortikoidiniai vaistai ir anestetikai, tokie kaip kortizonas ir lidokainas).

Chirurginis

Chirurginis gydymas naudojamas tada, kai uždaras redukcija neįmanoma dėl pažeidimo sudėtingumo ir lydinčių komplikacijų:

  • su dideliais odos pažeidimais;
  • raiščių ir sausgyslių plyšimai;
  • radialinės ir (arba) ulnarinės arterijos pažeidimas;
  • vidurinio nervo suspaudimas;
  • kombinuotos dislokacijos su dilbio kaulų lūžiais;
  • skafandro ar liūdesio kaulo susukimas;
  • seni ir įprasti dislokacijos.

Pavyzdžiui, jei pacientas patyrė traumą daugiau nei 3 savaites arba sumažinimas buvo atliktas neteisingai, nurodomas chirurginis gydymas. Kai kuriais atvejais yra įdiegtas atitraukimo aparatas. Sumažinti distalinių kaulų sąnarius dažnai neįmanoma, o tai taip pat yra chirurginės intervencijos pagrindas. Kai atsiranda vidurinio nervo suspaudimo požymiai, nurodoma skubioji operacija. Tokiu atveju fiksacijos laikotarpis gali būti 1-3 mėnesiai. Atkūręs rankos anatomiją, ortopedas imobilizuoja ranką, naudodamas specialų gipso liejinį iki 10 savaičių..

Dislokacijos dažnai laikinai fiksuojamos laidais (strypais arba kaiščiais, varžtais ir kabėmis), kurie taip pat pašalinami per 8-10 savaičių po visiško gijimo. Šių prietaisų naudojimas vadinamas metalosinteze..

Reabilitacijos ir mankštos terapija

Atsigavimo laikotarpis apima:

© „Photographee.eu“ - sandėlyje.adobe.com. Darbas su kineziterapeutu.

Tokios priemonės leidžia normalizuoti plaštakos ir raumenų aparato darbą. Pratimų terapija paprastai skiriama praėjus 6 savaitėms po sužalojimo.

Pagrindiniai rekomenduojami pratimai yra šie:

  • lenkimas-pratęsimas (mankšta primena sklandžius judesius (lėti potėpiai) teptuku, kai atsiribojama);
  • pagrobimas-addukcija (pradinė padėtis - stovint nugara į sieną, rankos ant šonų, delnai mažųjų pirštų šonuose yra arti šlaunų; ranką reikia perkelti į priekinę plokštumą (kurioje siena yra už nugaros) arba mažojo piršto, arba nykščio link. );
  • supinacija-pronacija (judesiai parodo rankos posūkius pagal principą „nešama sriuba“, „išsiliejusi sriuba“);
  • suspaudžia riešo plėtiklį;

Jei reikia, pratimus galima atlikti su svoriais..

FZT ir mankštos terapija iš pradžių atliekama ambulatoriškai ir kontroliuojama specialisto. Po to, kai pacientas susipažįsta su visais pratimais ir teisinga jų atlikimo technika, gydytojas suteikia jam leidimą mankštintis namuose.

Iš naudojamų vaistų yra NVNU, dirginantį poveikį turintys tepalai („Fastum“ gelis), vitaminai B12, B6, C.

Atsigavimo laikas

Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo dislokacijos tipo. Po tam tikro savaičių skaičiaus:

  • pusmėnulis - 10–14;
  • perilunaris - 16-20;
  • skafandras - 10–14.

Vaikų pasveikimas yra greitesnis nei suaugusiųjų. Dėl diabeto padidėja reabilitacijos trukmė.

Komplikacijos

Pagal atsiradimo laiką komplikacijos skirstomos į:

  • Ankstyvas (įvyksta per pirmąsias 72 valandas po sužalojimo):
    • sąnarių sąnarių judrumo apribojimas;
    • nervų ar kraujagyslių pažeidimas (vidutinio nervo pažeidimas yra rimta komplikacija);
    • minkšta audinių stazinė edema;
    • hematomos;
    • rankos deformacija;
    • odos tirpimo jausmas;
    • hipertermija.
  • Vėlyvas (išsivysto 3 dienas po traumos):
    • antrinės infekcijos prisijungimas (skirtingos lokalizacijos abscesai ir flegmonos, limfadenitas);
    • tunelio sindromas (nuolatinis vidurinio nervo sudirginimas arterija ar hipertrofuota sausgysle);
    • artritas ir artrozė;
    • raiščių kalcifikacija;
    • dilbio raumenų atrofija;
    • sutrikęs rankų judesys.

Mėnulio dislokacijos komplikacijos dažnai yra artritas, lėtinis skausmas ir riešo nestabilumas..

Koks yra vaikų dislokacijos pavojus?

Pavojus kyla dėl to, kad vaikai nėra linkę rūpintis savo saugumu ir daro daug judesių, todėl jų dislokacijos gali pasikartoti. Dažnai kartu su kaulų lūžiais, kurie vėl pažeisti gali virsti lūžiais. Tėvai turi į tai atsižvelgti..

Prevencija

Norint išvengti pasikartojančių išnirimų, parodoma mankštos terapija, kurios metu sustiprinami rankos ir kaulinio audinio raumenys. Tam taip pat skiriami maisto produktai, kuriuose gausu Ca ir vitamino D. Būtina imtis priemonių, kad sumažėtų kritimo rizika, taip pat atsisakyti užsiėmimo potencialiai traumuojančiomis sporto šakomis (futbolas, riedučiai). Elektroforezė su lidaze ir magnetoterapija yra veiksmingos priemonės, padedančios išvengti tunelio sindromo išsivystymo.

Ką daryti, jei ranka išniro

Draugai! Pasakojimas iš gyvenimo. Ką daryti, jei ranka išniro

Kritusi atgal, pastebėjau: kairė ranka ties alkūne nulaužta (tarsi ji būtų visiškai atskilusi), pažiūrėjau: ranka ties alkūne pasisukusi priešinga kryptimi. Tarsi ši ranka nėra mano. Ką daryti? Ką daryti, jei ranka išniro?

Ji pasidarė sunki. Manau, kad viskas yra lašas man ant rankos! Aš vilkėjau darbinę striukę ir nematau rankos. Atsirado aštrus skausmas. Kaip būti?

Ką daryti, jei ranka išniro?

Aš tau viską pasakysiu tvarka. Jie nuvežė mane į greitosios pagalbos skyrių. Vargu ar - vos padėjo nusivilkti švarką, drabužius. Liko marškinėliai. Mano ranka buvo patinusi ir pasidarė labai „galinga“, kaip didvyrio.

Trys apsilankymai rentgeno kambaryje. Jie fotografavosi. Maždaug 40 metų traumatologas, vis dar senyvas traumatologas - moteris, žiūri į mane ir mano ranką. Slaugytoja, graži, griežta. Ji man pasiūlė tą noah. Manau, kad tai mane skaudina ir erzina.

Jie sakė - mes pataisysime. Slaugytoja su didžiuliu švirkštu, kaip ir filme, buvo suleistas aktorius Morgunovas, suleistas novokaino.

Perspėta, tai pakenks. Kvailys supranta, kad pakenks. Ir kaip!

Jie pradėjo taisyti ranką. Moteris gydytoja laikosi su slaugytoja už bylos. Gydytojas pakelia ranką. Jerks žiauriai. Matau, kad jam trūksta jėgų, jis tempiasi. Jaučiau alkūnės lenkimą. Kažkas yra negerai.

Novokainas vėl buvo įvestas. Vėl rankos tempimas.

Skausmingai. Aš toleruoju. Kaip baigta. Ranka vis dar skauda.

Norint patikrinti redagavimo teisingumą, vėl buvo paimta rentgeno nuotrauka.

Ne, ranka netiko, - atsiprašydamas ir liūdnai tarė mano gydytojas traumatologas..

Kas dabar. Buvo jausmas, kad šiame pasaulyje nėra nė vieno, kuris galėtų man padėti ranka.

Manau, kaip jie padėjo kare sužeistiesiems?

Gydytojas išrašė surašytą popierių. Reikia vykti į greitosios medicinos pagalbos centrą.
Mes atvykstame ten. Mano mama. Tai lyg po karo. Sužeistieji išvežami į kalėjimą. Močiutės chalatai stumiami į liftą ant vežimėlio.

Yra daugybė žmonių, tokių kaip aš. Registras. Jie klausia: kur tu gyveni, kaip tai atsitiko, pasas, TIN.

Kada tada padės? Aš pripratau prie skausmo. Prašau nuskausminamųjų piliulės man sako, kad jokios tabletės man nepadės.

Laukiama prieškambaryje. Mes laukiam. Galvoju sau, kada baigsis mano kankinimas? Kankinimai, kaip vėliau paaiškėjo, buvo tik prasidėję.

Dideliame tyrimo kambaryje atsiguliau ant aukštos lovos su baltu paklode. Du jauni gydytojai, 25 metai, vyresnio amžiaus slaugytoja, slaugytoja stažuotoja. Už akies kampo pastebėjau: kitas gydytojas į kabinetą įėjo su įranga ir vamzdeliais. Aš maniau, kad tai yra gaiviklis. Jei tikrai blogai jaučiuosi, jie mane atgaivins.

Keturi iš mūsų ėmė numoti ranka. Dvi moterys laiko mano kūną ant viršaus. vaikinai yra gydytojai - prisitaikykite, aš ištveriu. Matyt, tai vėl neveikia.

Pagyvenusi moteris man liepia: atpalaiduokite ranką, netempkite. Pabandykite čia atsipalaiduoti. Tai neįtikėtinai skauda! Atpalaiduok ranką, atsipalaiduok! Sesuo šaukia. Jie sakė - apsiversk ant nugaros. Jie vėl mane sulaiko.

Ranka vienas gydytojas laiko rankos kūną, kitas jį nustato. Jaučiu, kad kažkoks mažas kaulas nenori atsidurti vietoje. Švelniai tempdamasis, gydytojas sako, kad viskas gerai.

Beje, pradžioje, kai atvykome į skubios medicinos pagalbos centrą, jie mane gąsdino Ilizarovo adatomis, operacija. Man nerūpėjo. Tarsi turėčiau pasirinkimą, kaip bus gydoma ranka.

Chiropraktikai.

Chiropraktikai yra gydytojai. Kaimuose prieš revoliuciją (ir mūsų laikais), išnirę rankos, alkūnės, kojos, klubo sąnariai, jie kreipėsi pagalbos į kaulų tvirtintojus - gydytojus. Chiropraktikai yra gydytojai, neturintys tinkamo išsilavinimo, „gydytojai nuo Dievo“, liaudies gydytojai.

Medicina yra toli. Ką norite padaryti, jei vaikai ir suaugusieji sąnario dislokacija? Dievo chiropraktikai turėjo talentą perstatyti pasislinkusius sąnarius. Tuo pačiu metu - pacientas jautė nepaprastai laukinį skausmą, rėkė - bet ištvėrė.

Ištiesta ranka, ką daryti namuose

Grįžkime prie mano rūpesčių. Taisyk alkūnę. Gipso liejimas.

Aš visą mėnesį kentėjau su šiuo tinku.

Nemaloniausias dalykas šioje istorijoje yra tada, kai buvo nuimtas gipso lietus, paaiškėjo, kad ranka ties alkūne dabar nenusileidžia priešinga kryptimi.

Ranka ties alkūne stovėjo 30 laipsnių kampu ir visai nenorėjo atsilenkti.

Alkūnės sąnario reabilitacija

Mankštos terapijos gydytojas, į kurį buvau išsiųstas reabilituoti alkūnės sąnarį, kategoriškai atsisakė skirti rankos fizioterapijos procedūras. Riebalai ant rankų. Norėdami atkurti ranką, turėjau atlikti fizinę terapiją, išsivystyti alkūnės sąnarį. Namuose jis pamerkė ranką į jūros druskos tirpalą, padarė kompresus su pienu ir kefyru, degtinės infuziją beržo pumpurų ir žolelių dideliame bandelyje.

Dėmesio! Atkuriant ir reabilituojant dislokacijas, poslinkio vieta neturėtų būti per daug šildoma. Pasitaiko poslinkio kalcifikacija, tuo tarpu sąnarys visai nenori dirbti.

Jei trauma nebus gydoma, pažeidžiamas terapijos režimas ir tikimasi, kad ranka pasveiks savaime, neatlikdama mankštos terapijos pratimų rinkinio ir neatsisakydama kineziterapijos procedūrų, bus rizika prarasti sąnarių judrumą..

Ši medžiaga pateikiama kaip nuoroda. Jei jaučiate didelį diskomfortą, kreipkitės į gydytoją.

Medicina tobulėja, turi didžiulį potencialą atsigauti žmogui, turėdamas didelį norą būti sveikas, gyventi linksmai ir džiaugsmingai.

Linkiu sveikatos!

Mieli draugai!
Jei straipsnis jums patiko ir jums pasirodė naudingas, parašykite savo komentarus. Pasidalykite straipsniu socialiniuose tinkluose. Būsiu tau dėkingas.

Straipsniai Apie Stuburo

Po gripo sąnariams skauda, ​​ką daryti

Kodėl komplikacijos atsiranda po ARVIKodėl gripas išprovokuoja šį simptomą, kai skauda kojas? Tai gali atsitikti tiek ligos metu, tiek po pasveikimo. Gydytojai šį procesą paaiškina kraujo ir limfos apytakos kraujagyslėse pažeidimu, dėl kurio vėluojama antikūniai sąnariuose..

Temperatūra ir nugaros skausmai

Nugaros skausmas ir karščiavimas yra įprasti gripo, vidaus organų (inkstų, Urogenitalinės sistemos) uždegimo, raumenų sužalojimų ar peršalimo simptomai. Kartais patologinės būklės priežastis yra retesnės ligos, susijusios su kaulų struktūrų pažeidimu.