Skaldyto nosies kaulo požymiai ir jo gydymas

Nulaužta nosis gydytojų laikoma labai dažna veido trauma. Be to, kad tokia trauma lemia kosmetinį defektą, tačiau, be abejo, pacientui reikalinga plastinė operacija. Pavojus yra tas, kad labai dažnai pažeidžiamos tokios pagrindinės žmogaus kūno dalys kaip galva ir kaklas, be to, tai sukelia įvairių komplikacijų. Paprastai šie sužalojimai būna paaugliams ir vyresniems vyrams. Todėl kiekvienas asmuo turi gerai žinoti pagrindinius požymius, rodančius, kad nosis yra sulaužyta..

Kas yra sulaužyta nosis

Susidaro dėl sunkios mechaninės traumos, kuri sutrikdo kaulų struktūras. Nosies kaulų lūžiai lemia šoninių plokštelių ir galiuko poslinkį. Retai plokščias lūžis tęsiasi į kaulų plokštelę.

Tai dažnai painiojama su paprasta mėlyne ar ūmios nosies ligos išsivystymu. Kraujotaką, skirtingai nuo lūžio, lydi ne tokie stiprūs skausmo simptomai, lengvas kvėpavimas, patinimas ir hematoma. Jei kraujavimas atsiranda su mėlyne, tada jis lengvai sustoja šalto kompreso pagalba ir vazokonstriktoriaus lašai. Sumušimai išnyksta per 7–14 dienų. Jie beveik niekada neturi komplikacijų..

Atminkite, kad pasirodžius pirminiams sulaužytos nosies požymiams, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Tik jis, remdamasis paciento apžiūra ir atlikta diagnostika, galės teisingai diagnozuoti ir paskirti reikiamas gydymo procedūras..

Sužalojimo priežastys

Daugelis žmonių dažnai domisi klausimu, kodėl yra nosies kremzlės lūžis. Gydytojai pažymi, kad dėl šios traumos gali būti keletas priežasčių:

  • dalyvavimas muštynėse ir kritimas ant sunkių daiktų paviršiaus;
  • dalyvavimas lauko žaidimuose. Tai apima futbolą, krepšinį ir ledo ritulį;
  • pomėgis trauminiam sportui. Tai apima boksą ir karatė;
  • dažni kritimai ir avarijos;
  • važinėjimas dviračiu, riedlenčių sportas ar čiuožimas;
  • buitinių traumų gavimas ir traumos moksleiviams kūno kultūros pamokose.

Lūžio požymiai

Pagrindiniai lūžusios nosies požymiai:

  • Kraujo išpylimas iš nosies ertmės ir formos deformacija. Nosis deformuota į šoną, ant jos gali atsirasti užpakalinės nosies kupra arba ji tampa platesnė. Visus šiuos ženklus galima pamatyti vizualiai.
  • Kvėpavimo į nosį sunkumų atsiradimas, atsirandantis dėl to, kad nosies pertvara yra išlenkta. Žmogui, patyrusiam šią traumą, labai sunku ar neįmanoma giliai įkvėpti..
  • Stiprus nosies skausmas ir patinimas.
  • Tamsių „akinių“ atsiradimas po akimis. Šis vidinio kraujavimo simptomas.
  • Odos pažeidimas.

Papildomi sulaužytos nosies požymiai:

  • Asmens, turinčio stiprų galvos skausmą ir dažną svaigimą, išvaizda.
  • Pykinimas ir vėmimas.
  • Staigus sąmonės praradimas ar sumišimas. Tai dažnai rodo, kad žmogus turi smegenų sukrėtimą..
  • Akių formos pasikeitimas ir nereagavimas į šviesą.
  • Staigus regėjimo pablogėjimas ir atminties, smegenų veiklos ar kalbos problemos.
  • Nepakankamas supratimas apie tai, ką žmogus sako, prarasti rašymo ar skaitymo įgūdžiai.
  • Regėjimo dvilypumas ir gausus kraujo tekėjimas.

Atminkite, kad labai sunku savarankiškai diagnozuoti, ką žmogus patyrė dėl sužalojimo. Taip yra todėl, kad sulaužyta nosis turi simptomus, panašius į įprastą mėlynę. Taigi tiksliai diagnozuoti gali tik patyręs specialistas..

Kokie požymiai leidžia nustatyti sužalojimą

Kiekvienas asmuo yra suinteresuotas klausimu, kaip sužinoti, ar nosis nėra susilaužyta.

Žmogus nerimauja dėl šių sulaužytos nosies simptomų:

  1. Audiniai atrodo neįprastai minkšti, kai liečiami prie nosies;
  2. Veido ar nosies paviršius greitai išsipučia ir išsivysto uždegimas;
  3. Po akimis atsiranda mėlyni apskritimai, o nosies forma yra pastebimai iškraipyta;
  4. Auka kraujuoja gausiai ir jos negalima sustabdyti;
  5. Liečiant nosį, girdimas trūkčiojimas, plyšimas ar girgždėjimas;
  6. Žmogui sunku kvėpuoti, jis jaudinasi dėl stipraus skausmo.

Be to, su lūžiu iš žmogaus nosies kanalų nuolat išsiskiria gleivinis skystis. Atminkite, kad tik patyręs specialistas gali išsamiau atsakyti į klausimą, kaip išsamiau nustatyti sulaužytą nosį apžiūros metu..

Žalos tipai

Žalos sveikatai laipsnis nustatomas pagal gauto lūžio tipą:

  • Lengva forma. Tai pagrįsta kaulinio įtrūkimo atsiradimu. Tuo pačiu metu nėra kaulų ir kremzlių deformacijų..
  • Sunki forma. Su juo pastebimos nosies kaulų deformacijos ir poslinkiai. Nosies kremzlės lūžis laikomas pavojingu sužalojimu, nes jis sukelia rimtų komplikacijų.
  • Uždaras nosies lūžis. Tai būdinga tuo, kad nepažeista oda ir kaulai.
  • Atviras nosies lūžis. Su juo sutrinka odos paviršiaus audiniai, aiškiai matomas sulaužytas kaulas ir jo dalys. Esant tokioms traumoms, yra didelė kraujo apsinuodijimo ir didelio kraujo netekimo rizika.
  • Sudėtingas ar paprastas lūžis. Jie skirstomi pagal patirtų traumų skaičių..

Be to, nosies kaulų lūžiai skirstomi pagal sunkumą, kuris buvo padarytas žmogaus sveikatai. Šiuo atžvilgiu jie yra:

  • Nosies lūžis be poslinkio. Žmogaus sveikatai jokios žalos nepadaroma, toks lūžis nesukelia ypatingų padarinių.
  • Pasislinkęs nosies lūžis. Žmogaus kūnas buvo vidutiniškai pažeistas. Kai kuriais atvejais tai sukelia rimtų pasekmių..
  • Nosies pertvaros lūžis, kai sutrinka veido raumenų veikla. Ši rūšis daro didelę žalą žmogaus organizmui. Jis taip pat sukelia negrįžtamus padarinius, susijusius su nuolatiniu veido išraiškos ir kvėpavimo funkcijos pažeidimu..

Savarankiška pagalba aukai

Po to, kai žmogus yra sužeistas, aplinkiniai žmonės galvoja, ką daryti su sulaužyta nosimi. Iš pradžių reikia kviesti gydytoją. Patyrę specialistai galės suteikti kvalifikuotą pirmąją pagalbą nosies kaulų lūžiui nepakenkdami pacientui..

Svarbu atsiminti, kad nosies negalima mažinti namuose..

Apsvarstykite veiksmų, kuriuos kiti turi atlikti prieš atvykdami į gydytojus, tvarką.

Pirmoji pagalba už sulaužytą nosį, jei auka sąmoninga:

  1. Sėdime prie žmogaus taip, kad kūnas ir galva nukristų į priekį. Tai neleis kraujui patekti į virškinamąjį traktą ir trachėją..
  2. Jei susižeidėte veidą, žaizdas gydykite dezinfekuojančia priemone, o tada uždenkite marle ar tvarsčiu. Atminkite, kad nerekomenduojama kažko ištraukti iš žaizdos..
  3. Gausiai netekus kraujo iš marlės ar tvarsčio, mes gaminame tamponą, sudrėkiname jį vandenyje, anestezijos tepalu. Tada mes įterpiame juos į nosies kanalus..
  4. Ant nosies tiltelio uždėkite šaltą daiktą, susuktą į audinį. Šis veiksmas turėtų būti atliekamas atsargiai, kad nepažeistumėte aukos ir nesukeltumėte jam skausmo..

Kaip padėti aukai namuose be sąmonės:

  1. Asmuo guli ant šono, o jo galva yra tvirtai pritvirtinta.
  2. Skambinkite gydytojui.
  3. Gydykite žaizdas specialiu junginiu ir uždėkite šaltą daiktą ant nosies tiltelio.
  4. Nenustatykite sulaužytos nosies ir neištraukite kaulų iš žaizdos.

Kam kreiptis dėl lūžio

Otolaringologas ir traumatologas galės atsakyti į klausimą, ką daryti, jei sulaužyta nosis. Jie taip pat dalyvauja diagnozuojant ir gydant šias traumas. Iš pradžių auka turėtų nuvykti į greitosios pagalbos skyrių arba susitarti pas gydytoją. Kaulų fragmentus gali pašalinti tik patyręs specialistas.

Diagnostika

Diagnostinės procedūros apima:

  • Objektyvus tyrimas. Iš pradžių tai yra sužalojimo priežasties nustatymas ir kvėpavimo organų ligų nustatymas. Tuomet atliekamas nosies ertmės tyrimas ir jos palpacija. Skausmo ir traškumo atsiradimas pacientui spaudžiant nosies ertmę - rodo, kad jame yra lūžis.
  • Rinoskopija. Tai padeda ištirti nosies ertmę ir nustatyti kraujavimo šaltinį bei nosies pertvaros anomalijų buvimą. Jei diagnozės metu žmogui pasireiškia aštrus skausmas, tada jam gali būti skiriama nejautra. Paprastai naudojamas 10% lidokaino tirpalas.
  • Endoskopija. Jis pagrįstas plono vamzdelio įvedimu į nosies ertmę su kamera jo gale. Ši diagnozė padeda ištirti užpakalines nosies ertmės dalis..
  • Rentgeno tyrimas. Tai padeda nustatyti audinių ir kaulų sutrikimų nosies ertmėje laipsnį..
  • KT skenavimas. Šis metodas nustato lūžio liniją ir kaulų fragmentų buvimą. Taip pat diagnozė padeda nustatyti anomalijų buvimą akių lizduose, sinusuose ir kaukolės kauluose..

Atminkite, kad tik gydytojas gali atsakyti į klausimą, ką daryti, jei ištyrus pacientą ir atlikus diagnozę sulaužoma nosis..

Kaip gydyti žalą

Nosies lūžio gydymas atliekamas naudojant konservatyvias ir chirurgines gydymo procedūras.

Nosies lūžis ir jo gydymas konservatyviais metodais atliekamas uždedant šaltą kompresą ir paėmus anestetiką. Kaip tokie vaistai naudojami Analgin, Metamizole sodium, Ketorol, Tramadol. Paprastai konservatyvūs metodai yra naudojami, jei lūžis įvyko neišjudinant kaulų.

Esant edemai ar hematomai, vartojami vazokonstrikciniai vaistai. Jie padeda palengvinti nemalonius traumos simptomus, tačiau jie neturi gydomojo poveikio. Atminkite, kad šie vaistai neturėtų būti naudojami dažnai. Xylen, Xymelin, Otrivin naudojami kaip vazokonstriktoriai..

Norėdami sustabdyti infekciją, gydytojai gali skirti vietinius antibiotikus. Tai apima tepalus ir specialius sprendimus. Jie skirti tamponams sušlapinti. Taip pat gydytojas gali skirti injekcijas su specialiomis kompozicijomis ir tabletėmis..

Chirurginiai gydymo metodai naudojami, kai žmogus turi paslėptą nosies kaulų lūžį arba sužalojimo vietoje yra matomos sulaužytos kaulų dalys. Pagrindinė operacija yra nosies kaulų sumažinimas..

Dėl sunkių sužalojimų pacientui atliekama operacija, vadinama rinoplastika. Paprastai rinoplastika skiriama praėjus 10 dienų po traumos, kai patinimas ir mėlynė po akimis išnyko ir aiškiai matoma, kaip atkurti nosies formą. Taip pat rinoplastika atliekama tada, kai žmogus turi kraujo krešulių nosies kanaluose, ir jie sutrikdo kvėpavimo funkciją..

Kaip gydyti lūžį, jei pirmosiomis dienomis nematote specialisto

Tokiu atveju tik specialistas gali atsakyti į klausimą, kaip gydyti traumą ir atkurti nosies kaulus, ypač jei įvyko poslinkio lūžis. Paprastai šiuo atveju atliekama sudėtinga operacija, kuri labai panaši į tokią procedūrą kaip rinoplastika..

Operacijos etapai:

  1. Iš pradžių specialistas lūžo nosies kaulus. Ši operacija vadinama "osteotomija".
  2. Tada jis suteikia nosies kaulams norimą padėtį.
  3. Tiesinimas turi būti atliekamas anestezijos metu, o jo įgyvendinimo trukmė yra apie 3 valandas.
  4. Tada pacientui uždedamas gipso kartonas. Pašalinti galite tik po 7 dienų. Tačiau gydytojai rekomenduoja jį pašalinti po 1,5 mėnesio..

Nosies kaulų perstatymo etapai

Ši procedūra apima šiuos veiksmus:

  1. Iš pradžių nosies gleivinė drėkinama skausmą malšinančia priemone.
  2. Toliau specialistas atlieka išorinę poodinę injekciją.

Kai kuriais atvejais kaulus galima sureguliuoti pirštais. Tačiau jei nosis sulaužyta, gydytojas gali naudoti specialų instrumentą. Jis vadinamas liftu.

  • Jis įkišamas į nosies ertmę ir pakelia nosies sienas.
  • Po šios procedūros pacientui sušvirkščiami tamponai, pamerkti į antibiotinę medžiagą. Jie reikalingi kaului sutvirtinti. Tamponai turėtų būti nosies ertmėje maždaug 3-4 dienas..
  • Sunkesniais atvejais uždedamas slėginis tvarstis.

Kiek laiko gyja trauma

Gydytojai pažymi, kad gijimo trukmė priklauso nuo sužalojimo sunkumo ir pažeidimo buvimo netoliese esančiuose audiniuose..

Nosies kaulų atkūrimas atliekamas keliais etapais:

  1. Iš pradžių žmogui išsivysto kalulas. Jos formavimas įvyksta praėjus 2-3 savaitėms po sužalojimo..
  2. Po lūžio nosis visiškai atsigauna po 2–6 mėnesių. Šiuo laikotarpiu kaulų struktūros išgydomos, lūžio vieta uždaroma kauliniu audiniu.

Vaikų nosies traumų gydymo ypatumai

Sunkumų gydant šią traumą vaikams lydi tai, kad jų kauliniame audinyje yra daug elastinių skaidulų. Dėl to jiems dažnai susidaro vienašaliai lūžiai arba, susižeidus, nosies tilto užpakalinė dalis krinta. Taip pat vaikams, kuriems yra uždari nosies lūžiai su poslinkiu, atsiranda smegenų edema ir smegenų sukrėtimas. Be to, jų nosies kaulai traumos metu dažnai suskaidomi išilgai kaulų siūlų. Jei vaikas turi rimtų pažeidimų, nosies kaulai gali būti labai plokšti ir net iškristi.

Dėl to pacientas neturėtų būti sumažintas iki kaulų mažinimo. Iš pradžių jis yra rentgeninis. Nustačius žalą, vaikui skiriamas konservatyvus gydymas. Tai padeda pašalinti patinimą. Tada jam uždedamas slėginis tvarstis..

Rhinoplasty atliekama vyresniems vaikams.

Efektai

Jei asmuo laiku nesikreipia į specialistą, jis gali patirti šias pavojingas sudužusios nosies pasekmes:

  • nosies pertvaros edemos ir kreivumo atsiradimas, pasunkėjęs kvėpavimas;
  • formavimas asmenyje dažnai peršalimas, sinusitas ir rinitas;
  • sumažėjusi uoslės funkcija ir dažna migrena bei astma;
  • veido formos pažeidimas, gadinantis ne tik išvaizdą, bet ir kvėpavimo takų veiklą;
  • didelis kraujo netekimas ir jo infekcija;
  • veido ir gimdos kaklelio periferinių nervų uždegimo vystymasis;
  • poodinės emfizemos ir dažnų abscesų susidarymas.


Vaikams paprastai nėra ypatingų komplikacijų. Tačiau kūno augimo laikotarpiu vaikas gali patirti komplikacijų, tokių kaip nosies pertvaros deformacija, išsivystyti adenoiditas, sinusitas ir rinitas..

Reabilitacija po lūžio

Kad pasveikimo laikotarpis praeitų greičiau, gydytojai pacientams rekomenduoja laikytis šių paprastų taisyklių:

  1. Visus judesius atlikite labai atsargiai..
  2. Sumažinkite arba panaikinkite fizinį aktyvumą.
  3. Visiškai atsisako lankytis voniose, saunose, baseinuose ir kitose viešose vietose.
  4. Jei yra akių problemų, pacientui po lūžio nerekomenduojama nešioti akinių 3 savaites.
  5. Specialistas taip pat gali rekomenduoti pacientui vartoti vazokonstrikcinius lašus. Paprastai jie naudojami pirmąsias 7 dienas po sužalojimo. Be to, gali būti paskirta priemonė, vadinama „Sinupret“. Tai sumažina pavojingų nosies gleivinės komplikacijų riziką.

Taip pat gydytojai visiems žmonėms rekomenduoja valgyti daugiau maisto, kuriame gausu kalcio. Patartina derinti kalcio suvartojimą su riebiu maistu. Taigi kalcis bus geriau pasisavinamas organizme. Be to, visiems žmonėms patariama valgyti daugiau šviežių daržovių ir vaisių, ne sezono metu pradėti vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus..

Prognozė

Gydytojai pažymi, kad nosies lūžiai turi labai palankią prognozę. Tačiau, jei trauma yra sunki, tada paciento pasveikimo prognozė priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio..

Paprastai pasveikimo laikotarpis trunka nuo 14 iki 28 dienų, tačiau jo trukmė priklauso nuo sužalojimo ir bendros žmogaus būklės.

Taigi lūžis yra labai nemalonus, bet visiškai išgydomas sužalojimas. Svarbiausia - laikytis visų specialisto rekomendacijų, valgyti teisingai ir gerti kalcį bei vitaminus. Taip pat tiems žmonėms, kurių profesinė veikla yra susijusi su padidėjusia tokių traumų rizika, patariama vykdyti prevenciją ir valgyti daugiau maisto produktų, kuriuose gausu kalcio. Tai ypač pasakytina apie pagyvenusius žmones ir žmones, kurie aktyviai užsiima sportu..

Skaldyti nosies kaulai

Bendra informacija

Nosies kaulų lūžis yra trauma, kuri pasitaiko gana dažnai: tarp veido traumų paprastai 40% atvejų yra nosies lūžis..

Pagrindinė tokio lūžio priežastis yra tiesioginė trauma. Taigi labai dažnai sportininkams atsiranda nosies lūžis, o taip pat tai įvyksta dėl muštynių, rimtų kritimų, autoavarijų..

Nulaužtos nosies priežastys

Nosies kaulų lūžiai yra labai dažni, pirmiausia dėl anatominės žmogaus veido struktūros. Juk būtent nosis yra pati ryškiausia veido dalis. Todėl jis gali būti sužeistas keliose situacijose. Dažniausiai nosies kaulų lūžis įvyksta žmonėms, kurie dalyvavo muštynėse, gavo tam tikras sportines traumas (grupinis sportas, boksas, imtynės), buvo autoavarijose. Lūžis taip pat gali įvykti dėl kritimo ar tiesioginio smūgio į kietą daiktą..

Sumuštos nosies simptomai

Nosies lūžio simptomai ir pobūdis tiesiogiai priklauso nuo to, koks stiprus ir kryptingas smūgis buvo, taip pat nuo to, koks objektas sukėlė traumą. Ne mažiau svarbu tai, kad konkretaus žmogaus nosies dizainas yra toks: jei nosis yra labai didelė ir išsikišusi į priekį, tada ji gali būti sužeista daug sunkiau nei ištiesta nosis, kurios kaulas paprastai yra storesnis..

Jei buvo šiek tiek sužalota kaulėta nosies dalis, tada lūžio rezultatas ne visada gali būti pastebimos deformacijos. Kartais panašus lūžis randamas tik rentgeno metu..

Dažniausiai dėl žmogaus nosies traumos įvyksta jos šoninis poslinkis. Kaip pastebi gydytojai, dažniau nosis pasislenka į dešinę pusę, tai paaiškinama muštynių metu gaunamų smūgių pobūdžiu: jie dažniausiai būna dešinėje rankoje kairėje nosies pusėje..

Tuo pačiu metu, jei smūgis buvo padarytas iš viršaus į apačią, tada nosį šiuo atveju apsaugo priekinis kaulas. Vadinasi, toks smūgis paveikia apatinę, trapią nosies dalį. Tokiu atveju gali atsirasti skersinis nosies kaulų lūžis, o kai kuriais atvejais ir priekiniai procesai..

Kremzlinė nosies dalis yra elastingesnė, todėl dažnai gali patirti rimtesnių ir rimtesnių sužalojimų. Tačiau su kai kuriais sužalojimais įvyksta keturkampio kremzlės lūžis, dažnai susidaro hematoma..

Nustatant nosies lūžio simptomus, pirmiausia reikėtų atkreipti dėmesį į tokių lūžių klasifikaciją, kuri naudojama medicinos aplinkoje. Lūžiai paprastai skirstomi į uždarus ir atvirus nosies lūžius be kaulų fragmentų poslinkio ir išorinės nosies deformacijos, taip pat į uždarus ir atvirus nosies lūžius su kaulų fragmentų poslinkiu ir išorinės nosies deformacija. Be to, gali būti sužeista nosies pertvara..

Labai dažnai su lūžiu nosies kaulai yra atskirti išilgai kaulo siūlų. Jei trauma buvo labai sunki, tada kaulinis skyrius gali būti visiškai išlygintas, o nosies kaulai grimzta.

Asmuo, kuriam nosis sulaužyta, iškart po tokios traumos turi keletą būdingų simptomų. Iškart po įvykio pacientas patiria šoką, išreikštą skirtingais laipsniais. Taip pat šiai būklei būdingas kraujavimas iš nosies. Paprastai toks kraujavimas būna vidutinio sunkumo ir sustoja savaime. Jausdamas nosį, lūžio atveju žmogus jaučia stiprų skausmą, o iš nosies išsiskiria gleivinės.

Nosies gaubte, taip pat prie vokų ir zigomatinio kaulo, išryškėja ryškūs gausūs kraujosruvos. Kraujavimas akių ir vokų junginėje taip pat dažnas. Kaip lūžusios nosies simptomas, kartais formuojasi poodinė oro emfizema. Tačiau šiuo atveju mes kalbame apie nosies kaulų lūžį, kuriame yra nosies gleivinės plyšimas. Paprastai emfizema praeina savaime po kelių dienų. Lūžus nosies kaulams, taip pat gali būti sutrikdytas odos vientisumas, deformuotis išorinė nosis..

Paprastai antrą dieną po tokio sužalojimo ant išorinių sruogų atsiranda edema, o gleivinė išsipučia. Jei infekcija neprisijungia prie ligos vystymosi, edema savaime išnyksta po kelių dienų. Tokiu atveju patartina naudoti šaltus losjonus, tepti ledu, kad procesas paspartėtų.

Tuo pačiu metu, pridėjus infekciją, pacientas jau pasireiškia kitais simptomais. Skausmas ir paraudimas gali atsirasti visoje nosyje, o žmogaus kūno temperatūra smarkiai pakyla. Kartais pasireiškia abscesas, kuris arba atsidaro savaime, arba jį reikia atidaryti chirurginiu būdu.

Jei nebuvo laiku imtasi visų priemonių šiam sužalojimui gydyti, ateityje pacientas deformuos išorinę nosį. Taip pat įmanoma nosies pertvaros hematomos atsiradimas. Dėl nosies deformacijos gali pasireikšti nosies kvėpavimo sutrikimai, taip pat kvapo sutrikimai. Vėlesnės šios būklės komplikacijos gali būti nuolatiniai galvos skausmai, astmos priepuoliai, trigeminalinė neuralgija..

Uždaro nosies lūžio atveju nepažeidžiamas odos vientisumas. Tuo pačiu metu, esant atviram lūžiui, taip pat pažeidžiama oda. Tokiu atveju žaizdoje gali būti matomų kaulų dalelių..

Nosies kaulų lūžių diagnostika

Diagnozuojant nosies kaulų lūžius, svarbu apklausti pacientą, nes gydytojas turi tiksliai sužinoti, kaip pacientas buvo sužeistas. Tuomet specialistas apžiūri nosį ir ją jaučia. Palpacijos metu gali būti jaučiamas nedidelis traškėjimas, o pacientas visada jaučia skausmą. Diagnozės nustatymo procese taip pat atliekamas nosies ertmės tyrimas, kuris vadinamas rinoskopija. Kad pacientas nepatirtų stiprių nemalonių pojūčių, prieš atliekant tokį tyrimą jam paprastai skiriama anestezija. Tam dažnai naudojamas dešimties procentų lidokaino tirpalas. Kitas galimas tyrimo metodas šiuo atveju yra endoskopija. Ši procedūra apima lankstaus plono vamzdelio įvedimą į nosies ertmę, kurio gale yra apšvietimas ir vaizdo kamera..

Taip pat diagnozuojant nosies lūžį, kartais naudojama rentgenografija: nosies kaulų rentgenograma atliekama šoninėje projekcijoje..

Nosies lūžio gydymas

Iškart po nosies kaulų lūžio asmuo neturėtų pakelti galvos per aukštai. Patartina šiek tiek pakreipti į šoną ir pabandyti sustabdyti kraujavimą. Po traumos, jei įtariate nosies kaulų lūžius, būtina nedelsiant patepti nosies srityje šaltai. Tai gali užkirsti kelią stipriam patinimui ir tam tikrais atvejais padėti sustabdyti kraujavimą, kuris visada atsiranda sulaužant nosies kaulus..

Nosies lūžis gydomas skirtingai, atsižvelgiant į tikslų lūžio pobūdį. Labai svarbu, kad reikalinga terapija būtų atliekama kuo anksčiau, todėl pagrindinė taisyklė gydant sulaužytą nosį yra užtikrinti greitą priėjimą prie specialistų. Jei pacientas smarkiai kraujavo su nosies sužalojimu, gydytojas pirmiausia sustabdo kraują, įdėdamas tamponus, kurie mirkomi specialiuose tirpaluose. Esant užterštumui, atliekamas pirminis žaizdų gydymas

Jei trauma, dėl kurios įvyko lūžis, įvyko ne anksčiau kaip prieš dešimt dienų, tada gydytojas gali taikyti uždarą lūžio mažinimą. Šios procedūros esmė - rankomis sudėti kaulus. Procedūrai dažniausiai naudojama vietinė anestezija ir specialūs instrumentai. Anestezija atliekama nosies gleivinės drėkinimu anestetiku, o anestetikas švirkščiamas po oda. Kai kuriais atvejais gydytojas sugeba perstatyti keliais pirštų judesiais. Tačiau kai kaulas nusėda, naudojamas instrumentas, vadinamas liftu. Jis įkišamas į nosies ertmę ir kartu su ja pakeliama nuskendusi kaulo dalis. Po tokios procedūros į nosį įkišami tamponai, kurie iš anksto impregnuoti antibiotiku, kad būtų užtikrintas sandarus slėgis. Tokie tamponai yra nosies ertmėje keletą dienų. Kartais sureguliuotos nosies fiksavimui naudojamas specialus slėgio tvarstis..

Priimdamas sprendimą sumažinti nosies lūžį, gydytojas turi atsižvelgti į paciento amžių, jo konstitucijos ypatumus, lūžio pobūdį. Tačiau kiekvienas asmuo, patyręs traumą ir patyręs nosies kaulų lūžį, turėtų žinoti, kad visiškai neįmanoma savarankiškai sumažinti kaulų. Galų gale yra didelė papildomos traumos rizika..

Jei nosies lūžio gydymas atliekamas vėliau, tada tokiu atveju galima paskirti chirurginę operaciją - rinoplastiką. Tokia operacija taip pat kartais skiriama esant estetinėms problemoms po to, kai lūžis buvo pakeistas. Kartais lygiagrečiai gydytojas taip pat atstato nosies kvėpavimą, pataisydamas nukrypusį nosies pertvarą. Jei tokie veiksmai yra būtini, tada mes kalbėsime apie sudėtingesnės operacijos atlikimą - rinoseptoplastiką. Šią chirurginę intervenciją gali atlikti tiek plastikos chirurgas, tiek ENT specialistas..

Pasibaigus operacijai, ant nosies užfiksuojamas gipso liejimas, kuris turėtų būti nešiojamas maždaug dvi savaites.

Nulaužta nosis: simptomai, kaip išsiaiškinti, ar nosis nėra sulaužyta, gydymas, pasekmės

Nosis yra pati ryškiausia kūno dalis. Štai kodėl jis pirmiausia susiduria su bet kokiais netikėtais susidūrimais. Nosies lūžis yra mechaninis sužalojimas, kurį sukelia nosies kaulų anatominės struktūros pažeidimas. Tai yra labiausiai paplitęs sužalojimas kaukolės kaulams, susijęs su jų centrine vieta ir išsikišimu virš veido paviršiaus. Paprastai nosies sužalojimai būna vyrams nuo 16 iki 40 metų. Patologijos priežastys yra labai įvairios: nuo banalių muštynių ir buitinių traumų iki automobilių avarijų ir profesionalaus sporto - imtynių, bokso. Patologijos diagnozė nesukelia sunkumų ir yra pagrįsta aukos skundais bei apžiūros duomenimis.

Nosies kaulų lūžių tipai:

  • Be deformuotos išorinės dalies ir kaulų poslinkio - nedidelė trauma, kuri yra kaulo įtrūkimas.
  • Su išorinės dalies deformacija ir kaulų poslinkiu - rimtesnė trauma su nemaloniomis pasekmėmis.
  • Uždarytas - išsaugo odos ir perioste vientisumą.
  • Atvira - pažeidžiant odos vientisumą ir esant plikam kaului bei jo fragmentams žaizdoje. Tuo pačiu metu kraujo netekimo ir infekcijos rizika yra gana didelė..
  • Paprasta arba sudėtinga, atsižvelgiant į lūžių linijų skaičių.

Dažniausiai būna lūžių su šoniniu nosies galo ir nosies galo poslinkiu, rečiau - plokštesniais lūžiais, įvedant nosies dugną..

Pažeidimo sunkumas nustatomas pagal smūgio aštrumą, greitį, jėgą, priklauso nuo objekto, su kuriuo jis buvo padarytas, ir nuo kampo, kuriuo smūgis nukrito. Sunkiausias yra nosies lūžis, atsirandantis dėl šoninio smūgio į jį..

Pažeidimo sveikatai sunkumas pažeidus nosį:

  1. Nėra poslinkio - nedidelė žala sveikatai,
  2. Esant poslinkiui - vidutinio sunkumo žala sveikatai,
  3. Lūžis su sutrikusiomis veido išraiškomis ir veido deformacija - rimta žala sveikatai.

Etiologija

Nulaužtos nosies priežastys:

  • Buitiniai sužalojimai, įskaitant kritimus, susijusius su intoksikacija alkoholiu, epipuritą, muštynes, avarijas ir nusikalstamumą. Kritimai yra dažniausia vaikų nosies lūžių priežastis.
  • Sportinės traumos kontaktinių kovos menų ir komandų sporto srityse.
  • Sužalojimai, patirti įvykus autoavarijoms, darbe ar per kovą.

Simptomai

Klinikiniai lūžusios nosies požymiai:

  1. Nulaužta nosis sukelia stiprų skausmą. Pacientas yra šokas ar net alpimas.
  2. Iš nosies plyšių atsiranda nedidelis kraujavimas, kuris greitai ir savarankiškai užsikemša. Gana retais atvejais kraujas teka upeliu ir tam reikia nosies tampono. Šis kraujavimas gali sukelti sunkų kraujo netekimą..
  3. Pažeista oda ir gleivinės, tai gali pasireikšti oro kaupimu paviršiniame riebalų sluoksnyje. Apžiūros metu gydytojas nustato, ar žaizda liečiasi su nosies ertme..
  4. Tuomet išsivysto nosies, akių ir skruostikaulių minkštųjų audinių patinimas, skruostikaulių ir vokų srityje atsiranda mėlynių. Kraujavimas po oda atsiranda dėl kraujagyslių pažeidimo. Po paros nosies ir aplinkinių audinių patinimas tampa gausus. Sumušimai susidaro aplink nosį ir po akimis. Pastebimas patinimas toje vietoje, kur taikomas smūgis, leidžia sužinoti, ar nosis nėra sulaužyta. Šis simptomas kartu su skausmu, deformacija ir kraujavimu suteikia būdingą nosies lūžio klinikinį vaizdą..
  5. Nosies kvėpavimo pasunkėjimą sukelia kaulų fragmentų poslinkis, nosies pertvaros deformacija ir padidėjusi edema..
  6. Esant kaulo ir kremzlinių nosies struktūrų lūžiams, fragmentų traškėjimas palpuojamas - aiškus ženklas, leidžiantis traumatologui nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą..
  7. Jei nosis sulaužyta, iš jos nuolat išsiskiria gleivės..
  8. Ateityje galima prisijungti prie infekcijos ir karščiavimo, skausmo ir paraudimo atsiradimo pažeidimo vietoje. Audinių minkštinimas rodo absceso susidarymo proceso pradžią.

Komplikacijos

Nesant medicininės priežiūros, išsivysto sunkios nosies pasekmės:

  • Nosies pertvaros patinimas ir įkvėpimo per nosį apribojimas;
  • Išlenktas nosies pertvara pašalina vieną nosies pusę nuo kvėpavimo, sutrikdo normalų oro judėjimą, o tai prisideda prie dažno rinito, sinusito, ARVI vystymosi;
  • Kvapo praradimas, sukeliantis migreną, astminius priepuolius;
  • Kosmetinis defektas, kuris sugadina žmogaus išvaizdą ir sutrikdo nosies kvėpavimą;
  • Gausus kraujavimas ir didelis kraujo netekimas;
  • Žaizdos infekcija;
  • Rūgščių-šarmų pusiausvyros praradimas;
  • Veido ir kaklo periferinių nervų uždegimas;
  • Poodinis abscesas;
  • Poodinė emfizema,
  • Šokas.

Vaikui dėl kremzlinio nosies karkaso elastingumo nėra jokių tiesioginių padarinių. Bet ateityje lėtiniai sužalojimai gali sukelti nosies deformaciją, dažną rinitą, adenoiditą, sinusitą..

Diagnostika

Patologijos diagnozė pagrįsta paciento apžiūros ir apklausos duomenimis, klinikiniais simptomais. Gydytojas nustato sužalojimo priežastį, išsiaiškina kraujavimą iš nosies, kaupia gyvenimo istoriją, apžiūri pacientą, palpuoja nosį, nukreipia pacientą rentgeno ar endoskopiniam tyrimui..

  1. Ištyręs gydytojas pastebi minkštųjų audinių patinimą, hematomų buvimą, nosies deformaciją.
  2. Norėdami nustatyti, ar nosis nėra sulaužyta, gydytojas tai jaučia ir atskleidžia kaulų fragmentų, kuriuose girdimas būdingas garsas, mobilumą - krepitus. Plyšimas ir traškėjimas palpavus, taip pat apčiuopiami skausmo signalai padeda suprasti pažeidimo pobūdį ir atlikti preliminarią diagnozę..

sulaužyta nosis rentgeno metu

Rhinoskopija leidžia nustatyti nosies gleivinės patinimą ir plyšimą, rasti kraujavimo šaltinį. Rinoskopo pagalba gydytojas įvertina nosies ertmės būklę ir nustato joje kraujo krešulius..

  • Labiausiai informatyvūs diagnostikos metodai yra rentgeno ir tomografiniai. Paprastas rentgenas leidžia nustatyti lūžio tipą ir atlikti galutinę diagnozę.
  • Bendros kraujo, šlapimo ir EKG analizės rezultatai rodo kraujo netekimo laipsnį ir esamą vidaus organų disfunkciją. Gliukozės aptikimas nosies išskyrose rodo skysčių išsiskyrimą ir reikalauja paciento perkėlimą į neurochirurgiją.
  • Gydymas

    Pirmoji pagalba už nosies sužalojimą

    Namuose galite savarankiškai sumažinti skausmą ir patinimą, naudodami ant rankšluosčio įvyniotą ledą į nosį 15 minučių. Taikymą reikia kartoti kas valandą pirmąsias 2 dienas. Sniegas ir ledas taip pat padės sustabdyti kraujavimą iš nosies. Miegas turi būti su pakelta galvūgaliu, kad nosies patinimas nepadidėtų. Po traumos būtina gerti skausmą malšinančius vaistus - „Ibuprofen“, „Nurofen“, „Ketorol“..

    Iškart po sužalojimo vaikas turi būti nuraminamas ir suteikta pirmoji pagalba. Pirmiausia turėtumėte sustabdyti kraujavimą ir įsitikinti, kad kūdikis nedaro staigių judesių, čiaudulys ar pūtimas nosimi. Šie veiksmai gali tik padidinti skausmą ir kraujavimą. Vaikas turėtų būti pastebėtas kuo greičiau..

    Skubios pagalbos skyriuje gydytojas specialiais prietaisais apžiūri veido, kaklo ir nosies vidų ir išorę. Ligoninėje medicininę priežiūrą sudaro anestezija ir matomų deformacijų mažinimas, siekiant atkurti nosies ir nosies kvėpavimo formą. Po anestezijos ir edemos sumažinimo pradedamos perstatymo priemonės. Nosies užpakalinei daliai suteikiama teisinga padėtis, sutelkiant dėmesį į veido vidurinę liniją.

    Tamponų ir atplaišų pagalba nosis pritvirtinama teisingoje padėtyje. Medvilnės marlės tamponai sudrėkinti antibiotiko tirpale ir įkišti aukštai nosies išvakarėse arba uždedami išoriniai atplaišai. Tamponade trunka vidutiniškai 1 savaitę, o suskaidymas trunka 2 savaites. Jei pažeista tik nosies kremzlė, redukcija nėra atliekama. Gauta plati nosies pertvaros hematoma nedelsiant nusausinama, kad būtų išvengta kremzlės infekcijos ir absceso susidarymo..

    Jei lūžis nėra sudėtingas, gydytojas atlieka pradinį gydymą ir išleidžia pacientą, paskirdamas kineziterapiją ir antibiotikų terapiją. Tačiau ne visi perkelti nosies lūžiai išgydomi skubios pagalbos skyriuje, kai kuriems reikalinga chirurginė ENT specialistų intervencija.

    Be apsilankymo pas ENT gydytoją, pacientai su sulaužyta nosimi yra nukreipiami konsultuoti pas šiuos specialistus: neurochirurgą, neurologą, oftalmologą, stomatologą, plastikos chirurgą ar traumatologą, kurį nustato klinika, traumos pobūdis ir priežastis..

    Konservatyvus gydymas

    Būtina pasitarti su gydytoju, jei skausmas ir patinimas nepraeina per 3 dienas, nosis aiškiai deformuota, nosis kvėpavimas neatstatomas, kūno temperatūra pakyla, kraujavimas iš nosies pasikartoja..

    Gydytojo skirti vaistai už sulaužytą nosį:

    • Norėdami pašalinti skausmą - "Ketorolis", "Analginas";
    • Sedatyvai, skirti palengvinti stresą po traumos ir normalizuoti miegą - „Fenosipam“, „Valokormid“ suaugusiems, „Tenoten“, „Phenibut“ vaikams;
    • Bendroji ir vietinė antibiotikų terapija, siekiant užkirsti kelią infekcijai, pūliavimui ir audinių atmetimui. Tirpalai ir tepalai naudojami vietoje, o tabletės ir injekcijos - sistemingai. Paprastai plataus veikimo spektro vaistai pasirenkami iš fluorochinolonų, naujausios kartos cefalosporinų, makrolidų grupės;
    • Hemostatiniai vaistai, siekiant išvengti pasikartojančio kraujavimo iš nosies - „Ditsinon“, „Vikasol“;
    • Griežtai dozuojamas ir periodiškai lašinamas susiaurinant kraujagysles - „Tizin“, „Nazivin“, „Ksilometazolinas“;
    • Tepalai hematomų pašalinimui - Troxevasin, Rescueer, Bodyaga Forte;
    • Vitaminai ir mineralai kaulų regeneracijai;
    • Stabligės kulka.

    Kineziterapija

    Kineziterapija sutrumpina sveikimo laiką. Tai veiksminga ir saugu, nesukelia panašaus poveikio, priklausomybės ir alergijos..

    Esant nosies kaulų lūžiams, fizioterapinio gydymo kursas parenkamas individualiai.

    1. UHF terapija turi priešuždegiminį, analgezinį, regeneruojantį, imunostimuliuojantį poveikį.
    2. Infraraudonieji spinduliai turi analgetinį, baktericidinį, metabolinį poveikį, pagerina kraujotaką, maitina ir atkuria audinius..
    3. Elektroforezė pradeda regeneracijos procesus, per odą vaisto molekulės perneša į pažeidimą.
    4. Mikrobangų terapija turi vazodilatacinį poveikį, pagreitina kraujotaką, normalizuoja mitybą ir medžiagų apykaitą.

    Operatyvus gydymas

    Jei yra nosies lūžis nenukreipiant kaulų, žaizda gydoma ir kraujavimas sustabdomas. Operacijos metu išsaugomi visi gyvybingi audiniai, pašalinant tik nekrozės sritis. Kadangi veidas gerai aprūpinamas krauju, žaizdos gyja greitai ir be komplikacijų.

    nosies kaulų lūžis: sumažinimo schema naudojant instrumentą ir pirštų spaudimas

    Jei yra nosies kaulų lūžis su poslinkiu, atliekamas redukcija - nosies kaulų sumažinimas, o paskui jų išorinė fiksacija. Atliekama vietinė anestezija - infiltracija ar taikymas. Tam nosies gleivinė sutepama „Lidokainu“ arba injekcija. Naudojant „Volkov“ liftą, nuskendusi kaulo dalis pakeliama ir pritvirtinama marle, silikono tamponais arba turundais, mirkomais išlydytame parafine. Parafino tamponai paliekami nosyje, kol kaulo fragmentai visiškai pasveiks. Siekiant užkirsti kelią tampono susitraukimui ir žaizdos užkrėtimui, pacientams skiriami antibiotikai.

    Jei nosies sužalojimas lėmė didelę nosies pertvaros deformaciją ir lūžį, atliekama rinoseptoplastika - operacija, kurios metu atstatomas nosies pertvaras ir pašalinamas kosmetinis defektas..

    Septoplastika yra operacija, kurios metu gydytojai koreguoja ir koreguoja nukrypusį nosies pertvarą. Atlieka mažą submukozinę rezekciją dviem pagrindiniais būdais: klasikiniu ir endoskopiniu. Pastarasis tipas yra švelnesnis, nes nosies viduje vyksta audinių ekscizija, išvengiant operacijos pėdsakų. Atliekant intubaciją anestezijos metu, nosies pertvara pašalinama ir keičiama jos padėtis. Tada ant gleivinės ir likusių sluoksnių uždedami siūlai, uždedami hemostaziniai tamponai ir uždedamas gipso sluoksnis. Operacijos trukmė yra vidutiniškai 40 minučių.

    Vietine nejautra galima atlikti septoplastiką lazeriu. Lazerio spindulys turi antiseptinį poveikį, dėl kurio operacijos metu žaizdų infekcijos rizika yra artima nuliui. Po tokios operacijos komplikacijos paprastai nekyla, pacientų reabilitacija yra lengvesnė ir greitesnė, nereikia naudoti griežtų turundų ar tamponų. Operacija atliekama ambulatoriškai per 30 minučių.

    Po operacijos pacientams patariama pašalinti trupinius ir kraujo krešulius, nosies ertmę drėkinti „Aquamaris“ ar „Aqualor“ ir reguliariai lankytis pas gydytoją, kuris stebėtų gijimo procesą ir išvalytų nosį..

    Antrasis chirurginio gydymo etapas yra rinoplastika, kurios metu kosmetinis defektas pašalinamas implantuojant įvairias medžiagas - silikoną, kremzlę ar konservuotą kremzlę. Tai atliekama uždaru arba atviru būdu. Pirmuoju atveju nėra išorinių pjūvių arba jie yra nepastebimoje vietoje. Gydytojas atskiria odą nuo kaulų ir kremzlių bei formuoja pastarąją. Tada minkštieji audiniai susiuvami. Atvira rinoplastika atliekama pakartotinai ir plačiai. Gydytojas daro pjūvius nosyje ir odos raukšlėje, skiriančioje šnerves. Visos paskesnės manipuliacijos atliekamos taip pat, kaip ir uždarai prieigai. 2 savaites nukentėjusiajam uždedamas gipso kartonas. Pacientai po operacijos būna ligoninėje 10–14 dienų.

    Laužyta nosis

    Medicinos ekspertų straipsniai

    Nosies lūžis - nosies sužalojimas, kurio metu pažeidžiamas nosies kaulų piramidės vientisumas su kaulų fragmentų poslinkiu arba be jo. Nosies kaulų lūžiai ar kremzlės pažeidimai gali sukelti patinimą, skausmą, nenormalų judrumą, krepitus, nosies pūslę ir kraujosruvas periorbitaliniame regione. Diagnozė paprastai nustatoma pateikiant klinikinius duomenis. Gydymas apima perkėlimą, stabilizavimą vidiniu tamponadu ar suskaidymą.

    TLK-10 kodas

    Epidemiologija

    Įvairių autorių duomenimis, nuo 43 iki 53% ENT organų sužalojimų yra nosies ir paranalinių sinusų pažeidimai, kurie dažniau pastebimi 15–40 metų vyrams..

    Sulaužytos nosies priežastys

    Nulaužta nosis gali būti padaryta dėl įvairių rūšių sužalojimų:

    • namų ūkis (nusikalstamas, krintantis iš savo augimo aukščio, krintantis dėl epilepsijos priepuolio ar būdamas alkoholinės intoksikacijos būsenoje);
    • sportas (daugiausia sportuojant boksą, įvairius kovos menus ir pan.):
    • transportas (dėl kelių eismo įvykio);
    • gamyba (daugiausia, jei nesilaikoma saugos taisyklių);
    • karinės traumos.

    Patogenezė

    Tarp veido skeleto kaulų labiausiai pažeidžiami nosies kaulai dėl jų centrinės vietos ir išsikišimo virš veido paviršiaus. Atsižvelgiant į sužeidimo mechanizmą, galimi viršutinio žandikaulio, akies lizdų, ethmoid plokštelės lūžiai ir nosiaryklės latako pažeidimas..

    Dėl stipraus smūgio į išorinę nosies sritį atsiranda nosies kaulų lūžiai, viršutinio žandikaulio priekiniai procesai, nosies šoniniai kremzlės ir, daugeliu atvejų, nosies pertvara, tiek kremzlinėje, tiek kaulinėje dalyje. Dažniausiai stebimi išoriniai nosies šoniniai poslinkiai, lydimi siūlės atsiskyrimo tarp nosies kaulų ir viršutinio žandikaulio priekinių procesų arba nosies kaulų lūžių. Net jei nosies piramidės nepasislinka, beveik visada stebimas tas ar tas kaulų fragmentų poslinkis vienas kito atžvilgiu. Visais atvejais taip pat stebimas nosies minkštųjų audinių edemos, kraujosruvų ir įbrėžimų sunkumas. Su nosies pertvaros lūžiu, gleivinėje pastebimos mėlynės su galimu pastarosios plyšimu. Nosies pertvaros lūžio linijos metu susidaro mikrohematomos, kurios gali sukelti plačią nosies pertvaros hematomą su absceso formavimu.

    Sumuštos nosies simptomai

    Dėl traumos pacientai visada pastebi nosies srities skausmą, sustiprėjantį palpuojant nosį; daugeliu atvejų išryškėja kaulų fragmentų krepitas. Esant kombinuotam nosies ir etmoidinio labirinto kaulų lūžiams, periorbitalinėje srityje susidaro poodinė emfizema, kurią patvirtina palpuojant oro krepitas. Dėl nosies gleivinės plyšimo traumos metu visada atsiranda kraujavimas iš nosies, kuris, kaip taisyklė, sustoja savaime. Tačiau su didele žala jie gali būti gausūs, ilgai nesustoti ir pasikartoti iš nosies..

    Trauminę nosies deformaciją gali apibūdinti nosies juosmens pasislinkimas į dešinę ar kairę (dažniau į dešinę), nosies šlaito atitraukimas į dešinę ar kairę (dažniau į kairę), kaulinės ir (arba) kremzlinės nosies dorsumo dalies atsitraukimas suformavus balno formos nosį (atviros knygos lūžis). ). Esant ypač stipriam tiesioginiam smūgiui, galima visiškai nudeginti nosies užpakalinę dalį, vadinamąją mopsų nosį.

    Esant etimoidinės plokštelės lūžimui, atsirandant dėl ​​dura mater plyšimo, atsiranda nosies nosiaryklė, kuri nustatoma pakreipus galvą į priekį. Kartu sukeliantis kraujavimą iš nosies, gali būti sunku diagnozuoti smegenų skysčio nutekėjimą. Pirmą dieną būdingas „dvigubos dėmės“ simptomas, kuris pasireiškia išorinio šviesos žiedo atsiradimu aplink kraujo dėmę. Nutraukus kraujavimą iš nosies, nosies išskyros su nosies skysčiu tampa lengvos.

    Dažnai, susidūrus su veido traumomis, priekinėje akies kameroje atsiranda kraujavimas (hipoma), akies obuolio poslinkis (enoftalmas), okulomotorinių raumenų suspaudimas (diplopija), kartu su regėjimo sumažėjimu iki visiško praradimo (amaurozė)..

    Formos

    Atsižvelgiant į veiksmo stiprumą ir trauminio veiksnio ypatybes, jo kryptį ir nosies pažeidimo įsiskverbimo gylį, jis gali būti atviras (pažeidus odą) arba uždaras (nepažeidžiant odos)..

    Išorinės nosies deformacijų klasifikacija:

    • rinoskoliozė - nosies šoninis poslinkis;
    • rhinokyphosis - nosies deformacija formuojant kuprą;
    • rhinolordoe - nosies užpakalinės dalies (balno nosies) atitraukimas;
    • platyrininas - plati ir palyginti trumpa nosis;
    • brachirinia - pernelyg plati nosis.
    • leptorinia - pernelyg siaura (plona) nosis.

    Komplikacijos ir pasekmės

    Komplikacijos apima kosmetines deformacijas ir nosies ertmės funkcinį obstrukciją. Septomos hematoma gali sukelti kremzlės aseptinę nekrozę su vėlesne deformacija. Etimoidinės plokštelės lūžiai gali sukelti meningitą ir smegenų abscesą.

    Diagnozuota sulaužyta nosis

    Rinkdami anamnezę, jie sužino, kaip seniai buvo sužeista, kas ir su kokiu daiktu ją padarė (ranka, koja, lazda ir pan.), Sužalojimo pobūdį (sportas, buitis, transportas ir kt.), Kraujavimą iš nosies sunkumą ir trukmę, sąmonės netekimas, pykinimas ir vėmimas. Be to, jie išsiaiškina gretutines ligas ir buvusius nosies sužalojimus..

    Medicininė apžiūra

    Nosies kaulų palpacija rodo skausmą, kaulų fragmentų krepitus, orą ir išorinės nosies judėjimą kaulų srityje. Nustatykite nosies minkštųjų audinių edemos laipsnį ir nosies piramidės deformacijos tipą. Priekinė rinoskopija atskleidžia nosies gleivinės edemos laipsnį, gleivinės plyšimo vietą priekinėse nosies dalyse ir kraujavimo iš nosies šaltinį, taip pat galimą nosies pertvaros kreivumą..

    Laboratoriniai tyrimai

    Atliekami bendrieji klinikiniai tyrimai, įskaitant bendrą kraujo tyrimą, šlapimo tyrimą ir biocheminį kraujo tyrimą. EKG ir kiti metodai. Šie tyrimai rodo kraujo netekimo laipsnį, kitų organų ir sistemų pokyčius, kurie gali pakoreguoti paciento valdymo taktiką..

    Gliukozės aptikimas nosies išskyrose jų apžiūros metu rodo, kad yra cerebrospinalinis skystis, būdingas etmoidinės plokštelės lūžiui ir dura mater plyšimui. Tokiu atveju pacientą būtina gydyti neurochirurgijos skyriuje.

    Instrumentiniai tyrimai

    Radiacijos tyrimo metodai, tokie kaip rentgenografija ir ypač KT skenavimas, su nosies sužalojimais yra labai informatyvūs. Nosies ar kaukolės kaulų rentgeno tyrimas šoninėje projekcijoje visada parodo nosies kaulų lūžį: matomos lūžių linijos, kaulų fragmentų poslinkis vienas kito atžvilgiu sagitalinėje plokštumoje. KT vainikinėse ir ašinėse projekcijose tiksliau parodo lūžių linijas, kaulų fragmentų poslinkius įvairiose plokštumose, taip pat atskleidžia nosies pertvaros lūžio vietą su poslinkio kryptimi. Papildomai atskleidžia bendrą paranalinių sinusų, orbitų, kaukolės kaulų, hematosinusų ir kt. Sienelių pažeidimą..

    Ultragarsinė echografija kai kuriais atvejais padeda išsiaiškinti trauminės traumos mastą.

    Nosies ertmės endoskopinis tyrimas leidžia ištirti nosies ertmės ir kojos pertvaros užpakalinius skyrius. Tuo pat metu stebimos mikrohematomų linijos, atitinkančios nosies pertvaros lūžio linijas, taip pat gleivinės plyšimai, veikiant kremzlę ar kaulą.

    Kaukolės veido dalies traumą dažnai lydi kraujavimas į vokus ir aplink orbitą („akinių simptomas“), tačiau šis simptomas taip pat gali būti kaukolės pagrindo lūžio, kaverninės sinuso traumos požymis. Norint išaiškinti diagnozę šiuo atveju, būtina ištarti stuburo punkciją. Kaukolės pagrindo lūžis apibūdinamas tuo, kad cerebrospinaliniame skystyje yra kraujo (subarachnoidinis kraujavimas). Įtariama kaukolės pagrindo lūžis, kai pacientas be sąmonės, apsvaigęs, traukuliai ir pan. Tai įpareigoja gydytoją paciento galvą pritvirtinti kūno atžvilgiu (yra specialūs korsetai), transportuoti pacientą ant standžios neštuvų. Net rentgeno tyrimo negalima atlikti iš karto, nes reikia pasukti galvą.

    Indikacijos konsultuojantis su kitais specialistais

    Bet kokio nosies pažeidimo atveju būtina pasikonsultuoti su neurochirurgu, kad būtų paneigta ar patvirtinta smegenų trauma. Be to, tai būtina esant rimtai paciento sąmonės netekimo ir kitų neurologinių simptomų būklei..

    Jei kartu pažeista orbita ir zigomatinis kaulas, būtina pasikonsultuoti su oftalmologu ir žandikaulių chirurgu..

    Dėl nosies sužalojimo dėl kritimo epilepsijos priepuolio ar sąmonės netekimo atvejais būtina konsultuotis su neurologu.

    Esant gretutinei širdies ir kraujagyslių sistemos, musės ir kitų sistemų patologijai, būtina pasitarti su terapeutu, kardiologu ir kt..

    Atranka

    Asmenų, patyrusių trauminius nosies sužalojimus, identifikavimas atliekamas atsižvelgiant į skausmo skundus, nosies srities deformacijas, anamnezės duomenis (nosies trauma) ir tyrimo duomenis (nosies minkštųjų audinių patinimas, išorinės nosies deformacija, skausmas, kaulų fragmentų krepitas palpacijos metu)..

    Ką reikia ištirti?

    Kaip ištirti?

    Diferencinė diagnozė

    Būtina atskirti ūminį ir konsoliduotą nosies kaulų lūžį, kuriame yra nosies piramidės deformacija, tačiau palpacijos metu nėra minkštųjų audinių ir nosies ertmės gleivinės edemos, kaulų fragmentų skausmo ir krepito..

    Nosies lūžio gydymas

    Neatidėliotiną pagalbą sudaro simptominis gydymas šaltuoju būdu ir skausmo malšinimas. Sumažėjimas skiriamas tik lūžiams su matoma nosies deformacija arba nosies kanalų užkimšimu. Perstatymo priemonių nutraukimo pagrindas yra nosies formos atstatymas arba kvėpavimo pagerėjimas. Štai kodėl kai kuriais atvejais perkėlimas atidedamas 3–5 dienoms, o tai padeda sumažinti edemą. Suaugusiųjų nosies lūžiai dažniausiai taisomi taikant vietinę nejautrą, o vaikams turėtų būti taikoma bendroji nejautra. Į nosies kanalą įkišamas neryškiai pažymėtas liftas ir dedamas po prispaustu nosies kaulu, jis iškeliamas į priekį ir į šoną, kartu spaudžiant kitoje nosies pusėje, nosies dorsumui suteikiant padėtį išilgai vidurinės linijos. Nosį galima stabilizuoti įlašinant tamponus į nosies kanalus (marlės juosteles, sudrėkintas antibiotikais), dedant jas aukštai prieš nosį arba išorinį suskaidymą. Vidinis tamponatas trunka 4–7 dienas, išorinis suskaidymas - iki 7–14 dienų.

    Jei kremzlė pažeista, dažnai nereikia jos keisti. Jei po edemos išnykimo išlieka deformacija, perstatoma ir suskaidoma vietine nejautra. Septomos hematoma turėtų būti nedelsiant nusausinta, kad būtų išvengta infekcijos ir kremzlės nekrozės. Sulaužytą pertvarą sunku pritvirtinti teisingoje padėtyje ir dažnai ją reikia operuoti vėliau.

    Nulaužtos nosies gydymo tikslai yra atkurti išorinę nosies formą ir vidinės nosies funkciją.

    Hospitalizacijos indikacijos

    1. Nosies kaulų lūžis su didele išorine deformacija.
    2. Nosies kaulų lūžiai kartu su paranalinių sinusų, orbitos, smegenų pažeidimais.
    3. Nosies kaulų lūžis, lydimas sunkaus ar pasikartojančio traumos iš nosies.

    Nosies lūžio gydymas

    Per pirmąsias 5-6 valandas po sužalojimo ant pažeidimo vietos tepamas ledas. Kraujaujant iš nosies galima naudoti priekinę kilpą ar užpakalinę nosies tamponadą..

    Vaistai nuo lūžusios nosies

    Pagal schemą būtinai vartokite stabligės toksoidą. Paskiriami analgetikai (metamizolio natrio druska, tramadolis, ketorolakas ir kt.), Raminamieji vaistai (oksazepamas, fenobarbitalis ir kt.). Siekiant kovoti su žaizdų infekcija ir užkirsti kelią antrinėms komplikacijoms, naudojamas bendrasis ir vietinis antibiotikų terapija, hemostazinis gydymas ir simptominiai vaistai.

    Nosies lūžio operacija

    Gydymo taktika priklauso nuo sužalojimo pobūdžio ir gylio, bendrųjų ir neurologinių simptomų sunkumo. Esant mėlynių ir minkštųjų audinių sužalojimams, įbrėžimams nepažeidžiant veido skeleto kaulų struktūrų, atliekamas pirminis chirurginis gydymas ir sustabdomas kraujavimas. Tokiu atveju būtina stengtis maksimaliai išsaugoti audinius ir pašalinti tik negyvybingus. Gausus kraujo tiekimas veidui padeda gerai gydyti žaizdas. Pagrindinis nosies siūlas (dažniausiai kosmetinis) užtepamas per 24 valandas po sužalojimo.

    Esant nosies kaulų lūžiams ir kaulų fragmentų poslinkiui nepažeidžiant nosies pertvaros ir išorinių kosmetinių defektų, pagrindinis gydymo metodas yra nosies kaulų perstatymas (sumažinimas), po to atliekamas vidinis ir rečiau išorinis kaulų fragmentų fiksavimas. Manoma, kad geriausias metodas yra pakartotinis pakeitimas pirmą dieną, tačiau jį galima atlikti per tris savaites po sužalojimo. Jei remiantis anamneze ir objektyviais tyrimais diagnozuotas smegenų sukrėtimas (galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, silpnumas, neurologiniai simptomai), nosies kaulų mažinimas atidedamas vėlesnei datai (po 5-6 dienų)..

    Nosies kaulų fragmentai nustatomi paciento sėdimoje ar gulimoje padėtyje, naudojant taikomą anesteziją (gleivinės sutepimą 10% lidokaino tirpalu, 2% tetrakaino tirpalu ir kt.) Arba infiltracinę anesteziją, įpurškiant 1% prokaino tirpalo (2% lidokaino tirpalo) 2-3 dozėmis. ml į lūžio vietą.

    Repozicija su išoriniu nosies šoniniu pasislinkimu atliekama vadinamuoju piršto mažinimu, tai yra, spaudžiant dešinės rankos nykštį, kai lenkiama į kairę, ir, atitinkamai, kairiąja ranka - lenkiant į dešinę. Piršto spaudimas gali būti reikšmingas. Kai fragmentai pasislenka į normalią padėtį, paprastai girdimas būdingas traškėjimas.

    Remiantis Yu.N., esant nosies kaulų depresiniams lūžiams, nosies pakėlėjai. Volkovas. Atlikus tinkamą anesteziją, dešinysis arba kairysis nosies keltuvas įkišamas atitinkamai į nosies ertmę iki iš anksto nustatyto gylio, o normali anatominė nosies dorsumo padėtis atkuriama traukiant iš priekio ir į viršų..

    Kai diagnozuojamas tuo pat metu kaulų fragmentų poslinkis į užpakalį ir į šoną, pirštu instrumentinis sumažinimas atliekamas traukiant iš priekio, naudojant atitinkamą liftą, ir tuo pačiu metu šoninis poslinkis koreguojamas nykščiu. Nesant liftų, nosies kaulai sumažinami tiesiais pincetu arba spaustuku, kurio galai apvyniojami marle arba ant jų uždedamas guminis vamzdelis..

    Po nosies kaulų padėties pakeitimo kartais reikia pritvirtinti kaulų fragmentus nosies tamponadu, kurio indikacija yra kaulų fragmentų mobilumas, nustatomas palpacijos būdu. Daugybinių nosies kaulų lūžių atveju reikalinga stipresnė ir ilgesnė fiksacija, kurią gali užtikrinti tamponatas su turunda, mirkomas prieš pat įpurškimą į nosį su išlydytu parafinu (lydymosi temperatūra 50–54 ° C). Atlikus anesteziją, viršutinės ir vidurinės nosies ertmės dalys yra sutramdomos, parafinas greitai sukietėja ir gerai sutvirtina nosies kaulus, o nosies kvėpavimą galima išsaugoti per apatines nosies dalis. Parafino tamponas pašalinamas po 7 dienų, tačiau jis gali būti nosyje iki 12 dienų, o tai svarbu norint teisingai išgydyti fragmentus.

    Daugeliu atvejų nosies kaulų lūžis derinamas su nosies pertvaros lūžiu. Esami ūminių nosies kaulų lūžių gydymo metodai, neatsižvelgiant į nosies pertvaros lūžius, sukelia daugybę potrauminių nosies deformacijų atvejų (14–50 proc.) Ir sutrikusį nosies kvėpavimą, todėl pacientai priversti vėl kreiptis į gydytoją uždelstą laikotarpį..

    Ši aplinkybė paaiškina nepakankamą tik uždaro nosies kaulų mažinimo, naudojamo pacientams, turintiems bendrą nosies kaulų ir pertvaros lūžį, efektyvumą ir parodo poreikį sukurti tinkamą algoritmą pacientų, sergančių ūminiais nosies kaulų lūžiais, gydymui..

    Esant nosies traumai, kurią lydi išorinės nosies deformacija ir lūžis su nosies pertvaros kreivumu, sutrikdantis nosies kvėpavimą, rekomenduojama naudoti intranazalinių struktūrų korekcijos vienu etapu taktiką ir pašalinti kosmetinį išorinės nosies defektą - ūminę rinoseptoplastiką. Operacijos paprastai atliekamos naudojant intubacinę anesteziją. Pirmajame etape atliekamos endonazinės operacijos, kuriomis siekiama atstatyti nosies kvėpavimą (įvairios septoplastikos galimybės). Antrame etape pašalinami kosmetiniai išorinių nosies defektai. Operacija išorinėje nosies dalyje gali būti atvira arba uždara: norint pašalinti trūkumus, implantuojamos įvairios medžiagos (autochriosas, konservuota kremzlė, polimerinės medžiagos, silikonas ir kt.). Nosies sužalojimams, kuriuos lydi nuolatiniai defektai ir deformacijos, reikalinga chirurginė (kosmetinė, plastinė, estetinė) korekcija, kuri šiais laikais atliekama daugelyje ENT klinikų..

    Tolesnis valdymas

    Pacientai, kuriems buvo atliktas chirurginis gydymas, turėtų būti ligoninėje 7-10 dienų. Jei dienos metu pašalinus nusidėvėjimo tamponus ir (arba) nuėmus tvirtinamuosius (gipso) tvarsčius, kraujavimas iš nosies neatsiranda, o chirurginio gydymo rezultatas yra patenkinamas, pacientas gali būti išleistas.

    Informacija pacientui

    Po traumos pacientas mėnesį turi laikytis švelnaus režimo. Neįtraukite fizinio aktyvumo, pirties, saunos. Nepageidautina nešioti akinius tris savaites po traumos. Kai kuriais atvejais po traumos patariama vartoti vazokonstrikcinius nosies lašus 7-10 dienų. Norint palengvinti trauminius nosies gleivinės pokyčius, per mėnesį po traumos rekomenduojama išgerti sinupretą pagal schemą..

    Prognozė

    Nulaužta nosis turi gerą prognozę. Esant sunkiam kartu esančiam sužalojimui, prognozė priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio. Apytikslis neįgalumo laikotarpis už sulaužytą nosį yra 14–28 dienos nuo sužalojimo momento.

    Straipsniai Apie Stuburo

    Pratimų terapija stuburui: bruožai

    1 terapinis krūvis 2 Vykdymo taisyklės 3 TaikymasStuburo ligos yra vienos iš labiausiai paplitusių ligų pasaulyje. Ir kiekvienais metais didėja įvairių stuburo patologijų ir ligų skaičius.

    Osteochondrozė 1 laipsnis

    1 laipsnio osteochondrozė yra diagnozė, kuri retai nustatoma dėl silpno klinikinio vaizdo. Kartais simptomų nėra, o liga pasireiškia tik nedideliu diskomfortu nugaroje..Kas tai yraStuburo osteochondrozė yra lėtinė patologija, kai tarpslanksteliniuose diskuose vystosi degeneraciniai-distrofiniai procesai.