Čiurnos lūžis: simptomai, priežastys, gydymas, prevencija

Čiurnos lūžis - čiurnos trauma. Blauzdikaulio proceso vientisumo pažeidimas įvyksta iš vidinės ar išorinės pusės. Pažeidimai atsiranda pasukus pėdą ir pasireiškia stipriu skausmu, kaulų fragmentų patinimu ir krepitu. Norint atsigauti, reikia atlikti konservatyvų gydymą imobilizuojant pėdą ir po to reabilituotis.

Trumpas aprašymas

Kaulo augimo (kulkšnies), esančio virš pėdos, pažeidimas yra dažna priežastis vykti į traumos centrą. Priežastis - didelė apkrova, kuri krinta ant kulkšnies „šakutės“, kurią juda vidinė ir išorinė kulkšnis. Distalinė kojos dalis yra pažeidžiama, nes būtent šioje vietoje visas kūno svoris perkeliamas į pėdą.

Kulkšnis (kulkšnis) - tai kaulų pluošto formavimas išorėje, kuris stabilizuoja kulkšnį. Vidinis kulkšnis formuojasi ties distaline blauzdikaulio dalimi. Dažniausiai trauma fiksuojama žiemą lediniu laikotarpiu. Nepaisant sezoniškumo, lūžiai taikomi mobiliems vaikams, moterims, kurios mėgsta vaikščioti aukštakulniais, taip pat jauniems žmonėms, mėgstantiems aktyvų sportą..

Veislės

Praktinėje ortopedijoje kulkšnies lūžis klasifikuojamas pagal sužalojimo mechanizmą:

  1. Pronacija-pagrobimas - pasirodo smailiu kojos pasukimu į išorę. Tokiu atveju vidinis kulkšnis yra nuplėšiamas, o kulkšnio vientisumas iš šoninės pusės yra visiškai pažeidžiamas - tai įvyksta kulkšnies sąnario lygyje arba plonosios fibulinės dalies srityje. Traumą dažnai lydi raiščių plyšimas, kurį gali komplikuoti nedidelis blauzdos kaulų atskilimas ar pėdos subluksacija..
  2. Supinacija-addukcija - fiksuojama, kai koja pasukama į vidinę pusę. Dėl to išorinis kulkšnis plyšta kulkšnies srityje arba jos viršutinė dalis yra nuplėšta. Dėl sužalojimo pėda gali būti išnirusi ir nenatūraliai nukrypti pėda nuo apatinės kojos ašies..
  3. Sukimasis - dėl neatsargaus judėjimo sužalojami abu kulkšniai. Lūžiai atsiranda artikuliacijos lygyje; sunkiais atvejais pažeista apatinė blauzdikaulio dalis, susidarant trikampio fragmentui..
  4. Izoliuotas lenkimas - atsiranda, kai koja priversta sulenkti su didele jėga. Reta šoninio kulkšnies trauma kartu su blauzdikaulio užpakalinio krašto lūžiu sudaro trikampį kaulo fragmentą.
  5. Izoliuotas ekstensorius - lūžio linija yra ties didžiojo blauzdikaulio kaulo priekiniu kraštu, susiformavus fragmentui su trim kampais. Priežastis - priverstinis distalinių apatinių galūnių sulenkimas arba smūgis tiesia trajektorija į kulkšnies sąnarį.
  6. Kombinuotas - būdingas kelių rūšių kulkšnies traumų derinys.

Pagal pažeistų procesų skaičių lūžiai išskiriami kaip vienos kulkšnies lūžiai, jei trauma paveikė vieną kulkšnį, ir atitinkamai: dviejų kulkšnių lūžiai, kai pažeidžiami du kulkšniai, trijų kulkšnių lūžiai, jei, be šoninio ir vidinio kulkšnies, sutrinka blauzdos kaulo krašto vientisumas iš skirtingų pusių..

Daugeliu atvejų kulkšnies lūžis yra lydimas fragmentų poslinkio, taip pat kitų sužalojimų.

Dažniausiai tai yra priekinės pilvo sienos sužalojimai, šonkaulių pažeidimai, dubens kaulų vientisumo pažeidimas, inkstų mėlynės..

Priežastys

Daugeliu atvejų mechaniniai pažeidimai įvyksta sukant pėdą, staigiai perkėlus kūno svorį į šoninę ar vidinę pėdos dalį. Tai atsitinka staigaus judesio metu, padedant nelygiam paviršiui ar nepatogiems batams. Priverstinis smūgis į kulkšnies sritį, taip pat pėdos sulenkimas ar prailginimas jėga sukelia kulkšnies lūžį..

Vientisumo pažeidimas įvyksta, kai nesėkmingai nusileidus ant kojos, ant pėdos nukrenta sunkus daiktas, taip pat jo prispaudimas tarp dviejų standžių paviršių. Traumos gali įvykti eismo įvykio, stichinių nelaimių, nelaimingų atsitikimų darbe ir namuose metu.

Klinikinės apraiškos

Simptominis vaizdas priklauso nuo pažeidimo laipsnio ir pasislinkusių kaulų fragmentų buvimo. Su paprastu lūžiu pastebimi šie simptomai:

  • aštrus skausmas pažeidimo srityje;
  • kulkšnies patinimas;
  • difuzinio pobūdžio hematoma, pasireiškianti kelių dienų kraujosruvomis;
  • judėjimas sąnaryje yra ribotas;
  • palaikomoji funkcija išsaugoma, tačiau bandant atsistoti ant kojos atsiranda stiprus skausmas;
  • kai jaučiamas lūžęs kulkšnis, šiek tiek virš sužeistos vietos atsiranda skausmas;
  • būdingas simptomas yra skausmas kulkšnies srityje, kai blauzdos raumenys yra suspausti blauzdos viduryje;
  • palpacijos metu girdimas krepitas - traškus garsas.

Šio tipo sužalojimų prognozė yra palanki, jei laiku kreipiatės į gydytoją. Gydymas gali būti sunkus, nes traumos klinika yra panaši į stiprų sumušimą, todėl daugelis aukų bando išgydyti kulkšnį namuose, o to padaryti neįmanoma.

Čiurnos lūžis su poslinkiu pasižymi ryškiais simptomais:

  • stiprus skausmas atsiranda esant stipriai edemai;
  • kulkšnies sąnarys yra žymiai išsiplėtęs ir deformuotas;
  • oda paveiktoje vietoje tampa raudona arba cianotiška;
  • poodinės hematomos stebimos ne tik sužalojimo vietoje, bet ir ant pėdos;
  • pėda nenatūraliai susisukusi nuo apatinės kojos dalies, šis simptomas ypač būdingas, kai ją komplikuoja raiščių plyšimas;
  • kulkšnies artikuliacijos srityje atsiranda nestabilumas, taip pat patologinis mobilumas, lydimas krepito;
  • dėl auskarų skausmo reakcijos neįmanoma pajudinti pėdos ir atsiremti į ją.

Visiškas pasveikimas priklauso nuo teisingo gydymo ir sužalojimo pobūdžio. Kai kuriais atvejais pasveikimo nepavyksta pasiekti, tai patvirtina statistika: 10% kulkšnies traumų atvejai tampa neįgalūs.

Pirmoji pagalba

Jei čiurnos sąnarys yra sužeistas, prieš atliekant susitikimą su medicinos personalu būtina atlikti priešmedicininius veiksmus, kad nukentėjusiojo būklė nepablogėtų. Tam naudojamas šis algoritmas:

  • paguldykite pacientą ant kieto paviršiaus;
  • apžiūrėkite pažeistą koją, jei įmanoma, atlaisvinkite pėdą nuo batų;
  • jei pažeidimo vietoje matoma atvira žaizda, uždenkite ją sterilia servetėle;
  • kraujavimo atveju apatinė kojos sritis, virš lūžio vietos, uždedama žnyplė, silpninant ją kas 1,5 valandos;
  • sužeista vieta turi būti padengta ledu, kuris padės išvengti sunkios edemos, gausių hematomų, taip pat sumažins skausmą;
  • sužeista kulkšnis turi būti imobilizuota, tam naudojama padanga ar improvizuotos priemonės, kraštutiniais atvejais galite tvarstyti sužalotą galūnę prie sveikos;
  • esant stipriam skausmui, galite vartoti analgetikus - Baralgin, Ibuprofen, Tempalgin.

Būtina iškviesti greitosios pagalbos komandą arba patiems pristatyti pacientą pas traumatologą.

Diagnostika

Traumos kambaryje atliekamas čiurnos lūžio tipo, kaulų išsiskyrimo laipsnio, susijusių sužalojimų, išaiškinimas. Vizualinės apžiūros ir skausmo bei mobilumo išsaugojimo testų metu išsiaiškinami paciento skundai, sužalojimo aplinkybės, avarijos laikas.

Objektyviam įvertinimui atliekamos diagnostinės priemonės:

  • rentgenografija dviejose projekcijose;
  • Magnetinio rezonanso tomografija.

Be to, norint atskirti sunkų suragėjusį kulkšnies sąnarį, plyšus raiščiams ar patempus raiščius, atsirandant sąnariui, gali prireikti daugybės papildomų tyrimų. Gavus viso diagnostikos komplekso rezultatus, išrašoma medicininė išvada ir nustatoma terapinė taktika.

Gydymas

Pagrindinis kulkšnies lūžių gydymo tikslas yra atstatyti visą apatinių galūnių funkcionalumą. Tam svarbu visiškai atkurti kulkšnį, atsižvelgiant į anatominius požymius..

Nesudėtingų sužalojimų gydymui kulkšnies sąnarys tvirtinamas liejamuoju arba polimeriniu tvarsčiu. Paprastiems lūžiams leidžiama nešioti griežtą ortozę, aprūpintą metalinėmis plokštelėmis. Tvarsliavos pranašumas yra galimybė visiškai prižiūrėti kojos odą.

Kiek gipso dėvėti lemia lūžio sunkumas:

  • vienos kulkšnies vientisumo pažeidimas - 1 mėnuo;
  • jei lūžta 2 kulkšnys - 2 mėnesiai;
  • su trijų malolų lūžiu - 12 savaičių.

Pastebėjus poslinkio požymius, atliekamas uždaras redukcija. Tam naudojama vietinė nejautra, pagal kurią gydytojas sureguliuoja subluksaciją ar dislokaciją ir lygina visus komponentus pažeistoje vietoje..

Jei kaulo dalių tokiu būdu sujungti negalima, paskirta atvira operacija. Kulkšniai tvirtinami specialiais medicininiais prietaisais (varžtais, varžtais), po kuriais jie tvirtai pritvirtinami. Medicininės imobilizacijos trukmę po chirurginio gydymo nustato gydantis gydytojas.

Vaistų terapija

  1. NVNU (diklofenakas, ibuprofenas) - malšina skausmą ir apsaugo nuo uždegimo.
  2. Gliukokortikosteroidai (Prednizolonas, Deksametazonas) skiriami nesant efekto iš nehormoninių vaistų.
  3. Antibiotikai (cefotaksimas, eritromicinas) skiriami esant atviriems lūžiams ir po chirurginių procedūrų, siekiant užkirsti kelią žaizdų infekcijai.
  4. B grupės vitaminai (neuromultivitas, Milgamma), siekiant pagerinti pažeistos vietos inervaciją.
  5. Chondroprotektoriai (Teraflex, Don), siekiant pagerinti medžiagų apykaitos reakcijų kokybę ir naujų kremzlių bei kaulų ląstelių formavimąsi.

Atsigavimas

Reabilitacijos laikotarpis po kulkšnies lūžio prasideda pašalinus liejinį. Norint pagerinti kraujotaką ir audinių mitybą, skiriama kineziterapija:

  • magnetoterapija;
  • elektroforezė;
  • lazerio ekspozicija;
  • gydymas ultragarso bangomis;
  • UHF - terminės procedūros.

Reguliariai baigus kursą, apatinių galūnių atsigavimo laikas sutrumpėja. Norėdami pagerinti sąnario judrumą, sustiprinti raumenis ir raiščių aparatus, pacientas lanko gydomosios gimnastikos užsiėmimus. Pratimus mankštos terapijai parenka gydytojas, atsižvelgdamas į fizinę paciento būklę.

Judesiai atliekami lėtai, dozuojant gydomąją apkrovą pagal gydančio gydytojo rekomendacijas. Negalima ištaisyti komplekso daugybos ir komplikacijos, nesusitarus su gydytoju. Bet koks perkrovimas gali neigiamai paveikti rezultatus ir sukelti naujų sužalojimų..

Prevencija

Norint išvengti kulkšnies lūžio, užtenka imtis priemonių, kad būtų sumažinta trauma:

  • dėvėkite patogius batus;
  • gamybos metu laikytis saugos taisyklių;
  • stiprinti raumenis ir raiščius, atliekant įmanomus fizinius pratimus;
  • sportuodami naudokite profilaktinius ortopedinius breketus, kad apsaugotumėte kulkšnies sąnarį.

Jei buvo padaryta trauma, būtina skubiai kreiptis į traumatologą, kad neatsirastų komplikacijų, dėl kurių nukentėjusysis gali būti neįgalus..

Čiurnos lūžio simptomai ir gydymas

Dėl savo vietos kulkšnis yra pažeidžiamiausia kojos vieta. Jis yra jautrus smūgiams ir išoriniams mechaniniams poveikiams, nes jo neapsaugo praktiškai niekas, išskyrus ploną odos sluoksnį. Lūžis yra pats pavojingiausias, nes maži kaulai gali netinkamai išgyti ir sukelti skausmą vaikštant ateityje ar dėl negalios.

Pastaba! Atskirti lūžį nuo raiščių išnirimo ar patempimo nėra taip paprasta, ypač esant uždariems lūžiams be matomų deformacijų ir stipraus skausmo nebuvimo.

Kulkšnies struktūra

Pagal savo struktūrą kulkšnis yra amortizuojantis blokas, būtinas norint sumažinti žmogaus kūno svorį einant, bėgiojant ir atliekant kitus aktyvius judesius..

Nuotrauka 1. Nepatogūs aukštakulniai batai yra dažna kulkšnies traumos priežastis. Šaltinis: Flickr (Katya Caster).

Čiurnos sąnarį sudaro du blauzdikauliai (dideli ir maži) ir vienas kaulas, kurie yra vienas blokas. Schema tai atrodo taip: tarp pėdos ir blauzdos yra trys kaulai: priekinis vertikalusis didelis (blauzdikaulis), užpakalinis mažasis (blauzdikaulis) ir tarp jų suprakaulinis kaulas (talus)..

Abiejose pėdos pusėse yra horizontalūs šoniniai ir viduriniai kulkšniai. Šoninis pažodžiui verčiamas kaip šoninis, esantis šiek tiek toliau nei vidurys, o medialinis - priešais, arčiau vidurio. Taigi, šoninis kulkšnis vadinamas išoriniu, o medialinis - vidiniu. Paprasčiau tariant, jei žiūrite į stovinčią asmenį, kulkšnių vidinės dalys yra medialinės, o šoninės (išorinės) dalys yra šoninės..

Čiurnos lūžio priežastys

Pati kojos ir pėdos artikuliacija yra gana stipri vieta. Dėl lūžio reikalingas rimtas mechaninis įtempis dėl:

  • Neteisinga kojos atrama su vėlesniu jos sukišimu. Paprastai tai atsitinka greito judėjimo, bėgimo metu ar kelyje su nelygiu paviršiumi, kuriame yra skylių;
  • Tiesioginis smūgis į trečiųjų šalių didelės apimties objektą;
  • Kritimas ar nesėkmingas šuolis.

Pastaba! Artritas ir osteoartrito deformatoriai yra komplikacijos, mažinančios čiurnos sąnario tvirtumą. Kulkšnis su šiomis ligomis tampa jautrus, trapus ir trapus.

Lūžių tipai

Lūžiai yra atviri su odos plyšimu ir uždaromi be matomų pažeidimų. Lūžiai taip pat klasifikuojami pagal poslinkį, dislokacijos buvimą ar nebuvimą ir sudėtingą kelių kaulų sužalojimų derinį..

Paslinktas lūžis

Simptomai išryškėja padidėjus skausmui iki šoko išsivystymo. Kaulų fragmentai pasislenka iš įprastos padėties. Dažniausiai tokios traumos būna sportininkams (čiuožėjams, bėgikams, kalnų slidininkams, futbolininkams ir parašiutininkams)..

Jokio ofseto

Jis nėra lydimas stipraus skausmo ir dažnai klysta dėl paprasto išnirimo. Ant pažeistos vietos atsiranda patinimas, tačiau žmogus gali judėti savarankiškai ir net atsiremti į sulaužytą koją. Traumos yra įstrižos ir skersinės.

Išorinis kulkšnies lūžis

Tai diagnozuojama puse atvejų. Tai įvyksta pasukus pėdą į išorę kartu su išorinės kulkšnies pasislinkimu aukštyn, atgal ir žemyn.

Vidinis kulkšnies lūžis

Tokie sužalojimai yra įstrižai ir skersai, vidinis kaulas atsidaro ties pagrindu, sąnario erdvės lygyje.

Dviejų maliarų lūžis

Apatinės kojos sąnario sužeidimo rūšis kartu su kaulų, įskaitant vidinę ir išorinę kulkšnis, lūžiais.

Pastaba! Ši lūžio forma yra jautriausia pagyvenusiems žmonėms, kuriems vyksta natūralūs degeneraciniai procesai, sukeliantys kaulų trapumą.

Tri-malolinis lūžis

Yra pažeistas vidinių ir išorinių kulkšnių vientisumas, taip pat blauzdikaulio užpakalinis kraštas distalinėje dalyje.

Medialinio ar šoninio malleolio lūžis

Išorinio arba vidinio kulkšnies lūžį visada lydi pėdos išnirimas ar subluksikacija. Vizualiai pokyčiai gali būti nepastebimi, todėl ši lūžio forma dažnai paliekama be tinkamo dėmesio. Jei laiku nebus suteikta pagalba, kaulai neteisingai augs kartu, todėl reikės atlikti sudėtingą operaciją ir ilgą laiką atsigauti..

Lūžio požymiai ir simptomai

Lūžis be poslinkio sukelia skausmą ir yra išreiškiamas cianozės formavimu smūgio vietoje. Kiti simptomai yra pėdos patinimas ar nedidelė deformacija. Neįmanoma vizualiai nustatyti rimto sužalojimo, tam reikės rentgeno.

Kai kaulai ir jų fragmentai pasislenka, pastebimos akivaizdžios pėdos deformacijos, stiprus aštrus skausmas, kartais skausmingas šokas sukelia sąmonės netekimą..

Pastaba! Traškėjimas, lydimas kaulų lūžio, neišstumiant fragmentų, ne visada girdimas. Lūžis yra įrodytas sąnario funkcionalumo pažeidimas ir hematoma, atsiradusi dėl mažų kraujagyslių plyšimo.

Pastebėtina, kad kai nervinius galus suspaudžia plati hematoma, gali sumažėti galūnių jautrumas..

Pirmoji pagalba įtarus lūžį

Atviras lūžis su gausiu kraujavimu reikalauja skubios hospitalizacijos. Visų pirma, jums reikia iškviesti greitąją pagalbą arba pabandyti nukentėjusįjį patys pristatyti į specializuotą kliniką.

Nuotrauka 2. Pirmiausia auka turi iškviesti greitąją pagalbą. Šaltinis: „Flickr“ (Maskvos nuotr.).

Prieš atvykstant medicinos komandai, reikia atlikti šias operacijas:

  1. Paguldykite arba sėskite auką taip, kad sužeista koja atsiremtų į nedidelį aukštį (ritinėlį), kad nutekėtų kraujas ir sumažėtų edema. Volelis turi būti išdėstytas taip, kad nesukeltų diskomforto;
  2. Nuimkite batus nuo kojų arba pašalinkite daiktus, kurie sukėlė žalą (šiukšles nuo akmens, transporto priemonės ir kt.). Svarbu visus veiksmus atlikti kuo atidžiau, kad nebūtų išstumti maži kaulai;
  3. Esant atviram lūžiui, venkite tiesioginio kontakto su pažeista vieta;
  4. Koją tepkite šaltai, nepriklausomai nuo traumos. Ši procedūra sustabdys vidinį kraujavimą ir sumažins minkštųjų audinių edemą;
  5. Pasirūpinkite ekspromtu neštuvais, kad kojos savaiminio transportavimo metu išlaikytų pradinę būklę. Šiems tikslams galite naudoti lentą ar kitas tvirtas improvizuotas priemones;
  6. Jei nepakeliamas skausmas, galite skirti aukai anestezijos vaistą, kad išvengtumėte skausmo šoko.

Diagnostika

Traumos centro specialistas vizualiai įvertina pažeistą kojos plotą, po kurio gali paskirti šiuos diagnostikos metodus:

  • Rentgenas. Kiekviename gydymo etape nuotraukos daromos dviem projekcijomis (iš pradžių - vertinimui, dar kartą - norint nustatyti kaulų suliejimą);
  • MRT. Metodas leidžia tiksliau nustatyti mažų šiukšlių poslinkį;
  • KT. Kompiuterinis tyrimas su lūžio vietos sluoksniu tyrimu ir menkiausių patologų nustatymu skiriamas tik tuo atveju, jei yra įrodymų;
  • Rentgeno densitometrija. Jis atliekamas pacientams, turintiems polinkį į dažnius lūžius, skiriamas kaulų tankiui nustatyti;
  • Ultragarsas. Atlikite sąnario būklės įvertinimą.

Čiurnos lūžio gydymas

Norint aukai suteikti medicininę pagalbą, galima uždėti gipso atplaišą arba atlikti operaciją, kad būtų tinkamai suformuotas kulkšnies sąnarys..

Konservatyvus gydymas

Tinko glaisto uždėjimo indikacija yra uždari lūžiai be poslinkio ir raiščių plyšimo. Petnešos dedamos ant pėdos ir pakaušio dalies, paliekant atvirą kojos priekį. Iš viršaus gipso pleistras pritvirtinamas įprastu tvarsčiu, po kurio pacientas siunčiamas antram rentgeno vaizdui.

Chirurginė intervencija

Chirurginė intervencija nurodoma esant blauzdikaulio sąnario plyšimams, esant fragmentams su poslinkiu ir bet kurio kaulo kulkšnies išnirimu. Operacijos tikslas - atkurti pėdos ir kulkšnies anatominę struktūrą, perstatyti ir pritvirtinti kaulus įprastoje padėtyje, taip pat sugrąžinti pažeistus raiščius ir sąnarius į natūralias funkcijas..

Procedūros pabaigoje kulkšnis užfiksuojama tepant gipsinius segtukus, o žaizdos paviršiui apdoroti paliekamas atviras plotas..

Galimos komplikacijos

Jei nesilaikoma gydytojo rekomendacijų, galimos šios komplikacijos:

  • Čiurnos kaulų deformacija ir pasyvių sąnario judesių ribojimas;
  • Artrozės vystymasis;
  • Užkrėstos srities infekcija;
  • Osteomielitas su fistulės formavimu.

Reabilitacijos laikotarpis

Čiurnos funkcionalumui atkurti skirtas pratimų terapijos ir kineziterapijos poveikis pažeistai vietai.

Mankšta būtina norint atkurti sąnarių lankstumą lūžio vietoje.

Pastaba! Visi pratimai turi būti atliekami lėtai. Apsaugokite pažeistą vietą mankštos metu elastine tvarsčiu, uždėtu ant kulkšnies skersai.

Kiek laiko reikia pasveikti

Visiška reabilitacija trunka ilgą laiką ir priklauso nuo aukos amžiaus, jo sveikatos būklės ir sužeidimo sunkumo. Tradiciškai sveikimo procesas trunka nuo 8 savaičių iki metų..

Kiek laiko nešioti laikiklius

Gipso kaladėlės visada naudojamos kulkšnies lūžiams, tepamos 1,5–3 mėnesius. Lydimosi ir gijimo laikotarpis priklauso nuo pažeidimo laipsnio. Kaulo vientisumui atkurti ir sąnariui suformuoti pakanka vidutiniškai šešių savaičių..

Kiek laiko reikia atsistoti

Pirmąsias 6-8 savaites kojai reikia nuolatinio poilsio be menkiausio kulkšnies įtempimo. Praėjus šiam laikui, gydytojas paskirs rentgeno nuotrauką, o jei audiniai bus sėkmingai sulieti, jis gali leisti pacientui žengti pirmuosius veiksmus..

Ar galima koją žengti sulaužius koją

Patvirtinus diagnozę ir pritaikius atplaišą, griežtai draudžiama bandyti atsistoti per pirmuosius 2 mėnesius, kad ateityje būtų išvengta piktybinių navikų ir galimų problemų..

Reabilitacijai skirti vaistai ir maistas

Kolagenas yra pagrindinis kaulų atstatymo komponentas.

Maiste esantys baltymai organizmas pasisavinami prastai, todėl gydytojai rekomenduoja vartoti jo sintezuotą analogą „Collagen Ultra“, kad būtų atkurtas kaulinis audinys. Dėl tiesioginio baltymų suvartojimo suliejimas užtruks daug mažiau laiko.

Be to, būtina vartoti vitaminų kompleksus ir kalcį. Naudingas komponentas yra dideliais kiekiais kiaušinių lukštuose, aguonose, sezamo sėklose, rožių klubuose, lazdyno riešutuose, pieno produktuose, žuvyje, sėlenose, kopūstuose, persimonuose ir žaliosiose daržovėse..

Čiurnos lūžiai

Čiurnos lūžiai yra dažni sužalojimai. Yra vidinių ir išorinių kulkšnių sužalojimai, atidaryti ir uždaryti. Patologinę būklę lydi edema, poodinis kraujavimas, gailestingumas, stiprus ūmus skausmas. Po avarijos turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, kuris gali teisingai diagnozuoti traumą ir paskirti tinkamą terapiją. Gydymo nepaisymas sukelia komplikacijas artrozės forma arba klaidingų sąnarių formavimuisi.

Kodėl žala padaroma??

Ligamento plyšimas gali išprovokuoti lūžį, nes esant nepalankiems veiksniams jungiamasis audinys ištempia, susilpnėja ir nelaiko kulkšnies kaulų galvos.

Čiurnos lūžiai yra dažni vyresnio amžiaus žmonėms, nes iki to laiko kaulai tampa plonesni ir netenkama kalcio. Sužalojimas gali būti dvigubas, jei kairės ir dešinės kojos kaulai tuo pačiu metu sulaužomi. Taip pat yra trijų maliarinių lūžių, kurių metu sutrinka blauzdikaulio, išorinių ir vidinių kulkšnių vientisumas. Būklė atsiranda dėl šių neigiamų veiksnių:

  • kojos pasukimas į vidų, į išorę ir į priekį su kojos pirštu;
  • tiesioginis smūgis ar kritimas ant sunkaus daikto galūnės;
  • kojos įspaudimas transportavimo ar lifto durų mechanizmuose;
  • pramoniniai ar kelių eismo įvykiai;
  • Ekstremalus sportas;
  • prasta mityba ir blogi įpročiai, dėl kurių netenkama vitaminų ir mineralų;
  • ligos, išprovokuojančios kaulų trapumą.
Grįžti į turinį

Simptomai: kaip pasireiškia kulkšnies lūžis

Yra 3 rūšių pažeidimai, kurių simptomai skiriasi. Kaip juos rasti - parodyta lentelėje:

Lūžio tipasŽenklai
Uždaryta be ofsetųKaule susidaro įtrūkimas
Išsaugomas odos vientisumas
Akinantis kulkšnies skausmas
Mažas patinimas ir hematoma
Sąnario sustingimo jausmas
Uždaryta kaulų fragmentų poslinkiuStiprus skausmas
Judėjimo ir palaikymo praradimas
Sunki kojų edema ir hematoma
Pėda apatinėje kojos dalyje arba išorinio kulkšnies galas atrodo netinkama
Atviras kulkšnies lūžisStiprus skausmas
Didelė edema ir poodinis kraujavimas
Galūnių funkcionalumo praradimas
Žaizdos, per kurią vizualizuojami kaulų fragmentai, formavimas
Temperatūros padidėjimas
Alpimas, galvos svaigimas, pykinimas kaip reakcija į skausmą
Grįžti į turinį

Pirmoji pagalba

Vienpusis ar dvipusis viršūninio kulkšnies lūžis yra pavojingas dėl gausaus poodinio hemoragijos, todėl ikiteisminis veiksmų algoritmas yra toks:

  1. Paguldykite auką, nejudindami galūnių.
  2. Nuimkite batus, kojines ir aksesuarus, kurie trukdo kraujotakai.
  3. Po keliu ir blauzdomis padėkite volelį, kad koja būtų pakeltoje padėtyje.
  4. Uždenkite ledo įvyniojimus švaria šluoste, vengdami sąlyčio su oda.
  5. Šoninės kulkšnies plotą pritvirtinkite lentomis taip, kad jų kraštai išeitų už sužalojimo vietos.
  6. Gydykite žaizdą vandenilio peroksidu, neliesdami ir nejudindami kaulų fragmentų, jei lūžiai pasislinko.
  7. Duokite nuskausminamųjų.
  8. Nuvežkite auką į skubios pagalbos skyrių.
Grįžti į turinį

Diagnostikos metodai

Ortopedinis chirurgas ar traumatologas diagnozuoja atvirą ar uždarą kulkšnies lūžį su poslinkiu. Gydytojas išsiaiškina sužalojimo priežastį ir senaties terminą, atlieka vizualinį patikrinimą, įvertina kulkšnies motorinius sugebėjimus ir paskiria rentgeną. Sunkiais atvejais papildomai rekomenduojama atlikti ultragarso, MRT ar CT procedūras. Metodai leidžia tiksliai nustatyti dvišalį ar trigubą lūžį, raumenų, nervų ir raiščių būklę.

Gydymas: veiksmingiausi metodai

Imobilizacija

Nesudėtingą vidinio ar išorinio kulkšnies lūžį rekomenduojama gydyti gipso liejimu ir užtikrinant visišką galūnės poilsį. Efektyvus spaustukas yra medicininis dermavimo batas, kuris patikimai stabilizuoja koją, apsaugo nuo netyčinio kulkšnies susisukimo, taip pat padeda pagreitinti regeneracijos procesą. Adaptacija taip pat efektyvi esant sudėtingiems lūžiams, kai nukentėjusiajam operacija yra draudžiama.

Operacijos esmė

Jei kulkšnies kaulas negyja arba jis periodiškai pasislenka, rekomenduojama operacija. Operacijos metu kaulų fragmentai perstatomi, o žaizda valoma ir nusausinama. Kaului stiprinti naudojama osteosintezė. Naudodamas prietaisus „Ilizarov“, „Akulich“, „Gudushauri“, pacientui leidžiama atsiremti į galūnę ir išsiversti be gipso. Po operacijos lūžis gyja ilgą laiką, apie 6 savaites.

Reabilitacija

Dietos laikymasis

Atsigavimo laikotarpiu rekomenduojama laikytis dietos, į kurią įeina maistas, kuriame gausu vitaminų ir mineralų. Draudžiama vartoti alkoholį, riebų, keptą ir rūkytą maistą. Kaip maisto papildus, rekomenduojama vartoti vaistus su kalciu, vitaminais D, C, K. Įtrinant lūžius, pašalinus gipsą, turėtų būti šie produktai:

  • paukštiena;
  • riebi žuvis ir žuvų taukai;
  • šviežios daržovės, vaisiai ir uogos;
  • džiovinti vaisiai;
  • sėklos ir riešutai.
Grįžti į turinį

Kineziterapija ir gimnastika

Lūžis turi būti atstatomas ir gydomas šiais fizioterapijos metodais:

  • infraraudonųjų spindulių švitinimas;
  • elektroforezė;
  • parafino arba ozokerito įvyniojimas;
  • fonoforezė;
  • induktotermija;
  • masažas;
  • magnetoterapija.

Dėl ilgalaikio imobilizacijos galūnių raumenys atrofuojasi, todėl pacientas turi išmokti vėl vaikščioti. Reabilitacija po lūžio apima šiuos pratimų terapijos pratimus:

  • sukimosi pėdos judesiai;
  • kojų falangų lenkimas / pratęsimas;
  • stovėti ant galiukų;
  • kojų ridenimas nuo kojos iki kulno;
  • masažuodamas koją su rutulio treniruokliu.

Dviejų ar vienos kulkšnies lūžis yra greitesnis, nes gydymo kompleksas turi tokį poveikį:

  • pagreitina kaulų suliejimą ir audinių regeneracijos laiką;
  • pašalina patinimo ir uždegimo simptomus;
  • skatina hematomos rezorbciją ir limfos nutekėjimą;
  • atkuria motorinę funkciją;
  • stimuliuoja sąnario skysčio gamybą.
Grįžti į turinį

Fiziniai pratimai

Atsigavimas turėtų prasidėti gydytojo rekomendacija, praėjus kelioms dienoms, pašalinus laikiklį. Sportas yra naudingas: vaikščiojimas, mankšta nejudančiu dviračiu ar bėgimo takeliu, šokinėjimas ir pritūpimai. Jums reikia ilgų pasivaikščiojimų, einant laiptais aukštyn ir žemyn. Tačiau, jei skauda koją, reikia atsisakyti mankštos ir pasitarti su gydytoju..

Namų terapija

Namų patinimą ir skausmą palengvins šiltos vonios, kurias reikia atlikti ramunėlių žolelių, ąžuolo ar gluosnio žievės, jonažolės, rankogalių nuovirais. Medialinio malleolio lūžį galima pašildyti mėlyna lempa. Užsiėmimas trunka 15-20 minučių, o aparatas turėtų būti laikomas mažiausiai 20 cm atstumu nuo viršutinės dešinės ar kairės kulkšnies dalies.

Komplikacijos

Jei išorinis kulkšnies įstrižasis lūžis nėra operatyviai nustatomas ir gydomas, pasekmės gali pasireikšti netinkamo kaulų suliejimo, sukrėtimų ar neteisingų sąnarių formavimu. Taip pat galimas artrozės vystymasis, sąnarių deformacija, sustingimas, funkcinis apribojimas ir lėtinis skausmas..

Po kulkšnies lūžio atsirandantys požymiai, gydymo ir reabilitacijos metodai

Čiurnos lūžis yra vienas iš labiausiai paplitusių traumų rūšių, susijusių su apatinių galūnių kaulų vientisumo pažeidimu..

Tokių lūžių dažnis yra susijęs tiek su padidėjusiu šios kojos dalies stresu, tiek su sezoniniais veiksniais (dažniausiai čiurnos traumos įvyksta dėl ledo)..

Čiurnos traumos toli gražu nėra nekenksmingos, be tinkamo gydymo gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant negalią..

Anatominiai bruožai

Kulkšnis tinka kaip kulkšnis kaip vienas iš statybinių blokų. Nurodo apatinę (distalinę) blauzdos dalį. Prijungia pėdą prie blauzdos kaulų struktūrų - kulkšnies sąnario, kuris yra į bloką panašus darinys, sąveikaujantis su gretimais sąnariais (subtaliarinis, talo-navikulinis-kalcinis).

Kulkšnis atlieka šias užduotis:

  • pėdos atlikimas;
  • palaikymo funkcija;
  • nusidėvėjimo funkcija;
  • vairavimas aplink ašį.
  • išorinis kulkšnis;
  • vidinis kulkšnis;
  • blauzdikaulio ir blauzdikaulio distaliniai galai;
  • talija.

Čiurnos kaulai sugriebia aukštakulnius ir taip sukuria kulkšnies sąnarį. Ant sąnarinių paviršių yra hialino kremzlė. Sąnario viduje gaminamas sinovinis skystis, kuris veikia kaip tepalas ir transportas aprūpinant maistą hialine kremzle..

Kiti blauzdos komponentai:

  1. Sirišimai. Jie yra jungiamasis audinys, įtvirtinantis kaulus ir padedantis tinkamai funkcionuoti sąnariams.
  2. Sausgyslės. Iš jungiamojo audinio suformuoti skeleto raumenų fragmentai. Stiebai jungia raumenis su kaulais, perduodant impulsus į kaulus judesio metu.
  3. Sausgyslių apvalkalas. Izoliuoja sausgysles, kad nesusidarytų.
  4. Sąnario kapsulė. Ligamento byla, kurioje yra sąnarys.
atgal į turinį ↑

Lūžių priežastys ir tipai

Kaulų vientisumo pažeidimas įvyksta dėl šių priežasčių:

  • tiesioginis smūgis (avarija, sunkių daiktų kritimas ant kojos, smūgiai ir kt.);
  • netiesioginis smūgis (galūnės pasisukimas, kritimas, paslydimas ir pan.).
  • kalcio trūkumas maiste;
  • vitamino D trūkumas;
  • amžiaus ypatybės (vaikai, paauglystė ar senatvė);
  • nėštumas ir žindymas;
  • vartoti hormoninius kontraceptikus;
  • virškinimo trakto, inkstų, skydliaukės, antinksčių, kaulų ligos;
  • genetinės ligos (pavyzdžiui, Volkovo liga);
  • specifinės uždegiminės ligos (tuberkuliozė, sifilis);
  • onkologinės ligos.

Yra šie lūžių tipai:

  • uždaras (šoninis arba medialinis malleolus);
  • su poslinkiu (šoninis ar medialinis kulkšnis);
  • abiejų kulkšnių lūžis (be poslinkio, su poslinkiu, su pėdos išnirimu ar subluksacija);
  • atviras.

Atsižvelgiant į sužalojimo tipą, išskiriami šie lūžių tipai:

  • pronacija (ištaškymas);
  • supinacija (sukibimas į vidų);
  • sukimasis (sukimasis aplink ašį nejudančia koja).
atgal į turinį ↑

Simptomai ir diagnozė

  • skausmo sindromas, kuris pablogėja bandant vaikščioti;
  • su sunkiais sužalojimais - skausmo šokas;
  • patinimas, kartais tęsiantis toli už sužeistos vietos;
  • deformacija;
  • traškūs garsai palpuojant pažeistą vietą;
  • hematoma (su kraujagyslių pažeidimu);
  • sąnario disfunkcija.

Išorinio kulkšnies lūžis be poslinkio būdingas spinduliuojančiu skausmu. Dėl išorinio kulkšnies lūžio pacientai dažnai gali savarankiškai vaikščioti.

Paprastai skausmas tokiais atvejais priskiriamas mėlynei, todėl jie nedelsdami kreipiasi į gydytoją, kai skausmo sindromas tampa nepakeliamas. Norint išvengti komplikacijų išsivystymo, rekomenduojama nedelsti apsilankymo ligoninėje dėl traumų..

Vidinio kulkšnies lūžis yra patinimas traumos vietoje. Kulkšnis išauga tokio dydžio, kad kaulas tampa beveik nematomas. Palpuojant jaučiamas skausmas vidinėje pėdos dalyje.

Diagnostikos priemonės apima daugybę tyrimų:

  1. Radiografija. Tai galima atlikti trimis projekcijomis, iš kurių viena - tiesi linija - yra privaloma. Rentgeno spinduliai imami prieš diagnozę, po operacijos ir pasibaigus reabilitacijai.
  2. Papildomi tyrimo metodai, naudojami sudėtingose ​​situacijose. Šie metodai apima CT, MRT, ultragarsą.
atgal į turinį ↑

Pirmoji pagalba

Jei kulkšnis sužeista ir yra lūžio simptomų, būtina nedelsiant nuvežti auką į ligoninę arba iškviesti greitosios pagalbos komandą..

Tačiau susitikimas su gydytojais gali užtrukti ilgai, todėl jūs turite būti pasirengęs suteikti nukentėjusiam asmeniui pirmąją pagalbą..

Reikėtų nepamiršti, kad netinkami veiksmai gali sukelti daugybę komplikacijų:

  • uždaro lūžio pavertimas atviruoju;
  • kulkšnies lūžis be poslinkio gali turėti kaulų poslinkio požymius;
  • skausmo šoko išsivystymas;
  • padidėjęs kraujo netekimas;
  • pėdos išnirimas ar subluksacija;
  • kraujagyslių trauma.

Pirmosios pagalbos veiksmai:

  1. Raminkite auką.
  2. Kvieskite greitąją pagalbą.
  3. Neleiskite pacientui atsiremti į sužeistą galūnę.
  4. Atlaisvinkite koją nuo drabužių. Neišimkite, bet atsargiai supjaustykite.
  5. Koją perkelkite į patogią padėtį.
  6. Jei įvyko atviras kulkšnies lūžis, nelieskite žaizdos.
  7. Sustabdykite kraujavimą. Norėdami tai padaryti, uždenkite žaizdą šaltu ir uždėkite žnyplę tiesiai virš kraujavimo šaltinio. Kas 15-20 minučių žnyplės tam tikrą laiką pašalinamos, kad būtų išvengta audinių nekrozės.
  8. Gydykite žaizdos kraštus antiseptiku.
  9. Užtepkite atplaišą. Jai gaminti tinka bet koks ilgas kietas paviršius, ant kurio galite pritvirtinti koją. Apatinė galūnė turi būti kruopščiai pritvirtinta prie sruogos, naudojant tvarsliavą ar improvizuotas priemones. Srauto užduotis - koją nejudinti vežant į ligoninę.
  10. Į raumenis sušvirkškite anestetiką arba nukentėjusiajam duokite tabletę. Galite naudoti Analgin, Novocaine, Ultracaine, Ketanov ir kt..
  11. Nuvežkite auką į ligoninę arba perduokite greitosios pagalbos komandai.
atgal į turinį ↑

Gydymas

Pagalba aukai nejudančiomis sąlygomis gali būti teikiama tiek konservatyviomis, tiek chirurginėmis priemonėmis.

Konservatyvus gydymas

Lūžis gydomas konservatyviai, jei yra šie požymiai:

  • jei mes kalbame apie kulkšnies lūžį be poslinkio;
  • uždaro tipo lūžis;
  • nedidelė raiščio aparato trauma;
  • yra kompensacija, tačiau sumažinimas davė rezultatą;
  • yra kontraindikacijos operacijai.

Sumažėjimas dažniausiai atliekamas taikant vietinę nejautrą. Po to dedamas gipso liejimas, kuris dengia pėdą ir apatinę blauzdos dalį..

Gipso imobilizacijos terminą nustato traumatologas. Tokiu atveju gydytojas atsižvelgia į paciento amžių: jauniems žmonėms kulkšnies lūžiai gyja greičiau, o vyresnio amžiaus žmonėms - ilgiau. Lūžio sunkumas turi įtakos gipso liejimo trukmei.

Galūnės imobilizavimas yra būtinas bet kuriuo atveju, tačiau pastaraisiais metais vietoj tinko dažnai naudojami specialūs imobilizacijos tvarsčiai. Tokie tvarsčiai yra metaliniai arba plastikiniai gaminiai su pritaikymais ir galimybė juos pašalinti naktį arba procedūroms.

Neteisingo ar nesavalaikio gydymo atveju galimos šios komplikacijos:

  • artrozė;
  • klaidingas sąnarys;
  • pėdos išnirimas ar subluksacija;
  • sąnario deformacija.

Dėl komplikacijų gali atsirasti liūdesys ir lėtinis skausmas..

Chirurgija

Yra keletas kulkšnies lūžio chirurginio gydymo indikacijų:

  • atviras lūžis;
  • nesėkmingas sumažinimas;
  • senas lūžis;
  • dviejų kulkšnių lūžis;
  • blauzdikaulio srities trauma, čiurnos raiščių plyšimas.

Lūžio operacijų tipai:

  1. Tibiofibulinės srities tvirtinimas. Naudodami grąžtą, sukurkite kanalą kaule ir tada pritvirtinkite varžtą, kad pritvirtintumėte kaulą.
  2. Šoninio kulkšnies osteosintezė. Kaulas pritvirtinamas kaiščiu ir medicinine vinis.
  3. Medialinio malleolio osteosintezė. Naudojamas vinis su dviem ašmenimis, kuris nustatomas stačiu kampu į lūžio liniją. Šoninis kulkšnis tvirtinamas kaiščiu.
  4. Blauzdikaulio fragmentų osteosintezė. Per kulkšnį įkišamas ilgas varžtas ir sujungiami blauzdikaulio fragmentai.

Po operacijos atliekamas gipso liejimas. Tuo pačiu metu prieiga prie pažeistos vietos paliekama vėlesnėms manipuliacijoms..

Reabilitacijos laikotarpis

Iš karto po kulkšnies lūžio visiškai sušvelninamas sužalotos kojos stresas. Po 3 - 5 savaičių pacientas pradeda naudoti ramentus. Dėvėti aktoriai trunka vidutiniškai nuo 2 iki 3 mėnesių. Pašalinus gipso liejimą, ant kojos laikinai uždedamas elastingas tvarstis.

Operacijos metu sumontuoti tvirtinimo elementai nuimami po 4 - 7 mėnesių. Tam dar kartą atliekama operacija. Galutinis pasveikimas įvyksta nuo 3 - 4 mėnesių iki 2 metų.

Šie veiksniai sutrumpina reabilitacijos laikotarpį:

  • jaunas amžius;
  • ligų, kurios prisideda prie trapių kaulų nebuvimas;
  • lovos poilsis po operacijos;
  • nėra sudėtingo lūžio;
  • subalansuota mityba (pakankamas kalcio, fosforo, vitaminų ir kitų elementų kiekis);
  • vyksta reabilitacijos kursas (kineziterapija, masažas, kineziterapijos pratimai).

Fizine terapija reabilitacijos laikotarpiu siekiama užkirsti kelią kulkšnies sustingimui. Kursas prasideda jau po 7-10 dienų nuo gipso liejimo pašalinimo.

Pirmame etape rekomenduojama prieš treniruotę panardinti sužalotą koją į šiltą vonią su jūros druska - tai padės sumažinti patinimą.

Pagrindinė taisyklė atliekant pratimus yra palaipsniui didinti krūvį. Pratimų eiga nustatoma suderinus su gydytoju instruktoriumi.

Patarimas! Reabilitacijos laikotarpiu rekomenduojama naudoti batus su vidine atrama.

Kineziterapija yra ypač svarbi norint greitai atsigauti po lūžio, kuri apima:

  1. Elektroforezė. Dėl manipuliavimo paspartėja kalcio įsiskverbimas į kaulus.
  2. Magnetoterapija. Procedūros pagerina raumenų ir nervų galūnių tonusą, užkertant kelią atrofiniam procesui.
  3. Švitinimas ultravioletiniu spinduliu. Metodas provokuoja spartesnį vitamino D3 gaminimą, tuo labiau absorbuojamas kalcis ir kiti elementai.
  4. UHF. Dėl ypač aukštų dažnių pagerėja kraujagyslių būklė, sumažėja uždegimas ir patinimas.
  5. Lazerinė infraraudonųjų spindulių terapija. Pagreitėja kalcio absorbcija, sustiprėja raiščiai ir raumenys.
  6. Ekstrakorporinė šoko bangų terapija. Išprovokuotas padidėjęs kaulų susidarymas.

Norint veiksmingai atsigauti po kulkšnies lūžio, paprastai nepakanka vieno metodo - reikalingas integruotas požiūris. Konkrečias procedūras gydytojas pasirenka atsižvelgdamas į paciento būklę.

Čiurnos lūžis - priežastys, diagnozė, gydymas

Čiurnos sąnario atramines funkcijas ir mobilumą užtikrina blauzdikaulio ir blauzdikaulio distalinės epifizės (galai). Šis sąnarys atspindi smūgio apkrovas einant, bėgiojant, šokinėjant, taip pat trūkčiojant šoninius ir sukimo jėgos momentus, kai balansuojama, kad kūnas būtų vertikalioje padėtyje. Todėl kulkšnies lūžis yra vienas iš labiausiai paplitusių raumenų ir kaulų sistemos sužalojimų ne tik tarp sportininkų, bet ir tarp paprastų žmonių, kurie nesportuoja (nuo 15 iki 20% viso)..

Priežastys

Trauminiai kulkšnies lūžiai atsiranda dėl stipraus smūgio ar kitokio stipraus išorinio poveikio kulkšnies sportui, kritimams, eismo įvykiams. Kojos riedėjimas ant slidžios, nelygios dangos ar avėjimasis nepatogiais batais dažnai sužeis. Nesėkmingą kritimą gali išprovokuoti neišsivystę raumenys ir bloga judesių koordinacija, ypač turint antsvorio. Dėl įprastinio kaulinio audinio atsigavimo sutrikimų rizikuoja paaugliai, nėščios moterys ir pagyvenę žmonės.

Įgimti ar įgyti degeneraciniai pokyčiai, taip pat įvairios ligos, tokios kaip artritas, osteopatija, osteoporozė, tuberkuliozė ir onkologija, padidina sužalojimo tikimybę. Nesubalansuota mityba, kalcio ir kitų mikroelementų trūkumas sumažina kaulų tvirtumą ir raiščių elastingumą.

Koks pavojus?

Laiku ir kvalifikuotai gydant, net ir sudėtingi lūžiai, paprastai, gydomi be komplikacijų, o kulkšnies darbingumas visiškai atstatomas. Esant stipriam kaulų išstūmimui ar suskaidymui, galimos rimtos komplikacijos ir tik dalinis sąnario funkcionalumo atstatymas.

Pavėluotai patekus į medicinos įstaigą arba netinkamai suteikiant pirmąją pagalbą, gali atsirasti rimtų padarinių iki pat negalios pradžios..

Ypač pavojingi yra atviri lūžiai ir pasislinkę lūžiai, kai kaulų fragmentai gali pažeisti aplinkinius audinius ir nervų galus, o tai kelia pavojų prarasti jautrumą ir sutrikdyti pėdos raumenis. Todėl svarbu pirmą akimirką užtikrinti galūnės imobilizavimą, neleisti, kad ant sužeistos kojos būtų apkrova, ir kuo greičiau pristatyti pacientą į greitosios pagalbos skyrių..

Kartais uždaras lūžis jaudina tik sąnarių patinimą, nedidelį skausmą ir galimybę vaikščioti. Nepaisant to, ir tokiais atvejais būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė ir teisingas gydymas..

Išorinis kulkšnies lūžis

Tai apatinio šeivikaulio galo sunaikinimas. TLK-10 kodas (tarptautinė ligų klasifikacija) yra S82.6. Tokiam sužalojimui būdingi lengvi simptomai - čiurnos sąnario patinimas, aštrus skausmas traumos metu ir toleruojamas skausmas net pasvirus ant kojos, nes pagrindinis krūvis tenka blauzdikauliui. Tai dažnai provokuoja vėlavimą kreiptis į traumatologą, o tai gali sukelti netinkamą kaulų suliejimą ir raiščių, raumenų bei nervinių skaidulų sunaikinimą. Dėl to lengvai išgydomas išorinio kulkšnies lūžis gali virsti rimta patologija.

Vidinis kulkšnies lūžis

Tai apatinio pluošto galo sunaikinimas (pagal TLK-10 - S82.5.). Tokiais atvejais įvyksta įstrižiniai arba tiesieji (pronaciniai) medialinio malleolio lūžiai, kuriuos dažnai komplikuoja patempimai, ir kuriuos gali lydėti ūmus skausmas, kojos atraminės funkcijos praradimas, stiprus patinimas ir kraujosruvos sąnario srityje..

Paslinktas lūžis

Tai yra patys pavojingiausi ir sunkiausi kulkšnies sužalojimo atvejai, kuriems būdingi ryškūs simptomai: aštrus netoleruotinas skausmas, stiprus patinimas, gausus vietinis kraujavimas ir būdingas traškėjimas, kai blauzdos raumenys įtempiami arba pėda judama. Kartais kaulo gabalas sunaikina aplinkinius audinius ir išeina, išprovokuodamas kraujavimą ir infekcijos pavojų žaizdoje. Tai dažnai įvyksta su viršūniniu lūžiu (blauzdikaulio ar šeivikaulio lūžiu šalia distalinės kankorėžinės liaukos). Sunkiausiais atvejais abu kulkšniai yra sužeisti dislokacija ir raiščių plyšimu.

Lūžis be poslinkio

Tokiems sužalojimams būdinga kojos distalinės dalies sunaikinimas be ūmaus skausmo ir stiprios edemos. Jaučia tik nedidelį diskomfortą lenkdamas pėdą ir eidamas.

Čiurnos lūžį be poslinkio galima supainioti su patempimu, todėl diagnozę geriau patikrinti pas medicinos specialistą..

Diagnostika

Tiksli pažeidimo vieta ir mastas nustatomi rentgeno tyrimu. Kelios nuotraukos visada daromos skirtinguose plokštumose (nuo dviejų ar daugiau, atsižvelgiant į sužeidimo sudėtingumą). Norint įvertinti minkštųjų audinių ir raiščių būklę, taip pat pašalinti vidinių hematomų buvimą, skiriamas magnetinio rezonanso arba kompiuterinės tomografijos tyrimas..

Gydymo ypatybės

Pagrindinis būdas atkurti kaulo vientisumą yra visiškas kulkšnies sąnario imobilizavimas. Priklausomai nuo sužalojimo tipo, teisinga fragmentų padėtis užtikrinama uždaru arba atviru redukcija. Po operacijos atliekamos būtinos procedūros žaizdai išgydyti.

Konservatyvus gydymas

Tokie metodai naudojami tais atvejais, kai uždaromi lūžiai be poslinkio arba jei juos galima pašalinti uždaru redukcija, o raiščių aparatas turi nedidelių pažeidimų. Be imobilizacijos, vaistai yra naudojami skausmui, edemai malšinti ir uždegiminiams procesams pašalinti.

Nepatenkinama paciento sveikatos būklė gali būti priežastis atsisakyti operacijos ir naudoti konservatyvų gydymą.

Naudojant imobilizuojančią tvarsliavą

Esant nekomplikuotam lūžiui be raiščių poslinkio ir plyšimo, diagnozavus ir pašalinus edemą, iš gipso, sintetinio tvarsčio arba žemos temperatūros plastiko uždedamas imobilizuojantis U formos arba išilginis apskrito tvarsliava. Dengdama dalį pėdos ir apatinę blauzdos dalį, ji turėtų užtikrinti aiškų sąnario fiksavimą ir netrukdyti normaliai kraujotakai galūnėje. Tokio imobilizavimo atveju, uždarius redukcijas, būtina atlikti kontrolinę rentgeno nuotrauką, kad įsitikintumėte, ar fragmentai išdėstyti teisingai..

Be tvarsčių, naudojami įvairių rūšių plastikiniai ir kombinuoti tvarsčiai bei ortozės. Tokie įtaisai lengvai pritaikomi pagal galūnės dydį. Gavus gydytojo leidimą, juos galima nuimti ir užsidėti savarankiškai.

Atsižvelgiant į lūžio sudėtingumą, tam tikru laikotarpiu neįmanomos bet kokios apkrovos imobilizuotai galūnei. Fiksavimo priemonės ar tvarsčio nešiojimo laikas taip pat priklauso nuo to (nuo 4–6 savaičių iki dviejų ar daugiau mėnesių).

Uždarytas rankinis redukcija

Ši procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Chirurgas prispaudžiant prisitvirtina ir sulygina išstumtus kaulus ir užtikrina teisingą jų anatominę padėtį sąnaryje ir blauzdoje..

Galūnių atlikimo atstatymo laikas ir kokybė labai priklauso nuo jo atlikimo savalaikiškumo ir tikslumo..

Operatyvus gydymas

Būtina chirurginė operacija:

  • Su atviru lūžiu.
  • Kai sužalojimą komplikuoja visiškas raiščių plyšimas arba yra daug fragmentų.
  • Dėl dviejų ar trijų kulkšnių lūžių.

Tokiais atvejais, atliekant bendrą anesteziją, sąnarys atidaromas, o kaulai ir fragmentai atvirai perstatomi, taip pat jų tvirtinimas specialiais medicininiais nagais, varžtais ir kaiščiais (osteosintezė). Tokiu atveju pažeistos sausgyslės, raiščiai ir nervų galūnės atkuriamos. Tada uždedamas gipso liejimas, kuris neuždengia chirurginės vietos ir suteikia galimybę apdoroti bei valdyti žaizdų gijimo procesą.

Galimos komplikacijos

Vėlai lankantis pas gydytoją, savarankiškai gydantis ar pažeidžiant fiksavimo priemonės nešiojimo taisykles ir terminus, kaulai ir jų fragmentai gali išaugti kartu nenatūralioje padėtyje, o tai sutrikdys normalų sąnario funkcionavimą ir išprovokuos dislokaciją bei plokščių pėdų vystymąsi..

Netinkamai suformuotas kalulas gali sugriebti nervines skaidulas ir kliudyti ar blokuoti pėdos adduktorių raumenų inervaciją ir odos jautrumą. Priešlaikinis pooperacinės žaizdos gydymas gali sukelti uždegiminio proceso vystymąsi ar infekcinę raumenų audinių, kaulų ir kraujagyslių ligą..

Kiek reikia vaikščioti kastoje su kulkšnies lūžiu

Bet kokiu atveju, gipso liejinys ar kitas fiksavimo įtaisas pašalinamas tik atlikus kontrolinę rentgenogramą, kuri patvirtina visišką ir teisingą kaulų ir fragmentų suliejimą, taip pat normalią raiščių ir sausgyslių būklę..

Nešiojimo laikas

Visų pirma, tvirtinimo įtaiso nešiojimo laikas priklauso nuo:

  • Pirmosios pagalbos teikimas laiku ir teisingumas.
  • Lūžio tipas ir sudėtingumas.
  • Individualios paciento kūno savybės.

Subalansuota mityba ir laikantis gydančio gydytojo rekomendacijų prisideda prie pasveikimo paspartėjimo..

Kompensacija

Šiuo atveju lemiamas veiksnys yra teisingas preliminarus sąnario fiksavimas pirmosios pagalbos metu ir greitas nukentėjusiojo pristatymas į skubios pagalbos skyrių. Priešingu atveju poslinkį gali būti sunku ištaisyti uždaru redukcija ir reikalinga chirurginė intervencija..

Jokio ofseto

Dažniausiai tokių lūžių atvejais imobilizacija trunka nuo vieno iki dviejų mėnesių. Visiško pasveikimo laikas priklauso nuo reabilitacijos priemonių intensyvumo ir individualių paciento savybių..

Jei pažeista išorinė dalis

Tokie lūžiai gydomi chirurgine operacija, todėl fiksavimo tvarsčiu nešioti reikės du mėnesius ar ilgiau. Kaip ir po bet kurios chirurginės operacijos, tokiu atveju atkūrimo laikotarpis taip pat nustatomas atsižvelgiant į pooperacinės žaizdos gijimo greitį..

Su šoninio malleolio lūžiu be poslinkio

Tai yra lengviausias čiurnos nepakankamumo atvejis, o sąnarį tvirtinti reikia nuo pusantro iki pusantro mėnesio. Po savaitės leidžiama laipsniškai normalizuoti kojos apkrovą.

Lydymosi etapai

Lūžio metu įvyksta vietinis kraujavimas, o pirmąsias penkias ar septynias dienas vyksta uždegiminis procesas, kai iš pluoštinio audinio susidaro minkštas antspaudas (rezorbcija). Tada iš specialių ląstelių - osteoklastų ir osteoblastų - prasideda kolageno jungiamųjų siūlų sukūrimas (reversija). Po to, įvykus ląstelių mineralizacijai, per mėnesį tarp fragmentų susidaro kalulas. Per kitas tris ar keturias savaites susidaro susidariusios struktūros osifikacija dėl jos prisotinimo kalciu.

Visiškas pažeisto kaulo ir jo apylinkių atstatymas, užtikrinantis visišką čiurnos sąnario funkcionavimą, galbūt po 4–6 mėnesių reabilitacijos.

Reabilitacijos trukmė

Reabilitacijos laikotarpis gali trukti nuo keturių iki šešių mėnesių ar daugiau. Tai priklauso nuo lūžio sudėtingumo, naudojamų gydymo metodų ir kiekvieno žmogaus savybių - amžiaus, sveikatos, gyvenimo būdo ir blogų įpročių. Pagreitinti atkūrimo procesus palengvina:

  • Ankstyvas sužeistos kojos dozuojamos apkrovos pradžia ir terapinių pratimų atlikimas.
  • Vietiniai masažai ir įvairios kineziterapijos procedūros.
  • Subalansuota mityba, užtikrinanti kūno prisotinimą reikalingomis medžiagomis ir mineralais (pirmiausia kalciu).
  • Aktyvi gyvenimo padėtis - visų nustatytų procedūrų įgyvendinimas, reguliari mankštos terapija (mankštos terapija) ir sąnario judrumo vystymas, nepaisant leistinų atrofuotų raumenų skausmo ir silpnumo..

Pirmieji kulkšnies lūžių mankštos terapijos pratimai turėtų būti pradėti tuoj pat, kai skausmo sindromas palengvėja rekomendavus arba prižiūrint medicinos specialistui..

Straipsniai Apie Stuburo

Kodėl pirštai išsipučia: edemos priežastys, diagnozė ir gydymas

Patinę pirštai nėra neįprasti, ir tai būdinga bet kurios amžiaus grupės žmonėms. Kartais edema atsiranda dėl nedidelių kūno sutrikimų, pavyzdžiui, dėl netinkamo gyvenimo būdo.

Pirminė miofascialinio veido skausmo sindromo diagnozė ir gydymas ambulatoriškai

Skausmo sindromus veido srityje, kuriuos sukelia įvairaus pobūdžio priežastys, sunkiausia diagnozuoti ir gydyti pas ambulatorinę odontologo konsultaciją.