Tarpšonkaulinė neuralgija

Tarpšonkaulinė neuralgija yra tarpšonkaulinių nervų pažeidimas, lydimas intensyvaus skausmo sindromo. Pati patologija nekelia pavojaus gyvybei, tačiau rimtos ligos gali būti užmaskuotos pagal tarpšonkaulinės neuralgijos simptomus, kurie visų pirma apima širdies ir kraujagyslių patologijas, ypač miokardo infarktą. Kai kuriais atvejais tarpšonkaulinė neuralgija rodo kitų ligų buvimą, pavyzdžiui, nugaros smegenų ar krūtinės organų navikus, pleuritą..

Tarpšonkauliniuose nervuose yra ir jutimo, ir motorinės skaidulos, ir simpatinės skaidulos. Žmogaus kūne yra 12 porų tarpšonkaulinių nervų, iš kurių kiekvienas eina žemiau atitinkamo šonkaulio krašto tarpšonkaulinėje erdvėje kaip neurovaskulinio pluošto dalis. Tarpšonkauliniai nervai suteikia inervaciją pilvaplėvės odai ir raumenims, priekinės pilvo sienos, priekinės pilvo sienos, krūties ir krūtinės odai ir raumenims. Neuralgija atsiranda, kai tarpskilvelinių nervų šaknys yra išspaustos jiems išeinant iš stuburo, dažniausiai dėl raumenų spazmo..

Tarpšonkaulinė neuralgija pasitaiko vienodai dažnai vyrams ir moterims. Jautrumas ligoms didėja su amžiumi.

Sinonimai: tarpšonkaulinio nervo neuralgija, krūtinės ląstos išialgija.

Tarpšonkaulinės neuralgijos priežastys ir rizikos veiksniai

Dažniausios tarpšonkaulinių nervų neuralgijos priežastys:

  • osteochondrozė, spondilitas, ankilozinis spondilitas ir kitos krūtinės ląstos stuburo ligos;
  • krūtinės ląstos nugaros smegenų navikai;
  • per didelis fizinis krūvis;
  • staigus nesėkmingas judėjimas;
  • krūtinės trauma;
  • priverstinė nepatogi kūno padėtis;
  • bendra kūno hipotermija, krūtinės ir nugaros hipotermija;
  • viršutinio virškinimo trakto patologija;
  • herpes infekcija.

Moterims tarpšonkaulinę neuralgiją gali sukelti nešioti aptempti apatiniai drabužiai, taip pat mažas svoris. Vaikams ir paaugliams intensyvaus kaulų skeleto augimo laikotarpiu gali atsirasti tarpšonkaulinė neuralgija..

Prisidintys veiksniai yra šie:

  • medžiagų apykaitos sutrikimai (cukrinis diabetas);
  • su amžiumi susiję kraujagyslių pokyčiai;
  • imunodeficitas;
  • nervų sistemos ligos;
  • infekcinės ir uždegiminės ligos;
  • kūno intoksikacija;
  • nepatogi darbo vieta.

Ligos formos

Yra dvi pagrindinės tarpšonkaulinės neuralgijos formos:

  • radikuliarinis - sukeltas nugaros smegenų šaknų sudirginimo ir lydimas skausmo krūtinės srityje, gali būti užmaskuotas kaip širdies patologija;
  • refleksas - atsiranda dėl raumenų įtampos tarpšonkaulinėse erdvėse.

Tarpšonkaulinė neuralgija pasitaiko vienodai dažnai vyrams ir moterims. Jautrumas ligoms didėja su amžiumi.

Priklausomai nuo lokalizacijos, tarpšonkaulinė neuralgija skirstoma į vienašalę ir dvišalę. Pastaroji dažnai pasireiškia imunodeficito, radiacijos ligos, herpeso infekcijos ir daugelio kitų ligų fone.

Tarpšonkaulinės neuralgijos simptomai

Pagrindinis tarpšonkaulinės neuralgijos simptomas yra paroksizminis auskarų skausmas, kuris gali būti šaudymas, deginimas, dūrimas, primenantis elektros šoką. Skausmas padidėja juokiantis, kosint, giliai kvėpuojant, sukant kūną, pakeliant viršutines galūnes. Be to, skausmo pojūčiai padidėja palpavus pažeistą vietą ir gali būti nepakeliami pacientui. Pacientas priversta priversti kūno padėtį (antalgines pozas), kad sumažintų ar sustabdytų skausmą. Skausmas užsitęsia, dažnai išlieka dieną ir naktį, nors intensyvumas gali skirtis.

Skausmas gali būti skirtingos lokalizacijos. Moterims, atsižvelgiant į hormoninius pokyčius klimakteriniame ir (arba) po menopauzės, skausmas dažnai pastebimas širdies projekcijos srityje, skausmas gali spinduliuoti pieno liauku. Vyrams skausmas dažniau būna apatinių šonkaulių lygyje, kairėje krūtinės pusėje. Priklausomai nuo pažeidimo vietos, skausmas gali būti skiriamas širdies sričiai, kaukolei, epigastriumui. Lokalizavus skausmą išilgai vieno ar dviejų tarpšonkaulinių nervų, jis gali įgyti juostinės pūslelinės pobūdį.

Tarpšonkaulinės neuralgijos bruožas yra tas, kad naktį skausmas nesumažėja. Ankstyvosiose ligos stadijose krūtinės skausmas gali būti ne toks stiprus, pasireiškiantis dilgčiojimu, tačiau didėjant progresuojant patologijai. Tarpšonkaulinės neuralgijos skausmas gali būti tiek vienašališkas, tiek dvišalis. Pirmosiomis dienomis po patologinės būklės atsiradimo tarpšonkaulinės neuralgijos priepuoliai gali sukelti miego sutrikimus (iki nemigos) ir pabloginti bendrą paciento būklę..

Tarpšonkaulinė neuralgija vaikams pasireiškia stipriu skausmu paveiktoje zonoje, ją lydi traukuliai, miego sutrikimai, padidėjęs jaudrumas, kalbos sutrikimas..

Klinikinis ligos vaizdas gali apimti:

  • raumenų spazmai paveiktoje srityje;
  • paveiktos srities tirpimas;
  • padidėjęs prakaitavimas (hiperhidrozė);
  • odos blyškumas ar paraudimas;
  • šliaužiančių roplių jausmas;
  • dusulys (dėl nepilno kvėpavimo skausmo metu); tt.

Tarpšonkaulinės neuralgijos požymiai, kuriuos sukelia herpetinė virusinė infekcija, yra odos išbėrimas ir niežėjimas, atsirandantis dar prieš pasireiškiant bėrimui. Odos bėrimai yra rausvos dėmės, kurios virsta pūslelėmis ir išsausėja. Bėrimas yra lokalizuotas ant tarpšonkaulinės erdvės odos. Bėrimo elementų vietoje sveikimo laikotarpiu yra laikina odos hiperpigmentacija.

Tarpšonkaulinės neuralgijos diagnostika

Tarpšonkaulinės neuralgijos pirminė diagnozė atliekama remiantis skundais ir anamnezės rinkimu, taip pat objektyviai ištyrus pacientą. Dažnai gautų duomenų pakanka ligai diagnozuoti. Sunkiais diagnostikos atvejais, taip pat siekiant diferencinės diagnozės su kitomis patologijomis, turinčiomis panašias apraiškas, atliekamas papildomas tyrimas, kuris, atsižvelgiant į indikacijas, apima:

  • magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija (norint pašalinti neoplazmas, išvaržas);
  • Krūtinės ląstos ir stuburo rentgeno tyrimas priekinės, šoninės ir įstrižos projekcijose;
  • elektroneurografija (jei įtariate traumos pasekmes);
  • elektrokardiografija (siekiant pašalinti širdies ir kraujagyslių sistemos ligas);
  • ultragarso procedūra;
  • kontrastinga diskografija;
  • gastroskopija (siekiant pašalinti virškinimo trakto patologijas);
  • bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • bendroji šlapimo analizė;
  • serologinis kraujo tyrimas; ir tt.

Informacinės kompiuterinės tomografijos turinys padidėja, kai ji atliekama kartu su rentgenografiniu nugaros smegenų skysčio takų cerebrospinalinio tyrimo tyrimu (mielografija)..

Kai kuriais atvejais tarpšonkaulinė neuralgija rodo kitų ligų buvimą, pavyzdžiui, nugaros smegenų ar krūtinės organų navikus, pleuritą..

Ankstyvoje stadijoje galima nustatyti patologiją, taip pat stebėti gydymo efektyvumą naudojant elektrosponilografiją. Metodas leidžia įvertinti stuburo būklę ir nustatyti pažeidimo laipsnį.

Būtina diferencinė tarpšonkaulinės neuralgijos diagnozė su kitomis ligomis:

Tarpšonkaulinės neuralgijos gydymas

Tarpšonkaulinės neuralgijos pacientams rodomas lovos poilsis nuo kelių dienų iki kelių savaičių.

Tarpšonkaulinės neuralgijos lydimas ūmus skausmo sindromas sustabdomas parenteraliai skiriant analgetikus. Jei to nepakanka, jie imasi tarpšonkaulinių nervų novokaino blokados. Po to, kai skausmo intensyvumas išnyksta, pacientas parengiamas parenteraliai.

Tarpšonkaulinės neuralgijos gydymas yra sudėtingas. Padidėjus raumenų tonusui, naudojami centralizuotai veikiantys raumenų relaksantai. Edema paveiktoje srityje pašalinama vartojant diuretikus, taip pat venotoniką. Siekiant pagerinti nervų, dalyvaujančių patologiniame procese, funkcijas, parodytas parenterinis askorbo rūgšties ir B grupės vitaminų vartojimas. Pagal indikacijas vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (pacientams, sergantiems rėmuo, gastritu ar opine opų liga, jų paskyrimas papildomas vaistais iš organotropinių virškinimo trakto grupių), raminamiesiems, antidepresantai, vitaminų kompleksai.

Atsiradus tarpšonkaulinių neuralgijai herpeso infekcijos fone, skiriami antivirusiniai vaistai, antihistamininiai vaistai. Gydymas papildomas antiherpetinių vaistų tepalo pavidalo vietiniu pritaikymu.

Moterims tarpšonkaulinę neuralgiją gali sukelti nešioti aptempti apatiniai drabužiai, taip pat mažas svoris. Vaikams ir paaugliams intensyvaus kaulų skeleto augimo laikotarpiu gali atsirasti tarpšonkaulinė neuralgija..

Kaip papildas pagrindiniam tarpšonkaulinės neuralgijos gydymui skausmo lokalizacijos srityje gali būti naudojami garstyčių pleistrai, kompresai, priešuždegiminiai vaistai gelių ir tepalų pavidalu. Tarpšonkaulinės neuralgijos metu aktualių vaistų vartojimo teigiama pusė yra ta, kad šie vaistai nepraeina pro kepenis, todėl jų koncentracija nemažėja.

Būtina neįtraukti streso į organizmą, streso, alkoholio.

Po ūminių simptomų išnykimo skiriama kineziterapija, kad paspartėtų remisija ir būtų išvengta atkryčio. Terapinis poveikis užtikrinamas šiais metodais:

Tarpšonkaulinės neuralgijos atveju dėl slankstelių poslinkio ar osteochondrozės gali būti atliekama švelni rankinė terapija ar stuburo traukimas. Tarpšonkaulinės neuralgijos, išsivysčiusios atsižvelgiant į stuburo patologijas, metu pagrindinį gydymą rekomenduojama papildyti kineziterapijos pratimais, įskaitant atstatomųjų pratimų kompleksą..

Tarpšonkaulinės neuralgijos, kurią sukelia neoplazma, gydymas atliekamas onkologijos skyriuje.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Nesant tinkamo gydymo, tarpšonkaulinė neuralgija gali sukelti komplikacijų:

  • kraujotakos sutrikimai su vėlesniais raumenų ir vidaus organų patologijų vystymusi;
  • skoliozė;
  • lėtinio skausmo sindromas;
  • lėtinių virškinimo sistemos ligų paūmėjimas;
  • padidėjęs kraujospūdis, hipertenzinė krizė;
  • praeinantis išeminis priepuolis, insultas;
  • krūtinės anginos priepuolis intensyvaus skausmo fone; ir kt.

Prognozė

Laiku gydant, ligos prognozė yra palanki. Tarpšonkaulinės neuralgijos, kurią sukelia herpes infekcija, atveju recidyvai yra dažni.

Prevencija

Specifinė tarpšonkaulinių nervų neuralgijos prevencija nebuvo sukurta, atkuriamosios priemonės padės išvengti patologijos vystymosi. Rekomenduojamas:

  • sveika gyvensena, įskaitant reguliarų saikingą fizinį aktyvumą ir subalansuotą mitybą;
  • kūno sukietėjimas;
  • laiku gydyti stuburo ligas, krūtinės traumas, vidaus organų patologijas;
  • priemonės, padedančios išvengti stuburo kreivumo ar gydyti esamą kreivę;
  • vengti hipotermijos;
  • dirbkite patogiomis sąlygomis, su pailginta priverstine kūno padėtimi, darykite pertraukėles trumpam sušilimui.

Tarpšonkaulinė neuralgija

Tarpšonkaulinė neuralgija yra tarpšonkaulinių nervų pažeidimas, lydimas ūminio skausmo sindromo. Jis būdingas paroksizminiu šaudymu ar deginančiu skausmu vienoje ar keliose tarpšonkaulinėse erdvėse, besitęsiančiose nuo stuburo iki krūtinkaulio. Diagnostika grindžiama skundais ir objektyviu paciento ištyrimu, siekiant pašalinti / identifikuoti stuburo ir vidaus organų patologijas, atliekamas papildomas tyrimas, naudojant rentgenografiją, KT, virškinimo trakto endoskopiją. Pagrindinės terapijos sritys yra etiotropinis, priešuždegiminis, neuroprotekcinis ir fizioterapinis gydymas.

Bendra informacija

Tarpšonkaulinė neuralgija yra skausmo sindromas, susijęs su bet kurios etiologijos tarpšonkaulinių nervų pažeidimais (dėl pažeidimo, dirginimo, infekcijos, intoksikacijos, hipotermijos ir kt.). Tarpšonkaulinė neuralgija gali pasireikšti įvairaus amžiaus žmonėms, įskaitant vaikus. Dažniausiai tai pastebima suaugusiesiems. Dažniausiai tarpšonkaulinę neuralgiją sukelia stuburo osteochondrozė su radikuliniu sindromu ar krūtinės ląstos tarpslanksteline išvarža, taip pat ją sukelia herpes zoster. Kai kuriais atvejais tarpšonkaulinė neuralgija veikia kaip rimtas krūtinę sudarančių struktūrų arba jos viduje esančių organų „signalinis įtaisas“ (pvz., Pleuritas, nugaros smegenų, krūtinės ir tarpuplaučio navikai). Be to, kairioji tarpšonkaulinė neuralgija gali imituoti širdies anomalijas. Dėl tarpšonkaulinių nervų neuralgijos etiologijos įvairovės pacientų gydymas neapsiriboja klinikinės neurologijos rėmais, tačiau dažnai reikalingas susijusių specialistų - vertebrologų, kardiologų, onkologų, pulmonologų - dalyvavimas..

Tarpšonkaulinių nervų anatomija

Tarpšonkauliniai nervai yra mišrūs, juose yra motorinių, jutimo (jutimo) ir simpatinių skaidulų. Jie kilę iš priekinių šakų, esančių nugaros smegenų krūtinės segmentų stuburo šaknyse. Iš viso yra 12 porų tarpšonkaulinių nervų. Kiekvienas nervas eina tarpšonkaulinėje erdvėje po atitinkamo šonkaulio kraštu. Paskutinės poros (Th12) nervai praeina po 12 šonkaulių ir yra vadinami subkostaliniais. Srityje nuo išėjimo iš stuburo kanalo į pakrantės kampus tarpskilvelinius nervus dengia parietalinė pleura.

Tarpšonkauliniai nervai inervuoja krūtinės raumenis ir odą, priekinę pilvo sieną, pieno liauką, kosofreninę pleuros dalį ir pilvaplėvę, linijuojančią pilvo ertmės priekinį šoninį paviršių. Gretimų tarpšonkaulinių nervų sensorinės šakos šakojasi ir jungiasi tarpusavyje, užtikrindamos kryžminę inervaciją, kai odos plotą inervuoja vienas pagrindinis tarpšonkaulinis nervas ir iš dalies virš ir žemiau pagrindinio nervo..

Priežastys

Tarpšonkaulinių nervų pralaimėjimas gali būti uždegiminio pobūdžio ir būti susijęs su ankstesne hipotermija ar infekcine liga. Dažniausia infekcinės etiologijos neuralgija yra tarpšonkaulinė neuralgija su herpeso infekcija, vadinamoji. herpes zoster. Kai kuriais atvejais nervų pažeidimas yra susijęs su jų sužalojimais, kai atsiranda mėlynių ir šonkaulių lūžių, kitais krūtinės sužalojimais, stuburo sužalojimais. Neuralgija gali atsirasti dėl tarpšonkaulinių raumenų ar nugaros raumenų suspaudimo, vykstant raumenų-toninių sindromų, susijusių su per dideliu fiziniu krūviu, darbui su nepatogia laikysena, refleksinių impulsų pasireiškimu esant pleuritui, lėtinio slankstelio skausmo sindromo metu..

Įvairios stuburo ligos (krūtinės ląstos spondilozė, osteochondrozė, tarpslankstelinė išvarža) dažnai sukelia tarpšonkaulinių nervų sudirginimą ar suspaudimą jiems išeinant iš stuburo kanalo. Tarpšonkaulinių nervų patologija taip pat yra susijusi su sąnario-slankstelių sąnario disfunkcija artrozėje ar pastarosios potrauminiais pokyčiais. Tarpšonkaulinių nervų neuralgijos vystymąsi lemiantys veiksniai yra krūtinės deformacijos ir stuburo išlinkimas.

Kai kuriais atvejais tarpšonkaulinė neuralgija atsiranda suspaudžiant nervus dėl augančio gerybinio pleuros auglio, krūtinės ląstos neoplazmos (chondroma, osteoma, rabdomioma, lipoma, chondrosarkoma), besileidžiančios šlaunies aortos aneurizma. Kaip ir kiti nervų kamienai, tarpšonkauliniai nervai gali būti paveikti, kai ant kūno yra nuodingų medžiagų, hipovitaminozė ir vitamino B trūkumas..

Tarpšonkaulinės neuralgijos simptomai

Pagrindinis simptomas yra staigus, vienpusis, praduriantis aštrus skausmas krūtinėje (torakalgija), einantis tarpšonkauline erdve ir apjuosiantis paciento liemenį. Pacientai dažnai apibūdina tai kaip „lumbago“ arba „elektros srovės srautą“. Tačiau jie aiškiai nurodo skausmo plitimą tarpšonkaulinėje erdvėje nuo stuburo iki krūtinkaulio. Ligos pradžioje torakalgija gali būti ne tokia intensyvi kaip dilgčiojimas, tada skausmas paprastai sustiprėja, tampa nepakeliamas. Priklausomai nuo paveikto nervo vietos, skausmas gali spinduliuoti į kaukolę, širdį, epigastrinę sritį. Skausmo sindromą dažnai lydi kiti simptomai (hiperemija ar odos blyškumas, vietinė hiperhidrozė) dėl simpatinių skaidulų, sudarančių tarpšonkaulinį nervą, pažeidimo..

Būdingi pasikartojantys skausmo paroksizmai, trunkantys nuo kelių sekundžių iki 2–3 minučių. Puolimo metu pacientas užšaldo ir sulaiko kvėpavimą įkvėpdamas, nes bet kokie judesiai, įskaitant kvėpavimo krūtinės ląstos iškrypimą, padidina skausmą. Bijodami išprovokuoti naują skausmingą paroksizmą, interictaliniu laikotarpiu pacientai stengiasi išvengti staigių bagažinės posūkių, gilių atodūsių, juoko, kosulio ir kt. Laikotarpiu tarp skausmingų paroksizmų tarpšonkaulinėje erdvėje galima pastebėti parestezijas - subjektyvius pojūčius erkinant, šliaužiant..

Su herpeso infekcija tarpšonkaulinę neuralgiją lydi odos bėrimai, kurie atsiranda 2–4 ​​torakalgijos dieną. Bėrimas yra lokalizuotas ant tarpšonkaulinės erdvės odos. Jį sudaro mažos rausvos dėmės, kurios vėliau virsta pūslelėmis, kurios išdžiūsta, sudarydamos plutos. Niežėjimas yra būdingas, atsirandantis dar prieš pasirodant pirmiesiems bėrimo elementams. Ligai išnykus, bėrimo vietoje išlieka laikina hiperpigmentacija.

Tarpšonkaulinės neuralgijos diagnostika

Remdamasis būdingais skundais ir tyrimo duomenimis, neurologas gali nustatyti tarpšonkaulinių nervų neuralgiją. Atkreiptinas dėmesys į antalginę paciento laikyseną: bandydamas sumažinti spaudimą paveiktam tarpšonkauliniam nervui, jis pakreipia kūną į sveikąją pusę. Palpacija paveiktoje tarpšonkaulinėje erdvėje provokuoja tipiško skausmingo paroksizmo atsiradimą, trigeriniai taškai išryškėja apatiniame atitinkamo šonkaulio krašte. Jei pažeisti keli tarpšonkauliniai nervai, neurologiniu tyrimu galima nustatyti atitinkamo kamieno odos ploto sumažėjusį ar prarastą zoną..

Didelę reikšmę turi klinikinis skausmo sindromo diferenciacija. Taigi, lokalizavus skausmą širdies srityje, būtina juos atskirti nuo širdies ir kraujagyslių ligų skausmo, pirmiausia nuo krūtinės anginos. Tarpšonkaulinė neuralgija, priešingai nei pastaroji, nėra sustabdoma vartojant nitrogliceriną, ją išprovokuoja judesiai krūtinėje ir tarpšonkaulinių erdvių palpacija. Sergant krūtinės angina, skausmingas priepuolis turi kompresinį pobūdį, jį išprovokuoja fizinis krūvis ir jis nėra susijęs su liemens susisukimu, čiauduliu ir kt. Norint vienareikšmiškai pašalinti koronarinę širdies ligą, pacientui atliekama EKG, prireikus nurodoma konsultacija su kardiologu..

Pažeidus apatinius tarpšonkaulinius nervus, skausmo sindromas gali imituoti skrandžio (gastritas, skrandžio opa) ir kasos (ūminis pankreatitas) ligas. Skrandžio patologijai būdingas ilgesnis ir ne toks intensyvus skausmingas paroksizmas, paprastai susijęs su maistu. Smegenų skausmas taip pat pastebimas sergant pankreatitu, tačiau jie dažniausiai būna dvišalio pobūdžio, siejami su maistu. Norint pašalinti virškinimo trakto patologiją, gali būti paskirti papildomi tyrimai: kasos fermentų nustatymas kraujyje, gastroskopija ir kt. Jei tarpšonkaulinė neuralgija pasireiškia kaip krūtinės radikulito požymis, tada esant nuolatiniam nuobodu nugaros skausmui atsiranda skausmingų paroksizmų, kurios mažėja iškraunant stuburą horizontalioje padėtyje. Norint išanalizuoti stuburo būklę, atliekamas krūtinės ląstos rentgeno tyrimas, jei įtariama tarpslankstelinė išvarža, stuburo MRT..

Tarpšonkaulinė neuralgija gali būti stebima sergant kai kuriomis plaučių ligomis (atipine pneumonija, pleuritu, plaučių vėžiu). Norint pašalinti / nustatyti tokią patologiją, atliekama krūtinės ląstos rentgenograma ir, jei nurodoma, kompiuterinė tomografija.

Tarpšonkaulinės neuralgijos gydymas

Atliekama kompleksinė terapija, kurios tikslas - pašalinti priežastinę patologiją, sustabdyti torakalgiją, atstatyti paveiktą nervą. Vienas pagrindinių komponentų yra priešuždegiminė terapija (piroksikamas, ibuprofenas, diklofenakas, nimesulidas). Esant stipriam skausmo sindromui, vaistai švirkščiami į raumenis, terapija papildoma medicininėmis tarpšonkaulinėmis blokadomis, įvedant vietinius anestetikus ir gliukokortikosteroidus. Pagalbinė priemonė skausmo sindromui palengvinti yra raminamųjų, kurie leidžia sumažinti skausmą padidinant nervų sistemos jaudrumo slenkstį, paskyrimas..

Etiotropinė terapija priklauso nuo neuralgijos genezės. Taigi, gydant herpes zoster, nurodomi antivirusiniai vaistai (famcikloviras, acikloviras ir kt.), Antihistamininiai vaistai ir vietinis antiherpetinių tepalų naudojimas. Esant raumenų toniniam sindromui, rekomenduojami raumenis atpalaiduojantys vaistai (tizanidinas, tolperizono hidrochloridas). Jei tarpslankstelinis nervas suspaustas išėjimo iš stuburo kanalo srityje dėl osteochondrozės ir slankstelių poslinkio, suspaudimui palengvinti gali būti atliekama švelni rankinė terapija arba stuburo tempimas. Jei nervo suspaudimą sukelia navikas, svarstoma operacija.

Lygiagrečiai su etiotropiniu ir priešuždegiminiu gydymu atliekamas neurotropinis gydymas. Norint pagerinti paveikto nervo funkcionavimą, skiriama į raumenis B grupės vitaminų ir askorbo rūgšties. Vaistų terapiją sėkmingai papildo fizioterapinės procedūros: fonoforezė, magnetoterapija, UHF, refleksologija. Herpes zoster atveju efektyvus vietinis ultravioletinių spindulių švitinimas bėrimų srityje.

Tarpšonkaulinės neuralgijos prognozė ir prevencija

Apskritai, tinkamai gydant, tarpšonkaulinės neuralgijos prognozė yra palanki. Dauguma pacientų visiškai pasveiksta. Herpetinės neuralgijos etiologijos atveju galimi jos atkryčiai. Jei tarpšonkaulinė neuralgija išlieka ir nereaguoja į gydymą, turėtumėte atidžiai persvarstyti jos etiologijos idėją ir ištirti pacientą, ar nėra išvaržos disko ar naviko proceso..

Prevencinės priemonės yra savalaikis stuburo ligų gydymas, jo kreivumo prevencija, tinkama krūtinės traumų terapija. Geriausia apsauga nuo herpeso infekcijos yra aukštas imuniteto lygis, kurį pasiekia sveikas gyvenimo būdas, grūdinimasis, saikingas fizinis aktyvumas, aktyvus poilsis gamtoje..

Tarpšonkaulinės neuralgija - simptomai ir gydymas

Kas yra tarpšonkaulinė neuralgija? Mes analizuosime priežastis, diagnozę ir gydymo metodus dr. V. L. Krichevtsov, neurologo, turinčio 30 metų patirtį, straipsnyje.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Tarpšonkaulinė neuralgija (MRN) - skausmo simptomų rinkinys, atsirandantis dėl tarpšonkaulinių nervų pažeidimo.

Tarpšonkaulinį nervą sudaro autonominės, sensorinės, motorinės skaidulos. Trauminis, kompresinis, uždegiminis poveikis dirgina tarpšonkaulinį nervą, todėl išilgai tarpšonkaulinių erdvių atsiranda skausminga reflekso reakcija. [1]

Šiandien mokslo bendruomenėje yra daugybė tarpšonkaulinių neuralgijos priežasčių:

  • suspaudė nervus;
  • trauminė ar jatrogeninė neuroma;
  • nuolatinis nervų dirginimas ar juostinė pūslelinė;
  • degeneracinės-distrofinės stuburo ligos (osteochondrozė, disko išvarža, disko išsikišimas, spondilolistezė, trauma, osteoporozė su stuburo slanksteliu, sąnario sąnario artritas); [2]
  • stuburo deformacijos (skoliozė);
  • tarpšonkaulinių raumenų ar nervų vietinė hipotermija;
  • išsėtinė sklerozė;
  • navikai;
  • įgimtas apsigimimas, paveldimos ligos;
  • toksiški pažeidimai;
  • lėtinė pneumonija, pleuritas;
  • ŽIV infekcija;
  • krūtinės ląstos tarpvietės cistos.

Taip pat yra potrauminė tarpšonkaulinė neuralgija, atsirandanti dėl:

b) fizinis aktyvumas;

c) ilgas, stiprus kosulys;

d) chirurginės operacijos, kuriomis pacientas ilgą laiką fiksuojamas tam tikrose padėtyse;

f) krūtinės ir nugaros sužalojimai.

Kai kuriais atvejais MRT atsiranda dėl medicininių manipuliacijų. Buvo pranešta apie tarpšonkaulinės neuralgijos atvejus kaip intrakostaalinio radijo dažnio abliacijos (RFA) komplikaciją dėl RFA adatos apvalkalo pažeidimo. [vienuolika]

Skausmas MRT yra tarpšonkaulinių nervų pažeidimo ar uždegimo rezultatas ir yra lokalizuotas vienoje ar keliose tarpšonkaulinės erdvės vietose. Nors tarpšonkaulinė neuralgija dažnai pasireiškia po torako-tomijos, po krūtinės ir pilvo operacijų, traumų ir infekcijų pranešta apie tarpšonkaulinę neuralgiją. MRT dėl tarpšonkaulinio nervo chirurginio sužalojimo tradiciškai buvo sunku gydyti.

Tarpšonkaulinės neuralgijos simptomai

Pagrindinis MRT simptomas pacientams apibūdinamas kaip "lumbago, elektros srovė" išilgai nervo, tada yra skausmas krūtinėje (torakalgija). Paprastai plinta tarp šonkaulių, nuo stuburo iki krūtinkaulio, skausmas iš pradžių nėra toks stiprus, tačiau jis gali sustiprėti, tapti nepakeliamas; duoda į kaukolę, širdį, epigastrinį regioną. Skausmingi traukuliai gali trukti nuo kelių sekundžių iki dviejų ar trijų minučių, atsirandantys dėl nepatogaus judesio, atodūsio, kosulio ar juoko..

Jei nervo eigoje atsiranda hiperemija, odos blyškumas ar hiperhidrozė, parestezija, pažeidžiamos nervą sudarančios vegetatyvinės skaidulos. Apibūdintus simptomus dažnai lydi panikos priepuoliai..

Herpetinė infekcija MRT išprovokuoja odos bėrimus, atsirandančius antrą ar ketvirtą dieną, lokalizuotus ant odos tarp šonkaulių.

Palpuodamas tam tikras kūno dalis (srityje tarp šonkaulių išilgai stuburo diskų ir krūtinės), pacientas gali jausti aštrų skausmą. Be to, pacientai dažnai skundžiasi skausmais aktyvaus įkvėpimo ir iškvėpimo metu, apibūdindami savo pojūčius kaip „kvėpavimo sulaikymą“. Taip pat yra skausmo „atspindys“, kuris paprastai lokalizuojasi kitose kūno vietose ir gali atsirasti po kaukole, nugaros ir kirkšnies srityje. Apatinės nugaros dalies skausmas taip pat yra būdingas bruožas. MRT gali lydėti ne tik tarpšonkaulinės erdvės skausmas ir sandarumas, bet ir nevalingas tam tikrų raumenų grupių susitraukimas ir trūkčiojimas. Periferinių nervų pažeidimų srityje oda gali parausti, išblyškti arba tapti nutirpusi. Bendrųjų simptomų (karščiavimas, dusulys, prakaitavimas) MRT paprastai nėra. [devyni]

Tarpšonkaulinės neuralgijos patogenezė

Klasikinėje versijoje ūminės tarpšonkaulinės neuralgijos mechanizmas yra susijęs su skausmo receptorių (periferinių nociceptorių) aktyvavimu citokinais, išsiskiriančiais iš pažeisto audinio. Dėl kaulų struktūrų mechaninio poveikio nervui atsiranda masinis uždegimo mediatorių (citokinų) išsiskyrimas, kurie provokuoja edemą ir uždegimą nervus supančiuose audiniuose. Tarpslanksteliniai ir tarpšonkauliniai raumenys refleksiškai spazmuoja pagal biologinio grįžtamojo ryšio mechanizmą ir taip padidina uždegimą bei skausmą.

Bet kai nervas yra veikiamas toksinių medžiagų, fizinių veiksnių, virusų ir bakterijų, navikų, osteoblastomų, [4] stuburo smegenų gliozės, ŽIV infekcijos, radiacijos ligos, pleurito ar pneumonijos, atsiranda panašūs simptomai..

Tarpšonkaulinė neuralgija gali būti nervų sistemos funkcinės ligos, isterijos, neurastenijos pasireiškimas. Išimtiniais atvejais tai gali atsirasti dėl krūtinės operacijos. [penki]

Pagrindinės MRT apraiškos yra aštrūs intensyvūs šaudymo skausmai, dažnai deginantys. Skausmas yra nuolatinis ir gali apimti bet kurį tarpšonkaulinį nervą ir 12-ojo šonkaulio nervą. Skausmo pojūčiai paprastai prasideda užpakalinėje ašies linijoje ir spinduliuoja pirmyn į paveiktos tarpšonkaulinės erdvės plotą. Paprastai tai yra raumenų ir kaulų sistemos skausmai (pavyzdžiui, sąnarių skausmas ar šonkaulio lūžis). [1] [2] Gilus įkvėpimas ar krūtinės judesiai padidina skausmą.

Su MRT yra stiprus, aštrus skausmas krūtinėje, kuris spinduliuoja iš priekio į nugarą (arba atvirkščiai). Oda gali būti skausminga liečiant, jautri liečiant, arba atvirkščiai - gali būti sumažėjęs jautrumas.

Tarpšonkaulinės neuralgijos klasifikacija ir vystymosi stadijos

Tarpšonkaulinės neuralgijos nėra specialios klasifikacijos, atsižvelgiant į ligos priežastį išskiriamos atskiros formos, taip pat pirminiai ir antriniai pažeidimai.

ICD - 10 ir atrodo kaip M79.2.

Tarpšonkaulinės neuralgijos komplikacijos

Kai žmonės kalba apie tarpšonkaulinės neuralgijos komplikacijas, jie dažniausiai mini dažniausią - intervencinio gydymo po skausmo po procedūrų skausmą. Vietinis skausmas atsiranda per kelias dienas po beveik visų rūšių procedūrų. 20% pacientų, gydytų radijo dažniu, pranešė, kad skausmas po procedūros truko kelias savaites. [dešimt]

Pagrindinės tarpšonkaulinių nervų blokados komplikacijos yra pneumotoraksas ir vietinių anestetikų intravaskulinė injekcija. Norint nustatyti šias komplikacijas, reikalingas kruopštus stebėjimas po procedūros..

Kitos retos komplikacijos, susijusios su tarpšonkaulinių nervų blokada, yra šios:

  1. infekcijos;
  2. hemotoraksas;
  3. hemoptizė;
  4. hematomos;
  5. audinių nekrozė;
  6. neuritas;
  7. kvėpavimo takų sutrikimas;
  8. subarachnoidinis blokas;
  9. alerginė reakcija į vietinius anestetikus. [vienuolika]

Tarpšonkaulinės neuralgijos diagnostika

Fizinis patikrinimas paprastai duoda minimalius rezultatus, nebent pacientui anksčiau buvo atlikta krūtinės chirurgija (krūtinės ar subcostalinė operacija) ar herpes zoster. Pageidautina ištirti krūtinės ląstos stuburą, kai pacientas yra sėdimoje padėtyje, ir atlikti tyrimą atliekant ramybę bei palpuojant slankstelius ir paravertebralines struktūras. Skausmo provokacija pasyviai lenkiant į priekį, lenkimas, atvirkštinis lenkimas ir šoninis lenkimas ypač gali reikšti, kad skausmas yra stuburo kilmės. [devyni]

Paprastai apžiūrėdamas pacientas pakreipia bagažinę į sveikąją pusę, taip sumažindamas spaudimą paveiktam tarpšonkauliniam nervui. Jei pažeisti keli nervai, neurologas, apžiūrėjęs, gali nustatyti tam tikrų kamieno odos sričių jautrumo sumažėjimo ar praradimo zoną..

Jei skausmas lokalizuotas širdies srityje, diferencinė diagnozė atliekama sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis (pavyzdžiui, krūtinės angina, kuri, skirtingai nei MRT, sustabdoma paėmus nitroglicerino). MRT išprovokuoja judesius krūtinėje ir tarpšonkaulinių erdvių palpaciją. Krūtinės angina būdinga skausmingu kompresinio pobūdžio priepuoliu, jį išprovokuoja fizinis krūvis ir jis nėra susijęs su liemens sukimu, čiauduliu ir kt..

Jei pažeidžiami apatiniai tarpšonkauliniai nervai, skausmo sindromas primena virškinimo trakto ligas (gastritas, skrandžio opa, ūminis pankreatitas). Reikėtų pažymėti, kad sergant skrandžio ligomis, skausmas dažniausiai būna ilgesnio ir ne tokio intensyvaus pobūdžio ir paprastai yra susijęs su maistu. Pankreatitui būdingas dvipusis juostos skausmas.

Norint pašalinti virškinimo trakto patologiją, patartina atlikti papildomus tyrimus: kasos fermentų analizę kraujyje, gastroskopiją ir kt..

Norint išanalizuoti stuburo būklę, atliekamas krūtinės ląstos rentgeno tyrimas, jei įtariama tarpslankstelinė išvarža, stuburo MRT..

MRT pasireiškia sergant kai kuriomis plaučių ligomis (SARS, pleuritu, plaučių vėžiu).

Diagnozuojant tarpšonkaulinę neuralgiją, reikia nepamiršti syringomyelia, meningoradikulito, intraduralinių navikų, taip pat atspindėtų vidinių organų - Ged zonos - skausmo. [2]

Tarpšonkaulinės neuralgijos gydymas

Ūminiu ligos laikotarpiu visų pirma būtina atsisakyti tarpšonkaulinės neuralgijos virusinės etiologijos, jei sąlygos neleidžia patvirtinti tyrimų, profilaktikos tikslais reikia skirti antiherpetinius vaistus (aciklovirą)..

Norėdami palengvinti uždegiminį procesą ir skausmą, skirkite:

  • gliukokortikoidai (prednizonas);
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (voltarenas);
  • skausmą malšinantys vaistai (pregabalinas, karbamazepinas);
  • raminamieji vaistai (relanium);
  • vitaminai.

Esant diskogeninei MRT priežastis, nurodoma neautomatinė terapija: novokaino blokada; fizioterapijos procedūros.

Jei terapiniais metodais nepavyko susitvarkyti su skausmu, atliekamas chirurginis tarpšonkaulinių nervų pašalinimas. [8]

Tarpšonkaulinė neuralgija pati savaime gydymo sunkumų nesukelia. Jei antivirusinis gydymas nebuvo atliktas, kyla problemų dėl herpeso. Tokiu atveju pažeidžiamas odos ir autonominių ganglijų receptorių aparatas, sukeliantis priežastinius skausmus, kurių pašalinimui naudojami prieštraukuliniai vaistai, [7] o kraštutiniais atvejais - narkotiniai..

Jei tarpšonkaulinė neuralgija nereaguoja į gydymą ir yra išliekanti, būtina persvarstyti jos kilmę ir papildomai ištirti pacientą dėl tarpslankstelinių išvaržų buvimo, neoplastinių procesų ir galimos chirurginės intervencijos. [8]

Epidurinis nuskausminimas laikomas auksiniu skausmo malšinimo po torakotomijos metodu. Tarpšonkaulinio nervo krioanalgezija taip pat gali sukelti patenkinamą analgezinį poveikį, tačiau manoma, kad jis padidina lėtinio skausmo dažnį. [10] Jei tarpšonkaulinio nervo blokavimui buvo naudojami vietiniai anestetikai, gali atsirasti komplikacijų: pneumotoraksas, hemotoraksas, hemoptizė, hematoma, audinių nekrozė, kvėpavimo nepakankamumas, subarachnoidinė blokada, alerginė reakcija į vietinius anestetikus. [devyni]

Prognozė. Prevencija

Norėdami išvengti tarpšonkaulinės neuralgijos, jums reikia:

  1. reguliariai užsiimti kūno kultūra ir vadovautis aktyviu gyvenimo būdu;
  2. venkite skersvėjų, hipotermijos ir peršalimo;
  3. palaikyti reikiamą imunitetą, kad būtų kuo mažiau virusinių ligų;
  4. stebėti savo laikyseną;
  5. praktikuoti netrauminius sunkumų kilnojimo tipus;
  6. valgykite subalansuotą mitybą;
  7. vartoti multivitaminus.

Tarpšonkaulinė neuralgija - kas tai ir kaip gydyti

Daugeliui žmonių, ypač vyresniame amžiuje, atsiranda tarpšonkaulinės neuralgijos simptomai. Ši liga yra labiausiai paplitusi nervų sistemos patologija. Paprastai tokio tipo neuralgiją sukelia stuburo ligos, tačiau ji gali atsirasti ir dėl kitų organizmo patologinių procesų. Gydytojai mano, kad liga nėra pernelyg pavojinga žmogaus sveikatai, tačiau ji išprovokuoja stiprų skausmo sindromą, trukdantį gyventi įprastą, ramų gyvenimą. Norint išgydyti neuralgiją, norint pašalinti ligos priežastį, reikalingas simptominis gydymas ir terapija..

Kas yra tarpšonkaulinė neuralgija

Tarpšonkaulinė neuralgija (dar vadinama torakalgija) yra suspaustas, sudirgęs ar suspaustas slankstelinis nervas. Dėl skausmo atsiradimo ypatumų (kairėje, širdies srityje ar po širdimi) daugelis pacientų per pirmuosius išpuolius painioja ligą su širdies ir kraujagyslių patologijomis, pavyzdžiui, širdies priepuoliu. Taip pat svarbu atskirti tarpšonkaulinę neuralgiją nuo skrandžio skausmo, inkstų dieglių. Patologija nuo širdies priepuolio skiriasi tuo, kad nekeičia slėgio, pulso, o nitroglicerinas nepadeda palengvinti simptomų. Skausmas padidėja judant.

Skausmas su tarpšonkauline neuralgija gali atsirasti įvairiose paciento kūno vietose prie stuburo: visoje krūtinės srityje, dešinėje arba kairėje pusėje, po pečių ašmenimis. Dažnai skausmingi pojūčiai yra juostinė pūslelinė. Tarpšonkaulinė neuralgija, kaip taisyklė, išsivysto dėl kitų stuburo ligų: osteochondrozės, skoliozės, su navikais ir neteisingos slankstelių padėties eiga. Be to, ligą gali sukelti šie veiksniai:

  • Ilgalaikis žemų temperatūrų poveikis.
  • Uždegiminės ligos.
  • Šonkaulių, krūtinės, stuburo traumos.
  • Navikai, lokalizuoti nugaros smegenyse.
  • Apsinuodijimas kūnu.
  • Nervų pažeidimas.
  • Spondilitas, kifozė, kitos stuburo ligos.
  • Diabetas.
  • Amžius keičiasi.
  • Sunkus per didelis nugaros raumenų patempimas.
  • Nuovargis, stresas.
  • Herpesas.
  • Pleuritas.
  • Patologiniai pokyčiai krūtinėje.
  • Šonkaulių ligos.
  • Aortos aneurizma.
  • Hormoniniai pokyčiai.
  • Spartus augimas (vaikams).
  • Menopauzė, menopauzė (moterims).

Jūs neturėtumėte savarankiškai diagnozuoti tarpšonkaulinės neuralgijos, kai atsiranda panašūs simptomai ir pradedate gydymą, nes už jos gali kilti sunki liga, kuriai reikia skubios medicinos pagalbos. Ligos diagnozavimo metodai apima paciento apžiūrą, analizę ir tyrimą specialiais prietaisais. Kaip nustatyti tarpšonkaulinės neuralgijos buvimą:

  • Ultragarsas. Ne pagrindinis tarpšonkaulinės neuralgijos ligos (dėl didelio kaulų tankio) tyrimo metodas.
  • Rentgenas. Padeda pastebėti žmogaus kaulų struktūros anomalijas.
  • KT skenavimas. Ant tomogramos bus matomi kaulai ir minkštieji audiniai.
  • Mielografija. Tyrimo metu į stuburo kanalą suleidžiama kontrastinė medžiaga, su kuria galite pamatyti minkštųjų audinių pokyčius dėl ligos.
  • Kontrastinga diskografija. Kontrastinė medžiaga suleidžiama į tarpslankstelinio disko sritį.
  • MRT. Leidžia išsamiai ištirti pažeistų audinių ar kaulų struktūras.
  • Elektrospondilografija. Padeda nustatyti patologiją pradiniame atsiradimo etape.

Ypač kruopštaus požiūrio į terapiją po ligos diagnozės nustatymo reikalauja moterys nėštumo ir maitinimo krūtimi metu, nes daugelis vaistų yra kontraindikuotinos. Tarpšonkaulinė neuralgija gali atsirasti rimtai apkraunant nugarą. Jei skausmas yra toleruojamas, moterims reikia skirti kineziterapijos pratimus, jogą ar kitą veiklą, palengvinančią ūmius ligos simptomus..

Ligos simptomai ir požymiai

Nugaros nervai turi didelius padarinius, todėl juos paveikus skausmas dažnai imituoja širdies ir kraujagyslių ligas. Pvz., Gali būti diskomfortas krūtinės ląstos srityje kairėje pusėje, spinduliuotėje iki kaukolės. Gydant tarpšonkaulinę neuralgiją kairėje, priešingai nei širdies ligoms, padeda raminamieji vaistai, tokie kaip Corvalol, Validol. Skausmo priepuolių dažnis žymiai sumažėja. Skausmingi pojūčiai gali sustiprėti posūkių, kvėpavimo, kūno padėties pokyčių, staigių judesių metu.

Tarpšonkaulinės neuralgijos ligos skausmas yra nuobodu, ūmus, deginantis, paroksizminis. Tai gali trukti nuo kelių minučių iki kelių dienų ir dažnai praeina po miego patogioje padėtyje. Be to, liga lydi: paveiktų sričių tirpimas, raumenų įtempimas, mėšlungis, padidėjęs prakaitavimas, „šliaužimo“ pojūtis ant odos, miego sutrikimas, ašarojimas. Padidėjusi tarpšonkaulinė neuralgija po mankštos ar fizinio krūvio.

Gydymo namuose metodai

Tarpšonkaulinės neuralgijos gydymas namuose atliekamas skirtingais metodais. Pagrindinis uždavinys ūminiu ligos laikotarpiu yra palengvinti skausmo sindromą, kuris gali būti ypač skausmingas pacientui. Kartu su skausmą malšinančių vaistų vartojimu, būtina reaguoti į priežastį, sukėlusią patologiją, ir atlikti tinkamą terapiją.

Šiuolaikinis nugaros skausmo gydymas nuo seno pašalino diskomfortą. Svarbu gydyti ne pasireiškimus, o jų priežastį. Tokio integruoto požiūrio pavyzdys yra NVNU papildymas neurotropiniais vitaminais (B1, B6, B12) B grupės vitaminais ne tik padeda pašalinti skausmo sindromą greičiau nei vartojant vien NVNU (pvz., Natrio diklofenako), bet ir teigiamai veikia nervų pluošto fiziologinius procesus., skatina mitybą ir nervinio audinio struktūros atstatymą. Taigi, optimalus NVNU papildymas bus vaisto „Neuromultivit“ injekcijos, į kurias įeina trys vitaminai B1, B6, B12 terapinėse dozėse. Neurotropinių vitaminų vartojimas didelėmis terapinėmis dozėmis leidžia įtvirtinti analgezinį poveikį, skatina nervinių skaidulų atstatymą, kas leidžia pasiekti ilgalaikę skausmo sindromo remisiją. Gydymas vaistu pradedamas kasdienėmis injekcijomis 5–10 dienų, po to pereinama prie palaikomojo gydymo, po 2-3 injekcijas per savaitę dvi – tris savaites..

Norėdami sumažinti skausmą, gydytojai rekomenduoja nešioti korsetą, kuris palaiko stuburą ir mažina nervų stresą. Be to, sausas karštis, kuris nekenkia kūnui, padeda susidoroti su skausmu - šis metodas tinka nėščioms moterims, nesikreipiančioms į piliulės gydymą. Norėdami išvengti priepuolių, gydytojai pataria pacientams mažiau sėdėti, nesiimti nepatogių pozų, miegoti ant lygaus paviršiaus, kiek įmanoma vengti didelių fizinių krūvių, tačiau, priešingai, vidutinio stiprumo pratimai turėtų būti įtraukiami į kasdienę rutiną..

Narkotikų gydymas

Medicininis gydymas padės pacientui greitai pašalinti skausmingą skausmą. Norėdami atsikratyti tarpšonkaulinės neuralgijos, pasitelkdami vaistus, jie kompleksiniu būdu kreipiasi į terapiją: skiria analgetikus, priešuždegiminius, raumenis atpalaiduojančius vaistus. Kaip gydyti tarpšonkaulio neuralgiją vaistais:

  • Sušvelninkite skausmą. Tam padeda tokie vaistai kaip ibuprofenas, diklofenakas, ketoprofenas. Tai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie greitai pašalina tarpšonkaulinės neuralgijos simptomą, tačiau jų neturėtų vartoti žmonės, turintys virškinimo trakto problemų. Tokiu atveju padės tabletės Movalis, Sedalgin, Panadol, Pentalgin, Baralgetas. Patartina vartoti tabletes iškart po ligos simptomų atsiradimo - taip priepuolis praeis greičiau.
  • Padarykite blokadą. Tai būtina, kai pacientas turi ryškų skausmo sindromą nuo ligos, kai įprastos tabletės nepadeda. Tada atlikite novokaino, lidokaino, hidrokortizono ar diklofenako injekcijas.
  • Naudokite pipirinį tinką. Kelias dienas palengvins tarpšonkaulinės neuralgijos skausmą.
  • Pašalinkite nugaros raumenų spazmą. Tam padės raumenis atpalaiduojančių vaistų grupės vaistai: Tizanidinas, Mydocalm, Clonazepamas..
  • Atsikratykite tirpimo. Dažnai B grupės vitaminai padeda atkurti nervų struktūrą..
  • Taikyti tepalą. Yra vaistų, turinčių ryškų analgezinį poveikį, pavyzdžiui, „Finalgon“, „Fastum-gel“. Tokios priemonės kaip „Apizatron“, „Viproxal“ padės pagerinti kraujotaką, odos medžiagų apykaitos procesus. Stuburo mobilumas su tarpšonkaulinės neuralgija padės ištaisyti chondroksido tepalą.

Neuralgijos gydymas bankuose

Kaulų masažas yra efektyvi procedūra, padedanti atsikratyti tarpšonkaulinės neuralgijos kartu su vaistais. Šis metodas pagerina limfos nutekėjimą, kraujotaką ir skatina audinių regeneraciją. Prieš masažą asmuo turėtų gerai išvalyti odos vietas, kuriose bus dedamos skardinės. Toliau jo paviršius sutepamas įkaitintu aliejumi - eukaliptu ar alyvuogėmis. Pritvirtinant skardines, galima naudoti vatos uždegimo būdą, o uždėjus juos ant nugaros, arba mechaninį oro šalinimo būdą (šiuolaikinėse skardinėse)..

Atlikdami kaukolės masažą namuose dėl tarpšonkaulinės neuralgijos, turite atsiminti, kad prietaisai turėtų tik šiek tiek čiulpti odą, pakeldami ją ne daugiau kaip pusantro centimetro. Uždėjus stiklainį, pradedamas masažas: norint paveikti nugarą, reikia perkelti prietaisą iš apačios į viršų, išilgai limfinių kraujagyslių. Nedėkite skardinių ant paties stuburo. Jei procedūra bus atlikta teisingai, procedūra pacientui nepakels skausmo, o ligos gydymas ilgai netruks..

Kineziterapija ir mankštos terapija

Fizioterapijos metodai yra ne mažiau veiksmingi nei vaistai gydymui. Norėdami atsikratyti neuralgijos, gydytojai pacientui paskiria dinaminę srovę, kartu su kuria vaistai patenka į organizmą. Tarpšonkaulinė neuralgija taip pat gydoma ultragarsu, kuris daro paveiktų vietų mikromasažą. Kad pacientas neskausmingai galėtų susidoroti su liga, skiriamas gydymas parafinu, purvu, ozokeritu. Terapinė fizinė kultūra padės pacientui sustiprinti nugaros raumenis, taip palengvinant stuburo apkrovą ir susidorojant su paveikto nervo spaudimu..

Akupunktūra

Akupunktūra (akupunktūra) yra senovinis būdas gydyti ligas, įskaitant neuralgiją. Jos metu biologiškai aktyvūs taškai pradurti specialiomis ploniausiomis adatomis. Šių prietaisų poveikis tam tikroms sritims pagerina kraujotaką, medžiagų apykaitos procesus, palengvina skausmingus pojūčius, pašalina raumenų disbalansą paūmėjimo metu. Su neuralgija, gydytojai paprastai skiria du ar tris akupunktūros kursus (vienas kursas - apie dešimt procedūrų, bet priklauso nuo ligos sunkumo). Norėdami pasiekti norimą efektą, padarykite dviejų mėnesių pertrauką.

Akupresūra

Akupresūra yra papildomas vaistas, kuris, nepaisant to, daugelį metų buvo efektyvus gydant tarpšonkaulinę neuralgiją. Metodo esmė yra veikti biologiškai aktyvius taškus, susijusius su tam tikrais organais. Poveikio būdai yra skirtingi: lengvas glostymas ar liečiamas taškas, spaudimas pirštu ar delnu, stiprus gilus spaudimas (galima atlikti pirštu arba specialiais prietaisais, grūdais, degtukais)..

Spaudimas, glostymas turėtų būti atliekamas statmenai odos paviršiui. Jei tai glosto, jis turėtų būti tęstinis ir atliekamas tuo pačiu tempu nuo procedūros pradžios iki pabaigos. Tarpšonkaulinės neuralgijos gydymui, kaip taisyklė, norint sumažinti skausmo sindromą, reikia apie 10–15 procedūrų. Pacientas masažą gali atlikti savarankiškai, pasitaręs su specialistu. Kai kurių tarpšonkaulinės neuralgijos taškų išdėstymas nuotraukoje:

Liaudies gynimo priemonės skausmui malšinti

  1. Vidinis geraniumas. Nuplėškite nuo augalo lapą, įtrinkite skausmo paveiktas vietas, apvyniokite jį vilnoniu antklodžiu ar šaliku - tai padės sumažinti skausmą tarpšonkaulinės neuralgijos srityje..
  2. Priemonės su bičių vašku, medumi, svogūnais. Norėdami paruošti tepalą, sumaišykite svogūnų sultis, baltos lelijos svogūnėlio sultis, šiek tiek medaus ir bičių vaško. Sutepkite skaudamą vietą mišiniu, gerai apvyniokite, kad būtų šilta, ir eikite miegoti.
  3. Šilaitis su propoliu. Šie agentai nuo seno buvo žinomi tarpšonkaulinių neuralgijos gydymui. Jų bendras naudojimas užtikrina paveiktų audinių atstatymą, uždegiminių procesų pašalinimą. Norėdami sustiprinti efektą, mišinys naudojamas ne tik išorėje, bet ir imamas iš vidaus..
  4. Kraujažolė. Norėdami paruošti šio augalo infuziją, didelį šaukštą vaistažolės užpilkite stikline verdančio vandens, valandą palikite, apvynioti rankšluosčiu ar antklode. Gautą tirpalą nukoškite. Kai atvėsta, gerkite po šaukštą tris kartus per dieną, kad sumažintumėte tarpšonkaulinės neuralgijos skausmą..
  5. Terpentinas su vazelinu. Sumaišykite produktus santykiu nuo vieno iki dviejų, įtrinkite į paveiktas vietas. Tarpšonkaulinė neuralgija laikui bėgant atslūgs.

Vaizdo įrašas: kaip atpažinti ir gydyti tarpšonkaulinę neuralgiją

Nepaprastai svarbu teisingai atpažinti tarpšonkaulinių neuralgiją, kad jos nepainiotumėte su širdies ligomis, skrandžio, inkstų ligomis ar širdies priepuoliu. Pirmojo nervo pažeidimo metu žmonės gali panikuoti, nesuprasdami, kas vyksta. Pirmaujantis kardiologas išsamiai pasakoja apie tarpšonkaulinės neuralgijos požymius, kuriems būdinga specifinė skausmo sritis, skausmingas ar draskantis pobūdis, dusulys, padidėjęs įkvėpimas ir padeda suprasti, kuo ji skiriasi nuo širdies ligos. Peržiūrėkite vaizdo įrašą, kuris leis atpažinti patologijas ir papasakos, kaip gydyti neuralgiją.

Tarpšonkaulinės neuralgijos simptomai kairėje po šonkauliais, šone, po kaupe - kaip gydyti?

Skausmo sindromo atsiradimas provokuoja nervų, esančių tarpšonkaulinėse erdvėse, suspaudimą, sudirginimą ar uždegimą. Krūtinės ląstos išialgija savaime neišsivysto, ją sukelia stuburo ligos. Rizika yra vidutinio ir vyresnio amžiaus pacientai. Vaikams radikulitas atsiranda išskirtiniais atvejais..

Kas yra tarpšonkaulinė neuralgija?

Terminas „neuralgija“ reiškia skausmą, kuris atsiranda nervo vietoje. Iš to išplaukia, kad „tarpšonkaulinė neuralgija“ yra skausmas tarpšonkaulinių nervų vietose.

Kuris iš esmės yra tikslus ir teisingas, nes skausmas atsiranda dėl nervų, esančių tarp žmogaus šonkaulių, suspaudimo ir suspaudimo. Dėl to pacientas kenčia nuo paroksizminio skausmo, kuris sustiprėja kiekvienu judesiu, kosint, čiaudint..

Pateikta liga išskiriama kaip atskiras segmentas tarptautinėje ligų klasifikacijoje - TLK, kuri apima visas neurologines ligas. Tarpšonkaulinės neuralgijos TLK kodas 10 - G58.0 (G - nervų sistemos ligos).

Tarpšonkaulinės neuralgijos priežastys

Tarpšonkaulinės neuralgijos išsivystymo priežastys gali būti skirtingos. Rizikos grupę sudaro žmonės, kurie:

  • Yra nervų sistemos ligų - išsėtinė sklerozė ir kitos ligos, susijusios su nervų sistemos sutrikdymu, pirmiausia sukelia tarpšonkaulinės neuralgijos vystymąsi..
  • Infekciniai procesai vyksta - atkreipkite deramą dėmesį į pateiktą aspektą, nes peršalimas gali išprovokuoti tokias komplikacijas.
  • Pastebėta, kad vartojate vaistus - ilgalaikis vaistų vartojimas su atitinkamu toksinų suskaidymu gali sukelti jų kaupimąsi organizme ir nervų suspaudimą..
  • Buvo sužalojimų ar sumušimų - aprašytą negalavimą gali sukelti net maža nugaros ir krūtinkaulio mikrotrauma..
  • Diagnozuojamos stuburo, krūtinkaulio ir šonkaulių kaulų navikų ligos - augantis kaulas veda į suspaudusį nervą.

Jei turite tokių aspektų, kurie išprovokuoja tarpšonkaulinę neuralgiją, rekomenduojama nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų išvengta užspaudimo nervo.

Jei jaučiate juostos skausmą po šonkauliais ir krūtinkauliu, apsilankymo atidėti negalite. Būtina skubiai diagnozuoti tokių nemalonių pojūčių priežastis.

Ligos vystymosi priežastys

Prieš pradėdamas gydyti krūtinės ląstos neuralgiją, gydytojas nustato galimas patologijos vystymosi priežastis. Krūtinės nervai nugalimi dažniausiai dėl šių neigiamų veiksnių:

  • kūno hipotermija;
  • infekcinės ar virusinės ligos paūmėjimas;
  • traumos ir sumušimai, įskaitant šonkaulių lūžius, stuburo ir krūtinės sužalojimus;
  • per didelis fizinis krūvis, dėl kurio pažeidžiami raumenys ir suspaudžiami tarpšonkauliniai nervai;
  • osteochondrozės ir jos komplikacijų vystymasis;
  • ilgas darbas išlaikant monotonišką ar nepatogią laikyseną.

Tarpšonkaulinė neuralgija dažniausiai yra stuburo ligų rezultatas. Dėl distrofinių procesų slankstelių sąnariuose atsiranda patologinių pokyčių, atsiranda osteofitų augimas, kuris suspaudžia nervų struktūras, sukeldamas stiprų šaudymo skausmą. Krūtinės ląstos osteochondrozė dažnai išsivysto intelektualinio darbo žmonėms, kurie daug laiko praleidžia prie kompiuterio ir stalo. Tokia veikla prisideda prie kraujo sąstingio krūtinės srityje ir normalių medžiagų apykaitos procesų sutrikimo..

Šonkaulių nervų suspaudimo priežastis gali būti augantis krūtinės ląstos stuburo ar pleuros navikas. Tarpšonkaulinė neuralgija dažnai atsiranda esant B grupės vitaminų trūkumui arba veikiant toksinams, kurie susidaro dėl infekcinių ligų, ilgo darbo esant nepalankioms sąlygoms.

Herpes zoster ir nervų pažeidimai šonkauliuose

Juostinė pūslelinė atsiranda herpes viruso suaktyvinimo fone, kuris, pasak ekspertų, neaktyvus daugeliui suaugusiųjų ir vaikų. Liga kenkia nervų sistemai, sukelia bėrimą ant kūno, todėl reikia iškart kelių specialistų - neurologo ir dermatologo - pagalbos.

Herpes zoster dažniausiai atsiranda vėsesniu metų laiku. Sergantys vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės, kurie kadaise sirgo vėjaraupiais. Dėl kontakto su užkrėstu asmeniu ne visada atsiranda juostinė pūslelinė - kai kurie žmonės, ypač vaikai, gali susirgti vėjaraupiais. Žvynelinė progresuoja žmonėms, patiriantiems stresą, kartu su padidėjusiu fiziniu krūviu, hipotermija ir dažnu infekcinių ligų paūmėjimu. Būtent šie polietiologiniai veiksniai gali suaktyvinti herpes virusą. Po kanapių vėjaraupių jis ilgą laiką yra stuburo ganglijose. Pagal provokuojančių veiksnių jo aktyvumas didėja. Su amžiumi rizika susirgti labai padidėja..

Herpes zoster simptomai

Pagrindinis herpes zoster simptomas yra stiprus skausmas palei periferinių nervų kamienus. Kartu su skausmo sindromu ant odos atsiranda rausvos dėmės, kurios greitai virsta burbulais, užpildytais skaidriu ar seroziniu turiniu. Herpetinis bėrimas yra dažniau lokalizuotas krūtinės srityje ir gali plisti į pečius. Bėrimas atsiranda, kai praeina tarpšonkauliniai nervai ir trišakis veido nervas.

Papildomi juostinės pūslelinės požymiai:

  • stiprūs galvos ir raumenų skausmai, kiti intoksikacijos požymiai;
  • patinę limfmazgiai;
  • gerklės ir viršutinių kvėpavimo takų gleivinės uždegimas su laringito, faringito ar rinito simptomais;
  • odos jautrumo pažeidimas nervų pažeidimo srityje;
  • padidėjusi kūno temperatūra su sunkiu karščiavimo sindromu.

Yra sunkios herpes zoster formos. Juos lydi bėrimų atsiradimas visame kūne ir net ant gleivinės. Lengva ligos forma trunka kelias savaites. Patologija yra pavojinga su infekcinėmis komplikacijomis, veido nervų pažeidimais ir akivaizdžiais neurologiniais simptomais. Neretai juostinė pūslelinė baigiasi seroziniu meningitu, encefalitu ir kitomis sunkiomis pasekmėmis..

Tarpšonkaulinės neuralgijos pasireiškimo simptomai

Tarpšonkaulinės neuralgijos pasireiškimo simptomai yra suskirstyti į pirminę ir antrinę formas. Pirmieji apima tokius nemalonius pojūčius kaip:

  • Skausmo sindromas skiriasi intensyvumu, deginimo pojūčiais, panašiais į įprastus inkstų dieglius.
  • Palpuojant tarpšonkaulinę erdvę, būdingas skausmo sindromo padidėjimas.

  • Judesių metu žmogus gali išsiaiškinti, kurioje tarpskilvelinėje erdvėje vyksta suspaudimas, nes būdinga skausmo banga jaučiama visoje nervo vietoje..
  • Oda suspaudimo vietoje praranda jautrumą.
  • Tarpiniai tarpšonkaulinių neuralgijos požymiai yra padidėjęs prakaitavimas, odos blyškumas, staigus tam tikros raumenų grupės susitraukimas..

    Nepaisant reikšmingo skausmo pasireiškimo, tarpšonkaulinė neuralgija kartais būna užmaskuota kaip kitos ligos.

    Tarpšonkaulinės neuralgijos simptomai, vaizdo įrašas:

    Diagnostika

    Gydytojas atliks tipinės tarpšonkaulinės neuralgijos diagnozę be jokių ypatingų sunkumų, remdamasis paciento skundais, ligos istorija ir gyvenimu, taip pat remdamasis objektyvaus tyrimo rezultatais:

    • ištyrus bus atkreiptas dėmesys į galimą odos paraudimą ar blyškumą virš paveikto nervo;
    • palpuojant, pacientas pastebės skausmą palei paveiktą tarpšonkaulinę erdvę;
    • širdies tyrimas (palpacija, perkusija, auskultacija) neparodys jokių šio organo patologinių pokyčių.

    Jei specialistui kyla abejonių dėl paciento skausmo sindromo pobūdžio, jis paskirs papildomus tyrimo metodus, kurie padės patvirtinti ar paneigti tam tikrą diagnozę:

    • EKG;
    • paprastas krūtinės ląstos rentgenas;
    • Pilvo ir retroperitoninių organų ultragarsas.

    Tarpšonkaulinės neuralgijos simptomai kairėje

    Dažnai pristatoma liga su lokalizacija kairėje srityje laikoma širdies ir kraujagyslių sistemos ligos paūmėjimu..

    Žmogus jaučia būdingą skausmą ir deginimo pojūčius krūtinėje, kaukolėje, spinduliuojant juosmens srityje. Jei žmogus imasi savarankiškų vaistų, jis gali tik pabloginti situaciją..

    Norint atskirti širdies ligą nuo tarpšonkaulinės neuralgijos, reikėtų „pasitikrinti“..

    Atsisėskite tiesiai ant kėdės ir keletą minučių klausykite savęs. Skausmas dėl širdies ligos nenutrūks. Tarpšonkaulinė neuralgija rodo skausmo požymius įkvėpus, iškvėpus, diskomfortas išnyksta.

    Širdies ar tarpšonkaulinių neuralgija? Vaizdo įrašas:

    Raminamieji

    Mėtų lapų nuoviras su medumi

    Ši priemonė geriama kaip raminanti priemonė. Sultinys ruošiamas iš šviežių arba sausų pipirmėčių lapų; įprasta salotų mėta nebus tinkama. Jums reikės saujos šviežių lapų arba 1 valgomasis šaukštas. l. sausas. Žolelė užpilama stikline verdančio vandens, uždaroma ir reikalaujama maždaug pusvalandį. Tada infuzija turi būti filtruojama, galite pridėti porą šaukštelių medaus. Gerkite po pusę stiklinės du kartus per dieną.

    Citrinų balzamo ir apelsinų žievelių užpilas

    Tai taip pat raminanti priemonė. Nusausinkite ir susmulkinkite apelsino žievelę (prieš džiovinimą galite smulkiai pjaustyti), sumaišykite su sausais citrinų balzamo lapais santykiu 1: 1. Vieną šaukštą mišinio užpilkite stikline verdančio vandens, apvyniokite ir palikite 10 minučių, patroškinkite ir įpilkite 1 šaukštelį. alkoholinė valerijono infuzija. Jei norite, į mišinį galite įpilti šiek tiek medaus. Priemonę vartokite du kartus per dieną po stiklinę mėnesį.

    Ryte vartojant raminamąjį vaistą, gali sulėtėti reakcijos greitis, o tai ypač pavojinga vairuotojams, todėl rekomenduojama sumažinti dozę arba nevairuoti..

    Tarpšonkaulinė neuralgija esant dešiniams simptomams

    Skausmas dešinėje kartais laikomas patempimu ar nugaros lūžiu, ypač jei diskomfortas lokalizuotas pakaušio srityje..

    Retais atvejais skausmo sindromas gali būti laikomas kepenų ar tulžies pūslės ligų pasireiškimo požymiu. Norėdami išsiaiškinti situaciją, atlikite aukščiau aprašytą bandymą..

    Tarpšonkaulinės neuralgijos požymiai moterims

    Moterų tarpšonkaulinės neuralgijos simptomai nesiskiria nuo vyrų ligos simptomų, tik jei ji nėra tokioje padėtyje.

    Paprastai tarpšonkaulinė neuralgija nėštumo metu yra gana dažna liga, kurios negalima visiškai pašalinti iki pat gimimo. Simptomus ir požymius galima tik šiek tiek sušvelninti.

    Dauguma ekspertų besilaukiančioms motinoms pataria gimnastiką daryti iškart po nėštumo. Tai padės išvengti pažeidimo susidarymo, kuris padės moteriai šiuo sunkiu, bet džiaugsmingu laikotarpiu..

    Kartais gimnastika neapsaugo nuo pateiktų negalavimų.

    Pirma, paskutiniais nėštumo mėnesiais atsiranda vaisiaus augimas ir svorio padidėjimas, kuris paveikia pilvo padidėjimą ir visų gyvybiškai svarbių organų priespaudą. Todėl visiškai atsikratyti tarpšonkaulinės neuralgijos čia bus neįmanoma, o tik trumpam pašalinti skausmo sindromą..

    Antra, aprašytos ligos vystymosi priežastis gali būti hormonų sutrikimas moters kūne. Ir tai nėra lengva pašalinti, nes hormonų lygio atkūrimas užtrunka ilgą laiką - iki žindymo pabaigos.

    Prevencija

    Prevencijos tikslais būtina:

    1. Mankštinkite mankštą kasdien, geriau sportuokite, plaukite baseine, stebėkite savo laikyseną.
    2. Venkite hipotermijos, nepatogių pozų, nepakeliamo fizinio krūvio, streso.
    3. Laikykitės darbo ir poilsio režimo, miegokite pakankamai, pakanka būti gryname ore, tinkamai valgyti.
    4. Laiku gydyti lėtines, somatines ir endokrinines patologijas, stuburo ligas, infekcijas.
    5. Moterys nenešioja aptemptų apatinių drabužių.
    6. Atsisakykite žalingų įpročių - alkoholio, rūkymo.

    Kaip gydyti tarpšonkaulinę krūtinės neuralgiją?

    Aprašytas negalavimas gydomas tik atlikus išsamią ir nuodugnią diagnozę, kur dažnai naudojami rentgeno tyrimai, KT ir MRT. Tik patyrusiam specialistui diagnozavus ligą, pacientui skiriamas visas gydymo kursas, kuris dažnai užtrunka kelis mėnesius.

    Čia yra gydymas narkotikais, kineziterapija, gydomoji gimnastika, masažas ir kiti metodai buvusiam aktyvumui ir judesiams atkurti. Gydymą namuose gali lydėti tradicinės medicinos vartojimas.

    Gydymas tabletėmis

    Tarpšonkaulinės neuralgijos tabletės geriamos tik griežtai laikantis gydančio gydytojo nurodymų ir esant ūminei stadijai..

    Čia jie vartoja vaistus, kurie palengvina pagrindinį simptomą - skausmą, taip pat padeda atstatyti nervų galus po užspaudimo.

    Specialistai dažnai skiria šias priemones:

    • Pirmiausia turėtumėte pašalinti skausmo sindromą. Čia naudojami antispazminiai vaistai - „Spazgan“ arba „Analgin“.
    • Priešuždegiminiai vaistai - Ibuprofenas, Voltaren ir kiti vaistai. Be tablečių formos vaistų, imami tepalai ir atliekamos injekcijos į raumenis.
    • Remiantis gyvačių nuodais, naudojamos įvairios priemonės. Tai apima Vipratox, Virapine ir kitus vaistus išoriniam ir vidiniam naudojimui..
    • Raumenų spazmui, atsirandančiam dėl ligos nepaisymo, palengvinti, peroraliniam vartojimui naudojami baklofenas, klonazepamas..
    • Vykdoma kompleksinė B grupės vitaminų terapija, nes jos trūkumas pažeidžia nervų sistemą.
    • Kaip blokada, lidokainas ir novokainas yra švirkščiami į raumenis.
    • Naudojami bet kokie raminamieji vaistai, kurie normalizuoja miegą ir bendrą paciento psichologinę būklę.

    Pradiniame etape tarpšonkaulinės neuralgijos vaistai nerekomenduojami, nes problemas galima išspręsti naudojant paprastesnius metodus.

    Tarpšonkaulinės neuralgijos kineziterapija

    Kineziterapija aktyviai naudojama gydant pateiktą negalavimą. Tai daro teigiamą poveikį tiek pradiniuose ligos vystymosi etapuose, tiek sveikimo procese. Čia naudokite:

    • magnetinė ir elektromagnetinė spinduliuotė;
    • ultragarsu;
    • infraraudonųjų ir ultravioletinių spindulių;
    • elektroforezė ir kiti veiksmingi gydymo būdai.

    Dažnai seansai apima tam tikro tepalo ar kitos sudėties naudojimą, kurie padeda pagreitinti pasveikimą.

    Tarpšonkaulinės neuralgijos akupunktūra

    Jei pajutote pirmuosius aprašyto negalavimo požymius ir nedelsdami kreipėtės į gydytoją, galbūt jis patars akupunktūros kursą.

    Šis gydymo metodas taip pat gali būti naudojamas su ligos paūmėjimu, tačiau tik iki būdingo raumenų spazmo.

    Akupunktūra puikiai veikia nervų sistemą - ji malšina skausmą ir ištaiso raumenų disbalansą giluminėse nugaros grupėse.

    Pagrindinė informacija

    Tarpšonkaulinė neuralgija yra patologija, kuriai būdingas nervinių skaidulų sudirginimas ar suspaudimas tarp šonkaulių. Liga pasireiškia staigiu deginančiu skausmu. Norėdami suprasti, kodėl tai atsiranda, turite šiek tiek gilintis į anatomiją..

    Tarpšonkauliniai nervai yra krūtinės ląstos nugaros smegenų nervinių pluoštų priekinių šakų tąsa. Yra 12 nervų porų, einančių po atitinkamais šonkauliais dešinėje ir kairėje. Paskutinės poros pluoštai pasiekia pilvo sieną.

    Nuoroda. Kai pažeistos viršutinės nervų poros, atsiranda skausmas, kuris laikomas širdies ar plaučių ligos pasekme. Su apatinių šakų pralaimėjimu patologiją galima supainioti su virškinamojo trakto ligomis.

    Tarpšonkaulinius nervus sudaro motorinės, jutimo ir simpatinės skaidulos. Skirtingų nervinių skaidulų pažeidimo simptomai yra skirtingi.

    Pagal neigiamų veiksnių (stuburo ligos, infekcija, trauma) pažeidžiami nervų ryšuliai. Tada dirginami receptoriai, kurie perduoda impulsus į smegenis. Centrinė nervų sistema reaguoja į pažeidimą nerve su skausmu. Be to, pažeisto pluošto srityje vyksta uždegiminis procesas..

    Dažniausiai torakalgija diagnozuojama vyresniems nei 35 metų pacientams. Vaikams ir paaugliams liga gali pasireikšti greito skeleto augimo laikotarpiu..

    Tarpšonkaulinės neuralgijos gydymas namuose

    Kaip gydyti tarpšonkaulinę neuralgiją paūmėjimo metu, aišku. Tačiau pristatyta liga nėra gydoma stacionariniu būdu. Čia, sveikimo ir prevencijos etape, savarankiškas gydymas namuose vaidina didžiulį vaidmenį. Čia išsiskiria tradicinis gydymas ir vartojant tradicinę mediciną.

    Tradiciniai tarpšonkaulinės neuralgijos gydymo būdai:

    Tarpšonkaulinės neuralgijos gydymui naudojami šie namų gydymo metodai:

      Masažas. Esant paūmėjimui, masažas nerekomenduojamas, tačiau sveikimo stadijoje ir kaip prevencinė priemonė būtina. Kad aprašytas metodas būtų veiksmingas, galite naudoti bet kokį šildantį tepalą tarpšonkaulinės neuralgijos gydymui. Masažą galima atlikti savarankiškai arba galite kreiptis pagalbos į specialistą. Visa procedūra atliekama sėdint ant kėdės. Pirštais patrinkite tarpšonkaulinius tarpus. Nebus nereikalinga uždaryti rankas „užraktu“ iš užpakalio ir trinti visą nugarą nuo juosmens iki pečių ašmenų..

    Bankai. Tarpšonkaulinė neuralgija gydoma šiluma. Todėl pasinaudokite artimojo pagalba ir sumontuokite masažo puodelius visoje nugaroje ir kryžkaulyje..

    Aprašytą tarpšonkaulinės neuralgijos gydymo veiksmą turėtų atidžiai stebėti gydantis gydytojas. Jis taip pat turi išsamiai papasakoti apie pateikto gydymo metodo savarankišką elgesį ir nuspręsti, ar jūsų konkrečiu atveju įmanoma atlikti panašų gydymą..

    Tarpšonkaulinės neuralgijos pratimai

    Kineziterapija padeda pašalinti daugybę skirtingų raumenų ir kaulų sistemos ligų. Tarpšonkaulinės neuralgijos gydymui atsigavimo ar profilaktikos etapuose pratimai turi būti atliekami ypač reguliariai..

    Be to, pradiniame sveikimo etape mankštos terapijos pratimai turėtų būti daromi tik prižiūrint specialistui. Jis sudarys visą užduočių atlikimo schemą, kad dar labiau nepakenktų pacientui.

    Terapijos ypatumai senyviems ir senyviems pacientams

    Rankinė terapija yra veiksmingas gydymo nuo narkotikų metodas. Manipuliacijos ir mobilizacijos metodai pašalina per didelį sąnarių ir raumenų krūvį, normalizuoja paciento slėgį, kraujotaką ir limfos nutekėjimą, laikyseną ir vidaus organų funkciją..

    Rankinė terapija fiksuoja sąnarius paprastai judančiais judesiais, mobilizuoja kitus sąnarius, kurių judėjimas yra ribotas.

    Procedūra atliekama greitai ir neskausmingai, iškvepiant, visiškai atsipalaidavus ir toliau įtempiant. Apie 5% tokių procedūrų baigiasi nedideliais sužalojimais, tokiais atvejais nurodoma, kad reikia ilsėtis ant lovos su kietu paviršiumi. Senatvėje rekomenduojama atlikti neautomatinį gydymą ne daugiau kaip 1 kartą per dieną vidutinio intensyvumo.

    Vyresnio amžiaus žmonių gydymui tinka tiesiosios žarnos žvakutės, tokios kaip Diklofenakas. Jų gydymas yra lengvesnis ir sumažina žalą kūnui. Vis dėlto didžiausią analgezinį poveikį daro vaistai injekcijų forma. Po ūminio skausmo palengvinimo pacientas perkeliamas į burnos formas.

    Diagnostinės priemonės

    Medicinos specialistai padės nustatyti tarpskilvelinio nervo pažeidimą. Diagnostika prasideda nuo anamnezės rinkimo, gydytojas klausia apie esamus simptomus, traumas, ligas ir kt..

    Toliau atliekamas rankinis tyrimas, neurologiniai tyrimai, kurie padės nustatyti skausmo sindromo priežastį. Gydytojas nustato skausmo vietą, įvertina raumenų tonusą. Didelę diagnostinę reikšmę turi ir neurologiniai sutrikimai, pasireiškiantys sutrikusio rankų ar kojų jautrumu..

    Jei reikia, gydytojas skiria klinikinius kraujo tyrimus, šlapimo tyrimus ir herpeso testą, kad būtų išvengta herpeso infekcijos.

    Šie aparatūros metodai padės diagnozuoti torakalgiją:

    • Rentgeno spinduliai naudojami tiriant kaulus, diagnostika atliekama skirtingomis projekcijomis (tiesiomis, šoninėmis, įstrižiomis)..
    • KT skenavimas padeda nustatyti kaulų patologinius pokyčius. Jis netinka minkštųjų audinių įvertinimui, nes vaizdai yra neryškūs. Šią problemą galima ištaisyti derinant KT su mielografija..
    • Mielografija naudojama tiriant nervų ryšulius ir nugaros smegenis. Procedūros metu kontraktinis tirpalas suleidžiamas į nugaros smegenų erdvę.
    • Diskografija yra diagnostinis metodas, kurio metu kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į tarpslankstelinio disko branduolio pulosą.
    • MRT yra informacinė technika, leidžianti ištirti nervinius audinius, raumenis, raiščius. Procedūros metu gali būti nustatyti patologiniai tarpslankstelinių diskų pokyčiai, išvarža ir kt..
    • Elektrospondilografija yra modernus diagnostikos metodas, leidžiantis įvertinti stuburo funkcinę būklę, nustatyti jo patologijas pradinėse stadijose ir kontroliuoti jų eigą..

    Nuoroda. EKG daroma siekiant atmesti širdies ligas. Norint nustatyti virškinamojo trakto patologijas, atliekama kasos fermentų analizė, atlikta gastroskopija ir kt. Netipinėms plaučių ligoms nustatyti ar atmesti atliekamas krūtinės ląstos rentgeno tyrimas, prireikus - kompiuterinė tomografija..

    Kineziterapija

    Torakalgija gydoma gydomąja gimnastika. Tai padeda atkurti šonkaulių, sąnarių judrumą, atpalaiduoja raumenis, suteikia jėgos, mažina psichoemocinį stresą.


    Torakalgijos mankštos terapija pagerina judumą, atpalaiduoja raumenis, padeda pašalinti nervinę įtampą

    Užsiėmimų metu turite laikytis šių taisyklių:

    • Prieš treniruotę sušilkite: pasukite galvą, papurtykite rankas ir kojas, sulenkite.
    • Padidinkite apkrovą palaipsniui.
    • Treniruotės metu įtempkite raumenų korsetą, ištempkite stuburą.
    • Judėkite sklandžiai.
    • Sustabdykite pratimą, jei jaučiate stiprų skausmą.
    • Atsisakykite sunkių pratimų.
    • Mankšta kasdien.

    Torakalgijos pratimai:

    • Giliai įkvėpkite, palaikykite 3–5 sekundes, tada palaipsniui išleiskite orą per lūpas.
    • Atsistokite kojomis pečių lygyje, atsargiai pakreipkite kūną į šonus.
    • Pakelkite rankas prie krūtinės, viršutine kūno dalimi pasukite į šonus, kol dubens nejuda.
    • Rankomis suimkite kėdės nugarą, sklandžiai pritūpkite tiesia nugara.
    • Sėdėkite ant kėdės, susikibkite rankomis už nugaros, sulenkite atgal ir vėl ištieskite.
    • Atsigulkite, sulenkite kelius, tada pakaitomis patraukite kelius į veidą.
    • Apvyniokite ant pilvo, ištieskite rankas aukštyn, pakelkite kojas (iki kelių) ir viršutinę kūno dalį nuo grindų.

    Svarbu: pratimų rinkinį pacientui sudarys gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į bendrą būklę, simptomus, patologijos sunkumą.

    Nr.4. Neuroprotektoriai

    Jie skirti sustiprinti periferinių NS ir smegenų metabolinius procesus. Jie padeda pašalinti uždegimą, skausmą, raumenų spazmus, veikia kaip visapusiškas tikslingas veiksmas. Atkuria nervų skaidulas, pagerina kraujotaką ir normalizuoja nervinių impulsų perdavimą.

    Meksidolis

    Kaina - 590 rublių. Antioksidantas pagerina kraujotaką ir audinių regeneraciją tarpląsteliniame lygmenyje. Praturtina gyvybines sistemas ir organus deguonimi, pašalina nuodingas medžiagas, slopina neigiamą laisvųjų radikalų poveikį sveikoms nervų galūnėms. Jis skiriamas visoms ligoms, turinčioms įtakos NA, širdies raumeniui, smegenims.

    Actoveginas

    Kaina - 550 rublių. Tarpšonkaulinė neuralgija, kurios simptomus ir gydymą svarstome šiandien, lydi kairiojoje pusėje esančio raumens audinio nervinių galūnių suspaudimas. Norėdami stabilizuoti būklę, skiriamas vaistas "Actovegin". Tai aktyvina medžiagų apykaitos procesus, stimuliuoja regeneracijos procesus, gerina trofizmą. Veikia kaip antihipoksantas, turintis neuroprotekcinį poveikį. Suteikia mikrocirkuliacinį ir metabolinį poveikį.

    Efektai

    Pacientai nerimauja dėl torakalgijos pavojaus. Pati patologija nėra mirtina, tačiau dėl nuolatinio skausmo, kurį lydi nervinė įtampa, krūtinės anginos rizika, hipertenzinė krizė (staigus slėgio padidėjimas), kartais padidėja širdies priepuolis..


    Negydoma torakalgija gali sukelti širdies ligas

    Pasekmės atsispindi kasdieniame paciento gyvenime, atsiranda nemiga, sumažėja darbingumas, gyvenimo kokybė dėl stipraus skausmo. Ne laiku gydant, liga tampa lėtinė..

    Prognozė

    Prognozės, kaip išgydyti tarpšonkaulinę neuralgiją kairėje, tiesiogiai priklauso nuo ligos, kuri ją išprovokavo. Kompetentingas požiūris į sutrikimo, sukėlusio torakalgiją, gydymą leidžia pašalinti pagrindinius simptomus, sustabdyti patologinius procesus ir sumažinti skausmo sunkumą..

    Jei neuralgijos priežastis yra piktybinio formavimosi padidėjimas arba tuberkuliozės pasekmė, tada ne visada galima tikėtis visiško pasveikimo. Labai rimta prognozė taip pat gali turėti ligą, kurią sukelia kūno struktūrą sudarančių struktūrų distrofija ar degeneracija.

    # 2. NVNU

    Diagnozuodamas tarpšonkaulinę neuralgiją, gydytojas turi nustatyti simptomus ir gydymą. Siekiant kovoti su skausmu kairėje pusėje ir palengvinti bendrą būklę, atliekami nesteroidinių vaistų nuo uždegimo injekcijos.

    Meloksikamas

    Kaina - 260 rublių. Plataus spektro vaistas turi kelis efektus vienu metu. Jis turi priešuždegiminių, analgezinių ir karščiavimą mažinančių savybių. Draudžiama švirkšti esant opoms, nėštumui, inkstų ir kepenų ligoms.

    Diklofenakas

    Kaina - 240 rublių. Priemonė garsėja dideliu efektyvumu dėl stipraus analgezinio ir priešuždegiminio poveikio. Po injekcijos pagerėja mobilumas, uždegiminis procesas praeina. Kontraindikacijos yra astma, dilgėlinė, nėštumas ir žindymo laikotarpis..

    Kiti skausmo malšinimo būdai

    Be vaistų, yra ir kitų skausmą malšinančių būdų:

    1. Karštos vonios su eteriniais aliejais;
    2. Trinamas eglės aliejumi „Menovazin“, jodo kompresai su glicerinu ir kt.;
    3. Speciali gimnastika;
    4. Blokada, kuri atliekama retais atvejais: pažeidimo vieta švirkščiama „Lidokainas“ arba „Novokainas“;
    5. Kineziterapija.

    Metodai parenkami individualiai ir, geriausia, suderinti su gydytoju.

    Vaistai geriausiai naudojami, kai yra išbandyti visi aukščiau išvardyti metodai..

    Galimos komplikacijos

    Kokybiško ir kvalifikuoto gydymo, naudojant vaistus ir fizioterapinius preparatus, trūkumas, taip pat per vėlai apsilankymas pas gydytoją gali sukelti šias neigiamas pasekmes ir komplikacijas:

    • didelis krūtinės raumenų spazmas, kuris sutrikdo kvėpavimo procesą, sumažina įkvėpimo gylį;
    • sudirgintų nervų galūnių uždegimas ir nesugebėjimas savarankiškai judėti;
    • sumažėjęs apatinių galūnių mobilumas;
    • širdies ritmo pažeidimas, kurį išprovokuoja periodiniai raumenų spazmai ir vietinių periferinių nervų funkcijos sutrikimas;
    • nepakeliamo skausmo būsena, kurią gali palengvinti tik galingi injekciniai vaistai, turintys anestezijos efektą.

    Tarpšonkaulinė neuralgija yra periferinių nervų liga, kurios simptomus lydi ūminio, deginančio ar skaudančio skausmo sindromas. Patologija pasireiškia palaipsniui, jai būdingas vidutinio sunkumo, vidutinio sunkumo ar sunkus laipsnis arba ji vystosi žaibo greičiu.

    Liga reikalauja nedelsiant pašalinti skausmo jausmą, vartoti antispazminius ir priešuždegiminius vaistus, taip pat pašalinti priežastis, kurios sukėlė tarpšonkaulinių nervų šaknų suspaudimą..

    Straipsnio dizainas: Vladimiras Didysis

    Straipsniai Apie Stuburo

    Ortopedas ar reumatologas: kam kreiptis į sąnarių skausmus

    Kiekvieną dieną daugėja žmonių, kenčiančių nuo sąnarių skausmų. Tai lemia sėslus gyvenimo būdas, nepalanki ekologija ir prasta mityba. Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis pagalbos?

    Reabilitacija po rankos spindulio lūžio

    Rankos sužalojimas su spindulio lūžiu gali būti padarytas bet kokio amžiaus žmogui. Vaikams lūžiai gyja greičiau, vyresnio amžiaus žmonėms - lėčiau, tačiau nukentėjusiesiems po traumos reikalinga galinga reabilitacija.