Alkūnės anatomija

Iš šio straipsnio sužinosite apie alkūnės patempimų priežastis, simptomus, patologijos gydymo metodus. Pirmoji pagalba, pasveikimo prognozė.

Straipsnio autorė: Stoyanova Victoria, 2 kategorijos gydytoja, gydymo ir diagnostikos centro laboratorijos vedėja (2015–2016).

Raiščių tempimas alkūnės sąnaryje - trauma, kai sutrinka alkūnės srityje esančių jungiamojo audinio raiščių vientisumas.

Ligamentinis alkūnės sąnario aparatas. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Pažeidimai atsiranda, jei pluoštai ištempiami jėga, viršijančia jų stiprumą. Priežastis yra nepatogūs judesiai (metimai), smūgiai su sunkiu daiktu, kritimas iš aukščio (įskaitant savo paties aukštį).

Pirmosiomis minutėmis po sužalojimo auka patiria stiprų skausmą, patinimą, mobilumo apribojimą, o pažeidus kraujagyslių sieneles, atsiranda mėlynė ar hematoma..

Raiščio aparato patempimas yra viena iš dažniausiai diagnozuojamų bet kurio amžiaus ir lyties žmonių traumų. Tačiau alkūnės patempimai yra retesni nei kelio, kulkšnies, riešo ar pečių patempimai..

Dažniausiai patempimai diagnozuojami sportininkams:

  • tenisininkai (raiščių pritvirtinimo prie kaulo alkūnės išorėje taške);
  • golfai (raiščių pritvirtinimo prie kaulo iš vidaus taške);
  • krepšininkai (raiščių, esančių alkūnės vidinėje pusėje, pažeidimas).
Kairėje - raiščių tvirtinimas iš alkūnės išorės, dešinėje - iš vidaus. Norėdami padidinti, spustelėkite raiščių, esančių vidinėje alkūnės pusėje, žalą

Patologija nėra pavojinga - ji neturi ypatingų skirtumų nuo raiščių, supančių kitus sąnarius, patempimų. Ko gero, vienintelis dalykas - alkūnės traumos yra labai skausmingos..

Prognozė, kad atsigauna po patempimų, yra gera. 90% atvejų trauma yra visiškai išgydoma.

Vidutinio sunkumo ir sunkūs sužalojimai tolimoje ateityje gali sukelti lėtinį skausmą, pakartotinius plyšimus, sąnarių sustingimą.

Sužeidus alkūnės sąnarį, gydymą atlieka traumatologas.

Alkūninių raiščių plyšimo mechanizmas ir patologijos priežastys

Ligamentacijos yra gana elastingos sruogos, sudarytos iš jungiamojo audinio pluoštų, tvirtai prigludusių viena prie kitos. Sulenkiant alkūnę, raiščiai ilgėja ir vėl grįžta į pradinę padėtį.

Staigiais judesiais jie kai kuriose vietose suyra. Kadangi jungiamasis audinys yra persmelktas mažų kraujagyslių ir nervų, iškart po smūgio ar sužalojimo žmogus patiria:

  • skausmingi pojūčiai;
  • patinimas;
  • alkūnės sąnario judėjimo apribojimas (3 laipsnio sužalojimo atveju - sąnario atsipalaidavimas).

Toje vietoje, kur raištis plyšta, prasideda aseptinis uždegimas (ne pūlingas, be infekcinių patogenų). Taip pat gali atsirasti mėlynė ar hematoma (kraujas pilamas į audinį, o tada pradeda byrėti, keičia spalvą).

Kartais raiščiams ištempti nereikia daug jėgų. Kai kurios ligos (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, sisteminė sklerodermija), su amžiumi susiję pokyčiai ir kiti veiksniai susilpnina jungiamąjį audinį, jis pažeidžiamas atliekant elementariausias buitines apkrovas (plaunant grindis, indus, dirbant sode (ravint lovas) ir kt.)..

Ligamento tempimo išvaizda

Sužalojimo priežastys, rizikos veiksniai

Alkūnės raiščių patempimo priežastys:

  1. Rankos ir dilbio pasukimas į vidų arba į išorę.
  2. Stiprus smūgis (pavyzdžiui, mesti kamuolį į krepšį žaidžiant krepšinį).
  3. Krito į delną ištiesta ranka.
  4. Sunkus smūgis, kraujosruvos ir kiti sužalojimai.
  5. Infekcijos.
  6. Įgyta deformacija (artrozės pasekmės) arba įgimti sąnario struktūros defektai.

Ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas

Sportininkai (tenisininkai, krepšininkai, golfo žaidėjai)

Fizinis neveiklumas (sėslus gyvenimo būdas)

Žmonės, turintys aktyvių, traumuojančių pomėgių (alpinizmas, sportiniai šokiai)

Žmonės, kurių profesija susijusi su kroviniais, sunkiųjų krovinių perkėlimu (krautuvai, dailidės, mūrininkai)

Vitaminų, mineralų ir amino rūgščių trūkumas maiste

Senyvo amžiaus žmonės po 60 metų (bet kokia aktyvi buitinė veikla sukelia alkūnės raiščių patempimą)

Trys patologijos laipsniai ir jiems būdingi simptomai

Iš viso yra 3 laipsniai, kuriais tempiami ulnariniai raiščiai. Simptomai priklauso nuo pažeistų skaidulų tūrio:

Veiksniai, kurie palaipsniui silpnina raiščius, todėl jie gali būti pažeidžiamiĮ rizikos grupę įeina:

1 laipsnis - nedidelio pluošto kiekio pažeidimas

Staigus, bet toleruojamas skausmas, kuris praeina per savaitę

Nedidelis patinimas, galimos kraujosruvos, nedidelis judrumo apribojimas

Nemalonūs pojūčiai sustiprėja atliekant alkūnės judesius, plaštakos ir dilbio sukimąsi, tačiau dažniausiai tai nesukelia stipraus diskomforto ir praeina kelias dienas po traumos..

2 laipsnis - daugybės pluoštų suplėšymas

Derinama su kitomis traumomis (minkštųjų audinių mėlynės, kraujagyslių plyšimai)

Sąnarį labai skauda, ​​aštrus skausmas, patinimas, kraujavimas sąnario srityje, vietinė temperatūra pakyla

Judesiai riboti (alkūnės sulenkimas, atsilenkimas, galūnės judėjimas ir pasilenkimas skauda)

2 laipsnio traumą patyręs pacientas rūpinasi alkūne, bandydamas palengvinti nemalonius simptomus

Tokius sužalojimus dažniausiai lydi minkštųjų audinių mėlynės ir kraujagyslių sienelių plyšimai, todėl žmogui išsivysto hematoma.

3 laipsnis - viso pluošto pluošto pluošto vientisumo pažeidimas

Visi simptomai yra ryškūs (stiprus skausmas, patinimas, hematoma, karšta oda)

Kartu su dideliais nervais ašarojant, skausmas spinduliuoja petį, dilbį ir ranką

Bet koks judesys sukelia aštrų skausmą, neįmanoma atsiremti į ranką, alkūnė tampa per daug judri (suplyšęs raištis jos nebestiprina). Tai ypač pastebima, kai sveika ranka bandote atsipalaiduoti, pasukti į vidų ar išorę (sužeidimo atstumas alkūnėje viršija normą)..

Kokios pasekmės galimos po tempimo:

  • Dėl nedidelių randų plyšimo vietoje ulnariniai raiščiai yra mažiau atsparūs pakartotiniams sužalojimams. Ateityje jie gali būti sugadinti net ir mažiausiomis apkrovomis..
  • 10% atvejų po kurio laiko žmogui atsiranda dūrio pojūčiai ir skausmingi skausmai traumos vietoje.
  • Neatlikus gydymo, audiniai gali neteisingai augti kartu ir atsirasti alkūnės standumas..
  • Sunki patempimų komplikacija yra periartritas (periartikulinio audinio uždegimas).
Trys laipsniai patempimo. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Diagnostika

Diagnozė nustatoma apklausus, ištyrus ir diagnozavus rezultatus:

  • MRT;
  • Ultragarsas;
  • artroskopija (jei patologinių pokyčių neįmanoma nustatyti kitomis priemonėmis).

Artroskopija yra minimaliai invazinis metodas diagnozuoti sąnario pakitimus. Procedūros metu gydytojas atlieka du punkcinius sąnarius. Per skylutes įkišamas endoskopinis instrumentas, įskaitant kreipiamąjį laidą su vaizdo kamera. Visa informacija rodoma monitoriaus ekrane, o gydytojas mato sąnario ertmę iš vidaus. Artroskopijos metu galima nustatyti patologinius sąnario pokyčius (sunaikinimo požymius, uždegimą), taip pat atlikti keletą terapinių manipuliacijų (pašalinti pažeistų audinių fragmentus, išvalyti sąnario ertmę nuo sunaikintos kremzlės liekanų, nuplauti antiseptiniais tirpalais ir kt.)..

Norint atmesti dislokacijas, lūžius ir kaulų lūžius, skiriama rentgeno spindulių.

Gydymo metodai

90–95% atvejų raiščių traumos gali būti visiškai išgydomos. Dėl bet kokių patempimų geriau pasitarti su gydytoju, nors smulkios traumos gyja ir be specialisto pagalbos (skausmas praeina iki pirmosios savaitės pabaigos, svarbiausia neperkrauti sąnario)..

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba yra vienas iš bet kokių traumų gydymo etapų, tokiu būdu tai įmanoma:

  • sumažinti tempimo simptomus (edemą, hematomą);
  • greičiau sušvelninti skausmą;
  • pagreitinti audinių gijimą;
  • užkirsti kelią papildomiems raiščių ir kitų anatominių struktūrų pažeidimams.

Kokie yra skubios pagalbos teikimo principai, jei pacientui yra patemptas alkūnės sąnarys??

Rekomendacijos kelioms dienoms po traumos:

  1. Suspauskite su ledu, apvyniotu audiniu, alkūnės srityje (15 arba 20 minučių kas valandą).
  2. Uždenkite sąnarį elastiniu tvarsčiu (tai padės nejudinti sąnario ir sumažinti patinimą). Įsitikinkite, kad tvarstis nesuspaudžia per daug kraujagyslių (kad nebūtų mėlyni ir nenuvalytų pirštų).
  3. Esant stipriam skausmui, išgerkite anestetiko (Ketonal, Nimesil), užtepkite paveiktą vietą Diklofenako geliu..

Konservatyvi terapija

Konservatyvus gydymas efektyvus 1 ir 2 laipsnių patempimams:

  • Alkūnė imobilizuota, fiziniam aktyvumui naudojama slėginė tvarsliava, laikiklis, ortozė (tvarstis pagamintas iš tankaus audinio arba naudojant plastikinius ir metalinius įdėklus, kurie dedami į sąnarį), pašalinamas ramybės būsenoje..
  • Sunkiais atvejais gipsas liejamas ant alkūnės.
  1. Nehormoniniai priešuždegiminiai vaistai tabletėse ir tepaluose - Indovazin, Diclofenac gelis.
  2. Vietinės priemonės, sugeriančios edemą - Troxevasin tepalas, Troxerutin.
  3. Vietiniai preparatai, sugeriantys hematomas - Heparino tepalas, Dolobenas.

Po 3 ar 5 dienų patempimas pradeda gydytis:

  • vietiniai atšilimo agentai - Viprosal, Kapsikam;
  • sausa šiluma - parafino, ozokerito panaudojimas;
  • magnetoterapija - kintamų ar pastovių magnetinių laukų poveikis;
  • UHF - aukšto dažnio elektromagnetinio lauko poveikis.
Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką. Kairėje - parafino uždėjimas, centre - magnetoterapija, dešinėje - UHF procedūra. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Konservatyvūs agentai pagerina audinių gijimo procesus.

Reabilitacijos laikotarpis

Atsigavimas pažeidus raiščius yra fizioterapijos pratimų ir kineziterapijos pratimų (masažas, akupunktūra, apšilimas) rinkinys. Jie leidžia pagerinti pažeistų audinių funkcijas, neleidžia jiems netinkamai augti kartu ir riboja sąnario judrumą..

Kineziterapijos pratimų pratimai parenkami individualiai. Priklausomai nuo pažeidimo laipsnio, apkrova didinama palaipsniui.

Reabilitacijos pradžioje pratimai yra skirti ištempti, atkurti raiščių elastingumą. Kartokite kiekvieną pratimą 6-8 kartus.

  • Ištieskite ranką į priekį. Kita ranka sulenkite darbinę ranką taip, kad pirštai būtų nukreipti į grindis. Pasukite riešą 10 - 20 kartų. Pakartokite kita ranka.
  • Padėkite ranką ant viršutinės nugaros dalies, sulenkite per alkūnę. Kita ranka paspauskite alkūnę žemyn, kiek įmanoma žemiau. Laikykite ranką šioje pozicijoje 10–30 sekundžių. Pakartokite kita ranka.

Pagerėjus paciento būklei, prie jų pritvirtinamas kompleksas, stiprinantis raiščių-raumenų aparatą. Kartokite kiekvieną pratimą 6-8 kartus.

  1. Sulenkite rankas ties alkūnėmis. Padėkite rankas ant pečių.
  2. Pasilenk į priekį. Laikykite rankas išilgai kūno, sulenkite alkūnės sąnariais. Ištieskite rankas, atitraukdami jas nuo kūno.
  3. Sėdėdami prie stalo padėkite rankas, delnus žemyn. Nubraukite teniso kamuoliuką ant stalo ir įsitikinkite, kad alkūnė nejuda.

Pagrindinė sąlyga yra diskomforto nebuvimas kraunant.

Chirurginis atsigavimas

Chirurginis atstatymas atliekamas šiais atvejais:

  • visiškas raiščių plyšimas (3 laipsnis);
  • terapinių metodų neveiksmingumas.

Operacijos metu gydytojas suderina raiščio galus tarpusavyje ir juos susiuva. Didelės žalos atveju naudojamos dirbtinės medžiagos - jų pačių raiščių pakaitalai. Atkuriamas raiščio vientisumas. Po operacijos būtina privaloma reabilitacija. Rekomenduojamas aukščiau aprašytas masažas, gimnastika, kineziterapija. Jie atstato pažeistą audinį, pagerina kraujotaką sąnaryje ir pagreitina gijimą.

Visiškai atstatyti sąnario funkciją galima po 2–4 mėnesių. Esant didelėms traumoms, sąnarys gali nevisiškai atsigauti, o judesio diapazonas jame sumažės.

Namų terapija

Namų metodus rekomenduojama naudoti tik reabilitacijos laikotarpiu. Ūminiu laikotarpiu ir tiesiogiai pagrindinio gydymo metu nereikėtų atsikratyti tokių metodų. Namų metodus galite naudoti po to, kai ūmus skausmas, uždegiminis procesas ir audinių vientisumo atkūrimas sužalojimo atveju išnyko. Prieš pradedant pagrindinę terapiją, nereikia praktikuoti tokių gydymo režimų - tai gali sukelti komplikacijų vystymąsi (sumažėjęs sąnario mobilumas, pūlingo uždegimo išsivystymas)..

Pasveikimo procesą namuose galima paspartinti:

  1. Suspausti su Dimexidum. Praskieskite Dimexide vandeniu (5: 1 arba 6: 1, kur 5/6 dalys vandens ir 1 dalis Dimexide), pamirkykite tirpale audinį, skirtą kompresui. Tepkite ant tempimo vietos 30 minučių (gydymas namuose tęsiasi 1 savaitę).
  2. Sausas šildymas. Įkaitinkite druską keptuvėje arba mikrobangų krosnelėje (iki 50–60 laipsnių), supilkite ją į sandarų lininį maišą, tepkite ant ruožo, kol atvės. Procedūrą pakartokite kas antrą dieną, per 2 savaites..

Pakartotinių patempimų prevencija

Pakartotinių patempimų prevencija yra tokios priemonės kaip:

  • ribojančios apkrovas;
  • raumenų ir raiščių, supančių alkūnę, stiprinimas (alkūnės sąnario pratimų pavyzdžiai pateikti aukščiau);
  • apšilimas ir tvarstis ant sąnario prieš atliekant sunkų darbą ar sportuojant.

Sunkiai dirbdami pabandykite pakeisti stresą ir poilsį..

Atsigavimo prognozė

Odos raiščių ištempimas gana retas kasdieniame gyvenime. Dažniausiai trauma diagnozuojama sportininkams - golfams, tenisininkams, krepšininkams.

Prognozė yra gera - 90% atvejų laiku gydant liga yra visiškai išgydoma. 10% pacientų išlieka lėtiniai dilgčiojimo skausmai, dažnesni patempimai.

Lengvi raiščių pažeidimai gydomi 2 - 3 savaites. 2 laipsnio tempimas trunka iki 1–1,5 mėnesio. Po sunkių sužalojimų gali prireikti iki šešių mėnesių.

Pirminiai informacijos šaltiniai, mokslinė medžiaga šia tema

  • Traumatologija. Nacionalinė vadovybė. Kotelnikovas G. P., Mironov S. P. Skyriai: „Raumenų ir raumenų sistemos minkštųjų audinių pažeidimai“, „Raiščių pažeidimai“..
  • Traumatologija ir ortopedija, Kavalskio GM skyriai: „Tyrimo metodai“, „Skubi pagalba“, „Raumenų, sausgyslių sužalojimai, dislokacijos“..
  • Traumatologija ir ortopedija. Smirnova L. A. Skyrius „Daugybinių ir kartu esančių raumenų ir kaulų sistemos traumų gydymas“.
  • Greitoji medicinos pagalba. Vadovėlis. Šelekhovas K. K. Skyriai: „Chirurgija“, „Dislokacijos“.
  • Sporto medicina. Vadovėlis. „Dubrovsky VI“ elektroninė versija, skyriai: „Raumenų ir kaulų sistemos traumų prevencija ir gydymas“, „Konservatyvūs kai kurių raumenų ir kaulų sistemos traumų ir ligų reabilitacijos metodai“..
  • Alkūnės sąnario sužalojimai sportuojant. Monografija. Mironovas S. P., Burmakova G. M. Skyriai: „Alkūnės sąnario tyrimo metodika“, „Alkūnės sąnario kapsulinio-raiščio aparato pažeidimai“, „Reabilitacija dėl alkūnės sąnario traumų ir ligų“..

Alkūnės sąnario raumenys ir raiščiai

Alkūnės sąnarys, articulatio cubiti. Alkūnės sąnaryje sujungti trys kaulai: distalinis žastikaulio galas ir proksimaliniai ulnos bei spindulio galai. Šarnyriniai kaulai sudaro tris sąnarius, uždaromus vienoje kapsulėje (jungtinis sąnarys): brachio-ulnar, art. humeroulnaris, brachioradialinis, menas humeroradialis ir proksimalinis radioulnaras, art. radioulnaris proximalis. Pastarasis funkcionuoja kartu su distaliniu sąnariu, sudarydamas jungtinį sąnarį.

Pečių sąnarys yra blokuotas sąnarys, turintis spiralinę sąnarinių paviršių struktūrą. Sąnarinis paviršius iš peties pusės yra suformuotas bloku, trochlea; ant jo esanti įduba (kreipiamasis griovelis) nėra statmena bloko ašiai, bet kampu į ją, dėl to gaunamas spiralinis smūgis. Ulna incisura trochlearis sujungtas su bloku, turinčiu keterą, atitinkančią tą patį žastikaulio plyšį.

Brachioradialinis sąnarys yra suformuotas sujungiant kapitulą humeri su fossa ant spindulio galvos ir yra sferinės formos, tačiau iš tikrųjų judesys joje vyksta tik aplink dvi ašis, galimas alkūnės sąnariui, nes jis yra tik pastarosios dalis ir yra sujungtas su ulna, kuri ją riboja. judėjimas.

Proksimalinį radialinį šarnyro sąnarį sudaro apskritimo articularis spinduliai ir incisura radialis ulnae, sujungti vienas su kitu, ir cilindro formos (pirmojo tipo sukimosi jungtis). Sąnarinė kapsulė ties žastikauliu uždengia du trečdalius užpakalinės ulnarinės fossa, priekyje - vainikinė ir radialinė fossa, paliekant epikondiliją laisvą. Ant ulnos jis tvirtinamas išilgai incisura trochlearis krašto. Ant sijos jis pritvirtinamas išilgai kaklo, priekyje formuojant sinovijos membranos išsikišimą - recessus sacciformis.

Kapsulė priekyje ir už jos yra laisva, šonuose yra pagalbiniai raiščiai: lig. šalutinis ulnare iš ulnae ir lig. įkaitas spinduliuoja iš sijos pusės, esančios priekinės ašies galuose ir statmenos jai. Lig. šalutinis ulnare prasideda nuo vidurinės žastikaulio epikondilio ir yra pritvirtintas išilgai viso medialinio incisura trochlearis ulnae krašto. Lig. collaterale radiale prasideda nuo šoninio peties epikondilio, dviem kojomis uždengiant priekyje ir gale esančią spindulio galvą ir yra pritvirtinta prie priekinių ir užpakalinių incisurae radialis ulnae kraštų. Tarpą tarp abiejų kojų užima pluoštiniai pluoštai, kurie lanko pavidalu lenkiasi aplink kaklo ir spindulio galvutę, nesusiliedami su jais..

Šie pluoštai vadinami lig. Annulare spindulys. Dėl šios žiedinės raiščio padėties horizontalioje plokštumoje, statmenai vertikaliai sukimosi ašiai, raištis nukreipia sijos judėjimą aplink šią ašį ir sulaiko ją netrukdydamas sukimosi.

Judesys alkūnės sąnaryje yra dviejų rūšių. Pirmiausia joje atliekamas dilbio lenkimas ir pratęsimas aplink priekinę ašį; šie judesiai įvyksta ulnos sankryžoje su žastikaulio bloku, o spindulys taip pat juda, slenkdamas palei kapitulą. Judėjimo tūris aplink priekinę ašį yra 140 °.

Antrasis judesys susideda iš spindulio sukimosi aplink vertikalią ašį ir įvyksta brachioradialiniame sąnaryje, taip pat proksimaliniame ir distaliniame radioulnario sąnariuose, kurie reiškia vieną kombinuotą sukimosi jungtį. Kadangi ranka yra sujungta su apatiniu spindulio galu, pastaroji juda spinduliu. Judėjimas, kai besisukantis spindulio kaulas kerta ulnar kaulą kampu, o ranka pasisuka nugarine puse į priekį (ranka žemyn), vadinamas pronacija, pronatio.

Priešingas judesys, kai abu dilbio kaulai yra lygiagrečiai vienas kitam, o ranka pasukama delnu į priekį, vadinamas supinacija, supinacija. Dilbio pronacija ir supinacija juda maždaug 140 ° kampu.

Dilbio dilbio kaulų gebėjimas išsiversti ir suprakaitavimas, kuris dar kūdikystėje buvo gyvūnams, pagerėjo primatams dėl laipiojimo medžiais ir padidėjusio sugriebimo funkcijos, tačiau savo didžiausią išsivystymą jis pasiekė tik dirbant žmonėms..

Atliekant alkūnės sąnario rentgenografiją, gaunamas distalinės žastikaulio ir proksimalinio dilbio vaizdas. Užpakalinėje ir šoninėse nuotraukose parodyta visa aukščiau aprašyta šių skyrių informacija. Šoniniame paveiksle trochlea ir capitulum humeri yra išdėstyti vienas ant kito, todėl šių formacijų šešėliai atrodo kaip koncentriniai apskritimai. „Rentgeno spindulių jungtinės erdvės“ yra aiškiai matomos articulatio humeroulnaris, articulatio humeroradialis, art. radioulnaris proximalis.

Užpakaliniame rentgenogramoje ypač aiškiai matomas brachioradialinio sąnario tarpas, šoniniame vaizde pečių sąnario tarpas yra atsekiamas per visą ilgį.

Alkūnės sąnarys gauna arterinį kraują iš ate susiformavusio rete articulare. collaterals ulnares superior et inferior (iš a. brachialis), a. collateralis media ir collateralis radialis (a. profunda brachii), a. pasikartojantis radialis (iš. radialis), a. pasikartojanti tarpšonkaulinė dalis (iš a. interossea užpakalinės dalies), a. pasikartojantis ulnaris priekinis ir užpakalinis (iš a. ulnario). Venų nutekėjimas per to paties pavadinimo venas įvyksta giluminėse viršutinės galūnės venose - vv. radiales, ulnas, brachiales. Limfos nutekėjimas įvyksta per giliuosius limfinius kraujagysles, esančias pažandinio limfagumbio kubiluose. Sąnario kapsulės inervaciją teikia n. mediana, n. radialis, n. ulnaris.

Alkūnės sąnario struktūra, ypatybės ir funkcijos

Alkūnių sąnariai vaidina svarbų vaidmenį žmogaus raumenų ir kaulų sistemoje. Kiekvieną dieną rankos yra veikiamos didelių apkrovų, kurių vertės gali viršyti didžiausią leistiną. Jie nuolat juda, dalyvauja kėlimo svoriuose, dalyvauja alkūnės lenkime ir pratęsime - rankų sąnariai turi susidoroti su visu šiuo sunkiu darbu..

Alkūnės skausmo priežastis gali būti sąnario kremzlės pažeidimas, sausgyslių plyšimas, raumenų ir raiščių patempimai, širdies ir kraujagyslių ligos ir net nervų sistemos patologijos. Į visas problemas reikia žiūrėti rimtai, nes bet kokios komplikacijos gali sukelti negrįžtamą galūnės pažeidimą..

Alkūnės anatomija

Dėl netipinės struktūros alkūnės sąnarys priklauso sudėtingiems sąnariams, nes jo formavime dalyvauja 3 kaulai: žastikaulis, ulnaris ir spindulys. Jie sudaro kelių jungčių, esančių vienoje kapsulėje, junginį:

  • brachio-ulnar;
  • brachioradialinis;
  • proksimalinis radioulnaras.

Alkūnės anatomija

Visi alkūnės sąnarį sudarantys komponentai yra padengti hialine kremzle, dėl kurios sąnarys nepraranda savo mobilumo ir yra apsaugotas nuo pažeidimų..

Ulna ir jos struktūra

Ulna ir jos struktūra

Ulna vaidina svarbų vaidmenį viso sąnario struktūroje. Jis turi trikampio formą su išsiplėtimu galuose. Ant išorinio ir vidinio jo paviršiaus yra specialios išpjovos, skirtos sujungti su spinduliu ir žastikauliu. Šiuos griovelius iš dviejų pusių riboja procesai: priekinis arba vainikinis ir užpakalinis - ulnar.

Taip pat yra specialių antgalių, turinčių nelygų paviršių, rankos raumenų sausgyslėms tvirtinti. Ryšys su spinduliu patenka į apatinę ulnos dalį, jo sustorėjimo vietoje. Tai svarbi ir pažeidžiama vieta, vadinama ulna galva..

Sužeidus ir sužeidus šią dalį, prarandamas rankos motorinis sugebėjimas: lankstymo ir pratęsimo procesas tampa neįmanomas. Užpakaliniame šios galvos paviršiuje vyksta styloidinis procesas. Žmogus gali lengvai jausti šį kaulą po oda..

Žastikaulis ir jo struktūra

Žastikaulis ir jo struktūra

Žastikaulis yra vamzdinis ir ilgos struktūros. Nepaisant paprastos struktūros, jis atlieka svarbias funkcijas. Jis prasideda nuo peties sąnario ir tęsiasi iki paties alkūnės lenkimo. Apatinė jo dalis yra trikampio formos.

Vieta, kur susilieja ulna ir žastikaulis, vadinama bloku. Virš bloko, žastikaulyje yra vainikinė fossa, virš condyle - radialinė, o už - ulnar, prie kurios yra gretimas olecranonas. Pusrutulio forma, kurią turi peties kaulo viršutinis galas, yra pasukta kaukolės link. Šis prietaisas yra žastikaulio galva. Jame yra išsikišimai, kurie yra būtini raumenims ir raiščiams pritvirtinti. Galite lengvai juos pajusti ranka..

Spindulio struktūra

Spindulio struktūra

Vienas iš dilbio kaulų yra spindulys. Ji turi nesudėtingą anatomiją. Apatinis jo galas yra platus, palaipsniui siaurėjantis link vidurio. Siauriausia vieta - kaklas, turi nelygų paviršių, prie kurio tvirtinamos sausgyslės. Norint sujungti su žastikaulio iškyšomis, viršutinėje dalyje yra specialūs grioveliai, apatinis spindulio galas yra sujungtas su riešo kaulais.

Susikirtime su riešu vyksta styloidinis procesas, kurį galima pajusti ranka per odą. Kitas svarbus dalykas yra dilbio tarpslankstelinės erdvės ribojimas, ją teikia ulna ir spindulys, kurie su aštriais kraštais yra nukreipti vienas į kitą..

Alkūnės sąnario struktūra kaip sudėtinga artikuliacija

Alkūnės sąnarys suformuotas iš 3 mažų sąnarių: peties, radialinio ir proksimalinio. Juos vienija bendra kapsulė. Alkūnės sąnarys yra atsakingas už rankos sukimąsi. Juos vykdo specialios raumenų grupės, vadinamos pronators ir blauzdos atramomis. Skirtumas tarp šių raumenų yra tas, kad jie kontroliuoja rankos judesius, kiekviena savo kryptimi, 140 laipsnių amplitudę. Jie vaidina didžiulį vaidmenį, nes vos atlikdami ranką, jie pradeda dirbti. Jei sutrinka sąnario veikla, tada veiksmai bus atlikti neteisingai. Jei žmogaus raumenų audinio tonusas yra silpnas, alkūnę gali būti įmanoma sulenkti kita linkme. Žmogui su išsivysčiusiais raumenimis pratęsimas nevyksta visiškai, nes padidėja raumenų tonusas.

Ligamentinis alkūnės sąnario aparatas

Ligamentinis alkūnės sąnario aparatas

Pagrindinė raiščių funkcija yra alkūnės sąnario laikymas. Yra du pagrindiniai šalutiniai raiščiai:

  1. Ulnar - esantis tarp vidinio išsikišimo ant peties condyle paviršiaus ir kaulinio įpjovos ant ulnos, neleidžia alkūnės susisukti. Tokio raiščio sužalojimas pasireiškia patempimu ar plyšimu. Kai ištempiama, atsiranda skausmas, kai plyšta, jie nefunkcionuoja.
  2. Radialinis - kilęs iš išorinės žastikaulio epikondilijos, tada padalijamas į dvi dalis: vienas pluoštų pluoštas uždengia spindulio pagrindą, sudarydamas žiedinį raištį, o kitas tvirtinamas ant ulnos..

Šoniniai raiščiai blokuoja šoninį žmogaus alkūnės poslinkį.

Raumenys, atsakingi už alkūnės sąnario judėjimą

Dėl alkūnės sąnario raumenų, tokie judesiai kaip:

  • dilbio pratęsimas ir lenkimas;
  • dilbio supinacija ir pronacija (arba sukimasis).

Remiantis tuo, raumenys, dalyvaujantys atliekant judesius alkūnės sąnaryje, yra suskirstyti į 4 funkcines grupes. Kai kurie raumenys atlieka keletą funkcijų, todėl jie vienu metu gali būti įtraukti į skirtingas funkcines grupes.

Pečių ir pečių juostos raumenys

Dilbio dilbiai

Šie raumenys atlieka dilbio lenkimą, esantį priešais alkūnės sąnario skersinę ašį. Dilbio lankstai apima šiuos raumenis:

Dilbio dilbiai

Ši raumenų grupė yra atsakinga už dilbio pratęsimą. Dilbio ilgintuvai yra užpakalinės pusės skersinėje alkūnės sąnario ašyje ir apima šiuos raumenis:

Dilbio dilbiai

Šiai grupei priklauso raumenys, atsakingi už dilbio sukimąsi iš išorės į vidų. Ši raumenų grupė jungia:

  1. brachioradialinis;
  2. kvadratinis pronatorius;
  3. apvalus pronatorius.

Dilbio dilbio arkos atrama

Šie raumenys suteikia dilbio sukimąsi iš vidaus. Dilbio dilbio atramos apima:

Alkūnės sąnarys rentgeno metu

Kai kuriais atvejais, norėdami nustatyti osteoartikulinio aparato patologiją, gydytojai skiria pažeistos vietos rentgeno tyrimą. Alkūnės sąnarys nėra išimtis. Šios žmogaus skeleto srities nuotrauka padaryta dviem projekcijomis: iš šono ir iš nugaros..

Įprastoje rentgeno nuotraukoje visų trijų sąnarių, sudarančių alkūnės sąnarį, kontūrai yra lygūs, o jungčių tarpai yra maždaug vienodo storio. Yra brachioradialinės, brachio-ulnar ir radioulnar sąnario erdvės. Vaikams osifikacijos branduolį galima aptikti visuose trijuose kauluose.

Kategorijos

Rekomenduojamas

Naujausi Komentarai

Irina

2018 m. Gruodžio 17 d. | #

Dėkojame už labai naudingą informaciją. Aš, kaip patyręs artrozologas, galiu pasakyti, kad fizinės terapijos procedūros kartu su Evalar kurkuminu suteikia puikių rezultatų. mano naktiniai skausmai dingo. Ir vaikai turi būti atsargūs, sūrūs ir riebalai yra draudžiami, mityba daro didelę įtaką sąnarių savijautai.

Alina

2018 m. Gruodžio 17 d. | #

Ne nuskausminamieji! mama šešis mėnesius ant jų sėdėjo, sodino širdį, kepenis. Ir per tą laiką liga tik sustiprėjo. Dabar ją maitinu Evalaro kurkuminu, jis gerai malšina uždegimą, einu į fizines procedūras, vasarą noriu ją vėl nusiųsti į purvo kurortą. Skausmas yra natūralus kūno signalas. Būtina į tai reaguoti, o ne užstrigti

Kristina

Mano vyras serga artroze. Daugelį metų jis dirbo statybininku, galbūt jį užklupo šaltis, arba krovinys turėjo tokį poveikį. Dabar aš sunkiai keliu. Aš jam darau masažą, jis taip pat geria „Sustalife“. Nusipirkome ortopedinį čiužinį. Dabar skausmo nėra, bet prieš tai jis beveik rėkė naktį, jis tiek skaudėjo.

Alkūnės sąnario anatomija

Visa tiesa apie: alkūnės anatomiją ir kitą dominančią informaciją apie gydymą.

Anatomija tiria skirtingų kūno dalių, įskaitant kaulų sąnarius, struktūrą ir funkcijas. Alkūnės sąnarys reiškia kaulinius laisvos viršutinės galūnės sąnarius ir yra suformuotas sujungiant 3 kaulų atskiras dalis: petį, ulnarą ir spindulį..

Jungties komponentai

Alkūnės sąnarys yra neįprastas kaulinis sąnarys, jungiantis petį ir dilbį.

Speciali struktūra leidžia sąnarį klasifikuoti kaip sudėtingą ir kombinuotą artikuliaciją.

Sudėtingas sąnarys yra tas, kuriame yra daugiau nei du sąnariniai paviršiai. Alkūnėje yra trys iš jų:

  • žastikaulio distalinės epifizės sąnarinis paviršius (condyle blokada ir galva);
  • sąnarinis ulnos paviršius (blokinė ir radialinė įpjova);
  • galvos ir sąnario spindulio perimetras.

Kombinuotas sąnarys reiškia tas jungtis, kuriose keletą jungiamųjų jungčių sujungia viena sąnario kapsulė. Alkūnėje trys nepriklausomi.

Žmogaus alkūnės sąnario anatomija yra labai neįprasta, ji sujungia 3 skirtingus sąnarių tipus viename sąnaryje:

  • brachio-ulnar - vienaašis, bloko formos;
  • brachioradialinis - sferinis, tačiau judėjimas atliekamas aplink dvi ašis (priekinę ir vertikaliąją);
  • radioulnar - cilindrinis (sukimasis aplink vertikalią ašį).

Galimi alkūnės judesiai

Sąnario struktūra leidžia atlikti tam tikrą judesių rinkinį. Tai yra lenkimas, pratęsimas, sukimasis (pronacija ir supinacija).

Sąnarinė kapsulė

Sąnario kapsulė supa 3 sąnarius. Jis pritvirtintas priekyje ir šonuose.

Priekyje ir užpakalyje jis yra gana plonas, silpnai ištemptas, tačiau šonuose jis yra apsaugotas alkūnės sąnario raiščiais. Sinovinės membranos anatomija apima kaulus, kurie nėra padengti kremzle, bet yra sąnaryje.

Alkūnės raiščiai

Kiekvienas kaulo ryšys yra sudėtinga ir sudėtinga anatomija. Alkūnės sąnarys sutvirtintas raiščiais, užtikrinančiais apsaugą ir judėjimą skirtingose ​​plokštumose.

Šakinis pakaušio raištis prasideda ties žastikaulio pagrindu (medialinis condyle), baigiasi ties ulna (blokuota įpjova)..

Radialinis šoninis raištis prasideda nuo žastikaulio (šoninė epikondilija), yra padalintas į 2 ryšulius, kurie išsiskleidžia ir lenkiasi aplink spindulio galvą, yra pritvirtinti prie ulnos (radialinis įpjova)..

Žiediniai ir kvadratiniai raiščiai fiksuoja spindulį ir ulną.

Alkūnės sąnario sausgyslės pritvirtintos gumbelinėmis iškyšomis. Šio sąnario anatomija vadinama ulnos galva. Būtent ji dažniausiai patiria traumas ir žalą..

Kaulų tvirtinimo funkcija, be pagrindinių sąnario raiščių, taip pat yra dilbio tarpšonkaulinė membrana. Jį sudaro stiprūs ryšuliai, jungiantys spindulį ir ulną. Viena iš šių sijų eina priešinga kryptimi nuo kitų, vadinamą įstrižu styga. Jame yra skylės, pro kurias praeina kraujagyslės ir nervas. Įstrižas styga yra daugelio dilbio raumenų pradžia.

Alkūnės raumenys, anatomija ir jų funkcija

Žmogaus kūne yra keletas neįprastų kaulų sąnarių. Jie visi yra tiriami pagal anatomiją. Alkūnės sąnarys savaip neįprastas. Tai apsaugo geras raumenų rėmas. Gerai suderintas visų raumenų darbas užtikrina sklandų šio kaulinio ryšio funkcionavimą.

Visi raumenys, veikiantys alkūnės sąnarį, gali būti suskirstyti į 3 grupes: ilgintuvus, lenktuvus, rotatorius (atlikti pronaciją ir supinaciją)..

Sąnarių ilgintuvai - tricepsas brachii (tricepsas), dilbio fascijos tenoras ir ulnarinis raumuo.

Sąnarių lenkiamieji - bicepsas brachii (bicepsas), brachioradialis ir brachialis raumenys.

Pronatoriai - brachioradialis raumuo, apvalusis pronatorius, kvadratinis pronatorius sukasi į vidų ir į išorę.

Blauzdos atrama - bicepsas brachii, blauzdos įtvaras, brachioradialis raumenys suka dilbį iš vidaus.

Atliekant fizinius pratimus, stiprinančius išvardytus raumenis, svarbu atsiminti apie saugos priemones. Sportininkams labai dažnai sužeidžiamas alkūnės sąnarys..

Kraujo tiekimas į alkūnės sąnarį, anatomija

Labai svarbu, kad sąnarys laiku gautų maistines medžiagas, kurios patenka į jį kartu su krauju. Jis patenka į visus sąnarius ir raumenis iš arterijų grupės. Jie susideda iš 8 šakų, esančių jungtinės kapsulės viršuje..

Arterijų, tiekiančių kraują į sąnarį, tinklą sudaro indai, vadinami anastomozėmis.

Alkūnės sąnario topografinė anatomija yra labai sudėtinga kraujagyslių sujungimo schema. Šios schemos dėka sklandžiai vykdoma kraujo tekėjimas į sąnarį. Ištekėjimas atliekamas per venas.

Raumenų inervacija

Kas įgalina sąnario judėjimo procesą? Yra specialios nervų formacijos, kurios inervuoja raumenis. Tai yra radialiniai ir viduriniai nervai. Jie eina išilgai alkūnės priekio.

Alkūnės sąnario ypatybės, tyrimo metodai

Alkūnės sąnarys yra labai pažeidžiamas, nes jį nuolat kamuoja fizinis krūvis.

Labai dažnai, norėdamas suprasti skausmingų pojūčių priežastį, gydytojas paskiria papildomus tyrimus. Tai gali būti rentgenas, MRT, ultragarsas, tomografija, artroskopija, alkūnės punkcija.

Šie tyrimai atspindės esamą kaulų ir raiščių būklę, sąnario erdvę. Trumpas tyrimo vaizdas atspindės visą jo anatomiją. Alkūnės sąnarys yra sudėtingas artikuliacija, reikalaujanti atsargumo ir išsamių tyrimų, naudojant papildomą įrangą.

Pagrindinis alkūnių ligų diagnozavimo metodas yra rentgenografija. Paveikslėliai daromi dviem projekcijomis. Jie leidžia pamatyti visus kaulų pokyčius.

Norėdami nustatyti alkūnės minkštųjų komponentų ligas, gydytojai naudoja kitus tyrimo metodus..

Sužalojimas ir liga

Reguliarus skausmas alkūnės srityje gali reikšti, kad yra tam tikrų anomalijų. Po apžiūros dažniausiai diagnozuojama artrozė. Yra artritas ir daug daugiau..

Artrozė

Tai daug rečiau nei kelio ar klubo sąnariuose. Rizikos grupei priskiriami žmonės, kurių darbas susijęs su padidėjusiomis alkūnės sąnario apkrovomis, patyrusiems traumą ar alkūnės operaciją, endokrininės ar medžiagų apykaitos sutrikimais, artritu..

Pagrindiniai simptomai: nuolatinis skausmas, atsirandantis po fizinio krūvio. Praeina po poilsio. Alkūnės paspaudimas ar susiraukimas. Judesio diapazono ribojimas.

Artritas

Uždegiminis sąnario pažeidimas. Yra daugybė galimų priežasčių. Tai gali būti infekcijos, alerginės reakcijos, didelis stresas sąnariui, netinkama mityba.

Artrito forma gali būti ūminė arba lėtinė.

Pagrindiniai simptomai: nuolatinis skausmas, odos pleiskanojimas, edema, sąnario judrumo apribojimas.

Reumatoidinis artritas

Dažniausiai alkūnės sąnarį paveikia reumatoidinis artritas. Jo simptomai: judesių standumas ryte, simetriškas artritas (abu sąnariai yra uždegę), lėtinis skausmas, mažesnių sąnarių (plaštakų, kulkšnių, riešų, kelių) įtraukimas į skausmingą procesą..

Epikondilitas

Dažnos ligos žmonėms, kurių veikla susijusi su didelėmis alkūnės sąnario apkrovomis (tenisas, golfas, imtynės).

Yra 2 tipai: šoninis, medialinis.

Pagrindiniai simptomai: skausmas pažeisto epikondilo srityje, kuris plinta į dilbio raumenis (priekinę ar užpakalinę). Ligos pradžioje skausmas atsiranda po krūvio. Ateityje skausmas jaučiamas net iš minimalių judesių..

Bursitas

Sąnario kapsulės uždegimas. Dažniausiai pasitaiko žmonėms, kurių veikla susijusi su nuolatinėmis alkūnės nugarinės dalies traumomis.

Pagrindiniai simptomai: patinimas, dusinantis skausmas, patinimas alkūnės gale, judesio diapazono apribojimas. Dažnai kartu su pagrindiniais simptomais pakyla temperatūra, atsiranda bendro silpnumo būsena, bendras negalavimas, prasideda galvos skausmai.

Traumos

Dėl nepageidaujamo fizinio smūgio alkūnei galite susižeisti. Tai yra dislokacija, kaulų lūžiai, patempimai, kraujavimas į sąnarį (hemartrozė), raumenų pažeidimai, sąnario kapsulės plyšimas..

Išvardytos traumos ir ligos dažniausiai pasireiškia kasdieniame gyvenime. Norint apsisaugoti nuo jų, reikia imtis prevencinių priemonių: vengti per didelių apkrovų, laiku atsipalaiduoti, išvengti trauminių situacijų darbe, laikytis dietos, būtina saikinga fizinė treniruotė ir sąnarių mankšta..

Alkūnės sąnarys (lotyniškas pavadinimas - articulatio cubiti, artikuliacinis cubiti) yra suformuotas iš trijų kaulų - žastikaulio distalinės epifizės (galo), proksimalinės ulnos ir spindulio epifizės. Jos anatomija išdėstyta taip, kad alkūnės sąnarys būtų sudėtingas, nes yra suformuojamas iš karto iš trijų paprastų sąnarių: brachio-ulnar, brachioradialinis, proksimalinis radioulnar, kurio dėka žmogus gali judinti rankas. Jie, taip pat alkūnės sąnario struktūra, bus išsamiau apsvarstyti žemiau..

Alkūnės sąnario kaulai ir sąnariai

Žastikaulio distalinė epifizė turi bloką ir condyle galvą. Proksimalinis ulnos galas turi bloką ir radialinę įpjovą. Spindulys turi galvos ir sąnario perimetrą, kurį galima pamatyti žiūrint į piešinį. Hemralinis sąnarys suformuotas sujungiant žastikaulio bloką ir ulnos bloko formos įdubą. Hemralinis sąnarys suformuotas sujungiant pakaušio žandikaulio galvą su alkūnės spindulio apskritimu. Proksimalinis rentgenologinis sąnarys yra suformuotas artikuliuojant ulnos radialinę įpjovą ir radialinio kaulo galvą..

Alkūnės sąnarys gali judėti dviem plokštumais:

  • Lenkimas ir pratęsimas (priekinė plokštuma);
  • Sukimas (vertikali plokštuma). Šį judesį suteikia tik brachioradialinis sąnarys..

Kaip matote anatominiame atlase iš nuotraukos, sąnario kapsulė supa visus tris sąnarius. Jis yra priešais radialinio ir vainikinio dugno kraštus, šonuose beveik ties bloko kraštu ir žastikaulio condyle, tiesiai po viršutiniu olecranono kraštu ir yra pritvirtintas prie spindulio krašto ir bloko formos įpjovomis ant ulnos ir spindulio kaklo..

Alkūnės raiščiai

Alkūnės sąnarį supa keturi raiščiai (vizualizacijai parodytas paveikslėlis):

  • Ulnar šalutinis raištis. Jis kilęs iš vidurinės žastikaulio epikondilijos ir baigiasi blokuotos ulnos įpjovos kraštu. Raištis nusileidžia ventiliatoriumi.
  • Radialinis šalutinis raištis. Jis kilęs iš šoninio žastikaulio epikondilo, eina žemyn, dalijantis į du ryšulius, kur jie eina spinduliu priekyje ir užpakalyje, pritvirtindami prie ulnos įpjovos.
  • Žiedinis raiščio raištis. Jis apima šarnyrinio spindulio perimetrą priekyje, už nugaros ir iš šoninės pusės ir eina į ulinį radialinės įpjovos priekinį ir užpakalinį kraštus. Raištis užima spindulio padėtį ulnos atžvilgiu.
  • Kvadratinė krūva. Apatinis radialinės įpjovos kraštas sujungiamas su radialiniu kaklu.

Be žiedinio raiščio, taip pat yra dilbio tarpšonkaulinė membrana, kuri taip pat fiksuoja ulnos ir spindulio padėtį vienas kito atžvilgiu. Membranoje yra mažos skylės, pro kurias praeina kraujagyslės ir nervai.

Alkūnės raumenys

Alkūnės sąnario raumenys, judantys alkūnės sąnaryje, apima lenkiamųjų, prailginamųjų, priekinių ir blauzdos atramų grupę, dėl kurios alkūnės sąnario struktūra leidžia judėti žmogaus rankoms..

Bicepsas brachii

Peties bicepsas, kurio dėka ranką galima sulenkti, turi dvi galvas - ilgąją ir trumpąją. Ilgoji galva kilusi iš supra-menikulinio kaukolės vamzdelio ir baigiasi abiejų galvų suformuotame raumenyje, kaip matyti iš piešinio. Pilvas pereina į sausgyslę, kuri yra pritvirtinta prie spindulio tuberosity. Trumpa galva prasideda korakoidinio kaukolės proceso viršūnėje.

  • Lenkia ranką prie alkūnės sąnario;
  • Ilga galva dalyvauja pagrobiant ranką;
  • Trumpa galva yra susijusi su rankos atnešimu.

Pečių raumuo

Plati raumeningi raumenys, esantys po bicepsu brachii. Jis atsiranda priekinėje ir šoninėje žandikaulio distalinio galo pusėse, praeina per alkūnės sąnarį, kur sausgyslė susilieja su sąnario kapsule, ir prisitvirtina prie gleivinės gleivinės..

  • Lenkia dilbį ties alkūnės sąnariu;
  • Ištiesia sąnario kapsulę.

Tricepsas brachii

Tai yra didelis ilgas raumuo, kurio struktūra turi tris galvas: šoninę, ilgąją ir vidurinę. Ilgoji raumens galva kilusi iš kaukolės subartikulinio vamzdelio. Šoninė raumens galvutė atsiranda užpakaliniame žastikaulio paviršiuje virš radialinio nervo griovelio iš žastikaulio vidurinio ir šoninio tarpraumeninio septo. Medialinė galva atsiranda taip pat, kaip ir šoninė, bet tik žemiau radialinio nervo griovelio. Visos trys šios galvos eina žemyn ir jungiasi, sudarydamos raumeningą pilvą, kuris virsta stipria sausgysle, kuri prisitvirtina prie olecranono..

  • Dilbio pratęsimas alkūnės sąnario srityje;
  • Pečių pagrobimas ir prigijimas prie kūno.

Alkūnės raumuo

Ugninis raumuo yra tam tikra tricepso brachii vidurinės galvos tąsa. Jis prasideda nuo šoninio žastikaulio ir šoninio raiščio epikondilo ir pritvirtinamas prie olecranono užpakalinio paviršiaus, įausto į sąnario kapsulę..

Funkcija - prailgina alkūnę dilbio sąskaita.

Apvalus pronatorius

Tai storas ir trumpas raumuo, turintis dvi galvas: petį ir ulnarą. Hemralinė galva yra pritvirtinta prie medialinio žastikaulio epikondilo, ulnarinė galva pritvirtinta prie medinio ulnos gumbų vamzdelio krašto. Abi galvos sudaro raumeningą pilvą, pereinančią į ploną sausgyslę ir prisitvirtinančią prie šoninio spindulio paviršiaus.

  • Dilbio prakiurimas;
  • Dilbio lenkimas alkūnės sąnario srityje.

Brachioradialis raumuo

Raumenys išdėstyti šonu. Jis atsiranda šiek tiek žemiau šoninio žastikaulio epikondilo, nusileidžia žemyn ir pritvirtinamas prie šoninio spindulio paviršiaus.

  • Lenkia dilbį ties alkūnės sąnariu;
  • Užrakinta spindulio padėtis ramioje būsenoje.

Radialinis riešo lankstiklis

Tai yra plokščias ilgas raumuo, kilęs iš vidurinio žastikaulio epikondilo ir nusileidžiantis iki delno paviršiaus pagrindo.

  • Rankos sulenkimas;
  • Dalyvauja dilbio lenkime alkūnės sąnario srityje.

Delno raumenys

Kaip ir radialinis lenkimas, jis kyla iš vidurinės žastikaulio epikondilijos, nusileidžia ir pereina į delno aponeurozę..

  • Dalyvauja dilbio lenkime alkūnės sąnario srityje;
  • Sulenkia šepetį;
  • Ištiesia delno aponeurozę.

Be to, alkūnės judesyje netiesiogiai dalyvauja raumenys, tokie kaip aktyvusis paviršinis pirštų lenkimas, riešo lenkimas, pirštų pailgintuvas ir riešo pailgintuvas..

Šiandien alkūnė yra to paties pavadinimo sąnario zona, tuo tarpu anksčiau šis terminas buvo vartojamas dilbiui žymėti - intervalu nuo kaulo pradžios iki lenkimo srities. Alkūnė taip pat buvo laikoma tradicine priemone. Anatomiškai išskiriamas petys, kuris prasideda nuo peties sąnario ir baigiasi galūnės alkūnės alkūnės, pačios alkūnės sąnario ir dilbio srityje..

Alkūnės kaulai

Alkūnės sąnario anatomija apima tris kaulus. Pagyvenkime prie kiekvieno iš jų..

Alkūnės sąnario kaulai ir raiščiai

  • Pečiai. Kaulo tipas yra vamzdinis. Jei pjaustysite jį viršutinėje dalyje, pjūvis bus suapvalintos formos, apatinė kaulo dalis išilginė dalis bus trikampio formos. Dilbio kaulai yra sujungti su petimi per pastarosios apatinės dalies sąnarinį paviršių. Ulna yra kartu su jos vidurine dalimi (bloku), o šoninis žastikaulio sąnarinis paviršius yra skirtas sujungti ją su spinduliu..
  • Ulna yra trišakis kaulas. Proksimalinis jo galas yra šiek tiek storesnis. Šiuo metu kaulas susikaupia su žastikauliu specialiu grioveliu sustorėjimo zonoje. Jos šoninis galas yra sujungtas panašiai kaip spindulys. Apatinei nagrinėjamos anatominės dalies sričiai būdinga sustorėjusi zona, kuri vadinama galva. Jo sąnarinis sluoksnis taip pat sujungtas su spinduliu..
  • Spinduliuotė. Kaulo apatiniame gale yra storesnė sritis. Jo viršutinė sritis jungia galą su žastikauliu. Sąnarių perimetras šioje srityje veikia kaip jungtis prie ulnos. Ant kaulo kūno yra vadinamasis kaklas - siauriausia vieta. Riešo kaulai sujungiami su apatiniu spindulio kraštu taip pat per sąnarinį paviršių.

Alkūnės raiščiai ir sąnariai

Alkūnės sąnarys klasifikuojamas kaip sudėtingas ir susideda iš:

  • pečių ir alkūnių varžtas;
  • sferinės formos peties spindžio sąnarys;
  • cilindrinis proksimalinis alkūnės sąnarys.

Iš trijų įvardytųjų lengviausia pajausti atotrūkį antrame iš jų. Jo lokalizacijos vieta yra galinis dilbio paviršius depresijoje, vadinamoje „grožio duobe“. Dėl sąnarinio aparato atliekamas lenkimas ir pratęsimas, taip pat galūnės judesiai ratu.

Pečių-alkūnių sąnarį sudaro vidurinė žastikaulio dalis ir žasto blokada. Jis nėra tiesiai priekinėje plokštumoje, bet yra pasviręs 4 ° kampu. Dėl šios priežasties, kai dilbis sulenktas, jis nukreiptas į krūtinės vidurį..

Pečių-pečių sąnarys, nepaisant sferinės formos, juda tik aplink vertikalią ir priekinę ašis. Judėjimas išilgai sagitalinės ašies neįmanomas dėl ulnos ir spindulio sankirtos.

Radialinis-alkūnės sąnarys sudarytas iš įpjovos ant ulnos ir radialinio sustorėjimo apskritimo paviršiaus. Neatmetami jungties sukimosi judesiai išilgai spindulio išilgai vertikalios ašies.

Alkūnės sąnario struktūra

Alkūnės sąnarį sudaro du šalutiniai raiščiai. Išorinis raištis atsiranda dėl vidinio žastikaulio sustorėjimo, po kurio jis išsiplečia ventiliatoriaus pavidalu ir yra pritvirtintas prie medialinės dalies kraštų. Radialinis raištis prasideda to paties kaulo išoriniu sustorėjimu ir gimdos kaklelio spindulio srityje jis išsišakoja į dvi dalis, einančias aplink to paties pavadinimo kaulo galvą ir pritvirtintą prie ulnos..

Alkūnės raumenys

Alkūnės anatomija reiškia gretimų raumenų audinių buvimą. Dauguma šių raumenų yra pečių ir dilbio srityje. Apsvarstykite didžiausius ir labiausiai išdėstytus tarpus. Pradėkime nuo pečių raumenų.

Laikoma raumenų, dalyvaujančių sąnario judėjime, kategorija taip pat apima dvi raumenų audinių grupes: priekinį ir užpakalinį. Kaip dalis pirmojo, jūs negalite išsiversti be:

  • pečių raumenys pradedami nuo apatinės žastikaulio srities. Būtent jos dėka dilbis sulenktas;
  • bicepsas brachii, kuris turi du sustorėjimus ir priklauso bicarticular raumenų kategorijai. Jis atlieka peties ir dilbio, taip pat ir pastarųjų raumenų, lenkiamąjį vaidmenį. Raumenį labai lengva pajusti tik pritvirtinus prie spindulio.

Į antrąją raumenų grupę įprasta įtraukti:

  • tricepsinis peties raumuo, esantis ant peties paviršiaus dorsumo ir kuriam būdingi trys sustorėjimai. Aktyviai dalyvauja peties ir dilbio motorinėje veikloje. Nepaisant to, kad jos struktūroje yra du sąnariai, raumuo laikomas silpniausiu, palyginti su kitais lankstiniais;
  • ekstensorinis ulnaro raumuo.

Raumenys, esantys greta alkūnės sąnario

Pereikime prie dilbio raumenų, susijusių su alkūnės sąnariu. Jie taip pat paprastai skirstomi į dvi raumenų grupes. Pirmasis yra pateiktas:

  • žiedinis pronatorius, atsakingas už dilbio lenkimą ir padėjimą;
  • plokščias ilgas raumuo, kuris atrodo kaip verpstė. Guli ant paviršiaus po oda, apatiniame dilbio srityje, galite lengvai pajusti jo sausgyslę;
  • riešo alkūnės lenkimas, kuriam būdingas pečių ir alkūnių sustorėjimas. Diskalinis raumens galas pritvirtintas prie pisiforminio kaulo;
  • ilgasis delno raumuo, kurio kartais gali visiškai nebūti, išsiskiria fuzifine išvaizda ir pailga sausgysle. Dėl šio raumens galūnė gali sulenkti;
  • paviršinis pirštų lenkimas, sudarytas iš keturių sausgyslių, besitęsiančių pirštų link. Viduriniai falangai yra skolingi jų sugebėjimui sulenkti šį raumenį..

Antroji raumenų klasė negali būti laikoma baigta be:

  • brachioradialinis, dėl šio raumens dilbis gali sulenkti ir taip pat pasisukti;
  • ilgas radialinis riešo ilgintuvas, kurio funkcinis tikslas yra rankos pratęsimas ir dalinis pagrobimas;
  • trumpas radialinis riešo ilgintuvas. Raumenų funkcija panaši į ankstesnio tikslą, skirtumas slypi jo kur kas mažesniame sukimo momente;
  • riešo ekstensorinis ulnaras, kuris beveik visiškai yra šalia gleivinės paviršiaus. Raumenys įtraukiamas plaštakos pratęsimo metu;
  • pirštų ilgintuvai. Raumenų sausgyslės yra ties pirštų falangų apatine dalimi;
  • blauzdos atraminis raumuo, esantis dilbio kauluose.

Alkūnės nervai

Aptariamas sąnarys vaidina ypač svarbų vaidmenį žmogaus gyvenime. Alkūnės sąnario dėka žmonijos atstovas sugeba atlikti daugybę veiksmų: nuo įprastų iki profesionalių. Bet kokio sąnario pažeidimo metu pagrindinės jo funkcijos atlikimas tampa abejotinas, o tai žymiai pablogina žmogaus gyvenimo kokybę..

Alkūnės anatomija

Alkūnės kaulai ''>

Alkūnės kaulai

Kaulų anatomija

Alkūnės anatomija ''>

Alkūnės anatomija

Alkūnės sąnarys yra trijų kaulų: žastikaulio, ulnos ir spindulio sankirta. Šlaunies ir alkūnės sąnarys yra bloko formos, jį suformuoja žastikaulio medialinio condyle ir žiaurios ulnos plyšys. Sąnarinio paviršiaus ploto padidėjimą palengvina ulnariniai ir koronoidiniai procesai, pagilinantys mėnulio griovelį. Brachioradialinį sąnarį sudaro galvos spindulys ir žastikaulio condyle galva. Sąnarį tarp ulnos ir spindulio formuoja spindulio galva ir ulnos radialinis pjūvis. Šie sąnariai, kartu su raiščiu ir raumenų aparatu, suteikia alkūnės sąnario lenkimą ir prailginimą, taip pat dilbio pronaciją ir supinaciją..

Biomechanika alkūnės sąnario rentgeno

Alkūnės sąnario biomechanika '>

Ligamento anatomija

Alkūnės raiščiai '>

Alkūnės raiščiai

Raiščiai yra sutirštintos sąnario kapsulės vietos, užtikrinančios sąnario stabilumą. Alkūnės sąnarį supa sudėtingas raiščių susipynimas. Šoninė sąnario dalis sutvirtinta keturių raiščių kompleksu: radialiniu šoniniu raiščiu, žiedinio radialinio kaulo raiščiu, papildomu šoniniu šoniniu raiščiu ir šoniniu ulnariniu šoniniu raiščiu. Radialinis šoninis raištis prasideda nuo šoninio žastikaulio epikondilo ir, plečiantis distaline kryptimi, susilieja su radialinio kaulo žiedinio raiščio giliaisiais pluoštais, sustiprina pastarąjį ir užtikrina alkūnės sąnario stabilumą varuso apkrovos metu (dilbio addukcija). Žiedinis raiščio raištis prisitvirtina prie ulinės radialinės įpjovos priekinių ir užpakalinių paviršių, sudarydamas žiedą aplink spindulio galvą ir kaklą; Tai suteikia stabilumo pronacijos ir supinacijos metu. Prie šoninio šalutinio raiščio distalinis galas pritvirtintas prie ulnos arkos atramos gumburo; proksimalinis raiščio galas susilieja su radialinio kaulo žiedinio raiščio pluoštais. Šoninis pakaušio šlaunies raištis yra pritvirtintas proksimaliniu galu prie šoninės žastikaulio epikondilio, o distalinis galas - ties ulna ties keliais ties atrama, esančia ties šio raumens fascija. Tai suteikia šoninio alkūnės sąnario stabilumą, palengvina dilbio sukimosi įtempimą ir palaiko radialinę galvą iš užpakalio..

Medialinė alkūnės sąnario dalis taip pat sustiprinta raiščių kompleksu. Tai apima užpakalinio pakaušio raiščio priekinę, užpakalinę ir skersinę (Cooperio raiščio) dalis. Užpakalinė pakaušio raiščio priekinė dalis turi didžiausią reikšmę kovojant su alkūnės sąnario šviesos apkrova (dilbio pagrobimas). Jis prisitvirtina prie vidurinio žastikaulio epikondilo ir koronoidinio proceso viršūnės bei suteikia statinį ir dinaminį alkūnės stabilumą atliekant mėtymo judesius, lydimus nuo 20 iki 120 °. Užpakalinė ulnarinio šoninio raiščio dalis pronacijos metu sustiprina alkūnės sąnario medialines dalis. Jo tvirtinimo taškai yra šoninis žastikaulio epikondilis ir olecranono procesas. Pečių sąnarys, radialiniai ir ulnariniai šoniniai raiščiai yra trys pagrindinės alkūnės sąnario stabilizuojančios struktūros. Bet kurio iš jų pažeidimas padidina antrinių stabilizuojančių konstrukcijų, apimančių galvos spindulį, alkūnės sąnario kapsulės priekinę ir užpakalinę dalis, dilbio priekinių ir užpakalinių raumenų grupių, taip pat ulnario, tricepso ir brachialinių raumenų, apkrovą..

Raumenų anatomija

Alkūnės raumenys '>

Alkūnės raumenys

Norint užtikrinti tikslius, suderintus sąnario judesius, reikalingas subalansuotas raumenų susitraukimas. Šie raumenys suteikia alkūnės sąnario judesį. Išilgai priekinio paviršiaus brachialinis raumuo yra pritvirtintas prie ulnos koronoidinio proceso, o jo antagonistas - tricepso raumuo - prie ulnos gleivinės yra pritvirtintas plokščia plačia sausgysle. Dilbio užpakalinės raumenų grupės paviršinio sluoksnio ekstensoriniai raumenys kyla iš peties šoninio epikondilo; Tai apima radialinį riešo ilgintuvą longus, riešo radialinį prailgintuvą, piršto prailgintuvą ir riešo lenkiamąjį ulnarą. Iš kitos žastikaulio distalinės epifizės pusės, iš medialinės epifizės ir medialinio epikondilinio keteros, susidaro priekinės dilbio raumenų grupės (lenkiamosios ir pronatorinės). Tai apima apvalųjį rotorių, radialinį riešo lenkimą, ilgąją delno dalį, paviršinį piršto lenkiamąjį elementą ir riešo lenkiamąjį riešą..

Nervai

Alkūnės sąnario raumenų inervaciją vykdo trys pagrindiniai laisvos apatinės galūnės nervai: radialinis nervas (įskaitant užpakalinį tarpslankstelinį nervą), kuris eina priekyje ir šone į sąnarį, vidurinis nervas, einantis išilgai vidurinės linijos priekyje, ir ulnarinis nervas, einantis išilgai užpakalinio ulnario srities paviršiaus. Radialinį nervą formuoja užpakalinis brachialinio rezginio pluoštas (šaknys C6, C7 ir Thl); Jis inervuoja trišakį raumenį, blauzdos įtvarą, taip pat riešo ir pirštų prailgintuvus. Užpakalinis nervas yra suformuotas iš smegenų rezginio (šaknų C7 ir Thl) medialinio pluošto ir inervuoja riešo ulnarinę lenkimą, gilius pirštų lenkiamuosius žiedus ir mažojo piršto vermiforminius raumenis, nugaros ir delno tarpslankstelinius raumenis, raumenis, primenančius rankos nykštį, taip pat mažojo piršto raumenis. raumenys, priešingi mažajam pirštui; pridedamasis raumuo ir mažojo piršto lenkimas). Vidurinis nervas yra suformuotas iš šoninių ir medialinių brachialinio rezginio pluoštų (šaknys C6, C7 ir Thl) ir juos inervuoja palmaris longus, pronatorius apvalus, radialinis riešo lenkimas, rodyklės ir vidurinių pirštų gilieji lenkimai, paviršinis pirštų lenkimas, ilgasis nykščio lenkimas, kvadratinis pronatorius, kirmėlės formos. nykščio, rodomojo piršto ir nykščio raumenys (raumenys, priešingi nykščiui; raumenys, pagrobėjas ir nykščio lenkimas).

Šių nervų, dažniausiai vienkartinių, suspaudimas yra dažna alkūnės skausmo priežastis. Radialinį nervą gali suspausti tricepso raumens šoninės galvos pluoštinė arka, Frose'o arka, pritvirtindamas trumpąjį riešo radialinį ilgintuvą, taip pat gretimos struktūros. Užsandarinti ulnarinį nervą galima žastikaulio supracondylar proceso srityje, Straders pasažo srityje, riešo ulnar flexor tvirtinimo vietoje, riešo ulnar kanale (žr. Skyrių „Cubitalinio kanalo sindromas“). Vidutinis nervas gali būti suspaustas dėl supracondylar pečių proceso ir prie jo pritvirtintų fascinių lakštų, Straders raiščio, paviršinio fleksorinio raumens sausgyslės arkos, bicepso brachii ar pronatoriaus apvalios aponeurozės. Riešo kanale įmanoma suspausti vidutinį nervą.

Taip pat skaitykite

  • Alkūnės sąnarys ir dilbis
  • Vaikų alkūnės sąnarys (anatomija)
  • Alkūnių sporto traumos - gydymas
  • Alkūnės raiščio trauma
  • Šoninis epikondilitas - gydymas
  • Medialinis epikondilitas - gydymas
  • Skausmas alkūnės sąnaryje išilgai nugaros paviršiaus
  • Radialinio nervo kompresinė neuropatija
  • Kubitalinio kanalo sindromas
  • Per didelis alkūnės išsitempimas
  • Alkūnės tepimas
  • Alkūnės sąnario ligos ir traumos sportuojant
  • Sportininkų alkūnės sąnario tendopatijos
  • Alkūnės sąnario nestabilumas
  • Galvos peties sąnario osteochondritiniai dissekanai
  • Traukos apofizitas
  • Deformuojanti alkūnės sąnario artrozė

Literatūriniai šaltiniai

Jobe MT, Martinez SF: Periferinių nervų sužalojimai. In: Campbello operacinė ortopedija, 10-asis leidimas „Canale ST“ (redaktorius). Mosby, 2003. Mehta JA, Bain Ot: Posterolateralinis alkūnės sukimosi nestabilumas. „J Am AcadOrthop Surg 2004“; 12: 405.

Straipsniai Apie Stuburo

Naktį sukasi kojos - ką daryti ir kaip gydyti

Mieli abonentai, labas! Mane domino, kodėl jis naktį susuka kojas ir ką daryti, kad nusiraminti?Šiandien kalbėsime apie neramių kojų sindromą. Daugelis iš mūsų kenčia nuo nemigos, o kas trečias, jei ne dažniau, įvardija negalėjimo užmigti priežastį tuo, kad kojos susisuka ir kartais traukiasi - kas taip pat nėra labai malonu.

Ar gali būti temperatūra su osteochondroze?

Osteochondrozė yra patologija, kurią gali lydėti įvairūs simptomai. Natūralu, kad pats pagrindinis ligos simptomas yra skausmas. Skausmo pojūčiai gali būti stiprūs, intensyvūs, aštrūs, nuobodu.

Tempimo santykisŽenklai