Nugalėk osteomielitą

Osteomielitas yra kaulų čiulpų uždegimas, dažniausiai pažeidžiantis periosteumą, atšaukiančią ir kompaktišką kaulų medžiagą. Šią sunkią ligą gali sukelti atviri kaulų lūžiai, užkrėsti implantai (ypač dėl kelio ir klubo sąnarių endoprotezavimo), diabetinis pėdos sindromas ir hematogeninis osteomielitas vaikams. Osteomielitas yra klastingas, nenuspėjamas ir netgi išmoktas nereaguoti į antibiotikų terapiją. Tačiau išsamus ligos tyrimas leido gydytojams valdyti patologinį procesą, ne tik sustabdyti infekcijos plitimą, bet ir atstatyti pažeistą kaulą. Ir grąžinkite pacientams judėjimo džiaugsmą.

Kaip įveikti infekciją?

Tyrinėdami osteomielito eigą ir išsiaiškinę, kodėl antimikrobinis gydymas nesusidoroja su ligos sukėlėjais, Debilingo klinikos Osteomielito centro specialistai išsiaiškino: negyvų kaulų sričių paviršiuje susiformavę mikrobai ir implantai išmoko slėptis vadinamojoje bioplėvelėje. Jame galite pasakyti jų stalą, namus ir patikimą apsaugą nuo imuniteto. Daugybė tyrimų patvirtino, kad bakterijos kaupiasi bio plėvelėje gana dažnai ir būtent jos sukelia implantų atsipalaidavimą..

Šie duomenys padėjo sukurti metodiką, pagal kurią kaulinis audinys yra impregnuotas didelėmis antibiotikų dozėmis, taip sumažinant žalą kūnui apskritai. Šiandien naudojami dviejų tipų antibiotikai - tai vaistai, kurie veikia prieš gramteigiamas bakterijas (visų tipų stafilokokus, įskaitant atsparius miticilinui) ir kurių veikimas nukreiptas į gramteigiamus patogenus..

Tikslios ligos diagnozės svarba

Klinikoje atliekamas išsamus tyrimas, net ir tuo atveju, kai gydytojas aiškiai pateikia visą klinikinį ligos vaizdą ir įvertina riziką. Galų gale, osteomielitas, kaip jau sakėme, yra klastinga liga, galinti puikiai paslėpti save. Tačiau pasitelkę kompiuterinę tomografiją (KT) ir magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) ekspertai greitai jį atskleidžia. Šie tyrimai padeda nustatyti nekrozinius kaulų plotus ir, remiantis gautais duomenimis, sudaryti aiškų židinių chirurginio paskirstymo planą. Ir dar svarbiau, kad KT ir MRT leidžia gydytojui tiksliai atskirti infekcinį kaulo procesą. Osteomielito židinių paieškai specialistų arsenale yra dar vienas metodas - radioizotopų tyrimai ir mikroorganizmų mėginiai (bakterijos auginamos iš tepinėlių, punkcijų ir kitų mėginių). Jei reikia, naudojamas ultragarso metodas: naudojant specialų ultragarsinį spinduliavimą, galima išskirti patogenus iš bio plėvelės ir padidinti tyrimo rezultato tikslumą..

Unikalus gydymo metodas

Sukaupta osteomielito gydymo patirtis patvirtina, kad visiškas šios ligos išgydymas yra realybė, o ne rinkodaros medicinos planas. Todėl gydytojai net atvirai kalba apie gydymo taktiką. Tai apima keletą pagrindinių etapų. Pirmiausia pašalinami visi negyvų kaulų plotai, kartu su jais pritvirtinti mikroorganizmai. O ertmės arba negyva erdvė, likusi po pūlingų židinių sanitarijos, užpildomos kaulų transplantatais. Jie yra geriausias pamestas kaulas. Kaulo donoro naudojimas turi nemažai rimtų pranašumų: nereikia papildomų operacijų, pavyzdžiui, norint pašalinti mini talpyklas, kuriose yra antibiotikų, arba iš dubens kaulų gauti savo naikinamąjį audinį. Specialistų dėmesio sritis taip pat apima sieną su sveikais audiniais. Jis atnaujinamas greitaeigiu pjaustytuvu. Tokiu būdu išvalytose vietose dedamos impregnuotos kaulo transplantacijos. Taigi atstatymas

Anksčiau reikėjo kelių operacijų ir daugelio mėnesių buvimo ligoninėje, o naujos technologijos dėka tai galima padaryti atliekant vieną operaciją ir trumpą buvimą ligoninėje..

pradinę kaulų struktūrą. Kartais specialistai naudoja iš anksto parinktus „ruošinius“. Kadangi transplantatų naudojimas sukuria didelę antibiotikų koncentraciją chirurginėje srityje, tuo pačiu stabilizavimas metaliniais implantais ar dirbtinių protezų įdėjimas nebekelia problemų. Specialistai skiria didelį dėmesį naudojamų medžiagų pasirinkimui ir jokiu būdu nenaudoja kaulinio cemento. Po visiško rekonstravimo įrengiami kanalizacijos vamzdžiai (paprastai 2–3 dienas), o žaizdos iškart susiuvamos. Pacientai yra nedelsiant mobilūs ir jiems taikoma fizioterapija atsižvelgiant į individualius poreikius. Beveik visada gydytojai leidžia iš karto ir visiškai pakrauti kaulą - atsižvelgiant į intervencijos tipą ir mastą.

Osteomelito gydymo sėkmės istorijos

Sėkmingo osteomielito gydymo galimybę patvirtina daugybė teigiamų pacientų apžvalgų. Tai yra skirtingo amžiaus ir profesijos žmonės, skirtingų šalių ir religijų gyventojai, patyrę absoliučiai skirtingas osteomielito istorijas. Tačiau juos visus vienija pagrindinis dalykas - pergalė dėl sunkios ligos ir lygios galimybės gyventi visavertiškai. Šią laimę jie rado dėl aukšto klinikos gydytojų profesionalumo ir atsakomybės..

Ar galima išgydyti osteomielitą?

TURINYS
1 pagrindiniai simptomai
2 Antibiotikų terapija
3 Chirurgija
4 Infekcija po danties ištraukimo
5 Žandikaulio pažeidimas
6 Osteomielitas odontologijoje
7 Kaulo osteomielitas
8 Lėtinis tipas
9 Stuburo pažeidimas
10 Kojų infekcija
11 Hematogeninio tipo gydymas
12 Galūnių infekcijos
13 Gydymo centrai
14 Ūminis ir lėtinis osteomielitas: simptomai
15 Diagnostikos principai
16 Diferencinė diagnozė
17 Gydymo taktika

Infekcijos sukėlėjai, prasiskverbę iš išorinės aplinkos ar lėtinio židinio kūno viduje, gali užkrėsti bet kurį audinį. Taigi kauluose susiformuoja pūlingos sintezės, suformuojant sekvesterius - naujus pakitusius fragmentus, kuriuos sukelia osteoklastų darbas. Būtent šios ląstelės bando atsispirti mikrobų agresijai, atkurdamos kaulų struktūras. Tačiau jų aktyvumas nėra pakankamas, nes, susilpnėjus imunitetui ir esant dideliam invaziniam bakterinių patogenų sugebėjimui, pūlinė sintezė tęsiasi. Taip formuojasi osteomielitas - infekcinio kaulinio audinio pažeidimo židinys.

Liga pasireiškia vaikams ir suaugusiesiems nuo gimimo iki vėlyvos senatvės. Pagrindinė osteomielito priežastis yra bakterijos, kurios per kaulinį audinį prasiskverbia kontaktiniu ar hematogeniniu būdu. Tarp mikroorganizmų etiologinis pagrindas yra:

- stafilokokai, ypač auksiniai;
- streptokokai;
- Pseudomonas aeruginosa;
- sporas formuojančios bakterijos;
- Klebsiella, Legionella ir retesni infekcijos sukėlėjai.

Daugiau nei 90% viso osteomielito sukelia stafilokokai ir streptokokai. Po chirurginių intervencijų į kaulinį audinį, protezo pakeitimą, nesant tinkamų antiseptikų, į žaizdą patenka oportunistiniai mikroorganizmai. Tai apsunkina etiologinio veiksnio nustatymą, taip pat turi įtakos antibiotiko pasirinkimui, nes tokia flora yra labai nejautri.

Vietinės imunologinės apsaugos sumažėjimo priežastys yra gerai žinomos. Tai yra įvairūs predisponuojantys veiksniai, prisidedantys prie bakterijų įsiskverbimo į kaulinį audinį. Jie apima:

- bakterinio uždegimo židiniai organizme - ėduonis, cholelitiazė, Urogenitalinio trakto infekcijos, tonzilitas;
- ilgalaikės ūminės kvėpavimo takų ligos, mažinančios ląstelių ir humoralinį imunitetą;
- ŽIV infekcija;
- alkoholizmas, narkomanija;
- kaulo trauma;
- operacijos - danties ištraukimas, endoprotezavimas.

Silpnėjant organizmo apsaugoms, bakterijos prasiskverbia ir dauginasi kauliniame audinyje. Dėl to atsiranda pūlingos sintezės dėmesys, kuris sukelia osteomielito požymius ir simptomus..

Pagrindinės ligos apraiškos yra:

- skausmas;
- temperatūros padidėjimas;
- edema ir hiperemija ant odos aplink pažeisto kaulinio audinio vietą;
- galūnių ar veido asimetrija;
- bendrosios sveikatos pablogėjimas - intoksikacija, silpnumas, prakaitavimas.

Konkrečios osteomielito apraiškos ir jo diagnozė priklauso nuo uždegiminio proceso vietos. Šie kaulai yra jautriausiai sunaikinami:

- žandikauliai - viršutinė ir apatinė;
- petys;
- klubo;
- blauzdos, įskaitant abu blauzdos kaulus;
- slanksteliai.

Vaikams procesas gali plisti į sąnarius dėl sinovijos silpnumo. Skausmo sindromas ir intoksikacija įgauna ryškių bruožų, o tai apsunkina ligos eigą jaunesniems nei pilnamečiams asmenims.

Pagrindinius osteomielito gydymo principus galima apibūdinti taip:

- detoksikacija;
- antibiotikų skyrimas;
- chirurginis infekcijos židinio atskyrimas;
- atkuriamoji terapija;
- atkūrimas ir reabilitacija.

Gydymas po kankinančio osteomielito apima vitaminų terapiją, imuniteto stimuliavimą, prevencinius antibakterinius kursus, mankštos terapiją, masažą ir simptominę pagalbą..

Prieš ir po chirurginio operacijos visada skiriama antibiotikų terapija. Pagrindinis antibiotikų uždavinys yra slopinti aktyvų mikroorganizmų dauginimąsi. Nepaisant infekcinio židinio lokalizacijos, parenteriniai intraveniniai vaistai yra plačiausiai naudojami, tačiau dažnai derinami su geriamaisiais. Antibakteriniam gydymui naudojamos šios vaistų grupės:

- cefalosporinai - cefuroksimas, ceftazidimas, ceftriaksonas;
- glikopeptidai - vankomicinas;
- pusiau sintetiniai penicilinai - amoksicilinas kartu su klavulano rūgštimi, ticarcilinu;
- aminoglikozidai - tobramicinas, amikacinas, netilmicinas;
- fluorokvinolonai - levofloxacinas, ciprofloxacinas;
- imidazolo dariniai - metronidazolas;
- kitų grupių antibiotikai tam tikrų kategorijų pacientams.

Konkretaus vaisto pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės sunkumo, taip pat nuo infekcijos ypatybių. Žemiau yra lentelė, iliustruojanti galimus antibakterinių derinių variantus įvairioms pacientų kategorijoms..

Vaikai: amoksicilinas + klavulano rūgštis kartu su cefuroksimu arba cefotaksimu
Susilpnėję bet kokio amžiaus žmonės, pagyvenę žmonės: 3-4 kartos cefalosporinai kartu su fluorchinolonais ir metronidazolu
Narkotikai ir ŽIV infekuoti: vankomicinas, rifampicinas, biseptolis kartu su 2–3 kartos cefalosporinais
Paprastiems pacientams: ceftriaksonas kartu su aminoglikozidais

: imipenemas arba ankstesnis derinys
: vankomicinas
: tas pats derinys
: fluorokvinolonas, cefalosporinai, metronidazolas

: amoksicilinas + klavulano rūgštis, vankomicinas, cefepimas
: ceftazidimas, aminoglikozidai, metronidazolas
: didelėmis dozėmis vankomicinas, metronidazolas, fluorokvinolonai
: cefalosporinai, aminoglikozidai, ticarcilinas

difuzinis pažeidimas su daugybe židinių kauluose

: parenteriniai makrolidai, cefalosporinai, vankomicinas
: tas pats derinys
: tas pats derinys
: metronidazolas kartu su vankomicinu kartu su cefalosporinais

: imipenemas, vankomicinas
: 4–5 kartų cefalosporinai, netilmicinas, metronidazolas, fluorchinolonai
: Biseptolis, vankomicinas, imipenemas
: tas pats derinys

atsparios ligos formos

: vankomicinas
: vankomicinas, imipenemas
: tas pats derinys
: vankomicinas arba imipenemas

Gydymas vaistais kartu su antibiotikais turėtų apimti detoksikaciją įvedant plazmą pakeičiančius skysčius, vitaminų terapiją, taip pat specifinius vaistus tam tikrų kategorijų pacientams. ŽIV infekcijos atveju lygiagretus ARVT yra privalomas (antivirusinis poveikis). Jei nebus jokio poveikio retrovirusui, antibiotikų terapijos poveikis bus nereikšmingas net ir vartojant visų grupių antibiotikus.

Su multifokaliu difuziniu osteomielitu, kuris plinta hematogeniniu būdu, nurodomi tik intraveniniai ir intraarteriniai antibiotikai. Vaikams uždegimo slopinimas vaidina tam tikrą vaidmenį, todėl galite nepaisyti kai kurių šalutinių vaistų reakcijų ir išplėsti antibakterinio poveikio spektrą. Iš pradžių visoms pacientų kategorijoms priskiriama empirinė terapija, kurios tikslas - nuslopinti tikėtiniausius ligos sukėlėjus. Tolesnė korekcija atliekama nustatant specifinius mikroorganizmus, kurie sukėlė ūminio ar lėtinio uždegimo fokusą. Be medikamentų ir chirurginės priežiūros, naudojama kineziterapija lazeriu, UHF ar diadinaminėmis srovėmis.

Norint palengvinti paciento kančias, galima naudoti liaudies vaistus. Jie nėra pagrindiniai, nes pacientas mirs be visavertės medicininės priežiūros, tačiau jie gali pagreitinti gijimo procesą. Vietiniam gydymui gydytojai rekomenduoja šias vaistažoles, padedančias gydyti osteomielitą:

- ramunėlių;
- Jonažolė;
- mėtos;
- Comfrey;
- avižos;
- alyvinės gėlės.

Šie augalai turi žaizdų gijimą, rezorbciją ir priešuždegiminį poveikį. Iš jų gaminami nuovirai ir tinktūros, o tada paveiktoje kaulinio audinio vietoje dedami kompresai. Pūlių pašalinimas alavijo sultimis dėl osteomielito liaudies medicinoje buvo praktikuojamas daugelį metų. Comfrey terapija yra tokia pat populiari kaip ir augalas, turintis ryškias analgezines savybes. Problemos, susijusios su dantų ėduonimi, yra veikiamos ramunėlių ar kalendrų. Jie naudojami kaip nuoviras kaip burnos skalavimo priemonė. Vis dėlto, atsižvelgiant į visus tradicinių gydymo metodų privalumus, jų veiksmingumas sergant sunkiu osteomielitu yra ypač nepakankamas, todėl reikalinga kvalifikuota chirurgo pagalba..

Lėtinio osteomielito gydymo metodai

Lėtinis osteomielitas yra liga, pažeidžianti žmogaus kaulinį audinį. Tai pasireiškia pūlingo-nekrotinio ar pūlingo-uždegiminio proceso forma. Liga taip pat paveikia netoliese esančius minkštuosius audinius. Remisijos laikotarpis trunka nuo 2 savaičių iki kelerių metų. Lėtinį osteomielitą pašalinti leidžia chirurginiai, konservatyvūs gydymo metodai. Gydytojai taip pat skiria fizinę terapiją.

Ligos ypatybės

Daugelis ligų, kurios perėjo į lėtinę stadiją, turi būdingą klinikinį vaizdą, remisijos būsenų kaita ir ligos paūmėjimas, lėtinis osteomielitas nėra išimtis. Svarbu žinoti, kad remisijos metu kraujo skaičius normalizuojasi, uždegiminis vaizdas nenustatomas nepratęsus tyrimo. Lengvatos laikotarpis gali trukti nuo poros savaičių iki kelerių metų. Paūmėjimo pradžia yra fistulių uždarymas, per kurias pūlingos medžiagos buvo pašalintos į išorę. Kai tik jie užauga, infekcijos židinyje kūno viduje prasideda pūlių kaupimasis, pablogėja paciento savijauta, procesas virsta poūmiu ar ūmiu.

Atsiradimo priežastys

Lėtinis osteomielitas taip pat vadinamas antriniu. Šis vardas visiškai atspindi ligos esmę. Prasidėjus ligai, osteomielitas tiesiog nustatomas, paciento būklės pablogėjimo faktoriai skiriasi:

  • sukėlėjo atsparumas antibiotikų terapijai,
  • vėlyvas vizitas pas gydytoją,
  • hematogeninio osteomielito komplikacijos,
  • uždegiminio proceso komplikacija po kaulų sužalojimų, šautinių žaizdų pažeidimas kauliniame audinyje, operacijos, dantų procedūros,
  • gydymo plano pažeidimas pacientui (antibiotikų vartojimo ypatumas yra tas, kad tarp kiekvienos vaisto dozės turi būti laikas, aiškiai nurodytas vaisto instrukcijose. Vaistų vartojimo režimo pažeidimai sumažina jų efektyvumą. Vartodamas šiuos vaistus, pacientas turi laikytis dietos, neįtraukti alkoholio)..

Minėtos priežastys yra impulsas lėtiniam procesui vystytis. Daugeliu atvejų tokį pablogėjimą sunku numatyti, todėl sumažėja gydymo efektyvumas, pablogėja prognozė..

Simptomai

Paciento savijauta priklauso nuo apimties, kaulų pažeidimo laipsnio, lėtinio osteomielito remisijos ar paūmėjimo laikotarpio. Remisijos fazėje pagerėja paciento savijauta, sumažėja kūno apsinuodijimo skilimo produktais požymiai, kraujo vaizdas normalizuojasi.

Lokaliai paveiktoje vietoje išlieka paraudimas, minkštieji audiniai sutankėja. Susiformuoja fistulės, kai kuriais atvejais jos yra sujungtos į užkrėstų kanalų sistemą, per kurią pūlingos medžiagos išleidžiamos į išorę. Palaipsniui mažėja išsiskiriančių medžiagų kiekis. Šiuo laikotarpiu mirusio kaulo fragmento atmetimo (sekvestracijos) procesas baigiasi ir aplink jį susidaro ertmė, kurioje yra skilimo produktai (pūlingos išskyros) arba granuliacinis audinys (sekvestralinė dėžutė). Galimas laipsniškas fistulių pervargimas. Gydant palengvinami bendrieji ir vietiniai simptomai. Remisija trunka nuo 2–3 savaičių iki kelerių metų, atsižvelgiant į daugelį veiksnių:

  • amžius, aukos kūno būklė,
  • imunitetas,
  • gyvenimo būdas (alkoholio vartojimas, rūkymas),
  • kitų ligų buvimas,
  • hipotermija,
  • pakartotiniai sužalojimai.

Recidyvas dažnai prasideda uždarius pūlingą fistulę. Sutrikę produktai kaupiasi audiniuose, padidėja skausmas, hiperemija, padidėja patinimas. Atsiranda judesių standumas, padidėja kūno temperatūra, pablogėja kraujo skaičius. Antrinio paūmėjimo laikotarpio simptomai nėra tokie stiprūs kaip sergant ūminiu osteomielitu, gydytojai vadina juos ištrinamais. Paciento būklė pagerėja atidarius abscesą, fistulinius kanalus.

Lėtinio osteomielito klasifikacija atitinka ūmaus tipus, kurie yra pagrindinis šios ligos vystymosi etapas. Komplikacijos gali būti stebimos bet kokio tipo liga:

  • hematogeninis (apie 30% sergančių vaikų pirmaisiais gyvenimo metais. Lokalizavimas - keičiasi ilgi vamzdiniai kaulai),
  • potrauminis: po šautinių žaizdų pooperacinis (2% atvejų po didelių sąnarių protezavimo), išsivystęs dėl sumušimų ir lūžių (90% atvejų tai atviri lūžiai, su dideliu odos, raumenų pažeidimu),
  • kontaktas (uždegiminio proceso perėjimas iš minkštųjų audinių į kaulą, priežastis gali būti panaritas arba kitas pūlingos-uždegiminės infekcijos židinys),
  • ondotogeninis (ne laiku arba ne visiškai, atlikta burnos ertmės sanitarija gali sukelti lėtinį viršutinio ir apatinio žandikaulio kaulų osteomielitą).

Išimtis yra pirminė lėtinė osteomielito forma. Ši ligos forma yra netipiška, simptomai yra išlyginti, todėl sunku laiku nustatyti ligą. Prastas klinikinis vaizdas stebimas su Brodie abscesu, Olier osteomielitu (albuminu), Garre'o sindromu (sklerozuojantis, per pirmąsias apraiškas jis dažnai painiojamas su sarkoma). Atsparus antibiotikams taip pat reiškia pirminę lėtinę ligos formą.

Ligos diagnozė

Rentgeno tyrimas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant lėtinį osteomielitą. Tai atliekama griežtesniu švitinimo režimu. Matomas patologijos požymis išreiškiamas kaulų sustorėjimu susidarius ertmei. Gydytojo, kuris atšifruoja vaizdus, ​​patirtis yra svarbi diagnozės grandis. Metodas nėra labai informatyvus, norint nustatyti supūliacijos laipsnį, diagnozuoti minkštųjų audinių pažeidimus.

Fistulėms, fistuliniams kanalams tirti skiriamas specialus rentgeno metodas - fistulografija. Šis manipuliavimas atliekamas naudojant kontrastinę medžiagą, kuri naudojama užpildyti fistulės praėjimus. Rekomenduojama MRT, KT, jie skiriami pažeidžiant sąnarius, stuburą, dubens. Šie tyrimai atskleidžia sunaikinimo apimtį, sekvesterių buvimą.

Kaulų nekrozė, atmestų fragmentų buvimas yra lemiami diferencinės diagnozės veiksniai tais atvejais, kai gydytojai įtaria lėtinį osteomielitą.

Kiek laiko liga išsivystė, galima spręsti apie periostealinių apraiškų laipsnį (periosteo uždegimas). Atsižvelgiama į tai, kad vaikų perioste yra aktyvesnė, periostitas pasireiškia anksčiau.

Gydymo metodai

Lėtinio osteomielito gydymas yra sudėtingas, būtina sąlyga yra paciento hospitalizavimas. Apima vaistų terapiją ir aktyvią chirurginę intervenciją. Konservatyvi terapija pateisinama tik ūmiomis, pradinėmis ligos formomis. Negalima išgydyti paciento, sergančio lėtiniu osteomielitu, be operacijos.

Pirminio lėtinio (visų etiologijų) osteomielito terapiją apsunkina tai, kad liga nepasireiškia ryškiais simptomais, todėl pacientai vėlai kreipiasi pagalbos į gydytoją. Gydant pacientus dalyvauja chirurginės traumatologijos, ortopedijos, neurologijos specialistai, jie nustato ypatybes, individualaus gydymo kryptį..

Konservatyvus gydymas

Norėdami susidoroti su ligos sukėlėja, po jos nustatymo atliekamas antibiotikų šoko kursas.

Uždegiminio proceso pasekmė yra sunki kūno intoksikacija; norint su ja kovoti, jiems yra skiriama:

  • plazmos perpylimas,
  • detoksikacijos kraujo pakaitalai,
  • hiperbarinės deguonies skyrimo procedūros.

Jie palaiko paciento imunitetą imunomoduliatorių, vitaminų, maisto papildų pagalba. Taikoma simptominė terapija.

Chirurgija

Būtina plauti žaizdą ir fistulines ertmes antibiotiko tirpalu. Atliekama raumenų flegmonos autopsija ir drenažas. Operacijos metu, kuri atliekama remisijos laikotarpiu, gydytojas turi pašalinti visas kaulų ir audinių nekrotines dalis, išstumti fistuliniai kanalai. Pagal indikacijas naudojami transplantacijos, naudojamas Ilizarovo aparatas.

Chirurginis lėtinio osteomielito gydymas yra ilgalaikis ir daugiapakopis procesas, visiškai atkurti galūnės yra beveik neįmanoma. Atsisakymas dėl chirurginės intervencijos gali sukelti sepsį, galūnių amputaciją, plaučių tromboemboliją, mirtį.

Kineziterapija

Norint sustiprinti poveikį po operacijos, sergant lėtiniu osteomielitu, skiriama vietinė kineziterapija:

  • elektroforezė su vaistais,
  • ultragarso terapija,
  • mikrobangų terapija (pagrįsta elektromagnetinio lauko poveikiu),
  • vidutinio bangos ultravioletinių spindulių poveikis (padidina vitamino D gamybą),
  • lazerio terapija.

Osteomielitas

Bendras ligos apibūdinimas

Osteomielitas yra uždegiminis procesas, vykstantis kaulų čiulpuose ir turintis įtakos visiems kaulo komponentams (kompaktiška ir šalinanti medžiaga, perioste).

Osteomielito tipai

Yra 2 pagrindinės šios ligos grupės: specifinio ir nespecifinio tipo osteomielitas.

Nespecifinis osteomielitas atsiranda dėl piogeninių bakterijų (Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Streptococcus), retais atvejais priežastis yra grybeliai..

Specifinis osteomielitas prasideda dėl bruceliozės, sifilio, kaulų ir sąnarių tuberkuliozės.

Priklausomai nuo to, kaip infekcija pateko į kaulą, yra:

  • hematogeninis (endogeninis) osteomielitas - pūlinė infekcija patenka į kaulą per kraują iš užkrėstos abrazijos ar žaizdos, verda, susidaro abscesas, panaritas, flegmona, iš dantų su ėduoniu, dėl sinusito, tonzilito;
  • egzogeninis osteomielitas - infekcija pasireiškia operacijos metu, nuo žaizdos, kai ji sužeista, arba patiria kelią iš šalia esančių minkštųjų audinių ir organų; šio tipo osteomielitas yra: potrauminis (atsiranda su atvirais lūžiais), pooperacinis (infekcija pasireiškia atliekant operacijas ant kaulo ar įdėjus kaiščius), šautinis šautuvas (infekcija patenka į kaulą po lūžio iš šautuvo smūgio), kontaktinis (uždegiminis procesas praeina iš aplinkinių audinių).

Osteomielito eiga

Liga gali būti trijų formų..

Pirmoji forma yra septinė-piemicinė. Su šia forma labai padidėja kūno temperatūra iki 40 ° C. Pacientas labai vėsus, skauda galvą, kenčia nuo stipraus pakartotinio vėmimo, veidas tampa blyškus, oda sausa, o gleivinės ir lūpos įgauna melsvą atspalvį. Gali būti sąmonės drumstumas ir sąmonės praradimas, hemolizinio tipo traukuliai ir gelta. Yra sumažėjęs slėgis, padidėjęs kepenų ir blužnies dydis. Pulsas tampa greitas. Antrąją ligos dieną, pažeidimo vietoje, minkštieji audiniai patinsta, oda įtempta ir parausta, bet kokio menkiausio judesio metu jaučiamas stiprus, ašarojantis skausmas. Skausmo lokalizaciją galima aiškiai nustatyti. Po vienos ar dviejų savaičių pažeidimo minkštuose audiniuose (svyravimo centre) atsiranda skystis. Laikui bėgant, pūlingos masės patenka į raumeninį audinį ir ten formuojasi tarpslankstelinė flegmona. Jei jis neatidaromas, tada jis atsidarys pats, sudarydamas fistulę. Tai sukels para-sąnarių flegmoną, sepsį ar antrinį pūlingą artritą..

Antroji forma yra vietinė osteomielito forma. Tokiu atveju nėra kūno intoksikacijos, bendra paciento būklė daugeliu atvejų išlieka patenkinta. Liga pasireiškia kaulų ir netoliese esančių minkštųjų audinių uždegimu..

Toksiška (adinaminė) forma yra trečiasis osteomielito eigos tipas. Ši forma yra labai reta. Yra stiprus kūno intoksikacija, sąmonės praradimas, traukuliai, širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas. Kalbant apie uždegimo požymius kaule, jų praktiškai nėra. Tai labai apsunkina diagnozę..

Pradinės osteomielito apraiškos skiriasi pagal tipą. Laikui bėgant šie skirtumai buvo išlyginti ir visų formų srautas buvo beveik vienodas. Išleidus pūlį, palaipsniui atstatomas kaulinis audinys, prasideda atsigavimo laikotarpis. Jei gijimas nevyksta, liga pereina į lėtinę formą. Nekrozės pakeitimo nauju kauliniu audiniu laikotarpis priklauso nuo paciento amžiaus ir imuniteto lygio. Kuo jaunesnis kūnas ir didesnis imunitetas, tuo greičiau prasidės atsigavimas..

Sveikas maistas osteomielitui gydyti

Norint greitai atsigauti ir išgydyti traumas po kaulų traumos, sustiprinti kaulus ir augti sveiką kaulinį audinį, būtina tinkamai maitintis. Norėdami gauti šį efektą, kūnas reikalauja daug antioksidantų, vitaminų, mineralų, amino rūgščių, baltymų, bet labai mažai sočiųjų riebalų. Taigi, sergant osteomielitu, svarbu patekti į organizmą:

  • folio rūgštis (norint ją papildyti, reikia valgyti burokėlius, bananus, lęšius, kopūstus, pupeles);
  • vitaminas B (jautiena ir jos subproduktai padės padidinti jos kiekį, taip pat skumbrė, sardinės, silkė, vištienos kiaušiniai ir vištienos mėsa, krevetės, austrės, sėklos, riešutai, alaus mielės, citrusiniai vaisiai, bulvės (ypač keptos), žirniai ir sojos) ;
  • cinko (reikia valgyti jūros gėrybes, pastarnokus, salierus, moliūgą ir jo sėklas, ankštinius);
  • magnis (pieno produktai, sveiki grūdai, lapinės daržovės ir graikiniai riešutai padės papildyti organizmą);
  • kalcio (jo yra sezamo ir sezamo aliejuje, migdoluose, džiovintuose abrikosuose, ropėse, špinatuose, kietajame sūryje ir varškėje).

Tradicinė osteomielito medicina:

  • Norėdami atsikratyti ligos, turite gaminti losjonus iš skalbinių muilo ir svogūnų sulčių. Norėdami paruošti vaistą, jums reikės paprasto skalbinių muilo (degtukų dėžutės dydžio) ir vidutinio dydžio svogūno. Muilas turi būti tarkuotas, o svogūnas smulkiai supjaustytas. Sumaišykite. Šį mišinį uždėkite ant paprasto (geriausia lininio audinio), atsukite tvarsčiu. Tokius kompresus darykite kasdien naktį, kol žaizdos užgyja.
  • Gera priemonė nuo osteomielito yra purpurinės alyvinės spalvos pumpurai ar žiedai. Jums reikia supilti gėles ar pumpurus (iš anksto džiovintus) į litro stiklainį ir užpilti degtine. Palikite 10 dienų tamsioje vietoje. Padermė. Kiekvieną dieną darykite losjonus ir gerkite 2 lašus tinktūros viduje.
  • Galingas gydantis ir pūlį šalinantis poveikis yra medus ir vištienos kiaušiniai, ruginiai miltai, aliejus. Iš šių komponentų reikia paruošti tešlą ir iš jos padaryti kompresus naktį. Tešlos paruošimo procedūra: 1 kilogramas medaus kaitinamas vandens vonelėje (vanduo turi būti apie 40 laipsnių temperatūros), pridedama 1 kilogramas ruginių miltų, 200 gramų sviesto (geriau naminių) ir keliolika trynių naminių kiaušinių (prieš dedant juos reikia šiek tiek plakti). Viskas gerai išmaišoma ir minkoma į šaltą tešlą. Kiekvienai procedūrai reikia vienkartinės tešlos (viskas priklauso nuo pažeidimo dydžio). Pirmiausia intensyviai pradės pūliai, tada užgyja žaizdos.
  • Be programų, intensyviam gydymui reikia ryte ir naktį išgerti šaukštą žuvų taukų ir nuplauti žaliu kiaušiniu. Jei neturite jėgų gerti šaukštą pirmą kartą, galite pradėti nuo 1/3 šaukšto. Svarbiausia yra palaipsniui pritraukti žuvų taukus į šaukštą. Taip pat naudinga ženšenio infuzija. Taip pat reikia pradėti vartoti keliais lašais..
  • Vasarą reikia degintis kasdien 15-20 minučių. Naudinga pasiimti vonias su jūros druska, pelenais. Vandens temperatūra turėtų būti apie 35–38 laipsnius. Tokias vonias turite vartoti kas antrą dieną, o procedūros trukmė neturėtų viršyti 15 minučių. Rekomenduojamas tokių vonių skaičius yra dešimt.
  • Tarp visų aukščiau išvardytų būdų žaizdas reikia patepti specialiu tepalu, pagamintu iš 1 vištienos trynio, šaukšteliu gelio ir pusės nedidelės bažnyčios žvakės. Viską gerai išmaišykite ir kreipkitės dėl žalos.
  • Norėdami papildyti kalcį organizme, turite išgerti 1 kiaušinio lukštą tuščiu skrandžiu. Jį reikia susmulkinti į miltelius ir nuplauti vandeniu. Norint stipresnio efekto, geriau gerti su citrinų sultimis..

Jei esate alergiškas šiam ar tam produktui, neturėtumėte naudoti produkto, kuriame yra alergenų..

Osteomielitas - osteomielito simptomai, priežastys, rūšys ir gydymas

Laba diena, mieli skaitytojai!

Šiandienos straipsnyje mes apsvarstysime su jumis vaikų ir suaugusiųjų osteomielito ligą, taip pat viską, kas su ja susijusi. Taigi...

Kas yra osteomielitas?

Osteomielitas yra uždegiminė liga, kuriai būdingi pūlingi-nekroziniai kaulų, periosteo ir kaulų čiulpų pažeidimai.

Pagrindiniai osteomielito požymiai yra padidėjęs ir aukšta kūno temperatūra, skausmai, skausmas, hiperemija, abscesai, pūlingos išskyros iš fistulių patologinio proceso lokalizacijos vietoje..

Jei šiai ligai neskiriamas tinkamas dėmesys ir nesikreipiama į gydytoją, gali būti apsinuodijimas krauju su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis, įskaitant mirtį..

Pagrindinė osteomielito priežastis yra organizmo užkrėtimas bakterijomis ir tam tikrų rūšių grybeliais, dažniausiai atsirandantis dėl traumos ar chirurginio gydymo, ypač susilpnėjusio kūno fone..

Ligos pavadinimas kilęs iš senovės graikų kalbos žodžių - „ὀστέον“ (kaulas), „μυελός“ (smegenys) ir „-ῖτις“ (uždegimas).

Osteomielito vystymasis

Osteomielito vystymosi mechanizmas nebuvo iki galo atskleistas, tačiau mokslininkai išskiria 3 pagrindines pagrindinės ligos priežasties versijas - kraujagyslinę, alerginę ir neurorefleksinę..

Kraujagyslių osteomielito vystymosi teorija. Kiekvieno kaulo viduje yra platus mažų kraujagyslių (kapiliarų) tinklas, ir kuo jis platesnis, tuo platesnis jų bendras liumenas, tačiau šios savybės priešingybė yra sumažėjęs kraujotakos greitis, kurį ypač galima pastebėti metafizės srityje. Neigiamas aspektas mažinant kraujo tėkmės greitį yra padidėjusi trombozės, išemijos (sutrikęs kraujo tiekimas) ir vėlesnės nekrozės išsivystymo rizika. Prilipus kraujo krešuliams ir nekrozuojant bakterinei infekcijai (bakteriemijai) ar pūlingiems krešuliams (pyemijai), patekusiems į šią vietą per kraują, labiau išsivysto pūlinis osteomielitas..

Alerginė osteomielito vystymosi teorija. Sužeidimo, chirurgijos ir kitų nepalankių situacijų atveju, ypač jei į šią vietą patenka ir patogeninė bakterija ar kiti infekciniai mikroorganizmai, kūnas nukreipia apsaugines ląsteles (leukocitus) į židinį.

Vėlesnis ligos vystymasis sukelia aseptinį uždegiminį procesą perivaskuliniame audinyje. Išsiplėtę audiniai spaudžia kraujagysles prie vidinės kaulo sienos, sutrinka kraujotaka iki visiško sustojimo. Nuo aprūpinimo krauju atsiskyrę audiniai ir atitinkamai deguonis ir kitos maistinės medžiagos pradeda pamažu nykti, o tai sudaro naują uždegimą. Jei į šią vietą patenka bent vienas patogeninis mikrobas, susidaro pūlingas osteomielitas.

Nervų reflekso teorija apie osteomielito vystymąsi. Mokslininkai nustatė, kad kai kūnas patiria stresą, ligas, traumas ir kitas nemalonias situacijas, jie sukelia kraujagyslių spazmą. Ir kaip mes jau žinome, kraujo apytakos pažeidimas kaule sukelia patologinį procesą, kurį mes aprašėme ankstesnėse dviejose ligos formavimo teorijose. Vartojant antispazminius vaistus, osteomielitas nepalankiomis sąlygomis išsivysto 74% mažiau nei kitoje žmonių grupėje.

Sužinojome apie osteomielito atsiradimą (3 atsiradimo teorijos), dabar pereikime prie ligos vystymosi klausimo tęsimo.

Tolesniam patologiniam procesui būdingas aktyvus patogeninės mikrofloros dauginimasis kaulų čiulpų kanale, dėl kurio padidėja intraosuzinis slėgis..

Pūlinys ir toliau didėja, valgydamas vis daugiau naujų kaulinio audinio sričių, o mažiausio atsparumo vietose jis išeina už kaulo, formuodamas tarpslankstelinę flegmoną..

Toliau pūlingos formacijos per fistulę išeina iš odos, po to temperatūra ir skausmo sindromas pradeda nykti, o liga tampa lėtinė.

Dažniausiai pūlingo-nekrotinio kaulo pažeidimas juda kankorėžinės liaukos ir periosteumo link, tačiau būna atvejų, kai patologinis procesas „ištirpsta“ visam kaului, dėl kurio keliose vietose susidaro fistulės, susidaro plati periostealinė flegmona, dėl kurios sunaikinami raumeniniai audiniai, dideli sukibimai, kontraktūros.

Nepalankiausias rezultatas yra infekcijos plinta plinta visame kūne. Be to, sunaikinti mikrobai išskiria endotoksiną į kraują, kuris gali sukelti septinį šoką, kuris praktiškai nereaguoja į gydymą. Būtent tokia ligos raida dažnai lemia mirtį..

Taip pat reikėtų pažymėti, kad dar viena osteomielitui būdinga savybė yra sekvesterių susidarymas..

Sequestration - tai kaulo sritis, laisvai plūduriuojanti pūlingos meduliarinio kanalo ertmės turinyje, atitraukta nuo kompaktiškos ar purios medžiagos, atsirandanti kaulinio audinio tirpimo procesuose..

Segmentų buvimas yra vienas iš patikimų osteomielito buvimo požymių. Kartais fragmentai išeina su pūliais, kartais jie ištirpsta (kuo jaunesnis pacientas, tuo didesnė tikimybė ištirpti, - vyresnio amžiaus žmonėms sekvesterių rezorbcijos procesas nėra užfiksuotas), tačiau dažniausiai jų buvimą galima patvirtinti naudojant rentgeno ar kompiuterinę tomografiją..

Osteomielito išplitimas

Dažniausiai osteomielitas pažeidžia žandikaulį, slankstelius, žastikaulį ir šlaunikaulį, blauzdos kaulus.

Dažniausia ligos priežastis yra atviras lūžis - diagnozuotas 16,3% osteomielito atvejų.

Tarp pagrindinių šios diagnozės pacientų yra vyrai, vaikai ir pagyvenę žmonės..

Osteomielitas - ICD

TLK-10: M86;
TLK-9: 730.

Osteomielitas - simptomai

Pirmieji osteomielito požymiai

  • Bendras negalavimas;
  • Raumenų skausmas;
  • Diskomfortas sąnarių srityje, ypač juos naudojant;
  • Padidėjusi kūno temperatūra.

Jei pradiniu ligos periodu nesikonsultuojate su gydytoju, lokalizuota (lokali) ligos forma labai greitai gali virsti generalizuota (išplitusi visame kūne) forma..

Pagal klinikinę eigą osteomielitas yra suskirstytas į 2 formas - lokalizuotas ir generalizuotas, kurių kiekviena turi savo simptomus. Panagrinėkime juos išsamiau.

Lokalinio osteomielito simptomai (vietinė ligos eiga)

  • Patinimas ar padidėjimas ant paviršiaus, priešais paveiktą kaulo vietą;
  • Paraudimas (hiperemija) ir patinusios vietos šildymas;
  • Bėrimas ir stiprus skausmas paveikto kaulo srityje, ypač sustiprėja dėl jų naudojimo, judėjimo;
  • Ribotas fizinis aktyvumas;
  • Fistulės formavimasis ir pūlingų išskyrų atsiradimas per odą;
  • Pakilusi ir aukšta kūno temperatūra - iki 38,5 ° С.

Generalizuoto osteomielito simptomai (ligos išplitimas visame kūne)

  • Padidėjęs skausmo sindromas, kuris yra nuolatinis;
  • Aukšta kūno temperatūra - iki 40 ° C;
  • Šaltkrėtis, lipnus prakaitas, audringas dusulys;
  • Intoksikacijos simptomai - pykinimas, bendras silpnumas, kartais vėmimas;
  • Inkstų pažeidimas, pasireiškiantis dažno ir skausmingo šlapinimosi forma;
  • Odos blanšėjimas ar pageltimas, lūpų cianozė (mėlyna spalva);
  • Kraujospūdžio sumažėjimas;
  • Neurologiniai sutrikimai - delyras, traukuliai, sąmonės netekimas;
  • Širdies skausmo jausmas.

Osteomielito komplikacijos

  • Piktybinės fistulės sienos;
  • Kaulų deformacija;
  • Lūžiai;
  • Kaulų defektas;
  • Ankilozė;
  • Meningitas;
  • Pleuritas;
  • Inkstų amiloidozė.

Osteomielito priežastys

Pagrindiniai osteomielito sukėlėjai yra bakterinė infekcija, retai grybeliai.

Jei mes kalbame apie bakterijas, tada pagrindiniai kaltininkai yra stafilokokai (ypač Staphylococcus aureus), riketsija, hemolizinis streptokokas, Pseudomonas aeruginosa, kai kurie Escherichia coli..

Tačiau jų patogeniškumui ir pagrindiniam vaidmeniui kuriant ligą būtinas trigeris (nepalankus organizmui veiksnys)..

Pagrindiniai osteomielito vystymąsi lemiantys veiksniai:

  • Traumos;
  • ARVI, ARI ir kitos infekcinės ligos;
  • Latentinės infekcijos;
  • Alerginės ligos;
  • Įvairūs nudegimai;
  • Kūno nušalimas;
  • Kraujotakos sutrikimai;
  • Per didelis fizinis krūvis ir fizinis kūno išsekimas;
  • Imuninės sistemos silpnėjimas, kuris dažniausiai atsiranda dėl hipotermijos, streso, prastos mitybos, hipovitaminozės, chemoterapijos, antibiotikų ir kai kurių kitų vaistų vartojimo, įvairių ligų (tuberkuliozės, sifilio, cukrinio diabeto, hipotirozės, opų, sinusito, stomatito, ėduonis, periodontitas, furunkuliozė, onkologinės ligos ir kt.).

Infekcija patenka į kaulą (infekcija) šiais būdais:

  • Per kraują (hematogeninis kelias);
  • Tiesioginė infekcija per atvirą lūžį, operacija;
  • Infekcijos perėjimas iš gretimų audinių.

Osteomielito klasifikacija

Osteomielitas klasifikuojamas taip:

Su srautu:

Ūmus osteomielitas - būdingas ūmus skausmo, padidėjusios ir aukštos kūno temperatūros kursas, fistulės susidarymas ir pūlingo turinio išsiskyrimas iš jos.

Lėtinis osteomielitas - dažniausiai išsivysto po ūminės ligos stadijos ir jam būdingas ūminių simptomų sumažėjimas, tačiau skausmo sindromas, kūno intoksikacijos simptomai gali ir toliau kankinti pacientą. Lėtinė ligos forma yra padalinta į:

  • Pirminis lėtinis ar netipinis osteomielitas, kuris taip pat skirstomas į:
    - Albuminis osteomielitas Ollier - būdingas nedidelis išorinis ligos požymis, pasireiškiantis nedideliu odos paraudimu (hiperemija), taip pat rankos ar kojos minkštųjų audinių infiltracija.
    - Sklerozuojantis osteomielitas Garre - būdingas poūmis, kurį sukelia padidėjusi kūno temperatūra, naktinis kojų skausmas ir sutrikusia galūnių motorika..
    - Brody abscesas - pasižymi minimaliais ligos simptomais, esant lėtam kursui.
  • Antrinė lėtinė - tai ūmi ligos forma.

Daugeliu atvejų liga greitai pasireiškia ūmine forma ir baigiasi palankiai, visiškai pasveikus..

Pagal klinikines apraiškas:

Lokalizuotas - patologinis procesas vyksta viename kaule ir yra lydimas bendrųjų simptomų, būdingų uždegiminiams procesams (temperatūra, skausmas, skausmai, bendras negalavimas)..

Apibendrinta - liga, be kaulo, paveikia daugelį kitų audinių, o kartais ir visą kūną, kuris atsiranda dėl infekcijos ir endotoksino, kurį per jį gamina mikrobai, plitimo. Jį lydi didelis karščiavimas, skausmas, pykinimas, vėmimas, odos spalvos pasikeitimas, bendras negalavimas, šaltkrėtis, delyras ir kiti infekcinėms ligoms būdingi simptomai..

Pagal patogeninių bakterijų tipą:

Nespecifinis - ligos priežastis yra sąlygiškai patogeninė mikroflora (pyogeninės ar pyogeninės bakterijos ir grybeliai) - Staphylococcus aureus, streptokokai, Escherichia coli ir grybelis, kurie sukelia ligas organizmui nepalankiomis sąlygomis.

Specifinės - specialios infekcijos rūšys tampa ligos priežastimi - tuberkuliozės, sifilio, bruceliozės ir kitų sudėtingų infekcinių ligų sukėlėjai.

Dėl etiologijos (atsiradimo priežastis):

Endogeninė - ligos priežastis yra vidiniai patologiniai procesai, kuriuos sukelia infekcija. Skirstoma į:

- Hematogeninis osteomielitas - infekcija patenka į kaulą per kraujagysles iš tolimo šaltinio - furunkulio, flegmonos, absceso, atviros žaizdos, tonzilito, sinusito, dantų ėduonies, ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir kitų infekcinių židinių. Jis gali būti trijų formų - septinis-pyeminis, vietinis ir adinaminis (toksiškas):

  • Septikinė-piemicinė forma pasireiškia per 1–2 dienas nuo ligos pradžios, pasireiškiantį ūminiu ir sunkiu kūno intoksikacijos simptomu - stipriu skausmu ir patinimu pažeidimo vietoje, temperatūra iki 40 ° C, šaltkrėtis, tachikardija, žemas kraujospūdis, galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas., blyškus ar pageltęs veidas, lūpų cianozė. Galimas bronchopneumonijos, pūlingo artrito vystymasis. Po 1–3 savaičių pacientas susikoncentruoja su skysčiais minkštuosiuose audiniuose (svyravimais) ir tarpraumenine flegmona, jei jos neatidaroma, gali susidaryti fistulė, išleidžiant pūlingą turinį į išorę arba patologinis procesas gali tęstis iki sepsio;
  • Vietinei formai daugiausia būdinga tai, kad nepablogėja bendra kūno būklė, arba ji patenkinta, tuo pat metu pacientas turi vietinius kaulų ir aplinkinių minkštųjų audinių uždegimo požymius;
  • Adinaminei (toksiškai) formai būdingas greitas pasireiškimas, kai vyrauja ūminio sepsio simptomai - staigus temperatūros padidėjimas iki 40 ° C ir daugiau, žemas kraujospūdis, ūmus širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, delyras, traukuliai, sąmonės netekimas, sunki toksikozė, o požymiai. patologinis procesas kaule yra silpnas arba praktiškai nėra išreikštas.

Egzogeninės - organizmui nepalankios išorinės sąlygos tampa ligos priežastimi. Skirstoma į:

  • Potrauminis osteomielitas - ligos vystymasis įvyksta po atviro lūžio, kai infekcija patenka į kūną per atvirą žaizdą;
  • Šautinis osteomielitas - liga išsivysto po šautinių ginklų lūžių, tačiau stresas, blogai gydomos žaizdos ir sumažėjęs imunitetas padidina riziką susirgti;
  • Pooperacinis osteomielitas - ligos vystymasis įvyksta įdiegus kaiščius ar atliekant kitas operacijas ant kaulų, jei nesilaikoma aseptinio perdirbimo taisyklių;
  • Kontaktinis osteomielitas - ligos išsivystymas atsiranda dėl uždegiminio proceso perėjimo iš aplinkinių audinių į kaulą, kuris dažnai pasireiškia esant flegmonoms, abscesams, virimams, panaritiumams, didelėms galvos odos žaizdoms..

Atsižvelgiant į paveikto kaulinio audinio vietą:

  • diafizė,
  • epifizinė,
  • metafizinė,
  • metaepifizė,
  • viso.

Osteomielito diagnostika

Osteomielito diagnozė apima šiuos tyrimo metodus:

Osteomielito gydymas

Kaip gydomas osteomielitas? Osteomielito gydymas apima:

1. Režimas
2. Vaistų terapija;
3. Kineziterapijos procedūros
4. Chirurginis gydymas.

1. Režimas

Sergant osteomielitu, labai svarbu kuo labiau sumažinti paciento fizinį aktyvumą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pažeistos srities, kuriai naudojami specialūs įtaisai - gipso liežuvis ir kiti, mobilumo ribojimui.

2. Vaistai (vaistai)

Svarbu! Prieš vartodami vaistus nuo osteomielito, visada pasitarkite su gydytoju.!

2.1. Infekcijos palengvinimas

Priklausomai nuo ligos sukėlėjo rūšies, skiriama viena ar kita grupė antiinfekcinių vaistų - antibiotikai (bakterinėms ligos priežastims), antimikotikai (grybelinei infekcijai gydyti)..

Antibiotikai nuo osteomielito iš pradžių naudojami plataus veikimo spektro - „Cefalosporinas“, „Linkomicinas“.,

Gavę diagnostinius duomenis, jei reikia, skiriami tikslingesni antibakteriniai vaistai.

Norėdami padidinti efektyvumą, kartu vartokite vieną ar du antibakterinius vaistus.

Antibakteriniai vaistai skiriami į veną (siekiant sunaikinti infekciją kraujyje), vietiškai (apdorojamos fistulės ir daroma intraosinė infuzija antibiotikų mišinio su fiziologiniu tirpalu, kuris užkerta kelią infekcijos plitimui už patologinio židinio ribų)..

Intrasezinis plovimas padeda pašalinti pūlingą turinį ir sumažinti intraosuzinį spaudimą, dėl kurio skausmo sindromas žymiai sumažėja arba praktiškai išnyksta..

Antibiotikai nuo osteomielito, atsižvelgiant į ligos formą ir paciento amžių:

  • Esant ūminiam hematogeniniam osteomielitui - vaikams iki 6 metų: 1-osios eilės vaistai - „Amoksicilinas“ / „Clavulanate“, „Cefuroksimas“, alternatyva - trečiosios kartos cefalosporinai („Ceftriaksonas“) + „Oksacilinas“, „Ampicilinas“ / „Sulbaktamas“;
  • Sergant ūminiu hematogeniniu osteomielitu - visiems vyresniems nei 6 metų pacientams: 1-os eilės vaistai - gentamicinas + oksacilinas, amoksicilinas / klavulanatas, alternatyvus - cefuroksimas, klindamicinas + gentamicinas, cefazolinas + gentamicinas. ", Tik suaugusiesiems -" Fluorokvinolonas "+" Rifampicinas ".
  • Potrauminiam ar pooperaciniam osteomielitui - 1-osios eilės vaistai - ofloksacinas, ciprofloksacinas + klindamicinas, alternatyviai - vankomicinas arba linezolidas + III-IV kartos cefalosporinai arba fluorochinolonas, cefepimas;

Svarbu! Nepakankamas antibiotikų kiekis / dozė / dienų skaičius gali palikti nedidelį bakterijų kiekį organizme, kurios gali mutuoti, prisitaikyti prie antibakterinio vaisto ir pakartotinio atkryčio atveju infekciją sunaikinti tampa sunkiau..

2.2. Detoksikacijos terapija

Bakterinė infekcija, būdama kūne, išskiria savo atliekas, kurios yra nuodai. Be to, negyvi mikrobai nuodija ir organizmą. Šie du veiksniai iš tikrųjų sukelia daugybę šios ligos komplikacijų (pykinimas, vėmimas, bendras skausmas, iki sepsio), todėl toksinų kūno valymui ir intoksikacijos prevencijai naudojama infuzinė-detoksikacijos terapija, kuri apima:

  • Gliukozės ir vandens-druskos tirpalų, polisacharidų ("Dextran") infuzija į veną;
  • Toksinų sorbentų - „Atoxil“, „Albumin“ - užtepimas.
  • Gerkite daug vandens (bent 2–2,5 litro vandens per dieną), geriausia pridėkite vitamino C, kuris stiprina imuninę sistemą;
  • Plazmos perpylimas, hemosorbcija.

2.3. Imuninės sistemos stiprinimas

Osteomielito vystymasis labai priklauso ne tik nuo pagrindinės ligos priežasties - infekcijos sukėlėjo, bet ir nuo bendros organizmo būklės, ypač nuo jo apsauginės funkcijos, kurią atlieka imuninė sistema. Taigi infekcijos plitimas, taip pat antibiotikų ir kai kurių kitų vaistų vartojimas slopina jau susilpnėjusią imuninę sistemą..

Imuninei sistemai stimuliuoti naudojami imunomoduliatoriai - „Imudon“, „IRS-19“, „Timogen“..

Natūralus imunostimuliatorius yra vitaminas C (askorbo rūgštis), kurio dideliais kiekiais randama laukinėse rožėse, seduje, spanguolėse, citrinose, vibrone, kalnų pelenuose, serbentuose..

2.4. Simptominis gydymas

Pykinimo priepuoliams palengvinti - „Motilium“, „Aminazin“, „Diazepam“.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) - „Diklofenakas“, „Ibuprofenas“, „Paracetamolis“, „Nimesilis“, „Meloksikamas“ vartojami skausmui malšinti, kūno temperatūrai mažinti ir uždegiminiam procesui mažinti..

Norėdami sumažinti vaikų kūno temperatūrą, geriau naudoti vėsų vandens ir acto kompresus..

Stipriam uždegiminiam procesui palengvinti skiriami hormonai (gliukokortikoidai): „Deksametazonas“, „Hidrokortizonas“..

3. Kineziterapijos procedūros

Sergant osteomielitu, gali būti paskirtos šios fizioterapinės procedūros:

  • Kraujo švitinimas ultravioletiniais spinduliais (NSO) - naudojamas esant stipriam kūno sužalojimui;
  • Elektroforezė;
  • Hiperbarinis deguonies (HBO);
  • Ypač aukšto dažnio procedūros (UHF);
  • Kineziterapija (mankštos terapija).

Kineziterapija taikoma tik pasibaigus ūminiam ligos periodui, taip pat ne anksčiau kaip po 20 dienų po chirurginio gydymo. Pratimų terapija siekiama atkurti pažeistų sričių funkcionavimą, nes judėjimo metu pagerėja motorinė veikla, kraujotaka ir atitinkamai pažeisto kaulo mityba..

4. Chirurginis gydymas

Chirurginis osteomielito gydymas gali apimti:

  • Trepanacija - atliekama pradinėse ligos stadijose ir susideda iš skylių susidarymo pažeistame kaule, per kurią įrengiamas srauto nutekėjimas, kuris paprastai skatina pūlių nutekėjimą, intraosinį aseptinį apdorojimą ir pleiskanojimą;
  • Absceso atidarymas - naudojamas pašalinti pūlingą židinį ir fistulas;

Operacijos indikacijos yra:

  • Pūlingi procesai, ypač esant perioste flegmonai;
  • Netipiška forma;
  • Susiformavę sekvesteriai;
  • Fistulių buvimas;
  • Nekrozė;
  • Pakartotinis ligos atkrytis (pasikartojimas).

Osteomielito gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Svarbu! Prieš vartodami liaudies vaistų nuo osteomielito, būtinai pasitarkite su gydytoju.!

Skalbimo muilas ir svogūnai. Iš tarkuoto 100 g skalbinių muilo ir 1 svogūno padarykite minkštimą, tada suvyniokite mišinį į sūrio skiautelę ir suvyniokite kaip kompresą į pažeistą vietą. Gydymo kursas yra kasdien, kol liga praeis.

Alyvinė. Supilkite džiovintus pumpurus ir alyvines gėles į litro stiklainį, tada užpildykite juos į indo viršutinę dalį degtine. 10 dienų atidėkite produktą tamsioje vietoje, kad užplikytų. Tada produktą nukoškite ir su paruošta infuzija užtepkite kompresus. Norėdami gauti geriausią efektą, gerkite po 2 lašus per parą.

Aspenas. Ant ugnies uždekite šiek tiek drebulės medienos. Po to surinkite iš jų likusius pelenus. Norėdami paruošti produktą, į kibirą turite supilti 300 g pelenų pelenų, užpildyti vandeniu, užvirinti ant ugnies ir atidėti infuzijai. Naudodamiesi šiuo įrankiu, turite daryti vonias, kuriose 15 minučių per dieną nuleistumėte paveiktą vietą. Vandens temperatūra vonioje turėtų būti ne didesnė kaip 40 laipsnių. Procedūra turi būti atlikta prieš miegą. Po jo apdorotą plotą nuplaukite tekančiu vandeniu.

Paraiškos iš medaus, sviesto ir trynio. Vandenyje ištirpinkite 500 g medaus, 500 g sviesto, 500 g ruginių miltų ir 5 plaktų kiaušinių trynių (geriausia - naminių) mišinį. Iš gautos tešlos suformuokite pyragą ir tepkite ant pažeistos vietos per naktį, apvyniodami pyragą polietilenu, o ant viršaus - šaliku..

Graikinių riešutų tinktūra. Užpilkite 200 g graikinių riešutų kevalų pertvarų 500 ml degtinės, atidėkite produktą 2 savaitėms, kad užpiltų tamsioje ir sausoje vietoje. Tada produktą patrinkite ir paimkite į 1 valg. šaukštą 3 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį, kol pasijusite geriau.

Žuvų taukai ir kiaušiniai. Kai kurie tradiciniai sveikimo gydytojai rekomenduoja 2 kartus per dieną, ryte ir vakare, kasdien gerti po 1 žalią naminį kiaušinį ir 1 šaukštą. šaukštas žuvų taukų.

Kraujažolė. Užpilkite 1 valg. šaukštas kraujažolių žolelių 200 ml verdančio vandens, uždenkite gaminį ir atidėkite 20 minučių, kad užpiltų, po to nukoškite ir gerkite 3–4 kartus per dieną. Priėmimo kursas - kol ateis pasveikimas.

Oro. Į 3 litrus vandens užpilkite 200 g susmulkintos kaliamo šaknies, užpilkite gaminį ant ugnies, užvirkite ir troškinkite dar maždaug 30 minučių. Tada atvėsinkite sultinį, nukoškite ir supilkite į vonią, kurios temperatūra ne didesnė kaip 40 laipsnių. Paimkite šią vonią 15 minučių per dieną, tada nuplaukite tekančiu vandeniu ir eikite miegoti.

Osteomielito prevencija

Osteomielito profilaktika apima:

  • Laikykitės asmeninės higienos taisyklių;
  • Venkite hipotermijos, streso;
  • Stenkitės valgyti maistą, praturtintą vitaminais ir mikroelementais;
  • Nepalikite atsitiktinių įvairių ligų, ypač infekcinių, kad jos netaptų lėtinėmis;
  • Laikykitės darbo saugos taisyklių.

Straipsniai Apie Stuburo

Skausmas riešo sąnaryje

Kai atsiranda riešo skausmas, tai gali būti artrito, de Quervaino ligos, riešo kanalo sindromo, osteoartrito ar traumos simptomas. Jei skausmas atsiranda be aiškios priežasties, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Kas yra girnelės lateralizacija

Medicinoje visas skyrius skirtas kelio sąnario dislokacijoms. Atskirą vietą užima sąnario trauma dėl girnelės išnirimo. Kartais žmogus nekreipia dėmesio į savo sąnarius po sužalojimo, bet veltui.