Dubens kaulų aprašymas

Įsikūręs apatinėje liemens dalyje, dubens yra stiprus kaulų žiedas, apsaugantis subtilius dubens organų organus, ir tarnaujantis kaip galingų šlaunies ir pilvo raumenų tvirtinimo taškas. Keli kaulai susilieja, sudarydami dubens organus, įskaitant kryžkaulį, kaktinę dalį ir kairįjį bei dešinįjį ilium.

Per visą vaikystę dubens yra sudarytas iš daugybės mažų kaulų, kurie ilgainiui susilieja, kad suformuotų griežtesnę dubens struktūrą. Kiekviena dubens pusė sudaryta iš 3 atskirų kaulų: gaktos, klubinės žarnos ir sėdmenų... [Skaityti toliau]

Krūtinė ir kryžkaulis gyvenimo pradžioje egzistuoja kaip keli kaulai iki jų suliejimo. Penki trumpi, platūs slanksteliai susilieja į pleišto formos kryžkaulį, o keturi maži slanksteliai sudaro uodegos kaulą.

Suaugusio dubens kaulai susilieja ir sudaro keturias dalis: kairiojo ir dešiniojo kryžkaulio sąnarius, sacrococcygeal sąnarius ir gaktos simfizę..

Sakroiliacinės jungtys susidaro tarp kryžkaulio ir kairiojo bei dešiniojo iliumijų, sudarydamos tvirtą jungtį, galinčią palaikyti kūno svorį ir atsispirti stipriems raumenims. Nepaisant kryžkaulio sąnarių, sinovijos sąnariuose yra daug stiprių raiščių ir kaulinių briaunų ant kryžkaulio ir ilium, kad būtų išvengta kaulų judėjimo ir sustiprinti sąnariai.

Kremzlinis sąnarys jungia sacrococcygeal sritį su mažyčiais sprando slanksteliais..
Dubens priekyje gaktos simfizė jungiasi su kairiuoju ir dešiniu gaktos kaulais. Gaktos simfizė yra lanksti kaulų juosta, leidžianti klubo kaulams savarankiškai judėti einant. Moterims yra žymiai platesnė ir lankstesnė gaktosimfizė nei vyrams, o tai leidžia moters dubens ištempti gimdymo metu, kad vaisiaus galva galėtų praeiti per gimdymo kanalą.

Vyrų ir moterų dubens skirtumai

Tarp vyro ir moters dubens yra daug reikšmingų struktūrinių skirtumų. Dauguma šių skirtumų yra susiję su moters reprodukcine sistema ir nėštumo bei gimdymo vaidmeniu moteriai. Vyro dubens kaulai yra didesni, storesni ir sunkesni nei moterų, o dubens žiede tuščiaviduriai plotai yra labai maži. Moterų dubens yra daug trumpesnis ir platesnis, palyginti su vaisiaus galvute.

Kaip veikia žmogaus dubens

Gerai suderintas mūsų nervų, raumenų ir kraujotakos sistemų darbas, skeleto struktūra niekada nenustos stebinti, džiuginti ir kelti klausimų. Ieškodami atsakymų į juos, turime atsiminti biologijos pamokas arba ieškoti informacijos internete. Šiandien mes suprasime žmogaus dubens struktūrą, sužinosime apie jo funkcijas ir kalbėsime apie detales ir reikšmingus skirtumus tarp moters ir vyro dubens.

Žmogaus dubens struktūra

Dubens sukuria du dubens kaulai ir kryžkaulis. Jie yra sujungti sėdimais sąnariais, o juos sustiprina raiščiai. Nervai ir kraujagyslės praeina per daugybę skylių skeleto. Dubens anatomija yra tokia, kad jo kaulai riboja jį iš šonų ir priekio. Uodegos kaulai yra nugaros ribotuvas, kuris yra stuburo galas..

Nuoroda. Dubens kaulai taip pat vadinami anonimais, o klubo kaulas lotyniškai skamba kaip „os coxae“..

Lyties ypatybės

Moterų ir vyrų dubens struktūra ir vidaus organų anatomija kardinaliai skiriasi. Moters dubens anatomija atsižvelgia į funkciją, kuri jai priskiriama pagal prigimtį - palikuonių reprodukcija. Akušeriui-ginekologui svarbu ne tik klinikinis vaizdas, bet ir šios srities rentgeno struktūra. Dubens yra tiesioginis gimdymo dalyvis.

Moterų dubens kaulai yra platesni ir tankesni, išsipūtimas yra ne toks ryškus. Gaktos kaulai yra sujungti stačiu kampu. Gleivinės gumburėliai ir kaulagyslių raumenys yra nutolę vienas nuo kito 27 cm atstumu. Apatinio dubens lumenas yra platesnis ir savo išvaizda primena ovalą. Dubens dydis taip pat yra didesnis nei patino, o jo pasvirusi plokštuma yra apie 60 °.

Vyriškas dubens labiau išryškėja kyšulys, kuriam būdingas ūmus poodinis gaktos kampas. Ginekinės plokštumos ir ischialiniai gumbai yra arčiau vienas kito. Apatinės dubens dalies liumenas atrodo kaip ilgas ovalas, jo dydis mažesnis nei moters, o pasvirimo kampas yra maždaug 50–55 °.

Kraujo atsargos

Kraujo tiekimui į klubo sąnarį dalyvauja šios arterijos:

  • šoninės arterijos kylanti šaka;
  • gili medialinės arterijos šaka;
  • apvali raiščių arterija;
  • apatinės ir viršutinės gleivinės arterijų šakos;
  • išorinių akiduobių ir apatinių hipogastrinių arterijų šakos.

Šių indų svarba kraujo tiekimui į šlaunis yra skirtinga. Pagrindinį šlaunikaulio galvos maitinimą teikia medialinės arterijos, supančios šlaunis, šakos. Žymiai mažesnį vaidmenį aprūpinant sąnarį krauju, atlieka išorinė kylančioji šlaunies circumflex arterijos šaka. Viršutinių ir apatinių gleivinės arterijų šakų, taip pat išorinių gleivinės ir apatinės hipogastrinių arterijų šakos vaidina palyginti nedaug..

Kraujas nutekėja iš klubo sąnario srities per venas, lydinčias arterinius kraujagysles, o paskui patenka į šlaunikaulio, hipogastrines ir gleivinės venas..

Nervų rezginiai

Klubo sąnarys turi turtingą nervų sistemą. Innervacija atliekama dėl tarpvietės nervų, periartikulinių neurovaskulinių formacijų, taip pat didelių nervinių kamienų šakų (šlaunikaulio, sėdmenų, obturatoriaus, viršutinių ir apatinių gleivinės ir poodinių nervų) šakų..

Užpakalinę žemesniąją sąnarių dalį inervuoja sėdmenų, pranašesnių gleivinės ir poodinių nervų šakos. Priekinė dalis yra sąnarinė obturatoriaus nervo šaka. Apvalus raištis ir riebalinis padas - užpakalinio obturatoriaus nervo šakos pagrindu. Šlaunikaulio ir aukštesniųjų pakaušio nervų šakos taip pat dalyvauja šių struktūrų nervų sistemoje..

Kaulų skeletas

Dubens diržo sruogos pradeda formuotis intrauterininės plėtros metu. Po gimimo klubo sąnarį reprezentuoja kremzlė, kuri pamažu pradeda kietėti, o vėliau išsikišti, sudarydama tvirtesnę kaulų struktūrą.

Procesas tęsiasi tol, kol suaugusiojo kūnas bus visiškai suformuotas. Po to kaulų augimas sustoja, tačiau formos, lokalizacijos ir struktūros pokyčiai tęsiasi..

Aiškumo dėlei atkreipkite dėmesį į žmogaus dubens skeleto nuotrauką su kaulų aprašymu.

Dubens kaulas (lotyniškai - os coxae) yra didžiausias žmogaus kaulas ir masiškiausia raumenų ir kaulų sistemos dalis. Jį sudaro trys skyriai: žandikaulis, sėdmenis ir gaktos. Šių sričių susiliejimas prasideda brendimo metu..

Tai įvyksta būtent tose vietose, kur didžiausias slėgis dubens srityje. Viena iš šių vietų yra acetabulumas, kuriame yra šlaunikaulio galva. Prijungus šias dalis susidaro klubo sąnarys..
Iliuminą sudaro sparnas (pratęsimas kaulo viršuje) ir kūnas.

Jis yra lokalizuotas virš acetabulumo. Vienas sparno kraštas pateikiamas šukos pavidalu, prie kurio tvirtinamas pilvo raumenys. Žiūrint iš apatinės iliumo dalies, jo plokštuma sujungta su kryžkaulio sąnariu.
Gaktos kaulas yra po acetabulumu priekinėje pusėje.

Jis pateikiamas dviejų alkūnių, sujungtų kampu, pavidalu. Tarp jų yra kremzlinis sluoksnis. Visi šie elementai sudaro gaktos simfizę..

Nuoroda. Moters dubens kaulų struktūroje atsižvelgiama į jos galimybes pagimdyti vaiką. Kai vaisius palieka motinos įsčias, kremzlinis audinys deformuojasi, dėl to dubens kaulai išsiskiria. Tai palengvina gimdymą..

Ischium yra dubens gale (tame pačiame lygyje kaip gaktos, tik priešingoje pusėje). Šios dalies kaulų struktūra turi nelygų paviršių, kad žmogus galėtų sėdėti.

Be to, klubo skyrių sudaro uodegos kaulas ir kryžkaulis, sukuriant žiedinę dubens ertmę.

Anatomiškai dubens yra padalintas į dvi dalis: didysis dubuo yra bevardžio kaulo dalis, esanti viršuje, o mažasis dubuo, jo siaura dalis, apačioje. Mažojo dubens kaulai yra sąlygiškai padalijami iš riboženklio, einančio išilgai kryžkaulio viršaus, tada iki arkliško ilium kontūro taip pat užfiksuota išorinė gaktos kaulo dalis ir to paties pavadinimo simfizė..

Iš abiejų pusių prie šių kaulų tvirtinami daugybė pilvo ertmės, nugaros ir stuburo raumenų. Kai kurie kojų raumenys prasideda nuo jų. Taigi susidaro raumeninis rėmas..

Raumenų struktūra

Raumenų sistemą vaizduoja visceraliniai ir parietaliniai raumenys. Dubens raumenys yra išdėstyti aplink klubo sąnarį iš visų pusių. Kiekviena grupė kilusi iš kryžkaulio, stuburo, šlaunikaulio ir dubens kaulų..

Raumenys vaidina didelę reikšmę formuojant dubens diafragmą. Tai apima suporuotus raumenis, kurie pakelia išangę, taip pat nesuderintus. Čia yra iliococgegeal, pubococcygeal raumenys, taip pat galingas tiesiosios žarnos apskritas raumuo..

Funkcijos

Klubo sąnarys turi sudėtingą struktūrą ir atlieka šias funkcijas:

  1. Atrama - stuburui palaikyti. Jis tarnauja kaip skeleto ir raumenų sistemos svorio centras.
  2. Apsauginis - įspėja vidaus organus (šlapimo pūslę, žarnas ir lytinius organus) nuo išorinio fizinio poveikio ir žalos. Dubens diržo svarbą sunku pervertinti, nes jis apsaugo gyvybiškai svarbius žmogaus kūno organus. Kadangi pagrindinė funkcija yra apsauga, jei ji pažeista, kyla komplikacijų, susijusių su vidaus organų pažeidimais, rizika. Todėl klubo sąnario sužalojimai dažniausiai sukelia rimtas pasekmes..

Išvada

Vyrų ir moterų dubens diržai atlieka tas pačias gyvybines funkcijas, palaiko stuburą ir apsaugo vidaus organus nuo pažeidimų. Tačiau moters dubens struktūra smarkiai skiriasi nuo patino struktūros. Gamta priskyrė moters kūno nešiojimo ir pagimdymo funkciją, todėl jos dubuo suformuotas taip, kad būtų maksimaliai užtikrintas ir palengvintas šių procesų veikimas..

Dubens kaulai: struktūra ir funkcijos

Dubens kaulas yra vienas didžiausių ir galingiausių kaulų žmogaus kūne. Jis atlieka daugybę funkcijų, nes jungia kūną su apatinėmis galūnėmis. Jis turi savotišką, netipinę struktūrą, nes atlieka svarbiausią dubens funkciją - atraminę. Taip pat dubens kaulo dėka žmogus sugeba judėti, vaikščioti ir sėdėti. Dubens kaulai sudaro vadinamąją dubens juostą, kurią sudaro viršutinė dalis (didelis dubens) ir apatinė dalis (mažasis dubens).

Dubens kaulo struktūra ir funkcija

Dėl svarbaus vaidmens dubens kaulo anatominė struktūra. Kas tai? Visų pirma, reikia pažymėti, kad kryžkaulis kartu su dubens kaulu sudaro kaulėtą dubens vietą - tai pats masiškiausias sąnarys, be kurio žmogus tiesiog negalėjo egzistuoti.

Individualus šio anatominio regiono bruožas yra tai, kad iki maždaug paauglystės dubens susideda iš trijų kaulų, kurie yra atskirti vienas nuo kito. Ir senstant šie kaulai auga kartu, sudarydami vieną bendrą sąnarį..

Taigi dubens kaulas turi tokią struktūrą:

  • ilium;
  • gaktos;
  • ischium.

Ilium

Tai masyvus kūnas, turintis didelę depresiją. Būtent šis kaulas prisideda prie dubens kaulo tvirtinimo prie šlaunikaulio galvos.

Gaktos

Susideda iš trijų elementų ir sujungia ilium su ischium.

Išialgija

Jungiamasis kaulas, kuris prisitvirtina prie gaktos kaulo ir sudaro su juo uždarymo angą.

Dėl tokio galingo anatominio projekto žmogus juda lengvai ir nepatiria sunkumų vaikščiodamas. Unikali dubens kaulo struktūra leidžia žmogui vaikščioti vertikaliai (vertikalioje padėtyje), išlaikant pusiausvyrą vaikštant ir paskirstant apkrovą visiems sąnariams. Juk niekas nematė, kad eidamas žmogus kristų į dešinę, kairę, į priekį ar atgal. Ėjimas vertikaliai yra žmogaus kūno unikalumas, nė vienas iš gyvūnų jo neturi. Taip pat dubens kaulas yra atrama stuburui, nes jis palaiko jį tiesioje padėtyje.

Visi šie kaulai yra sujungti viena kremzle. Dubens kaulo struktūra turi lyčių skirtumų. Pavyzdžiui, dubens kaulas moterims atrodo skirtingas nei vyrams. Jis yra platus ir žemas, nes tiesioginis jo tikslas yra reprodukcinė funkcija. Vadinamieji gleivinės sparnai ir sėdmeniniai procesai moterims stipriai išsidėstę šonuose, o patys masyviausi ir svarbiausi kūno raumenys yra sujungti su dubens kaulais..

Dubens kaulas atlieka šias funkcijas:

  1. Palaikymas. Dėl dubens kaulų žmogus tvirtai stovi ant kojų, nes ant jo krenta visas kūno svoris. Lūžių tikimybė priklauso nuo jo stiprumo ir stiprumo..
  2. Apsauginis. Šis masyvus kaulas apsaugo nuo tiesioginio mechaninio poveikio vidaus organų, esančių apatinėje pilvo dalyje, pažeidimų.
  3. Variklis. Kaulai yra tokie mobilūs, kad leidžia ramiai judėti, bėgioti ir sėdėti.

Dubens kaulų sužalojimas

Dažniausiai dubens traumos atsiranda dėl:

  • autoavarijos;
  • krenta iš didelių aukštumų;
  • padidėjęs vyresnio amžiaus žmonių kaulų trapumas (esant osteopenijai ir osteoporozei).

Dažniausiai sužalojama dėl automobilių avarijų ir kelių eismo įvykių.

Kritimai iš aukščio dažniausiai nutinka kasdieniame gyvenime (pvz., Skinant obuolius, slyvas ar kriaušes, žmonės krenta nuo medžių) statybose, traumos dažnai būna, kai statybininkai iškrenta pro daugiaaukščio namo langus, krenta iš miškų. Suspaudžiant dubens masyvių daiktų griūties ir kritimo metu.

Dubens kaulų lūžius vyresnio amžiaus žmonėms sukelia retėjimas ir trapūs kaulai. Tokiu atveju net mažiausi sužalojimai sukelia dubens kaulų pažeidimus..

Sunkiausios dubens traumos yra tos, kurios pažeidžia vidaus organus. Paprastai jis sugadinamas:

  • šlapimo pūslė;
  • moters organai;
  • apatinė žarna.

Klubo kaulo lūžio simptomai

Dubens lūžio simptomai yra suskirstyti į dvi pagrindines grupes:

  • vietinės apraiškos;
  • bendros apraiškos.

Vietiniai ženklai

Tai apima šiuos simptomus:

  • Aštrus skausmas;
  • dubens kaulų deformacija;
  • hematoma;
  • edema;
  • kaulų krepitas (garso reiškinys);
  • galūnių sutrumpėjimas (su kaulų fragmentų poslinkiu).

Simptomai priklauso nuo to, kuri dubens dalis yra pažeista.

Dažni simptomai

Jie apima:

  • trauminis šokas;
  • masinis kraujavimas;
  • nervinių galūnių išspaudimas;
  • tachikardija (greitas širdies ritmas);
  • kraujospūdžio sumažėjimas (kraujospūdis);
  • sąmonės praradimas.

Dėl stipraus kraujo netekimo išsivysto trauminis šokas. Smūgį lydi lipnus prakaitas ir odos blyškumas. Kartais dubens kaulo lūžis lydimas vidaus organų pažeidimo. Pilvo ertmėje gali susidaryti hematoma. Jei pažeista šlaplė (šlaplė), atsiranda kraujavimas iš kanalo ir šlapimo susilaikymas. Šlapimo pūslės plyšimas pasireiškia krauju šlapime (hematurija). Dubens organų sužalojimai klasifikuojami taip:

  1. Tam tikri kaulų lūžiai. Šie lūžiai greitai gyja ir yra gana stabilūs. Pasveikimo laikotarpis yra trumpas, tačiau tik tuo atveju, jei pacientas laikosi lovos režimo.
  2. Nestabilūs lūžiai, kurių metu dubens kaulai pasislenka horizontaliai.
  3. Acetabulos lūžis. Dugnas arba jo kraštai yra traumuoti.
  4. Lūžiai, kuriuos lydi dislokacijos.
  5. Dvišaliai ir vienašaliai lūžiai.

Dubens lūžių gydymas

Imobilizacija yra svarbiausia gydant dubens lūžius. Tai ypač aktualu teikiant pirmąją pagalbą. Tam pacientas turi būti paguldytas ant nugaros, kojos šiek tiek paimtos į šonus ir sulenktos keliuose. Paciento patogumui patartina po keliais pastatyti pagalvėlę ar pagalvę. Ši paciento padėtis vadinama „varlės poza“.

Kai kuriais atvejais, kai lūžta tam tikra dubens dalis, ši padėtis yra griežtai draudžiama. Kadangi net mažiausias kojos plitimas sukelia stiprų skausmą pacientui ir gali sukelti pakartotinį šiukšlių išstūmimą ir papildomą sužalojimą. Paprastai tokiose situacijose pacientas dedamas ant neštuvų, o pagalvė - po kojomis. Taip pat galite tvarstyti kojas..

Šiuo metu šiuolaikinės greitosios medicinos pagalbos automobiliai aprūpinti vakuuminiu imobilizuojančiu čiužiniu - neštuvais ir kompresiniu pneumatiniu kostiumu. Vakuuminiai čiužiniai užpildomi oru, po kurio jie įgauna žmogaus kūno formą, todėl gabenimas tampa daug patogesnis ir mažiau skausmingas.

Gausiam kraujavimui naudojami kompresiniai pneumatiniai mazgai. Toks kostiumas suteikia hemostazę ir nukreipia kraują iš periferinių kraujagyslių į centrinius, o tai pagerina širdies ir kraujo pripildymą. Jei nėra kostiumo, dubens tvarsčiu galima užrišti kraujavimą..

Ligoninėje dubens kaulai imobilizuojami, jie taip pat fiksuojami teisingoje fiziologinėje padėtyje. Tada anestezija atliekama naudojant anesteziją. Tada atliekamas tyrimas, diagnozuojamas pacientas.

Reabilitacija po tokios sudėtingos traumos gali užtrukti ilgai, nuo šešių mėnesių iki vienerių metų. Todėl geriau vengti situacijų, kurios gali padaryti tokią didelę žalą, kai reikalingas sudėtingas gydymas ir ilga reabilitacija..

Klubų sąnarys

Klubo sąnarys, menas. koxae, suformuotą iš dubens kaulo šono pusrutulio acetabulum, acetabulum, tiksliau jo facies lunata, apimančio šlaunikaulio galvą. Fibro-kremzlinis kraštas, geraium acetabulare, eina per visą acetabulumo kraštą, padarydamas ertmę dar gilesnę, kad kartu su ratlankiu jos gylis viršytų pusę rutulio. Šis apvadas virš incisura acetabuli yra išmestas tilto pavidalu, formuojant lig. transversum acetabuli.

Acetabulą dengia hialininė sąnario kremzlė tik išilgai facies lunata, tuo tarpu fossa acetabuli užima laisvas riebalinis audinys ir šlaunikaulio galvos raiščio pagrindas. Šlaunikaulio galvos šarnyrinis paviršius, besisukantis su acetabulumu, paprastai yra lygus dviem trečdaliams rutulio. Jis yra padengtas hialine kremzle, išskyrus fovea capitis, kur pritvirtinta galvos raištis. Klubo sąnario kapsulė pritvirtinta aplink visą acetabulumo perimetrą.

Sąnarinės kapsulės pritvirtinimas prie šlaunies iš priekio eina per visą linea intertrochanterica ilgį, o iš užpakalio eina išilgai šlaunikaulio kaklo lygiagrečiai crista intertrochanterica, atsitraukdamas nuo jos į medialinę pusę..

Dėl aprašytos kapsulės tvirtinimo linijos prie šlaunikaulio vietos didžioji dalis kaklo yra jungties ertmėje. Klubo sąnarys turi dar du intraartikuliarinius raiščius: minėtą lig. transversum acetabuli ir galvos raištis, lig. capitis femoris, kuris prasideda nuo acetabulumo įpjovos kraštų ir nuo lig. transversum acetabuli; savo galu prisitvirtina prie fovea capitis femoris. Galvos raištis yra padengtas sinovine membrana, kuri į ją kyla iš acetabulos apačios.

Tai yra elastingas padas, sušvelninantis sąnario patiriamą smūgį, taip pat skirtas nukreipti indus į šlaunikaulio galvą. Todėl, jei šis apvalkalas išsaugomas šlaunikaulio kaklo lūžių metu, galva nemiršta..

Klubo sąnarys priklauso riboto tipo rutulio formos jungtims (puodelio formos sąnariui), todėl leidžia judėti, nors ir ne taip plačiai, kaip laisvajame rutuliniame sąnaryje, aplink tris pagrindines ašis: priekinę, sagitalinę ir vertikaliąją. Taip pat galimas sukamaisiais judesiais, apvažiavimas.

Apatinės galūnės lankstumas ir prailginimas vyksta aplink priekinę ašį. Didžiausias iš šių dviejų judesių yra lenkimas, nes trūksta pluoštinės kapsulės, kuri nėra pritvirtinta prie užpakalinio šlaunikaulio kaklo. Keliui sulenkus, jis dažniausiai būna (118 - 121 °), kad apatinę galūnę su maksimaliu lenkimu būtų galima prispausti prie skrandžio; kai galūnė sulenkta ties keliu, judesys būna mažesnis (84 - 87 °), nes ją slopina šlaunies užpakalinės dalies raumenys, kurie atsipalaiduoja, kai kelio sąnarys yra sulenktas..

Anksčiau sulenktos kojos pratęsimas vyksta vertikalioje padėtyje. Tolesnis judėjimas atgal yra labai mažas (apie 19 °), nes jį slopina užveržimas. iliofemorale; kai, nepaisant to, mes dar labiau pailginame koją, tai įvyksta dėl kitos pusės klubo sąnario lenkimo. Aplink sagitalinę ašį pagrobiama koja (arba kojos, kai jos tuo pačiu metu pasklinda į šoninę pusę) ir atvirkštinis judesys (addukcija), kai koja artėja prie vidurinės linijos. Pagrobimas galimas iki 70 - 75 °. Aplink vertikalią ašį apatinė galūnė sukasi į vidų ir išorę, kuri pagal tūrį yra lygi 90 °.

Pagal tris pagrindines sukimosi ašis yra išdėstyti išoriniai sąnario raiščiai: trys išilginiai (ligg.iliofemorale, pubofemoral et ischio-femorale) - statmeni horizontalioms ašims (priekinė ir sagitalinė) ir apskritos (zona orbicularis), statmenos vertikaliai ašiai..

1. Lig. Iliofemoralas yra priekinėje sąnario pusėje. Savo viršūne jis prisitvirtina prie priekinės apatinės dalies stuburo, o su ištiesta baze - ties line intertrochanterica. Tai stabdo prailginimą ir neleidžia kūnui grįžti atgal stovint. Tai paaiškina didžiausią šio raiščio vystymąsi žmonėms, jis tampa galingiausiu iš visų žmogaus kūno raiščių, atlaikydamas 300 kg apkrovą.

2. Lig. pubofemoralas yra vidutiniškai žemesnėje sąnario pusėje, tęsiasi nuo gaktos kaulo iki mažesniojo trochanterio, ir įaustas į kapsulę. Tai atitolina pagrobimą ir slopina sukimąsi į išorę..

3. Lig. ischiofemorale prasideda už sąnario nuo acetabulumo krašto išeminėje srityje, eina šonu virš šlaunikaulio kaklo ir, įausta į kapsulę, baigiasi didesnio trochanterio priekiniu kraštu. Jis atidėlioja šlaunies sukimąsi į vidų ir kartu su šonine raiščio iliofemorale dalimi slopina addukciją.

4. Zona orbicularis yra apvalių pluoštų pavidalo, įterptų į giliuosius sąnario kapsulės sluoksnius po aprašytais išilginiais raiščiais ir apjuosdamas šlaunikaulio kaklą kilpoje, užaugant iki kaulo po spina iliaca anterior inferior. Zona orbicularis apskritimo išdėstymas atitinka šlaunies sukimosi judesius.

Reikėtų pažymėti, kad gyvam žmogui raiščiai nepasiekia didžiausio įtempimo, nes slopinimas tam tikru mastu pasiekiamas raumenų įtempimu sąnario perimetre..

Raiščių gausa, didesnis klubo sąnario sąnarinių paviršių kreivumas ir sugretinimas, palyginti su peties sąnariu, daro šį sąnarį labiau apribotą jo judesiais nei peties sąnarys, susijęs su apatinės galūnės funkcija, kuriai reikalingas didesnis šio sąnario stabilumas. Šis apribojimas ir sąnario tvirtumas taip pat yra dislokacijų, kurios yra retesnės nei peties sąnaryje, priežastis..

Priekinis moters dubens pjūvis, pagal T1 svertinis vaizdas (magnetinio rezonanso tomografija):
1 - vidinė akies arterija; 2 - gimdos kūnas; 3 - kiaušidės;
4 - slankstelio kūnas; 5 - didelis psoas raumuo; 6 - gimda šiurkšti; 7 - acetabulumas;
8- šlaunikaulio galva; 9 - didelis šlaunikaulio trochanteris; 10 - tiesioji žarna; 11 - ischium.

Kraujo tiekimas į klubo sąnarį

Klubo sąnarys gauna arterinį kraują iš rete articulare, suformuoto iš a šakų. circumflexa femoris medialis et lateralis (iš a.profunda femoris) ir a. obuturatorija. Iš pastarojo nutolsta ponas duomenų kaupiklis, kuris nukreipiamas per lig. capitis femoris iki šlaunikaulio galvos. Venų nutekėjimas vyksta gilumose šlaunų ir dubens venose - v. profunda femoris, v. femoralis, v. iliaca interna. Limfos nutekėjimas atliekamas per giluminius limfinius kraujagysles iki limfatikos (nodi limphatici inguinales profundi). Sąnarinė kapsulė yra inervuota iš nn. obturatonus, femoralis ir ischiadicus.

Žmogaus šlaunies anatomija: kur ji yra, struktūra, funkcija, aprašymas ir nuotrauka

Šlaunys yra kojos dalis, esanti tarp dubens ir apatinės kojos kaulų, visa informacija apie tai, kur yra sąnariai, taip pat apie raumenų struktūrą ir funkcijas su tokio svarbaus skyriaus žmogaus kūne aprašymu ir nuotrauka, skaitykite šiame straipsnyje.

Sienos

Pagal vietą šlaunys yra proksimalinė apatinės galūnės dalis, tai yra arčiau kūno centro. Tai sudaro didžiausią žmogaus kojos tūrį. Čia susitelkę tiek indai, tiek svarbios skaidulos, kurios inervuoja visą galūnę. Anatominiu požiūriu ši sritis yra griežtai po įstrižinės odos raukšlės vieta ir yra kilusi iš klubo sąnario. Jis baigiasi išilgai linijos, kurią galima nubrėžti 5 cm virš kelio sąnario ar sąnario. Viršutinės ribos, kurias taip pat turi sritis, yra kirkšnies raištis (jis yra priekyje) ir gleivinės raištis (už nugaros)..

Fiziologija

Tik ypatinga jo šlaunies struktūra leidžia žmogui atlikti skirtingus judesius. Tai atliks galūnės sulenkimo funkciją, taip pat ją pasuks 180 laipsnių kampu aplink savo ašį, tada galės atsisėsti ir nuleisti dubens ir ne mažiau atsakingas dalykas yra pagrobimas kojai ir jos pakelimas horizontalia kryptimi..

Žmonėms šios zonos struktūra reiškia nervų, didelių ir mažų kraujagyslių buvimą. Labai svarbu, kad būtent šioje kaulų ertmėje galėtų susidaryti trombocitai, leukocitai ir eritrocitai, pagrindiniai žmogaus kraujo komponentai..

Kaulai

Pagal struktūrą galūnė savo anatomijoje turi tik vieną kaulą - šlaunikaulį. Jis yra vamzdinis ir didelis. Tai laikoma ilgiausia ir storiausia iš visų, ką žmogus turi. Panagrinėkime tai išsamiau. Pateikiama cilindro pavidalu. Viršutinis jo galas gavo galvą, o mažas ir didelis nerijos užėmė vietą lauke. Būtent prie jų pritvirtinamos specialios raumenų skaidulos. Labai didelis nelygumas yra tokio cilindro galiniame paviršiuje tarp trochanterių, kurie gavo savo pavadinimą - tarpžvaigždinis ketera. Iš pradžių kaulas yra sujungtas klubo sąnaryje su dubens kaulu. Cilindro apačioje yra nedidelis prailginimas - tai yra distalinis jo galas, esantis toliausiai nuo centrinės kūno dalies. Procesai, su kuriais jis tiekiamas žemiau, yra condyles ir yra du iš karto. Kas bus arčiau vidurio linijos, yra tiesiai tarpinis condyle. Bet kas bus toliau nuo centrinės, jau yra šoninė. Šie užaugimai yra ne tik formacijos, bet ir vieta, kur turėtų prisijungti raiščiai ir raumenys. Ant kaulo taip pat yra šlaunikaulis. Jis yra tarp sąnarinio galvos paviršiaus ir condyle..

Kaulo masyvumas ir tokia struktūra nėra atsitiktiniai ir daugiausia dėl to, kad jis turės atlaikyti visą apkrovą, palaikančią kamieną..

Fasciae

Remiantis žmogaus anatomija, šlaunikaulis turi fasciją - tai yra specialios raumenų skaidulos, turinčios labai daug nervų, kraujagyslių (kraujo ir limfos). Visą šlaunį dengia gana plati fascija, o Skarpos trikampis turi abi briaunas:

Pirmasis yra turtingas laisvos struktūros, yra raumenų skaidulų, pernešančių nervus ir kraujagysles jų mazguose. Antrasis jau yra tankesnis ir dar stipresnis, o nuo išorinės dalies juosia šlaunis.

Sirišimai

Taigi, kad sąnarys ne manevruotų ir būtų stipresnis. Jis atsakė į visas funkcijas, kurias jam priskyrė anatomija - jis turi būti apsuptas specialių raiščių. Daugelis jų sudaro šios srities ligamentinį aparatą. Klubo sąnariui tokie raiščiai yra labai svarbūs (žemiau pateikiami visi, kurie paprastai būna klubo sąnaryje):

  • gaktos-šlaunikaulio;
  • išeminis šlaunikaulis;
  • ilio-šlaunikaulis.

Taip pat šios srities raiščių aparatas yra pasirengęs reaguoti į tokias funkcijas:

  • sąnario stabilumo užtikrinimas sąnaryje;
  • sukuriant kliūtis archyvuojant;
  • neleidžia sužeisti sąnario judant.

Žmogaus šlaunies sąnariai

Žmonėms kaulai suteikia judėjimo tik tuo atveju, jei niekas netrukdo normaliam sąnario dalies funkcionavimui. Yra tik du sąnariai, kuriuose šis kaulas imsis vaidmens. Pirmasis yra klubas, kuriame pagrindinis dalyvis yra šlaunikaulio galva. Ir antrasis yra kelio, distalinė dalis jame dalyvauja. Ryšys įvyksta su išoriniais ir vidiniais condyles, pilvaplėvės kaulas ir blauzdikaulio. Virš kelio sąnario iš skirtingų pusių iškyla specialios epikondilijos, jos reikalingos tik raiščiams tvirtinti. Juos galite pajusti rankomis per odą ir jie bus gumbai virš girnelės ir virš pačios šlaunies condyles..

Raumuo

Žmogaus kojos raumenų aparatas turi didelę jėgą. Čia visi raumenys yra paskirstyti ratu, jie sukasi ir sulenkia galūnę. Tai sukuria tokią galingą sistemą. Iš viso šioje srityje yra tiek raumenų, tiek, kad nesusipainioti su anatomija, mes suskirstome juos į tris dideles grupes:

Pažvelkime atidžiau į nuotrauką.

Priekinė grupė

Jį sudaro tik du raumenys - tai keturgalvis ir siuvėjas. Pirmasis yra pats galingiausias, savo struktūra jis turi penkias dalis iš karto: tarpinę, medialinę, šoninę, tiesią, plačią. Jie visi gauna vieną sausgyslę ir yra pritvirtinti prie blauzdikaulio tuberoziškumo ir prie girnelės..

Antrasis šios grupės raumuo yra siuvinėjimo raumuo. Tai suteikia kelio ir klubo sąnarių sulenkimą, taip pat varo blauzdas ir šlaunis. Jis palieka viršutinės stuburo dalies pradžią, o tada turi galus ant gumburo iš blauzdikaulio.

Visus šiuos raumenis vaizduoja tik fleksoriai..

Atgal grupė

Šią grupę sudaro:

  • pusiau membraninis;
  • semitendinosus;
  • dvigalvis.

Visi parodyti raumenys yra ekstensoriai. Jų kilmė yra ischialinis gumbas ir jie yra uždengti gluteus maximus. Tęsdami visi šie trys raumenys turi varnos kojas (tai yra viena sausgyslė, kuri taip paprastai vadinama). Prisitvirtina prie blauzdikaulio išilgai jo galinio paviršiaus.

Dviejų galvų turi dvi galvas vienu metu. Vienas prasideda nuo ischialinio vamzdelio, kitas prasideda nuo apatinės šlaunies. Pririšimas eina ant šeivikaulio galvos.

Semitendinozė susitelkusi vidinėje dalyje prie šlaunies paviršiaus. Dėl ischialinio vamzdelio, toks raumuo užims vieną bendrą pradžią su bicepsu. Jis tvirtinamas dėl gumbų ir taip pat gauna žąsies pėdą.

Pusiau membraninis - panašiai prasideda ant ischialinio gumburo. Prie blauzdikaulio pritvirtintas prie medialinio condyle. Trys sausgyslės, gulinčios tęsiant tokį raumenį, varnos kojas dar labiau sukomponuos.

Medialinė grupė

Atstovaujami tokie raumenys:

  • vedantis - susideda iš trijų dalių iš karto: didelių, trumpų ir ilgų dalių, jos visos yra paruoštos ir nesulenktos, sulenkti klubą;
  • šukos - prasideda nuo gaktikaulio viršutinės šakos ir keteros ir, einant žemyn ir šiek tiek į išorę, pritvirtinamos prie šlaunikaulio šukos linijos;
  • plonas - raumuo praeina ir ištempiamas per visą paviršiaus ilgį ties šlaunimi.

Žmogaus šlaunies arterijos ir kraujagyslės

Šią didelę arterinę kraujagyslę aprūpina ši zona:

Paviršinis yra išorinės akies arterijos tęsinys. Šlaunies trikampio srityje iš jo išsiskiria paviršinė-epigastrinė šakelė, ji kyla į viršų ir į apatinę pilvo dalį.

Obturatorius supa iliuziją ir maitina kirkšnį.

Šlaunikaulio trikampio vietoje yra daug šakų:

  • tie, kurie tiekia kraują į lytinius organus, ir tai yra išoriniai lytiniai organai;
  • eina apie 3-4 cm žemiau kirkšnies lygio ir toliau palei galinį paviršių;
  • medialinė (ji paviršutiniška, kryptis nukreipta žemyn tarp trumpojo adduktoriaus ir ilgojo raumenų, gana gili ir pati dalijasi šukas ir iliopsoas);
  • šoninis - sklandžiai apgaubia šlaunikaulį, esantis tiesia linija, sukuria mažėjančią ir kylančią šaką;
  • auskarų vėrimas - eik už šlaunies.

Šlaunikaulio kraujagyslės taip pat maitina apatinę pilvo dalį.

Nervai

Trys pagrindiniai nervai, kurie inervuos šlaunis:

  • Ischial - tęsiasi per visą galūnės paviršių ir ilgį. Atlieka jautrūs, vegetatyviniai ir motoriniai pluoštai.
  • Šlaunikaulis yra vienas didžiausių šioje vietoje. Ištempta per visą išorinę kojos dalį, besitęsianti nuo juosmens. Tai sudaro visą procesų tinklą ir suteikia šios zonos jautrumą..
  • Obturatorius - eina per visą kojų raumenų užpakalinį paviršių.

Patologija ir žala

Dėl skausmo šlaunų srityje lankosi daug pacientų. Bet šie simptomai, verčiantys jausti tokį diskomfortą, gali turėti keletą priežasčių iš karto, ir tai yra šios ligos:

  • Artrozė - kremzlės pokyčiai (destruktyvūs), vėliau jo sunaikinimas ir susidėvėjimas. Bet šiuo atveju dėl nesavalaikio gydymo pats kaulinis audinys yra patologiškai modifikuojamas..
  • Raumenų (dažniausiai piriforminio raumens) uždegimas - tokiu atveju nemalonūs jausmai gali kilti iš visos galūnės, o šlaunies užpakalinė dalis pradeda skaudėti.
  • Reumatas yra uždegiminis procesas, sutelktas sąnariuose.
  • Išvaržinis diskas - deformacija ar uždegimas, atsirandantis tarpslanksteliniame diske.
  • Osteochondrozė - nemalonūs pačios kremzlės pokyčiai.
  • Onkologija - prostatos buvimas vyrams ir pieno liaukos moterims.
  • Kraujagyslių ligos.

Nervų patologija - tai gali būti neuritas, neuralgija, neuropatija. Jie gaunami dėl intoksikacijos, onkologinio naviko apraiškų, sunkaus kraujo netekimo, fizinio pervargimo ar lūžio. Panašios problemos gali išsivystyti dėl cukrinio diabeto, pūlingų ir infekcinių ligų..

Suspaudimas iš sėdimojo nervo sukelia tokius ūmaus skausmo sindromus. Šios anomalijos priežastis yra tuberkuliozė, nėštumas, infekcija (kurią žmogus patyrė), pervargimas, sunkus fizinis darbas, hipotermija. Svarbiausia šio negalavimo savybė yra ūmus skausmas. Šiuos infekcinius pažeidimus lydės karščiavimas, simptomai taip pat bus bendras negalavimas ir sutrikusi žmogaus motorinė veikla..

Po traumos gali skaudėti ir klubą, gali ištempti ne tik raumenys, bet ir raiščių aparatas. Skausmas teka juosmeniu, kirkšniu ir koja. Net ramybės būsenoje žmogų pradeda baisiai trikdyti skausmas..

Dėl visų patologijų, kurios dėl to bus susijusios su raumenų ir kaulų sistema, neįgalus asmuo gali prarasti galūnes, visiškai prarasti ar iš dalies nejudėti..

Visi skausmai, atsirandantys dėl klubo, norint nustatyti tikslią priežastį, gydytojui visada pareikalaus daug pastangų ir daug tyrimų, kad jis galėtų paskirti tinkamą gydymą..

Tyrimų, kurie gali būti naudingi nustatant diagnozę, sąrašas:

  • Elektromiografija - padeda parodyti raumenų, sausgyslių būklę, raiščio aparato darbą.
  • Rentgenas ir ultragarsas - parodykite, ar nėra infekcinių siuntinių, galimas artritas, artrozė.
  • Doplerinis kraujagyslių tyrimas - parodys venų varikozę, tromboflebitą, trombozę. Šis metodas leis nustatyti ligą pradiniame jos vystymosi etape..
  • MRT - tyrimas apims tiek klubo sąnarį, tiek visą stuburo dalį. Šis metodas taip pat leidžia nustatyti minkštųjų audinių būklę..

Jei jaučiate bet kokį kelio skausmą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ortopedą.

Dėl to jis atliks visas būtinas diagnostines procedūras, apžiūrės vizą ir paskirs tinkamą anomalijos gydymą..

Dažniau gydytojai klubo patologiją gydo kineziterapija, vaistais, masažu ir mankštos terapija. Tik jei šie metodai nepadeda ir nepagerėja, jie griebiasi kitų, pavyzdžiui, chirurginės intervencijos. Protezavimo centre „Aš noriu vaikščioti“ siūlome individualų pagaliuką ir tvarsčius, kurie dažnai naudojami gydant raumenų ir kaulų sistemą.

Veiksmai, padedantys išvengti tokių patologijų:

  • pagarba sričiai, vengimas sužeisti;
  • laiku gydyti ir nesunkiai nustatyti indų, sąnarių ir nervų sistemos ligas;
  • vitaminų trūkumo prevencija;
  • maisto produktų, kuriuose gausu kalcio, vartojimo, tinkamos mitybos, įskaitant daržoves, vaisius ir naudingus mikroelementus.

Bendroji informacija ir įdomūs faktai

Čia yra keletas įdomių faktų apie žmogaus kūną. Kiek raumenų dirbs vaikščiojant. Šiame įprastame veiksme iš karto dalyvauja 200 vienetų (tai sudaro apie 25% viso žmogaus kūno). Visi jie yra glaudžiai susiję, todėl bet kokia žala gali iš karto sukelti nedidelį judėjimo apribojimą ar net paralyžių..

Koks yra ilgiausias žmogaus kūno raumuo ir kur jis gali būti. Atlikus matavimus, buvo apskaičiuotas ilgiausias - tai siuvėjo, einančio išilgai šlaunies priekio, ilgis vidutiniškai 43,5 cm..

Kitas įdomus klausimas: kas yra sunkesnis už raumenis ar riebalus? Tyrimai parodė, kad raumenų masė kūno riebalais proporcingai viršija 15%. Taip pat paaiškėjo, kad jį sudeginti yra 2 kartus sunkiau nei įdarbinti.

Ištyrę anatomiją ir nuotrauką apie žmogaus šlaunies struktūrą, galite naršyti raumenų, kaulų ir sąnarių atliekamas funkcijas, laiku įtarti anomaliją ir prireikus pasitarti su gydytoju.

Žmogaus klubo kaulai

kaulinis žiedas, suformuotas iš dviejų simetriškų dubens kaulų, kryžkaulio ir coccyx, formuojančių kryžkaulio ir gaktos artikuliacijas. Dubens formuoja apatinių galūnių diržą, yra liemens atrama, sudaro skliautą, kuris remiasi į šlaunikaulio galvas. Dubens kaulų sąnariai yra labai patvarūs ir mažai judrūs.

Sakroiliarinis sąnarys yra suporuotas plokščias standus sąnarys, kurį sudaro kryžkaulio ir žandikaulio kaulų aurikuliariniai paviršiai. Šaknies ir kryžkaulio gumbeliniai raiščiai jungia kryžkaulį su dubens kaulu, uždaro didesnius ir mažesnius sėdmenis, sudarydami didesnius ir mažesnius sėdmenis.

Gaktos simfizė yra gaktos kaulų sankirta. Tarp jų simfizinių paviršių yra pluoštinė kremzlinė plokštelė - tarpląstelinis diskas, kurio storis nuo 7 metų susidaro į plyšinę ertmę, užpildytą sinoviniu skysčiu (susidaro pusiau sąnarys). Gaktos simfizę sustiprina periosteum ir aukštesnieji gaktos ir arkadiniai gaktos raiščiai.

Mažojo dubens obturatoriaus anga uždaroma obturatoriaus membrana, išskyrus viršutinį šoninį kampą, kur praeina obturatoriaus indai ir nervai..

Atskirkite didelį ir mažą dubens. Riba tarp jų yra ribinė linija, nubrėžta per proankstą, lanko liniją, gaktos kaulų pjūvius ir gaktos simfizės viršutinį kraštą. Tokiu būdu apribota skylė sudaro viršutinę dubens angą. Didysis dubens yra daug platesnis nei mažasis. Jame yra apatinės pilvo ertmės organai.

Mažasis dubuo yra trumpų kaulų kanalas, kuriame yra tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės ir vidaus lytiniai organai. Mažojo dubens priekinė siena labai trumpa (gaktos kaulų viršutinės šakos, gaktos simfizė); šoninės sienos yra suformuotos iš dubens kaulų vidinių paviršių, esančių žemiau ribinės linijos, ir obturatoriaus membranos, kryžkaulinių ir sakralinių raiščių, didelių ir mažų sėdmenų foramenų; užpakalinė siena yra ilgiausia, suformuota kryžkaulio ir pakaušio srityje. Apatinė dubens anga arba išėjimas iš mažojo dubens yra deimanto formos; jį riboja uodegos kaulai, kryžkaulio gumbeliniai raiščiai, sėdmeniniai pūsleliai, išakinių kaulų šakos, gaktos kaulų apatinės šakos, arkiniai gaktos raiščiai. Apatinę dubens angą uždaro raumenys ir fascijos, kurios sudaro urogenitalinę ir dubens diafragmą (žr. Tarpvietę).

Iliopsoas, piriformis ir vidiniai obturatoriaus raumenys prasideda nuo dubens sienos ir pritvirtinami prie šlaunikaulio proksimalinio galo. Dugno raumenys (dideli, viduriniai ir maži), dvyniai, išorinis obturatorius, keturkampis šlaunikaulis ir raumenys, tempiantys šlaunies fasciją, prasideda išoriniame dubens paviršiuje ir pritvirtinami prie šlaunies proksimalinio galo..

Gleivinės fascija dengia gleivinės raumenis ir yra bendrosios poodinio pilvaplėvės fascijos dalis. Dubens fascija yra gleivinės fascijos tęsinys, dubens srityje ji yra padalinta į du lapus - parietalinius, dubenuojančius dubens sienas, ir visceralinius, dengiančius organus. Tarpai tarp gaktosimfizės ir šlapimo pūslės, kryžkaulio ir tiesiosios žarnos užpildomi laisvu pluoštiniu jungiamuoju audiniu..

Kūno vertikalioje padėtyje T. turi didelę pakreipimą iš priekio, sėdimoje padėtyje dubens polinkis mažėja. Moterims dubens pakreipimas didesnis nei vyrams, naujagimiams - daugiau nei suaugusiesiems.

Naujagimio dubens siauras, žandikaulio sparnai beveik vertikalūs, gaubtas silpnai išreikštas. Dubens kaulas yra sudarytas iš trijų atskirų kaulų - žandikaulio, gaktos ir sėdmenų. Šie kaulai yra atskirti kremzliniais sluoksniais (sinchondrozė), kurie tampa kaulingi (sinostozė) 14–22 metų amžiuje. Susidaro kaulinis acetabulumas.

Lytiniai dubens struktūros skirtumai nustatomi sulaukus maždaug 10 metų. Moters dubens yra platesnis ir trumpesnis (1 pav.), Žandikaulio kaulų sparnai pasukti į šonus, įėjimas į mažąjį dubens sienelę yra skersinės ovalo formos, dubens ertmė yra cilindro formos, kampas tarp apatinių gaktos kaulų šakų yra neryškus arba tiesus (lygus 90–100 °), turi arkos formą. Vyriškas dubens yra siauresnis ir aukštesnis, žandikaulio sparnai vertikalesni, gaubtas išsikiša į priekį, dubens ertmės forma yra kūgio formos, apatiniai gaktos kaulų šakos sudaro 70–75 ° kampą..

Akušerijos praktikoje mažasis dubens organas yra padalintas į 4 dalis įprastomis plokštumomis (klasikine plokštumų sistema), kurios iš gaktos simfizės išsiveržia į kryžkaulį. Taip pat egzistuoja lygiagrečių plokštumų sistema, pasak Goju. Klinikinėje praktikoje dažnai naudojami šie moters dubens dydžiai (2, 3 pav.): Distantia spinarum - atstumas tarp priekinių viršutinių žandikaulio stuburo, lygus 25–26 cm; distantia cristarum - didžiausias atstumas tarp gleivinės skilvelių, 28–29 cm; distantia trochanterica - atstumas tarp didžiųjų trochanterių yra 30–31 cm; tikrasis, arba akušerinis, konjugatas - atstumas tarp gaktos gaktos simfizės krašto ir gaubto yra 11 cm., norint nustatyti akušerinį konjugatą, reikia iš išorinio tiesiojo dydžio (atstumo nuo gaktos simfizės iki depresijos tarp paskutinio juosmens ir I kryžkaulio slankstelio), lygaus 20–21 cm., atimkite 9 cm - atstumas, lygus audinių ir stuburo storiui.

Dubens kaulai turi keletą apčiuopiamų keterų, kurios tarnauja kaip svarbūs orientyrai. Gimdos kaklelio sritis yra apibrėžta visame, išskyrus užpakalinę sritį. Priešais jį nustatomas priekinis viršutinis iliacinis stuburas, užpakalinis - užpakalinis viršutinis iliacinis stuburas. Sėklinis gumbas juntamas virš gūbrio raukšlės, kaklelio - viršutinėje tarpslankstelinio raukšlės dalyje..

Kraujo tiekimas dubens sienoms ir vidaus organams atliekamas vidinės akies arterijos šakų pagalba. Didžiųjų sėdmenų foramenių lygyje jis yra padalintas į du kamienus: priekinę ir užpakalinę. Iš priekinės kamieno, vidinės lytinių organų arterijos, visos visceralinės ir parietalinės arterijos (obturatorius, apatinė gleivinė), iš užpakalinio kamieno, parietalinės arterijos (šoninė sakralinė, viršutinė gleivinė ir ilio-juosmens)..

Tyrimo metodai apima tyrimą, palpaciją, dubens dydžio nustatymą. Diagnozė išaiškinama naudojant rentgeno tyrimą.

Patologija. Malformacijos dažniau stebimos užpakalinėje dubens žiedo dalyje: kryžkaulio slankstelių arkų nesusiliejimas, nepakankamas išsiplėtimas arba visiškas kryžkaulio ir gaidžio nebuvimas. Priekiniame T. skyriuje gali nebūti gaktos simfizės.

Dubens traumos gali būti atviros arba uždarytos. Galima pažeisti minkštuosius audinius, dubens kaulus ir dubens organus. Dažnai tai yra derinys su kitų skeleto dalių ar vidaus organų pažeidimais.

Minkštųjų audinių sumušimus gali lydėti kraujavimas, tarpląstelinės hematomos ir odos atsiskyrimas. Gydymas dažnai būna konservatyvus. Pašalinus hematomą, nurodoma operacija.

Dėl sužalojimo gleivinės srityje dažnai pažeidžiami gleivinės indai. Chirurginis gydymas - operacinis žaizdos gydymas. Jei žaizdos hemostazė yra sunki, tada jie turi gleivinės ar vidinės gleivinės arterijos ligatūrą, naudodamiesi ekstraperitoniniu būdu..

Dubens lūžiai dažniausiai įvyksta eismo įvykių metu arba kritus iš didelio aukščio. Atskirų kaulų lūžiai galimi dėl tiesioginio smūgio ar raumenų įtempimo (avulsion lūžiai). Pagal klasifikaciją A.V. Kaplan, yra 4 pagrindiniai dubens kaulų lūžių tipai: dubens žiedo kaulų lūžiai, nepažeidžiant jo tęstinumo, sutrinka jo tęstinumas ir acetabuliniai lūžiai. Ribiniai lūžiai yra apatinių žandikaulių stuburo slankstelių ir ischialinio vamzdelio lūžiai, apatinio žandikaulio ir kryžkaulio apatinio sparno lūžiai po kryžkaulio sąnario lūžiais (4 pav.); iki dubens žiedo kaulų lūžių, nepažeidžiant jo tęstinumo - gaktos ar išvaržos kaulų vienpusiai ar dvipusiai lūžiai, gaktos ir ischialinių kaulų įstrižiniai lūžiai (5 pav.); iki lūžių su dubens žiedo netolygumu priekinėje dalyje - vienpusiai ir dvišaliai gaktos ir sąnario kaulų lūžiai (6 pav.), užpakalinėje dalyje - vertikalus kryžkaulio ar iliumijos lūžis (7 pav.); į dubens žiedo priekinių užpakalinių dalių tuo pat metu padarytus sužalojimus - vienos pusės vertikalūs lūžiai (pvz., Malgene), vienpusiai ir dvipusiai įstrižiniai lūžiai, t. vertikalūs priekinių ir užpakalinių dalių lūžiai priešingose ​​pusėse, gaktos ir sacroiliacinių sąnarių raiščių plyšimai, įvairūs kaulų lūžių ir dubens sąnarių plyšimų deriniai (8 pav.). Acetabuliarinių lūžių grupei priskiriami jos dugno ir U formos kremzlės lūžiai vaikams, acetabulo lūžiai ir transcetabuliniai lūžio lūžiai (žr. Klubo sąnarį)..

Simptomai priklauso nuo lūžio vietos ir sužalojimo sunkumo. Esant briaunų lūžiams, bendra būklė dažnai būna patenkinta. Esant stuburo ir apatinio žandikaulio lūžiams, pastebimas sėdmenų tuberoziškumas, vietinis skausmas ir atitinkamų apatinių galūnių disfunkcija. Krūtinės ir kryžkaulio lūžiai diagnozuojami remiantis skundu dėl vietinio skausmo, kuris padidėja vaikštant ir sėdint. Atlikus tiesiosios žarnos tyrimą, galima nustatyti patologinį coccyx judrumą. Priekinio dubens žiedo lūžiai, ypač pažeidžiant jo tęstinumą, gali lydėti bendrosios aukos būklės pablogėjimas. Paciento padėtis dažnai būna priversta, kai apatinės galūnės yra sulenktos ir išsiskyrusios (vadinamosios varlės pozos), sutrinka jų funkcija. Skausmas lūžio srityje padidėja patiriant stresą priekiniame dubens žiede, moterims - tiriant makštį. Gaktos simfizės plyšimo atvejais jos diastazė nustatoma palpuojant ir tiriant makštį.

Pavieniai užpakalinio dubens žiedo sužalojimai yra reti. Dažniau stebimi priekiniai ir užpakaliniai dalių pažeidimai. Bendra pacientų, patyrusių tokią traumą, būklė paprastai būna sunki, dėl reikšmingo kraujo netekimo ir susidariusių plačių retroperitoninių hematomų (iki 2–3 litrų). Pastarųjų diferencinė diagnozė su kraujavimu į pilvo pilvą yra sunki ir reikalauja ultragarso, laparoskopijos, pilvo ertmės plovimo, laparotomijos. Esant pasislinkusiems lūžiams, pavyzdžiui, su vienašaliu dubens žiedo lūžiu (Malgene tipo), atskleidžiama dubens žiedo asimetrija, galūnė traumos pusėje pasukta į išorę, ji atrodo sutrumpėjusi dėl dubens šoninio fragmento pasislinkimo į viršų. Tačiau lyginamasis kojų ilgio matavimas rodo, kad jos yra vienodos. Galimas pilvo pūtimas, peristaltikos nebuvimas ir net pilvaplėvės dirginimo simptomai dėl retroperitoninės hematomos. Dubens sužalojimo pobūdis išaiškinamas rentgeno tyrimu.

Acetabuliniai sužalojimai - žr. Klubo sąnarį.

Kad būtų išvengta fragmentų poslinkio ir antrinio dubens organų pažeidimo, aukas reikia gabenti ant tvirto neštuvo arba skydo su sulenktomis apatinėmis galūnėmis (voleliu poplitealiniame regione). Prieš gabenant, patartina atlikti intrapelvinę blokadą pagal Školnikovą (žr. Novokaino blokadą)..

Esant priekinio dubens žiedo kraštiniams lūžiams ir sužalojimams (net su pertraukimu), gydymas paprastai būna konservatyvus. Paskirkite 4-6 savaitėms. lovos poilsis (esant lūžio sparno ir priekinio žiedo lūžiams, poplitealinėse vietose dedamas volelis). Gebėjimas dirbti atkuriamas po 2,5–3 mėnesių.

Sunkiausias pacientų gydymas tuo pačiu metu pažeidus dubens žiedo priekinę ir užpakalinę dalis. Pasak Školnikovo, ypač svarbi infuzinė terapija prieš šoką ir novokaino blokada. Dubens lūžiai (arba jo sąnarių raiščių plyšimai) su šoninio fragmento pasislinkimu pirmiausia pašalinami jo vidinis sukimasis ir pasislinkimas išilgai ilgio, naudojant skeleto tempimą, gaminamas tiesiai už ilium sparno arba šlaunies epikondiliui, o sumažinus, dujos traukiamos kartu su specialiu diržu. Atsižvelgiant į tai, kad užpakalinė dubens žiedo dalis tarnauja kaip atrama, lovos poilsis skiriamas mažiausiai 3 mėnesiams. Gebėjimas dirbti atkuriamas per 6–10 mėnesių. Dažnai reikia laikino perkėlimo į negalią. Jei lūžiai, ypač užpakalinė dubens žiedo dalis, nėra sąnario, nurodomas chirurginis gydymas (žr. Sakroiliarinis sąnarys)..

Acetabuliarinių grindų lūžių gydymas paprastai yra konservatyvus. Paprastai atliekama chirurginė intervencija su kraštiniais lūžiais (žr. Klubo sąnarį). Bet koks acetabulumo pažeidimas gali sukelti potrauminį koksartrozę (žr. Koksartrozė).

Ligos. Uždegiminiai procesai gali būti lokalizuoti paviršiniuose minkštuose audiniuose arba giliuose sluoksniuose. Galimi lašeliniai abscesai (žr. Įvadą (įvadą)), nusileidžiančius į dubens ertmę iš viršutinių skyrių (žr. Psoit). Paviršinių abscesų ir flegmono (Phlegmon) diagnozė nėra sudėtinga. Dubens audinių abscesai ir flegmonai, priešingai, ilgą laiką gali likti neatpažinti. Chirurginis gydymas.

Dubens kaulų osteomielitas dažniau yra šautinių žaizdų ir atvirų lūžių pasekmė, tačiau jis taip pat gali išsivystyti hematogeniniu būdu (žr. Osteomielitas). Pasireiškia sepsio simptomais. Terapinių priemonių komplekse lyderio vietą užima ankstyva chirurginė intervencija - platus pažeistų kaulų rezekcija ir dryžių nutekėjimas..

Sergant dubens kaulų tuberkulioze, dažniausiai dėmesys sutelkiamas į klubo, kryžkaulio sąnario ir gaktos simfizę (žr. Extrapulmonary tuberculosis (Extrapulmonary tuberculosis), kaulus ir sąnarius)..

Echinokokoze stebimi dubens kaulų pažeidimai. Būdingas bukas skausmas, paveiktų skyrių tūrio padidėjimas, patologiniai lūžiai. Chirurginis gydymas - pažeistos srities rezekcija. Galimi atkryčiai.

Dubens kaulų aktinomikozė yra reta. Procesas prasideda ūmiai, jį lydi aukšta kūno temperatūra, aštrus skausmas. Vėliau pasirodo fistulės su negausiomis išskyromis. Gydymas atliekamas jodo preparatais, aktinolisatu, rečiau naudojama rentgeno terapija.

Navikai. Remiantis suvestine statistika, pirminiai dubens kaulų navikai užima ketvirtą - penktą vietą tarp skeleto navikų. Suaugusiesiems navikai, atsirandantys iš kremzlinio audinio, yra dažnesni.

Chondroma daugiausia lokalizuota gaktos ar ischialinių kaulų srityje, osteochondroma dažniausiai pažeidžia apatinio žandikaulio sparną, osteoblastoclastoma - gaktos ar gleivinės. Chondrosarkoma dažniausiai pasireiškia iliuzijoje. Gydymas yra skubus. Chondrosarkomos prognozė prasta.

Ewingo auglys dažniau randamas žandikaulio sparne. Būdingas didėjantis skausmas. Gydymas: radiacija ir chemoterapija.

Operacijos. Chirurginė prieiga prie dubens kaulų ir jo sąnarių yra įvairi. Didžiausią praktinę reikšmę turi dubens audinių nutekėjimas, pasak Buyalsky - McWorterio, siekiant nutekėti pūlingiems ir šlapimo nutekėjimams, patekti į išorines iliumino dalis osteomielito metu, patekti į ischialinį kaulą ir gaktos raumenis, taip pat Chaklino intrapelvinė prieiga. Dubens lūžiai su fragmentų poslinkiu atliekami jų sumažinimas ir osteosintezė. Hemipelviektomija naudojama dubens navikams. Ji gali būti visa (gaktos simfizės ir sakroiliakinio sąnario eksartikuliacija) ir tarpinė suma (gleivinės ir gaktos kaulų rezekcija)..

Bibliografija: Žmogaus anatomija, red. PONAS. „Sapina“, 1 tomas, p. 140, 2 t., P. 411, M., 1986; V.I.Bodyazhina Zhmakiya K.N. ir Kiryušenkovas A.P. Akušerija, p. 100, 299, M., 1986; A. A. Koržas, N. I. Kulišas ir Moiseeva K.N. Dubens ligų chirurginis gydymas, Kijevas, 1985, bibliogr.; Kaplanas A.V. Kaulų ir sąnarių pažeidimai, p. 331, M., 1979; „Lyuboshits N.A. Vaikų dubens kaulų lūžiai, M., 1968, bibliogr.; Nagy D. Rentgeno anatomija, trans. su vengru., su. 350, Budapeštas, 1961 m.; Nikitinas G.D. ir Gryaznukhin E.G. Daugybiniai lūžiai ir su tuo susiję sužalojimai, p. 228, L., 1983; Revenko T. A., Chirakh S.Kh. ir Babosha V.A. Dubens, šlapimo pūslės ir šlaplės kaulų pažeidimai, Kijevas, 1978 m.; Selivanov V.P. ir „Voronyansky Yu.P.“ Dubens osteomielitas, M., 1975, bibliogr.; Trubnikovas V. F., Kovalev S.I. ir Chaičenko V.P. Pacientų, patyrusių dubens traumas, gydymas, Ortop. ir trauma. Nr. 1, p. 7, 1984, bibliogr.; Trubnikovas V.F. Dėl dubens traumų klasifikavimo, Vestn. hir., nr.5, p. 5, 1983; Ustimenko E.M. Trauminiai šlapimo pūslės plyšimai, M., 1978; Frauchi V.Kh. Pilvo ir dubens topografinė anatomija ir operacinės operacijos, p. 627, Kazanė, 1966; Cherkes-Zade D.I. Potrauminių dubens deformacijų priežastys ir klasifikacija, Ortopedija. ir trauma., nr.4, p. 52, 1981, bibliogr.; jis, Lėtinių dubens traumų gydymas, Alma-Ata, 1986, bibliogr.; Shkolnikov L. G., Selivanov V.P. ir Tsodyks V.I. Dubens ir dubens organų sužalojimai, M., 1966, bibliogr.

Fig. 5. Gaubtųjų (1) ir ischialinių (2) kaulų įstrižainių lūžių scheminis vaizdas.

Fig. 8. Dubens žiedo priekinės ir užpakalinės dalies tuo pačiu metu padaryto pažeidimo schema.

Fig. 7. Širdies lūžio lūžio schema.

Fig. 6. Kaukinis gaktos ir raiščio kaulų lūžių scheminis pavaizdavimas.

Fig. 3. Moteries dubens matmenys ant sagitalinio pjūvio: 1 - anatominis konjugatas; 2 - tikras (ginekologinis) konjugatas; 3 - tiesus pjūvis (išėjimas iš dubens); 4 - įstrižas konjugatas; 60 ° - dubens pasvirimo kampas.

Fig. 4. Dubens kraštinių lūžių schematinis pavaizdavimas: 1 - viršutinės priekinės gleivinės stuburo dalies lūžis; 2 - ischialinio gumburo sužalojimo lūžis; 3 - iliuminio sparno lūžis; 4 - kryžkaulio lūžis žemiau kryžkaulio sąnario; 5 - uodegos kaulo lūžis.

Fig. 1. Patino (kairiojo) ir moteriškojo (dešiniojo) dubens išorinis vaizdas: a - vaizdas iš priekio; b - vaizdas iš viršaus; moteriškojo dubens kaulai yra plonesni ir lygesni, moters dubens yra žemesnis, platesnis, jo ertmė didesnė.

Fig. 2. Pagrindiniai moters dubens matmenys: 1 - distantia cristarum; 2 - skersmens skersinis; 3 - distantia spinarum; 4 - konjugata vera; 5 - skersmens įstrižainė.

II

skeleto dalis, susijusi su apatinių galūnių diržu; susideda iš dviejų dubens kaulų, kryžkaulio ir gaidžio. Kartu su klubo sąnariu (klubo sąnariu) jis tarnauja kaip kamieno atrama. Dubens kaulas yra sudarytas iš trijų kaulų (ilium, ischium ir gaktos), kurie jungiasi su šoniniu kryžkauliu (sacroiliac sąnariu) ir vienas su kitu. Tarp apatinės kryžkaulio ir kaktinės dalies yra sėdimas ryšys, sustiprintas raiščiais. Nuo dubens kaulų prasideda daugybė raumenų, einančių į šlaunikaulį, taip pat vadinamosios dubens diafragmos raumenys. Dubens viduje yra apatinio pilvo organai - iš dalies plonosios ir storosios žarnos, šlapimo pūslė ir tiesioji žarna, taip pat vidaus lytiniai organai. Čia esantys dubens kaulai, raumenys ir vidaus organai yra gerai aprūpinami krauju. Lydinčios venų arterijos sudaro veninį rezginį, kraujas, iš kurio teka į vidinę gleivinės veną, o paskui į apatinę veną cava ir iš dalies į vartų veną. Šiuo atžvilgiu daugumą T. regiono traumų lydi gausūs kraujavimai. Raumenų ir organų, esančių T. viduje, inervacija atliekama juosmens, kryžkaulio ir coccygeal rezginiuose, taip pat autonominės nervų sistemos dubens srityje..

T. žala paprastai skirstoma į atvirą ir uždarą. Tai apima minkštųjų audinių, dubens kaulų (dubens žiedo) pažeidimus ir susijusius sužalojimus (pvz., Gaktos kaulų lūžis ir šlapimo pūslės plyšimas, ischio lūžis ir šlaplės plyšimas)..

Dėl lengvų T. srities sužalojimų (sumušimų, įbrėžimų, mažų žaizdų) būtina atmesti kaulų, vidaus organų pažeidimus ir intrapevikalų kraujavimą. Esant nekomplikuotoms T. mėlynėms, vietinis šaltis tepamas, o rekomenduojama pailsėti, kol skausmas išnyks. Norėdami pašalinti įbrėžimus ir paviršines žaizdas, uždėkite sterilų tvarsliava.

T. kaulų lūžių klinikinės apraiškos priklauso nuo sužalojimo vietos (1 pav.). Taigi, esant nežymiems žandikaulio kaulų lūžiams (dažniausiai dėl tiesioginės traumos), pastebimas pilvo sienos skausmas, patinimas ir raumenų įtempimas žalos pusėje. Skausmas padidėja atliekant aktyvius judesius (lenkiant ir pagrobiant koją). Be to, esant lūžio priekinio išsikišimo (stuburo) lūžiui, pacientui sunku judėti į priekį, o judesį atgal lydi daug mažiau skausmo. Dėl kryžkaulio lūžio (tiesioginis sužeidimas), be skausmo, patinimo, kraujosruvų ir deformacijos, gali kilti skausmas, spinduliuojantis kojas ir gleivinę dėl čia praeinančių nervų šaknų traumos. Uodegos kaulo lūžis dažniau įvyksta subrendusiems ir senyvo amžiaus žmonėms, kai krenta ant sėdmenų. Būdingas skausmas pažeidimo srityje, kuris padidėja sėdint ir tuštinant tiesiąją žarną. Dėl tiesioginio smūgio iš priekio arba T. suspaudimo metu gaktos ir išvaržos kaulai lūžta. Šiuo atveju lūžiai pastebimi skausmai, kuriuos sustiprina nedidelis T. suspaudimas ir jausmas, taip pat kai pacientas bando pajudinti kojas ar judėti gulėdamas. Auka negali pakelti ištiesintos kojos iš lovos (vadinamasis įstrigusio kulno simptomas). Šlapimo problemos gali atsirasti dėl šlapimo pūslės ar šlaplės traumos. Sunkiausi yra daugybiniai dubens kaulų lūžiai. Paprastai juos lydi gausūs kraujavimai po oda, jos atsiskyrimas. Tarpvietės minkštųjų audinių patinimas greitai didėja, pamažu kraujosruvos pasiekia šlaunis. Daugeliu atvejų sunkius T. kaulų lūžius lydi trauminis šokas ir reikšmingas kraujo netekimas. Dėl to, kad tai kelia grėsmę paciento gyvybei, jis turi būti skubiai išvežtas į ligoninę.

Transporto imobilizacija su dubens kaulų sužalojimais yra sunki užduotis, nes net nedideli apatinių galūnių judesiai gali sukelti fragmentų poslinkį (2 pav.). Imobilizacijai sužeidus T. auka paguldoma ant tvirto neštuvų, suteikiant jam padėtį sulenktomis kojomis (3 pav.) Ir šiek tiek atskirtomis klubų dalimis („varlės poza“), o tai sumažina skausmą atpalaiduodami raumenis. Po kelio sąnariais dedamas volelis (antklodė, drabužiai, suvyniota pagalvė ir kt.).

Atviri T. sužalojimai reiškia sunkius sužalojimus, kurie, kaip taisyklė, lydi smarkiu kraujavimu, dažnai pažeidžiami vidaus organai (šlapimo sistema ir kt.). Sužeistas asmuo, turintis gilią kraujavimo žaizdą dubens srityje, turi būti skubiai išvežtas į ligoninę chirurginiam gydymui. Norėdami laikinai sustabdyti kraujavimą, sterilus tvarsliava atliekamas griežtas žaizdos tamponatas, o jo neturint - galite naudoti įprastą tvarsliavą arba vatą. Tada viršuje uždedamas kaklaskarė ar tvarstis, po kurio auka uždedama ant tvirto neštuvo arba ant skydo varlės vietoje. Kai kuriais atvejais gabenimas atliekamas gulint ant šono..

Tvarsčiai, dedami pažeidus T. T., dažnai būna tvarsčiai ar kaklaskarės, kartais naudojamas tinklinis tinklelis ir lipnus tinkas. Iš tvarsčių dažniausiai naudojamos įvairios smaigalio formos tvarsčio ant dubens versijos. Norėdami tvarstyti virkštelę, naudokite aštuonios formos tvarsliavą. Pirmiausia padarykite 2-3 tvirtinimo tvarsčius aplink kūną. Toliau tvarstis vedamas per dešinįjį kirkšnies plotą įstrižai žemyn į dešinės šlaunies vidinę pusę ir tarpvietę. Kertant ją, tvarstis apvyniojamas ant kairiojo šlaunies galinio paviršiaus ant priekinės pilvo sienos ir nukreiptas įstrižai į viršų iki dubens kaulo viršutinio krašto. Iš čia tvarstis nešamas išilgai kūno galinio paviršiaus į kairę pusę ir išilgai priekinio pilvo paviršiaus nuleidžiamas įstrižai žemyn iki tarpvietės, kertant ankstesnį judesį. Ateityje tvarstis eina aplink dešinės šlaunies užpakalį, pakyla išilgai jo išorinio paviršiaus iki priekinio pilvo paviršiaus ir eina įstrižai iki nugaros, pakartodamas tuos pačius apvalumus. Tvarstymas atliekamas pakaitomis iš dešinės į kairę ir atgal. Užbaikite tvarsliavą sukamaisiais turais ant pilvo.

Paprastesnis tvarstis, kurį galima užtepti dubens srityje, yra vadinamasis T formos tvarstis. Jį sudaro medžiagos juostelė (marlė), kurios viduryje kitos juostos galas yra susiuvamas (arba permestas per ją). Kai toks tvarstis uždedamas ant tarpvietės, horizontalioji tvarsčio dalis yra surišta aplink juosmenį diržo pavidalu, vertikalios juostos eina iš diržo per tarpkojį ir yra pritvirtintos prie jo kitoje kūno pusėje.

Fig. 3. Paciento, turinčio dubens kaulų lūžį, padėtis - „varlės pozos“.

Fig. 1. Dubens kaulų schema: a - dubens kaulų lūžis nepažeidžiant dubens žiedo vientisumo; b - lūžis pažeidžiant dubens žiedo vientisumą; c - dubens kaulų kompleksinio lūžio išnirimo schema.

Fig. 2. Aukos padėjimo su dubens kaulų lūžiu etapai, kad būtų galima gabenti vėliau.

III

(dubens, PNA, BNR, JNA)

uždaras kaulo žiedas, suformuotas iš dviejų dubens kaulų - kryžkaulio ir pakaušio -, palaikantis apatines galūnes.

Dubens anatomėirKasdieniškai priesiauras (sin. T. siauras) - T. moteriai, kurios bent vienas iš dydžių sumažėja daugiau nei 1,5 cm, palyginti su akušerijoje priimta norma.

Baseinas yra didelisapied (p. major, PNA, BNA, JNA) - viršutinė T. sekcija, suformuota iš žandikaulio kaulų, V juosmens slankstelio ir didžiojo kryžkaulio sparnų..

Piltuvo baseinasirsotus (p. infundibuliformis) - anatomiškai siauras T., kuriam būdingas didėjantis tiesių matmenų mažėjimas kryptimi nuo įėjimo į dubens išėjimą.

Dubens hipoplastasirchesky (p. hypoplastica) - paprastai tolygiai susiaurintos T. trumpos proporcingos kūno sudėjimo moterys.

Tazo deventaserovsky - pamatyti paprastą plokščią dubens.

Tazo detskogo tirpa - žr. kūdikio dubens.

Dubens wensky vyrasapietirpa (p. feminina androidea) - simetriškai anatomiškai susiaurėjęs T., kuriam būdingi požymiai, būdingi vyrų dubens struktūrai: ertmė aukšto apipjaustyto kūgio pavidalu, ryškesnis poodinio gaktos kampas, didesnis visų dubens kaulų storis.

„Taz Infant“irlinai (p. infantilis; sin. T. vaikų tipas, T. jaunatviški) - simetriškas anatomiškai susiaurėjęs T., kuriam būdingi ženklai, būdingi vaikystėje: siauras ir šiek tiek išlenktas kryžkaulis, aukšta virvės padėtis, aštresnis poodinis gaktos kampas, apvalus arba išilginis. įėjimo į dubens ovalo formą.

Dubens įirblizgučiai (p. nana) - kraštutinė hipoplastinės T. forma nykštukinio augimo moterims.

Dubens pleištasirKasdieniškai priezky (sin. T. siauras) - T. dydžio, formos moteriai, reiškiančiai kliūtį vaisiui praeiti gimdant.

Taz koksalgirchesky (p. coxalgica) - asimetriškai susiaurėjęs T. dėl koksito, perkeltas vaikystėje.

Įstrižasis dubuo (p. Oblique dislocata) - žiūrėkite įstrižąjį dubens.

Tazas Kososaspriezhenny (p. įstrižas kontraktūra; sin. T. įstrižas, T. siauras asimetriškas) - anatomiškai siauras T. su nevienodai susiaurinančiomis jo pusėmis; pastebėta, pavyzdžiui, su stuburo iškrypimu, koksitu.

Tazo viešpatsapiesotus (R. lordotica) - anatomiškai siauras T. su sumažintu tiesioginiu įėjimo į dubens dydį; sukeltas lordozės lumbosakraliniame regione.

Tazo mirlyi (p. minor, PNA, BNA, JNA) - apatinė T. dalis, atskirta nuo didžiojo T. ribine linija; suformuota iš užpakalinės kryžkaulio ir kaktinės dalies viršūnės, iš šonų - žandikaulis ir ischialiniai kaulai, iš priekio - gaktos kaulai ir gaktos simfizė.

Dubens paprastai yra lygiospriepatelė (p. aequabiliter contracta) - anatomiškai siaura T., kurios visų dydžių sumažėja beveik tiek pat.

Osteomalato dubensirchesky (p. osteomalacica) - anatomiškai siaura T., kurios gaktos simfizė išsikiša į priekį, o išėjimas iš mažojo dubens staigiai sumažėja dėl abiejų sėdmeninių buferių ir apatinės kryžkaulio dalies pasislinkimo į vidų su gaidžiu; pastebėta osteomalacija.

Tazo plapiedangus (p. planas) - anatomiškai siauras T. su sumažintais vienu ar daugiau tiesių matmenų su oficialiais skersiniais ir įstrižais.

Tazo plapiedangaus bendruomenėpriemoteris - anatomiškai siaura T., kurios visi dydžiai yra sumažinti, tačiau tiesios linijos - didesniu mastu nei įstrižos ir skersinės.

Tazo plokščiasis rachitasirchesky (p. plana rachitica) - plokščias T., kuriame sumažinamas tik tiesioginis įėjimo į mažąjį dubens dydį; pastebėtas moterims, kurios turėjo rachito.

„Taz poper“enuopriemoteriška (p. transversocontracta) - anatomiškai siaura T., kurioje visi skersiniai matmenys yra sumažinti.

Dubens yra paprastasapietūkstantis plapiedangus (p. simplex plana; syn. Deventerio dubens) - plokščias T., kuriame visi tiesūs matmenys yra sumažinti.

Scoliot dubensirchesky (p. scoliotica) - įstrižinė T., atsirandanti dėl skoliozės juosmens srityje.

Dubens spondilolisteirchesky (p. spondylolisthetica) - anatomiškai siauras T., kurio tiesioginis įėjimo dydis sumažėja dėl V juosmens slankstelio kūno paslydimo nuo kryžkaulio pagrindo.

1) matyti dubens anatomiškai siauras,

2) pamatyti dubens kliniškai siaurą.

Dubens prieaštri asimetrijairchny (p. angusta asymmetrica) - matyti įstrižas dubens.

Dubens Junešantis (p. juvenilis) - žr. kūdikio dubens.

Straipsniai Apie Stuburo

Visi kaklo stuburo osteochondrozės požymiai ir simptomai

Osteochondrozė yra dažna stuburo patologija, kuriai būdingi distrofiniai slankstelių kremzlinių diskų ir jų kaulų struktūros pokyčiai. Vienu ar kitu laipsniu osteochondrozė daugeliui žmonių pasireiškia po 30 metų.

Skausmas dilbyje

Dilbis yra viršutinės galūnės sritis, esanti tarp riešo ir alkūnės sąnarių. Dilbio struktūrą sudaro kaulų, raumenų, sąnarių, kraujagyslių audiniai su raiščiais. Skausmo receptoriai randami daugelyje audinių struktūrų, todėl dažnai atsitinka, kad skauda žmogaus dilbį.