Artroskopinė operacija

Informacija apie procedūrą

Laisvas žmogaus sąnarių judėjimas vyksta naudojant sudėtingą sąnarių sistemą, kurią sudaro meniskai, raumenų aparatai, sinovinis skystis, sąnario kapsulė ir daug daugiau. Jei sutrinka bent vieno elemento funkcionavimas, žmogui tampa sunku judėti galūne, atsiranda raumenų ir kaulų sistemos liga.

Artroskopija yra minimaliai invazinė procedūra, atliekama diagnozuojant sąnario traumas, taip pat terapiniais ar chirurginiais tikslais. Artroskopinės intervencijos atliekamos bet kuriam sąnariui.

Intervencijos rūšys

1. Kelio sąnario artroskopija yra viena iš labiausiai paplitusių šios intervencijos rūšių. Judant, kelio sąnarys įgauna didžiulę apkrovą, kuri palaipsniui sutrikdo normalius procesus sąnaryje ir prisideda prie uždegimo bei sunaikinimo. Tiek diagnostinės, tiek terapinės procedūros rekomenduojamos daugiausia esant raiščių plyšimams, menisko pažeidimams, artrozėms ir kt. Taip pat prieš operaciją atliekama kelio sąnario artroskopija, siekiant pakeisti sunaikintą sąnarį.

2. Peties sąnario artroskopija. Sportuojant dažnai pažeidžiamas ir peties sąnarys. Artroskopija atliekama kaip diagnostinė ir gydomoji operacija rotatoriaus rankogalio ir kremzlinės lūpos plyšimui. Operacija taip pat yra minimaliai invazinė.

3. Alkūnės sąnario artroskopija. Alkūnės artroskopija atliekama tiek diagnostiniais, tiek terapiniais tikslais. Alkūnės sąnarį galima sužeisti kritus arba sunaikinti dėl artrito ar artrozės.

Procedūra neatliekama Garant klinikose.

3. Klubo sąnario artroskopija. Klubo sąnario skausmo sindromas gali atsirasti iškart dėl ​​daugelio priežasčių. Daugumą problemų sukelia ligos, kurios gali paveikti kelias sąnario dalis vienu metu. Norint atskleisti aiškų ligos vaizdą, šiame sąnaryje atliekama artroskopinė intervencija. Klubo sąnario terapinė artroskopija atliekama tik atlikus išsamią diagnozę.

Procedūra neatliekama Garant klinikose.

4. Čiurnos sąnario artroskopija. Čiurnos artroskopijoje, naudojant specialią įrangą, atliekama minimaliai invazinė endoskopinė intervencija. Dėl to, kad operacija nereikalauja didelės žalos aplinkiniams audiniams, pasekmės yra minimalios, o dauguma pacientų ją gerai toleruoja.

Procedūra neatliekama Garant klinikose.

Bet kokio tipo intervencijai asmeniui reikia atlikti standartines priešoperacines pasiruošimo ir pooperacines procedūras. Reabilitacijos priemonių kompleksas parenkamas individualiai kiekvienam pacientui.

Artroskopija taip pat naudojama diagnozuojant artritą ar artrozę, nes šis metodas leidžia gydytojui pamatyti pažeistos vietos būklę iš vidaus..

Kainos

„Hallus Valgus“ gydymas („kaulai“ ant kojos). Viena koja - 70 000 RUB Dvi kojos - 120 000 r.

Kelio artroskopija - nuo 35 000 iki 150 000 (neįskaitant anestezijos, ligoninės ir vartojimo reikmenų), atsižvelgiant į operacijos apimtį. Būtina pasikonsultuoti su specialistu GarantKlinik.

Pečių artroskopija - nuo 30 000 iki 65 000 rublių (išskyrus anesteziją, ligoninę ir vartojimo reikmenis), atsižvelgiant į operacijos apimtį. Būtina pasikonsultuoti su specialistu GarantKlinik.

„GarantKlinik“ yra Sechenovo Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto bazė, todėl mūsų kainos yra panašios į valstybines.

Preliminarus pasiruošimas:

  • Atlikite pirminį specialistų patikrinimą. Artroskopijai tai bus paskyrimas pas ortopedą.
  • Atlikite bendruosius kraujo ir šlapimo tyrimus.
  • Atliekami plaučių ir pažeisto sąnario srities rentgeno tyrimai. Kai kuriais atvejais gali prireikti kelių rentgeno spindulių skirtingose ​​plokštumose.
  • Kraujo chemija. Paimtas iš venos tuščiu skrandžiu.
  • Kraujo krešėjimo tyrimas. Paprastai šiai analizei nereikia papildomo kraujo mėginių ėmimo, jis atliekamas jau turimam biomedžiagos kiekiui.
  • ŽIV, hepatito B ir C, sifilio analizė. Šių tyrimų poreikis yra susijęs tiek su paciento, tiek su operaciją atliekančio personalo saugumu..
  • EKG ir kardiologo tyrimas. Tai būtina norint ištirti paciento širdies reakciją į anestezijos ar sedacijos poveikį..
  • Magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija. Jie atliekami, jei yra požymių arba jei reikia išsamesnio sąnario būklės ištyrimo.
  • Apatinių galūnių venų ultragarsas. Ultragarsas nurodomas, jei įtariama venų varikozė.

Jei yra įtarimų dėl onkologinės ligos, tada imamasi visų diagnostinių priemonių piktybiniams audiniams ištirti. Tokiu atveju operacija gali būti atliekama tik atlikus visą spindulinės terapijos ir chemoterapijos kursą, taip pat visiškai atsigavus organizmui po gydymo. Priešingu atveju net tokia minimaliai invazinė operacija gali smarkiai pabloginti paciento būklę..

Operacija

Operacija gali būti atliekama taikant šių rūšių anesteziją:

  1. Intraveninė anestezija,
  2. Kai kuriais atvejais - bendra anestezija.

Specifinę pačios operacijos techniką turėtų nustatyti ortopedas chirurgas, kuris priima sprendimus remdamasis diagnostikos duomenimis, rentgeno spinduliais ir MRT rezultatais. Dažniausiai technikos pasirinkimą lemia sąnarių pažeidimo laipsnis..

Atliekant artroskopiją, daromos dvi 4-5 mm punkcijos. Pirmoji punkcija reikalinga norint įvesti artroskopinę kamerą, kuri fiksuotų visus sąnario pokyčius ir sąlygas. Vaizdas perduodamas į monitorių, o gydytojas gali tiksliai žinoti sąnario kapsulės vidinę būklę ir efektyviai ją gydyti. Norint įkišti instrumentą, reikia atlikti antrą punkciją

Mūsų specialistai

  • Ivannikovas Sergejus Viktorovičius, profesorius, medicinos mokslų daktaras, P.M. Sechenovas.
  • Dabagyan Sirak Sitrakovich, ortopedas-traumatologas, chirurgas, P.M skyriaus asistentas. Sechenovas
  • Sachajanas Artūras Abelovičius Kandidatas į medicinos mokslus, ortopedas traumatologas, chirurgas.

Indikacijos operacijai:

Peties sąnario artroskopija atliekama šiais atvejais:

  • Su peties nestabilumu.
  • Jei pacientas turi diagnozę „Įprastinis peties išnirimas“.
  • Jei pažeista rotatoriaus rankogaliai.
  • Impingmentinis sindromas
  • Bicepso sausgyslės trauma.
  • Artrozė.

Kelio sąnario sąrašas yra šiek tiek mažesnis ir apima daugiausia trauminius sužalojimus:

  • Menisko pažeidimas
  • Nukryžiuotojo priekinio ir užpakalinio raiščio sužalojimai.
  • Kelio ar girnelės „įprasti išnirimai“.
  • Deformuojanti kelio sąnario artrozė.

Kontraindikacijos:

  1. Alerginių bėrimų, pūlingų žaizdų, fibrozinių pažeidimų buvimas operacijos srityje,
  2. Šviežia periartikulinio krašto trauma.
  3. Draudžiama atlikti artroskopiją žmonėms, kurių organizme yra piktybinių navikų. Tokiu atveju pirmiausia rekomenduojama atlikti visišką gydymą (radiacijos ir chemoterapiją), o po to leisti kūnui atsigauti..

Kai kuriais atvejais, net esant bet kokioms vietinėms problemoms ar alerginėms reakcijoms, kartu su gydytoju galima pasirinkti tokį artroskopijos metodą, kuris padarys minimalias pasekmes pacientui..

Pasekmės ir prognozė

Nedidelės punkcijos po artroskopijos dažniausiai išnyksta praėjus 3–4 savaitėms po operacijos. Tai yra labai mažai, palyginti su visaverčių operacijų randais: žymės pacientui išlieka visą gyvenimą arba daugelį metų.

Iškart po intervencijos pacientas pajus tam tikrą diskomfortą, pageidautina visiškai pašalinti bet kokias operacinio sąnario apkrovas. Jei atlikta kojų sąnarių artroskopija, pacientui parodoma, kad ramentai naudojami 2–4 savaites.

Praėjus savaitei ar dviem po intervencijos, asmuo gali grįžti prie įprastos veiklos. Iki šio momento rekomenduojama iki minimumo sumažinti sąnario apkrovą, taip pat laikytis gydytojo rekomendacijų, kaip atkurti kūną po operacijos..

Prognozė palanki. Beveik visi pacientai, pasitelkę šią operaciją, atsikratė sąnarių problemų, sėkmingai pasveikė ir grįžo į įprastą gyvenimą. Nebuvo užfiksuota reikšmingų neigiamų reakcijų. Teisingai atlikus intervenciją, pacientui nereikia jaudintis dėl rezultato.

Atsigavimas

Visiška reabilitacija vyksta 4-5 savaites po operacijos.

Kadangi atliekant artroskopiją audinių pažeidimas yra minimalus, reabilitacijos laikotarpis yra trumpas..

Paprastai po intervencijos asmeniui leidžiama išlipti iš lovos antrą dieną. Judėjimas ligoninėje nėra draudžiamas. Jau antrą dieną pacientą galima išrašyti ir toliau gydytis namuose. Kiekvienam pacientui gydytojas pateikia būtinų procedūrų, kurios pagreitina gijimą ir vystosi sąnarį, sąrašą..

7–12 dienomis gydytojas apžiūri gijimo vietą ir pašalina dygsnius. Po 2-3 savaičių žmogus jau gali užsidėti įprastus batus

Reabilitacijos metu naudojami šie metodai, kurie pagreitina gijimą ir atkuria sąnarių darbingumą:

  • Kineziterapija. Pratimai, skirti lavinti operuotą sąnarį. Pratimų rinkinį individualiai parenka ortopedas.
  • Kruopšti higiena, ypač jei operacija atliekama apatinių galūnių sąnariui. Pooperacinių siūlų gijimo greitis tiesiogiai priklauso nuo švaros palaikymo..
  • Dėvėti specialius ortopedinius batus su minkštais vidpadžiais. Kai kuriais atvejais (jei operacija buvo atlikta siekiant pašalinti šviesų bursitą), struktūros yra naudojamos norint atskirti kojų pirštus arba papildomus įtaisus, kurie palaiko operuojamą sritį natūralioje padėtyje..
  • Kineziterapijos procedūros: masažas, magnetoterapija, lazerio terapija. Kineziterapiją skiria kineziterapeutas ir tik asmeniškai apžiūrint pacientą.

Artroskopija nereikalauja ilgalaikio korekcinių prietaisų nešiojimo. Pasitaręs su gydančiu gydytoju, pacientas gali naudoti didžiąją dalį reabilitacijos metodų namuose..

Gydytojo atsakymai į įprastus klausimus

Kiek reikia dėvėti kompresines kojines po kelio sąnario artroskopijos?

Atlikus kelio sąnario artroskopiją, kompresinės kojinės nešiojamos iki dviejų savaičių. Bet šis klausimas yra individualaus pobūdžio, būtina pasitarti su gydytoju. Pavyzdžiui, jei turite problemų su venomis, formuojantys apatiniai drabužiai turėtų būti dėvimi ilgesnį laiką, iki 1 mėnesio. Šiuo atveju suspaudimo laipsnis gali būti skirtingas, atsižvelgiant į kūno savybes ir gretutines ligas..

Kokie yra kelio cistos artroskopijos bruožai?

Kelio cistos artroskopija gali būti patikėta tik patyrusiems specialistams, turintiems didelę darbo patirtį, nes ši operacija reikalauja padidėjusio dėmesio ir papuošalų darbo. Po operacijos pasveikimo laikotarpis yra minimalus, palyginti su kitomis kelio sąnario operacijomis.

Kokie yra kelio ACL artroskopijos bruožai?

Kelio priekinio kryžminio raiščio artroskopijos ypatumas yra tas, kad komplikacijos ir pasekmės yra kuo mažesnės. Taip yra dėl paprastos jungties struktūros ir lengvos prieigos prie valdomos vietos. Dar vienas punktas - po operacijos nereikia tepti gipso liejimo (palyginti su operacija ant atviro sąnario). Po artroskopijos pakanka naudoti ortozes ar kitas šiuolaikines dalinio fiksavimo priemones.

Pirmajame Sechenovo pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto „GarantKlinik“ klinikoje.

Pratimų terapija po kelio sąnario artroskopijos

Kineziterapija žymiai pagreitina reabilitacijos procesą po sąnario artroskopijos operacijos Maskvoje. Reguliarus mankšta gali atkurti sąnario mobilumą ir normalizuoti jo veikimą. Kad mankšta būtų efektyvi ir naudinga, ekspertai rekomenduoja laikytis kelių paprastų taisyklių: Reguliariai mankštinkitės. Kiekviena treniruotė turėtų trukti nuo 20 iki 30 minučių, geriausia kelis kartus per dieną. Kineziterapija po kelio sąnario artroskopijos turėtų būti atliekama prižiūrint specialistui, bent jau pradiniame etape. Jei atliekant kokius nors pratimus jaučiate skausmą ar diskomfortą, būtinai praneškite apie tai gydytojui. Ankstyvosios reabilitacijos laikotarpiu mokymai atliekami tvirtinant tvarsčius (tvarsčius). Net jei jums atrodo, kad esate pasirengęs padidinti krūvį, jokiu būdu nedarykite to per staigiai. Krovinį reikia didinti palaipsniui, kad neišprovokuotų komplikacijos ir nemalonios pasekmės. Užsiėmimo pabaigoje rekomenduojama atlikti lengvą pėdų masažą, kad pagerėtų kraujotaka. Visi pratimai turėtų būti daromi vidutiniu tempu. Atminkite, kad kol kas nekonkuruojate ar nedarote pratimų. Treniruotės turėtų vykti ramioje, vidutinio tempo būsenoje. Būtinai stebėkite savo savijautą. Jei kūno temperatūra pakyla arba jaučiate stiprų skausmą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Pagrindiniai pratimų terapijos etapai

Atlikus kelio sąnario artroskopiją, pacientui parodoma dozė, kuri palaipsniui didinama. Atkūrimo laikotarpiu turite atlikti skirtingo sudėtingumo pratimus. Sąlyginai fizinės terapijos užsiėmimus galima suskirstyti į keturis etapus.

Pirmas žingsnis

Pirmasis etapas trunka nuo 1 iki 3 dienų, atsižvelgiant į paciento būklę. Paprastai šiuo metu asmuo yra nejudančiose sąlygose. Šis etapas apima vaistų terapiją antibakteriniais ir priešuždegiminiais vaistais. Ant kojos pritvirtintas standus tvarstis. Bet kokia apkrova sukels skausmą, todėl parodomas visas poilsis. Pirmosiomis dienomis po operacijos leidžiama ištiesti ir ištiesti koją tik paguldytoje padėtyje: tai galima padaryti tik prižiūrint specialistui! Net jei jums atrodo, kad niekas jums nekenkia, neturėtumėte patys užsiimti fizine veikla.

Antrasis etapas

Jei jokių komplikacijų nepastebėta, pacientas išleidžiamas namo 2-3 dienas. Šiame etape reikia pradėti vystytis kelio sąnariui. Parodyti paprasti pratimai su maža amplitude. Apsvarstykite antrojo etapo mokymo pavyzdį: Atsigulkite ant nugaros ant lovos ir nuimkite pagalvę po galva. Esant tokiai padėčiai, reikia sulenkti kojas ties keliu (leistiną amplitudę nustato gydytojas). Atsigulkite 10-20 sekundžių ir vėl ištieskite koją. Šį pratimą reikia pakartoti 5-10 kartų. Pradinė padėtis: gulite ant nugaros, ant lygaus paviršiaus, rankos išilgai kūno. Pakelkite tiesią koją 30–40 laipsnių ir pritvirtinkite ore 10–20 sekundžių. Pratimas atliekamas pakaitomis ant kiekvienos kojos 5-10 priartėjimų. Gulėdamas ant nugaros, sulenk kelius, nepakeldamas kojų nuo grindų. Pabandykite lėtai pakelti ir nuleisti dubens. 10–12 rinkinių. Atsistokite ant kėdės galo ir laikykite ant jos rankomis. Pabandykite kiek įmanoma perkelti koją į šoną, kelias sekundes palaikydami ją ore. 5 komplektai kiekvienai kojai. Atkreipkite dėmesį, kad viskas yra grynai individualu. Treniruotės planas priklauso nuo paciento būklės ir operacijos apimties. Šiame etape pratimai turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Esant stipriam skausmui, geriau nutraukti šį ar tą pratimą ir apie tai pranešti gydytojui.

Trečias etapas

Trečiojo etapo pradžia yra maždaug 3–4 savaitės po kelio sąnario artroskopinės operacijos. Palyginti su ankstesniais, čia žymiai padidėja apkrova, pailgėja treniruočių laikas. Trečiajame etape namuose galima užsiimti medicinine ir fizine kultūra, tačiau pirmiausia reikia aptarti mokymo planą ir leistinus pratimus su specialistu. Apsvarstykite grubų treniruočių planą: Pradinė padėtis - gulėdami ant nugaros, po keliais turite pastatyti mažą volelį. Atkreipkite dėmesį, kad jis yra iškart po abiem kojomis - sveikas ir operuotas. Paspauskite jį, kiek įmanoma ištiesindami koją. Šį pratimą reikia atlikti 10 kartų iš 3 komplektų. Priešais save pastatykite kėdę su atlošu. Suimkite jį rankomis ir pabandykite atsisėsti. Nereikia daryti gilaus pritūpimo, užtenka nedidelės amplitudės. Kartokite 5-10 kartų, kol kojos pavargs. Atsistokite ant grindų, pečių plotyje. Stenkitės nesulenkti kelių, kad delnu pasiektumėte grindis. Fiksuokite šią padėtį 30 sekundžių. Tai neveiks iškart, po tam tikro reguliarių treniruočių laiko - jūs turite visiškai uždėti delną ant grindų. Atsistokite tiesiai rankomis ant juosmens. Atlikite klubo kilnojimą kiekviena koja paeiliui. Ant kiekvienos kojos 10 kartų. Sėdėkite ant grindų ant sėdmenų, kojos tiesios, o nugara tiesi. Pabandykite pasiekti koją, pakartokite tai keletą kartų.

Ketvirtas etapas

Ketvirtasis etapas prasideda praėjus 7–8 savaitėms po kelio operacijos. Dabar labai padidėja judesio diapazonas ir treniruočių intensyvumas. Pratimai yra skirti galutiniam kelio sąnario atstatymui ir normalizavimui. Šiame etape rekomenduojama: kiek įmanoma daugiau vaikščioti nedideliu tempu. Mankšta ant nejudančio dviračio ir laiptelių platformos. Lipimas laiptais. Atlikite minimalų svorį.

Prevencija

Į racioną turėtų būti įtraukti visi naudingi vitaminai ir mineralai, daugiau baltyminių maisto produktų, fermentuoti pieno produktai, šviežios daržovės ir vaisiai. Rekomenduojami kineziterapijos kursai. Norint pagerinti kraujotaką ir pagreitinti audinių gijimą, nurodomas masažas, elektroforezė, fonoforezė ir magnetoterapija..

Gydytojo atsakymai į įprastus klausimus

Ar mankštos terapiją galima atlikti patiems, be specialisto?

Nepriklausomą fizinės terapijos įgyvendinimą galima atlikti tik paskutiniame pasveikimo etape. Pirmą mėnesį po operacijos fizinis aktyvumas turėtų būti atliekamas tik prižiūrint specialistui.

Kai po artroskopijos galima važiuoti dviračiu?

Tai priklauso nuo operacijos masto ir diagnozės. Vidutiniškai po 3-4 mėnesių galite važiuoti dviračiu, bet tik sergant ortoze. Geriau atskirai aptarti šį klausimą su gydytoju..

Kada grįžti prie čiuožimo ir slidinėjimo?

Šios sporto šakos laikomos trauminėmis. Pavojus pakartotinai susižeisti yra didelis. Dėl šios priežasties slidinėti ir čiuožti patartina po visiško pasveikimo. Norėdami išvengti sužalojimų, mes rekomenduojame naudoti specialias tvirtinamas kelio atramas.

Pagrindinės mūsų centro operacijos:

Vadovaujanti klinika, pagrįsta Sechenovo Maskvos valstybiniu medicinos universitetu „GarantKlinik“.

Rekomendacijos atlikus kelio sąnario artroskopiją.

Deformuojanti artrozė, kelio meniskai

  • Dygsniai po šios operacijos pašalinami 12-tą dieną. Prieš pašalindami dygsnius, tvarsčius reikia pasidaryti kartą per 3 dienas - klinikoje. Persirengti galima savarankiškai (jums reikalingos sterilios servetėlės, kurias galima įsigyti vaistinėje, ir alkoholio tirpalas ar kitas antiseptikas pooperacinėms žaizdoms gydyti). Jums reikia du kartus nusiplauti rankas muilu, nuimti esamą pooperacinį tvarstį, patepti siūlėmis alkoholio tirpalu ar kito antiseptinio tirpalo tirpalu, po to pooperacinių žaizdų srityje uždėti sterilias, šiek tiek sudrėkintas alkoholiu servetėles ir tvarsčius be stiprios įtampos ir sąnario..
  • Po šios operacijos leidžiama vaikščioti su lazda ar ramentais, iš dalies palaikant operuotą apatinę galūnę (50% kūno svorio). Tuo pačiu metu įmanoma ir būtina žengti ant pėdos, taip apkraunant pėdos, blauzdos ir šlaunies raumenis..
  • Per pirmąsias 3-5 dienas vaikščiojimas turėtų būti ribojamas (palatoje, ne daugiau). Geriau praleisti didžiąją laiko dalį gulint gulint arba sėdint su operuota apatine galūne, pakelta iki kūno lygio..
  • Nuo penktos dienos vaikščiojimo laiką ir atstumą galima padidinti, tačiau ramiai, sėdint, stenkitės išlaikyti operuojamą apatinę galūnę kūno lygyje (ant kėdės). Taip pat nuo šio momento galite pradėti mankštą - keturgalvio šlaunikaulio raumens susitraukimą („žaisti su girnelės raumenimis“): ištiestoje apatinės galūnės padėtyje įtempkite ir palaikykite keturgalvio šlaunikaulio raumenis stiprioje įtampoje - 5 sekundes su 2 sekundžių pertrauka, 20 kartų. Pertraukite 1 valandą, tada pakartokite. Šį pratimą reikia atlikti keletą kartų kiekvieną dieną. Būtina išlaikyti šlaunų raumenų tonusą..
  • Kelių sąnario judesių diapazonas dvi savaites neturėtų viršyti 90º. Po 2 savaičių nuo operacijos palaipsniui padidinkite kelio sąnario lenkimo amplitudę, padarydami ją daugiau nei 90º.
  • Nuo antros savaitės po operacijos pereikite prie visos operuotos apatinės galūnės ašinės apkrovos (vaikščiokite be lazdos). Nuo šio laiko rekomenduojama konsultuotis ir pradėti kineziterapijos užsiėmimus pas reabilitologą.
  • Nuo 4 savaitės leidžiama mankštintis nejudančiu dviračiu, maudytis baseine (tiesiomis kojomis, šliaužti ar ant nugaros). Visi judesiai turi būti sklandūs, be ašinės apkrovos valdomoms apatinėms galūnėms (bėgimas, šokinėjimas, bėgimas - draudžiama!).
  • Suplanuotas tyrimas skyriuje - 1 mėnuo po operacijos.
  • Gerkite 100 mg Nimesil miltelius po valgio du kartus per dieną 5–7 dienas po iškrovos, lygiagrečiai su T. Omez - 1 kapsulė 1 kartą per dieną.
  • Atsižvelgiant į kremzlės būklę, praėjus mėnesiui po operacijos, galima atlikti intraartikulinių chondroprotektorių injekcijos kursą. Čia galite atsisiųsti rekomendacijas
pagarbiai,
gydytojai Shchetinin S.A., Matveev A.A..

© 2010-2018 ARTHROSCOPY - klinika. Visos teisės saugomos.

Reabilitacija po kelio sąnario artroskopijos (vadovas pacientui)

Rusijos traumatologijos ir ortopedijos tyrimų institutas, pavadintas R. R. Vredeno vardu

R.M. Tikhilov, A. P. Trachuk, O. E. Bogopolsky, T. V. Serebryak

Kas yra artroskopija?

Kelio sąnario artroskopija yra modernus minimaliai invazinis chirurginis metodas, skirtas vizualiai ištirti sąnario vidines struktūras ir sąnario ertmės turinį, taip pat terapinį poveikį joms naudojant plonus optinius ir mechaninius prietaisus. Žodis „arthroscopy“ kilęs iš dviejų graikų žodžių „arthro“ (sąnarys) ir „skopien“ išvaizdos. Terminas pažodžiui reiškia „žiūrėti į sąnarį“.

Artroskopinė operacija yra procedūra, kurios metu sąnario vidinės struktūros gali būti apžiūrimos ir gydomos chirurginiais instrumentais, įkištais į sąnarį per mažus, maždaug 5–10 mm ilgio pjūvius. Artroskopinę įrangą sudaro artroskopas ir mažo skersmens instrumentai, kurie chirurgui leidžia pajusti, supjaustyti, susiūti ar pašalinti kelio sąnario audinius. Artroskopas yra standus 4 mm skersmens vamzdis, turintis lengvą kreipiamąjį pluoštą ir didinamuosius lęšius. Vaizdas iš artroskopo, sujungto su televizijos kamera ir šalto šviesos šaltinio, projektuojamas į monitorių. Kelio sąnarys užpildytas steriliu skysčiu, kad būtų užtikrintas geras matomumas. Chirurgas, judindamas artroskopą sąnario ertmėje, gali ištirti visas sąnario struktūras ir įvertinti jas monitoriaus ekrane. Ploni chirurginiai instrumentai, kurių skersmuo 2–3 mm, įterpiami į sąnarį per atskirus pjūvius, kad būtų pašalintos pažeistos kremzlės, menisko, uždegimo sinovijos vietos arba atliktos rekonstrukcinės operacijos pažeistoms vidinėms sąnario struktūroms..

Nedidelis sąnario kapsulės sužalojimas, priešingai nei tradicinė artrotomija, leidžia daug anksčiau pradėti mobilizuoti raumenis, atkurti kelio sąnario judesius ir palaikyti galūnę. Daugeliui pacientų nereikia vaistų nuo skausmo ir jie grįžta namo kitą dieną po operacijos.

Prognozė po artroskopijos priklauso nuo to, kas buvo atrasta ir padaryta operacijos metu. Jei buvo nustatyti ryškūs artrozės požymiai, gydytojas gali rekomenduoti pakeisti fizinį krūvį, pavyzdžiui, neįtraukti bėgimo, šokinėjimo. Atlikus pažeisto menisko rezekciją, pacientas paprastai grįžta į ankstesnį fizinio ir sportinio aktyvumo lygį. Tačiau jis perspėjamas, kad dėl didelių kelio sąnario apkrovų su dalimi menisko gali atsirasti artrozė po daugelio metų..

Koks yra atkūrimo laikas po artroskopijos?

Atsigavimo laikas priklauso nuo daugelio veiksnių, būtent nuo to, kiek išplitę buvo sąnario pokyčiai ir kas buvo padaryta operacijos metu. Atminkite, kad žmogus, kuriam atlikta artroskopinė operacija, gali turėti daugybę skirtingų diagnozių ir prieš tai buvusių sąlygų, todėl kiekviena artroskopinė operacija yra unikali kiekvienam asmeniui..

Reikėtų prisiminti, kad per didelis sąnario stresas pirmosiomis dienomis po artroskopijos (vaikščiojimas, grįžimas į darbą, mankšta) gali sukelti patinimą ir skausmą, atitolinti atsigavimą ir padidinti pooperacinių komplikacijų riziką. Pacientui užlipti už transporto priemonės vairo reikia mažiausiai vienos savaitės. Daugelis žmonių gali grįžti į sėslų darbą per savaitę po operacijos, tačiau pacientai, kuriems darbe tenka daug vaikščioti, užtrunka ilgiau. Veikla palaipsniui plečiama atsižvelgiant į skausmą ir patinimą sąnaryje. Paprastai kasdieninis buitinio aktyvumo lygis pasiekiamas po 4–6 savaičių, tačiau 2-3 mėnesiai turi praeiti, kad pacientas galėtų fiziškai dirbti ir sportuoti be skausmo. Kuo ryškesnės artrozės apraiškos, tuo ilgiau reikia atsigauti..

Kokios galimos komplikacijos?

Po astroskopų kartais atsiranda komplikacijų. Jų dažnis yra mažesnis nei 1% visų artroskopinių operacijų. Galimos pooperacinės problemos yra infekcija, tromboflebitas, trombozė ir tromboembolija (kraujo krešuliai venose ir plaučių venos užsikimšimas su kraujo krešuliais), taip pat reikšmingas kraujo kaupimasis sąnaryje.

Turėtumėte nedelsdami paskambinti chirurgui, jei pasireiškė kuris nors iš šių įspėjamųjų simptomų:

  • karščiavimas ir karščiavimas;
  • šaltkrėtis;
  • karštis ir paraudimas aplink kelio sąnarį;
  • nuolatinis ir didėjantis skausmas;
  • reikšmingas kelio sąnario patinimas;
  • didėja blauzdos raumenų skausmas;
  • pasunkėjęs kvėpavimas, dusulys ir krūtinės skausmas.

Laiku gauta informacija apie jūsų būklę leis gydytojui greitai pakoreguoti gydymo pobūdį ir išvengti nepageidaujamų pasekmių!

Ką daryti po artroskopijos?

Taigi, jums atlikta kelio sąnario artroskopija. Po operacijos buvo 4–5 mm ilgio artroskopinės žaizdos, susiuvamos nutrūkusiais siūlais, kurie dažniausiai užgyja per 7–10 dienų, o po to siūlus turi pašalinti chirurgas, kuris operavo tave. Galima pooperacinė kelio sąnario edema (patinimas) dėl kraujo ir sinovinio skysčio kaupimosi sąnario ertmėje. Skausmingi pojūčiai ir skausmas vaikštant ir judant sąnariui atsiranda dėl operacijos pobūdžio (menisko rezekcija, intraartikuliarinių kūnų pašalinimas, pažeistų kremzlių sričių rezekcija ir kt.), Taip pat sąnario patinimas.

Pooperaciniu laikotarpiu jums prireiks 2–3 vizitų pas chirurgą, kuris pas jus operuotas, kad būtų atlikti tvarsčiai, kelio sąnario punkcija (jei atsiranda sunki edema) ir pooperacinių siūlų pašalinimas. Paprastai pooperaciniai simptomai išnyksta per 2–3 savaites. Per savaitę galite pradėti savo kasdienę veiklą ir vairuoti automobilį, plaukioti baseine. Darbas biure galimas per 2–3 savaites, rankinis darbas - per 4–6, grįžimas į sportą - per 8–12 savaičių.

Pirmąją savaitę po artroskopijos reikia laikytis šių taisyklių:

1. Ramybė. Patartina 2–3 dienas po operacijos apriboti atraminę kojos apkrovą (ramentus, nendres). Kiekvieną savaitę bute galite ribotą laiką vaikščioti su apkrova koja. Judėti keliu galima iki nedidelio skausmo pojūčio.

2. Šalta. Ant priekinio kelio sąnario 15-20 minučių 4-5 kartus per dieną uždėkite ledo paketą (suvyniotą į rankšluostį).

H. Slėginis tvarstis. Kojos rišimas elastingu tvarsčiu nuo pėdos iki vidurinio šlaunies trečdalio.

4. Padidėjusi kelio sąnario ir blauzdos padėtis. Lovoje koja turėtų atsigulti ant pagalvės, virš širdies lygio..

Reguliari mankšta yra būtina norint atgauti kelio sąnario judrumą ir raumenų jėgą. Daugeliu atvejų fizioterapijos pratimų kompleksas (pateiktas žemiau) gali būti atliekamas namuose 20-30 minučių 2 arba 3 kartus per dieną. Jei treniruotės intensyvumas yra per didelis, galite jausti laikiną pablogėjimą. Jei kelio sąnarys patinsta ir sušils, tuomet turėtumėte sumažinti krūvį arba nustoti mankštintis, kol pasijusite geriau. Susilpnėjimo laikotarpiu reikia vėl taikyti aukščiau išvardytas priemones: poilsis, šaltis, slėgio tvarstis ir pakelta kojos padėtis. Jei po 2–3 dienų sąnario patinimas nemažėja, tuomet turėtumėte pamatyti operacinį chirurgą.

Pradinis fizinių pratimų rinkinys

(3–7 dienos po operacijos)

Pratimas 1. Užpakalinių šlaunies raumenų grupės susitraukimai.

Padėtis - gulėti ant nugaros. Kiek įmanoma sulenkite kelius be skausmo. Paspauskite kulnus į grindis, sutraukdami šlaunies raumenis. Palaikykite įtampą 5 sekundes, tada atsipalaiduokite. Pratimą pakartokite 10 kartų.

2 pratimas. Šlaunies priekinės raumenų grupės susitraukimai.

Padėtis - gulėjimas ant pilvo. Po koja yra susukto rankšluosčio ritinėlis. Prispauskite koją prie volelio, kiek įmanoma ištiesindami koją. Palaikykite įtampą 5 sekundes, tada atsipalaiduokite. Pratimą pakartokite 10 kartų.

Pratimas 3. Tiesios kojos pakėlimas.

A. Padėtis - gulėjimas ant nugaros. Sveika koja yra sulenkta ties keliu, operuota koja guli ant grindų.

B. Ištiesinkite operuotą koją ties keliu, sutraukdami šlaunies priekinę raumenų grupę, ir lėtai pakelkite ją maždaug 30 cm nuo grindų. Palaikykite koją 5 sekundes. Tada lėtai nuleiskite jį ant grindų ir atsipalaiduokite. Pakartokite 10 kartų.

4 pratimas. Sėdmenų raumenų įtempimas.

Padėtis - gulėti ant nugaros. Kojas sulenkite keliais, pėdas remdamiesi į grindis. Priveržkite sėdmenis ir 5 sekundes palaikykite įtampą, tada atsipalaiduokite. Pratimą pakartokite 10 kartų.

Pratimas 5. Tiesios kojos pakėlimas.

A. Padėtis - stovėjimas prie sienos (stalo ar kėdės). Jei reikia, palaikykite save ranka ir lėtai pakelkite ištiesintą kelį apie 45 °. Palaikykite koją 5 sekundes, tada lėtai nuleiskite ją į pradinę padėtį. Pakartokite 10 kartų.

B. Pakartokite šį pratimą koja nukreipta į išorę..

Tarpinis fizinių pratimų rinkinys

(2–3 savaitės po operacijos)

6 pratimas. Aktyvus kojos pratęsimas prie kelio.

A. Padėtis - gulite ant nugaros su rankšluosčių rankšluosčiu rankšluosčiu (arba stora pagalve) po kelio sąnariu.

B. Atsiremdami į volelį, kiek įmanoma ištieskite savo kelį ir palaikykite 5 sekundes. Lėtai grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite 10 kartų.

Pratimas 7. Tiesios kojos pakėlimas.

A. Padėtis - gulėjimas ant nugaros. Sveika koja yra sulenkta ties keliu, operuota koja yra ištiesinta ir guli ant grindų.

B. Lėtai pakelkite koją iki 45 °, laikydami ją pakabinamą 5 sekundes kas 15 cm. Toliau kelkite koją 15 cm intervalais, kiekvieną kartą laikydami ją 5 sekundes. Lėtai grąžinkite koją į pradinę padėtį. Atlikite 3 rinkinius po 10 pakartojimų. Poilsis tarp rinkinių - apie 1 minutę.

Pratimas 8. Pusiau pritūpimai prie kėdės.

A. Pozicija - stovi. Pastatykite kėdę priešais save su nugara maždaug 30 cm atstumu.

B. Laikydami rankas už kėdės atlošo, atsisėskite ne daugiau kaip stačiu kampu. Palaikykite pritūpimą 5-10 sekundžių. Tada lėtai grįžkite į pradinę padėtį. Stenkitės, kad atliekant pratimą nugara būtų tiesi. Pakartokite 10 kartų.

Pratimas 9. Šlaunies priekinės raumenų grupės ištempimas.

Pozicija - stovėjimas priešais kėdę. Atsistokite ant geros kojos ir atsiremkite į kėdės atlošą. Sulenkite operuotą koją prie kelio ir suimkite pėdą ta pačia ranka. Lėtai traukite pėdą link sėdmens, palaikykite 5 sekundes, jausdami tempimą šlaunies priekyje. Tada lėtai nuleiskite koją ant grindų. Pratimą pakartokite 10 kartų.

Pratimas 10. Pusiau pritūpimai ant vienos kojos.

Padėtis - stovėjimas rankomis ant kėdės atlošo. Gerąją koją sulenkite taip, kad kojų pirštai būtų stabilūs. Atsisėskite ant operuotos kojos maždaug 120–100 ° kampu. Palaikykite pritūpimą 5 sekundes, tada lėtai grįžkite į pradinę padėtį. Pratimą pakartokite 10 kartų.

Pratimas 11. Žingsnis į priekį.

Padėtis - stovėjimas priešais 15-20 cm aukščio suolą. Atsistokite ant suolelio su savo operuota koja, perkelkite jai kūno svorį ir ištieskite. Grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite 10 kartų.

Pratimas 12. Žingsnis ant laiptelio į šoną.

Padėtis - stovėti su valdomąja koja šalia 15-20 cm aukščio suolelio. Atsistokite ant suolelio su valdomąja koja, perkelkite jai kūno svorį ir ištieskite. Grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite 10 kartų.

Pratimas 13. Kelio pratęsimas.

Padėtis - sėdint ant skiedinio, operuota koja guli ant antrosios kėdės. Padėkite 1-2 kg smėlio maišą ant savo kelio. Kiek įmanoma ištieskite savo kelį ir palaikykite įtampą 5-10 sekundžių. Tada atsipalaiduokite. Pakartokite 10 kartų.

Pratimas 14. Užpakalinės šlaunies raumenų grupės ištempimas.

Padėtis - gulėjimas ant nugaros priešais sieną. Pakelkite koją ir atsiremkite į kulną ant sienos, perkelkite dubens arčiau sienos. Ištieskite koją ties keliu, kol pajusite raumenų įtampą po keliu. Palaikykite įtampą 5 sekundes, tada atsipalaiduokite. Pratimą pakartokite 10 kartų.

Pratimas 15. Užpakalinės šlaunies raumenų grupės ištempimas.

A. Padėtis - gulėjimas ant nugaros. Sulenkite koją ties klubo ir kelio sąnariais, rankomis palaikydami klubą virš kelio.

B. Lėtai ištieskite savo kelį ir palaikykite 5 sekundes. Tada atsipalaiduokite. Pratimą pakartokite 10 kartų.

Pratimas 16. Mankštos dviratis.

Jei judesio diapazonas kelio sąnaryje leidžia atlikti visą pedalo ciklą, tuomet galite pradėti mankštintis nejudančiu dviračiu praėjus 2–4 savaitėms po operacijos. Pradėkite nuo 10 minučių per dieną su lengvu pedalo pasipriešinimu. Pratinkite savo veiklos trukmę 1 minute per dieną, padidindami ją iki 20 minučių. Palaipsniui didinkite pedalų atsparumą „sunkiajam“ lygiui.

17 pratimas: Ėjimo treniruotės.

Galite pradėti vaikščioti ar vaikščioti ant bėgimo tako 2 savaites po operacijos. Pradėkite vaikščioti 10 minučių per dieną, palaipsniui didindami vaikščiojimo ilgį ir greitį. Fizinio aktyvumo lygio kontrolė yra sąnario reakcija: po mankštos neturėtų būti patinimas ir padidėjęs sąnario skausmas.

Pratimas 18. Bėgimas.

Venkite bėgiojimo 6-8 savaites po operacijos. Smūginės apkrovos operuotam sąnariui, neišvengiamai atsirandančios bėgimo metu, neigiamai veikia sąnario kremzlės būklę, susilpnėjusią pooperaciniu sąnario patinimu. Bėgimo treniruotes reikia pradėti palaipsniui. Dozuokite krūvį klausydamiesi savo jausmų. Fizinis rengimas neturėtų pabloginti operuoto kelio sąnario būklės.

Individualūs užsiėmimai su pacientais, esant palankioms sąlygoms, kaip reabilitacijos kurso dalis po artroskopinių kelio ir peties operacijų, atliekamų mūsų klinikoje, pas profesionalius kūno rengybos klubo „Planet Fitness“ trenerius. Robespierre, 12. Norėdami gauti daugiau informacijos susisiekite su Svetlana Osipova

Reabilitacinis gydymas rekonstravus kelio priekinį kryžminį raištį

Ši knyga yra skirta padėti jums atkurti kelio funkciją ir stabilumą atlikus priekinį kryžminio raiščio rekonstrukciją. Jame pateiktas išsamus gydymo priemonių ir pasveikimo pratimų, atsižvelgiant į skirtingus reabilitacijos laikotarpius, aprašymas..

Kas yra priekinis kryžkaulio raištis?

Priekinis kryžminis raištis yra vienas iš svarbių raiščių, užtikrinančių kelio sąnario stabilumą (1 pav.). Jis jungia šlaunikaulio šoninio condyle tarpskilvelinio paviršiaus užpakalinę dalį su blauzdikaulio viršutinio galo sąnarinio paviršiaus priekine dalimi. Raištis riboja pernelyg didelį blauzdos judesį priešais šlaunį. Be to, jame esančios nervų galūnės, reaguodamos į stresą ir sąnario padėties pokyčius, duoda signalus raumenims, stabilizuojantiems kelio sąnarį. Taigi stiprus priekinis kryžminis raištis apsaugo nuo subluksacijų ir kelio nestabilumo einant, bėgiojant, šokinėjant, šokant, t. Y. Tose situacijose, kai staiga pasikeičia kryptis..

Fig. 1. Kelio priekinio kryžminio raiščio vaizdas

Kaip įvyksta priekinis kryžminio raiščio sužalojimas??

Priekinis kryžminio raiščio plyšimas gali įvykti, kai kelio sąnarys staiga susisukęs, per daug ištemptas ar sulenktas bėgiojant, nusileidžiant nuo šuolio ar smūgio į kelio ar blauzdos dalį. Dažniausiai pasitaikančios traumos yra sportiniai žaidimai (futbolas, krepšinis, tinklinis, tenisas ir kt.), Imtynės, slidinėjimas. Kasdieniniame gyvenime tai yra šokiai, šokinėjimai, riedėjimai ant slidžios ar nestabilios dangos, eismo įvykiai.

Sužalojimo metu nukentėjusysis jaučia, kad kelio sąnarys tarsi „pasiduoda, išskrenda ir patenka į vietą“. Subluksaciją lydi ūmus skausmas ir dažnai plyšimo pojūtis keliuose. Dėl greito kraujo kaupimosi sąnaryje per 1-2 valandas kelio sąnarys išsiplečia ir tampa edematiškas, įtemptas, šiltas ir skausmingas. Be to, susižeidus gali būti pažeisti kiti. sąnarių struktūros (meniskai, sąnarinė kremzlė, šoniniai raiščiai). Ūminės traumos fazėje gydymas paprastai susideda iš pailsėjimo, kojos pakėlimo, šalčio, elastingo suspaudimo tvarsčio ir atraminės apkrovos ribojimo einant (ramentais)..

Kaip elgiasi kelio sąnarys be priekinio kryžminio raiščio?

Deja, suplyšęs priekinis kryžminis raištis negydo savaime. Jį galima rekonstruoti chirurgijos būdu arba palikti tokį, koks yra. Žinoma, normalios kasdienės veiklos metu kelio sąnarys gali dirbti be priekinio kryžminio raiščio. Daugelis vyresnių nei trisdešimties metų pacientų, kurie nedalyvauja sporte, normalų ramų gyvenimą jaučia normaliai, net jei raumuo yra pažeistas. Tačiau reikia nepamiršti, kad sužalotas kelio sąnarys vėliau gali būti suklijuotas įvairiose situacijose kasdieniame gyvenime, darbe ir sporte, kai greitai keičiasi kūno judėjimo kryptis. T. y., Tavo kelias gali būti nestabilus. Pasikartojant subluksacijai, papildomai gali nukentėti meniskai ir sąnarinė kremzlė, o dėl jų pažeidimo bėgant sąnariui vystosi degeneracinis-distrofinis procesas - artrozė. Šie pokyčiai yra negrįžtami ir, pamažu progresuojant, labai pablogina kelio sąnario funkciją..

Jei esate suaugęs ar gyvenate sėslų gyvenimo būdą ir nepatiriate kelio nestabilumo kasdienėse situacijose, galite susilaikyti nuo operacijos. Mankšta, šlaunies raumenų stiprinimas ir geros raumenų kontrolės palaikymas, taip pat funkcinės petnešos (ilgų žygių, bėgiojimų, sportinių žaidimų) nešiojimas padės apsaugoti jūsų kelį nuo pakartotinių traumų. Bet jei esate jaunas, fiziškai aktyvus ir ketinate sportuoti, tuomet jums reikalinga operacija, nes pakartotinių traumų ir papildomų traumų tikimybė yra labai didelė..

Kas yra priekinio kryžminio raiščio rekonstravimo operacija? Operacijos tikslas - sukurti „naują raištį", naudojant sausgyslės audinio pakaitalą (transplantatas).Šiandien pats transplantatas dažniausiai naudojamas paties paciento audinyje: vidurinis trečiojo žandikaulio raiščio su kauliniais galais iš girnelės ir blauzdikaulio tuberoziškumo ar pakaušio raumenų sausgyslės (2 pav.) Kartais, kaip alternatyva, gali būti naudojamos alogeninės donorinės sausgyslės, tai yra konservuotos sausgyslės iš lavono. Transplantato galai tvirtinami išgręžtuose kaulų kanaluose naudojant specialius fiksatorius - implantus, pagamintus iš metalo ar iš polimerų sugeriamų medžiagų..

Fig. 2. Nukryžiuotojo priekinio raiščio rekonstravimas transplantatu iš girnelės raiščio (A), iš pakaušio raiščių (B)

Operacija gali būti atliekama naudojant įvairius anestezijos metodus. Racionaliausia šiai operacijai yra regioninė anestezija - laidumas, stuburo ar epidurinė. Norėdami padidinti komfortą ir sumažinti psichologinį stresą operacijos metu, jums taip pat gali būti suteiktas medikamentinis miegas.

Fig. 3. Transplantato paėmimas iš girnelės raiščio vidurinio trečdalio (A), pakaušio raiščių (B) išskyrimas

Šiuo metu operacija atliekama naudojant meno-roskopinę techniką, t. po 2-3 įpjovų 0,5 cm ilgio. Be to, chirurgas atliks vieną ar du 3–5 cm ilgio odos pjūvius, kad pašalintų sausgyslę ir pakeistų pažeistą raištį (3 pav.). Operacijos trukmė yra maždaug 1-2 valandos.

Kokios komplikacijos galimos po operacijos?

1. Bendrosios bet kurios operacijos komplikacijos:

  • skausmas pooperaciniu laikotarpiu;
  • kraujavimas ir hematomos susidarymas chirurginėje žaizdoje;
  • infekcija chirurginėje žaizdoje;
  • kojų ir šlaunų venų trombozė.

2. Komplikacijos po tokio tipo operacijos;

  • žaizdų nervų, esančių aplink kelio sąnarį, pažeidimas;
  • infekcija kelio sąnaryje;
  • girnelės lūžiai;
  • diskomfortas priekinėje kelio dalyje;
  • kelio mobilumo apribojimas (kontraktūra);
  • kelio nestabilumo atkrytis;
  • stiprus kelio sąnario skausmas ir sustingimas (sudėtingas regioninis skausmo sindromas).

Žinoma, chirurgas privalo imtis visų įmanomų priemonių, kad būtų išvengta pooperacinių komplikacijų, o jei jos atsiranda, jas gydyti. Tačiau ne viskas priklauso nuo chirurgo. Kelio kelio funkcijos atstatymo kokybė didele dalimi priklausys ir nuo jūsų veiksmų pooperaciniu laikotarpiu. Tačiau turime suprasti, kad medicinoje, deja, neįmanoma visiškai atmesti komplikacijų galimybės..

Kaip greitai pasveiksi po operacijos?

Po operacijos keletą dienų praleisite ligoninėje, kur jums bus paskirtas gydymas, kurio tikslas - užtikrinti gerą žaizdų gijimą. Kelis bus imobilizuotas gipso atplaišomis arba nuimamu fiksavimo atplaišomis - ortoze. Per pirmąsias 1-2 dienas kelio sąnaryje bus drenažo vamzdis, hermetiškai sujungtas su plastikiniu indu, kad pooperacinis kraujas būtų pašalintas iš sąnario ertmės. 2-3 dienas po operacijos galėsite išlipti iš lovos ir vaikščioti su ramentais be streso ant kojos. Kad raumenys tonizuotųsi, jums bus rekomenduoti keli fiziniai pratimai. Chirurginės žaizdos išgydomos per 10–14 dienų, tada chirurginės siūlės bus pašalintos..

Kai žaizda pasveiks, jums bus paskirta funkcinė ortozė su reguliuojamais vyriais, kad apsaugotumėte naująjį raištį nuo pažeidimų, tuo pačiu atkurdami operuotos kojos mobilumą, palaikymą ir raumenų valdymą. Jums reikės ištikimai atlikti reabilitacijos priemonių rinkinį pagal siūlomą programą, reguliariai palaikant ryšį su chirurgu ir kineziterapeutu. Vaikščioti su pilna kojų apkrova bus leidžiama maždaug per 4–6 savaites po operacijos, jei bus atkurta raumenų kontrolė ir nebus pooperacinio sąnario patinimo. Po 6 savaičių galite atsistoti už automobilio vairo ir grįžti į kasdienę veiklą bei nefizinį darbą.

Reikėtų suprasti, kad transplantatas įsodinamas į kelio sąnarį per 12 savaičių nuo operacijos dienos. Šiuo laikotarpiu naujasis raištis yra silpniausias ir pažeidžiamiausias. Todėl šiuo laikotarpiu turėtumėte elgtis atsargiai ir atmesti per didelę raiščio apkrovos galimybę. Negalite bėgti, šokti, šokinėti, leistis nuo operuotos kojos aukščio, giliai pritūpti, atlikti sukimo judesius kelyje, suklupti ir susukti koją ar atsiklaupti. Norėdami apsaugoti sąnarį vaikščiodami, dėvėkite funkcinę apyrankę.

Planuodami priekinio kryžminio raiščio rekonstrukciją, turite būti pasirengę ilgalaikiam sunkiam darbui, kad po operacijos būtų atkurtas kelio funkcinis stabilumas. Biologinis naujo raiščio pertvarkymo ir stiprinimo procesas trunka mažiausiai 6–12 mėnesių. Todėl per šį laikotarpį po fizinio krūvio gali atsirasti diskomfortas, šiluma ir nedidelis patinimas kelio ir transplantato nuėmimo vietose. Grįžti į sportinę veiklą galima maždaug po 7–9 mėnesių, su sąlyga, kad intensyvaus fizinio krūvio metu tavo kelio neskauda ir neišsipučia, o raumenų jėga ir koordinacija yra atkurta 85–90% sveikos kojos lygio..

Taigi, jei po priekinio kryžminio raiščio sužalojimo patiriate kelio nestabilumą ir subluksaciją, ir tai sumažina gyvenimo kokybę, tada jums nurodoma operacija. Nukryžiuotojo kryžminio raiščio rekonstrukcija suteiks galimybę pagerinti kelio sąnario stabilumą kasdieniame gyvenime ir sporte. Mūsų bendras tikslas yra „sukurti ir puoselėti“ naują raištį, kad kelio sąnarys daugelį metų išliktų stabilus. Jūsų lūkesčiai turėtų būti realūs, operuotas kelio sąnarys po operacijos greičiausiai nebus toks, koks buvo prieš traumą, tačiau jei rezultatas bus palankus, galite grįžti į ankstesnį fizinio ir sportinio aktyvumo lygį..

POSTOPERATYVINIS LAIKOTARPIS

(pirmą savaitę po operacijos - ligoninėje)

Tikslas - pooperacinių tromboembolinių ir žaizdų komplikacijų prevencija, pooperacinio skausmo ir edemos sumažinimas, raumenų tonuso atkūrimas.

veikla

  1. Kelio sąnario imobilizavimas gipso mase išilgine tvarsčiu (arba nuimamu įtvaru, ortoze) viso kelio sąnario pratęsimo vietoje. Jei yra šoninių raiščių pažeidimų, pratęsimas bus apribotas iki 20-30 ° 2-3 savaites.
  2. Gydymas:

1) infekcinių komplikacijų prevencija: plataus veikimo spektro antibiotikas vieną kartą priešoperacinės anestezijos metu ir per 2–5 dienas po operacijos;

2) tromboembolinių komplikacijų prevencija: mažos molekulinės masės heparinai (fraksiparinas, fragminas ar kleksanas) profilaktinėmis dozėmis operacijos išvakarėse ir per 3–7 dienas po operacijos;

3) pooperacinio skausmo ir uždegimo mažinimas: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo per burną vidutinėmis terapinėmis dozėmis (paracetamolis, ketonalis ir kt.) 7–14 dienų;

4) nekomplikuoto žaizdų gijimo sąlygų sudarymas: sąnario ir pooperacinių žaizdų nutekėjimas per 12–24 valandas; tualeto ir tvarsčių žaizdos su antiseptiniais tirpalais; sąnario sąnario eksudato sąnario punkcija ir evakuacija. masinis kraujo kaupimasis sąnario ertmėje (hemartrozė);

5) vietinis aušinimas: ant kelio sąnario priekinės dalies 20 minučių kas 2 valandas tepamas ledo paketas arba užšaldytas gelis (įvyniotas į rankšluostį);

6) slėginis tvarstis: elastinis tvarstis (arba kompresinis kojinis) - nuo priekinės kojos dalies iki šlaunies vidurio trečdalio;

7) pakilusi galūnės padėtis: lovoje koja turėtų gulėti virš širdies lygio ant pagalvės, uždėtos po apatine koja ir pėda..

  • Vaikščiokite su ramentais ir pažymėkite atramą ant operuotos kojos (padėkite pėdą ant grindų). Trukmė - 5-15 minučių 4-5 kartus per dieną. Per pirmąsias 2–3 dienas po operacijos eikite tik prireikus (į tualetą ir atgal).
  • Atraminė apkrova: atsiremkite į ištiesintą koją su apkrova, lygia galūnės svoriui (atrama ant kulno, o ne ant kojos piršto). Apkrova neturėtų sukelti kelio sąnario skausmo.
  • Fiziniai pratimai:
  • 1) aktyvūs pėdų ekstensyvūs-lenkiamieji judesiai (kojinės į save - kojinės nuo savęs) 30 kartų kas 2 valandas dienos metu (4 pav.);

    2) savanoriškas priekinių ir užpakalinių šlaunų raumenų grupių įtempimas 5 sekundes, 10–15 kartų kas 2 valandas dienos metu (5 pav.);

    3) kvėpavimo pratimai:

      pakelkite ištiesintas rankas virš galvos ir giliai įkvėpkite, palaikykite kvėpavimą 3 sekundes, tada nuleiskite rankas žemyn, darydami priverstinį iškvėpimą. Pratimą atlikite 10–15 kartų kas 2 valandas dienos metu;

    Fig. 4. Aktyvūs pėdų tempiamieji-lenkiamieji judesiai

    A. Padėtis - gulite ant nugaros, kojos ištiesintos ties kelio sąnariais. Po kojomis - susukto vonios rankšluosčio ar storos pagalvės ritinėlis. Patraukite kojų pirštus link savęs ir 3 sekundes palaikykite raumenų tempimą

    B. Ištiesinkite kojų pirštus, kiek įmanoma įtempdami blauzdos raumenis 3 sekundes. Kartokite pratimą 30 kartų kas 2 valandas visą dieną

    Fig. 5. Savavališkas priekinių ir užpakalinių šlaunų raumenų grupių įtempimas

    A. Padėtis - gulite ant nugaros, kojos ištiesintos ties kelio sąnariais. Priveržkite priekinę šlaunies raumenų grupę ir 5 sekundes palaikykite maksimalią įtampą, tada atsipalaiduokite. Pratimą pakartokite 10–15 kartų kas 2 valandas per dieną.

    B. Toje pačioje padėtyje įtempkite užpakalinius šlaunų ir slankstelių raumenis, spausdami kulnus prie lovos ir pakeldami dubenį ant alkūnių. Palaikykite įtampą 5 sekundes, tada atsipalaiduokite. Pratimą pakartokite 10–15 kartų kas 2 valandas per dieną.

  • pripūsti guminį rutulį ar rutulį - 3–4 kartus per dieną;
  • 4) rankų ir pečių juostos gimnastikos pratimai - 15 minučių 3 kartus per dieną.

    1) vaikščiokite su atrama ant sulenktos kojos;

    2) aktyvus blauzdos pratęsimas kelio sąnaryje nuo 0 ° iki 40 °.

    Antroji savaitė po operacijos

    Tikslas - pooperacinių tromboembolinių ir žaizdų komplikacijų prevencija, pooperacinio skausmo ir edemos sumažinimas, kelio sąnario mobilumo atstatymas (visas pratęsimas - lenkimas skausmo srityje ne daugiau kaip 60 °), operuotos kojos atraminių savybių gerinimas.

    1. Imobilizacija: atplaišų pašalinimas ir funkcinės ortozės pakeitimas vyriais. Visada nešiokite ortozę: mankštos metu nustatykite vyrių ribas nuo 0 ° iki 60 °, dieną ramybės ir nakties metu - uždarykite vyriai ištiesimo padėtyje..

    1. Tromboembolinių komplikacijų prevencija: Trombo-Ass 100 mg 1 kartą per dieną 2-3 savaites. Trental 1 tabletė 3 kartus per dieną - 2-3 savaites.
    2. Sąlygų nesudėtingam žaizdų gijimui sudarymas: tualetinis ir žaizdų tvarstymas antiseptiniais tirpalais; sąnario punkcija ir intraartikulinio eksudato evakuacija su masine efuzija; chirurginių siūlų pašalinimas 10–14-ą dieną po operacijos. Vietinis tepalų (Actovegin arba Solcoseryl) uždėjimas nesubrendusiems pooperaciniams randams - 1-2 savaitės.
    3. Pooperacinio skausmo ir uždegimo mažinimas: geriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo vidutinėmis terapinėmis dozėmis (paracetamolis, ketonalis ir kt.) 7–14 dienų. Vietinis priešuždegiminių ir dekongestantiškų gelių (dolobeno, lyoton, diprilif, voltaren, finalgel ir kt.) Tepimas ant kelio sąnario ir poodinių sumušimų - 3 kartus per dieną.
    4. Vietinis aušinimas: ant priekinio kelio sąnario 20 minučių kas 3 valandas užtepkite ledo paketą arba užšaldytą gelį (suvyniotą į rankšluostį)..
    5. Kompresinis tvarstis: elastinis tvarstis (arba kompresinis kojinis) - nuo priekinės kojos dalies iki šlaunies vidurio trečdalio.
    6. Padidinta galūnės padėtis: lovoje koja turėtų būti virš širdies lygio ant pagalvės, uždėtos po blauzdos ir pėdos..
    7. Kineziterapijos procedūros: masažas - limfos drenažas, šlaunies raumenų elektrinis stimuliavimas, magnetoterapija, ultragarsas.
    8. Operatyvaus chirurgo kontrolinis tyrimas - 1–2 kartus per savaitę.
    9. Nerimą keliantys simptomai, dėl kurių turėtumėte nedelsdami paskambinti chirurgui:
    • karščiavimas ir karščiavimas;
    • šaltkrėtis;
    • karštis ir paraudimas aplink kelio sąnarį;
    • nuolatinis ir didėjantis skausmas;
    • reikšmingas kelio sąnario patinimas;
    • didėja blauzdos raumenų skausmas;
    • pasunkėjęs kvėpavimas, dusulys ir krūtinės skausmas.

    3. Pasivaikščiojimas su ramentais. Trukmė - 10–15 minučių 4-5 kartus per dieną.

    4. Atraminė apkrova: atsiremkite į ištiesintą koją, kurios apkrova yra 25–50% kūno svorio.

    5. Pratimas:

    1. Aktyvūs pėdų lenkiamieji-lenkiamieji judesiai (kojinės į save - kojinės nuo savęs) 30 kartų 3–4 kartus per dieną (žr. 4 pav.).
    2. Šlaunies priekinių ir užpakalinių raumenų grupių savanoriškas įtempimas 5 sekundes, 10–15 kartų 3–4 kartus per dieną (žr. 5 pav.).
    3. Kelio sąnario aktyvus lenkimas ir pasyvus pratęsimas, kol skausmas jaučiamas 10–15 kartų 1–2 kartus per dieną (6 pav.). Pacientai, kuriems atliktos plastinės raiščio operacijos, naudojant pakaušio juosteles, turėtų atlikti pratimą be stiprios užpakalinės šlaunies raumenų grupės įtempimo, padėdami rankomis sugriebti apatinį šlaunies trečdalį..
    4. Kelkite tiesią koją ant kūno gulėdami arba, jei negalite to padaryti, atsistokite 10–15 kartų 2–3 kartus per dieną (7.8 pav.).
    5. Gimdos judėjimo (mobilizacijos) atstatymas: girnelės judinimas rankomis aukštyn ir žemyn, į išorę ir vidų, 10–15 kartų 3 kartus per dieną (9 pav.).
    6. Visiškas pasyvus kelio sąnario pratęsimas su ledo paketu, uždėtu ant priekinės kelio sąnario dalies 15 minučių 1–2 kartus per dieną (10 pav.). Atlikite pratimą pratimų ciklo pabaigoje..

    6. Draudžiama:

    1. vaikščiokite su atrama ant sulenktos kojos;
    2. aktyvus (raumenų jėgos) kelio pratęsimas nuo 0 ° iki 40 °.

    Fig. 6. Aktyvus kelio sąnario lenkimas ir pasyvusis pratęsimas

    A. Padėtis - guli ant nugaros, koja tiesi. Paspauskite kulną prie grindų ir sulenkite kelį, kol pajusite lengvą skausmą, pastumdami kulną per paviršių. Padėkite sau sugriebti apatinį šlaunies trečdalį.

    B. Laikykite pasiektą lenkimą 5 sekundes. Tada atpalaiduokite raumenis ir lėtai ištieskite koją, nepakeldami kulno nuo paviršiaus. Pratimą pakartokite 10–15 kartų 1–2 kartus per dieną.

    Fig. 7. Tiesios kojos pakėlimas gulint

    A. Padėtis - gulite ant nugaros, koja ištiesinta ties keliu. Patraukite koją link savęs ir sutraukite priekinę šlaunies raumenų grupę.

    B. Lėtai pakelkite tiesią koją apie 15–30 cm nuo grindų ir 5 sekundes laikykite svorį. Tada lėtai nuleiskite jį ant grindų ir atsipalaiduokite. Pratimą pakartokite 10–15 kartų 2–3 kartus per dieną.

    Fig. 8. Tiesios kojos pakėlimas stovint

    A. Padėtis - stovi prie sienos. Palaikykite save ranka ir lėtai pakelkite ištiesintą koją ties keliais apie 15–30 cm nuo grindų. Laikykite jį ant svorio 3–5 sekundes, tada lėtai nuleiskite į pradinę padėtį. Pratimą pakartokite 10 kartų 2–3 kartus per dieną..

    B. Jei jums sunku atlikti pratimą, pabandykite tai padaryti pasukę koją..

    Fig. 9. Žandikaulio judėjimo (mobilizacijos) atstatymas Padėtis - sėdėjimas ant lygaus paviršiaus. Koja tiesi ties keliu, šlaunies raumenys visiškai atsipalaidavę. Kelio gaubtą pirštais judinkite aukštyn ir žemyn (A, B), į išorę ir į vidų (C, D). Kartokite kiekvieną judesį 10–15 kartų 3 kartus per dieną.

    Fig. 10. Visas pasyvus kelio sąnario pratęsimas Padėtis - sėdint ant kėdės, operuota koja yra antroje kėdėje. Ant kelio padėkite ledo paketą, apvyniotą rankšluosčiu. Atpalaiduokite raumenis ir paspauskite rankas ant maišo viršaus, bandydami visiškai ištiesinti savo kelį. Laikykite krovinį 10-20 sekundžių, tada atleiskite slėgį. Pakartokite jėgą 10–15 kartų per 15 minučių.

    REABILITACIJOS LAIKOTARPIS (3–5 SAVAITĖS PO PO VEIKLOS)

    Tikslas yra pagerinti kelio sąnario judrumą, pradedant nuo visiško pratęsimo iki lenkimo maždaug 90 “kampu, atkurti kojų atramas, padidinti šlaunies raumenų tonusą ir elastingumą..

    1. Imobilizavimas: nuolat dėvėkite funkcinę ortozę su vyriais: mankštos metu nustatykite vyrių ribas nuo 0 ° iki 90 °, dieną ramybės ir nakties metu - uždarykite vyriai ištiesimo padėtyje. Pratimą galima atlikti be petnešų.

    2. Gydymas:

    1. Tromboembolinių komplikacijų prevencija: tęskite 100 mg Thrombo-Ass vartojimą 1 kartą per dieną ir Trental 1 tabletę 3 kartus per dieną - 3 savaitę..
    2. Vietinis priešuždegiminių ir dekongestantiškų gelių ar tepalų uždėjimas ant kelio sąnario ir poodinių sumušimų - 3 kartus per dieną.
    3. Vietinis vėsinimas: 15-20 minučių 3-4 kartus per dieną ant priekinės kelio sąnario dalies tepkite ledo paketą arba užšaldytą gelį, apvyniotą rankšluosčiu..
    4. Kompresinis tvarstis: suspaudžiamos kojinės arba aprišamas koja elastiniu tvarsčiu nuo kulkšnių iki šlaunies vidurio trečdalio..
    5. fizioterapinės procedūros: masažas, šlaunies ir blauzdos raumenų elektrinis stimuliavimas, magnetinė terapija, ultragarsas.
    6. Pamokos baseine, vadovaujant kineziterapijos ekspertui: kelio lenkimas, vaikščiojimas vandenyje, sūpynės ištiesintomis kojomis, klubo pagrobimas, žirklės, lėtas čiuožimas plaukiant tiesiomis kojomis. Negalima plaukti krūtine!
    7. Streso ir mankštos intensyvumo kontrolė: sąnario patinimas ir skausmas neturėtų būti pastovūs. Jei kelio patinimas nepraeina po poilsio ir iki ryto, tada apkrovą reikia sustabdyti 2–3 dienoms. Jei patinimas neišnyksta po poilsio, kreipkitės į traumų gydytoją.
    8. Operatyvaus chirurgo kontrolinis tyrimas - kartą per 2 savaites.

    3. Vaikščiojimas su ramentais ir dalinė atrama ant operuotos kojos. Ėjimo laikas 15-30 minučių 4-5 kartus per dieną.

    4. Atraminė apkrova: iki 50% kūno svorio.

    5. Pratimas:

    1. Šlaunies priekinių ir užpakalinių raumenų grupių savanoriškas įtempimas 5 sekundes, 10–15 kartų 3–4 kartus per dieną (žr. 5 pav.).
    2. Aktyvus lenkimas ir pasyvus kelio sąnario pratęsimas 10–15 kartų 2–3 kartus per dieną (žr. 6 pav.).
    3. Nuoseklus kėlimas ir tiesios kojos svorio laikymas gulint ant nugaros 10 kartų 3 kartus per dieną (11 pav.).
    4. Aktyvus kelio lenkimas nuo linkusios padėties 10–15 kartų 2–3 kartus per dieną (12 pav.). Pacientai, kuriems buvo atliktos raiščių operacijos naudojant pakaušio juosteles, pratimą turėtų atlikti nuo 5–6 savaičių.
    5. Gimdos judėjimo (mobilizacijos) atstatymas: girnelės judinimas rankomis aukštyn ir žemyn, į išorę ir vidų - 10–15 kartų 3 kartus per dieną (žr. 9 pav.).
    6. Visas pasyvus kelio sąnario pratęsimas su ledo paketu, uždėtu ant priekinės kelio sąnario dalies 15 minučių 2–3 kartus per dieną (žr. 10 pav.). Atlikite pratimą pratimų ciklo pabaigoje..

    6. Draudžiama:

    1. Vaikščiokite su atrama ant sulenktos kojos;
    2. Aktyvus (raumenų jėgos) kelio pratęsimas nuo 0 iki 40 °.

    Fig. 11. Nuoseklus kėlimas ir tiesios kojos išlaikymas

    A. Padėtis - gulėjimas ant nugaros. Sveika koja yra sulenkta ties keliu, operuota koja yra ištiesinta ir guli ant grindų.

    B. Lėtai kelkite tiesią koją trimis žingsniais, išlaikydami svorį 3–5 sekundes kas 15 cm. Tada, lėtai trim žingsniais, nuleisk koją į grindis. Darykite tai 10 kartų 3 kartus per dieną.

    Fig. 12. Lenkimas ties keliais padusoje padėtyje. Po koja padėkite vonios rankšluosčio ritinėlį arba storą pagalvę. Kelį kiek įmanoma sulenkite ir palaikykite 5 sekundes. Tada lėtai nuleiskite koją į pradinę padėtį. Pratimą darykite 10–15 kartų 2–3 kartus per dieną.

    6-7 SAVAITĖS PO VEIKLOS

    Tikslas - atkurti kelio sąnario judrumą, atkurti tonusą, elastingumą ir padidinti šlaunies raumenų jėgas, atkurti kojų atramas ir vaikščiojimo įgūdžius, atkurti kasdienį namų ūkio darbingumą..

    1. Imobilizacija: funkcinės ortozės nešiojimas vyriais neribojant judėjimo - dienos metu vaikštant. Jūs galite miegoti naktį be petnešų.

    2. Gydymas:

    1. Vietinis dekongestantiškų gelių (lyoton, dolobeno) uždėjimas kelio sąnario srityje (išlaikant patinimą ir skausmą).
    2. Fizioterapinis gydymas: šlaunies ir blauzdos raumenų masažas. 3) Pratimai baseine: kelio lenkimas, vaikščiojimas vandenyje, sukimasis ištiesintomis kojomis, klubo pagrobimas, žirklės, pusės pritūpimai. Negalima plaukti krūtine!
    3. Streso ir mankštos intensyvumo kontrolė: sąnario patinimas ir skausmas neturėtų būti pastovūs. Jei kelio patinimas nepraeina po poilsio ir iki ryto, tada apkrovą reikia sustabdyti 2–3 dienoms. Jei po poilsio edema nepraeina, tuomet turėtumėte pamatyti traumatologą.
    4. Operatyvaus chirurgo kontrolinis patikrinimas - laikotarpio pabaigoje.

    3. Pasivaikščiojimas su vienu ramentu ar cukranendrėmis, laikotarpio pabaigoje - be papildomos paramos. Trukmė - 20–40 minučių 4-5 kartus per dieną.

    4. Pratimas:

    1. Gimdos judėjimo (mobilizacijos) atstatymas: girnelės judinimas rankomis aukštyn ir žemyn, į išorę ir vidų - 10–15 kartų 3 kartus per dieną (žr. 9 pav.).
    2. Kojos lankstymas ties kelio sąnariu rankine rankos trauka rankšluosčio ar guminio tvarsčio kilpai 10-15 kartų 2-3 kartus per dieną (13 pav.).
    3. Kojos pagrobimas gulint ant šono su išoriniu pasipriešinimu 10–15 kartų 2–3 kartus per dieną (14 pav.).
    4. Aktyvus kojos lenkimas kelio sąnario linkusioje padėtyje su išoriniu pasipriešinimu 10-15 kartų 2-3 kartus per dieną (15 pav.).
    5. Kojos padėjimas gulint ant šono išoriniu pasipriešinimu 10–15 kartų 2–3 kartus per dieną (16 pav.).
    6. Tiesios kojos kėlimas į priekį stovint, išorinis pasipriešinimas 10–15 kartų 2–3 kartus per dieną (17 pav.).

    Fig. 13. Padidinti kelio sąnario lenkimo apimtį, rankiniu būdu tempiant guminio tvarsčio kilpą

    Fig. 14. Kojos pagrobimas gulint ant šono su išoriniu pasipriešinimu. Padėtis - gulėjimas ant šono, pabrėžiant alkūnę. Guminės juostos kilpa kelio lygyje. Pakelkite koją kiek įmanoma aukščiau ir 5 sekundes laikykite šioje padėtyje. Tada lėtai nuleiskite jį į pradinę padėtį. Pratimą pakartokite 10–15 kartų 2–3 kartus per dieną.

    Fig. 15. Aktyvus kelio lenkimas nuo linkusios padėties su išoriniu pasipriešinimu. Gumos juostos kilpa ant kojų. Laikydami sveiką koją tiesią, kiek įmanoma sulenkite operuojamą koją ir 5 sekundes laikykite šioje padėtyje. Tada atsipalaiduokite ir nuleiskite koją į pradinę padėtį. Pratimą pakartokite 10–15 kartų 2–3 kartus per dieną.

    Fig. 16. Kojos padėjimas į šoninę padėtį išoriniu pasipriešinimu. Padėtis - gulėjimas ant šono, pabrėžiant alkūnę. Gumos juostos kilpa ant kojų. Operuojama koja tiesi. Sveika koja yra sulenkta keliu ir remiasi į grindis su pėda priešais operuotos kojos šlaunis. Pakelkite operuojamą koją kiek įmanoma ir 5 sekundes laikykite šioje padėtyje. Tada nuleiskite jį į pradinę padėtį. Pratimą pakartokite 10–15 kartų 2–3 kartus per dieną.

    Fig. 17. Tiesios kojos pakelimas į priekį stovinčioje padėtyje prie sienos su išoriniu pasipriešinimu Kilpa iš guminio tvarsčio ant kojų. Pakelkite tiesią koją kiek įmanoma į priekį ir 5 sekundes laikykite šioje padėtyje. Tada grąžinkite jį į pradinę padėtį. Pratimą pakartokite 10–15 kartų 2–3 kartus per dieną.

    Fig. 18. Tiesios kojos pakėlimas atgal stovint į sieną su išoriniu pasipriešinimu Padėtis - stovėjimas prie sienos. Gumos juostos kilpa ant kojų. Pakelkite tiesią koją kiek įmanoma atgal ir 5 sekundes laikykite šioje padėtyje. Tada grąžinkite jį į pradinę padėtį. Pratimą pakartokite 10–15 kartų 2–3 kartus per dieną.

  • Tiesios kojos pakėlimas į stovinčią padėtį išoriniu pasipriešinimu 10–15 kartų 2–3 kartus per dieną (18 pav.).
  • Kojos lenkimas kelio sąnario padėtyje su išoriniu pasipriešinimu 10–15 kartų 2–3 kartus per dieną (19 pav.).
  • Pusiau pritūpimai prie kėdės nuo 10 'iki 60 * 10-15 kartų 2-3 kartus per dieną (20 pav.).

    Fig. 19. Kelio sulenkimas stovint prie sienos su išoriniu pasipriešinimu. Kilpa iš guminio tvarsčio ant kojų. Kiek įmanoma sulenkite tiesią koją ir 5 sekundes palaikykite šioje padėtyje. Tada grąžinkite jį į pradinę padėtį. Pratimą pakartokite 10–15 kartų 2–3 kartus per dieną.

    Fig. 20. Pusiau pritūpimai prie kėdės

    A. Pozicija - stovi rankomis remdamiesi ant kėdės atlošo, kojos pasisukusios į išorę. Laikydami rankas už kėdės atlošo, kelius sulenkite maždaug 10 °.

    B. Atsisėskite ant abiejų kojų iki 60 ° ir palaikykite šią padėtį 5 sekundes. Tada lėtai grįžkite į pradinę padėtį. Pratimą pakartokite 10–15 kartų 3 kartus per dieną. Atminkite, kad atsikėlimas iš pusės pritūpimo turėtų būti lėtas ir keliai turėtų būti šiek tiek sulenkti. Staigus kojos pratęsimas kelio sąnaryje gali ištiesti dar nesustiprintą rekonstruotą raištį!

  • Užpakalinės šlaunies raumenų grupės ištempimas (21 pav.).
  • Visas pasyvus kelio sąnario pratęsimas su ledo paketu, uždėtu ant priekinės kelio sąnario dalies 15 minučių „Zraza“ per dieną (žr. 10 pav.). Atlikite pratimą pratimų ciklo pabaigoje..
  • 5. Draudžiamas aktyvus (raumenų jėgos) pratęsimas kelio srityje nuo 0 'iki 40'.

    Fig. 21. Užpakalinės šlaunies raumenų grupės ištempimas

    A. Padėtis - sėdėjimas ant grindų tiesiomis kojomis. Pasilenk į priekį, rankomis siekdamas prie blauzdų. Laikykite šią poziciją 3–5 sekundes.

    B. Kelias sekundes atsipalaiduokite ir paskui kiek įmanoma pasilenkite į priekį, bandydami rankomis pasiekti kojas. Laikykite šią poziciją 5 sekundes ir tada grįžkite į pradinę padėtį. Pratimą pakartokite 10 kartų 3 kartus per dieną.

    FUNKCINIS LAIKOTARPIS (8–12-ą savaitę po operacijos)

    Tikslas - atkurti fiziologinį kelio sąnario mobilumą, atkurti tonusą, elastingumą ir padidinti šlaunies raumenų jėgą, pagerinti raumenų pusiausvyrą ir judesių koordinaciją, atkurti kasdienį aktyvumą, grįžimą į biurą ir lengvą fizinį darbą..

    1. Imobilizacija: nešioti funkcinę ortozę su vyriais neribojant judėjimo - dienos metu vaikštant ir darbe.

    2. Gydymas:

    1. Vietinis priešuždegiminių ir dekongestantiškų gelių ar tepalų tepimas kelio sąnario srityje <при сохранении отека и болезненности). Массаж мышц бедра и голени.
    2. Pratimai baseine: kelio lenkimas, vaikščiojimas ir lėtas bėgimas vandenyje, ištiesintų kojų sukimas, klubo grobimas, „žirklės“, pusiau pritūpimai. Negalima plaukti krūtine!
    3. Streso ir mankštos intensyvumo kontrolė: sąnario patinimas ir skausmas neturėtų būti pastovūs. Jei kelio patinimas nepraeina po poilsio ir iki ryto, tada apkrovą reikia sustabdyti 2–3 dienoms. Jei patinimas neišnyksta po poilsio, kreipkitės į traumų gydytoją.
    4. Jei kelio sąnario pratęsimo ir lenkimo apribojimas išlieka, kreipkitės į chirurgą dėl galimos operacijos mobilizuoti sąnarį - artroskopinė arthrolizė.
    5. Operatyvaus chirurgo kontrolinis patikrinimas - laikotarpio pabaigoje.

    3. Vaikščiojimas be apribojimų.

    4. Pratimas:

    1. Gomurio judrumo (mobilizacijos) atstatymas: judinkite girnelę rankomis aukštyn ir žemyn, į išorę ir į vidų, 10–15 kartų 2 kartus per dieną (žr. 9 pav.).
    2. Kojos lankstymas kelio sąnario rankomis sukibiant rankšluosčio ar guminio tvarsčio kilpa 10-15 kartų 2-3 kartus per dieną (žr. 13 pav.).
    3. Kojos pagrobimas gulint ant šono su išoriniu pasipriešinimu 10–15 kartų 2–3 kartus per dieną (žr. 14 pav.).
    4. Aktyvus kojos lenkimas kelio sąnario linkusioje padėtyje su išoriniu pasipriešinimu 10-15 kartų 2-3 kartus per dieną (žr. 15 pav.).
    5. Kojos padėjimas į šoną su išoriniu pasipriešinimu 10–15 kartų 2–3 kartus per dieną (žr. 16 pav.).
    6. Tiesios kojos iškėlimas į priekį stovint su išoriniu pasipriešinimu 10–15 kartų 2–3 kartus per dieną (žr. 17 pav.).
    7. Tiesios kojos pakėlimas į stovinčią padėtį su išoriniu pasipriešinimu 10–15 kartų 2–3 kartus per dieną (žr. 18 pav.).
    8. Kojos lenkimas kelio sąnario padėtyje su išoriniu pasipriešinimu 10–15 kartų 2–3 kartus per dieną (žr. 19 pav.).
    9. Pratimai atkurti operuotos kojos raumenų koordinaciją ir palaikyti kūno pusiausvyrą ant nestabilios atramos. Pusiausvyros treniruotes reikėtų pradėti atliekant paprastus pratimus su draudimu, kurį atliktų mankštos terapijos metodininkas, arba savarankiškai mušdamasis prie sienos: pasisukus, pakreipus, pasukant kūną ant dviejų sulenktų kojų su atviromis ir užmerktomis akimis. Pirmiausia naudokite kietas grindis kaip atramą ir tik įgavę pasitikėjimo savo koja, pereikite prie nestabilių atramų (čiužinio, sofos pagalvėlės, gimnastikos kilimėlio, specialių oro pagalvių ar besisukančių platformų) (22-25 pav.).
    10. Pusiau pritūpimai ant vienos kojos nuo 10 ° iki 60 '10-15 kartų 1-2 rinkiniai (26 pav.).
    11. Treniruokis nejudančiu dviračiu 10–30 minučių per dieną (27 pav.).

    Fig. 22. Išlaikyti pusiausvyrą stovint ant pripučiamos pagalvės

    A. Padėtis - stovėjimas ant dviejų kojų, šiek tiek sulenktų ant kelių ant pripučiamos pagalvės. Išlaikykite pusiausvyrą 3–5 minutes, kūno svorį perkeldami iš vienos kojos į kitą ir atvirkščiai.

    B. Pabandykite tą patį pratimą užmerktomis akimis..

    Fig. 23. Išlaikyti pusiausvyrą, stovint ant pripučiamos pagalvės ant sulenktų kojų

    A. Padėtis - stovėjimas ant oro pagalvės. Sulenkite kelius maždaug 30–60 ° ir palaikykite pusiausvyrą 3–5 minutes, kūno svorį perkeldami iš vienos kojos į kitą ir atgal.

    B. Perkelkite kūno svorį nuo kulnų iki kojų pirštų ir nugaros..

    Fig. 24. Išlaikyti pusiausvyrą ant oro pagalvės, į priekį nukreiptoje padėtyje

    A. Padėtis - stovėjimas į priekį, kai operuota koja remiama į pripučiamą pagalvę, koja ties keliais sulenkta apie 60 °. Palaikykite pusiausvyrą ir pusiausvyrą ant kojos 3–5 minutes, atlikdami elastingus judesius prie kelio. Papildomai galite atlikti kūno posūkius.

    B. Padidinkite sumušimo gylį ir sulenkite kelį iki maždaug 90 °. Palaikykite pusiausvyrą ir pusiausvyrą ant kojos 3–5 minutes.

    Fig. 25. Išlaikyti pusiausvyrą ant pripučiamos pagalvėlės šoninėje pasvirimo padėtyje

    Pozicija - stovint šoniniame pasilenkime, koja sulenkta ties keliu. Palaikykite pusiausvyrą ir pusiausvyrą ant kojos 3–5 minutes.

    Fig. 26. Pusiau pritūpimai su atrama ant vienos kojos Pozicija - stovėjimas su rankomis ant kėdės atlošo. Sulenkite kelius maždaug 10 ° ir perkelkite savo kūno svorį į operuojamą koją. Atsisėskite ant valomos kojos iki 60 ° ir palaikykite šią padėtį 5 sekundes. Tada lėtai grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite pratimą 2 - 10 kartų. Atkreipkite dėmesį, kad turite lėtai keltis nuo pusės pritūpimo, palikdami kelį šiek tiek sulenktą. Staigus kojos pratęsimas kelio sąnaryje gali ištiesti dar nesustiprintą rekonstruotą raištį!

    Fig. 27. Mankšta su nejudančiu dviračiu Stacionariu dviračiu galite pradėti nuo 9-osios savaitės po operacijos. Pradėkite nuo 5-10 minučių per dieną su lengvu pedalo pasipriešinimu. Sesijų trukmę padidinkite 1 min. Per dieną iki 20–30 min. Per dieną.

    MOKYMO LAIKAS (13-30 savaičių po operacijos)

    Tikslas - atkurti normalų kelio sąnario mobilumą ir stabilumą, raumenų jėgą ir ištvermę, raumenų valdymą ir sudėtingų judesių koordinavimą, atkurti fizinio darbo ir sporto galimybes (sportininkams)..

    1. Imobilizacija: funkcinės ortozės nešiojimas su vyriais, neribojant judėjimo, esant dideliam fiziniam krūviui (ilgų žygių metu, vaikštant ir bėgiojant nelygiu reljefu, sportuojant). Po 20 savaičių galite treniruotis be petnešų.

    2. Gydymas:

    1. Vietinis priešuždegiminių ir dekongestantiškų gelių ar tepalų užtepimas kelio sąnario srityje (išlaikant patinimą ir skausmą). Terapinis ir sportinis masažas.
    2. Veikla baseine: šliaužkite plaukiodami, sūpynės, bėgiodami ir šokinėdami vandenyje, pritūpimai ant vienos kojos. Negalima plaukti krūtine iki 28 savaitės.
    3. Streso ir mankštos intensyvumo kontrolė: sąnario patinimas ir skausmas neturėtų būti pastovūs. Jei kelio patinimas nepraeina po poilsio ir iki ryto, tada apkrovą reikia sustabdyti 2–3 dienoms. Jei patinimas neišnyksta po poilsio, kreipkitės į traumų gydytoją.
    4. Jei kelio sąnario pratęsimo ir lankstymo apribojimas * išlieka, susisiekite su jus operuojančiu chirurgu, kad galėtumėte operatyviai sąnarį mobilizuoti - artroskopinė arthrolizė.
    5. Operatyvaus chirurgo kontrolinis patikrinimas - kartą per mėnesį ir laikotarpio pabaigoje.

    3. Vaikščiojimas be apribojimų.

    4. Pratimas:

    1. Atliekamas pratimų rinkinys, panašus į 8–12 savaičių periodą.
    2. Treniruotės kūno pusiausvyrai palaikyti ant nestabilios atramos (žr. 22-25 pav.). Pasirūpink savo draudimu. Jūs galite apsunkinti pratimus ir atsistoti ant vienos kojos, laikydami kamuolį priešais save, virš galvos, perkeldami jį iš vienos rankos į kitą, judėdami aplink atraminę koją, žaisdami su kamuoliu (28-30 pav.)
    3. Treniruokis nejudančiu dviračiu 30 minučių 1–2 kartus per dieną, leidžiama lėtai bėgti ant bėgimo takelio.
    4. Pratimai jėgos aparatams, skirti sustiprinti šlaunies nugaros ir priekinių raumenų bei kitų raumenų grupių jėgas - 2 kartus per savaitę. Apytikslis pratimų rinkinys parodytas 31-37 paveiksluose. Atkreipkite dėmesį, kad iki 6 mėnesių po operacijos neturėtumėte treniruoti priekinių šlaunų raumenų grupės treniruokliu su bloku (38 pav.): Priešlaikinė jėga krūviui į girnelę gali pažeisti girnelės kremzlę..
    5. Bėgimas lauke - 16-18 savaitė.
    6. Pritūpimai nuo 0 'iki 90 * - nuo 18-20 savaičių.
    7. Svyravimas nuo 0 ° iki 90 ° su svoriu, žingsniai į šoną, šokinėjimas, mankšta virve, gyvatės bėgimas ir pagreitis - nuo 20–24 savaičių.

    Fig. 28. Išlaikyti pusiausvyrą, stovint ant pripučiamos pagalvės ant vienos kojos

    A. Padėtis - stovėjimas ant pripučiamos pagalvės ant vienos kojos. Padėkite laisvą koją šonu, lengvai paliesdami pėdos koją ant grindų. Išlaikykite pusiausvyrą 3–5 minutes.

    B. Padėtis - ta pati, bet laisva koja iškelta priešais jus. Išlaikykite pusiausvyrą 1-3 minutes.

    B. Padėtis - ta pati, bet laisva koja užmauta už nugaros. Išlaikykite pusiausvyrą 1-3 minutes.

    Fig. 29. Pusiausvyros palaikymas, stovėjimas ant pripučiamos pagalvės ant vienos kojos su rutuliu rankoje. Pozicija - stovėjimas ant pripučiamos pagalvės ant vienos kojos. Palaikykite pusiausvyrą ir pusiausvyrą laikydami kamuolį priešais save (A), virš galvos <Б), в одной руке (В). Одновременно вы можете изменять положение свободной ноги: поднимать ее перед собой, сгибать в колене, заводить за спину, отводить в сторону.

    Fig. 30. Išlaikyti pusiausvyrą, stovėti ant pripučiamos pagalvėlės ant vienos kojos ir valdyti kamuolį rankose. Padėtis - stovėti ant pripučiamos pagalvėlės ant vienos kojos. Palaikykite pusiausvyrą ir pusiausvyrą, laikydami kamuolį rankose priešais save kelio lygyje (A), rankomis judinkite rutulį aplink kelį (B, C). Taip pat galite atlikti kitas manipuliacijas: pagauti padėjėjo mestą kamuoliuką, mesti ir pagauti kamuolį iš atmušto kamuolio į sieną ir pan..

    Fig. 31. Užpakalinių šlaunies raumenų grupės stiprinimas kilpiniu aparatu

    A. Stovėjimo padėtis ant virkštelės pritvirtinta viela. Norėdami padidinti stabilumą, laikykite rankas ant mašinos stovo. Pradėkite pratimą sveika koja. Pirmą savaitę svoris yra lengvas. Pridėkite prie vidutinės, kai tik pasirinksite.

    B. Kelį sulenkite iki 90 ° ir palaikykite 5 sekundes, tada lėtai nuleiskite koją ant grindų. Atlikite 2-3 rinkinius 10–15 kartų. Kartokite pratimą operuota koja..

    Fig. 32. Užpakalinių šlaunies ir sėdmenų raumenų stiprinimas kilpiniu aparatu

    A. Stovėjimo padėtis ant virkštelės pritvirtinta viela. Norėdami padidinti stabilumą, laikykite rankas ant mašinos stovo. Pradėkite pratimą sveika koja..

    B. Paimkite savo tiesią koją atgal ir palaikykite 5 sekundes, tada lėtai grįžkite į pradinę padėtį. Atlikite 2-3 rinkinius 10–15 kartų. Kartokite pratimą operuota koja..

    Fig. 33. Šlaunies priekinių raumenų grupės stiprinimas kilpiniu aparatu

    A. Stovėjimo padėtis ant virkštelės pritvirtinta viela. Norėdami padidinti stabilumą, laikykite rankas ant mašinos stovo. Pradėkite pratimą sveika koja..

    B. Pakelkite tiesią koją priešais save apie 45 ° ir palaikykite 5 sekundes, tada lėtai nuleiskite koją ant grindų. Atlikite 2-3 rinkinius 10–15 kartų. Kartokite pratimą operuota koja..

    Fig. 34. Priekinių klubo ir dubens raumenų stiprinimas kilpiniu aparatu

    A. Stovėjimo padėtis ant virkštelės pritvirtinta viela. Norėdami padidinti stabilumą, laikykite rankas ant mašinos stovo. Pradėkite pratimą sveika koja..

    B. Kojos klubų ir kelio sąnariuose sulenkite stačiu kampu ir palaikykite 5 sekundes, tada lėtai nuleiskite koją ant grindų. Atlikite 2-3 rinkinius 10–15 kartų. Kartokite pratimą operuota koja..

    Fig. 35. Šlaunies pririštuvų sutvirtinimas kilpiniu aparatu

    A. Stovėjimo padėtis ant virkštelės pritvirtinta viela. Norėdami padidinti stabilumą, laikykite rankas ant mašinos stovo. Pradėkite pratimą sveika koja..

    B. Nuneškite koją į kūno vidurį priešais atraminę koją ir palaikykite 5 sekundes, tada lėtai grąžinkite ją į pradinę padėtį. Atlikite 2-3 rinkinius 10–15 kartų. Kartokite pratimą operuota koja..

    Fig. 36. Šlaunies užpakalinės raumenų grupės stiprinimas treniruoklyje su bloku. Padėtis - gulėjimas ant pilvo, kojos tiesios, blauzdos - po bloko atramomis. Kelių sąnarių kojos sulenkite iki ūmaus kampo ir palaikykite 5 sekundes, tada lėtai nuleiskite jas į pradinę padėtį. Atlikite 2-3 rinkinius 10–15 kartų.

    Fig. 37. Šlaunies raumenų stiprinimas ant treniruoklio su platforma Padėtis - sėdėjimas, kojos tiesios, kojos remiasi į platformą. Lėtai sulenkite kelius stačiu kampu ir palaikykite 5 sekundes. Tada taip pat lėtai ištieskite kojas, kojomis stumdami platformą. Atlikite 2-3 rinkinius 10–15 kartų.

    Fig. 38. Iki 6 mėnesių po operacijos draudžiama atlikti šlaunies priekinių raumenų grupės jėgos pratimus treniruokliu su bloku.

  • Darbas su kamuoliu lauke, nedalyvaujant dvipusiame kontaktiniame žaidime - nuo 22-25 savaičių.
  • Bendrosios ir specialiosios sporto treniruotės, skirtos raumenų sudėtingesniems judesiams, jėgai, greičiui ir ištvermei koordinuoti, vadovaujant ir prižiūrint treneriui ir komandos kineziterapeutui - nuo 24-25 savaitės po operacijos..
  • Straipsniai Apie Stuburo

    Kodėl kulniukai skauda po operacijos?

    Kulno skausmas. "Įmušto nago jausmas kiekviename žingsnyje!" - šitaip pacientai apibūdina kulno skausmą ir mano, kad jis atsiranda tik dėl kulno smaigalio. Kas yra paskatinimas?

    Stuburo (slankstelių kūnų) hemangioma: priežastys, požymiai, kaip gydyti, ar būtina pašalinti

    Stuburo hemangioma laikoma viena iš labiausiai paplitusių skeleto sistemos kraujagyslių navikų. Remiantis statistika, nuo jo kenčia kas dešimtas Žemės gyventojas.