Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: sąrašas, nauja karta

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) grupė yra labiausiai paplitęs farmakologinis agentas, gydantis skausmą ir slopinantis uždegimines reakcijas organizme dėl įvairių priežasčių..

NVNU yra įvairių formų atpalaidavimo: tabletės, kapsulės, injekcijos, geliai, tepalai, pleistrai, žvakutės ir kt. Plačiam sukurtų vaistų, turinčių skirtingą aktyvumą ir šalutines reakcijas, asortimentui reikia kruopštaus recepto, atsižvelgiant į gretutines ligas..

Veiksmo mechanizmas

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vaistinis aktyvumas pagrįstas specialios medžiagos - ciklooksigenazės (COX) - slopinimu. Yra 1 ir 2 tipai, tuo tarpu COX-2 gaminamas tik organizme vykstant uždegiminiam atsakui, tuo tarpu COX-1 (konstitucinis) yra fiziologinis ir pastovus.

Užblokavę COX-1 aktyvumą, narkotikai sukelia:

  • Bronchų liumenų susiaurėjimas.
  • Kraujagyslių lovos susiaurėjimas.
  • Kognityvinė depresija.
  • Sumažėjusios skrandžio gleivinės apsauginės funkcijos.
  • Spermatogenezės ir ovuliacijos procesų slopinimas.
  • Tromboksano A2 susidarymo slopinimas (kraujo krešulių slopinimas).

Jei blokuojate COX-2 aktyvumą, sumažėja bendras uždegiminis procesas, taip pat slopinama virškinimo trakto apsauga nuo rūgščių skrandžio sulčių poveikio.

Anestezijos nesteroidiniai vaistai, veikdami ciklooksigenazę, taip pat gamindami prostaglandinus, bradikininą, lipidų peroksidą, gali pasiekti šį poveikį:

  1. priešuždegiminis;
  2. skausmą malšinantis vaistas (analgetikas);
  3. karščiavimas;
  4. antitrombozinis.

Šis poveikis klinikinėje praktikoje tikrai yra teigiamas. Tačiau daugelis nepageidaujamų NVNU šalutinių reiškinių turi tą patį poveikį COX..

Taip pat aprašomas priešuždegiminių vaistų poveikis sąnariams:

  • Neigiamai veikia sąnario kremzles - indometaciną, piroksikamą.
  • Neutralus - ibuprofenas, diklofenakas.
  • Teigiamas (kremzlės struktūros atstatymo stimuliacija) - ketoprofenas, meloksikamas. Dėl šios savybės geriau juos skirti pacientams, sergantiems degeneracinėmis-distrofinėmis kojų, rankų, stuburo sąnarių ligomis..

klasifikacija

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo sąrašas yra padalintas pagal jų cheminės struktūros principą, taip pat priklausymą tam tikram veikimo mechanizmui (gebėjimas blokuoti vieno ar kito tipo ciklooksigenazę):

Selektyvūs COX-1 inhibitoriai:

Į šią grupę įeina tik mažų dozių acetilsalicilo rūgštis (100–200 mg x 1 kartą per dieną vakare), kuri įgyvendina antitrombotinį poveikį - ji užkerta kelią trombų masių susidarymui dėl blokuojamo tromboksano A2 susidarymo slopinant COX-1 aktyvumą. Pagrindiniai vaistai:

  • Trombinis AKC (50 tablečių, 100 mg). 40–160 rublių.
  • Aspirin Cardio (100 mg tabletės). 150-300 patrinti.
  • Acecardol (50, 100 mg tabletės). 20-30 rub.

Neselektyvūs COX-2 inhibitoriai:

Šios grupės narkotikų sąraše yra visi labiausiai paplitę narkotikai nuo praėjusio amžiaus. Daugelis jų turi ryškų priešuždegiminį poveikį, be to, jie palengvina skausmą. Didelė šalutinio poveikio rizika, priešingai nei selektyvūs COX-2 inhibitoriai, daugeliui pacientų riboja jų skyrimą..

Acetilsalicilo rūgštis

Funkcija: draudžiama vartoti nėščioms ir maitinančioms krūtimi, vaikams iki 2 metų

Fenilbutazonas

Funkcija: atsargiai nėščioms ir maitinančioms krūtimi

Metamizolio natris

Požymis: draudžiama vartoti nėščioms ir maitinančioms krūtimi

Indometacinas

Požymis: draudžiama vartoti nėščioms ir maitinančioms krūtimi

Ketorolakas

Funkcija: draudžiama nėščioms moterims (trečiąjį trimestrą) ir žindyvėms, vaikams iki 16 metų

Diklofenakas

Funkcija: draudžiama vartoti nėščioms ir maitinančioms krūtimi, vaikams iki 1 metų

Ketoprofenas

Funkcija: draudžiama vartoti nėščioms moterims (3 trimestrais) ir maitinantiems krūtimi, vaikams iki 18 metų

Ibuprofenas

Požymis: draudžiama vartoti nėščioms moterims (3 trimestrais) ir maitinančioms krūtimi

Acetaminofenas

Požymis: kontraindikuotinas nėščioms moterims (1 trimestras) ir žindyvėms, kūdikiams iki 1 mėnesio

Lornoksikamas

Funkcija: draudžiama vartoti nėščioms ir maitinančioms krūtimi, vaikams iki 18 metų

Naproksenas

Funkcija: draudžiama vartoti nėščioms ir maitinančioms krūtimi, vaikams iki 16 metų

AtstovaiPrekinis pavadinimasTaikymo būdas, kaina (įtrinti)
Aspirino kardioTabletės (100 mg): 1000–3000 mg per parą per burną. 200–250
Butadionas5% tepalas: plonu sluoksniu tepant pažeistas odos vietas 2–3 kartus per dieną. 160-300
AnalginasTabletes (500 mg): 500 mg x 2-3 kartus per dieną per burną po valgio; ne daugiau kaip 3000 mg per dieną (6 tabletės); nevartokite ilgiau nei savaitę nepasitarę su gydytoju ir stebėdami bendrą kraujo tyrimą; vaikams, skiriant 5-10 mg 1 kg kūno svorio x 3-4 kartus per dieną ne ilgesniam kaip 3 dienų kursui. 10-150
Tirpalas, skiriamas į raumenis ir į veną: švirkšti po 250–500 mg x 2–3 kartus per dieną; ne daugiau kaip 2000 mg per dieną; vaikams skiriama 50–100 mg 10 kg kūno svorio. 50–90
Tiesiosios žarnos žvakutės: 250-500 mg x 2-3 kartus per dieną rektaliniu būdu. 20–70
BaralginasTabletės (500 mg): 500–1000 mg x 4 kartus per dieną per burną po valgio; ne daugiau kaip 3000 mg per dieną. 100–900
Tirpalas, skiriamas į raumenis ir į veną: sušvirkškite 2–5 ml x 1–2 kartus; ne daugiau kaip 10 ml per dieną; įvadas vaikams pagal kūno svorį; švirkšti į veną reikia lėtai, 1 ml per minutę greičiu. 200–400
„Indomethacin Sopharma“Tabletės (25 mg): 25-50 mg x 2-3 kartus per dieną per burną. 50–120
Tiesiosios žarnos žvakutės (100 mg): 100 mg x 1 kartą per dieną rektaliniu būdu. 100–190
Tepalas 10%: tepimas plonu sluoksniu ant skausmingų odos sričių x 3-4 (suaugusiesiems) ir 2-3 (vyresniems kaip 14 metų vaikams) kartus per dieną; įtrinkite lengvais judesiais; kursas iki 10 dienų. 50–110
KetorolisInjekcijos į raumenis tirpalas: 1–1,5 ml (1 / 2–1 ampulės) x 3–4 kartus; injekcijų etapas ne ilgiau kaip 2 dienas iš eilės, pereinant prie kitos formos išleidimo. 100–160
Tabletės (10 mg): 10 mg iki 4 kartų per dieną; gydymo kursas yra ne ilgesnis kaip 5–7 dienos. 50–90
Gelis 2%: tepimas plonu sluoksniu ant skausmingų odos vietų x 3-4 kartus per dieną; įtrinkite lengvais judesiais. 200–400
KetanovasInjekcijos į raumenis tirpalas: 1–1,5 ml (1 / 2–1 ampulės) x 3–4 kartus per dieną; injekcijų etapas ne ilgiau kaip 2 dienas iš eilės, pereinant prie kitos formos išleidimo. 100–130
Tabletės (10 mg): 10 mg iki 4 kartų per dieną; gydymo kursas yra ne ilgesnis kaip 5–7 dienos. 60–250
VoltarenasInjekcijos į raumenis tirpalas: 3 ml (1 ampulė) x 1 kartą; parenteralinis kursas ne ilgiau kaip 2 dienas, tada - perėjimas prie kitos formos vaistų išleidimo. 200–250
Tiesiosios žarnos žvakutės (25, 50, 100 mg): 100–150 mg x 2–3 kartus per dieną rektaliniu būdu. 300–400
Tabletės (25, 50 mg): 75–150 mg x 2–3 kartus per dieną per burną. 260–400
Transderminis pleistras: 15–30 mg per dieną, pleistras per dieną priklijuojamas prie skausmingos odos vietos; kursas ne daugiau kaip 7 dienas. 340–400
DiklofenakasInjekcijos į raumenis tirpalas: sušvirkškite 3 ml (3 ampules) 1 kartą; parenteralinis kursas ne ilgiau kaip 2 dienas, tada - perėjimas prie kitos formos vaistų išleidimo. 50–130
Tabletės (100 mg): 100 mg x 1 kartą per dieną per burną. 17–90
1% tepalo: tepant ploną sluoksnį ant skausmingų odos vietų 3–4 kartus per dieną, po to trinant. 30–150
Gelis 1%: tepant ploną sluoksnį ant skausmingų odos vietų 3–4 kartus per dieną, po to trinant. 100-200
DiklovitGelis 1%: tepant ploną sluoksnį ant skausmingų odos vietų x 1-2 kartus per dieną ne ilgesniam kaip 2 savaičių kursui. 150–180
Voltarenas EmulgelisGelis 1%: plonu sluoksniu tepkite skausmingas odos vietas 2 kartus per dieną. 230–500
KetonalisInjekcijos į raumenis tirpalas: 1–1,5 ml (1 / 2–1 ampulės) x 3–4 kartus; injekcijų etapas ne ilgiau kaip 2 dienas iš eilės, pereinant prie kitos formos išleidimo. 120–150
Grietinėlė 5%: 3–3 kartus per dieną ne ilgesniam kaip 2 savaičių laikotarpiui tepkite ploną 3–5 cm sluoksnį ant skausmingų odos vietų. 400–590
Gelis 2,5%: 3–3 kartus per dieną ne ilgesniam kaip 2 savaičių laikotarpiui tepkite ploną 3–5 cm sluoksnį ant skausmingų odos vietų. 350–450
Kapsulės (50 mg): 1–2 kapsules x 2–3 kartus viduje, nurijus visą valgio metu ar po jo, rekomenduojama kapsulę nuplauti vandeniu. 110–250
Tabletės (100 mg): 1 tabletė x 2–3 kartus per dieną viduje, nurijus visą valgio metu ar po jo, rekomenduojama gerti užgeriant vandeniu. 200–270
BystrumgelisGelis 2,5%: 3–3 kartus per dieną ne ilgesniam kaip 2 savaičių laikotarpiui tepkite ploną 3–5 cm sluoksnį ant skausmingų odos vietų. 110-450
NurofenasTabletės (200 mg): 1 tabletė 2–4 kartus per dieną per burną, užgeriant vandeniu; vartoti ne ilgiau kaip 3 dienas, jei simptomai nepraeina, reikia kreiptis į gydytoją. 90–150
DolgitGelis 5 proc.: tepimas 5–10 cm juostele ant skausmingų odos vietų x 3–4 kartus per dieną ne ilgesniam kaip 2 savaičių kursui. 150-200
Grietinėlė 5 proc.: tepimas 4–10 cm juostele ant skausmingų odos vietų x 3–4 kartus per dieną ne ilgesniam kaip 2 savaičių kursui. 120–190
ParacetamolisTabletės (200, 500 mg): 1 tabletė iki 4 kartų per dieną per burną, vaikams iki 6 metų - po 10 mg 1 kg kūno svorio. 4-20
XefokamTabletės (4,8 mg): 1-2 tabletės x 2–4 kartus per burną prieš valgį; ne daugiau kaip 16 mg per parą. 250–550
NalgezinasTabletės (275 mg): 550–1100 mg per parą per burną, kursas ne ilgesnis kaip 14 dienų. 240-350

Natrio metamizolo preparatai turi trumpalaikį poveikį ir tik esant ūmiam skausmo sindromui. Tačiau jų negalima vartoti kelis kartus dėl toksiškumo kraujodaros sistemai rizikos. Agranulocitozė (kritinis pagrindinių kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimas) kaip rimčiausia analgininio gydymo komplikacija gali padėti lengviau užsikrėsti infekcinėmis ligomis, paūmėti lėtinėmis infekcijos židiniais kūne..

Paracetamolis derina analgezinį ir karščiavimą mažinantį poveikį be priešuždegiminio aktyvumo. Tai taip pat gali sukelti toksinį poveikį kepenims, beveik nervų sistemai, todėl turėtumėte būti atsargūs dėl jo paskyrimo pacientams, kenčiantiems nuo jų ligų.

Naujos kartos vaistai (selektyvūs COX-2 inhibitoriai):

Šie nauji nesteroidiniai vaistai yra labiausiai selektyvūs pagal jų poveikį COX. Tuo pačiu metu meloksikamas ir nimesulidas vis dar daro tam tikrą poveikį COX-1, tuo tarpu celekoksibas ir etorikoksibas blokuoja tik COX-2, todėl jie yra labai selektyvūs, turintys mažiausią nepageidaujamų reakcijų riziką ir geriausius nesteroidinius vaistus..

Meloksikamas

Funkcija: draudžiama vartoti nėščioms ir maitinančioms krūtimi, vaikams iki 12 metųMovalisInjekcijos į raumenis tirpalas: 1–1,5 ml (1 / 2–1 ampulės) x 1 kartą per dieną, švirkščiama ne ilgiau kaip 2 dienas iš eilės, pereinant prie kitos atpalaidavimo formos. 500–1000Tabletės (7,5; 15 mg): 7,5–15 mg per parą per burną, valgant su vandeniu. 550–800Tiesiosios žarnos žvakutės (15 mg): 15 mg (1 žvakutė) x 1 kartą per dieną rektaliniu būdu. 400–510AmelotexInjekcijos į raumenis tirpalas: 1–1,5 ml (1 / 2–1 ampulės) x 1 kartą per dieną, švirkščiama ne ilgiau kaip 2 dienas iš eilės, pereinant prie kitos atpalaidavimo formos. 200–550Tabletės (7,5; 15 mg): 7,5–15 mg per parą per burną, valgant su vandeniu. 150–260Gelis 1%: tepimas 4 cm juostele ant odos sričių skausmo srityje x 2 kartus per dieną, trinant, ne daugiau kaip 2 savaites. 200–260Tiesiosios žarnos žvakutės (15 mg): 15 mg (1 žvakutė) x 1 kartą per dieną rektaliniu būdu. 180–290MovasinasInjekcijos į raumenis tirpalas: 1–1,5 ml (1 / 2–1 ampulės) x 1 kartą per dieną, švirkščiama ne ilgiau kaip 2 dienas iš eilės, pereinant prie kitos atpalaidavimo formos. 140-200Tabletės (7,5; 15 mg): 7,5–15 mg per parą per burną, valgant su vandeniu. 60–130

Nimesulidas

Funkcija: draudžiama vartoti nėščioms ir maitinančioms krūtimi, vaikams iki 12 metųNimulidasGelis 1%: tepimas 4 cm juostele ant odos sričių skausmo srityje x 3-4 kartus per dieną, trinant, ne ilgiau kaip 2 savaites. 210–250Tabletės (100 mg): 100 mg x 2 kartus per dieną viduje. 180-300NiseGelis 1%: tepimas ant odos 3 cm juostele skausmo srityje x 3-4 kartus per dieną, trinant, ne daugiau kaip 10 dienų. 210–500Tabletės (100 mg): 100 mg x 2 kartus per dieną viduje. 170-300

Celekoksibo

Funkcija: draudžiama vartoti nėščioms ir maitinančioms krūtimi, vaikams iki 18 metųCelebrexKapsulės (100, 200, 400 mg): 100-200 mg x 20 kartų per dieną per burną, nekramtyti. 180–1300

Etorikoksibas

Funkcija: draudžiama vartoti nėščioms ir maitinančioms krūtimi, vaikams iki 16 metųArkoksijaTabletės (60, 90, 120 mg): 1 tabletė x 1 kartą per dieną. 450–1400

Priešuždegiminius vaistus galima suskirstyti į:

  1. Stiprus aktyvumas (fenilbutazonas, indometacinas, diklofenakas, ibuprofenas, ketoprofenas, lornoksikamas, meloksikamas, nimesulidas, etorikoksibo, celekoksibo).
  2. Silpnas aktyvumas (metamizolio natris, ketorolakas, acetaminofenas).

Kuris vartojimo būdas pasirinkti?

Norint pasiekti maksimalų terapinį poveikį, pirmenybė turėtų būti teikiama ne tik saugiems nesteroidiniams vaistams, bet ir teisingam vaistų vartojimo būdui pasirinkti..

  • Intramuskulinės injekcijos, palyginti su tabletėmis, suteikia greitesnį efektą, tačiau ilgalaikis jų vartojimas nelaikomas tinkamu.
  • Tabletes ir kapsules galima vartoti ilgą laiką, tuo tarpu jų veiksmingumas yra ne mažiau didelis nei injekcijų.
  • Žvakutės (tiesiosios žarnos žvakutės) padeda išvengti geriamojo vaisto vartojimo, tačiau gali pažeisti tiesiosios žarnos gleivinę..
  • Vietinės formos (geliai, tepalai, kremai) yra mažiau veiksmingos nei sisteminės formos, nors jos yra saugios ir kelia mažiausią šalutinio poveikio riziką..

Paskyrimo indikacijos

  1. Sąnarinių aparatų uždegiminės ligos (reumatoidinis artritas, ankilozinis spondilitas - ankilozinis spondilitas, podagra).
  2. Raumenų ir kaulų sistemos degeneracinės-distrofinės ligos (deformuojantis osteoartritas, sergant įvairių stuburo dalių osteochondroze su radikulinio skausmo sindromu).
  3. Minkštųjų audinių pažeidimai (miozitas, tendinitas, tendovaginitas, bursitas).
  4. Algodismenorėja (skausmingos menstruacijos moterims).
  5. Laikotarpis po traumos.
  6. Skausmas pooperaciniu laikotarpiu.
  7. Galvos skausmas.
  8. Širdies ir kraujagyslių patologija (koronarinė širdies liga, smegenų išeminio insulto antrinė prevencija, būklė po vainikinių arterijų šuntavimo ir kraujagyslių stentavimo).

Osteochondrozės paūmėjimams gydyti NVNU derinami su raumenų relaksantų, B grupės vitaminų paskyrimu ir tinkamu mankštos režimu. Vartojant priešuždegimines tabletes sąnariams, efektas gali būti pasiektas rekomenduojant pacientui gydyti pažeistus sąnarius, imobilizuoti galūnes, išrašyti hialurono rūgšties preparatų (chondroprotektorių)..

Kontraindikacijos

  • Dekompensuotas širdies nepakankamumas.
  • Alerginės reakcijos, įskaitant vadinamąją aspirino triadą (bronchinė astma kartu su pasikartojančia nosies ertmės ir gretimų kvėpavimo takų polipozė ir padidėjęs jautrumas acetilsalicilo rūgščiai)..
  • Aktyvus virškinimo trakto erozinių ir opinių pažeidimų etapas.
  • Sunkus kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimas.
  • Hemoraginis insultas.

Šalutinis poveikis

Atsižvelgiant į tai, koks COX slopina vaistą, galima atskirti keletą dažniausiai pasitaikančių šalutinių reiškinių, susijusių su nesteroidiniais vaistais, grupes:

  1. Virškinimo traktas (pykinimas, vėmimas, skrandžio gleivinės ir dvylikapirštės žarnos opiniai pažeidimai su kraujavimo ir organų perforacijos rizika).
  2. Kepenų (vaistų sukeltas hepatitas, kepenų nepakankamumas).
  3. Inkstai (intersticinis nefritas, inkstų nepakankamumas).
  4. Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (arterinė hipertenzija, skysčių susilaikymas su edemos rizika).
  5. Trombocitai (dėl tromocitinio komponento sumažėja kraujo krešėjimas ir atsiranda kraujavimo rizika).

Kokį saugų vaistą pasirinkti

Atsižvelgiant į nesteroidinių vaistų nepageidaujamų reakcijų ypatumus, būtina juos teisingai parinkti. Visų pirma, pacientas turėtų būti priskiriamas vienokiam ar kitokiam virškinimo trakto komplikacijų rizikos tipui, atsižvelgiant į anamnezinius veiksnius:

RizikuotiKriterijai
ŽemasNėra žemiau išvardytų veiksnių
Vidutiniškai
  • Amžius virš 65 metų.
  • Pykinimas Vėmimas.
  • Rūkymas.
  • Helicobacter pylori infekcija.
  • Gliukokortikosteroidų vartojimas.
Aukštas
  • Opos anamnezė.
  • Mažų dozių acetilsalicilo rūgšties kaip antitrombocitinio ar kitokio antitrombocitinio / antikoagulianto vartojimas.

Be to, širdies ir kraujagyslių ligų rizika vertinama pagal SCORE skalę, kuri yra padalinta į žemą, vidutinę, didelę ir labai didelę..

Visi NVNU sukelia kraujospūdžio padidėjimą vidutiniškai 5 mm Hg. ir sumažinti antihipertenzinių vaistų (ypač AKF inhibitorių, beta adrenoblokatorių ir diuretikų) poveikį, tačiau šiuo požiūriu naproksenas yra neutraliausias. Diklofenakas, nimesulidas, meloksikamas yra maksimaliai toksiški kepenims ir inkstams, tuo tarpu paracetamolis yra mažiau toksiškas. Virškinimo traktui toksiškiausi yra indometacinas, ketorolakas, ketoprofenas.

Lentelėje apibendrinta informacija apie rekomenduojamus saugius NVNU, atsižvelgiant į kombinuotus nepageidaujamų reakcijų rizikos kriterijus:

Virškinimo trakto rizikaŠirdies ir kraujagyslių sistemos rizika
ŽemasVidutinis, aukštasLabai aukštas
ŽemasBet kurio NVNU paskyrimasNaproksenas, celekoksibas arba ketoprofenasVenkite skirti NVNU
VidutiniškaiNeselektyvūs NVNU kartu su omeprazolu / pantoprazoliu (20 mg x 2 kartus per burną) arba selektyviaisiais COX-2 inhibitoriais.Naproksenas kartu su omeprazolu / pantoprazoliu arba celekoksibo / etorikoksibu
AukštasCelekoksibo / etorikoksibo derinys su omeprazolu / pantoprazoliuCelekoksibo / etorikoksibo derinys su omeprazolu / pantoprazoliu

Žinoma, tik naujos kartos vaistai padeda sumažinti šalutinį poveikį, ypač pacientams, kuriems yra didelė virškinimo trakto reakcijų rizika..

Nepakeičiami nesteroidiniai vaistai nuo skausmo. Dažniausiai jie skiriami apatinės nugaros dalies gydymui ir kaklo gydymui kaip stuburo osteochondrozės paūmėjimo, taip pat sąnarių pacientams, komponentas. Tačiau verta atsiminti apie sunkių nepageidaujamų reakcijų tikimybę, kuriai įvertinti geriau pasitarti su terapeutu.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: vaistų sąrašas, kodėl jie skiriami, nuo kokių ligų

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) - vaistai, kurių pavadinimas nurodo jų sudėtį, paskirtį ir veikimą.

Nesteroidiniai - neturi ciklopentanperhidrofenantreno branduolio, kuris yra hormonų ir biologiškai aktyvių medžiagų dalis.

Priešuždegiminiai - turi ryškų poveikį gyvo kūno uždegiminiams procesams, nutraukdami cheminį uždegimo procesą.

NVNU grupės narkotikų istorija

Priešuždegiminės gluosnių savybės buvo žinomos nuo V amžiaus prieš Kristų. 1827 m. Iš šio augalo žievės buvo išskirti 30 g salicino. 1869 m., Remiantis salicinu, buvo gauta veiklioji medžiaga - salicilo rūgštis.

Priešuždegiminės salicilo rūgšties savybės buvo žinomos ilgą laiką, tačiau ryškus ulcerogeninis poveikis apribojo jo naudojimą medicinoje. Į molekulę pridėjus acetilo grupę, žymiai sumažėjo opų virškinamajame trakte rizika..

Pirmasis vaistas iš NVNU grupės buvo susintetintas 1897 m., „Bayer“ kompanijoje. Jis buvo gautas acetilinant salicilo rūgštį. Jis gavo patentuotą pavadinimą - „Aspirinas“. Tik šios farmakologinės kompanijos vaistas turi teisę būti vadinamas aspirinu..

Iki 1950 m. Aspirinas išliko vienintelis nesteroidinis vaistas nuo uždegimo. Tada pradėtas aktyvus darbas kuriant efektyvesnes priemones.

Tačiau acetilsalicilo rūgšties svarba medicinoje vis dar yra didžiulė..

NVNU veikimo mechanizmas

Pagrindinis NVNU taikymo taškas yra biologiškai aktyvios medžiagos - prostaglandinai. Pirmieji buvo rasti prostatos liaukos sekrecijoje, taigi jų pavadinimas. Ištirti du pagrindiniai tipai:

  • Pirmojo tipo ciklooksigenazė (COX-1), atsakinga už virškinimo trakto apsauginių veiksnių sintezę ir trombų susidarymo procesus.
  • Antrojo tipo ciklooksigenazė (COX-2), dalyvaujanti pagrindiniuose uždegiminio proceso mechanizmuose.

Blokuojant fermentus, pasiekiamas skausmą mažinantis, uždegimą mažinantis ir kūno temperatūrą mažinantis poveikis.

Yra vaistų su selektyviu ir neselektyviu veikimu. Selektyvūs agentai labiau blokuoja fermentą COX-2. Sumažina uždegimą, nepaveikdamas virškinamojo trakto procesų.

Antrojo tipo ciklooksigenazės veiksmas nukreiptas:

  • padidinti kraujagyslių pralaidumą;
  • uždegiminių mediatorių išsiskyrimas pažeistoje vietoje;
  • padidėjusi edema uždegimo srityje;
  • fagocitų, putliųjų ląstelių, fibroblastų migracija;
  • padidėja bendra kūno temperatūra per centrinės nervų sistemos termoreguliacijos centrus.

Uždegimas

Uždegimo procesas yra universali organizmo reakcija į bet kokį žalingą poveikį ir turi keletą etapų:

  • pakitimo stadija išsivysto per pirmąsias žalingo veiksnio poveikio minutes. Žala gali būti fizinė, cheminė arba biologinė. Iš sunaikintų ląstelių išsiskiria biologiškai aktyvios medžiagos, pradedant vėlesnius etapus;
  • eksudacija (mirkymas), būdinga mirusiųjų ląstelių medžiagų poveikiui putliosioms ląstelėms. Aktyvuoti bazofilai išskiria histaminą ir serotoniną į pažeidimą, todėl padidėja skysto kraujo ir makrofagų kraujagyslių pralaidumas. Atsiranda edema, pakyla vietinė temperatūra. Fermentai išleidžiami į kraują, pritraukdami dar didesnį kiekį imunokompetentingų ląstelių, pradedant biocheminių ir apsauginių procesų kaskadą. Reakcija tampa perdėta. Atsiranda skausmas. Būtent šiame etape veiksmingi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • proliferacijos stadija, įvyksta antrosios stadijos išsisprendimo metu. Pagrindinės ląstelės yra fibroblastai, kurie sudaro jungiamojo audinio matricą, kad būtų atkurta sunaikinta struktūra.

Etapai nėra aiškūs ir jie dažnai būna derinami. Esant ryškiai eksudacijos stadijai, tęsiantis hipererginiam komponentui, proliferacijos stadija yra atidėta. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo skyrimas skatina ankstyvą pasveikimą ir palengvina bendrą paciento būklę.

Pagrindinės nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės

Yra daugybė klasifikacijų. Populiariausi yra pagrįsti chemine medžiaga ir biologiniu medžiagų poveikiu..

Salicilatai

Labiausiai ištirta medžiaga yra acetilsalicilo rūgštis. Analgezinis poveikis yra labai vidutinis. Jis naudojamas kaip vaistas, mažinantis temperatūrą karščiavimo metu, ir kaip priemonė pagerinti mikrocirkuliaciją kardiologijoje (mažomis dozėmis jis sumažina kraujo klampumą, blokuodamas I tipo ciklooksigenazę)..

Propionates

Propiono rūgšties druskos turi vidutinį analgezinį ir ryškų karščiavimą mažinantį poveikį. Labiausiai žinomas yra ibuprofenas. Dėl mažo toksiškumo ir didelio biologinio prieinamumo jis plačiai naudojamas vaikų praktikoje.

Acetatai

Acto rūgšties dariniai yra gerai žinomi ir plačiai naudojami medicinoje. Jie turi ryškų priešuždegiminį poveikį ir stiprų analgezinį poveikį. Dėl didelės įtakos pirmojo tipo ciklooksigenazei jie naudojami atsargiai, esant pepsinei opa ir esant kraujavimo rizikai. Garsiausi atstovai: Diklofenakas, Ketorolakas, Indometacinas.

Selektyvūs COX-2 inhibitoriai

Celekoksibas ir Rofekoksibas šiandien laikomi moderniausiais selektyviais vaistais. Jie yra registruoti Rusijos rinkoje.

Kiti vaistai

Paracetamolis, nimesulidas, meloksikamas. Jie daugiausia veikia „TsOG-2“. Jie turi ryškų centrinio veikimo analgezinį ir karščiavimą mažinantį poveikį.

Populiariausi NVNU vaistai ir jų kaina

  • Acetilsalicilo rūgštis.

Veiksmingas ir nebrangus vaistas. Tiekiama 500 mg ir 100 mg dozėmis. Vidutinė kaina rinkoje yra 8-10 rublių už 10 tablečių. Įtrauktas į gyvybiškai svarbių sąrašą.

Saugus ir nebrangus vaistas. Kaina priklauso nuo išleidimo formos ir gamintojo. Jis turi ryškų karščiavimą mažinantį poveikį. Plačiai naudojamas pediatrijoje.

Rusijoje pagamintos plėvele dengtos 400 miligramų tabletės kainuoja nuo 50–100 rublių už 30 tablečių.

Populiarus vaistas visame pasaulyje. Išduodama Europos šalyse be gydytojo recepto. Populiariausios formos: 500 miligramų tabletės ir sirupas.

Tai sudėtinių vaistų dalis, kaip analgetikas ir karščiavimą mažinantis komponentas. Turi centrinį veikimo mechanizmą, nepaveikdamas kraujodaros ir virškinimo trakto.

Kaina priklauso nuo prekės ženklo. Rusijoje pagamintos tabletės kainuoja apie 10 rublių.

Kombinuotas preparatas, turintis priešuždegiminius ir psichostimuliuojančius komponentus. Kofeinas padidina tropinių smegenų receptorių jautrumą paracetamoliui, sustiprindamas priešuždegiminio komponento poveikį.

Tiekiamos 500 miligramų tabletėmis. Vidutinė kaina 10-20 rublių.

Jis gaminamas įvairiomis vaisto formomis, tačiau paklausiausias yra injekcijų ir vietinių formų (tepalų ir pleistrų) pavidalu..

Trijų ampulių pakuotės kaina yra nuo 50 iki 100 rublių.

Selektyvus vaistas, turintis blokuojantį poveikį antrojo tipo ciklooksigenazei. Jis turi gerą analgezinį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Plačiai naudojamas odontologijoje ir pooperaciniu laikotarpiu.

Tiekiamos tablečių, gelių ir suspensijų pavidalu. Vidutinė kaina rinkoje nuo 100-200 rublių už 20 tablečių.

Vaistui būdingas ryškus analgezinis poveikis, panašus į ne narkotinių analgetikų poveikį. Jis turi stiprų opinį poveikį virškinimo trakto gleivinei. Naudojamas atsargiai.

Turi būti išduodamas griežtai pagal receptą. Išleidimo formos yra įvairios. 10 miligramų tabletės kainuoja nuo šimto rublių už pakuotę.

Pagrindinės NVNU vartojimo indikacijos

Dažniausios šios klasės medžiagų vartojimo priežastys yra ligos, susijusios su uždegimu, skausmu ir karščiavimu. Reikėtų prisiminti, kad vaistai retai naudojami monoterapijoje. Gydymas turėtų būti išsamus.

Svarbu. Šiame punkte nurodytą informaciją naudokite tik tuo atveju, jei nepaprastosios padėties atveju negalima greitai susisiekti su kvalifikuotu specialistu. Visi gydymo klausimai turi būti aptarti su gydytoju..

Artrozė

Liga, sukelianti sąnarinio paviršiaus anatominės struktūros pokyčius. Aktyvus judėjimas yra ypač skausmingas dėl sąnarių patinimo ir padidėjusio sinovinio skysčio išsiskyrimo.

Sunkiais atvejais gydymas apsiriboja sąnario pakeitimu.

NVNU skiriami dėl vidutinio sunkumo ar vidutinio sunkumo proceso. Su skausmo sindromu skiriama 100-200 miligramų nimesulido. Ne daugiau kaip 500 mg per dieną. Jis geriamas 2–3 dozėmis. Gerkite su trupučiu vandens.

Reumatoidinis artritas

Reumatoidinis artritas yra uždegiminis autoimuninės etiologijos procesas. Įvairiuose audiniuose vyksta daugybė uždegiminių procesų. Daugiausia pažeidžiami sąnariai ir endokardo audiniai. NVNU yra pasirenkami vaistai, kai jie derinami su steroidų terapija. Endokardo pažeidimas visada lemia kraujo krešulių nusėdimą širdies vožtuvų ir kamerų paviršiuje. Vartojant 500 miligramų acetilsalicilo rūgšties per dieną, trombozės rizika sumažėja 5 kartus.

Skausmas dėl minkštųjų audinių traumų

Susijęs su edema traumos faktoriaus ir aplinkinių audinių taikymo vietoje. Dėl eksudacijos suspaudžiamos mažos veninės kraujagyslės ir nervų galūnės.

Pažeistame organe atsiranda veninio kraujo stagnacija, kuri dar labiau padidina medžiagų apykaitos sutrikimus. Susidaro užburtas ratas, pablogėja atsinaujinimo sąlygos.

Esant vidutiniam skausmo sindromui, galima naudoti vietines Diklofenako formas.

Tris kartus per dieną tepkite ant traumos ar patempimo vietos. Pažeistam organui reikia pailsėti ir keletą dienų imobilizuoti.

Osteochondrozė

Šiame patologiniame procese stuburo nervų šaknys suspaudžiamos tarp viršutinio ir apatinio slankstelių, kurie sudaro stuburo nervų išėjimo kanalus..

Kai kanalo liumenys mažėja, nervų šaknys, vidiniai organai ir raumenys patiriamas suspaudimas. Tai veda prie uždegiminių procesų ir pačių nervų edemos vystymosi, o tai dar labiau sutrikdo trofinius procesus.

Norėdami užburti užburtą ratą, vietiniai tepalai ir geliai, kurių sudėtyje yra Diklofenako, naudojami kartu su injekcinėmis vaisto formomis. Trys mililitrai Diklofenako tirpalo švirkščiama į raumenis vieną kartą per dieną.

Gydymo kursas yra mažiausiai 5 dienos. Atsižvelgiant į didelį vaisto ulcerogeninį poveikį, reikia vartoti protonų siurblio blokatorius ir antacidinius vaistus (Omeprazole 2 kapsules du kartus per dieną, o Almagel - vieną ar du šaukštelius tris kartus per dieną)..

Juosmens skausmas

Dėl šios lokalizacijos dažniausiai pažeidžiamas sėdmeninis nervas. Skausmingi pojūčiai yra gana intensyvūs. Sėdynės nervas suformuotas iš stuburo šaknų, atsirandančių kryžkaulio kryžkaulio foramenuose, paliekant ribotą plotą į negilius gleivinės srities audinius. Tai lemia uždegimą, esant hipotermijai.

Naudojami tepalai su NVNU, kurių sudėtyje yra diklofenako arba Nimesulido. Esant stipriam skausmui, atliekama nervo išėjimo vietos blokada anestezijos vaistu. Taikoma vietinė sausa šiluma. Svarbu vengti hipotermijos.

Galvos skausmas

Cefalalgiją sukelia įvairūs patologiniai procesai. Dažniausia priežastis yra smegenų kraujagyslių spazmai. Pačios smegenys neturi skausmo receptorių. Skausmingi pojūčiai perduodami iš jo membranų ir indų receptorių.

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai turi tiesioginį poveikį prostaglandinams, kurie reguliuoja skausmą talamos centre. Skausmas sukelia kraujagyslių spazmą, sumažėja medžiagų apykaitos procesai, padidėja skausmo pojūčiai. NVNU, malšindami skausmą, palengvina spazmą, nutraukdami patologinį procesą. Ibuprofeno preparatai yra veiksmingiausi vartojant 400 miligramų dozę.

Migrena

Tai sukelia vietinis smegenų kraujagyslių spazmas.Dažniau skauda galvą iš vienos pusės. Yra išsami neurologinio židinio simptomatika. Patirtis rodo, kad nesteroidiniai analgetikai yra veiksmingiausi kartu su antispazminiais vaistais..

Penkiasdešimt procentų metamizolio natrio tirpalo (analgino), kuriame yra du mililitrai ir du mililitrai Drotaverino viename švirkšte į raumenis arba į veną. Po injekcijos atsiranda vėmimas. Po kurio laiko skausmas visiškai sustoja.

Ūmus podagros priepuolis

Ligą sukelia sutrikusi šlapimo rūgšties apykaita. Jo druskos nusėda įvairiuose kūno organuose ir audiniuose, sukeldamos platų skausmą. NVNU padeda kontroliuoti podagros simptomus. Ibuprofeno preparatai vartojami 400–800 miligramų dozėmis.

Podagros gydymas yra sudėtingas. Apima dietą, kurioje mažai purino ir pirimidino bazių. Ūminiu laikotarpiu gyvūninės kilmės produktai, sultiniai, alkoholis, kava ir šokoladas visiškai neįtraukiami.

Parodomi augalinės kilmės produktai, išskyrus grybus, ir didelis vandens kiekis (iki trijų iki keturių litrų per dieną). Kai būklė pagerės, į maistą galite pridėti mažai riebios varškės..

Dismenorėja

Skausmingi periodai arba skausmas apatinėje pilvo dalyje prieš juos dažniausiai būdingi vaisingo amžiaus moterims. Tai sukelia spazmai lygiuose gimdos raumenyse su gleivinės atmetimu. Skausmo trukmė ir jo intensyvumas yra individualus..

Palengvinimui 400–800 miligramų Ibuprofeno preparatai arba selektyvūs NVNU (Nimesulidas, Meloksikamas).

Nerekomenduojama vartoti acetilsalicilo rūgšties ir Ketorolako preparatų, kurie mažina kraujo krešėjimą.

Skausmingų laikotarpių gydymas gali apimti dvifazių estrogeno vaistų, normalizuojančių organizmo hormonus, vartojimą..

Karščiavimas

Kūno temperatūros padidėjimas yra nespecifinis patologinis procesas, lydimas daugelio skausmingų sąlygų. Normali kūno temperatūra yra nuo 35 iki 37 laipsnių Celsijaus. Esant hipertermijai virš 41 laipsnio, vyksta baltymų denatūracija ir mirtis.

Esant normaliai kūno temperatūrai, dauguma biocheminių procesų organizme vyksta. Aukštesnių organizmų termoreguliacijos mechanizmai yra neurohumoralinio pobūdžio. Palaikant homeostazinę temperatūrą, pagrindinį vaidmenį vaidina mažas pogumburio pjūvis, vadinamas piltuvu..

Anatomiškai jis jungia pagumburį ir talamą regos nervų sankryžoje.

Medžiagos - pirogenai - yra atsakingi už hiperterminės reakcijos aktyvavimą. Vienas iš pirogenų yra prostaglandinas, kurį gamina imuninės ląstelės..

Jos sintezę reguliuoja ciklooksigenazė. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali paveikti prostaglandinų sintezę, netiesiogiai mažindami kūno temperatūrą. Paracetamolis veikia COX-1 termoreguliacijos centre, užtikrindamas greitą, bet trumpalaikį karščiavimą mažinantį poveikį.

Karščiavimo metu didžiausią karščiavimą mažinančią veiklą rodo Ibuprofenas, veikiantis netiesiogiai. Abiejų vaistų vartojimo režimas yra pateisinamas, norint sumažinti karščiavimą namuose.

500 miligramų paracetamolio ir 800 miligramų Ibuprofeno. Pirmasis greitai sumažina temperatūrą iki priimtinų verčių, antrasis lėtai ir ilgą laiką palaiko poveikį.

Dantų karščiavimas vaikams

Tai kaulinio audinio sunaikinimo greito danties augimo pasekmė. Iš sunaikintų ląstelių išsiskiria biologiškai aktyvios medžiagos, kurios turi tiesioginį poveikį pagumburio centrams. Makrofagai prisideda prie uždegimo.

Veiksmingiausias vaistas, šalinantis uždegimą ir mažinantis temperatūrą, yra Nimesulidas, kurio dozė yra 25–30 miligramų, geriama vieną ar du kartus, 90–95 procentų atvejų visiškai sustabdo šį reiškinį..

Pavojus naudojant NVNU

Tyrimai parodė, kad ilgalaikis neselektyvių vaistų vartojimas daro žalingą poveikį skrandžio ir žarnų gleivinei. Patvirtintas acetilsalicilo rūgšties opinis poveikis. Ilgalaikį neselektyvių vaistų vartojimą rekomenduojama atlikti kartu su protonų siurblio blokatoriais (omeprazoliu)..

Ilgalaikis vartojimas selektyviais NVNU padidina koronarinės širdies ligos ir insulto riziką dešimt kartų. Aspirinas yra vienintelė šio sąrašo išimtis. Antitrombocitinės acetilsalicilo rūgšties savybės yra naudojamos siekiant užkirsti kelią trombozei, užkirsti kelią širdies priepuoliams ir didžiųjų kraujagyslių užsikimšimui..

Kardiologai perspėja, kad pacientai, kurie neseniai patyrė širdies smūgį, turėtų nutraukti NVNU vartojimą. Tyrimų duomenimis, šiuo požiūriu Naproksenas laikomas mažiausiai pavojingu..

Paskelbti tyrimai, kad ilgalaikis NVNU vartojimas gali sukelti erekcijos sutrikimus. Tačiau šie tyrimai buvo labiau pagrįsti pačių pacientų jausmais. Nebuvo pateikta jokių objektyvių duomenų apie testosterono lygį, spermos tyrimus ir fizinių tyrimų metodus..

Išvada

Prieš šimtą metų pasaulyje buvo šiek tiek daugiau nei milijardas žmonių. Per pastarąjį XX amžių žmonija padarė didžiulį proveržį visose savo veiklos srityse. Medicina tapo įrodymais pagrįstu, efektyviu ir progresyviu mokslu.

Šiandien mūsų yra daugiau nei septyni milijardai. Trys pagrindiniai atradimai, turėję įtakos žmonijos išlikimui, vadinami:

  • Skiepai;
  • antibiotikai;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

NVNU arba nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

TEKSTAS: Jekaterina Savitskaya

Žmonėms NVNU yra plačiausiai naudojama vaistų grupė. Veterinarijoje jų padėtis yra kuklesnė, tačiau gyvūnams nuolat registruojami nauji vaistai, o naminių gyvūnėlių ligų sąrašas vis labiau panašus į žmonių. Bent jau sergant lėtinėmis sąnarių ligomis, pirmiausia kai kuriems sužalojimams skiriami NVNU. O tiems, kurie parduoda veterinarinius vaistus, naudinga susipažinti su šios grupės vaistų ypatybėmis..

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra narkotikų grupė, kuri skiriasi chemine struktūra ir turi keletą bendrų savybių. Pavadinimas pabrėžia jų skirtumą nuo priešuždegiminių vaistų, kurių veikliosios medžiagos yra steroidiniai hormonai, grupės. NVNU tradiciškai laikomi ne tik ne tokiais galingais, bet ir saugesniais už steroidus, kurie žmonėms ne kartą lėmė nekontroliuojamą šių vaistų vartojimą (su liūdnomis pasekmėmis). Laimei, jie skiriami augintiniams pagal gydytojo receptą, o NVNU, registruoti mūsų šalyje parduodamiems gyvūnams, dažniausiai yra importuojami ir nėra pigūs, o tai taip pat neskatina mėgėjų pasirodymų. Tačiau diskusijos dėl jų vartojimo kyla ne tik interneto forumuose, bet ir prekystaliuose su veterinariniais vaistais. Paimkime bent klausimą, kodėl tokie vaistai iš viso reikalingi ir ar būtina kovoti su uždegimu.

Uždegimas ir skausmas yra pasaulio blogis?

Tiesą sakant, jie turėtų prisidėti prie organizmo išlikimo. Ir, matyt, jiems nebuvo taip blogai susidoroti su šia užduotimi, nes nuo jų kenčiančios gyvūnų rūšys išgyveno evoliucinės atrankos procese. Uždegimo tikslas yra apriboti ir sunaikinti pažeidimą bei atsikratyti infekcijos. Jei nepažeidžiami kiti apsauginiai mechanizmai, uždegimas atlieka savo darbą be susiuvimo ir baigiasi organizmo pergale. Jei kai kurie kūno gynybos saitai veikia netinkamai, tada uždegimas vėluoja ir atsiranda įvairių komplikacijų. Taip pat kai žalos priežastis yra nepataisoma.

Gebėjimas jausti skausmą būdingas visiems žinduoliams, įskaitant naminius gyvūnus. Skausmas yra nelaimės signalas, kurio sunku nepaisyti (ir vienas iš pagrindinių uždegimo požymių). Bėda ta, kad daugeliu atvejų gyvūnas negali atsikratyti tokio skausmo pašalindamas jo priežastį. Skausmas nuo chroniškai sergančių sąnarių negali būti pašalintas, negalima nuo jo ištrūkti. Ir tada skausmas pradeda atnešti kančią ir pakenkti.

Taigi, kai gydytojas pamato, kad kūno gynėjai virto jo priešais, jis pradeda su jais kovoti. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo vaidina labai svarbų vaidmenį gydant daugelį ligų ir būklių, kurias lydi uždegimas ir skausmas..

Ką gali padaryti NVNU?

Jie turi priešuždegiminį, analgezinį ir karščiavimą mažinantį poveikį, taip pat „plonina“ kraują. Analgezinis poveikis susijęs ne tik su uždegimo sumažėjimu, bet ir su skausmo informacijos perdavimo sulėtėjimu. Dėl to NVNU tapo pagrindinėmis priemonėmis, palengvinančiomis lengvą ar vidutinio stiprumo skausmą. Bet jie mažina karščiavimą tik kartu su karščiavimu, jie neturi įtakos normaliai kūno temperatūrai..

Kiekvienas iš šių skirtingų vaistų poveikių gali būti išreikštas labai skirtingais laipsniais - nuo stipraus iki linkusio iki nulio. Taip pat pastebėtas tas pats nepageidaujamas NVNU poveikis. Tai daugiausia priklauso nuo vaisto fermento ciklooksigenazės (COX) slopinimo (slopinimo) savybių. Net jei jums neįdomi klinikinė farmakologija ir biochemija, neišvengiamai susidursite su COX ir selektyvumo (selektyvumo) samprata instrukcijose, skirtose beveik bet kokiam NVNU. Tai yra jų praktinė klasifikacija..

NVNU klasifikacija

NVNU grupės Pagrindiniai atstovai
Selektyvūs COX-1 inhibitoriaiMažos acetilsalicilo rūgšties dozės
COX-1 ir COX-2 inhibitoriaiDauguma NVNU (diklofenako, ketoprofeno, ibuprofeno ir kt.)
Selektyvūs COX-2 inhibitoriaiMeloksikamas, nimesulidas, etodolakas
Labai selektyvūs COX-2 inhibitoriaiKoksibai
COX-3 inhibitoriaiParacetamolis

Ciklooksigenazė egzistuoja keliomis formomis: COX-1 (ji padeda gaminti medžiagas, dalyvaujančias svarbiuose fiziologiniuose procesuose, jos slopinimas gali sukelti opas ir kraujavimą skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje), COX-2 (būtent jis dalyvauja gaminant medžiagas, kurios padidina uždegimą). ir COX-3 (jis susijęs su kūno temperatūros reguliavimu).

Ši lentelė yra paimta iš medicininių šaltinių, joje nėra kai kurių veikliųjų medžiagų, naudojamų preparatams gyvūnams. Iš šiuo metu galimų NVNU, skirtų veterinariniam naudojimui, ketoprofenas, diklofenakas, fenilbutazonas, fluniksinas yra neselektyvūs vaistai, o karprofenas, meloksikamas ir visi coxibs yra selektyvūs COX-2..

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, naudojami veterinarijoje,
galima įsigyti Rusijos rinkoje

Veiklioji medžiagaVaistasIšleidimo formaKatėsŠunysŽirgai
DiklofenakasVetalginasTabletes++
FenilbutazonasFenilbutazonasInjekcija
Flunixinas„Flunex“Injekcija
FlunijectInjekcija++
FinadinasInjekcija+
KetoprofenasKetofenasTabletes++
Injekcija++
FlexoprofenasInjekciniai tirpalai%+++
AinilisInjekcija+++
KetokinasInjekcija++
KetojectInjekcija++
KetoprofasInjekcija+
KarprofenasRimadilisTabletes+
Injekcija+
RicarfaTabletes+
Injekcija+
NorocarpTabletes+
Injekcija+++
CarprodilTabletes+
MeloksikamasMeloksivetasInjekciniai tirpalai:
1) už mj; 2) s / x
+++
LoxicamGeriamoji suspensija++
MeloksidilisGeriamoji suspensija+
PetkamTabletes++
KoksibaiOnsior
(robenakoksibo)
Injekcija++
Tabletes++
„Previcox“
(firokoksibas)
Tabletes+
Trokoksilis
(mavakoksibas)
Tabletes+

Kodėl baiminamasi neselektyvių NVNU? Nes slopinantys ir naudingi fermentai gali prisidėti prie skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų susidarymo ir pavojingo kraujavimo, ypač ilgai vartojant vaistą. Todėl tarp neselektyvių NVNU gydytojai šiuo atžvilgiu renkasi švelniausią vaistą - ketoprofeną ir jį naudoja trumpalaikiam gydymui. Ilgalaikiam gydymui ir lėtinėms sąnarių ligoms gydyti reikia būtent to, pasirenkant COX-2 NVNU. Tačiau magiškas žodis „selektyvus“ nėra savaiminio gydymo priežastis.

NVNU skiria ir stebi gydytojas!

Kodėl? Taip, nes jie veikia daugelį svarbių organizmo procesų ir, ypač ilgai vartojant, gali sukelti nemalonų, net pavojingą šalutinį poveikį tiek iš skrandžio su žarnynu, tiek iš inkstų ir kepenų, tiek net į širdies ir kraujagyslių sistemą. Šiais laikais niekam nenustebinsite šalutinių galingų vaistų poveikių, į juos kruopščiai atsižvelgiama, dėl jų instrukcijos, įdėtos į dėžutę su narkotiku, tampa milžiniškos. Gamintojai išsamiai įspėja pirkėjus apie galimas komplikacijas, kad vėliau negautų milijonų pretenzijų. Galų gale, kiekvienas gali nusipirkti NVNU...

Orientuokite savininką į glaudų bendradarbiavimą su gydančiu gydytoju. Nes:

  1. Gydytojas teisingai surinks anamnezę ir prireikus apžiūrės gyvūną, kad nustatytų gretutines ligas ir visas kontraindikacijas.
  2. Jis stengsis rasti geriausią vaistą. Statistiniai duomenys apie skirtingų vaistų veiksmingumą ir saugumą tam tikroms gyvūnų rūšims yra nuolat atnaujinami.
  3. Pasirinkite papildomą terapiją, kad išvengtumėte komplikacijų (pvz., Skrandžio apsauginių medžiagų).
  4. Atidus augintinio stebėjimas ir tinkamas gydytojo pranešimas apie gyvūno būklės pasikeitimą padės nedelsiant atšaukti vaistą ir imtis veiksmų kilus komplikacijoms..

Reikia nepamiršti daugybės skirtingų subtilumų. Taigi ilgalaikiam vartojimui katėms rekomenduojamas meloksikamas, o šunims, tyrimų duomenimis, pirmenybė teikiama karprofenui ir koksibai. Gyvūno rūšis, kaip ir amžius, yra svarbi. NVNU nerekomenduojama vartoti jaunesniems kaip 6 mėnesių gyvūnams (išimtis šiuo metu yra robenkoksibas); tačiau kai kuriems NVNU minimalus vartojimo amžius yra dar didesnis. Todėl kiekvieną kartą turite patikrinti instrukcijas..

Buvo aprašytas didelis sunkių šalutinių reiškinių dažnis, kai jie vartojami kartu su kortikosteroidais aspirinu, nes tai gali padidinti opų ir kraujavimo riziką. NVNU skiriami labai atsargiai gydantis tam tikrais vaistais nuo padidėjusio kraujospūdžio, diuretikais ar chemoterapiniais vaistais.

Jei savininkui dėl kokių nors priežasčių reikėjo pakeisti vieną NVNU kitu, rekomenduojama palaukti kelias dienas, kad pašalintų ankstesnį vaistą iš organizmo. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas neselektyviųjų ar COX-1 selektyviųjų vaistų keitimui į selektyvius COX-2 vaistus, nors ši rekomendacija neturi įrodymais pagrįstos medicinos statuso.

Apskritai, pardavimo asistentas (ir nesvarbu, koks jo išsilavinimas) vargu ar turėtų prisiimti atsakomybę už gyvūno gydymą..

Dažni mitai apie skausmą

"NERERERIDINIAI ANTI-INFLAMMATORINIAI narkotikai yra toksiški šunims ir katėms"
Neteisinga. Kadangi dauguma skausmo yra susiję su uždegimu, NVNU yra pagrindinis analgetikas, sukeliantis ūminį ir lėtinį skausmą šunims ir katėms, ir visame pasaulyje yra sukaupta didžiulė patirtis, kaip juos saugiai naudoti gyvūnams. Analgeziniai NVNU pranašumai žymiai viršija galimą riziką. Tačiau svarbu, kad prieš skiriant vaistą būtų įvertinti kiekvieno paciento galimi rizikos veiksniai ir stebima gydymo metu. Daugelio NVNU, turinčių leidimą naudoti žmonėms, terapinis diapazonas gyvūnams yra siauras, todėl juos reikia vartoti atsargiai. Jei įmanoma naudoti gyvūnams rekomenduojamus vaistus, turėtų būti teikiama pirmenybė jų vartojimui..

"JEI ATLEISITE Skausmą, gyvūnas pradės judėti ir sutrikdys ausies, įgytos ar suskaidytą, gydymą"
Neteisinga. Skausmo naudojimas norint kontroliuoti judesį po operacijos yra neetiškas. Kai reikia apriboti judėjimą, turėtų būti naudojami kiti metodai (pavyzdžiui, narvo pastatymas, kontroliuojamas vaikščiojimas pavadėliu). Kontroliuojamas fizinis aktyvumas pasivaikščiojimo metu yra svarbus pooperaciniam ortopediniam atsigavimui, nes jis suteikia „stresą“, reikalingą kaulų atstatymui, ir užtikrina raumenų, dalyvaujančių palaikant galūnę, funkcinę būklę. Tokio krūvio nebuvimas lemia kaulų ir raumenų atrofiją. Be nuskausminimo, judėjimas gali būti per daug skausmingas. Skausmas, susijęs su pilvo ir krūtinės žaizdomis, jei jis negydomas, trukdo vėdinti ir deguonimi.

"GYVŪNIAI NAUJIENOS IR ŽIRGOS NENORITE
Neteisinga. Gyvūnai jaučia skausmą bet kuriame amžiuje.

"ANALGESIJA KAUKĖ PATIKIMO ATLIEKŲ ŽENKLUS
Neteisinga. Tinkamas skausmo malšinimas pašalina ir galimus paciento sutrikimus (pvz., Tachikardiją)..

Straipsniai Apie Stuburo

Pirštų sąnariai skauda - simptomai, priežastys, diagnozė, gydymas

Kojų piršto skausmas yra viena iš labiausiai paplitusių sąlygų. Dauguma žmonių susiduria su šia problema. Tai gali būti dėl įprasto nuovargio darbo dienos pabaigoje arba rodo rimtų patologijų išsivystymą.

Bisfosfonatai osteoporozei gydyti: klasifikacija, visas vaistų aprašymas

Bisfosfonatai yra farmakologiniai preparatai, kurių cheminėje sudėtyje yra fosfoninių rūgščių esterių. Pagrindinis vaistų terapinis poveikis yra užkirstas kelias kaulų masės praradimui, stebint osteoporozę.