Alkūnės blokas

Straipsnyje yra informacijos šia tema: alkūnės sąnario blokavimo technika. Mes atrinkome ir susisteminome atvirus tinklo duomenis pagal temas ir išdėstėme lengvai skaitoma forma.

B. Blokados vykdymo technika. 1. Užpakalinio nervo blokada alkūnės srityje (pav

1. Užpakalinio nervo blokada alkūnės srityje (17-15 pav.). Naudojama neryški 2 cm ilgio adata 23 G. Nervas atpažįstamas medialiniame epikondilyje, maždaug piršto pločio, esančio arti arkinio raiščio. Adata įkišama tol, kol pasireiškia parestezija arba atsiranda sukeltas variklio atsakas (piršto judesys). Nerekomenduojama skirti anestetiko esant nuolatinėms parestezijoms, nes intraneuralinė injekcija gali sukelti sunkių komplikacijų.

2. Riešo nervinio nervo blokada (17-16 pav.). Naudojama 1,25 cm ilgio ir 23 G. dydžio adata su neryškiais kraštais. Riešo proksimalinio delno raukšlės lygyje palpuokite ir pažymėkite ulnarinę arteriją. Atliekant delno plaštakos lenkimą su tam tikru pasipriešinimu, taip pat atpažįstama ir pažymima riešo alkūnės lenkimo sausgyslė. Adata įkišama medialiai, kad pulsuotų ulnarinė arterija, arba, jei pulso nepavyko nustatyti, šonine link lenkiamojo riešo-ulnaro sausgyslės. Sausgyslės gylyje arba iškart po juo atsiranda parestezijos, po kurių adata šiek tiek atsitraukiama. Jei parestezijos neatsiranda, tada ventiliatoriaus formos 3–5 ml anestezijos tirpalo injekcija užtikrins visišką blokadą.

D. Komplikacijos Jei blokada alkūnės srityje, gali būti įvesta intraneurinė injekcija, o riešo blokada - intraneuralinė ir intraarterinė..

Fig. 17–15.Audikaulio nervo blokada alkūnės srityje

Fig. 17–16. Riešo nervinio nervo blokada

B. Blokados vykdymo technika. 1. Užpakalinio nervo blokada alkūnės srityje (pav

1. Užpakalinio nervo blokada alkūnės srityje (17-15 pav.). Naudojama neryški 2 cm ilgio adata 23 G. Nervas atpažįstamas medialiniame epikondilyje, maždaug piršto pločio, esančio arti arkinio raiščio. Adata įkišama tol, kol pasireiškia parestezija arba atsiranda sukeltas variklio atsakas (piršto judesys). Nerekomenduojama skirti anestetiko esant nuolatinėms parestezijoms, nes intraneuralinė injekcija gali sukelti sunkių komplikacijų.

2. Riešo nervinio nervo blokada (17-16 pav.). Naudojama 1,25 cm ilgio ir 23 G. dydžio adata su neryškiais kraštais. Riešo proksimalinio delno raukšlės lygyje palpuokite ir pažymėkite ulnarinę arteriją. Atliekant delno plaštakos lenkimą su tam tikru pasipriešinimu, taip pat atpažįstama ir pažymima riešo alkūnės lenkimo sausgyslė. Adata įkišama medialiai, kad pulsuotų ulnarinė arterija, arba, jei pulso nepavyko nustatyti, šonine link lenkiamojo riešo-ulnaro sausgyslės. Sausgyslės gylyje arba iškart po juo atsiranda parestezijos, po kurių adata šiek tiek atsitraukiama. Jei parestezijos neatsiranda, tada ventiliatoriaus formos 3–5 ml anestezijos tirpalo injekcija užtikrins visišką blokadą.

D. Komplikacijos Jei blokada alkūnės srityje, gali būti įvesta intraneurinė injekcija, o riešo blokada - intraneuralinė ir intraarterinė..

Fig. 17–15.Audikaulio nervo blokada alkūnės srityje

Fig. 17–16. Riešo nervinio nervo blokada

Piršto nervai

A. Indikacijos Piršto nervų blokada skiriama traumos ar rekonstrukcinės operacijos metu dėl atskiro piršto, taip pat kaip priedas dėl nepilno brachialinio rezginio blokavimo..

B. Anatomija: Pirštai yra inervuojami galinėmis nervų šakomis, esančiomis šalia falangų perioste. Jei įsivaizduojate, kad pirštas yra stačiakampio formos paralelės formos, tada nervai eina išilgai kiekvienos iš keturių ilgų ašių (17–17 pav.).

B. Blokavimo technika: 25 G adata įkišama į tarpslankstelinę erdvę ir nukreipiama į piršto pagrindą. Atsiradus periostui, adata šiek tiek atsitraukiama ir atsargiai sušvirkščiama 2–3 ml anestezijos tirpalo. Injekcija atliekama nuo liemens link delno, po to, kai adata ištraukiama, anestetikas suleidžiamas ant liemens. Blokada atliekama abiejose piršto pusėse - su radialine ir ulnara, ir dviem lygiais - pagrindinės falangos lygyje ir atitinkamo metakarpinio kaulo lygyje. Parestezijos neturėtų būti sukeliamos, nes jos derinamos su hidrostatiniu audinių suspaudimu. Vazokonstriktoriai neturėtų būti pridedami prie anestezijos tirpalų: parestezijos ir vazokonstriktorių papildymas yra susijęs su nervų pažeidimo rizika. D. Komplikacijos Dažniausia komplikacija yra nervų pažeidimas..

Fig. 17-17.Pirščiojo nervo blokada

Pridėjimo data: 2016-03-30; peržiūros: 836; UŽSAKYTI RAŠYMO DARBĄ

Alkūnių blokavimo technika

Augant brachialinio rezginio bloko populiarumui, periferinio nervo blokavimo indikacijos alkūnės lygyje žymiai sumažėjo. Tačiau šie metodai gali būti naudingi tais atvejais, kai reikalinga vietinė nejautra arba yra kontraindikacijų dėl brachialinio rezginio blokados (pvz., Infekcija, dvišalės chirurgijos, krešėjimo sutrikimai, hemoraginė diatezė, sunki anatomija) arba kai brachialinio rezginio blokas yra neišsamus..
Anatomija. Laisvos viršutinės galūnės lygyje galima išskirti keturis pagrindinius nervų kamienus - tai viduriniai, ulnariniai, radialiniai ir raumenų ir nervų nervai..

Vidurinis nervas (n. Medianus) viršutinėje peties dalyje yra šoninis iki brachialinės arterijos, vidurinės peties dalies lygyje jis kerta priekinius kraujagysles ir yra medialinis. Šioje pozicijoje jis tęsia savo kelionę kubitalinės fossa lygyje. Iš kubitalinės fossa vidurinis nervas prasiskverbia į dilbio sritį tarp dviejų m galvų. pronator teres. Jis eina prieš radialinę arteriją ir nusileidžia tarp giliųjų ir paviršinių lenkiamųjų dalių. Vidutinis nervų blokas suteikia anesteziją delno paviršiams ir didžiojo rodyklės, vidurinio ir radialinio, žiedinių pirštų, nago dugno plotui..

Motorinė blokada apima nykščio iškilimo raumenis, pirmojo ir antrojo pirštų raumenis, panašius į kirminus, taip pat į dilbio vidurinį nervą įsitvirtinusius lenktuvus. Ulnarinis nervas (n. Ulnaris) viršutinėje peties dalyje yra su dilbio viduriniu odiniu nervu medialiai iki brachialinės arterijos ir palieka jį vidutinio peties lygyje. Ulnarinis nervas prasiskverbia per tarpraumeninį pertvarą į užpakalinį skyrių tarp pertvaros ir medinės galvos m. tricepsas brahii, praeina už medialinio epikondilo nusileidimo ant dilbio tarp dviejų galvų m. flexor carpi ulnaris. Ant dilbio, ulnarinis nervas yra tarp m. flexor digitorum profundus ir m. flexor carpi ulnaris, praeina per priekinę skyriaus medialinę dalį, apatinėje dilbio dalyje lydi ulnarinė arterija. Radialinis nervų blokas suteikia anesteziją rankos šoninei dorsumai (nykščio pusei) ir proksimaliniam nykščiui, rodyklėn, viduriniams pirštams ir šoninei žiedinio piršto pusei..

Radialinis nervas (n. Radialis) palieka pažastį ir praeina po m. teres major tarp žastikaulio ir šoninio galvos m. tricepsas brahii į užpakalinį raumenų skyrių. Tada jis palieka jį per šoninį tarpslankstelinį pertvarą ir patenka į šoninę ulnarinės fossa dalį prieš alkūnės sąnarį. Radialinis nervas suteikia raumens nervus medialinei ir šoninei m galvoms. tricepsas brahii, m. brahioradialis ir ilgasis peties pailgintuvas. Odos šakos inervuoja šoninį pečių paviršių ir dilbio galinį paviršių. Filialas einantis į ilgą m galvą. tricepsas brahii, kilęs iš pažasties lygio. Radialinis nervų blokas suteikia anesteziją rankos šoninės dalies (nykščio pusės) ir proksimalinės nykščio dalies, rodyklės, vidurinės ir šoninės žiedinio piršto dalies anestezijos metu..

Raumenų nervas (n. Musculocutaneus) - kubitalinės peties lygyje tęsiasi kaip šoninis dilbio nervas, esantis paviršutiniškai, prasiskverbiantis per gilią fasciją tarp m. bicepsas brahii ir m. brachioradialis. Šis nervas suteikia jutiminę inervaciją odai radialinėje dilbio pusėje iki riešo sąnario. Dilbio dilbio šoninio odos nervo blokada paprastai atliekama kaip priedas prie aksilinės prieigos prie brachialinio rezginio blokados..

Vidutinis nervas. Paciento ranka yra anatominėje padėtyje (delnas į viršų). Nubrėžta linija, jungianti vidurinę ir šoninę žastikaulio epikondiliją. Pagrindinis orientyras yra brachialinė arterija, kuri yra medialinė bicepso sausgyslei ties linija, jungiančia epikondilį. Vidurinis nervas yra šiek tiek medialinis link arterijos ir gali būti užblokuotas 3–5 ml tirpalo, kuris suleidžiamas gavus paresteziją. Jei parestezija nėra sukelta, tirpalą galima sušvirkšti ventiliatoriaus pavidalu į vidurį į apčiuopiamą arteriją..

Ulnar nervas. Nors ulnar nervas lengvai prieinamas poodinėje padėtyje už medialinio epikondilo, jo užsikimšimas šioje vietoje yra susijęs su didele neurito rizika. Čia nervas yra apsuptas pluoštiniu audiniu ir norint sėkmingai atlikti blokavimą reikalinga intraneurinė injekcija. Naudojant labai smulkią adatą ir nedidelį tirpalo tūrį (1 ml), sumažėja komplikacijų rizika. Arba nervą galima patenkinamai užblokuoti suleidžiant 5–10 ml vietinio anestezijos tirpalo, esančio 3–5 cm atstumu iki ulnar sugtava. Vietinis anestetikas suleidžiamas ventiliatoriaus pavidalu, neieškant parestezijos.

Radialinis nervas eina išilgai šoninio epikondilo priekinio paviršiaus. Jos blokadai nubrėžta tarpžvaigždinė linija ir pažymėtas bicepso sausgyslės šoninis kraštas. 22 cm ilgio, 3–4 cm ilgio adata, įkišta 2 cm šone į bicepso sausgyslę ir liečiama su kaulu. Ventiliatoriaus forma suleidžiama 3–5 ml vietinio anestetiko..

Šoninio dilbio odos nervas gali būti užblokuotas nuo 1 cm taško, esančio proksimalinėje link tarpukario linijoje, artimiausioje vietoje ir šoninės link bicepso sausgyslės. Poodinis ventiliatoriaus formos 3–5 ml tirpalo infiltravimas šioje vietoje suteikia puikią šio nervo anesteziją.

Vietinio anestetiko pasirinkimas ir blokados dinamika. Vietinio anestetiko pasirinkimą ir jo koncentraciją lemia operacijos trukmė. Ši technika yra susijusi su vidutiniu paciento diskomfortu dėl kelių adatų įdėjimo į kelis taškus. Kad pacientui būtų sukurta patogi aplinka prieš blokadą, rekomenduojama į veną sušvirkšti 2–4 mg midazolamo ir 50–100 μg fentanilio. Paprastai blokados formavimo laikas yra 10–15 minučių ir daugiausia priklauso nuo anestetiko koncentracijos. Odos jutimo anestezija vystosi greičiau nei motorinė blokada.

Blokados komplikacijos alkūnės sąnario lygyje ir jų prevencijos priemonės

Infekcija. Tai labai reta, laikantis asepzės taisyklių.
Hematoma. Venkite daugkartinio adatų įdėjimo, naudokite mažų adatų (25 gabaritų) adatas ir venkite paviršinių venų punkcijos.
Nervų pažeidimas. Anestezijos tirpalo švirkšti negalima, jei pacientas praneša apie aštrų skausmą arba jaučiamas didelis pasipriešinimas.

Kelio blokada: vartojimo tikslas ir vartojami vaistai

Kelio sąnario medicininė blokada yra injekcijos metodas, skirtas įvairioms ligoms ir traumoms gydyti. Su jo pagalba galite greitai sustabdyti skausmą, palengvinti uždegimą, atkurti normalią sinovinio skysčio sudėtį arba sustabdyti degeneracinių pokyčių vystymąsi sąnaryje. Vaistų skyrimas padeda pasiekti procedūros efektą..

Kas yra kelio sąnario blokada, kokiais atvejais ji atliekama, kokia yra procedūra?

Sąnarių blokada taip pat vadinama staigiu kelio mobilumo apribojimu, lydimu stipraus skausmo. Šios būklės priežastis yra pažeisto menisko ar sąnario pelės pažeidimas - atskirtas kremzlinio, kaulinio ar osteochondralinio audinio fragmentas.

Vaistinių blokadų tipai

Svarbu žinoti! Gydytojai yra šokiruoti: „Yra veiksminga ir prieinama priemonė nuo sąnarių skausmo. " Skaityti daugiau.

Kelių sąnario ligoms gydyti skiriami vaistai periartikuliariai arba intraartikuliariai. Pirmuoju atveju vaistai švirkščiami į periartikulinius audinius, antruoju - į sinovijos ertmę. Vartojimo metodo pasirinkimas priklauso nuo to, kokią patologiją žmogus kenčia..

Periartikulinis blokas yra išorinis ir dvišalis. Pirmasis metodas yra saugesnis, mažiau traumuojantis, nes jis apima tik vieną injekciją. Taikant dvišalę blokadą, vaistai švirkščiami kartu iš kelio sąnario išorės ir vidaus.

Kelio užsikimšimo tipai, atsižvelgiant į veikimo mechanizmą:

  • skausmą malšinantys vaistai. Jie atliekami esant stipriam skausmo sindromui, kurį sukelia traumos, operacijos ar tam tikros kelio sąnario ligos. Žmogui suleidžiama vietinių anestetikų, kurie po kelių minučių palengvina skausmą. Kai kuriais atvejais į anestetiką pridedamas adrenalino tirpalas;
  • priešuždegiminis. Veiksmingas esant tendinitui, periartritui, deformuojančiai gonartrozei ir kai kurioms kitoms uždegiminėms ligoms. Tokiems blokavimams atlikti naudojami steroidiniai hormonai. Kortikosteroidai turi galingą priešuždegiminį, analgezinį ir dekongestantinį poveikį;
  • trofą stimuliuojantis. Jie skiriami degeneraciniams-distrofiniams kelio sąnario pažeidimams. Jie turi trofinį poveikį, tai yra, jie prisotina sinovinį skystį trūkstamais komponentais, prisideda prie pažeistos kremzlės atstatymo. Medžiagos apykaitos procesams stimuliuoti chondroprotektoriai ir (arba) hialurono rūgštis įvedami į intraartikuliarinę ertmę.

Atsižvelgiant į suleistų vaistų kiekį, narkotikų blokados yra vienkomponentės ir daugiakomponentės. Pirmuoju atveju naudojamas tik vienas vaistas, antruoju - keli iš karto. Dažniausiai gydytojai naudoja įvairius anestetikų derinius su kortikosteroidų hormonais..

Vaistai skiriami vieną kartą arba kursais (kasdien, kasdien, kas savaitę). Siekdami ilgesnės injekcijos trukmės, gydytojai naudoja specialius prailgintuvus ir depo preparatus. Tai leidžia sumažinti injekcijų skaičių ir padidinti gydymo efektyvumą..

Nepainiokite medicininės intraartikulinės blokados su gydomąja punkcija. Tai yra dvi skirtingos procedūros. Punkcijos metu gydytojai pašalina jungtyje susikaupusį efuziją, tada sinovijos ertmė plaunama antiseptikų ir antibiotikų tirpalais..

Procedūros indikacijos

Periartikuliniai blokai paprastai atliekami dėl traumų ir kai kurių kelio uždegiminių pažeidimų. Intraartikuliarinis gydymas skiriamas lėtinėms degeneracinėms-distrofinėms ligoms, kurias lydi laipsniškas sąnario kremzlės sunaikinimas.

Pagrindinės kelio sąnario blokados indikacijos:

  • sinovitas, atsirandantis osteoartrito fone;
  • aseptinis artritas (reumatoidinis, reaktyvusis, ankilozinis spondilitas);
  • serozinis artritas, kuris išsivysto po traumos ar kelio sąnario operacijos;
  • ūminis tendinitas, tendovaginitas, bursitas, periartritas;
  • lėtinis artritas ir artrozė;
  • kelio traumos ir profesionalus sportas.

Gonartrozės gydymui plačiai naudojamas intraartikulinis steroidinių hormonų, hialurono rūgšties ir chondroprotektorių vartojimas. Narkotikų blokada palengvina skausmą, sulėtina sąnario kremzlės sunaikinimą.

Kontraindikacijos

Narkotikų blokada yra minimaliai invazinis gydymas. Intervencijos metu gydytojai pažeidžia odos vientisumą, o tai yra susiję su tam tikra rizika pacientui. Atsižvelgiant į tai, injekcijas galima atlikti ne visada ir ne visiems. Yra keletas kontraindikacijų, kurių atveju blokada nėra atliekama.

Jie apima:

  • vaikų amžius (mažiau nei 12 metų);
  • psichiniai sutrikimai ar padidėjęs emocinis labilumas;
  • kontakto su pacientu nebuvimas ar netinkamas jo elgesys;
  • alkoholinės intoksikacijos būklė;
  • CNS pažeidimai (diencefalinis sindromas, meningitas, encefalitas);
  • ūminės infekcinės ligos;
  • odos pažeidimas ar minkštųjų audinių infekcija kelio srityje;
  • artrozė su sunkia sąnario deformacija;
  • padidėjęs kraujavimas dėl kraujavimo sutrikimo ar antikoaguliantų vartojimo;
  • individualus nepakantumas vaistams, kuriuos planuojama vartoti blokadoms.

Santykinės kontraindikacijos procedūrai yra imunodeficito būsenos, sunkios lėtinės kepenų ir inkstų ligos bei ankstesnių blokadų neveiksmingumas. Šiais atvejais tinkamumą švirkšti vaistus vertina gydytojas. Galutinį sprendimą priima pacientas, atsižvelgdamas į specialisto patarimus.

Kelio blokavimo vaistai

Blokadoms atlikti naudojamos kelios narkotikų grupės. Priemonės pasirinkimas priklauso nuo klinikinės situacijos, paciento būklės ir tikslo.

1 lentelė. Vaistai, skirti periartikuliniam ir intraartikuliniam vartojimui

Narkotikų grupė
AtstovaiVeiktiProgramos ypatybės
Vietiniai anestetikaiLidokainas

Jie turi vietinį anestezijos poveikį. Analgezinis poveikis trunka 2–10 valandų (atsižvelgiant į tai, koks vaistas buvo vartojamas)Jie naudojami vienkomponenčių periartikulinių blokadų forma, gydant stiprų skausmo sindromą. Jie skiriami kartu su kitais vaistais, siekiant palengvinti paciento būklę.Steroidiniai hormonaiDiprospanas

Net "apleistas" sąnarių problemas galima išgydyti namuose! Tiesiog nepamirškite jį kartą per dieną tepti..

Greitai pašalinkite uždegimą, pašalinkite skausmą ir kitus nemalonius simptomus. Įvairių steroidinių vaistų veikimo trukmė svyruoja nuo kelių dienų iki 1 mėnesioVartojama nuo ūminių ir lėtinių uždegiminių sąnarių ligų. Jie pristatomi tiek periartikuliariai, tiek intraartikuliariai. Dažniausiai kortikosteroidai derinami su vietiniais anestetikaisChondroprotektoriaiDonas

Jie stimuliuoja regeneracijos procesus, tai yra, jie atkuria sunaikintą sąnario kremzlę. Ilgai naudojant, palengvinkite kelio skausmąVaistai skiriami tik intrasinoviniu būdu. Injekcinis gydymas yra daug efektyvesnis nei chondroprotektorių tablečių formos vartojimasHialurono rūgštisOstenilis

Papildykite hialurono rūgšties trūkumą sąnario skystyje, skatindami regeneracinius procesusĮšvirkščiama tiesiai į sąnario ertmę ir paprastai yra naudojama kelio osteoartrito deformoms gydyti

Skausmą malšinantys vaistai

Amido tipo anestetikai priklauso pagrindiniams vaistams: jie dažniausiai naudojami kelio sąnario patologijoms. Be to, šios lėšos yra įtrauktos į daugiakomponentinių blokadų mišinius.

Preparatai injekcijai:

  • Novokainas. Dėl didelio alerginių reakcijų dažnio ir palyginti silpno analgetinio poveikio vaistas vartojamas vis rečiau. Yra efektyvesnių anestetikų, galinčių pakeisti novokainą;
  • Lidokainas. Ideali anestezija atliekant vaistines blokadas. Injekcijai naudokite 1% arba 2% vaisto tirpalo. Pirmuoju atveju pacientui suleidžiama 100 ml vaisto, antruoju - 20 ml. Lidokainas malšina skausmą, pašalina mažų kraujagyslių spazmus, normalizuoja audinių mikrocirkuliaciją. Agentas turi trofinį, dekongestantinį, raumenis atpalaiduojantį poveikį. Anestetiko vartojimo poveikis trunka 2–3 valandas; Kortikosteroidai

Steroidiniai hormonai taip pat yra pagrindiniai vaistai. Jie tinka skirti tiek intraartikuliariniam, tiek periartikuliniam vartojimui. Tai reiškia, kad kortikosteroidai gali būti naudojami uždegiminėms sąnarių, raiščių, sąnarių kapsulių ir kitų kelio sąnario struktūrų ligoms gydyti. Paprastai steroidai skiriami kartu su skausmą malšinančiais vaistais.

Kortikosteroidai, naudojami ortopedijoje ir traumatologijoje:

Kelio blokada Diprospan yra plačiai naudojama skausmo malšinimui sergant sunkiu gonartritu. Po procedūros žmogaus savijauta pagerėja kelias savaites. Laikui bėgant blokada turėjo būti padaryta dar kartą. Lėtinį kelio skausmą galima visiškai pašalinti tik atliekant operaciją.

Hialurono rūgštis

Pastaraisiais metais hialurono rūgšties preparatai vis dažniau naudojami kelio sąnario artrozės blokadoms atlikti. Kaip parodė praktika, trijų mėnesių gydymo kursas padeda žymiai palengvinti skausmą, sumažinti kelio sąstingį ir pagerinti žmogaus savijautą. Įrodyta, kad vietinis hialurono rūgšties skyrimas yra daug efektyvesnis nei gydymas gliukokortikosteroidais.

Chondroprotektoriai

Kelių blokada naudojama artrozėms, kurias lydi stiprus skausmo sindromas. Chondroprotektorių vartojimas intraartikuliariai yra geriausia tablečių vartojimo alternatyva. Narkotikų blokada padeda pasiekti greitesnių ir ryškesnių rezultatų. Po gydymo kurso pacientai jaučia skausmą, pagerėja jų gyvenimo kokybė.

Kombinuotas gydymas geriamaisiais ir parenteriniais chondroprotektoriais yra daug efektyvesnis nei monoterapija. Žmonėms, kuriems skiriami du vaistai iš karto, pastebimas skausmo sindromo intensyvumo sumažėjimas..

Hialurono rūgšties įtraukimas į gydymo schemą taip pat padeda pagerinti sąnario funkcinę būklę..

Procedūros eiga

Manipuliacija atliekama ambulatoriškai (išskyrus tuos atvejus, kai asmens būklė reikalauja hospitalizacijos). Kadangi narkotikų blokada yra invazinė procedūra, ją įgyvendinant reikia laikytis visų aseptinių ir antiseptinių taisyklių. Tai reiškia, kad injekcija atliekama specialioje patalpoje, o oda prieš injekciją kruopščiai apdorojama..

Jei pacientui planuojama skirti kelis vaistus, jie iš anksto sumaišomi. Adrenalinas pridedamas prie vietinio anestetiko tirpalo santykiu 1: 200 tūkst. Kai kartu vartojamas kortikosteroidas ir anestetikas, pirmiausia į švirkštą įvedamas hormoninis agentas..

Mišinys suleidžiamas labai lėtai ir švelniai. Tai padeda išvengti mechaninių ašarų ir minkštųjų audinių pažeidimų.

Galimos komplikacijos

Teisingas vaistų blokadai parinkimas ir jų vartojimo taisyklių laikymasis paprastai padeda išvengti nepageidaujamų pasekmių. Tačiau 0,5% atvejų pacientams vis tiek išsivysto komplikacijos..

Komplikacijos su medicininiais ir medicininiais blokavimais tipai:

  • alerginis (anafilaksinis šokas, Quincke edema, dilgėlinė). Jie vystosi dėl individualaus netoleravimo tam tikriems vaistams;
  • trauminis (hematoma). Priežastis yra minkštųjų audinių mechaninis pažeidimas injekcine adata;
  • pūlingos (nespecifinis uždegimas). Jie atsiranda dėl infekcijos procedūros metu;
  • toksiškas. Jie vystosi netinkamai parinkus vaistą, nesilaikant dozės ar blokados būdo. Visa tai gali sukelti nepakankama injekciją atliekančio specialisto patirtis..

Kaip pamiršti sąnarių skausmus?

  • Sąnarių skausmai riboja jūsų judesius ir visavertį gyvenimą...
  • Jus jaudina diskomfortas, gniuždantis ir sistemingas skausmas...
  • Galbūt esate išbandę krūvą vaistų, kremų ir tepalų...
  • Bet sprendžiant iš to, kad jūs skaitote šias eilutes, jie jums labai nepadėjo...

Tačiau ortopedas Valentinas Dikul tvirtina, kad tikrai efektyvi priemonė nuo sąnarių skausmo egzistuoja! Skaityti daugiau >>>

Blokados technika

Krūtinės sužalojimai (pastebėti 10–11% sužeistųjų).

Gimdos kaklelio vagosimpatinė blokada pagal A.V. Vishnevsky skirtas sunkioms krūtinės traumoms (uždari ir atviri pažeidimai) paveiktoje pusėje, siekiant sumažinti skausmą ir išvengti refleksinių kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimų..

Sužeistas vyras paguldytas ant nugaros, padėjus volelį po pečiais, galva pasukta priešinga žaizda kryptimi. Užpakaliniame sternocleidomastoidinio raumens krašte, esančiame jo išorinės žandikaulio venos sankirtos taške, oda anestezuojama novokaino tirpalu. Tada kairės rankos rodomuoju pirštu minėtasis raumuo pasislinka į vidų kartu su juo esančiu neurovaskuliniu ryšuliu. Švirkšto adata įkišta piršto gale ir

perkelkite adatą giliai į audinius medialiai, aukštyn ir viduryje, sutelkdami dėmesį į slankstelių skersinių procesų priekinį paviršių (C4 – C5).

Vaizdo įrašas (spustelėkite, jei norite paleisti).

Novokaino tirpalas švirkščiamas palei adatą. Atlikus aspiracijos testą, sušvirkščiama 30-50 ml 0,25% novokaino tirpalo. Tai blokuoja simpatinius, neryškius, o kartais ir pašėlusius nervus. Teisingai atlikus blokadą, išsivysto Hornerio simptomas - miozė, delno sumušimo susiaurėjimas, akies obuolio atitraukimas ir atitinkamos veido pusės paraudimas..

Tarpšonkaulinis blokas skirtas uždariems ir atviriems vienpusiams, šonkaulių lūžiams. Tarpšonkaulinės blokados tikslas yra injekuoti novokaino tirpalą į atitinkamą tarpšonkaulinę erdvę iki nervo vietos. Reikėtų prisiminti, kad neurovaskulinis ryšulys per visą ilgį nepraeina per apatinį šonkaulio kraštą. Užpakalinėse šonkaulių dalyse, pradedant nuo šonkaulio vamzdelio ir baigiant kaukolės griovelio pradžia, indai ir nervai yra arčiau tarpšonkaulinės erdvės vidurio. Septintoje – dešimtoje tarpšonkaulinėje erdvėje nervas yra tarp venos (viršuje) ir arterijos (apačioje)..

Kiekvienoje tarpšonkaulinėje erdvėje sušvirkščiama 5–10 ml 0,5–1% novokaino tirpalo. Prieš vartojimą atliekamas aspiracijos testas..

Vietinis anestezijos tirpalas gali būti taikomas tarpšonkauliniams nervams ties pakaušio kampu išilgai užpakalinės ar vidurinės ašies linijų. Šonkaulių kampų srityje nervai sekliai praeina šalia nugaros ilgintuvo.

Sužeistas vyras paguldytas ant šono, kojos atsineštos į skrandį, o nugara kiek įmanoma sulenkta. Apdorojus odą jodo tinktūra, 7-8 cm atstumu nuo stuburo procesų brėžiama išilginė linija. Adata perkeliama į šonkaulį, po to, patraukdama iki poodinio audinio, nukreipiama į viršutinį jos kraštą. Aplenkdami kraštą, pagilinkite adatą 2–3 mm ir sušvirkškite 3–5 ml anestezijos tirpalo. Panašiai blokada vykdoma iš kitų taškų..

Užblokavus tarpšonkaulinius nervus išilgai užpakalinės ir vidurinės ašies linijų, sužeistasis guli ant nugaros. Šioje srityje šonkauliai yra paviršutiniški, todėl lengviau pasiekti tarpšonkaulinius nervus..

Jei bet kokia prieiga blokuojama, kyla plaučių punkcijos ir plaučių pažeidimo pavojus, atsirandant pneumotoraksui..

Paravertebralinė segmentinė blokada atliekama esant daugybiniams šonkaulių lūžiams, skersinių procesų lūžiams ir slankstelių kūnų suspaudimo lūžiams, nepažeidžiant nugaros smegenų. Sužeistosios padėtis sveikoje pusėje, sėdint ar gulint ant pilvo. Metodo esmė slypi nervinių kamienų blokadoje jų išėjimo iš tarpslankstelinių foramų vietoje..

Nustatoma krūtinės ląstos slankstelių nugaros procesų linija ir, žengdama atgal 3 cm į dešinę arba kairę nuo vidurinės linijos, oda ir poodinis audinys anestezuojami. Adata įkišama griežtai sagitališkai, kol ji sustos skersiniame procese ar šonkaulyje. Tada adata šiek tiek nuimama atgal ir 0,5–1 cm gyliu nukreipiama įstrižai į slankstelio skersinio proceso viršutinį arba apatinį kraštą ir įšvirkščiama 5–10 ml 0,5% novokaino (trimekaino) tirpalo. Prieš vartojimą atliekamas aspiracijos testas..

• patekimas į pleuros ertmę (kosulys, pneumotoraksas, dusulys, kolapsas);

• patekimas į pilvo ertmę (žarnos, blužnies, kraujagyslės punkcija);

• patekti į tarpslankstelinius foramenus (subduralinės erdvės punkcija), tai ypač pavojinga, nes vietoj paravertebralinės stuburo anestezijos vyksta platus jos pasiskirstymas, kuris gali būti mirtinas.

Lūžio vietos užsikimšimas nurodomas atliekant vieno šonkaulio lūžius. Anestetikas švirkščiamas į lūžio vietą (10-20 ml

Skeleto, raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai (sanitarinių nuostolių struktūroje kovinių galūnių sužalojimai siekia 60–64 proc., Iš jų minkštųjų audinių sužalojimai - 30–35 proc.).

Brachialinio rezginio anestezija tarpslankstelinėje erdvėje leidžia atlikti beveik visas viršutinės galūnės operacijas. Jai įgyvendinti sužeistojo galva kiek įmanoma pasukama į priešingą anestezijos sritį pusę, smakras atnešamas į pečių juostą. Po pečiais dedamas nedidelis volelis, ranka iš injekcijos pusės guli išilgai kūno. Adatos punkcijos taškas yra statmenos viršūnėje, atsuktoje nuo raktikaulio vidurio viršutinio krašto, kaukolės, kurio ilgis lygus 1/4 sternocleidomastoidinio raumens ilgio. Pastatytas statmenas turi kylančiąją-medialinę kryptį. Tuomet padaroma „citrinos žievelė“ ir adata, skirta injekcijai į raumenis, įterpiama 60 ° kampu į odos paviršių..

Sukurtas statmuo ir adata su švirkštu turi būti toje pačioje plokštumoje. Adata įdedama skersinio proceso C6 kryptimi, kol viršutinėje galūnėje pasirodys parestezija arba kol ji sustos skersiniame procese, o adatą patraukus link savęs 1-2 mm, sušvirkščiama 20–40 ml 1–1,5–2% lidokaino tirpalo (trimekaino). Adatos įdėjimo gylis yra 2–5 cm.

Galūnių blokada atliekama atliekant atviro ir ne šautinio kaulo lūžius, galūnių segmentų atskyrimą, didelius minkštųjų audinių sužalojimus, užsitęsusį kompresijos sindromą, galūnių nudegimus ir nušalimus..

Viršutinėje galūnėje tai geriausia padaryti pečių ar dilbio lygyje..

Ant peties atliekama 2 taškų blokada, vienas iš jų priekyje viduriniame trečdalyje. Adata per bicepso raumenis patenka į kaulą ir, paėmus kelis milimetrus nuo jo, sušvirkščiama 50–70 ml 0,25% novokaino tirpalo..

Panašus būdas yra atliekamas iš užpakalinio požiūrio, sukuriant tankią infiltraciją užpakaliniame raumenų apvalkale. Įveskite 50–60 ml 0,25% novokaino tirpalo.

Žaizdoms ir riešo sąnario bei plaštakos srities operacijoms 30–40 ml 0,25% novokaino tirpalo švirkščiama į priekinius ir užpakalinius raumenis viduriniame dilbio trečdalyje..

Skerspjūvio blokai dedami pečių ar dilbio lygyje, arti traumos vietos. Tame pačiame lygyje esantys 3–4 adatų taškai yra nutolę vienas nuo kito. Įmesdami adatą giliai į audinius, iš kiekvieno taško sušvirkškite 50–60 ml 0,25% novokaino tirpalo.

Anestezija riešo lygyje sudaro optimalias sąlygas rankų operacijai. Techniškai tai paprasta.

Vidurinis nervas yra arti odos paviršiaus. Adata yra proksimalinio riešo raukšlės sankirtoje tarp palmario ilgojo sausgyslės ir lenkiamojo radialio. Adata įstatoma statmenai odai į 0,5–1 cm gylį Gavus paresteziją, suleidžiama 3–5 ml 2% lidokaino tirpalo. Anestezijos tirpalas suleidžiamas ventiliatoriaus pavidalu plokštumoje, statmenoje nervo eigai.

Ulnar nervas yra užblokuotas proksimalinio riešo raukšlės sankirtoje su ulnar flexor sausgyslės šoniniu kraštu. Anestetikas (5–7 ml) švirkščiamas ventiliatoriaus pavidalu po sausgysle styloidinio proceso link..

2 ml anestezijos tirpalo įšvirkščiama į pluoštą ulnos galvos srityje nuo delno paviršiaus, kad būtų užkirstas kelias šio nervo nugarinei šakai..

Viršutinė radialinio nervo šaka anestezuojama anatominės pakaušio viršūnės srityje, proksimalinio raukšlės lygyje, ventiliatoriaus formos infiltruojančiuose audiniuose (5–7 ml), sukuriant 3–3,5 cm ilgio infiltracijos juostelę tarp rankos ir brachioradialio raumenų radialinio ilgintuvo raumenų sausgyslių..

Apsauginis klubo sąnario blokas gali būti atliekamas iš vieno taško, nes šlaunikaulis yra viename priekiniame išoriniame fasciniame apvalkale. Per iš anksto pateptą odos plotą šlaunies priešakinio išorinio paviršiaus viduryje arba viršutiniame trečdalyje ilgąja adata minkštieji audiniai patenka į kaulą ir įšvirkščiama 150–180 ml 0,25% novokaino (trimekaino) tirpalo..

Šlaunikaulio nervo anestezija atliekama žandikaulio raukšlės šone iki šlaunikaulio arterijos, arti jos. Reikėtų prisiminti, kad indai yra kraujagyslių spragoje, o šlaunikaulio nervas yra raumenyse. Kai kuriais atvejais šlaunikaulio nervas yra padalintas į mažas šakeles virš lėkštelės raiščio, todėl judant giliau į audinius, geriau nukreipti adatos galiuką į viršų. Tai padidina parestezijų dažnį ir todėl patikimus užsikimšimus. Anestezijai reikia 10-20 ml 1% trimekaino ar lidokaino tirpalo.

Sėdynės nervo anestezija viršutiniame šlaunies trečdalyje atliekama iš priekio. Injekcijos taškas yra statmenas, susigrąžintas iš lėtinio raiščio sankirtoje, ties jo vidiniu ir viduriniu trečdaliais ties ties linija, nubrėžta iš didesnio šlaunies trochanterio viršutinio krašto, lygiagrečia puparo raiščiui. Po odos anestezijos 15 cm ilgio adata pakeliama vertikaliai, kol ji sustos mažesniame šlaunies trochanteryje, po kuriuo yra sėdmenis nervas. Adata adata pastumkite į vidų nuo mažojo trochanterio, pakelkite 1–1,5 cm gyliu ir sušvirkškite 10–15 ml vietinio anestetiko..

Apatinės kojos dalies blokavimas atliekamas viršutiniame dviejų taškų trečdalyje. Nuo pirmojo taško, šoninio iki blauzdikaulio priekinio krašto, adata nukreipiama lygiagrečiai šoniniam kaulo paviršiui ir suleidžiama 80–100 ml 0,25% novokaino tirpalo (trimekaino). Iš antrojo taško, esančio už blauzdikaulio vidinio krašto, adata perduodama lygiagrečiai užpakaliniam kaulo paviršiui ir įšvirkščiama 80–100 ml 0,25% novokaino (trimekaino) tirpalo..

Apatinės blauzdos dalies apvalkalą galima atlikti tokiu būdu. Tai atliekama viršutiniame trečdalyje nuo vieno taško, kuris yra 10 cm atstumu iki apatinio girnelės krašto ir 2 cm į išorę nuo blauzdikaulio krūtinės. Po odos anestezijos adata nukreipiama į tarpšonkaulinę membraną, po kurios į priekinį korpusą suleidžiama 60–80 ml 0,25% novokaino tirpalo. Tuomet praduriama tarpslankstelinė membrana (kriterijus yra gedimo pojūtis ir laisvas novokaino tekėjimas), o į užpakalinę dalį suleidžiama 80–100 ml 0,25% novokaino tirpalo..

Norint atlikti apatinės galūnės operaciją, reikia anestezuoti šlaunies, galvos sėdmens, obturatoriaus ir išorinius šlaunies odos nervus. Jie visi yra juosmens ir kryžkaulio rezginio šakos..

Didžioji dalis siūlomų nervų ir rezginių anestezijos metodikų atliekama iš užpakalinio požiūrio, o tai sunku atlikti sunkiai sužalotiems pacientams, turintiems traumų ir apatinių galūnių sužalojimus. Atlikus anesteziją juosmens rezginiu, žiūrint iš priekio, pacientas guli ant nugaros.

Juosmens rezginio anestezija iš priekio. Apdorojusi kirkšnies srities odą ir gavusi

„Citrinos žievelės“ adata įkišama 1–1,5 cm atstumu žemiau lėtinio raiščio ir 0,5–1 cm šonine link apčiuopiamos šlaunies arterijos. Adata vedama per poodinį audinį kaukolės kryptimi pagal lėtinio raiščio vietą, kur po punkcijos 3–4 cm gylyje. fascija jaučiasi kaip adatos trūkimas, gali atsirasti parestezija,

besitęsiančios iki šlaunies priekio. Šioje padėtyje adatą reikia pritvirtinti kairiosios rankos nykščiu ir smiliumi, o kairiosios rankos delno kraštu stipriai paspausti minkštuosius šlaunies audinius, nutolusius nuo adatos, ir sušvirkšti 35–40 ml 1,5% lidokaino (trimekaino) tirpalo. Slėgis minkštuose šlaunies audiniuose trunka 2 minutes. Taigi šlaunikaulio nervo suspaudimas paverčiamas juosmens rezginio anestezija..

Bendrojo peronealinio nervo blokada. Adata įkišama po šeivikaulio galva išilgai jos išorinio paviršiaus paviršinio ir gilaus peronalinio nervo išsišakojimo taške. Čia įpilama 30 ml 0,5% novokaino (trimekaino) tirpalo. Skaidydamasis palei išorinę raumeninę-raumeninę lovą, anestezijos tirpalas prasiskverbia pro laisvą tarpvietės audinį ir sukelia nervų blokadą..

Blauzdikaulio nervo blokas. Adata įkišama iš priekio ties vidiniu pluošto kraštu. Be to, adata juda per ekstensorinę lovą ir tarpšonkaulinę membraną iki 5-6 cm gylio. 0,5% novokaino tirpalas (70–80 ml) patenka į gilų kojos užpakalinio fascinio raumens skyrių, prasiskverbia į blauzdikaulio nervą, blokuodamas jį..

Ilgųjų kaulų lūžio vietos blokada. Esant ilgų vamzdinių kaulų lūžio vietai, užblokuojama 30–40 ml 1% novokaino (trimekaino) tirpalo į hematomą, suformuotą uždaroje lūžio zonoje. Novokainas yra naudojamas didelėje koncentracijoje, nes jis yra praskiedžiamas hematomos turiniu.

Dubens organų traumos.Regioninė blokada naudojama daugybiniams dubens kaulų lūžiams, sužeistiems pirmojo laipsnio šoko būsenoje, kaip anti-šoko priemonė ir sužeistiems be šoko reiškinių, kad būtų išvengta vėlesnės evakuacijos. Gaktos kaulų lūžių atveju į lūžio vietą sušvirkščiama 40–60 ml 0,5% novokaino tirpalo. Su užpakalinio pusžiedžio kaulų, ischialinių kaulų lūžiais, atliekama intrapelvinė blokada.

Intra dubens novokaino blokada. Sužeistosios padėtis nugaroje. Adatos pradūrimo taškas yra 1 cm atstumu nuo vidurinio kūno vidurio nuo žandikaulio sparno priešakinio stuburo. Atlikus odos anesteziją, adata pakeliama iš priekio į užpakalį, slenkant pjūviu išilgai vidinio iliiumo paviršiaus. Tobulinant adatą, išsiunčiamas novokaino tirpalas, o adatai atsiremiant į ilium kūno dalį, į dubens audinį suleidžiama 120–240 ml 0,25% novokaino tirpalo..

Atliekant daugybinius dvišalius lūžius, dubens dugnas atliekamas iš abiejų pusių, tačiau jo bendras kiekis neturėtų viršyti 240 ml.

Sąnario blokas

Skeleto, raumenų ir kaulų sistemos sutrikimams gydyti naudojami įvairūs gydymo metodai. Kartais sąnarių blokada taip pat naudojama skiriant tam tikrus vaistus. Ši priemonė medicinos praktikoje buvo naudojama palyginti neseniai, tačiau vietinis vaistų vartojimas jau įrodė, kad yra vienas efektyviausių greito vaistų poveikio sąnariui būdų..

Kokia yra procedūros prasmė?

Medicininė sąnario blokada apima anestetikų įvedimą į sąnarį - vaistus skausmui malšinti. Lėšos yra susijusios su fosfoproteinais ir fosfolipidais. Dėl šio santykio vaistas, prasiskverbdamas į pluoštus, pradeda „priešintis“ kalcio molekulėms ir sulėtėja natrio-kalio metaboliniai procesai. Po vaisto įsiskverbimo į sąnarį, pluoštai, kuriuose nėra mielino, būtent vegetatyviniai ir skausmo laidininkai, blokuojami, o impulsai, atsakingi už skausmingų pojūčių perdavimą, nepatenka į smegenis. Po to įvyksta mielino skaidulų blokada. Šie junginiai sukelia epikritinį skausmą. Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - vaistas veikia variklinius pluoštus..

Norint, kad skaldos būtų veiksmingos, būtina pasirinkti tinkamą anestetiką ir laikytis visų vaisto skyrimo priemonių.

Kada reikia blokuoti sąnarį?

Siūlė gali būti prispaudžiama net ir esant mažiausiam mechaniniam poveikiui. Intraartikuliarinė blokada, kaip vienas iš efektyviausių terapijos metodų, skiriama klubo sąnario koartrozės, sinovito (sinovinių maišų uždegimo), bet kur esančios osteochondrozės, bursito ir tunelio sindromo, klubo sąnario artrozės gydymui..

Kaip efektyvu?

Blokuojanti injekcija visų pirma palengvina skausmą. Dėl to, kad vaistas greitai įsiskverbia į sužalojimo vietą, iškart pasireiškia skausmas ir pacientas jaučia palengvėjimą. Be šio efekto, injekcijos turi priešuždegiminį poveikį, ramina raumenų spazmus, palengvina patinimą ir atstato sąnario judrumą. Procedūros veiksmingumą lemia:

  • maksimali terapinio agento koncentracija paveiktoje zonoje;
  • vaisto poveikis centrinei nervų sistemai refleksų lygiu;
  • bendras analgetikų ir priešuždegiminių vaistų poveikis.

Grįžti į turinį

Narkotikų blokados tipai

Priklausomai nuo injekcijos vietos, blokavimas yra diferencijuojamas. Be to, kartais gydymas nėra baigtas viena injekcija; gali reikėti skirti vaistus keliose vietose. Tik gydytojas gali pasirinkti reikiamą injekcijų skaičių, atsižvelgdamas į bendrą paciento būklę ir ligos išsivystymo laipsnį.

Paraartikuliarus

Paraartikuliarinė blokada yra vienas iš naujų sąnarių ligų gydymo metodų. Šis metodas apima lėšų įvedimą į uždegimines vietas į odą ir poodį. Šis tipas priklauso gydomųjų blokadai. Ši procedūra atliekama siekiant visiškai pašalinti skausmo sindromą ir jo pagrindinę priežastį. Vaistas veikia iškart po vartojimo ir praktiškai nesukelia šalutinio poveikio.

Periartikulinis

Periartikulinė blokada apima vaistų suleidimą į raumenų struktūras, sausgysles, raiščius, esančius aplink sąnarį. Periartikuliarinei blokadai atlikti naudojami specialūs mikronizuoti preparatai. Todėl pailgėja šių vaistų vartojimo laikas. Vienas iš šio tipo privalumų yra neskausminga procedūra. Periartikulinis blokavimas atliekamas, jei yra tokių problemų:

Tokios injekcijos yra būtinos ankiloziniam spondilitui gydyti.

  • Bakhterevo liga;
  • Reiterio sindromas;
  • vilkligė (raudona);
  • artritas;
  • peties sąnario osteoartritas.

Grįžti į turinį

Intraartikuliarinis

Šio tipo blokada yra minimali nechirurginė procedūra, kurios metu vaistas suleidžiamas į sąnarį. Šis metodas naudojamas norint sušvelninti veido ir artritinį skausmą, taip pat veiksmingas gydant spondiloartrozę. Manipuliaciją ortopedas-traumatologas, chiropraktikas ar neurologas atlieka tik ligoninės aplinkoje..

Intrartikuliarinė medicininė blokada gali būti atliekama tik rentgeno ir ultragarso pagalba.

Šis tipas naudojamas, jei pacientas patiria:

  • skirtingo pobūdžio skausmo pojūčiai nugaroje, pasireiškiantys vietoje arba kaip komplikacijos grįžus į koją ar klubo sąnarį;
  • kaklo skausmas, plintantis į pečius, stuburą, pakaušį ir supraskapuliarinę sritį kaip vienišiai reiškiniai arba kaip komplikacijos po traumos ar ligos.

Grįžti į turinį

Kontraindikacijos atlikti

Nepaisant teigiamo poveikio, kurį injekcijos į sąnarius daro kūnui, yra atvejų, kai šio metodo negalima naudoti:

    Procedūra neatliekama paciento hemofilijai.

  • patologiniai kraujo sudėties ir struktūros pokyčiai;
  • bendra sunki paciento būklė;
  • individualus netoleravimas tam tikrų vaistų;
  • kontraindikacijos vartoti vaistus;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • hemofilija;
  • Nėštumo ir žindymo metu.

    Grįžti į turinį

    Kaip padaryti?

    Blokada gali būti vykdoma dviem būdais: išoriniu ir vidiniu. Pirmasis metodas apima vaistų įvedimą į šoninį sąnario regioną, antrasis - abipusį injekciją. Procedūra pradedama pasirinkus tinkamą anestetiką ir apskaičiuojant vartojamo vaisto dozę. Po to gydytojas sušvirkščia vaistus švirkštu su plona adata ir po 5–10 minučių įvertina rezultatus.

    Mokymai

    Specialus novokaino blokados rengimas nereikalingas, išskyrus išsimaudymą po dušu ir plaukų nusiskutimą ant sąnario ir aplink jį. Gydytojas turi apskaičiuoti skiriamą vaisto dozę, dezinfekuoti 10 arba 20 g švirkštų, plonų, ilgų ir vidutinio ilgio adatų su šerdelėmis ir be jų. Po to pacientas dedamas ant sofos, o po injekcijos vieta dedamas specialus volelis arba suvyniotas rankšluostis..

    Reabilitacijos laikotarpis

    Įvedus vaistą į sąnarį, atkūrimo priemonių nereikia. Nors injekcija dažnai būna skausminga, palengvėjimas yra greitas ir pacientui nereikia atsigauti po injekcijos. Papildomos reabilitacijos priemonės gali būti reikalingos tik tuo atveju, jei pacientas netoleruoja vartojamų vaistų.

    Skirtingų sąnarių blokados ypatybės

    Injekcijos technika, vaistas, dozavimas ir procedūros dažnumas gali skirtis priklausomai nuo to, kur sušvirkščiamas vaistas. Narkotikų blokadą galima atlikti beveik visuose sąnariuose, vienintelė išimtis yra žandikaulio sąnarys, nes šioje vietoje gana sunku švirkšti sukėlėją dėl artumo miego arterijoje..

    Kelių blokada atliekama siekiant pašalinti stiprų skausmo sindromą ir palengvinti uždegiminį procesą. Dažniausiai procedūrai naudojamas „Deksametazonas“, „Diprospanas“, „Lidokainas“, „Novocainas“ ar „Hidrokortizonas“. Kelio blokada artrozės metu skiriasi nuo to, kuri atliekama siekiant ištaisyti kitus sužalojimus, pavyzdžiui, menisko ašarojimas / sugnybimas. Tokiu atveju adata įkišama į ertmę tarp viršutinio ir vidurinio trečiojo žandikaulio krašto ir palaipsniui įstumiama į apatinę dalį..

    Po injekcijos atliekamas pratimas, kuris parodo kojų skausmo nebuvimą / buvimą ir sušvirkšto agento veiksmingumą.

    Klubo

    Kelio sąnario išgydymui naudojami skirtingi blokados tipai: novokainas, lidokainas ir kiti, tačiau klubo sąnario blokada dažniausiai atliekama naudojant „Diprospan“. Tai yra vienas efektyviausių vaistų, kurį siūlo šiuolaikinė medicina, nes jo sudėtyje yra gliukokortikoido - dirbtinai sukurto analoginio hormono, kurį išskiria antinksčiai. Injekcija su „Diprospan“ įterpiama iš išorės, žemiau nei yra kirkšnies raištis. Adata eina tol, kol pataiko į kaulą.

    Alkūnės traumos dažniausiai atsiranda dėl įtempto fizinio krūvio ar sporto. Alkūnių blokada atliekama kartu su vaistais "Hidrokortizonas", "Lidokainas", "Diprospanas" arba "Deksametazonas". Norint, kad injekcija periartikuliariai duotų norimą rezultatą, alkūnę reikia sulenkti iki stačiakampio lygio. Vaistas suleidžiamas į ertmę tarp apatinio epikondilo kontūro ir olecranono.

    Riešas

    Rankų sužalojimus reikia nedelsiant gydyti. Riešo sąnarys yra atsakingas už visos galūnės judėjimą. Todėl blokada yra praktinis gydymo metodas, procedūra atliekama injekcijomis į riešo zonos nugarinę dalį, ties linija, jungiančia spindulio ir ulnos styloidinius procesus. Tokiu atveju ranka turėtų būti ištiesinta..

    Pečių gydymas dažniausiai atliekamas švirkščiant skausmą. Pečių blokas atliekamas horizontalioje padėtyje, sulenkus ranką prie alkūnės. Injekcija turėtų būti atliekama ne per petį, o į gumbą, kuris pasirodo priekinėje peties sąnario plokštumoje. Ši vieta yra vidurys tarp kaulo ir žandikaulio proceso..

    Kulkšnis

    Jei injekcijos į peties sąnarį ir į kelį gali būti atliekamos dviem būdais, tada injekcijos kulkšnies traumoms gydyti gali būti daromos tik išilgai priekinės plokštumos. Norint atlikti medicininę kulkšnies sąnario blokadą, atliekamas nedidelis kojos lenkimas padu ir adata įkišama į ertmę tarp talijos ir blauzdikaulio..

    Pagrindiniai vaistai, naudojami procedūrai

    Šiuolaikinėje medicinoje rankoms ir kojoms sąnarių blokavimui yra naudojamos šios vaistų grupės:

    • gliukokortikoidai (turi ilgalaikį analgezinį, priešuždegiminį, anti-šoko poveikį);
    • vitaminai (atkurti mobilumą);
    • antihistamininiai vaistai;
    • kraujagysles plečiantys vaistai;
    • anestetikai.

    Grįžti į turinį

    Galimos pasekmės

    Vaizdo įrašas ištrintas.
    Vaizdo įrašas (spustelėkite, jei norite paleisti).

    Blokada gali būti kenksminga, jei gydytojas neteisingai apskaičiuoja vaisto dozę arba pažeidžia injekcijos būdą. Pasekmės yra skirtingos: nuo alerginės reakcijos iki toksinio apsinuodijimo. Šalutinis poveikis pasireiškia 0,5% iš 100%. Jei po injekcijos atsiranda kokių nors nebūdingų organizmo reakcijų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad nedelsdami pašalintumėte pasekmes.

  • Straipsniai Apie Stuburo

    Kokciksų lūžiai vaikams - priežastys, simptomai ir gydymas

    Daugelis tėvų net neįtaria, kokie yra dažni vaikų uodegikaulio sužalojimai. Jie dažnai glumina, kai vaikai skundžiasi apatinės nugaros dalies skausmais po kritimo.