Bisfosfonatų naudojimas osteoporozėje: veikimo mechanizmas, efektyvumas, saugumas

Šiame straipsnyje jūs sužinosite: kiek efektyvūs bisfosfonatai yra gydomi osteoporozė, kada jie yra išrašomi, kaip jie veikia, kiek jie veiksmingi ir saugūs. Trumpos naudojimo instrukcijos. Populiarūs vaistų pavadinimai.

Straipsnio autorė: Stoyanova Victoria, 2 kategorijos gydytoja, gydymo ir diagnostikos centro laboratorijos vedėja (2015–2016).

Bisfosfonatai yra nehormoniniai vaistai, naudojami osteoporozei (kaulų retėjimui) gydyti. Laikomi vienu efektyviausių vaistų, vadinamuoju „aukso standartu“, skirtu kaulams atstatyti, suvaržyti jų sunaikinimą ir skatinti greitą regeneraciją bei tankinimą..

Vaistas „Fosamax“ yra bisfosfonatų grupės atstovas

Bisfosfonatai dažniau skiriami pacientams, turintiems polinkį į osteoporozę:

  • dėl fiziologinių priežasčių (menopauzė, senatvė);
  • dėl ligų (tirotoksikozė, hiperparatiroidizmas, medžiagų apykaitos sutrikimai);
  • dėl vaistų vartojimo (gliukokortikosteroidai, onkologinių ligų priešvėžinis gydymas).

Vaistai sėkmingai naudojami patologiniams struktūriniams kaulų pokyčiams pašalinti, pavyzdžiui, sergant Paget'o liga. Remiantis oficialiais tyrimais, bisfosfonatų vartojimas tiksliai sumažina osteoporozės, kaulų ir stuburo lūžių, deformacijų tikimybę perpus (50%)..

Nėra tinkamos alternatyvos (pakeitimo) vaistams (kitos priemonės nėra tokios veiksmingos)

Mažas biologinis prieinamumas (tik 10% veikliosios medžiagos veikia kaulinį audinį)

Greitai atkuria kaulų tankį

Vartojant gali atsirasti komplikacijų ir daugybė šalutinių reiškinių

Elkitės vietoje, nepažeisdami kitų organų

Turi tam tikrą analgezinį poveikį

Paprastai gerai toleruojamas

Pasak pacientų, vartojančių bisfosfonatus, pagrindinis trūkumas yra sudėtingas režimas, kuris sumažina šalutinių reiškinių tikimybę, tačiau apsunkina paciento gyvenimą (jie geria didelį kiekį vandens, išgėrus draudžiama atsigulti 40–60 minučių, negali būti derinami su kai kuriais maisto produktais ir vaistiniais preparatais. reiškia). Be to, norint išlaikyti rezultatą, vaistą reikia gerti ilgą laiką (iki 5 metų)..

Gana dažnai bisfosfonatai neteisingai vadinami biofosfonatais (typo) arba bisfosfatais (medžiaga, susidaranti organizme perskaičiavus gliukozę). Šios grupės vaistų sinonimai (kiti pavadinimai) yra difosfonatai arba bisfosfonatai.

Šiuos vaistus skiria traumatologai, reumatologai, ortopedai..

Indikacijos

Bisfosfonatai naudojami įvairios kilmės osteoporozės ir kaulų patologinių pokyčių, susijusių su trapumu, lūžių rizika ar skeleto deformacijos grėsme (Paget'o liga, metabolinės ligos), prevencijai ir gydymui..

Vaistai skatina kaulų regeneraciją sergant osteoporoze, atsirandančią dėl:

  • su amžiumi susiję pokyčiai;
  • menopauzė;
  • medžiagų apykaitos problemos (hipovitaminozė, cukrinis diabetas, Kušingo liga, hiperparatiroidizmas, tirotoksikozė);
  • autoimuniniai sutrikimai (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas);
  • piktybinės ligos (mieloma, limfoma, leukemija);
  • lėtinės patologijos (inkstų nepakankamumas, virškinamojo trakto malabsorbcija);
  • vartoti vaistus (gliukokortikosteroidus, citostatikus, citotoksinus, ličio, antikoaguliantus, skydliaukės hormoninius vaistus, antacidinius vaistus ir tetraciklinus);
  • dėl kitų priežasčių (rūkymas, dieta, mažai kalcio).

Kuriems bisfosfonatai netinka sergant osteoporoze:

  1. Vėžiu sergantys pacientai, turintys žandikaulio traumų ir dantų infekcijas (gali sukelti retą komplikaciją - žandikaulio srities osteonekrozę ar nekrozę).
  2. Pacientai, kuriems padidėjęs jautrumas komponentams.
  3. Nėščios ar maitinančios motinos.
  4. Maži vaikai.

Inkstų nepakankamumu sergantiems pacientams vaistai skiriami atsargiai..

Veiksmo mechanizmas

Kaip bisfosfonatų dalis - veiklioji medžiaga, kurios 1 molekulėje yra 2 fosfonatai (fosforo turinčios liekanos), taigi ir vaistų grupės pavadinimas. Jie nebuvo iš karto naudojami medicininiais tikslais (iš pradžių jie suminkštino kietą vandenį).

Veiksmas grindžiamas veikliosios medžiagos gebėjimu įsiskverbti į audinį ir jame likti. In situ bisfosfonatai:

  • absorbuojamos kaulų struktūrą naikinančios ląstelės - osteoklastai;
  • apriboti jų veikimą;
  • dalyvauti cheminiuose procesuose, kurie sukelia savaiminį osteoklastų sunaikinimą.

Taigi, bisfosfonatai atstato sutrikusią pusiausvyrą:

  • aktyvus osteoklastų aktyvumas yra ribotas;
  • struktūrą atkuriančios ląstelės (osteoblastai) turi laiko sukurti naują audinį ir padidinti kaulų tankį.

Kiek veiksmingi ir saugūs yra bisfosfonatai?

Šie vaistai laikomi „auksiniu“ osteoporozės standartu. Šiuo metu tai yra vienas efektyviausių vaistų, galinčių sumažinti kaulų lūžių ir deformacijų riziką 50%..

Tačiau bisfosfonatai negali būti vadinami visiškai saugiais, kaip ir bet kuris narkotikas. Po jų vartojimo dažnai pasireiškia šalutinis poveikis ir komplikacijos, todėl vis dar nėra kliniškai patvirtintų duomenų apie saugią gydymo trukmę (ekspertai iš įvairių šalių vadina laikotarpį nuo 3 iki 10 metų)..

Trumpos naudojimo instrukcijos

Gerdami bisfosfonatus tabletėmis, turite laikytis šių taisyklių:

  1. Gerkite tuščiu skrandžiu ryte, mažiausiai pusvalandį prieš pusryčius (tai padeda pagerinti veikliosios medžiagos absorbciją virškinamajame trakte)..
  2. Gerkite tik vandenį (kai kurie vaistai - didelis skysčio tūris, iki 400 ml).
  3. Nerekomenduojama meluoti maždaug valandą po nurijimo (tokiu būdu jie apsaugo nuo virškinimo sistemos dirginimo).

Dozę ir priėmimo dažnumą nustato gydantis gydytojas; bisfosfonatai gali būti gydomi nuo 3 iki 10 metų.

Ką dar reikia žinoti vartojant bisfosfonatus

Per visą gydymo kursą papildomai vartojamas kalcis ir vitaminas D (dažnį ir dozę apskaičiuoja gydytojas, standartas yra 1–1,5 g kalcio, 400 U vitamino D).

Tačiau kategoriškai nerekomenduojama bisfosfonatų vartoti kartu su maistu ir vaistais, kuriuose gausu šių mikroelementų:

  • patekę į virškinamąjį traktą, jie suriša veikliąją medžiagą;
  • užkirsti kelią vaistų absorbcijai ir visiškai neutralizuoti gydomąjį poveikį.

Todėl tabletės geriamos 2 valandas prieš ir 2 valandas po valgio (sūris, varškės sūris, jautienos kepenys) ir vaistai su kalciu ir geležimi.

Dvi bisfosfonatų grupės: kurią priemonę pasirinkti

Yra dvi bisfosfonatų grupės osteoporozei gydyti:

  1. Paprasta (1 karta).
  2. Aminobisfosfonatai (2 ir 3 karta).

1. Paprasti bisfosfonatai

Paprastųjų bisfosfonatų aktyviosios cheminės medžiagos molekulėje nėra azoto likučių ar jų grupės, tai turi įtakos veikimo mechanizmui: patekusi į kaulą cheminė medžiaga absorbuojama osteoklastų (ląstelių, kurios sukelia kaulų sunaikinimą), dėl to jos žūva. Dėl ryškaus teigiamo poveikio vaistai yra geriami kiekvieną dieną 3–5 metus.

Bisfosfonatų pranašumaiJų trūkumai

Paskirtas dėl vėžio sukelta osteoporozė (kartu su kalciu, kitaip gali išprovokuoti hipokalcemiją)

Klodronatas („Bonefos“, „Loron“, „Sindronat“, „Clodron“)

Jis skiriamas metastazėms vėžyje kauluose, neleidžia sunaikinti struktūros, įskaitant kalcio kristalus

Paskirtas kaulams minkštinti, padidina jų tankį, prisidedant prie kalcio ir fosforo kaupimosi

Paprasti bisfosfonatai - vaistai vyrams, moterims (dėl nuo hormonų priklausomos osteoporozės su menopauze) yra skiriami aminobisfosfonatai.

2. Aminobisfosfonatai

Cheminės medžiagos aminobisfosfonatų molekulėje yra azoto liekana, tai lemia šiek tiek kitokį veikimo mechanizmą nei paprastų vaistų: kaulinio audinio ląstelės, kurios destruktyviai veikia struktūrą (osteoklastai), nesamonijuoja aminobisfosfonatų, todėl medžiagos molekulės gauna tam tikrą „laisvę“..

Dėl jų dalyvavimo cheminių virsmų grandinėje paspartėja kaulų tankio atkūrimas. Aminobisfosfonatų dėka susidaro teisinga struktūra be deformacijų ir nukrypimų nuo normos.

Jie yra veiksmingesni ir neturi tiek šalutinių poveikių, kiek paprasti bisfosfonatai, juos reikia vartoti rečiau (1 kartą per savaitę, mėnesį ar metus)..

Vaistų pavadinimaitrumpas aprašymas

Pamidronatas („Pamitor“, „Pamifos“, „Aredia“, „Pamiredin“)

Injekcinis vaistas skiriamas pacientams, kurie dėl kokių nors priežasčių negali vartoti tablečių bisfosfonatų

Ibandronatas („Bondronat“, „Bonviva“)

Naudojamas moterims po menopauzės gydyti ir užkirsti kelią ligoms (kartais atsižvelgiant į pakaitinę hormonų terapiją)

Slopina osteoklastų aktyvumą

Alendronatas („Rovalen“, „Fosamax“, „Lindron“, „Ostalon“)

Skirta kaulų apykaitos sutrikimams, esant bet kokio tipo osteoporozei

Vartojama siekiant pašalinti osteoporozę, atsirandančią dėl gliukortikosteroidų vartojimo, ir užkirsti kelią kaulų sunaikinimui

Zoledrono rūgštis (Aklasta, Zometa, Reklast)

Skirta greitai progresuojančiai ligai gydyti.

Veikia pasirinktinai, turi priešnavikinį poveikį

Kadangi visi vaistai turi labai specifines indikacijas ir kontraindikacijas, taip pat gali sukelti daugybę šalutinių reiškinių ir tikslinį veikimo mechanizmą, tik gydytojas gali pasirinkti bisfosfonatus osteoporozei gydyti. Ir paprastai šis pasirinkimas priklauso nuo ligos laipsnio, ligos priežasčių, gretutinių ligų ir kitų veiksnių derinio..

Antresorbciniai vaistai

Osteoporozės gydymui ilgą laiką buvo naudojami antiresorbciniai vaistai, kurie neleido plonėti kauliniam audiniui. Šios lėšos nepriklauso bisfosfonatų vaistams, kai kurios iš jų nenaudojamos:

  • Kalcitoninas - šiek tiek sumažina lūžių tikimybę ir beveik nesukietina kaulo.
  • Raloksifenas - vaisto efektyvumas nereikšmingas, tačiau padidėja plaučių arterijos užsikimšimo trombu tikimybė.

Jei reikia, Denosumabas yra skiriamas iš antiresorbcinių vaistų grupės, nes, skirtingai nuo kalcitonino ir raloksifeno, jis yra veiksmingas ir gali būti vartojamas kartu su kontraindikacijomis su bisfosfononais..

Galimos komplikacijos

Vaistas, vartojamas pagal gydytojo nurodymus, labai retai sukelia komplikacijas:

  • virškinimo sistemos gleivinės sudirginimas, erozija ir uždegimas;
  • trūksta kalcio;
  • nerimas, miego sutrikimai;
  • klubo lūžiai;
  • padidėjęs ar sumažėjęs temperatūra, raumenų skausmas, silpnumas pavartojus bisfosfonatų;
  • viduriavimas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, skausmas ir sutrikęs rijimo refleksas;
  • individualaus jautrumo veikliajai medžiagai reakcijos (išbėrimas, paraudimas, konjunktyvitas, Quincke edema);
  • osteonekrozė (dalies kaulų mirtis);
  • neigiamas poveikis inkstams;
  • aritmijos (virpėjimo) ir hipertenzijos (padidėjusio kraujospūdžio) išsivystymas.

Komplikacijų priežastis gali būti per didelė vaisto dozė..

Kontraindikacijos

Bisfosfonatai draudžiami vartoti:

  1. Nėštumo metu.
  2. Žindymo metu.
  3. Jei esate alergiškas veikliajai medžiagai.
  4. Vaikai (kiekvienam vaistui amžiaus apribojimai nurodomi atskirai).

Kai kurie vaistai (Zolendronatas) neskiriami pacientams, sergantiems hiperkalcemija.

Suderinamumas su kitais vaistais

Bisfosfonatai atsargiai arba visai nenaudojami kartu su tokiais agentais:

  • vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (padidėja tikimybė susirgti komplikacijomis iš virškinimo trakto);
  • kartu su aminoglikozidais (padidėja inkstų apkrova);
  • su kilpiniais diuretikais (kad netrukdytų elektrolitų - kalcio ir magnio pusiausvyrai).

Pacientų, vartojančių šiuos vaistus, nuomonės

Pacientai, kurie vartojo bisfosfonatus, paprastai patenkinti vaistų veiksmingumu, ypač jų gana ryškiu analgeziniu poveikiu..

Gydymas osteoporozės bisfosfononatais: vaistų rūšys ir jų paskirtis

Dvidešimt pirmasis amžius atnešė mums ne tik techninę pažangą, bet ir daug naudingų atradimų įvairiose srityse, kurie padeda išsaugoti ir palengvina žmonių gyvenimą. Medicina garsėja tokiais atradimais..

Šiandien tokia pavojinga liga kaip osteoporozė, dėl kurios daug žmonių privedė prie ankstyvos negalios, sėkmingai išgydoma naujausiais bisfosfonatų grupės vaistais..

Osteoporozė kaip kaulų liga

Osteoporozė yra patologinė būklė, kai kaulinis audinys pamažu tampa plonesnis ir ne toks tankus, todėl sumažėja kaulų stiprumas ir padidėja jų polinkis į lūžius..

Pirmasis ligos etapas laikomas nedideliu jėgos praradimu, vadinamu osteopenija, tada jis progresuoja ir skeletas tampa neįprastai trapus, porėtas, todėl lengvai susiduria su mechaniniu poveikiu ir yra sužeistas. Osteoporozė dažnai sukelia kaulų lūžius, net su nedideliais kritimais ir iškilimais.

Pagrindiniai skeleto komponentai, atsakingi už kaulų stiprumą:

Išplovus šias medžiagas, sutrinka pusiausvyra ir padidėja sužalojimų, tokių kaip įtrūkimai, rizika - dubens kaulo lūžis; sunaikinimas - lūžis dėl slankstelių suspaudimo.

Yra atvejų, kai pacientai ilgą laiką nežino apie ligos buvimą. Liga dažnai progresuoja moterims po menopauzės.

Šie simptomai gali rodyti osteoporozę:

  • nuolatinis skausmas, lokalizuotas sužalojimo vietoje;
  • skoliozė, bloga laikysena;
  • augimo sumažėjimas;
  • dažni lūžiai, atsirandantys dėl silpno smūgio, dažniausiai būna šonkauliuose, riešuose, dubens srityje, stubure, pėdose, coxarthrosis;
  • lėtas kaulų pažeidimo gijimas.

Narkotikų bifosfonatų grupė

Bisfosfonatai yra grupė vaistų, kurie apsaugo nuo kaulų retėjimo. Ši vaistų klasė gavo pavadinimą dėl sudėtyje esančių dviejų fosfatų. Kauluose jie sustabdo hidroksiapatito, pagrindinio kaulų mineralinio komponento, skilimą..

Pagrindinis pranašumas yra saugus selektyvus vaistų poveikis, dėl kurio kalcio jonai kaupiasi tik griaučiuose. Šis gebėjimas lemia šios grupės medžiagų vartojimo efektyvumą gydant osteoporozę..

Bisfosfonatų veikimo mechanizmas arba gydymo nauda

Bisfosfonatų formulę sudaro du organiniai fosforo junginiai, kurie yra naudingi gydymui:

  • Pradėjus vartoti tabletes, šios medžiagos patenka į kaulų struktūrą ir sąveikauja su kalciu. Vaistų vartojimo metu jos sulaiko elementą viduje ir prisideda prie jo kaupimosi kauluose, taip padidindamos stiprumą.
  • Įsiskverbę į skeletą, bisfosfanatai sunaikina osteoklastų funkcionalumą. Esant normaliai būsenai, šios ląstelės yra atsakingos už senos kaulų struktūros rezorbciją ir bendradarbiauja su osteoblastais, kurių užduotis yra suformuoti naują kaulinį audinį..
  • Esant osteoporozei, šis ryšys nutrūksta, dėl to skeletas tampa akytas, pralaidus ir trapus..
  • Kai naudojami bisfosfonatai, pastarųjų aktyvumas mažėja, augimas sulėtėja, o savaiminio naikinimo procesas paspartėja. Terapijos tikslas - sustiprinti kaulus ir atkurti plonus plotus.

Lyginamasis bisfosfonatų aktyvumas pateiktas žemiau esančioje lentelėje..

Vaistų pavadinimaitrumpas aprašymas
VeiklaBisfosfonatai
× 1Etidronatas (Xidifonas, Didronelis)
× 10„Clodronat“ („Bonefos“, „Lodronat“, „Ostak“),
Tiludronatas (Skelidas)
× 100Pamidronatas („Aredia“, „Aminomax“)
× 1000Alendronatas („Fosamax“, „Osteotab“)
× 10000Risedronatas (Actonel), ibandronatas (Bonviva), zoledronatas (Zometa, Aklasta)

Bisfosfonatų paskyrimo analizė ir indikacijos

Osteoporozės gydymui bisfosfonatai skiriami kaip pirmasis ir pagrindinis vaistas. Atvykęs į gydytoją, jis pradeda pildyti ligos istoriją, o pirmiausia daro apklausą. Svarbu nustatyti ligos priežastį. Kadangi terapijos dalis yra provokuojančio veiksnio pašalinimas.

Paskyrimo indikacijos

Osteoporozę dažniausiai sukelia:

  • virškinimo trakto darbo sutrikimai, susiję su Ca absorbcija, nesubalansuota mityba, kurioje labai trūksta produktų, kurių sudėtyje yra kalcio;
  • vitamino D trūkumas organizme;
  • endokrininės sistemos ligos ir ankstyvos menopauzės pradžia;
  • mažas kūno masės santykis ar antsvoris, sėslus gyvenimo būdas;
  • lėtiniai ir įgyti skeleto defektai, kaulų audinio nekrozė onkologijoje;
  • ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas;
  • ilgas atsigavimo laikotarpis po lūžio.

Analizės ir tyrimai

Jei įtariama osteoporozė, skiriami šie tyrimai:

  • densitometrija - ultragarsu ar rentgeno spinduliuote;
  • skeleto skenavimas radioizotopu;
  • trepanobiopsija - procedūra, kurios metu iš paveiktos vietos paimama kaulinio audinio dalelė;
  • skydliaukės fermentų lygio nustatymas.

Taip pat skiriami tyrimai dėl bisfosfonatų paskyrimo. Kraujo tyrimas leidžia įvertinti kalcio-fosforo metabolizmą.

Kraujas imamas iš venos, po kurio jie pradeda tyrinėti parametrų sąrašą:

  • Osteokalcinas yra pagrindinė kolageno medžiaga, kurios didelis kiekis rodo ligos buvimą.
  • Neorganinis fosforas, kurio kiekis viršytas, rodo pažeidimą.
  • Kalcis yra pagrindinis kaulinio audinio elementas, jei jo tūris yra didesnis nei normalus, tada pacientas turi hiperparatiroidizmą, jei jo kiekis yra mažesnis, tai yra rachito ar osteomaliacijos pasireiškimas..
  • D-Cross Laps žymeklis rodo skaidomų medžiagų kiekį, padidėjęs kiekis yra osteopatijos ir osteoporozės požymis.
  • Šarminės fosfatazės fermentas, kurio vertė viršija norminius rodiklius, rodo kaulų sutrikimus.

Šlapimo tyrimas gali padėti nustatyti neorganinį fosforą ir DPID. Perteklius rodo vitamino D perteklių, rahitą, inkstų druskas, lūžius. Sumažėjimas rodo atrofinių procesų, antrinių pažeidimų ar akromegalijos buvimą ir poreikį vartoti bisfosfonatus..

Šių analizių esmė yra nustatyti duomenis apie metabolizmą kauluose, endokrininių liaukų hormonų kiekį kraujyje ir nustatyti kaulinio audinio mikroelementų kiekį paciento šlapime..

Gydytojas, remdamasis densitometrijos rezultatais, skundais, ligos simptomais ir apraiškomis, skiria bisfosfonatų paskyrimo testus. Biocheminiai tyrimai yra vienas iš informatyviausių terapinio poveikio diagnostikos ir kontrolės metodų..

Bisfosfonatų tipai arba klasifikacija

Yra dvi pagrindinės bisfosfonatų grupės, skirtingai veikiančios osteoklastus:

  • pirmoji karta - be azoto;
  • antros kartos (naujos) turinčios azoto.

Pirma karta - be azoto

Šie vaistai yra gaminami ir naudojami tirpalų, skirtų injekcijoms į veną ir į raumenis bei peroraliai, taip pat tablečių pavidalu. Farmakologijoje pateikiamas platus analogų sąrašas. Rekomenduojama kartu su bisfosfonatų vartojimu papildyti kompleksais su kalciu, magniu ir vitaminu D.

Dinatrio tiludronato tabletės dalyvauja kaulų struktūros mineralizacijoje, padidina jo tankį ir stiprumą. Skatina fosforo ir kalcio kaupimąsi, lėtina osteoblastų darbą. "Skelid" vaistas yra tablečių pavidalu, kaina svyruoja nuo 450 iki 600 rublių už pakuotę.

Etidronatas daugiausia naudojamas moterims po menopauzės. Jis taip pat naudojamas gydant vėžio metastazes ir padeda atstatyti bei palaikyti kaulinį audinį:

  • Fosfatas tirpalo pavidalu. Kaina yra apie 800 rublių.
  • Ksidifonas - tirpalo pavidalu. Kaina yra 550 - 760 rublių.
  • Ksikrem - kremo pavidalu. Kaina svyruoja nuo 480 iki 535 rublių.

Klodrono rūgštis pagerina fosforo ir kalcio sąveiką, stiprina kaulus, sustabdo skilimą ir pagreitina regeneraciją:

  • Sindronat - tabletės. Kaina nuo 2000 iki 10000 rublių.
  • Klodronato kapsulės. Kaina yra 3500 rublių.
  • Difosfoninis - kapsulės. Kaina nuo 4 150 rublių.
  • "Bonefos" - kaina nuo 4750 iki 7500 rublių.

Antroji karta - azoto turintys arba aminobisfosfonatai

Šiuolaikiniai bisfosfonatai nuo savo pirmtakų skiriasi šia kompozicija.

Ibandronato rūgštis yra naujausias farmacijos pramonės išleistas vystymasis:

  • Ibandronatas - Teva - 3 tabletės po 150 mg. Išlaidos nuo 1590 rublių.
  • Bonviva - 1 švirkštas su 3 ml tirpalo. Išlaidos nuo 4960 rublių.
  • Bondronat - 28 tabletės po 50 mg, 1 injekcija po 2 ml. Kaina nuo 5350 rublių.
  • Ibandrono rūgšties milteliai injekcijoms. Kaina nuo 1500 rublių.

Zoledrono rūgštis išsiskiria selektyviu poveikiu, darančiu poveikį kauliniam audiniui, turinčiam priešnavikinę savybę, šios medžiagos galima rasti tokiuose preparatuose:

  • Zometa - injekciniai buteliai. Kaina 10100 rublių.
  • Zoledronate Teva - injekcijomis. Kaina 1190 rublių.
  • Resorba - injekcijų pavidalu. Kaina nuo 5960 rublių.
  • Aklasta švirkščiamas. Kaina 3850 rublių.

Natrio alendronatas yra nesteroidinis kaulų apykaitos reguliatorius, užtikrinantis tinkamą skeleto vystymąsi, analogai:

  • Alendronatas - tabletės. Kaina nuo 300 iki 500 rublių.
  • „Fosamax“ - tabletėse. Kaina nuo 500 rublių.
  • „Tevanat“ - tabletės. Kaina nuo 890 rublių.
  • Osterapar - tabletės. Kaina 380 rublių.

Efektyvumo tyrimai

Tyrimai parodė, kad ilgalaikis bisfosfonatų vartojimas stiprina kaulus ir mažina lūžių riziką.

Šioje lentelėje palygintas bisfosfonatų klinikinis veiksmingumas užkertant kelią osteoporoziniams lūžiams..

Klinikiniai tyrimaiPacientų skaičiusBisfosfonatas ir vartojimo trukmėSumažinti slankstelių sužalojimų rizikąSumažinti kitų kaulų pažeidimo tikimybę
VERT-NA (16)2458Risedronatas (5 mg per dieną) 3 metai4139
VERT-MN (27)1226Risedronatas (5 mg per dieną) 3 metai4933
I FIT (4)2027 metaiAlendronatas (5 mg per dieną) 2 metai, (10 mg per dieną) 1 metai4720
II FIT (10)4272Alendronatas (5 mg per dieną) 2 metai, (10 mg per dieną) 1 metai4412
KAULAS (8, 26)2946Ibandronatas, 3 metai6260

Denosumabo vaistas

Denosumabas yra vaistas, pagamintas vien tik iš žmogaus antikūnų (lgG2) ir naudojamas vietoj bisfosfonatų. Šios medžiagos veikimo mechanizmas yra gebėjimas slopinti osteoklastų, kurie sunaikina senąją kaulų struktūrą, funkcionalumą..

Denosumabo pagrindo preparatai:

  • Tai daro skeletą tvirtesnį, padidina tankį, taip apsaugodama kaulus nuo lūžių. Pagaminta pavadinimu Prolia, Puerto Riko valstijoje, vidutinė vaisto kaina Rusijoje yra 15580 rublių.
  • Gydymas atliekamas švirkščiant tirpalą po oda į šlaunį ir pilvą, kursas yra kartą per šešis mėnesius.
  • Jis naudojamas, kai yra didelis lūžių pavojus, tais atvejais, kai neįmanoma naudoti kitų priemonių..

Bisfosfonatų naudojimo instrukcijos

Bisfosfonatų vartojimui nėra specialių taisyklių, yra bendrosios rekomendacijos, kurių reikia laikytis. Priešingu atveju gautas gydymo rezultatas gali skirtis nuo numatomo, taip pat yra nepageidaujamų organizmo reakcijų rizika..

Pagal oficialias instrukcijas bisfosfonatai turėtų būti naudojami taip:

  • Bisfosfonatus reikia vartoti nevalgius, ne vėliau kaip pusvalandį prieš valgį..
  • Norint išvengti galimo skrandžio gleivinės pažeidimo, kurį laiką po vaisto vartojimo reikia būti horizontalioje padėtyje, jei šios sąlygos nesilaikymas sukels refliuksą.
  • Gerkite vaistą dideliu kiekiu vandens.
  • Kvalifikuotas specialistas turėtų sušvirkšti bisfosfonatų tirpalus.

Išsamesnes bisfosfonatų naudojimo instrukcijas galite sužinoti iš savo gydytojo, bendrosios vartojimo taisyklės taip pat yra nurodytos vaisto instrukcijose..

Kontraindikacijos

Visų vaistų kontraindikacijos yra, bisfosfonatai nėra išimtis, turėtumėte atsisakyti bisfosfonatų vartojimo arba atkreipti dėmesį į jų vartojimą šiais atvejais:

  • virškinimo trakto ligų paūmėjimas, polinkis į gastrito atsiradimą;
  • nėštumo ir žindymo laikotarpis, vaikystė ir paauglystė;
  • inkstų nepakankamumas;
  • dvylikapirštės žarnos veiklos sutrikimas, skrandžio opa;
  • rijimo disfunkcija, stemplės trapumo sutrikimai;
  • mažas kalcio kiekis kraujyje;
  • vitamino D trūkumas organizme.

Šalutiniai poveikiai

Bisfosfonatų daroma žala paciento kūnui ar šalutinis poveikis yra šie:

  • skrandžio gleivinės uždegimas ir kraujavimas iš virškinimo trakto, dvylikapirštės žarnos sudirginimas;
  • pykinimas ir vėmimas, pilvo skausmas, pilvo pūtimas ir dujos, vidurių užkietėjimas;
  • migrena ir raumenų bei sąnarių skausmai;
  • ūminis inkstų ir kepenų nepakankamumas;
  • sumažėjęs kalcio kiekis kraujyje;
  • alerginės reakcijos.

Suderinamumas su kitomis medžiagomis

Bisfosfonatų suderinamumas su vaistais:

  • Nehormoninės priešuždegiminės tabletės padidina virškinimo trakto sudirginimo ir kraujavimo tikimybę.
  • Kilpų diuretikai gali sukelti mažą magnio ir kalcio kiekį kraujyje.
  • Aminoglikodizai padidina toksinį poveikį kepenims ir inkstams.
  • Alkoholio produktai kartu su bisfosfonatais kelia grėsmę komplikacijų vystymuisi.

Osteoporozės gydymas be bisfosfonatų

Pagrindinis osteoporozės terapijos tikslas yra sumažinti kaulinio audinio sunaikinimą ir sustiprinti jo atsigavimą:

  • Gydymui naudojami hormoniniai preparatai, vitaminų ir mineralų kompleksai, kalcitoninas.
  • Norint padidinti kaulų struktūros augimą, rekomenduojami bioflavonoidai, kalcio D3, stroncio ir fluoro junginiai. Blokuokite skeleto kalcitonino ir estrogenų sunaikinimą.
  • Hormoniniai vaistai parenkami individualiai, atsižvelgiant į paciento lytį, amžių ir ypatybes.
  • Kaip papildomos palaikomosios priemonės yra skiriami gydomieji pratimai ir speciali dieta, įskaitant maisto produktus, kuriuose yra kalcio, fosforo, vitamino D.

Dr. Myasnikovas apie biofosfonatus

Dr Aleksandras Myasnikovas patvirtina bisfosfonatų veiksmingumą gydant osteoporozę ir pataria juos vartoti ligos atveju. Jie padeda stiprinti kaulus, slopina jų sunaikinimą, tačiau būtina palaikyti gydymą vartojant kalcį tablečių pavidalu, taip pat valgant..

Bisfosfonatai - vaistai osteoporozei gydyti

Yra daugybė vaistų, kurie padeda atsikratyti sąnarių ligų. Kai kurie iš jų paveikia tik kaulus. Kiti vaistai veikia visą organizmą. Jie padeda žmogui greitai atsikratyti ligos. Jie vadinami „bisfosfonatai“. Apie tai, kas yra bisfosfonatai ir kaip jie padeda pacientui greičiau pasveikti - papasakosime toliau.

p, eilutinė citata 1,0,0,0,0 ->

Kas yra bisfosfonatai

Tai yra vaistai, užkertantys kelią kaulų retėjimui. Jie taip pat sumažina komplikacijų riziką..

p, bloko citata 2,0,0,0,0 ->

p, citata 3,0,0,0,0 ->

Bisfosfonatų veikimo mechanizmas arba gydymo nauda

Gydymui skirti bisfosfonatai yra sudaryti iš dviejų organinių junginių, turinčių fosforo. Tai yra svarbūs elementai, kurie lengvai jungiasi su kalciu ir prasiskverbia pro kaulų struktūrą. Jie kaupiasi kaule ir teigiamai veikia jį iš vidaus..

p, eilutinė citata 4,0,0,0,0 ->

Šių medžiagų veikimo mechanizmas yra tas, kad jos sumažina kaulų sunaikinimo riziką kenksmingomis medžiagomis.

p, citata 5,0,0,0,0 ->

Pavyzdžiui, jie mažina osteoklastų aktyvumą, bet padidina osteoblastų aktyvumą. Būtent pastarosios ląstelės padidina naujo kaulinio audinio formavimąsi. Jų dėka kaulai tampa elastingesni, tvirtesni ir greičiau atsigauna po ligos..

p, eilutinė citata 6,0,0,0,0 ->

Tipai ir klasifikacija

Paprastai osteoporozės gydymui skirti bisfosfonatai (OP) gydytojai yra suskirstyti į 2 pagrindines grupes..

p, citata 7,0,0,0,0 ->

Tai yra vaistai, kurie:

p, citata 8,0,0,0,0 ->

  • turi azoto. Vaistai, kurių sudėtyje yra azoto, vadinami antros ir trečios kartos vaistais. Tai yra modernūs ir labai veiksmingi vaistai. Jie yra daug geresni už paprastus bisfosfonatus;
  • jų sudėtyje nėra azoto. Šie vaistai paprastai vadinami paprastaisiais bisfosfonatais. Pvz., Toks vaistas yra "Tiludronatas".

Paskyrimo indikacijos

Bisfosfonatai nuo osteoporozės yra labai rimti vaistai.

p, citata 9,0,0,0,0 ->

Be osteoporozės, jie skiriami:

p, eilutinė citata 10,0,0,0,0 ->

  • osteopenija;
  • Paget'o liga;
  • dažni lūžiai;
  • metastazių atsiradimas kauliniame audinyje. Be to, tokie vaistai skiriami tiek gydymo metu, tiek profilaktikos metu;
  • kaulų pažeidimas dėl piktybinio naviko;
  • vėžio gydymas;
  • hipogonadizmas, kuris dažniausiai paveikia teisingesnę lytį.

Toks vaistas kaip bisfosfonatai yra įtrauktas į kompleksinę terapiją gydant ne tik osteoporozę, bet ir kitas sunkias ligas. Jie kelis kartus pagreitina paciento sveikimo procesą..

p, citata 11,0,1,0,0 ->

p, citata 12,0,0,0,0 ->

Kam skiriama

Bisfosfonatai skiriami pacientams, kurių T indeksas yra sumažintas iki –25 ir žemiau.

p, citata 13,0,0,0,0 ->

Be to, jie skiriami asmenims, turintiems:

p, citata 14,0,0,0,0 ->

  • šlaunikaulio kaklo lūžis, keli slanksteliai, kurie identifikuojami kliniškai ar morfologiškai;
  • lūžiai, būdingi osteoporozei. Labai dažnai jie atsiranda žmonėms su sumažinta kaulų mase, esant -1;
  • Sumažinti T indeksai iki 2,5 ir žemiau, atsižvelgiant į antrinę OP;
  • osteopenija, kuriai gresia pavojus. Tokie pacientai yra lovoje gulintys pacientai, asmenys, kuriems taikomas hormoninis gydymas.

Dabar, kai mes ištyrėme klausimą, kas yra bisfosfonatai, verta išsiaiškinti, kokie jie yra..

p, citata 15,0,0,0,0 ->

Zoledrono rūgštis

Tai vaistai, naudojami sunkiai progresuojančiai osteoporozės formai. Jie taip pat turi priešnavikinį poveikį, nedaug veikia kaulinį audinį. Savo sudėtimi tokie vaistai yra labai panašūs į kaulų gardelę..

p, citata 16,0,0,0,0 ->

p, citata 17,0,0,0,0 ->

Vaistai, kurių sudėtyje yra zoledronato, yra šie:

Ibandrono rūgštis

Šie vaistai, kurių sudėtyje yra ibandronato, paprastai skiriami moterims menopauzės metu. Tokia terapija su bisfizonatais palengvina osteoporozę po menopauzės, sumažina įprastos osteoporozės ir patologinių lūžių riziką..

p, citata 19,0,0,0,0 ->

Jie taip pat padeda atsikratyti metastazių, nes jie apima bonronatą.

p, eilutinė citata 20,0,0,0,0 ->

Paprastai terapija, taikoma osteoporozei po menopauzės, apima šiuos bisfosfonatus, kurie padeda atsikratyti osteoporozės po menopauzės. Pacientams išrašoma:

p, citata 21,0,0,0,0 ->

  • „Ibandronat“.
  • „Bonviva“.
  • „Bondronatas“.

p, citata 22,0,0,0,0 ->

Alendrono rūgštis

Tai yra vaistai, kurių sudėtyje yra alendrono rūgšties. Jie padeda atkurti kaulinį audinį, normalizuoja medžiagų apykaitos procesus organizme. Vaistai skiriami pacientams vyrams ir moterims. Jie daugiausia padeda atsikratyti senatvinės osteoporozės, Paget'o ligos, piktybinės hiperkalcemijos.

p, citata 23,1,0,0,0 ->

Šie bisfosfonatai, naudojami osteoporozei gydyti, apima vaistus, kurie turi šiuos pavadinimus:

Ir dažnai pacientui išrašomi vaistai, kurių sudėtyje yra klodrono rūgšties. Tai yra „Clodron“, „Bonefos“.

p, citata 25,0,0,0,0 ->

Vaistai, kurių sudėtyje yra klondronato, sumažina žmogaus lūžių riziką ir palengvina skausmą.

p, citata 26,0,0,0,0 ->

p, citata 27,0,0,0,0 ->

Ką reikia žinoti gydant bisfosfonatais

Bisfosfonatai yra labai veiksmingi. Bet norėdamas suteikti norimą efektą, pacientas turi laikytis šių paprastų taisyklių.

p, blokinė citata 28,0,0,0,0 ->

p, citata 29,0,0,0,0 ->

  • vartokite šį vaistą nuo osteoporozės kartu su kalciu. Taigi organizmas jį geriau pasisavina. Todėl pacientui papildomai skiriamas ksidifonas;
  • gerkite kalcio turinčius vaistus 2-3 valandas po bisfosfonatų vartojimo;
  • pirmą kartą vartodami vaistą, atkreipkite dėmesį į savo bendrą sveikatą. Jei jis turi karščiavimą, stiprų raumenų skausmą, galvos svaigimą, pykinimą, tuomet neturėtumėte bijoti. Tai normalu. Po 2–3 dienų šie požymiai praeis ir daugiau nebebus rodomi;
  • jei atsiranda nemalonių simptomų, tęskite vaisto vartojimą.

p, blokų citata 30,0,0,0,0 ->

Registratūros ypatybės

Prieš pradėdamas vartoti bisfosfonatą, pacientas turi perskaityti instrukcijas.

p, citata 31,0,0,0,0 ->

Jis taip pat turėtų atsižvelgti į šiuos dalykus:

p, citata 32,0,0,0,0 ->

  1. Pacientas, sergantis osteoporoze, gali vartoti vaistą tik tuščiu skrandžiu. Tai daroma pusvalandį prieš valgant..
  2. Nekramtykite tabletės prieš gerdami. Jis nuryjamas sveikas. Kramtęs šią tabletę pacientui gali atsirasti burnos opos.
  3. Išgėręs piliulę, pacientas turėtų atsistoti vertikalioje padėtyje ir gulėti mažiausiai 1 valandą. Tokia technika sumažins neigiamą tablečių poveikį virškinimo traktui (GIT), užkirs kelią pacientui opų susidarymo procesui..
  4. 1,5 valandos prieš ir po valgio pacientui nerekomenduojama gerti pieno produktų ir valgyti maisto, kuriame yra kalcio. Taip pat turėtumėte susilaikyti nuo vaistų vartojimo kartu su magniu ir geležimi..

Atminkite: paprasti bisfosfonatai geriami kartu su kalcio ir vitamino D papildais.

Jūs negalite derinti šių vaistų su alkoholiniais gėrimais. Ir vartodamas šiuos vaistus, pacientas turi gerti daug vandens. Jūs taip pat turite gerti tabletes su dideliu kiekiu skysčio: nuo 200 iki 400 ml. Svarbu, kad pacientas, vartodamas vaistus, kontroliuotų inkstus. Jis taip pat turi stebėti kalcio kiekį kraujyje..

p, bloko citata 34,0,0,1,0 ->

Atminkite: tik gydytojas gali apskaičiuoti šio vaisto kursą ir dozę. Pacientas negali savarankiškai to padidinti.

Šalutiniai poveikiai

Bisfosfonatai yra vaistai, galintys palengvinti osteoporozę. Bet kai kuriais atvejais jie sukelia pacientui šias komplikacijas.

p, citata 36,0,0,0,0 ->

Išgėręs pacientas gali:

p, citata 37,0,0,0,0 ->

  • atsiranda alergija dilgėlinės forma, odos bėrimai;
  • išsivystyti anafilaksinis šokas;
  • atsiranda stiprus silpnumas, mieguistumas;
  • regėjimo aktyvumo sumažėjimas;
  • yra skausmas akyse;
  • išsivysto konjunktyvitas, ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija (ARVI);
  • kūno temperatūra staigiai pakilo;
  • atsiranda šaltkrėtis, karščiavimas;
  • yra aštrus pilvo skausmas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
  • įvyksta klubo lūžis;
  • vystosi hipokalcemija. Dažniausiai tai pasireiškia tiems pacientams, kuriems vaistas leidžiamas į veną;
  • įvyksta žandikaulio osteonekrozė. Paprastai tai pasireiškia tiems pacientams, kurie gydomi vaistais, kuriuose yra azoto. Taip pat tokiuose preparatuose yra natrio ibandronato, kuris taip pat nedaro geriausio poveikio žmogaus organizmui..

Atminkite: jei pacientas vartodamas vaistą turi vieną iš aukščiau išvardytų simptomų, jis turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją.

Šalutinio poveikio vaizdo įrašai

p, citata 39,0,0,0,0 ->

Kontraindikacijos

Šie vaistai tikrai padeda atsikratyti ligos, tačiau ne visi gali jais naudotis..

p, citata 40,0,0,0,0 ->

Pavyzdžiui, jie yra draudžiami:

p, citata 41,0,0,0,0 ->

  • nėščios ir žindančios moterys;
  • pacientams iki 18 metų;
  • asmenys, turintys virškinimo trakto problemų;
  • žmonės su inkstų nepakankamumu;
  • asmenys, kenčiantys nuo individualios netolerancijos medžiagoms, kurios sudaro šį vaistinį preparatą.

Vaistų suderinamumas

Bisfosfonatai, naudojami osteoporozei gydyti, yra sunkūs vaistai, todėl jų negalima derinti su kitais vaistais, kurie su bifosfononatais neveikia gerai. Dėl bendro narkotikų, priklausančių skirtingoms farmakologinėms grupėms, vartojimo gali paūmėti nemalonūs simptomai, atsirasti pavojingų komplikacijų..

p, citata 42,0,0,0,0 ->

Kaip teisingai vartoti narkotikus

Bet jei asmeniui vis tiek reikia vartoti kelis vaistus, įskaitant bisfosfonatus, tada, kai jis imasi visų šių lėšų, jis turi atsižvelgti į šias paprastas taisykles:.

p, citata 43,0,0,0,0 ->

Kartu vartojami bisfosfonatai su:

p, citata 44,0,0,0,0 ->

  • priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai dirgina skrandžio gleivinę ir visą virškinimo traktą;
  • kilpiniai diuretikai padidina asmens galimybę išsivystyti hipokalcemijai, hipomagnezemijai. Bisfosfonatai sumažina kalcio ir magnio kiekį paciento kūne, o tai gali būti pavojinga jam;
  • antibakteriniai vaistai, priklausantys aminoglikozidų grupei, sustiprina toksinų poveikį inkstams. Ir tokiam reiškiniui reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją..

Vaizdo įrašas, kaip tai tinkamai panaudoti

p, citata 45,0,0,0,0 ->

Išvada

bisfosfonatai yra rimti vaistai, kuriuos gali skirti tik gydytojas. Pacientas neturėtų bandyti jų gydyti savarankiškai. Tai gali sukelti simptomų pasunkėjimą, paciento sveikatos pablogėjimą. Kai kuriais atvejais jų vartojimas netgi gali sukelti paciento mirtį..

Bisfosfonatai

Bisfosfonatai yra chemiškai stabilizuoti pirofosfatų analogai, naudojami medicinoje, siekiant užkirsti kelią kaulų struktūrų sunaikinimui gydant osteoporozę ir kitas raumenų ir skeleto sistemos ligas [1]. Šios medžiagos buvo atrastos dar XIX amžiuje, nors jos buvo pradėtos aktyviai naudoti medicininiais tikslais tik XX amžiaus 90-aisiais [2]. Nepaisant to, kad tai yra palyginti nauji vaistai, jie yra pirmoji pagalba tokioms ligoms kaip osteoporozė, Paget'o liga, išsėtinė mieloma ir hiperkalcemija, taip pat naudojami formuojant piktybines metastazes kauliniame audinyje [3]. Bisfosfonatai turi afinitetą mineralams kauliniame audinyje, todėl juos galima lengvai nusodinti per visą skeletą..

Iki šiol jau yra kelios bisfosfonatų kartos, kurios skiriasi viena nuo kitos azoto turinčiomis šoninėmis grandinėmis, esančiomis antrosios ir trečiosios kartos bisfosfonatuose [2]. Pirmos kartos bisfosfonatai apima etidronatą, dinatrio klodronatą ir tiludronatą. Antrosios ir trečiosios kartos bisfosfonatai apima alendronatą, risedronatą, ibandronatą, pamidronatą ir zoledronatą. Azoto turinčios šoninės grandinės buvimas ar nebuvimas lemia medžiagos įtakos osteoblastų apoptozės mechanizmui [4], [5], [6]. Bet nepriklausomai nuo veikimo mechanizmo, jie visi užkerta kelią kaulų rezorbcijai [1], [7], [8]. Rezultatas gali būti pasiektas per 3 mėnesius po gydymo bisfosfonatais, tačiau nepaisant to, kad jų pusinės eliminacijos laikas gali siekti 10 metų [9], nerekomenduojama nedelsiant nutraukti terapijos [10], [11], todėl paprastai tai trunka ilgiau, atsižvelgiant į tai. kad švirkščiami vaistai pašalinami greičiau [3].

Tačiau dėl nepatogumų vartojant bisfosfonatus dažnai naudojami injekciniai vaistai [12]. Geriamąjį bisfosfonatų pavidalą būtina gerti praėjus 2 valandoms po valgio ir mažiausiai 30 minučių prieš tai, o juos išgėrus, bent 30 minučių turite išlikti vertikalioje padėtyje. Atsižvelgiant į tai, sunkumus sukėlė vaistai, kuriuos reikėjo vartoti kasdien, tačiau atsirandantys vaistai, kuriuos galima vartoti kartą per savaitę ar net mėnesį, leido daug didesniam skaičiui asmenų, kuriems reikalinga prisijungti prie bisfosfonatų terapijos [13], [14]. Ir būtent dėl ​​tokio plataus jų prieinamumo reikia suprasti, kam jie gali padėti, ir ką reikia padaryti, kad jų naudojimas būtų efektyvus ir saugus..

Bifosfonatų naudojimas

Vaistai: Tyrimai rodo, kad bisfosfonatų vartojimas yra efektyviausias ir saugiausias ilgą laiką [15], [16], todėl būtina pasirinkti vaistus, kurie nesukels nepatogumų pacientui. Optimalus laikas vartoti bisfosfonatus trunka metams bėgant. Pavyzdžiui, buvo atliktas tyrimas, kurio metu pacientai vartojo alendronatą 5 metus, paskui dar 5 metus dalis vartojo alendronatą, o kita dalis buvo placebas, o grupė, vartojanti alendronatą, gavo geresnių rezultatų [17], [18]. Nepaisant to, nors bisfosfonatų vartojimo pranašumai žymiai viršija šalutinio poveikio riziką, po 3–5 metų vartojimo reikia persvarstyti tolesnio gydymo poreikį [19]..

Vienas iš populiariausių ir prieinamų bisfosfonatų yra alendronatas [3]. Jis ir risedronatas parodė geriausių bisfosfonatų rezultatus, užkertant kelią stuburo pažeidimams [20], [21] ir klubo sąnariui [22]. Be to, šie vaistai buvo veiksmingi užkertant kelią moterų po menopauzės augimo praradimui ir stuburo deformacijų progresavimui [23]. Saugios alendronato dozės yra 10 mg per dieną 10 metų [17]. Nepaisant to, prieš naudodamiesi jais, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, o jei asmuo negydomas elitinėje privačioje klinikoje, geriau ne su vienu. Bet kokiu atveju terapijos veiksmingumas priklauso ne tik nuo bisfosfonatų.!

Sinergistai: gali skirtis priklausomai nuo ligos tipo ir kas gydo, tačiau visais atvejais būtina gauti pakankamai vitamino D ir kalcio [3]. Normalus vitamino D kiekis kraujyje yra 75–374 ng / ml [24], tačiau atminkite, kad vitamino D perteklius turi ne mažiau šalutinių poveikių, nei jo trūkumas. Vyrams ir moterims iki 50 metų kalcio rekomenduojama suvartoti per parą po 1000 mg, o vyresniems nei 50 metų - po 1500 mg, tuo tarpu moterims, vartojančioms hormonų terapiją, rekomenduojama vartoti 1000 mg bet kuriame amžiuje [25]. Visi kiti papildomi vaistai priklauso nuo vartojamo bisfosfonato tipo ir ligos, kurią jie bando pašalinti.

Kada vartoti bisfosfonatus

Osteoporozė yra liga, dažniausiai susijusi su bisfosfonatais [3]. Taip yra dėl to, kad osteoporozė sutrikdo osteoblastų ir osteoklastų aktyvumo pusiausvyrą, todėl įvyksta kaulų struktūrų sunaikinimas, o bisfosfonatai slopina osteoklastų aktyvumą, lėtina kaulų rezorbciją. Osteoporozės vystymuisi gali būti kelios priežastys, pagrindinės iš jų: hormoninės, jatrogeninės, fizinės ir genetinės. Nors dauguma bisfosfonatų poveikio „hormoninei osteoporozei“ tyrimų buvo atlikti moterims po menopauzės, tyrimų su vyrais rezultatai buvo panašūs [26], [27]. Sinergistai terapijos metu gali būti žmogaus paratiroidinis hormonas arba jo fragmentas teriparatidas [28], [29], o moterys taip pat gali derinti bisfosfonatus su hormonų pakaitine terapija su estrogenais [30], [31]..

Ilgalaikis gydymas gliukokortikoidiniais hormonais taip pat gali sukelti osteoporozę [32], o keli tyrimai rodo, kad bisfosfonatai gali to išvengti. Pavyzdžiui, parodyta, kad alendronato paros dozė 7,5 mg [33], taip pat pamidronatas arba inbandronatas [34], [35] yra labai efektyvus. Kaulų nykimą taip pat gali sukelti lovos poilsis ar sėslus gyvenimo būdas, o tokiu atveju gali būti veiksmingi alendronatas [36] arba pamidronatas [37]. Kita fizinė kaulų nykimo priežastis gali būti protezavimas, dėl kurio netenkama vietinio, o ne bendrojo pobūdžio kaulų masės praradimo, tačiau bisfosfonatai yra veiksmingi ir šiuo atveju [38], [39].

Paget'o liga yra lėtinė liga, kuriai būdingas lokalus vieno ar kelių kaulų struktūros sutrikimas, kai dėl osteoklastų aktyvumo pagreitėja audinių rezorbcija [40]. Bisfosfonatų naudojimą Paget'o ligai gydyti patvirtina JAV maisto ir vaistų administracija - ir kaip alendronatą [41] ar pamidronatą [42], ir kaip injekcines pamidronatų [43] ar zoledrono rūgšties [44] formas..

Vėžys: skeletas yra dažniausia metastazių vieta, dažnai sukelianti hiperkalcemiją, stiprų kaulų skausmą, skeleto sunaikinimą ir patologinius lūžius. Bisfosfonatų vartojimas gali sulėtinti kaulinio audinio sunaikinimą sergant krūties vėžiu [45], [46], [47], [48], prostatos vėžiu [49], [50], [51], [52], taip pat išsėtine mieloma. [53], [54]. Bet reikia pažymėti, kad bisfosfonatų vartojimas onkologinių ligų metu yra prasmingas tik tuo atveju, jei pažeidžiamas kaulinis audinys, arba, bet kokiu atveju, mes negalėjome rasti klinikinių tyrimų, kuriuose būtų įrodyta priešingai..

Šalutinis bisfosfonatų poveikis

Vienas iš dažniausiai pasitaikančių šalutinių bisfosfonatų poveikių yra žandikaulio nekrozė [3], kurios tikimybę galima sumažinti vartojant geriamuosius vaistus [55], ir būtent šis šalutinis poveikis yra draudimas atlikti dantų šalinimą ar kitas chirurgines intervencijas burnos ertmėje gydymo bisfosfonatų metu.... Hipokalcemija yra dar vienas dažnas šalutinis poveikis [56], [57], todėl svarbu optimizuoti vitamino D ir kalcio vartojimą. Apie 10–30% pacientų, vartojusių bisfosfonatus, iš pradžių gali patirti ūmią uždegiminę reakciją, įskaitant akių uždegimą, tačiau, laimei, laikui bėgant jos išnyksta [3]. Yra ir kitų retų šalutinių reiškinių, pavyzdžiui, raumenų skausmas, virškinimo trakto sudirginimas, inkstų funkcijos pablogėjimas ir kiti, todėl prieš pradėdami vartoti bisfosfonatus būtinai pasitarkite su gydytoju..

Išvada: Bisfosfonatai yra veiksmingas ir saugus kaulų sunaikinimo gydymas. Vaistas gali sukelti šalutinį poveikį, tačiau nauda yra didesnė už galimą riziką. Bet kokiu atveju, jei nėra individualių kontraindikacijų, šiuo metu nėra patikimesnių priemonių [58], [59].

Straipsniai Apie Stuburo

Skauda klubo sąnarį - liaudies skausmo malšinimo receptas, gydytis

Daugeliui klubų skausmas yra pažįstamas. Tai visų pirma lemia susidėvėjimas ir, remiantis statistika, dažniausiai ligos simptomai pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms, nepriklausomai nuo to, ar tai vyras, ar moteris.

Pirkite kremą „Anti Artrit Nano“ - anti-artrito kremą („Anti Arthritis Nano“) iš 10 vnt

Kaina: 208 rub.
Minimalus užsakymas: 10 vnt.Antikorozinio kremo ANTI ARTRIT NANO veiksmingumas įrodytas realiais rezultatais