Kaulų ir sąnarių aseptinė nekrozė

Klubo sąnario galvos aseptinė nekrozė yra sunki degeneracinė-distrofinė (susijusi su sutrikusia kraujotaka ir medžiagų apykaitos procesais) liga. Šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė būdinga šlaunikaulio galvos kaulų nekrozė tose vietose, kur jai daroma didžiausia apkrova..

Klubo sąnarį formuoja šlaunikaulio galva ir speciali dubens kaulų depresija, vadinama acetabulumu. Paprastai šlaunikaulio galva įkišama į acetabulą ir fiksuojama jame raiščiais. Šarnyrinis galvos paviršius yra pusrutulio formos, acetabulumas yra įdubimas su lygiomis užapvalintomis sienelėmis, pavidalo pavidalu. Tokia kontaktinių paviršių forma leidžia kojai atlikti didelės amplitudės judesius įvairiomis kryptimis..

Klubo sąnario galvos aseptinė nekrozė yra sunki degeneracinė-distrofinė (susijusi su sutrikusia kraujotaka ir medžiagų apykaitos procesais) liga. Šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė būdinga šlaunikaulio galvos kaulų nekrozė tose vietose, kur jai daroma didžiausia apkrova..

Palaipsniui šlaunikaulio galva griūva, išilgai jos kraštų formuojasi kaulų dariniai (osteofitai), keičiasi acetabulumo struktūra ir formuojasi deformuojanti klubo sąnario artrozė. Sąnarių judesiai smarkiai apriboti iki visiško imobilizacijos.

Nekrozė yra audinių nekrozės procesas, kurį gali sukelti įvairios priežastys. Terminas „aseptikas“ reiškia, kad šios ligos nekrozė atsiranda steriliomis sąlygomis, tai yra nedalyvaujant mikroorganizmams.

Priežastys

Priežastis, kurios gali sukelti aseptinę klubo sąnario galvos nekrozę, galima suskirstyti į keturias dideles grupes:

Kraujagyslės: mikrocirkuliacijos pokyčiai (kraujo tekėjimas per mažiausius indus - kapiliarus) ir kraujo krešėjimas (kraujo gebėjimas pakeisti klampumą ir krešėjimą). Šiuo atveju yra du galimi klubo sąnario galvos aseptinės nekrozės vystymosi variantai..

Pirmajame variante sutrinka kraujotaka šlaunikaulio galvos kauliniame audinyje ir iškart atsiranda nekrozės židiniai..

Antrame variante dėl sutrikusio kraujo apytakos kremzlės netinkama mityba. Tuo pačiu kremzlė praranda savo elastines savybes ir nustoja apsaugoti apatinį kaulą nuo per didelio streso. Kaulas yra pažeistas ir jame susidaro nekrozės židiniai.

Mechanofunkcinis, tai yra, susijęs su per dideliu sąnario krūviu. Didelės apkrovos gali būti siejamos tiek su profesija (elektros ir dujų suvirintojais, parketo darbuotojais, sunkiasvorių transporto priemonių vairuotojais ir kt.), Tiek su svorio centro poslinkiu, kai vaikščiojate ir dirbate su daugybe ligų, pavyzdžiui, stuburo osteochondroze ar, pavyzdžiui, klubo sąnario displazija. Bendras. Per didelis svoris taip pat gali sukelti pernelyg didelį stresą sąnariui..

Metaboliniai sutrikimai.
Genetiniai veiksniai, tokie kaip lytis, amžius, medžiagų apykaitos greitis, kaulinio audinio ir jo neoplazmos sunaikinimo greitis. Dalyvavimas kuriant ligą gali būti tas, kad dažniausiai aseptinė klubo sąnario nekrozė išsivysto darbingo amžiaus vyrams..

Dabar nustatyta, kad nei viena priežastis negali sukelti ligos. Tik tam tikras kelių priežasčių ir sąlygų derinys gali išprovokuoti klubo sąnario galvos nekrozę. Būtent dėl ​​vietinio mikrocirkuliacijos sutrikimo sumažėja sąnario kremzlės ir apatinio kaulo gebėjimas atsistatyti. Sumažėja jų tankis ir galimybė nešti krovinius.

Tokiomis sąlygomis bet koks sąnario kremzlės ar kaulų pažeidimas dėl streso ar išorinės traumos pablogina jų būklę ir išprovokuoja kaulinio audinio nekrozės atsiradimą ar progresavimą šlaunikaulio galvoje..
Ligos simptomai

Šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė: simptomai
Ligos eiga turi tam tikrus etapus, atsižvelgiant į klubo sąnario struktūrų pažeidimo laipsnį. Kiekvienai stadijai būdingi beveik tie patys simptomai, tačiau simptomų pobūdis ir jų sunkumo laipsnis skiriasi.

Klubo sąnario aseptinės nekrozės simptomai yra šie:

  • Skausmas;
  • Šlaunies minkštųjų audinių atrofija;
  • Sumažėja sąnario judesių diapazonas;
  • Sumažinti sužalotos kojos apkrovą ir perkelti didžiąją kūno svorio dalį į sveiką koją.

Dabar pažvelkime, kaip padidėja simptomai priklausomai nuo ligos stadijos:

Pradiniame laikotarpyje pagrindinis ligos simptomas yra skausmas. Jie atsiranda staiga. Kai kurie pacientai gali prisiminti ne tik dieną, bet ir valandą, kai jie pasirodė. Skausmas klubo sąnaryje yra lokalizuotas, gali plisti į kirkšnį, kelio sąnarį ir stuburo juosmeninę dalį..

Pirmosiomis dienomis dauguma pacientų negali nei sėdėti, nei vaikščioti dėl skausmo. Tuomet šiek tiek pagerėja: skausmai periodiškai atsiranda mankštos metu ir pranyksta ramybėje. Tada palaipsniui didėja jų intensyvumas ir trukmė, naktį atsiranda skausmai.

Išsaugotas judesių diapazonas. Gali būti nedidelė šlaunies raumenų atrofija (sumažėjimas). Nėra gailesčio, pacientas beveik vienodai paskirsto kūno svorį ant dviejų kojų.

Antroje ligos stadijoje skausmas tampa pastovus ir sustiprėja po fizinio krūvio. Judėjimo diapazonas sergančiame sąnaryje šiek tiek sumažėja. Šlaunies raumenų atrofija yra reikšminga (palyginti su sveika koja, šlaunies apimtis sumažėja 3-4 cm). Pacientas pradeda rūpintis skaudančia koja ir didžiąją kūno dalį perkelia į sveiką koją.

Trečiajame etape skausmas yra reikšmingas ir sustiprėja atliekant menkiausią krūvį. Staigiai sumažėja judesių amplitudė sergančiame sąnaryje, pastebimas ryškus gailėjimasis. Šlaunies raumenų atrofija yra reikšminga, prasideda blauzdos raumenų atrofija. Gali šiek tiek sutrumpėti skaudanti koja.

Ketvirtame etape skausmas yra ryškus. Eisena sutrikusi. Šlaunies ir blauzdos raumenų atrofija, ryški.

Diagnostika

Diagnozei nustatyti ir ligos stadijai nustatyti naudojama daugybė metodų: rentgeno tyrimas, vaikščiojimo ir atraminių parametrų matavimas, podografija, intraosinio slėgio matavimas, MRT (magnetinio rezonanso tomografija) ir kiti..

Pagrindinis diagnostikos metodas yra rentgeno tyrimas.

Pradiniame etape rentgenografija rodo šlaunikaulio galvos kaulinio audinio tankinimo ar iškrovimo vietas nekrozės vietose..

Antrame etape vaizduose atsiranda plokščia ar laipteliais panaši galvos deformacija. Taip yra dėl to, kad negyvos kaulo dalys yra suspaustos ir per jas patenka. Sąnario tarpas padidėjęs.

Trečiajame etape, roentgenogramoje, šlaunikaulio galvos kontūrai tampa vis nelygesni - tiek dėl laipsniško kaulo sunaikinimo, tiek dėl ribinių kaulų augimo susidarymo - osteofitų.
Ketvirtajame etape prie aprašytų pokyčių pridedama acetabulos formos kaita..

Gydymas

Klubo nekrozės gydymas gali būti konservatyvus (be operacijos) ir operatyvus.

Konservatyviu klubo nekrozės gydymu siekiama:

  • užkirsti kelią ar sulėtinti ligos progresavimą;
  • skausmo sindromo sumažinimas ar pašalinimas;
  • pagerinti sąnario funkciją.

Konservatyvus gydymas apima:

  • nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir kortikosteroidų vartojimas skausmui malšinti, sergančio sąnario uždegimui sumažinti ir medžiagų apykaitos procesams normalizuoti;
  • kineziterapijos pratimai;
  • fizioterapija: elektroforezė su novokainu, parafinu, ozokeritu, ultragarsu, diadinaminės srovės, balneoterapija ir kt..
  • ortopedinis gydymas: ortopedinė furnitūra kontraktūrų prevencijai ir kt.;
  • masažas padidina raumenų sutraukiamąją funkciją ir atkuria jų funkcijas.

Chirurginis klubo nekrozės gydymas skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos.

Pradiniame etape pagrindiniai operacijos tikslai yra šie:

  • kraujotakos atkūrimas klubo sąnario audiniuose;
  • venų sustojimo pašalinimas.

Antrame etape operacijos tikslai yra skirtingi:

  • šlaunikaulio galvos padėties acetabulumo atžvilgiu keitimas tokiu būdu, kad iš krūvio būtų pašalinta labiausiai sunaikinta galvos dalis;
  • pagerinti sąnario kraujo tiekimą ir sumažinti intraosinį kraujospūdį;
  • padidinant pažeistų galvos dalių mechaninį stiprumą.

Vėlesniuose ligos etapuose sunaikinto sąnario pakeitimas protezu naudojamas apatinių galūnių funkcijai atkurti.

Kaulų ir sąnarių aseptinė nekrozė

Aseptinės nekrozės stadijos

Yra keli šios patologijos vystymosi etapai..

Pirmoje ligos stadijoje kaulinio audinio struktūra šiek tiek pasikeičia, klubo sąnarys išlaiko savo funkcijas, periodiškai pastebimas skausmas.

Antrasis etapas yra susijęs su įtrūkimų susidarymu ant klubo sąnario galvos paviršiaus. Ribotas mobilumas ir nuolatinis skausmas.

Trečiasis etapas yra antrinė artrozė, acetabulum dalyvauja patologiniame procese. Sąnarių mobilumas labai sumažėja. Šiai stadijai būdingas nuolatinis ir stiprus skausmas. Šlaunikaulio galvos sunaikinimas, nuolatinis skausmas, šlaunies ir sėdmenų raumenų atrofija, minimalus klubo sąnario mobilumas yra požymiai, rodantys ketvirtą, sunkiausią nekrozės vystymosi etapą..

Aseptinė kaulų nekrozė

Aseptinė nekrozė yra rimta liga, kurią sukelia kaulinio audinio struktūros pažeidimas, jo mityba ir kaulų čiulpų riebalinis degeneracija. Kaulinio audinio gabalo arba viso kaulo mirtis yra daugybė priežasčių. Aseptinė kaulų nekrozė gali išsivystyti dėl sutrikusios kraujotakos, traumos ar arterijų trombozės.

Lūžiai, nekvalifikuotų medicininių manipuliacijų naudojimas, užsitęsęs mechaninis stresas, endokrininės sistemos ligos, intoksikacija alkoholiu ar didelės kortikosteroidų dozės, osteochondropatija, Kummelio liga - gali tapti prielaidomis sunaikinti kaulinį audinį..

Kaulų nekrozė sukelia negrįžtamus pokyčius, kaulinio audinio stiprumas mažėja, o esant minimaliam stresui paveiktoje vietoje, susidaro įspūdis. Laiku apsilankius pas gydytoją, gali sustoti kaulų patologinių pokyčių procesas, tada galima atkurti jo struktūrą.

Šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė

Šlaunikaulio galva nurodomos probleminės sritys, kuriose dažnai blokuojamos arterijos, kaupiamasis pažeidimas dėl perkrovos ir buitinių sužalojimų, sudėtingi klubo sąnario sužalojimai (šlaunikaulio galvos lūžis). Įvairūs patologiniai procesai gali sukelti šlaunikaulio galvos aseptinę nekrozę.

Tai gali būti: toksinis poveikis pavartojus hormonų ir citostatikų, antibiotikų, piktnaudžiavimas alkoholiu, stresas, įgimta klubo dislokacija (displazija), osteopenija ir osteoporozė, sisteminė raudonoji vilkligė, ankilozinis spondilitas, reumatoidinis artritas. Dažnai priežasčių sąraše yra toleruotinos peršalimo ligos, uždegiminės ligos, lydimos kraujotakos sulėtėjimo.

Daugeliu atvejų ortopedinė prognozė nuvilia, stebima sunki deformuojanti klubo sąnario artrozė, kurioje dažnai naudojama endoprotezavimas, sąnario artrodezė ar korekcinė osteotomija. Ankstyva klubo sąnario diagnostika naudojant magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) leidžia anksti nustatyti ligos pradžią, o kartais net konservatyvus gydymas duoda puikių rezultatų, išskyrus chirurgiją..

Klubo ir kelio aseptinė nekrozė

Klubo sąnarį sudaro alkūninė (acetabulinė) ertmė ir šlaunikaulio galva. Tai yra didžiausias sferinis sąnarys žmonėms. Jos kraują tiekia viena arterija, einanti per šlaunikaulio kaklą.

Pažeidus kraujo apytaką, sutrinka kraujo tiekimas į šią zoną, sustoja deguonies, maistinių medžiagų tiekimas, pablogėja kaulinio audinio savybės. Atsigavimo procesai tampa neįmanomi, atsiranda degeneracinė sąnarių liga (osteoartritas), kurią lydi stiprus skausmas.

Tai dar labiau lemia klubo sąnario aseptinę nekrozę. Tokiu atveju parodomas pažeisto sąnario pakeitimas dirbtiniu analogu (artroplastika), kuris prisideda prie visiško motorinės veiklos atstatymo..

Prieš sunaikinimą kelio sąnaryje atsiranda trauma ir kraujo tiekimas, dėl kurio įvyksta kaulų, kurie sudaro kelio sąnarį, aseptinė nekrozė. Tai lemia artikuliacijos ir negalios praradimą. Kelio sąnario aseptinė nekrozė pasireiškia skausmu ir sumažėjusiu kelio sąnario judrumu. Magnetinio rezonanso tomografija ir kaulų skenavimas rodo ankstyvus kaulų pokyčius ir užkerta kelią tolesniam kaulų nykimui.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas sumažina skausmą ir uždegimą. Kai nurodoma chirurginė intervencija, pacientams priskiriamas kaulo transplantatas kartu su dekompresija (kaulo slėgio susilpnėjimu) arba kaulų išpjaustymu, kuris yra būtinas progresuojančioje aseptinės nekrozės stadijoje. Dažniausias metodas yra sąnario keitimas, sąnario pakeitimas dirbtiniu sąnariu.

Aseptinė žastikaulio ir žandikaulio nekrozė

Liga pasireiškia peties sąnario skausmu, judėjimo apribojimu, kuris vėliau lemia atrofiją. Žastikaulio struktūros pokyčiai yra reti. Jei liga progresuoja, tada jie naudojasi chirurgine intervencija - endoprotezavimu, kuris šiuo metu yra vienintelis būdas atkurti prarastas viršutinės galūnės funkcijas..

Mouche liga yra spuoguoto ir greitai progresuojančio žandikaulio nekrozės pavadinimas. Čiurnos sąnario degeneracija lemia deformuojančią artrozę. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti kulkšnies sąnario pokyčius. Šiuo patologijos vystymosi laikotarpiu gali būti taikoma mozaikinė talijos bloko osteochondroplastika ir atkurta sąnario anatomija..

Klubo, kelio, pečių sąnarių ir kaulų aseptinė nekrozė

Turinys

Aseptinės nekrozės sąvoka reiškia kremzlinių ir kaulinių elementų židinio židinį, kuris susidarė dėl nuolatinio periferinės kraujotakos sutrikimo. Ši patologinė būklė kelia grėsmę normaliam žmogaus gyvenimui ir veiklai. Jai progresuojant, vieno ar kito sąnario aseptinė nekrozė lemia negalią. Didžiausia nekrozinių pokyčių rizika yra tie kaulų elementai, kurie krauju tiekiami per vieną indą. Kaip iliustracinį pavyzdį galima išskirti šlaunikaulio galvą, kurioje dažnai vystosi destruktyvūs-nekrotiniai pokyčiai..

Pakenkta šlaunikaulio galva.

Svarbu! Kiek veiksmingas bus šios patologijos gydymas, priklauso nuo jos stadijos ir destruktyvių procesų paplitimo laipsnio..

Ši patologinė būklė turi savo kodą μb 10, kuris atitinka žymėjimą M 87,0 (idiopatinė aseptinė kaulų nekrozė). Vyresni nei 45 metų vyrai rizikuoja susirgti. Tokie pacientai labai dažnai susiduria su negrįžtamais klubo sąnario pokyčiais, dėl kurių vyras galiausiai praranda darbingumą ir yra priverstas užregistruoti negalią. Štai kodėl dabartinės šios ligos gydymo tendencijos yra skirtos ankstyvam aseptinės nekrozės požymių nustatymui ir trofizmo atstatymui išeminėje srityje..

Be to, klinikiniame ligos vaizde išskiriami būdingi simptomai, o instrumentiniai ir laboratoriniai metodai padeda diagnozuoti šią būklę, viena iš jų yra kraujo biochemija..

Šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė

Ši patologinė būklė yra ryškus nekrozinių pokyčių simptomų pavyzdys. Jei vaikams pasireiškia klubo nekrozė, tada patologija vadinama Legg-Calvet-Perthes liga. Klubo sąnarys suaugusiesiems yra didžiausias. Šio anatominio formavimo struktūra apima šlaunikaulio galvą ir dubens kaulo acetabulą. Sąnario paviršiuje yra hialino kremzlė, kuri suteikia motorinę sąnario dalių amortizaciją, taip pat stumdymą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šlaunikaulio galvai, kuri yra uždaros kameros, maitinamos 3 mažomis arterijomis, analogas. Kraujagyslių kolapsai šioje srityje yra neišsivystę, o tai padidina klubo kaulų išemijos ir mirties riziką.

Laivų, tiekiančių klubo sąnarį, tinklas.

ICB 10 ši liga žymima M87.0 (idiopatinė aseptinė kaulų nekrozė). Nepaisant to, kad peties, kelio ar šlaunies srityje įvyko nekroziniai pokyčiai, TLK 10 etiologija yra tokia pati.

Medicinos praktikoje yra atskiras šios osteoartikulinio aparato patologijos klasifikavimas, pagal kurį liga dalijama pagal nekrozinių pokyčių lokalizacijos vietą. Yra tokie šlaunikaulio galvos destruktyvių pažeidimų tipai:

  1. Centrinė forma. Šis patologijos tipas sudaro ne daugiau kaip 2% visų atvejų. Nekrozinių pokyčių lokalizacijos vieta yra centrinė šlaunikaulio dalis;
  2. Periferinė forma (trunka ne daugiau kaip 10% visų atvejų). Šiai ligai būdingas šlaunikaulio galvos išorinės dalies pažeidimas, kurios vieta yra sritis po sąnario kremzle;
  3. Segmentinė forma (apie 50% visų atvejų). Ši patologija būdinga kūgio formos nekrotinio židinio formavimuisi, kuris yra viršutinėje šlaunikaulio galvos viršutinėje išorinėje ar viršutinėje srityje;
  4. Bendra forma. Šios rūšies liga yra antroje vietoje pagal dažnį po aseptinės nekrozės. Patologijai būdingas platus nekrozinių procesų pasiskirstymas kairės arba dešinės šlaunikaulio galvos srityje.

Nekrozės paveiktas paviršius.

Šios patologinės būklės etiologijoje išskiriamos tiek kraujagyslių, tiek ne kraujagyslių priežastys. Šiuolaikinėje medicinos praktikoje yra tokios šios ligos atsiradimo teorijos:

  • Kraujagyslių teorija. Remiantis šia teorija, kraujagyslės, aprūpinančios šlaunikaulio galvos sritį, dėl įvairių veiksnių praranda savo pajėgumą. Dėl šio proceso kenčia vietinė kraujotaka, formuojasi nuolatinė išemija, padidėja kraujo klampumas, susidaro nekrotiniai pokyčiai;
  • Trauminis sužalojimas. Ši versija rodo, kad tikėtina šlaunikaulio galvos sunaikinimo priežastis yra jos vientisumo pažeidimas dėl traumos (išnirimas ar lūžis)..

Įdomus faktas! Kai kurie mokslininkai linkę teigti, kad galimas šios patologijos vystymosi veiksnys yra ilgalaikis šlaunikaulio galvos suspaudimo poveikis. Kai šis anatominis formavimas patiria reguliarią per didelę apkrovą, tai lemia kompensacinį kraujagyslių spindžio sumažėjimą, dėl kurio sutrinka vietiniai medžiagų apykaitos procesai, kaupiasi kaulas, kaupiantis jo skilimo produktams..

Kai liga lemia dalinį ar visišką darbingumo praradimą, žmogus gauna negalią.

Šlaunikaulio galvos aseptinės nekrozės požymiai ir gydymas

Su šia liga naudojamas tiek konservatyvus, tiek radikalus poveikis. Medicininė taktika tiesiogiai priklauso nuo nekrozinio židinio lokalizacijos, taip pat nuo šlaunikaulio galvos sunaikinimo laipsnio.

Įdomus faktas! Nuo patvarios išemijos atsiradimo šlaunikaulio srityje ir iki nekrozinių pokyčių atsiradimo praeina vidutiniškai 3–5 dienos. Geriausiu atveju gali būti nepriklausomas sutrikusios kraujotakos atstatymas, tačiau daugeliu atvejų padėtis ir toliau blogėja, o tai lemia greitą progresą..

Skirtingai nuo vienašalio pažeidimo, dvišalio proceso gydymas reikalauja daugiau pastangų. Šiai ligai būdingi šie klinikiniai simptomai:

  1. Ribotas mobilumas. Jai progresuojant, nekrotiniai procesai veikia jungtinės kapsulės, acetabulumo ir kremzlės sritis. Šį procesą lydi šių struktūrų deformacija ir sutrikusis judrumas sąnaryje. Pradiniame ligos etape pacientas turi ribotus sukimosi judesius. Kai liga progresuoja į kitą stadiją, žmogus pradeda patirti sunkumų pagrobdamas, ištiesdamas ir sulenkdamas koją ties klubo sąnariu;
  2. Skausmo sindromas. Atsižvelgiant į tai, kad šlaunikaulio galva yra uždara erdvė, sutrikus kraujotakai padidės slėgis kaulo viduje, o tai sukels skausmo receptorių sudirginimą kaulų juostų srityje. Proceso pradžioje skausmas būna vidutiniškai intensyvus ir vargina žmogų fizinėmis pastangomis. Paskutiniame patologinio proceso etape skausmas yra pastovus ir ryškus;
  3. Kojos sutrumpėjimas. Dėl nekrotinių procesų susidaro vadinamosios šlaunikaulio galvos mikrofraktos, dėl kurių ji praranda savo formą, o kaklas tampa storesnis ir sutrumpėja;
  4. Liūdesys. Vienašališkai sutrumpinus apatinę galūnę, visiškai sutrinka judesių biomechanika. Be to, liūdesio priežastis yra skausmo sindromas, kai asmuo yra priverstas apriboti sužeistą galūnę apkrovoje;
  5. Raumenų atrofija. Nuolatinis periferinės kraujotakos pažeidimas neigiamai veikia ne tik kaulų ir kremzlių audinių būklę, bet patologiniame procese taip pat apima griaučių raumenis. Pirmajame ligos etape nėra raumenų atrofijos požymių, tačiau kai liga pasiekia piką, raumenų audinio apimties sumažėjimas siekia 8 cm..

Kad šios ligos konservatyvus gydymas būtų efektyvus, gydymas turi būti atliekamas kuo anksčiau..

Nekrozės stadijos

Be minėtos klasifikacijos, ši liga paprastai skirstoma į 4 stadijas, iš kurių kiekviena turi būdingų simptomų. Pagrindiniai ligos eigos etapai yra šie:

  • 1 etapas. Pradinių pokyčių laikotarpis yra ne ilgesnis kaip šeši mėnesiai. Per tą laiką palaipsniui naikinama kempinė, išsaugant šlaunikaulio galvą;
  • 2 etapas. Šis laikotarpis trunka apie šešis mėnesius. Šiam ligos laikotarpiui būdingi daugybiniai šlaunikaulio galvos kaulų pluoštų lūžiai su vėlesniu jų suspaudimu ir pleištavimu vienas į kitą;
  • 3 etapas. Vidutinė patologinių pokyčių trukmė yra 2 metai. Nepažeisti audiniai, esantys aplink nekrozės židinį, sistemingai lizuoja (tirpina) pažeistus kaulų fragmentus. Šio proceso metu jungiamojo audinio pluoštai išauga į šlaunikaulio galvos storį. Šio proceso rezultatas yra palankių sąlygų naujų indų formavimuisi atsiradimas. Nepaisant regeneracinių procesų suaktyvinimo, šlaunikaulio kaklo ilgis mažėja ir atsiranda apatinės galūnės sutrumpėjimas;
  • 4 etapas. Šio etapo trukmė yra daugiau nei šeši mėnesiai. Tie kremzlinio ir pluoštinio audinio fragmentai, kurie trečiajame etape išaugo į kaulo galvą, lėtai, bet užtikrintai virsta kauliniu audiniu, taip atstatant pažeistą naikinamąją medžiagą..

Svarbu! Kiekvienos išvardytos nekrozės stadijos trukmė yra individuali kiekvienam asmeniui. Šiam procesui gali turėti įtakos tiek išoriniai, tiek vidiniai veiksniai. Palanki šios ligos prognozė įmanoma tik laiku gydant ankstyvoje stadijoje..

Rentgeno spinduliai ir kiti diagnostikos metodai

Pradiniame šios ligos patologinių pokyčių etape nėra būdingų požymių rentgeno spinduliuose. Štai kodėl kai kurie medicinos specialistai paneigia diagnozę remdamiesi tais rentgeno duomenimis, kurie buvo gauti pirmajame nekrozės etape.

Svarbu! Nesulaukę būdingo rentgeno nuotraukos, kai kurie gydytojai nutraukia tolesnį tyrimą ir nori gydyti asmenį dėl išialgijos ar juosmeninės stuburo dalies osteochondrozės simptomų.

Jei mes kalbame apie rentgeno tyrimo atlikimą, tada, norint padidinti informacijos turinį, vaizdai daromi priekine ir šonine projekcijomis. Kiti šios ligos diagnozavimo metodai:

  • MRT diagnostika;
  • KT;
  • Laboratoriniai kraujo mėginių tyrimai magnio, fosforo ir kalcio kiekiui nustatyti.

Be to, yra pagrindiniai laboratoriniai žymekliai, kurie nurodo sunaikinimo vystymąsi. Šie žymekliai apima piridinolino ir deoksipiridonolino lygį. Šlapimo tyrimas naudojamas minėtoms medžiagoms aptikti..

Plėtros priežastys

Remiantis ICB 10, šlaunikaulio galvos ir dubens kaulo acetabulos destruktyvus-nekrozinis pažeidimas žymimas M 87,0. Pagrindiniai šios patologijos simptomai buvo aptarti aukščiau, tačiau reikėtų paminėti papildomas priežastis, prisidedančias prie šios ligos vystymosi. Šie veiksniai apima:

  • Radioaktyviosios spinduliuotės veikimas;
  • Reguliarus alkoholio vartojimas;
  • Dekompresinė liga;
  • Kraujo sistemos patologija;
  • Osteomielitas klubo sąnario srityje;
  • Gydymo kurso, apimančio ilgalaikį gliukokortikosteroidų vartojimą, išlaikymas;
  • Lėtinis pankreatitas;
  • Autoimuninių patologijų (hemoraginis vaskulitas, sisteminė raudonoji vilkligė ir sklerodermija) buvimas;
  • Ilgalaikis reguliarus nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas.

Svarbu! Daugeliui žmonių liko paslaptis, kaip gliukokortikosteroidų vartojimas veikia aseptinės nekrozės formavimąsi. Reikalas tas, kad hormoniniai priešuždegiminiai vaistai turi vazokonstrikcinį poveikį, todėl sutrikusi periferinė kraujotaka ir nuolatinė vietinė išemija..

Jei atsižvelgsime į žmonių, susidūrusių su šia liga, apžvalgas, tada daugeliu atvejų prieš nekrozę buvo trauminis klubo sąnario sužalojimas (lūžis ar išnirimas)..

Rentgeno diagnostika šiuo atveju bus informatyvi tik struktūrinių pokyčių vystymosi stadijoje.

Gydymo metodai

Jei klubo sąnario galvos srityje atsirado destruktyvių pokyčių, medicinos praktikoje naudojamas bendras konservatyvios terapijos variantas, kuris apima įvairias vaistinių preparatų grupes. Šių grupių ir narkotikų pavadinimai bus pateikti lentelės pavidalu..

Narkotikų grupės VardaiKaip jie veikia
Narkotikai, gerinantys periferinę kraujotakąTrental, Curantil, Dipiridamolis, Xanthinol nikotinatasPagerinkite periferinę kraujo apytaką, taip normalizuodami kraujo tiekimą išeminei sričiai
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimoXefocam, Diclofenac, IbuprofenBlokuokite uždegimą sukeliančių medžiagų sintezę
Multivitaminų kompleksai, kuriuose yra B grupės vitaminųNeuroubinas, Milgamma, NeurobionasPagerina magnio įsiskverbimą į kaulinį audinį, pagreitina jo regeneraciją
Raumenų relaksantaiMidokalmas, SirdaludasSkatina griaučių raumenų, kurie tonizuojami dėl uždegiminio atsako, atsipalaidavimą
Kalcio preparataiOsteogenonas, kalcis D3 nycomed, OsteomagPapilkite kalcio trūkumą ir sustiprinkite kaulų stiprumą
Preparatai, kurių sudėtyje yra provitamino DOksidevitasSkatina kalcio pasisavinimą organizme
Difosfonatai„Bonviva“, „Xidiphone“, „Fosamax“Paspartinkite kaulinio audinio regeneraciją ir užkirskite kelią kalcio išsiskyrimui iš organizmo
ChondroprotektoriaiDona, Elbona, Bonviva, Artra, Adgelon, Alflutop, NoltrexSkatina kremzlinio audinio, raiščių ir sausgyslių regeneraciją

Talpinė aseptinė nekrozė

Kartu su nekrotiniais pokyčiais, kurie paveikia klubo sąnario plotą, esant nepalankiems veiksniams, žmonėms formuojasi aseptinė talijos nekrozė, esanti kulkšnies sąnario srityje. Dėl šios anatominės struktūros susidaro apatinė kulkšnies dalis. Pagrindinė talijos funkcija yra perkelti ir perskirstyti žmogaus kūno svorį į pėdos sritį. Pagal analogiją šlaunikaulio galvai nekroziniai šios kaulų struktūros pokyčiai atsiranda dėl nepakankamo kraujo tiekimo.

Svarbu! Žmonėms, kurie profesionaliai užsiima sportu, labai dažnai būna glaudus talijos kaklo kontaktas su blauzdikaulio kraštu, dėl kurio atsiranda dislokacija ar poslinkis, sutrikus vaskuliarizacijai. Be to, sportininkams - lengvosios atletikos sportininkams ir profesionaliems motociklininkams, kurie kasdien susiduria su intensyviu padų lenkimu, gresia aseptinė žandikaulio nekrozė..

Patologiniai pokyčiai gali išsivystyti užpakalinio proceso srityje, galvos ar talijos bloke. Nuolat pažeidžiant kraujo tiekimą į šią sritį, aseptinė nekrozė gali išplisti į visą kaulo formavimo vietą. Konservatyvus šios patologijos gydymas apima tų vaistų grupių, kurios buvo minimos lentelėje, vartojimą.

Kelio aseptinė nekrozė

Kelio sąnariai patiria padidėjusią dienos apkrovą. Štai kodėl jie labai dažnai patiria trauminius sužalojimus, kuriuos lydi sutrikusi kraujagyslių sistema..

Įdomus faktas! Istorinis aseptinės nekrozės pavadinimas yra osteochondrito dissekanai. Iš pradžių medicinos ekspertai pasiūlė šios ligos uždegiminę etiologiją, tačiau 1920 m. Šią teoriją paneigė vokiečių chirurgas Koenig.

Blauzdikaulio deformacija.

Nekroziniai kelio sąnario pokyčiai vystosi nepriklausomai nuo amžiaus, tačiau 40–45 metų vyrai dažniau serga šia liga. Ši patologinė būklė pasireiškia skausmu, diskomfortu kelio srityje, ribotu judėjimu, taip pat tingumu, kuris verčia žmogų galvoti apie cukranendrių įsigijimą. Konservatyvus šios patologijos gydymas apima fizinio aktyvumo ribojimą, vaistų terapiją, aparatų kineziterapiją ir masažą, taip pat fizioterapijos pratimus.

Hemralinės galvos nekrozė

Aseptiniai nekrotiniai pokyčiai peties sąnario srityje įvyksta trauminių žastikaulio sužalojimų fone. Be traumos, šios ligos formavimąsi lemia autoimuniniai procesai, paveldimos patologijos, medžiagų apykaitos sutrikimai, dažnas alkoholio vartojimas ir uždegiminiai kraujagyslių pažeidimai. Šios ligos simptomai ir gydymas gali skirtis tarp vaikų ir suaugusiųjų. Pradinėje ligos stadijoje žmogus skundžiasi padidėjusiu nuovargiu, silpnumu ir skausmu pečių srityje, kuris padidėja fizinio krūvio metu. Vykstant nekroziniams pokyčiams, viršutinės galūnės funkcija mažėja iki nejudrumo.

Visiškas bendros erdvės nebuvimas.

Svarbu! Aseptinė žastikaulio nekrozė, lydima kaulų tankio sumažėjimo, dėl kurio pacientas gali patirti spontaninius patologinius lūžius.

Pradiniame aseptinės nekrozės etape pacientui rekomenduojamas konservatyvus gydymas. Pažengusiais klinikiniais atvejais arba esant neefektyviam konservatyvių metodų gydymui, atliekama operacija.

Šlaunikaulio condyle irimas

Aseptinės nekrozės simptomai ir gydymas labai priklauso nuo tikslios destruktyvių procesų vietos. Kai kuriems pacientams rentgenologinio tyrimo metu diagnozuojama vidurinės šlaunikaulio condyle aseptinė nekrozė. Dažniausiai ši liga išsivysto senyviems žmonėms, anksčiau patyrusiems traumas klubo srityje. Aseptinė nekrozė arba osteonekrozė yra patologinė būklė, kuri, esant tinkamoms sąlygoms, gali atsirasti bet kurioje kaulų struktūroje. Po ankstesnių sporto traumų ar kitų sužalojimų dažnai diagnozuojama blauzdikaulio osteonekrozė.

Vieno condyle pažeidimas.

Labiau tikėtina, kad nukentės šoninio blauzdikaulio condyle sritis, tačiau ortopedo traumatologo praktikoje yra medialinių kaulinių condyles pažeidimų..

Aseptinė nekrozė daugeliu atvejų yra ankstesnio gretimų kaulų condyles lūžis, kurio metu buvo sutrikdyta mityba, ir po to išemija. Jei žmogus susiduria su išorinio kelio sąnario lūžiu, operacija, skirta pašalinti lūžio padarinius, leis išvengti nekrozinių pokyčių ateityje.

Blauzdikaulio nekrozė

Jei kaulų struktūra nustojo gauti pakankamą kiekį maistinių medžiagų, tada išemija ir nekroziniai pokyčiai gali paveikti ne tik šlaunikaulio galvą ar acetabulą, bet ir plisti į pėdos ar plaštakos skafoidą. Kai žmogaus pėdos sritis patiria nuolatinį padidėjusį stresą, gali pablogėti jo aprūpinimas krauju ir išsivystyti sesamoido kaulo osteonekrozė. Esant tokiai būklei, minkštuose audiniuose, supančiuose pirmąjį metatarsofalanginį sąnarį, gali susidaryti papildomų kalcio druskų nuosėdų..

Retas stuburo traumos sužeidimo padarinys yra Kümmelio liga. Šiai patologijai būdingas nekrozinis stuburo kūno pažeidimas. Atsižvelgiant į streso pobūdį ir laipsnį, Kümelio liga dažnai vystosi juosmens juosmens L5 S1 lygyje. Su šia liga žmogus skundžiasi skirtingo laipsnio skausmais, kurie apima lumbosakralinę sritį. Ši patologija pagrįsta laipsniška stuburo kūno kempinės medžiagos nekrozė, kuri išsivystė dėl sutrikusio kraujo tiekimo ar intraosinio kraujavimo..

Ypač sunki pasekmė yra kaulų ir minkštųjų audinių nekrozė po vakcinacijos, kuri nebuvo atlikta pagal taisykles.

Laiminga nekrozė - Kienbecko liga

Liga, kai formuojasi aseptinė nekreipta plaštakos rankos kaula, vadinama Kienbeck liga. Atsižvelgiant į tai, kad laimingas kaulas yra išilgai maksimalios apkrovos ašies, šio kaulo formavimosi struktūroje gali susidaryti išemijos židiniai, po kurių gali atsirasti nekrozė..

Svarbu! Aseptinė liūto kaklo nekrozė dažniausiai išsivysto ant galūnės, kuri įgauna maksimalią apkrovą. Tai yra, jei žmogus yra dešinės rankos, tada jam gali išsivystyti dešinės rankos osteonekrozė..

Kienbeck liga pasižymi greitu progresu. Tiriant ranką, atsiranda vietinis jos užpakalio patinimas, pavaizduojant tinginio kaulą. Palpuodamas edeminę sritį, asmuo skundžiasi savitu skausmingumu. Tinkama diagnozė nustatoma remiantis rentgeno tyrimu. Konservatyvus Kienbecko ligos gydymas daugeliu atvejų yra simptominis, nes trumpam laikui gali pagerinti būklę. Radikalus liūto kaulo osteonekrozės gydymas - chirurginė intervencija dalinės rezekcijos arba visiško kaulo formavimo pašalinimo forma.

Jei asmuo anksčiau patyrė sąnario ar atskiro kaulo traumą, jam rekomenduojama reguliariai atlikti medicininę apžiūrą, kad būtų pašalintos nekrozinių kaulinio audinio pakitimų formos pasekmės..

Sąnario pakeitimo operacija klubo sąnario galvos aseptinės nekrozės srityje

Aseptinė nekrozė vadinama nekroze su vėlesniu kaulinio audinio subchondralinio paviršiaus sunaikinimu, tai yra, esančiu tiesiai po sąnario kremzle. Ši sritis turi gerą kraujo tiekimą ir inervaciją, o tai yra dažno jos pažeidimo priežastis..

Dažniausiai pažeidžiamas klubo sąnarys, ypač šlaunikaulio galva. Dažniau serga jauno ir vidutinio amžiaus vyrai.

Liga beveik visada lemia nuolatinę ir sunkią negalią. Štai kodėl svarbu tai laiku nustatyti ir pradėti visavertį gydymą..

Atsiradimo priežastys

Kaip rodo pavadinimas, infekcijos sukėlėjas nedalyvauja patologiniame procese, priešingai nei septinė kaulų nekrozė.

Pagrindinė šlaunikaulio galvos aseptinės nekrozės (ANFH) susidarymo priežastis yra šios srities kraujotakos sutrikimas. Tokie pažeidimai gali atsirasti dėl:

  1. Klubo sąnario sužalojimai (sumušimas, lūžis ir kt.).
  2. Ilgalaikis steroidinių hormonų, tokių kaip kortikosteroidai, vartojimas.
  3. Ilgalaikis ir dažnas alkoholio vartojimas.
  4. Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis.
  5. Kitų ligų buvimas, pavyzdžiui, pjautuvinė anemija ir kt..

Taip pat yra paveldimo polinkio į tokios patologijos vystymąsi teorija. Ši teorija pagrįsta įgimtais kaulinio audinio metaboliniais sutrikimais (medžiagų apykaita), kurie gali sukelti kraujotakos sutrikimus jame. Todėl, veikiant kai kuriems provokuojantiems veiksniams (pavyzdžiui, hipotermijai, mikrotraumai ir kt.), Vaikams gali išsivystyti klubo sąnario aseptinė nekrozė..

Kaip atpažinti ANGBK?

Dažniausiai pažeidžiami abu klubo sąnariai. Net jei pradinis patologinis procesas yra vienpusis, tada beveik 90% atvejų antrasis sąnarys taip pat paveikiamas per vienerius ar dvejus metus..

Simptomai

Pagrindinis ANFH pasireiškimas yra skausmas. Iš pradžių ji vargina tik atlikdama judesius joje, pavyzdžiui, vaikščiodama ir tęsiasi iki visos apatinės galūnės. Vėliau skausmas lokalizuotas klubo sąnaryje, dažnai gali plisti iki kelio.

Ligos progresavimo metu skausmo sunkumas padidėja.

Patologiniai procesai, vykstantys sąnaryje, ilgainiui sutrumpina galūnes. Išoriškai tai pasireiškia apmaudu ir dažnais visos kojos disfunkcijomis. Dėl visų judesių apribotos paveiktos apatinės galūnės atsiranda šlaunikaulio ir sėdmenų raumenų atrofija. Jie sumažėja, „išdžiūsta“.

Deja, ankstyvosios ANFH apraiškos yra nespecifinės, tai yra diagnostikos klaidų priežastis. Taip pat pacientai gali ignoruoti klubo sąnario diskomfortą ir net skausmą. Tai aiškiai neprisideda prie ligos aptikimo ankstyvosiose stadijose..

Diagnostika

Pagrindiniai diagnostikos metodai yra rentgeno ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Ankstyvajame ANFH etape ypač svarbu atlikti MRT, nes ne visada įmanoma nustatyti pradinius patologinius pokyčius rentgenografijoje..

Pagal visuotinai priimtą klasifikaciją, yra penki šlaunikaulio galvos aseptinės nekrozės radiologinių pokyčių etapai. Gydymo taktika kiekvienam iš jų yra skirtinga. Be to, kartais jie naudoja radioizotopų skenavimą, ultragarsą, slėgio matavimą kaulo viduje ir kt..

Gydymas

Gydant šlaunikaulio galvos aseptinę nekrozę, labai svarbu anksti pradėti. Tokiu atveju terapijos sėkmės tikimybė yra daug didesnė. Visi ANFH gydymo metodai yra suskirstyti į konservatyvius ir chirurginius.

Konservatyvus gydymas

Šis gydymas dažnai trunka keletą metų. Taikomas integruotas požiūris į tokią terapiją, kurią sudaro keli komponentai. Mes juos apsvarstysime žemiau..

Ortopedinis režimas

Konservatyvi terapija remiasi mechanine šlaunikaulio galvos deformacijos prevencija. Norėdami sumažinti jo apkrovą, naudojami šie metodai:

  • Lovos poilsis.
  • Įvairūs traukos būdai - rankogaliai, lipnus tinkas ir kt..
  • Gipso liejiniai ir atplaišos.
  • Specialūs ortopediniai prietaisai (Atlanta, SRH, MHE ir kt.).

Iškrovimo tipą, taip pat sąnario imobilizacijos (fiksavimo) trukmę nustato gydytojas tiesiogiai proporcingai pažeidimo laipsniui ir gydymo eigai. Šis gydymo būdas paprastai trunka nuo kelių mėnesių iki pusantrų metų. Iškrovimas kartu su kineziterapijos ir kineziterapijos pratimais yra privalomas.

Dėl per didelio svorio klubo sąnarys patiria papildomą stresą. Todėl tokiais atvejais būtina pasiekti kūno svorio sumažėjimą..

Narkotikų gydymas

Pradinėse ANFH stadijose skiriami vaistai, skirti pagerinti pažeisto sąnario mikrocirkuliaciją. Taip pasiekiama išemijos (eksanguracijos) sumažėjimas paveiktose kaulo vietose, taip pat kraujo klampumo sumažėjimas ir polinkis į per didelį trombų susidarymą..

Šiuo tikslu naudojami įvairūs kraujagysles plečiantys vaistai - nosh-pa, nikotino rūgštis ir kt. Plačiai naudojami antitrombocitiniai vaistai - dipiridamolis ir pentoksifilinas..

Būtina skirti vaistus, kurie koreguoja fosforo ir kalcio metabolizmą. Pavyzdžiui, šiam tikslui skiriami etidrono rūgšties preparatai kartu su vitamino D ir kalcio preparatais..

Kaulinio audinio regeneracijos (atkūrimo) procesams stimuliuoti naudojami įvairūs biogeniniai stimuliatoriai, pavyzdžiui, stiklakūnio kūnas kartu su B grupės vitaminais. Siekiant pagerinti sąnario kremzlės būklę, skiriami chondroprotektoriai..

Kineziterapija

Jis vartojamas beveik visiems ANFH sergantiems pacientams kartu su kitais gydymo metodais.

Paprastai naudojama elektroforezė su įvairiais vaistais. Pavyzdžiui, elektroforezė su prokainu ar lidokainu gali žymiai sumažinti skausmą. Įtakoja paveiktą klubo sritį, apatinę krūtinės ląstą ir viršutinę juosmens slankstelį.

Taip pat skiriamas UHF gydymas, magnetinė ir lazerinė terapija, elektromioostimuliacija ir kt. Naudojamos juosmens srities ir pažeistos galūnės masažo procedūros..

Kadangi patologinės apraiškos išnyksta, gydymas atliekamas specializuotose balneologinėse ir purvo gydymo sanatorijose. Būtinai atlikite mankštos terapijos pratimus - mankštos terapiją. Verta pagyventi ties tuo išsamiau..

Kineziterapija

Pratimų terapija skiriama nuo diagnozės nustatymo momento. Pratimų rinkinys yra kuriamas griežtai individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į šlaunikaulio galvos pažeidimo laipsnį.

Mankštos terapijos užsiėmimai vyksta kiekvieną dieną vadovaujant sertifikuotam instruktoriui. Pagrindinis šių pratimų tikslas - atkurti normalų judesio diapazoną paveiktame klubo sąnaryje. Taip pat - kontraktūrų (sustingimo) prevencija kituose galūnių sąnariuose.

Chirurgija

Remiantis statistika, ji atliekama maždaug 5-15% pacientų, sergančių ANFH. Pagrindinė operacijos indikacija yra akivaizdus konservatyvaus gydymo neveiksmingumas ir ligos progresavimas kartu su komplikacijų vystymusi.

Tačiau šiuo metu, atsižvelgiant į ANFH chirurginio gydymo metodų įvairovę, kai kurios operacijos yra atliekamos kartu su konservatyvia terapija ir yra jos priedas..

Iki šiol žinomi keli operacijų tipai, kurie naudojami šlaunikaulio galvos aseptinėms nekrozėms. Konkretaus tipo chirurginės intervencijos pasirinkimą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į visas tokio gydymo indikacijas ir kontraindikacijas..

Šlaunikaulio galvos dekompresija

Kitas tokios operacijos pavadinimas yra tuneliavimas. Jis naudojamas esant stipriam skausmo sindromui, siekiant sumažinti intraosinį slėgį.

Operacijos principas yra vieno ar daugiau kanalų šlaunikaulio galvoje gręžimas specialiu instrumentu. Dažnai ši procedūra derinama su vaistų įšvirkštimu į kaulą, kurie pagerina kraujotaką..

Autograft transplantacija

Autografo transplantacija iš šeivikaulio yra gana techniškai sudėtinga operacija. Jos esmė yra dalies paciento šeivikaulio transplantacija kartu su indu. Tai pasiekia du efektus vienu metu: sustiprina paveiktą šlaunikaulio kaulinį audinį ir pagerina jo aprūpinimą krauju.

Deja, kartais persodintame inde atsiranda kraujo krešuliai, todėl tokia operacija tampa neveiksminga..

Osteotomija

Yra daugybė šios ANFH operacijos variantų. Dažniausiai naudojama intertrochanterinė osteotomija. Tokiu atveju dalis šlaunikaulio yra iškirpta trochanterių lygyje. Naujoje padėtyje kaulas tvirtinamas įvairiais prietaisais - varžtais, plokštėmis ir kt..

Po tokios operacijos padidėja sąnarinių paviršių plotas, nekrozės fokusas pasislenka į mažiau apkrautą sąnario plotą. Tai leidžia sudaryti sąlygas jo regeneracijai (atkūrimui).

Artroplastika

Operacijos esmė - sukurti naujus klubo sąnario sąnarinius paviršius. Tokio operacijos principas priklauso nuo atsiradusių patologinių pokyčių tipo ir ploto..

Tokios operacijos tikslas yra padidinti įprastą judesio diapazoną klubo sąnaryje, sumažinti apmaudą ir skausmo intensyvumą.

Arthrodesis

Dažniausiai tai atliekama pacientams, kuriems dėl tam tikrų priežasčių artroplastika yra draudžiama. Tokios operacijos esmė yra dirbtinio sąnario nejudrumo (susiliejimo) sukūrimas, siekiant pašalinti stiprų skausmo sindromą.

Pašalinus nekrotinio proceso paveiktą kaulinį audinį sąnaryje, šlaunikaulio galva yra tvirtai suderinta su acetabulumu ir šioje padėtyje pritvirtinama varžtais, strypais ar kitais prietaisais..

Artrodezė naudojama mažai daliai pacientų. Tai yra „klastinga“ operacija, nes vėliau tokiems pacientams pasireiškia akivaizdus dubens pakreipimas ir juosmens stuburo šoninis išlinkimas su atitinkamais neurologiniais simptomais..

Šlaunikaulio galvos endoprotezavimas

Dažniausiai jis naudojamas vėlesniuose ANFH etapuose. Jis ypač nurodomas vystantis jo komplikacijoms, pavyzdžiui, osteoartritui. Tai turbūt labiausiai paplitusi šios patologijos operacija..

Tokios chirurginės intervencijos metu atliekamas šlaunikaulio galvos protezavimas (protezavimas). Protezas pagamintas iš medžiagų, visiškai suderinamų su žmogaus audiniais - titano, cirkonio ir kt..

Po sėkmingos operacijos atkuriamas normalių sąnario judesių tūris ir pašalinamas skausmas.

Aseptinės nekrozės pasekmės

Laiku diagnozavus ir pradėjus gydyti ankstyvosiose ligos stadijose, galima pastebimai pagerinti paciento būklę. Be to, kuo jaunesnis pacientas, tuo didesnė tikimybė, kad jis bus visiškai išgydytas..

Ligos progresavimas smarkiai pablogina paciento gyvenimo kokybę ir dažniausiai sukelia negalią dėl deformuojančio klubo sąnario osteoartrito (coxarthrosis). Šiai komplikacijai būdingas kontraktūrų (standumo) vystymasis sąnaryje. O kartu su gana ryškiu skausmo sindromu, tai žymiai apsunkina sergančio žmogaus gyvenimą.

Štai kodėl neturėtumėte ignoruoti net nedidelio diskomforto sąnariuose ir nedelsdami kreiptis į gydytoją..

Straipsniai Apie Stuburo

GRĮŽTASIS Skausmas: Skausmingas raumenų spazmas ir jo gydymas raumenis atpalaiduojančiais vaistais

Nugaros skausmas yra vienas iš labiausiai paplitusių nusiskundimų, kuriuos pacientai pateikia bendrojoje medicinos praktikoje.

Kaip tinkamai apsiūti kojas elastiniu tvarsčiu

Ruošiantis operacijai pacientui pateikiamas vaistų, higienos ir medicininių priemonių, kurias reikia vartoti prieš ir po operacijos, sąrašas..Dažnai šiame sąraše yra elastinių tvarsčių, kurie po operacijos turėtų būti apvynioti aplink kojas.