Artrozė - priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Viskas, ką reikia žinoti apie artrozę - jos priežastys, požymiai, tipai ir diagnostikos metodai - padės nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose. Ir veiksmingi gydymo metodai atsikratys šios ligos. Artrozė būdinga vyresniems nei 40 metų žmonėms. Tačiau nešališka statistika pastaraisiais dešimtmečiais parodė tendenciją atjaunėti - nuo to pradėjo kenkti vyrai ir moterys nuo 30 iki 35 metų..

Kas yra artrozė?

Artrozė yra lėtinė sąnarių liga, kurią lydi patologiniai hialinės kremzlės, o vėliau ir gretimų audinių, sąnario kapsulės ir sinovijos membranos pokyčiai. Pažeidimas yra distrofinis ir degeneracinis, dėl kurio pasikeičia sąnarinių audinių struktūra, prarandamas jų funkcionalumas..
Remiantis ta pačia statistika, artroze serga 12% pasaulio gyventojų. Nuo 62% iki 65% visų ligos epizodų pasitaiko vyresniems nei 60 metų žmonėms. Dar 30–35% sąnarių pažeidimų su šia patologija atvejų būna 40–60 metų pacientams. Apie 3% yra jauni žmonės nuo 20 iki 40 metų.

Sąnarių ligos pavojus pasireiškia tuo, kad ji praktiškai nevisiškai išgydo. Nors diagnozuojant patologiją ankstyvoje progresavimo fazėje, tai padeda išlaikyti sąnario funkcionalumą.

Dažniausiai diagnozuojami tokių sąnarių artrozės atvejai:

  • riešo sąnariai;
  • gimdos kaklelio ir juosmeninės stuburo dalies;
  • kelio sąnarys;
  • klubų sąnarys;
  • peties sąnarys;
  • kulkšnies sąnarys;
  • metatarsofalangealinis sąnarys.

Liga būdingesnė moterų populiacijai - moterys šios pusės pacientai dažniau kenčia nuo vyresnio amžiaus. Tarpfalanginio sąnario artrozė moterims pasireiškia 10 kartų dažniau nei vyrams.

Tikėtinos artrozės pasekmės

Laiku gydant, liga pasireiškia mažesniu vystymosi intensyvumu ir dėl to sustoja degeneraciniai ir distrofiniai pokyčiai. Tai reiškia, kad laiku atlikta chirurginė ar terapinė intervencija išsaugo sąnario funkcionalumą, normalią eiseną ir palengvina skausmą..

Tuo pačiu metu, atidėtas gydymas, atsiranda dažnas ir stabilus sąnario skausmas, liūdesys ir patinimas. Dėl progresuojančių patologinių pokyčių audiniuose sąnarys nebetenka įprastų funkcijų. Per trumpą laiką, nesant kompetentingo gydymo, artrozė greitai pereina į lėtinę formą. Dėl tokių pasekmių paūmėjimo laikotarpiais atsiranda poreikis nuolat prižiūrėti gydytoją ir reguliariai gydyti ligą..

Norėdami išvengti pasekmių ir komplikacijų, kilę pirmojo įtarimo dėl jo vystymosi, turėtumėte kreiptis į medicinos specialistus. Ankstyvose progresavimo stadijose sąnarių artrozę gydo reumatologas. Lėtinės formos atveju šios patologijos gydymą atlieka ortopedas traumatologas.

Artrozės tipai

Ši sąnarių patologija turi keletą formų ir veislių, kurios skiriasi pagal šiuos kriterijus:

  • atsiradimo priežastys (pirminė ir antrinė forma);
  • artrozės stadijos (klasifikuojamos trys progresavimo stadijos);
  • patologijos lokalizavimas (ligos pasireiškimo vieta ir sąnario tipas);
  • lokalizacijos forma (apibendrinta ir lokali forma);
  • ligos eiga (ūminė ar lėtinė).

Pagal simptomų pasireiškimo vietą jie išskiria klubo, kelio, riešo, alkūnės, peties, kulkšnies, gimdos kaklelio artrozę.

Pagal etiologinius požymius klasifikuojamos pirminio pobūdžio patologijos, kurios vystosi savaime be jokių išankstinių sąlygų, ir yra antrinio pobūdžio liga. Pastaruoju atveju sąnarių pažeidimai atsiranda dėl infekcinių ligų vystimosi gretimuose audiniuose, mechaninių sutrikimų, sąnario fiziologinio funkcionalumo praradimo, taip pat dėl ​​progresuojančio uždegiminio proceso, hipotermijos, traumos ar kitų veiksnių..

Klasifikuojant pagal lokalizacijos formą, daromas vietinis ir generalizuotas sąnarių pažeidimas. Pirmuoju atveju liga ir jos simptomai apima nedidelį sąnario ar atskirų jo audinių ir komponentų plotą. Apibendrinta forma pažeidžiami keli sąnariai arba vienas iš jų yra visiškai apimantis visus sąnario audinius.

Skirtingais ligos progresavimo etapais ji pasireiškia skirtingu laipsniu. Tokiu atveju simptomai ir komplikacijos gali būti ryškesni, audinių sunaikinimo procesas ir sąnario funkcionalumo pažeidimas gali vykti daugiau ar mažiau dinamiškai..

Atsižvelgiant į artrozės eigą, yra:

Ūminė forma dažniausiai pasireiškia padidėjusiu simptomų išsivystymo intensyvumu ir jų sunkumu. Skausmingi pojūčiai yra ryškesni, o morfologiniai pokyčiai audiniuose yra dinamiškesni..

Lėtinė forma ligos eiga lėta, ji pasireiškia atskirais požymiais paūmėjimo laikotarpiais ir praktiškai nėra išgydoma..

Ligos laipsnis

Ligos metu medicina išskiria tris stadijas, kurios skiriasi pagal ligos požymius, pažeidimo intensyvumą ir lokalizaciją. Tuo pačiu metu visų trijų stadijų atskyrimas susijęs su audinių tipais, kuriuose vyksta patologiniai pokyčiai.

  1. Pirmasis sąnarių artrozės vystymosi etapas yra pradinė ligos fazė. Jam būdingas lengvas kremzlės audinio pažeidimas ir fiziologinių funkcijų praradimas kolageno skaidulose. Tuo pačiu metu pirmajame etape yra nedideli kaulinio audinio morfologiniai sutrikimai ir sinovinio skysčio struktūriniai pokyčiai. Sąnario kremzlė yra padengta įtrūkimais, pacientas turi nedidelį skausmą patologijos vietoje.
  2. Antrasis laipsnis yra artrozės vystymasis, padidėjus dinamikai. Šis etapas pasižymi stabiliu skausmo, gailesčio atsiradimu. Yra pastebimi kremzlės morfologiniai ir distrofiniai pokyčiai, o diagnozė atskleidžia kaulinio audinio augimą. Susidaro osteofitai - kaulų augimas, matomas vizualiai apžiūrint pažeidimo vietą. Tuo pačiu metu vyksta sinovinės kapsulės degeneracinių pokyčių procesai, dėl kurių jos struktūros išeikvojama. Liga šioje fazėje dažnai gali pasunkėti ir būti reguliari. Skausmai pamažu tampa nuolatiniai.
  3. Trečiasis laipsnis yra aktyvi progresija. Šiame etape sinovinio skysčio dėl jo degeneracijos beveik nėra, o kaulinis audinys trinamas vienas kito atžvilgiu. Sąnario mobilumo beveik nėra, skausmas tampa labiau juntamas. Kremzlės taip pat nėra dėl degeneracinių ir atrofinių pokyčių. Trečiojo laipsnio sąnarių artrozės gydymas laikomas netinkamu.

Be šių trijų patologijos išsivystymo laipsnių yra ir paskutinis etapas - negrįžtamas visų sąnario audinių sunaikinimas. Šiame etape neįmanoma ne tik atlikti veiksmingą terapiją, bet ir net palengvinti skausmą..

Uždegiminis procesas paprastai prasideda nuo antrojo laipsnio pažeidimo, retais atvejais, nesant medicininės intervencijos, pirmame etape. Vėliau jį sustabdyti tampa vis sunkiau ir tai gali sukelti antrines patologijas, patogeninės mikrofloros vystymąsi ligos lokalizacijos vietoje.

Norint pašalinti sunkias pasekmes, gydymą reikia pradėti nuo pirmo laipsnio, tuo pat metu taikant intensyvios terapijos metodus. Paskutiniame etape, susijusiame su visišku kremzlinio audinio sunaikinimu, leidžiama tik viena technika, palengvinanti pacientą nuo sąnario skausmo ir nejudrumo - artroplastika visiškai ar iš dalies pakeitus sudėtines sąnario dalis..

Ligos priežastys

Priežastys gali būti pirminiai ir antriniai veiksniai. Vyresnio amžiaus žmonėms liga gali pasireikšti mišria etiologija, tai yra, esant pirminėms ir antrinėms priežastims. Jų sudėtingas pasireiškimas apsunkina artrozės eigą ir sumažina pasveikimo dinamiką..

Pagrindinė daugelio šios patologijos rūšių priežastis yra medžiagų apykaitos sutrikimai. Pasikeitę medžiagų apykaitos procesai sukelia morfologinius kremzlės audinio ir sinovinio skysčio anomalijas. Dėl to pokyčiai liečia visą artikuliaciją ir dažnai būna uždegiminių vietinių židinių atsiradimas.

Be medžiagų apykaitos patologijų, sąnarių artrozės priežastys yra:

  • trauminis atskirų audinių ar viso sąnario pažeidimas. Tai apima išnirimus, lūžius, patempimus, menisko plyšimus ir žaizdas. Ši priežastis labiau būdinga žmonėms, kurie užsiima sportu arba kurių veikla susijusi su pavojingomis darbo sąlygomis ir fiziniu stresu;
  • uždegiminis procesas - šis veiksnys dažnai veikia kaip antrinė priežastis. Uždegimas dažniausiai išsivysto pacientams, kenčiantiems nuo podagros, psoriazės, reumatinių anomalijų ir autoimuninių patologijų. Pacientai, kurie yra infekcinių ligų, įskaitant tuberkuliozę, chlamidiją, stafilokokozę ir kitas infekcines ligas, paūmėjimo stadijoje, yra jautrūs sąnarių uždegimui;
  • paūmėjusios kvėpavimo takų ligos pasekmės - gripas, ARVI, ARI;
  • padidėjęs paciento kūno svoris - esant neproporcingai didelėms apkrovoms sąnariams, jų audiniai išgyvena nuolatinį mechaninį krūvį, dėl kurio atsiranda morfologiniai nukrypimai ir kremzlės struktūros sunaikinimas;
  • per didelė hipotermija, dėl kurios sunaikinamas kremzlinio audinio vientisumas ir prarandama sinovinio skysčio struktūra;
  • skydliaukės ligos.

Artrozės etiologijoje atskirą vietą užima genetinis faktorius. Tai genetinė anomalija, galinti išprovokuoti sąnarių audinių displaziją ir kolageno skaidulų, atsakingų už sąnario lankstumą ir mobilumą, fiziologinių funkcijų sutrikimą..

Kartu šios patologijos išsivystymo priežastys yra kiti lydintieji veiksniai: vitaminų trūkumas, intoksikacija dėl prastos kokybės produktų vartojimo ar per didelio vaistų perdozavimo, paciento vyresnis amžius, kraujodaros sistemos ir kraujotakos patologiniai procesai, hormoniniai anomalijos, infekcinės kilmės reprodukcinės sistemos ligos..

Ligos progresavimo mechanizmas

Kai atsiranda bet kuri priežastis, išprovokuojanti sąnario ligą su artroze, joje pradeda vystytis patologiniai procesai. Jų progresavimo mechanizmas nėra visiškai suprantamas, tačiau pagrindinės oficialiosios medicinos stadijos yra žinomos..

Pradiniame etape yra kremzlės audinio struktūros išeikvojimas ir nenormalūs sinovinio skysčio pokyčiai. Visa tai atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, kai sąnarių audiniai negauna reikiamų komponentų pakankamu kiekiu arba kai kuriems iš jų netenkama..

Taip pat prarandamas kolageno skaidulų elastingumas ir kremzlės lankstumas dėl to, kad organizme, kuriame trūksta maistinių medžiagų, hialurono rūgštis neturi laiko gaminti, o tai suteikia kolageno pluošto struktūrinės sudėties minkštumą ir lankstumą. Kremzlė pamažu išdžiūsta, tampa trapi ir įtrūkusi. Skystis sinovinėje kapsulėje pamažu išeikvojamas, o vėliau visiškai išnyksta..

Ant kremzlės audinio susidaro šiurkštumas ir kietos kaulų neoplazmos. Tuo pat metu vystosi kitų sąnarių audinių deformacija, jų patologinė degeneracija, distrofija ir fiziologinio aktyvumo praradimas.

Pacientui šie pokyčiai reiškia skausmo, gailesčio, sąnario nejudrumo atsiradimą..

Artrozės simptomai

Sąnarių artrozės požymiai atsiranda nuo pirmo laipsnio, nors kartais jie nėra tokie ryškūs. Visiems artrozės stadijoms būdingi reiškiniai:

  • skausmo sindromas;
  • traškūs garsai judant;
  • neveiklumas ar visiškas sąnario mobilumo sumažėjimas;
  • patinimas;
  • sąnario deformacija.

Skausmas

Skausmas dažniausiai atsiranda judėjimo metu. Esant intensyviam fiziniam krūviui, skausmingi pojūčiai sustiprėja ir įgyja nuolatinį polinkį. Visų rūšių artrozės skausmas yra aštrus bet kurioje jų lokalizacijos vietoje..

Pradiniame etape skausmas yra silpnas, dažniau jie atsiranda dieną. Skausmas paprastai būna trumpalaikis ir praeina ramybės metu. Lėtinėje formoje ir intensyviai progresuojant ūminei formai, skausmo sindromas pasireiškia dažniau, turi ilgesnį pasireiškimo periodą, dažnai jaudinasi net ramybės ir nakties metu.

Traškūs sąnariai

Pagal krizės pobūdį patyrę ortopedai ar reumatologai nustato diferencinę diagnozę, nes šis simptomas būdingas daugeliui ligų. Su sąnarių artroze, traškėjimą dažniausiai lydi skausmingi pojūčiai ar diskomfortas. Tai atsiranda dėl to, kad trūksta sinovijų ir kremzlės audiniai neišdžiūsta. Tobulėjant patologijai, stiprėjantis garsas didėja, yra sausas ir atsiranda dažniau.

Nejudrumas

Sąnario mobilumo sumažėjimas vystosi atsižvelgiant į kaulų navikų atsiradimą, kurie trukdo kremzlės audiniui judėti ir blokuoja kolageno skaidulų elastines savybes.

Šį reiškinį lydi stiprūs skausmingi pojūčiai - bet koks bandymas padidinti judėjimo intensyvumą ir sukurti sąnario apkrovą neišvengiamai išprovokuos stiprų skausmą..

Patinimas ir deformacija

Vizualiai yra patinimas artrozės lokalizacijos srityje, kaulų augimas, išsiskiriantis po oda. Patinimas didėja, kai liga progresuoja. Kremzlės ir kaulinio audinio deformacija progresuoja panašiai..

Komplikacijos

Nesavalaikio gydymo ir išplitusios sąnarių artrozės pasekmės yra tokios komplikacijos:

  • negalia;
  • deformacija be galimybės atsigauti;
  • slankstelių išvaržų atsiradimas;
  • sąnario standumas ar standumas;
  • prastėja gyvenimo kokybė ir lygis.

Lėtinę eigą, be šių komplikacijų, lydi intensyvus ir dažnas skausmas, visiškas sąnario struktūrinių komponentų sunaikinimas, diskomfortas, nesugebėjimas atlikti fizinį darbą ir sportuoti..

Diagnostikos metodai

Norint teisingai paskirti medicinines procedūras, būtina pašalinti artrozės priežastį. Jai aptikti ir tiksliai diagnozuoti naudojami šie diagnostikos metodai:

  • punkcija su sinovinio skysčio surinkimu;
  • kremzlinio audinio biopsija, siekiant patikrinti jo struktūrą;
  • radionuklidų tyrimo metodas;
  • rentgenografija;
  • Ultragarsas.

Kartu su reumatologu ar ortopedu skiriami papildomi laboratoriniai tyrimai - bendras kraujo tyrimas, elektrolitų kiekio tyrimas, reumatiniai tyrimai, cukraus lygio nustatymas kraujo mėginiuose, baltymų frakcijų tyrimas.

Artrozės gydymas

Medicinos praktikoje pradiniuose artrozės gydymo etapuose naudojami konservatyvūs gydymo metodai, įskaitant tokių vaistų vartojimą:

  1. priešuždegiminiai vaistai - indometacinas, deksalginas, ketanovas, movalis, reumoksikamas, diklofenakas;
  2. chondroprotektoriai - struktum, chondroitin, artron, movex, teraflex;
  3. intraosiniai preparatai, skirti blokuoti skausmingus pojūčius ir palengvinti uždegimą - gliukokortikoidai (diprospanas, kenalogas, hidrokortizonas ir kiti), taip pat sintetinio sinovinio skysčio analogai su chondroprotekcinio veikimo komponentais (noltrex, hyalual, singial, fermatron)..

Visų vaistų vartojimas rodo didesnį veiksmingumą, kai yra sudėtingas receptas.

Lėtinėje ligos formoje vaistai yra neveiksmingi. Nereikšmingas rezultatas pasiekiamas atlikus kineziterapijos procedūras. Jie apima termines ir vandens procedūras, magnetoterapiją, elektroforezę, smūgio bangų terapiją, UHF, purvo terapiją. Bet padidėjus artrozės vystymosi dinamikai, paprastai skiriamas chirurginis gydymas..

Yra trys artrozės chirurginio gydymo metodai:

  1. Endoprotezavimas pakeičiant visas sudėtines sąnario dalis metaliniu protezu.
  2. Artroskopija, apimanti kaulų neoplazmų pašalinimą ir kremzlės plastines operacijas, naudojant vaizdo kamerą ir mikromanipuliatorius, įterptus į artikuliacijos ertmę.
  3. Artrodezė - pažeisto audinio pašalinimas tuo pačiu metu įrengiant tvirtinamąją sąnarinę plokštelę.

Kaip pamiršti apie sąnarių artrozės skausmą

Atsikratyti pačios patologijos yra retai pasiekiamas tikslas. Ir šią problemą galima išspręsti tik pradiniame etape. Kitais atvejais pacientas turi kovoti su skausmu. Kai kurie konservatyvios terapijos metodai padės pamiršti apie sąnarių skausmą. Kartu su jais verta kreiptis į gydančio gydytojo patarimus ir laikytis šių sąlygų:

  • periodinių kineziterapijos užsiėmimų vedimas;
  • subalansuotos mitybos formavimas;
  • terapinis pratimas;
  • periodinė intraosesinė blokada;
  • palaikant ortopedinį režimą;
  • fizinio aktyvumo sumažėjimas;
  • kovoti su antsvoriu.

Osteoartritas: kas tai yra, simptomai, gydymo metodai ir specifika

Sąnarių problemos gali atsirasti labai skirtingame amžiuje, nepriklausomai nuo asmens lyties. Šis veiksnys žymiai sumažina gyvenimo kokybę ir apriboja sąnarių bei galūnių judrumą, sukeldamas daugybę nepatogumų ir skausmingų pojūčių. Dažniausiai raumenų ir kaulų sistemos ligos yra genetiškai nulemtos ir susijusios su amžiumi. Remiantis statistika, praėjus 50 metų, artrozės ir artrito rizika padidėja 5 kartus.

Dažniausiai artrozė susiduria pagyvenę žmonės, taip pat profesionalūs sportininkai. Ši liga yra reali problema, nes ji sukelia negrįžtamus procesus kremzlėje ir sąnariuose, o tai sukelia rimtus degeneracinius pažeidimus. Nesant kokybiško ir savalaikio gydymo, patologija progresuoja, sunaikinami sveiki audiniai ir galūnės tampa mažiau judrios.

Koncepcija

Kas yra artrozė pagal medicininius apibrėžimus? Kuo pavojinga liga žmonių sveikatai ir ar įmanoma visiškai atsigauti po šio negalavimo??

Artrozė yra specifinė sąnarių liga, turinti degeneracinį-distrofinį pobūdį. Ligos pradžia apima laipsnišką, lėtą kremzlės ir sąnario sunaikinimą. Sunaikinimas vyksta iš vidaus, išprovokuodamas negrįžtamus visuotinius kaulų sąnarinių galų pokyčius.

Artrozės ypatumas ir pavojus slypi jos lėtoje progresavime. Pradinėse stadijose gana sunku nustatyti problemą, nes ji iš tikrųjų pasireiškia simptomiškai. Su artroze stebimas uždegimas, kuris, veikiamas daugelio patogeninių veiksnių, progresuoja ir sustiprėja. Taigi ateityje sąnariuose ir kremzlėse periartikuliniai audiniai išsigimsta ir jie pradeda žlugti.

Osteoartritas yra ypač dažna liga, kuria serga vienas iš penkių žmonių pasaulyje. Toks dažnas atvejis siejamas ne tik su vidutinės žmonių gyvenimo trukmės pailgėjimu, bet ir su bendros ekologinės būklės, mitybos, darbo sąlygų pablogėjimu. Per pastaruosius dešimtmečius artrozė tapo žymiai „jaunesnė“. Taigi gydytojai pradėjo susitikti vis daugiau atvejų, kai liga pasireiškė žmonėms, kurių amžius neviršijo 30 metų..

Artrozės vystymosi priežastys

Dažniausia artrozės priežastis yra normalios kremzlės metabolizmo sutrikimas. Toks gedimas lemia, kad sąnario kremzlinis audinys pradeda prarasti savo jėgą ir elastingumą. Būtent šis momentas dramatiškai paveikia sąnario mobilumą, jo atlikimą ir ištvermę. Prarandant „darbines“ audinio savybes, artrozė pradeda nepastebimai progresuoti.

Reikėtų pažymėti, kad metabolinis nepakankamumas neatsitinka atsitiktinai. Tai gali palengvinti mechaniniai, biologiniai veiksniai. Gydytojai nustato šias dažniausiai pasitaikančias priežastis:

  • paveldimumas;
  • hormonų pusiausvyros sutrikimas;
  • per didelis fizinis krūvis;
  • psoriazė;
  • sunkūs sužalojimai;
  • reumatoidinis artritas.

Svarbu! Dažniausiai artrozė atsiranda dėl reguliaraus ir intensyvaus fizinio krūvio, su kuriuo gali susidurti sportininkai, kasyklos darbuotojai ir mechanikai. Neįprasta apkrova daro per didelį spaudimą kremzlei, kuri pradeda susidėvėti, suskaidyti ir prarasti minkštinamąsias savybes.

Papildomos sąnarių ligos priežastys:

Daugelį metų jūs nesėkmingai kovojate su BENDRAIS Skausmais? "Veiksminga ir prieinama priemonė sąnario sveikatai ir judumui atkurti padės per 30 dienų. Ši natūrali priemonė daro tai, ką anksčiau padarė tik chirurgija."

  • prasta ir nesubalansuota mityba;
  • nutukimas, antsvoris;
  • skydliaukės funkcijos sutrikimas;
  • hipotermija;
  • tuberkuliozė;
  • encefalitas;
  • reguliarūs peršalimai;
  • sifilis;
  • gonorėja;
  • amžius po 50 metų;
  • apsvaigimas;
  • autoimuninės ligos;
  • pūlingo artrito;
  • hemofilija;
  • kraujo tiekimo į šlaunikaulio galvą nepakankamumas.

Svarbu! Įvairios infekcijos, pavyzdžiui, žarnyno ar šlapimo, taip pat gali išprovokuoti artrozę. Infekcinės artrozės gydymas atliekamas pagal individualią schemą ir yra skirtas slopinti infekcijos židinį.

Artrozės priežastys taip pat gali būti genetinės nesėkmės, būtent:

  • Liga, vadinama Bouchard ir Heberdeno mazgeliais, gali būti paveldima žmonėms. Žmonėms, kurie patenka į rizikos zoną, parodomas reguliarus gydytojo patikrinimas ir profilaktinė terapija.
  • Netinkamas sąnarių ir kremzlių formavimasis prenataliniu vystymosi laikotarpiu. Taigi, yra greitas sąnarių sunaikinimas, dėl kurio atsiranda displazija..
  • Kolageno mutacijos. Yra greitas jungiamojo audinio, kremzlės sunaikinimas.

Svarbu! Sąnarių dilimas stebimas dėl dalinio ar gausaus proteoglikanų praradimo. Panašus reiškinys atsiranda, kai kremzlėje yra pakankamai reikšmingų įtrūkimų arba dėl nepakankamo tepimo skysčio gamybos..

Simptomai

Artrozė ir jos simptomai tiesiogiai priklauso nuo negalavimo tipo, taip pat nuo jo nepriežiūros laipsnio. Kaip žinote, pradiniuose etapuose liga iš tikrųjų niekaip nepasireiškia. Susijęs su mažu intensyvumu ir mažu proteoglikanų praradimu.

Pirmasis ir pagrindinis simptomas, rodantis artrozės buvimą, yra nemalonus, skaudantis ir obsesinis sąnario skausmas. Skaudamo sąnario diskomforto akimirkos išnyksta ir kartais sustiprėja staigiai pasikeitus orui. Kai jis blogėja, skausmas tampa stabilesnis ir stipresnis, kartais atimdamas sergantį žmogų net apetitą ir miegą. Laikui bėgant, skaudamas sąnarys pradeda keistis, deformuotis, išsipūsti. Be to, žmogaus būklę apsunkina šie simptomai:

  • Sumažėjęs aktyvumas ir mobilumas - sąnarių artrozė pasireiškia sustingimo forma, o tai žymiai apriboja normalų ir visavertį žmogaus judėjimą. Žmogus jaučia, kad sergančios galūnės svoris kelis kartus padidėjo ir ji prarado jautrumą.
  • „Crunch“ - esant artrozei, išsiskiria aiškumu ir „sausumu“. Dažnai šis simptomas yra nemalonus. Panaši būklė atsiranda dėl kaulų sukimosi minkštumo sumažėjimo..
  • Paraudimas - kai kuriais atvejais sergančio sąnario uždegimas pasireiškia kaip viršutinės odos spalvos pasikeitimas. Paprastai tai rodo būklės nepaisymą, taip pat didelę sąnario deformaciją..

Svarbu! Sąnarių skausmo intensyvumas beveik visada padidėja naktį, taip pat po fizinio darbo. Nemalonus skausmas išnyksta išgėrus skausmą malšinančių vaistų, taip pat po trumpo poilsio.

Etapai

Atsakant į klausimą apie artrozę - kas tai yra, būtina suprasti, kad šios ligos negalima visiškai išgydyti. Liga gali būti sustabdyta ir palaikoma visą gyvenimą, užtikrinant normalią ir orią gyvenimo kokybę.

Artrozės gydymo sėkmė tiesiogiai priklauso nuo jos stadijos. Kuo anksčiau pacientas kreipiasi į gydytoją dėl savo problemos, tuo daugiau galimybių pasiekti tvarų ir ilgalaikį pasveikimą. Artrozė skirstoma į šiuos etapus:

  • Pradiniam etapui būdingas mažiausiai simptomų pasireiškimas. Nesikiša į normalų sąnarių funkcionavimą, nors tai žymiai apsunkina. Šiai ligos stadijai būdingas judesių sustingimas ryte, lengvas skausmas, retas traškėjimas.
  • Antrasis etapas - liga smarkiai trukdo atlikti kasdienį darbą. Esant tokiai formai, liga sustiprėja. Judant, sąnaryje girdimas savitas traškėjimas, ryškus skausmas. Yra įprastos sąnario biomechanikos pažeidimas, tačiau santykinis mobilumas išsaugomas..
  • Trečiajam etapui būdingas sąnarių praradimas ir judrumas. Tokiu atveju yra sunki sąnario deformacija ir sunaikinimas. Pacientas nerimauja dėl stipraus skausmo sindromo, judesio diapazonas yra rimtai ribotas. Raumenų audiniai dažniausiai būna spazminiai ir atrofuoti.
  • Ketvirtoji stadija yra paskutinė ir rimčiausia ligos stadija, kuriai būdingas visiškas sąnario sunaikinimas ir jo funkcionalumo sutrikimas. Šiai artrozės formai būdingas visuotinis skausmo sindromas, visiškas sergančios galūnės mobilumo trūkumas.

Svarbu! Pradiniuose etapuose pacientams parodomas konservatyvus gydymas, pagrįstas vaistų terapija, dieta ir specialia gimnastika. Su pažengusiais artrozės etapais nurodoma chirurginė intervencija, apimanti dirbtinio protezo implantavimą.

Diagnostiniai tyrimai

Išsami diagnostika ir laboratoriniai tyrimai leidžia nustatyti tikslią diagnozę, nustatyti jos formą ir tipą. Su artroze nurodomi šie tyrimų tipai:

  • renka anamnezę - gydytojas domisi paciento savijauta, nustato simptomų pobūdį ir intensyvumą, nustato pirmųjų ligos požymių atsiradimo laiką;
  • rentgenografija - padeda nustatyti sąnarių būklę, atskleidžia sąnario erdvės susiaurėjimą, osteofitų, plombų, deformacijų atsiradimą;
  • kraujo tyrimas - nustato eritrocitų nusėdimo greitį ir laipsnį.

Svarbu! Be to, gydytojas gali skirti CT ir MRT. Kai kuriais atvejais parodoma sinovinio skysčio analizė ir histologinė analizė.

Artrozės gydymas

Tik gydytojas gali nuspręsti, kaip gydyti artrozę. Pradiniame gydymo etape turėtų būti naudojami patogeneziniai, sudėtingi gydymo metodai. Tai turėtų padėti pašalinti uždegimą, slopinti degeneracinį procesą ir atkurti sąnario darbines funkcijas..

Veiksmingas ir efektyvus gydymas apima šiuos principus:

  • nėra per didelių apkrovų;
  • ortopedinio režimo laikymasis;
  • fizinės terapijos užsiėmimai ir specialūs masažo kursai;
  • lankymasis sanatorijose;
  • kineziterapija;
  • deguonies terapija - sergančių sąnarių prisotinimas deguonimi;
  • intraosuzinių blokadų paskyrimas.

Svarbu! Įtariant artrozę, savaiminis gydymas yra nepriimtinas. Nekontroliuojamas vaistų vartojimas, taip pat netinkamas liaudies vaistų vartojimas gali tik pabloginti uždegiminį procesą ir paspartinti kremzlės audinio sunaikinimą..

Kaip gydyti artrozę? Šis negalavimas gydomas šiais vaistais:

  • Priešuždegiminis - sulėtinti ligos eigą, palengvinti skausmo sindromą, kuris padeda žymiai pagerinti sergančio žmogaus savijautą ir gyvenimo kokybę. Optimaliam gydymui naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
  • Hormoninis - naudojamas ūminėje artrozės stadijoje. Padeda slopinti skausmą ir gerina bendrą savijautą.
  • Chondroprotektoriai - atkuria kremzlę, pagerina sinovinio skysčio sudėtį.
  • Diacereinas - naudojamas kaip pagalbinis vaistas kremzlės audinio skilimui mažinti.

Svarbu! Ypač sunkiais ligos atvejais gydytojai nurodo pacientui vartoti narkotinius analgetikus. Tokie vaistai naudojami tik tuo atveju, jei standartinė terapija nedavė norimų rezultatų..

Mityba

Be kokybiško gydymo, ne mažiau svarbu ir tinkama mityba tokiam specifiniam negalavimui kaip artrozė. Ligos atveju būtina laikytis visavertės ir sveikos dietos..

Jei pacientui diagnozuojamas perteklinis svoris, reikia padaryti viską, kad jis sumažėtų. Tai padės sumažinti nereikalingą sąnarių stresą ir užtikrins greitesnį atsigavimą. Net neturint papildomų svarų, vis tiek reikia valgyti teisingai. Išbraukti iš dienos raciono:

  • greiti angliavandeniai;
  • alkoholis;
  • pagardai;
  • saldainiai;
  • riebūs ir aštrūs patiekalai.

Ilgai pamiršta priemonė nuo sąnarių skausmo! „Veiksmingiausias būdas gydyti sąnarių ir nugaros problemas“ Skaityti daugiau >>>

Daugiausia dėmesio turėtų būti skiriama tokiems maisto produktams;

  • žuvis;
  • liesa mėsa;
  • pieno produktai;
  • daržovės;
  • vaisiai;
  • javai;
  • jūros gėrybės.

Su artroze gydytojai pataria naudoti želė mėsą. Žinoma, tai turi būti padaryta protingais kiekiais. Šis produktas yra svarbių mikroelementų ir vitaminų sandėlis. Želė mėsa taip pat padeda atkurti kremzlės audinį. Tačiau šį produktą rekomenduojama virti savarankiškai. Taigi jūs tikrai būsite tikri dėl jo visiško natūralumo ir naudingumo..

Galimos komplikacijos

Jei simptomų ignoravimas sukelia negrįžtamas pasekmes. Gydymo trūkumas visada sukelia visišką sąnario sunaikinimą, taip pat provokuoja stuburo biomechanikos pokyčius. Pagrindinės artrozės komplikacijos yra:

  • visiškas sąnario sunaikinimas;
  • sąnario deformacija;
  • žmogaus mobilumo stoka;
  • išvaržų atsiradimas,
  • sveikų sąnarių degeneracijos vystymasis;
  • ženkliai pablogėjusi gyvenimo kokybė;
  • gauti negalią.

Norint išvengti kremzlės ir sąnarių pablogėjimo ir didelių deformacijų, būtina užtikrinti, kad pacientas gautų aukštos kokybės ir aukštos kvalifikacijos medicininę priežiūrą. Tai sustabdys degeneracinius procesus ir užtikrins kaulų ir sąnario vientisumo išsaugojimą..

Prognozė

Sąnarių ligos prognozė tiesiogiai priklauso nuo kelių veiksnių:

  • negalavimo tipas;
  • forma;
  • terapijos kokybės lygis.

Laiku aptikęs ligą, pacientas gali tikėtis sėkmingo rezultato, kuris išlaikys sąnarį judrų. Tačiau reikia atsiminti, kad net ir išsivysčius artrozei, pacientas gali tikėtis teigiamo rezultato dėl protezavimo.

Prevencinės priemonės

Artrozės, kaip ir daugelio kitų raumenų ir kaulų sistemos ligų, profilaktika apima savo gyvenimo būdo koregavimą. Tai turėtų apimti:

  • antsvorio prevencija;
  • rimto fizinio krūvio pašalinimas;
  • mitybos koregavimas;
  • streso veiksnių trūkumas;
  • laiku gydyti ūminę ligos stadiją.

Artrozės gydymas ir jos prevencija yra kaupiamosios sąvokos, kurios turėtų būti neatsiejamos, jei žmogus nori išlaikyti savo ligos kontrolę, gyventi turtingą ir visavertį gyvenimą.

Sąnarių artrozės simptomai ir gydymas: priežastys, diagnozė, kaip gydyti - išsamus ligos aprašymas

Artrozė yra lėtinė patologija, pažeidžianti raumenų ir kaulų sistemos jungiamojo audinio struktūras. Liga pasižymi progresuojančia eiga su laipsnišku kremzlės audinio sunaikinimu. Artrozė daugumai pacientų nustatoma po 65 metų, nes viena jos vystymosi priežasčių yra natūralus organizmo senėjimas.

Degeneracinės-distrofinės patologijos pasireiškimą lemia ankstesni sužalojimai, endokrininės ir uždegiminės ligos, per didelis fizinis krūvis arba, priešingai, sėdimas gyvenimo būdas. Pagrindiniai artrozės simptomai yra sąnarių skausmas, patinimas, judesių apribojimas.

Patologijai diagnozuoti atliekami instrumentiniai tyrimai - rentgenografija, artroskopija, MRT, KT. 1 ir 2 laipsnių artrozė konservatyviai gydoma vaistų kursu, kineziterapijos ir masažo procedūromis, mankštos terapija. Su negrįžtamais destruktyviais sąnarių pokyčiais nurodoma chirurginė intervencija - artrodesis, endoprotezavimas.

Patogenetiniai mechanizmai

Svarbu žinoti! Gydytojai yra šokiruoti: „Yra efektyvi ir prieinama priemonė nuo ARTHROSIS.“ Skaitykite daugiau.

Su artroze ryškūs pokyčiai atsiranda vidinėse jungiamojo audinio struktūrose. Kremzliniuose audiniuose formuojasi deformuojanti erozija, dėl kurios sunaikinami kolageno pluoštai, taip pat proteoglikanai, sudaryti iš baltymų (5–10%) ir glikozaminoglikanų (90–95%). Dėl to kolageno tinklas praranda stabilumą, pradeda išsiskirti metaloproteinazės, sunaikinančios visų rūšių tarpląstelinius matricos baltymus. Naikinimą paspartina padidėjusi kolagenazių ir stromelizino biosintezė. Paprastai normalias kiekybines fermentų vertes kontroliuoja citokinai - mažos peptidų informacijos molekulės. Tačiau progresuojant artrozei, šių baltymų koncentracija mažėja, o tai išprovokuoja didelį fermentų, veikiančių kremzlės audinį, išsiskyrimą..

Struktūriškai pakeisti proteoglikanai pradeda absorbuoti vandens molekules, kurių jie nesugeba išlaikyti. Todėl perteklinis skystis patenka į kolageno skaidulas. Jie „išsipučia“, praranda jėgą ir elastingumą. Neigiami pokyčiai taip pat atsiranda kokybinėje ir kiekybinėje sinovinio skysčio sudėtyje. Su artroze joje mažėja hialurono koncentracija. Hialininė kremzlė nebegauna pakankamai maistinių medžiagų ir deguonies jų atsinaujinimui. Kremzliniuose audiniuose susidaro minkštinimo židiniai, o tada atsiranda įtrūkimai, specifiniai nekroziniai augliai. Kaulų galvos tampa plikos, pasislinkusios viena kitos atžvilgiu pradeda mikrotraumuoti.

Priežastys ir provokuojantys veiksniai

Pirminės (idiopatinės) artrozės išsivystymo priežastys dar nenustatytos. Tai atsiranda nesant jokių provokuojančių veiksnių, todėl pateikiamos teorijos apie paveldimą polinkį priešlaikiniam kremzlės sunaikinimui. Antrinė artrozė vystosi dėl kitų sąnarių patologijų ar ankstesnių sužalojimų. Kas gali sukelti degeneracinę-distrofinę ligą:

  • sąnario ar netoliese esančių jungiamojo audinio struktūrų sužalojimas - lūžis, išnirimas, menisko pažeidimas, dalinis raumenų, raiščių, sausgyslių plyšimas ar jų visiškas atsiskyrimas nuo kaulo pagrindo;
  • įgimtas sąnario displazinis vystymosi sutrikimas;
  • sutrinka endokrininių liaukų veikla, sutrinka medžiagų apykaita;
  • reumatas arba reumatas;
  • reumatoidinis, reaktyvusis, metabolinis, psoriazinis ar podagrinis artritas, poliartritas;
  • pūlingą artritą, išprovokuotą streptokokų, epidermio ar stafilokoko aureus;
  • bet kurios lokalizacijos tuberkuliozė, bruceliozė, chlamidija, gonorėja, sifilis;
  • degeneracinės ligos, tokios kaip osteochondrito dissekanai.

Artrozės vystymąsi lemia sąnarių hipermobilumas, atsirandantis dėl specialaus kolageno gamybos. Ši liga nustatoma 10% pasaulio gyventojų ir nėra laikoma patologija. Tačiau hipermobilumą lydi sausgyslių-raiščių aparato silpnumas, dėl kurio dažnai sužeidžiami, ypač čiurnos sąnariai (patempimai ir raiščių plyšimai, dislokacijos)..

Artrozę kartais sukelia kraujodaros sutrikimai, pavyzdžiui, hemofilija. Hemartrozė arba hemoragija sąnario ertmėje provokuoja kremzlės trofizmo pablogėjimą ir jų sunaikinimą.

Preliminarūs veiksniai yra senatvė, dažnas sąnarių stresas, viršijantis jėgos ribas, antsvoris, chirurgija, hipotermija.

Rizikos grupei priklauso moterys menopauzės metu, žmonės, gyvenantys nepalankiomis aplinkos sąlygomis arba turintys sąlytį su toksiškais cheminiais junginiais. Trūkstant maisto su vitaminais ir mikroelementais dietos, sudaromos prielaidos palaipsniui sunaikinti hialininę kremzlę.

Klinikinis vaizdas

Artrozės pavojus slypi tuo, kad simptomų nėra pirmajame jos vystymosi etape. Patologija kliniškai pasireiškia palaipsniui, pirmieji požymiai atsiranda atsižvelgiant į reikšmingą kremzlės audinio sunaikinimą. Iš pradžių žmogus jaučia nedidelį skausmą, neturintį aiškios lokalizacijos. Tai atsiranda po fizinio krūvio - svarmenų kėlimo, sporto treniruočių. Kartais pirmasis klinikinis pasireiškimas yra traškėjimas, paspaudimai, kai lenkiama ar išplečiama sąnarys. Žmogus pradeda pastebėti, kad kai kurie judesiai yra sunkūs. Tačiau pradiniame artrozės etape sustingimas atsiranda ryto valandomis ir netrukus išnyksta.

Ligai progresuojant, skausmas jaučiamas naktį, išprovokuodamas ne tik miego sutrikimus, bet ir lėtinio nuovargio atsiradimą. Skausmo sindromo sunkumas antrame etape padidėja keičiantis orui, paūmėjus lėtinėms patologijoms, ARVI. Judesių diapazonas pastebimai sumažėja. Standumo priežastis yra kremzlės plonėjimas, taip pat sąmoningas žmogaus judesių ribojimas, bandant išvengti skausmo. Tai lemia priešingos jungties apkrovos padidėjimą, kuris provokuoja tolesnį pažeidimą. Kiti specifiniai artrozės simptomai:

  • skausmas provokuoja skeleto raumenų spazmą ir raumenų kontraktūrų vystymąsi (pasyvių judesių sąnaryje ribojimas);
  • traškėjimas sąnariuose, paspaudimai, įtrūkimai judesio metu tampa pastovūs, atsiranda beveik kiekvieną kartą, kai kaulai juda vienas kito atžvilgiu;
  • dažnai atsiranda skausmingi raumenų mėšlungiai;
  • sąnariai deformuoti, dėl ko pablogėja laikysena ir eisena;
  • trečiojoje artrozės stadijoje deformacija yra tokia ryški, kad sąnariai yra sulenkti, o judesio diapazonas jose yra žymiai sumažintas arba jo visiškai nėra;
  • sergant trečiojo laipsnio kelio, kulkšnies, klubo sąnario artroze, pacientas juda naudodamas lazdą ar ramentus.

Negydant, patologija progresuoja, o jos eigoje remisijos pakeičiamos recidyvais, o paūmėjimų dažnis didėja visą laiką. Judėjimo standumas ryte dabar ilgą laiką neišnyksta, tampa pastovus.

Apžiūrėdamas pacientą, sergantį 1 laipsnio artroze, gydytojas pastebi tik nedidelį sąnario patinimą ir visišką judesių diapazono išsaugojimą. 2 laipsnio patologijos metu palpacija parodo skausmingumą ir lengvą deformaciją. Sąnario erdvės srityje stebimas kaulų sustorėjimo susidarymas.

Artrozei būdingas sinovito vystymasis - uždegiminiai procesai klubo, kelio, kulkšnies, pečių sąnarių sinovijos membranose. Pagrindinis jų požymis yra suapvalinto sandariklio formavimas sąnario srityje, kai jis spaudžiamas, ant kurio jaučiamas skysčio judėjimas (svyravimas). Ūminę sinovito eigą gali lydėti temperatūros pakilimas iki 37–38 ° C, galvos skausmai, nevirškinimas..

Net „pažengęs“ ARTHROSIS gali būti išgydomas namuose! Tiesiog nepamirškite jį kartą per dieną tepti..

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis instrumentinių tyrimų rezultatais, klinikinio vaizdo ypatybėmis, anamneze, paciento skundais. Bendra kraujo ir šlapimo analizė nėra labai informatyvi - visos vertės išlieka normos ribose, jei artrozės neišprovokuoja metabolinė patologija. Išsivysčius sinovitui, padidėja eritrocitų nusėdimo greitis (30 mm / val.), Padidėja leukocitų ir fibrinogeno kiekis kraujyje. Tai rodo ūmų ar lėtinį uždegiminį procesą organizme. Antrinėse artrozės formose atsiranda biocheminių ir imunologinių parametrų pokyčių.

Informatyviausias degeneracinės-distrofinės patologijos diagnozavimo metodas yra priekinės ir šoninės projekcijos rentgenografija..

Artrozės stadijos pagal Kellgren-Lawrence klasifikaciją (1957)Rentgeno patologijos požymiai
PradinisNėra radiologinių požymių
PirmasNeapibrėžtas, netolygus sąnario erdvės susiaurėjimas. Kaulų plokštelių kraštų šiek tiek išlyginimas, pradinių osteofitų susidarymas ar jų nebuvimas
AntrasTariamas sąnario susiaurėjimas, normą viršijant 2–3 kartus, daugybės osteofitų susidarymas, subchondralinė osteosklerozė. Cistinių nušvitimų atsiradimas kankorėžinėse liaukose
TrečiasSunkių subchondralinių osteosklerozių ir stambiųjų kraštinių osteofitų atsiradimas, reikšmingas sąnario erdvės susiaurėjimas
KetvirtasisŠiurkščių masyvių osteofitų formavimasis, beveik visiškas sąnario erdvės suliejimas, kaulų, sudarančių sąnarį, epifizių deformacija ir sutankėjimas

Jei gydytojas, ištyręs rentgeno vaizdus, ​​abejoja diagnoze, skiriama KT. Ir norint įvertinti jungiamojo audinio struktūrų, esančių šalia sąnario, būklę, atliekamas MRT. Naudojant kontrastą, galima įvertinti audinių aprūpinimą krauju dinamikoje, nustatyti uždegiminio proceso stadiją sinovito vystymosi metu.

Pagrindiniai terapijos metodai

Artrozė vis dar yra nepagydoma liga, nes nėra farmakologinių preparatų kremzlės audinio regeneracijai. Pagrindinis terapijos uždavinys yra užkirsti kelią patologijos progresavimui, palaikyti sąnario judrumą. Gydymas yra ilgalaikis, sudėtingas, naudojant tiek vietinius, tiek sisteminius vaistus. Pacientai turėtų vengti rimto sąnario krūvio, prireikus apriboti judesių diapazoną naudojant ortopedinius prietaisus - ortozes, elastinius tvarsčius. Antsvorio turintys pacientai turi koreguoti dietą, kad pamažu sumažintų kūno svorį ir laikytųsi dietos.

Pasiekus stabilią remisiją, pacientams parodoma kasdienė mankštos terapija. Pirmieji mokymai vyksta vadovaujant mankštos terapijos gydytojui, tada pacientas namuose atlieka pratimų rinkinį. Pratimų terapiją galima papildyti plaukimu, joga, važiavimu dviračiu.

Skausmo stiprumui sumažinti skiriami įvairių klinikinių ir farmakologinių grupių vaistai:

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tepalų, tablečių, parenteralinio vartojimo tirpalų, kurių veikliosios medžiagos yra nimesulidas, ketoprofenas, diklofenakas, meloksikamas, ibuprofenas, pavidalu;
  • injekcijos į anestezijos tirpalų junginį (Novokainas, Lidokainas) kartu su gliukokortikosteroidais (Triamcinolonas, Deksametazonas, Diprospanas);
  • raumenų relaksantai raumenų spazmams ir ribojantiems kontraktūroms pašalinti - Sirdalud, Baklosan, Midocalm, Tolperisone.

Į terapinį režimą įeina B grupės vitaminai, raminamieji vaistai, prireikus - raminamieji ir antidepresantai. Chondroprotektoriai (Artra, Chondroxide, Structum) būtinai skiriami ilgam priėmimo kursui. Tai yra vienintelė vaistų grupė, turinti galimybę iš dalies atkurti kremzlės audinį.

Norėdami padidinti jų klinikinį aktyvumą, atliekamos fizioterapinės procedūros - lazerio terapija, magnetiniai laukai, UHF terapija.

Bet koks sąnarių skausmas turėtų būti signalas nedelsiant kreiptis į gydytoją. Pradiniame artrozės etape atlikta terapija sustabdys kremzlės sunaikinimą, išvengs darbingumo ir negalios..

Panašūs straipsniai

Kaip pamiršti sąnarių skausmą ir artrozę?

  • Sąnarių skausmai riboja jūsų judesius ir visavertį gyvenimą...
  • Jus jaudina diskomfortas, gniuždantis ir sistemingas skausmas...
  • Galbūt esate išbandę krūvą vaistų, kremų ir tepalų...
  • Bet sprendžiant iš to, kad jūs skaitote šias eilutes, jie jums labai nepadėjo...

Tačiau ortopedas Valentinas Dikul teigia, kad egzistuoja tikrai efektyvi priemonė ARTHROSIS gydyti! Skaityti daugiau >>>

Artrozė

Artrozė yra bendras skirtingos lokalizacijos ir etiologijos sąnarinio aparato distrofinių-degeneracinių ligų, turinčių panašų klinikinį ir morfologinį vaizdą ir rezultatą, pavadinimas, pasireiškiantis sąnario kremzlės, subchondralinių kaulų formacijų, kapsulių, raiščių aparato pralaimėjimu..

Artrozė yra dažniausiai pasitaikanti patologija reumatologinėje praktikoje; remiantis medicinine statistika, ja serga iki 1/5 visų gyventojų. Osteoartritas yra reikšmingo gyvenimo kokybės pablogėjimo priežastis maždaug pusei pacientų, kurių dauguma yra neįgalūs. Sergamumas tiesiogiai priklauso nuo amžiaus: artrozė retai pasireiškia jauname amžiuje, ji dažniausiai debiutuoja po 40–45 metų, tuo tarpu vyresniems nei 70 metų žmonėms radiologiniai požymiai nustatomi didžiąja dauguma atvejų. Jauname amžiuje jų pasitaiko maždaug 6,5%, po 45 metų - 14-15%, po 50 metų - 27-30%, vyresniems nei 70 metų asmenims - nuo 80 iki 90%.

Dažniausiai sergant artroze, patologinis procesas apima smulkius rankų sąnarius (moterims 10 kartų dažniau nei vyrams), didįjį kojos pirštą, krūtinės ląstos ir kaklo stuburo tarpslankstelinius sąnarius, taip pat kelio ir klubo sąnarius. Kelio ir klubo sąnarių artrozė užima pagrindinę vietą pagal klinikinių pasireiškimų sunkumą ir neigiamą poveikį gyvenimo kokybei.

Artrozei būdingas sudėtingas sąnario ir pagalbinio aparato pažeidimas:

  • chondritas - uždegiminiai sąnario kremzlės pokyčiai;
  • osteitas - kaulų struktūrų įsitraukimas į patologinį procesą;
  • sinovitas - sąnario kapsulės vidinio apvalkalo uždegimas;
  • bursitas - periartikulinių maišų pažeidimas;
  • reaktyvusis minkštųjų audinių (raumenų, poodinio audinio, raiščio aparato) uždegimas, esantis dalyvaujančio sąnario projekcijoje (periartikulinis uždegimas).

Kadangi pagrindinė artrozės priežastis yra uždegiminiai pokyčiai, daugelyje Vakarų šalių ligą įprasta vadinti artritu (iš lotyniško -itis - priesaga, reiškianti ūminį uždegiminį procesą). Rusijos medicinoje sąvokos artritas ir artrozė susiduria vienodai dažnai ir reiškia tą patį patologinį procesą. Pastaruoju metu reumatologinėje praktikoje dažniausiai vartojamas terminas „osteoartritas“ (iš senovės graikų ὀστέον - kaulas, ἄρθρον - sąnarys), pabrėžiant ne tik paties sąnario, kaip judamojo sąnario, bet ir jį sudarančių kaulų formacijų dalyvavimą patologiniame procese..

Pirmą kartą degeneracinių-distrofinių sąnarių pažeidimų paskirstymą atskiroje grupėje 1911 m. Pasiūlė Mulleris („artrozės deformandai“). Visais vėlesniais metais artrozė buvo laikoma lėtiniu progresuojančiu nežinomos etiologijos sąnarių uždegiminiu pažeidimu, pasireiškiančiu sąnario kremzlės degeneracija ir subchondralinio kaulo struktūriniais pokyčiais kartu su akivaizdžiu ar latentiniu vidutiniškai išreikštu sinovitu. Buvo pabrėžtas aiškus ligos ir senėjimo ryšys, kurį netiesiogiai įrodė padidėjęs diagnozuotų artrozių skaičius didėjant pacientų amžiui..

Artrozės pasekmės, nesant tinkamo gydymo, yra progresuojantis paveikto sąnario judesių diapazono sumažėjimas, imobilizacija..

Šiuo metu požiūris į artrozės supratimą yra kardinaliai pasikeitęs: į ligą žiūrima kaip į agresyvų sąnario kremzlinio audinio sunaikinimo procesą, veikiant uždegimą, kuriam reikia privalomo aktyvaus priešuždegiminio gydymo..

Sinonimai: artritas, osteoartritas, osteoartritas, osteoartrito deformandai.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Mokslo bendruomenė ginčijasi dėl pagrindinės sąnarių pažeidimo priežasties. Kai kurie tyrėjai pagrindinį vaidmenį skiria sąnarinių paviršių kremzlės dangos pažeidimui, veikiami įvairių veiksnių, o tai lemia sąnario biomechanikos pažeidimą ir distrofinius pokyčius jį supančiose struktūrose. Kiti, atvirkščiai, pagrindinę priežastį sukelia sąnarį sudarančių artikuliuotų kaulų struktūrų paviršinio sluoksnio pažeidime (pavyzdžiui, dėl mikrocirkuliacijos pažeidimo), ir kremzlės distrofiją bei degeneraciją laiko antriniais pokyčiais..

Atrodo, kad nuoseklesnė teorija yra tai, kad uždegiminiai pokyčiai vystosi lygiagrečiai tiek kaulų, kurie sudaro sąnarinius paviršius, storiui, tiek atitinkamos kremzlės audiniams. Šiuo atveju artrozės paveiktas sąnarys laikomas ne kremzlinių ir kaulų struktūrų rinkiniu su pagalbiniu raiščių-raumenų aparatu, bet kaip vienas organas, turintis bendras imunines, trofines, metabolines savybes..

Bet kurio sąnario artrozė vystosi pagal vieną schemą: anabolinių ir katabolinių procesų (neoplazmų ir sunaikinimo) kremzliniame ir gretimame kauliniame audinyje disbalansas sukelia negrįžtamus sąnarių struktūrų pažeidimus. Jei normaliame sąnaryje sintezės procesai yra daug aktyvesni nei skilimo procesai, tada esant artrozei ši pusiausvyra keičiasi distrofijos padidėjimu ir vėlesniu audinių degeneracija. Pokyčiai ląstelių lygyje lemia vidinės aplinkos pastovumo pažeidimą, pažeista sąnario kremzlės mikrostruktūra (išryškėja nepermatomumo, plonėjimo ir razvlecheniya židiniai, mikroįtrūkimai ir plyšimai). Užsienio literatūroje šie procesai minimi kaip „nusidėvėjimas“ - dilimas ir įtrūkimai.

Degeneracinio audinio degeneracijos pasekmė - sąnario kremzlės elastingumo praradimas, jos konsolidacija, nusidėvėjimo funkcija tampa nemoki, sutrinka sąnarinių paviršių įsiterpimas (kongruencija), o tai provokuoja patologinių pokyčių progresavimą, susidaro savotiškas užburtas ratas. Kompensacinis, reaguojant į kremzlinio sluoksnio plonėjimą, prasideda gretimo kaulinio audinio tankinimasis ir augimas, formuojasi kaulų užaugimai ir stuburo slanksteliai, apsunkindami tinkamą sąnario funkcionavimą ir apsunkindami ligos eigą..

Be artrozės vystymosi koncepcijos, kurioje pagrindinis vaidmuo skiriamas distrofiniams sąnario kremzlinio audinio pokyčiams, daroma prielaida apie sąnarinių paviršių kaulinio audinio pažeidimo prioritetą..

Pagal šią teoriją sutrinka mikrocirkuliacija kaulų galvų, kurios sudaro mobilųjį ryšį, storyje, išsivysto veninė stazė, susidaro intraosinių mikroinfarktų židiniai. Sutrikus kraujo tiekimui, atsiranda kaulų mineralinės sudėties išeikvojimas, dėl kurio vyksta audinio struktūros pertvarkymas, osteoporozės mikroskopinių židinių atsiradimas. Tokių pokyčių spektras negali paveikti netoliese esančio kremzlinio audinio būklės, atitinkamai sukeldamas jo patologinius pokyčius..

Artrozė yra dažniausiai pasitaikanti patologija reumatologinėje praktikoje; remiantis medicinine statistika, ja serga iki 1/5 visų gyventojų..

Reikšmingas vaidmuo formuojant artrozę yra skiriamas patologinėms reakcijoms iš sinovijos membranos, vidinės sąnario kapsulės gleivinės: sunaikintos kremzlės mikrofragmentai patenka į intraartikuliarų skystį, suaktyvindami uždegimo mediatorius, litinius fermentus, autoimuninius mechanizmus ir taip sustiprindami destruktyvius procesus..

Pagrindinis bet kurios lokalizacijos artrozės sukėlėjas yra ūmus ar lėtinis krūvis, kuriam patiriamas sąnarys, ir jo funkcinės galimybės, gebėjimas tinkamai atlaikyti šią apkrovą..

Priežastiniai veiksniai, kurie dažniausiai provokuoja artrozės vystymąsi:

  • buvęs ūmus trauminis sąnario sužalojimas (raiščių plyšimas ar plyšimas, sumušimas, išnirimas, intraartikulinis lūžis, įsiskverbiančios žaizdos);
  • per dideli sistemingi krūviai, susiję su tam tikra veikla (profesionaliems sportininkams, šokėjams, sunkų fizinį darbą dirbantiems asmenims ir kt.);
  • nutukimas;
  • vietinis žemų temperatūrų poveikis;
  • lėtinės ligos, dėl kurių kenčia vietinė mikrocirkuliacija (endokrininė patologija, kraujagyslių sistemos patologija ir kt.);
  • atidėtos ūminės infekcinės ligos;
  • hormonų lygio pokyčiai (nėštumas, prieš menopauzę ir menopauzė);
  • autoimuninės ligos, susijusios su jungiamojo audinio pažeidimu;
  • jungiamojo audinio displazija (įgimtas tokio tipo audinių silpnumas, lydimas sąnarių hipermobilumo);
  • genetinė patologija - geno, lokalizuoto 12 chromosomoje ir koduojančio geno, kontroliuojančio vitamino D-endokrininę sistemą, II tipo prokollageną (COL2A1) arba VDR, defektas;
  • įgimtos sąnarinio aparato struktūrinės ir funkcinės anomalijos;
  • brandus, senas ir senatvės amžius;
  • kaulų retėjimas (osteoporozė);
  • lėtinė intoksikacija (įskaitant alkoholį);
  • atliktos chirurginės intervencijos ant sąnarių.

Daugeliu atvejų artrozė turi polietiologinį pobūdį, tai yra, ji vystosi kartu turint kelių priežastinių veiksnių poveikį.

Ligos formos

Atsižvelgiant į etiologinį veiksnį, yra dvi pagrindinės artrozės formos:

  • pirminė arba idiopatinė artrozė - vystosi savarankiškai, visiškos savijautos fone, nesiejant su ankstesne patologija;
  • antrinis - yra ligos (psoriazinės, podagros, reumatoidinės ar potrauminės artrozės) pasireiškimas ar pasekmė.

Priklausomai nuo susijusių sąnarių skaičiaus:

  • vietinis arba lokalus - monoartrozė su 1 sąnario pažeidimu, oligoartrozė - 2 sąnariais;
  • generalizuota arba poliartrozė - 3 ar daugiau sąnarių artrozė, mazginė ir negimdinė.

Vyraujant uždegiminio proceso lokalizacijai:

  • tarpslankstelinių sąnarių artrozė (Heberdeno, Bouchardo mazgai);
  • coxarthrosis (klubo sąnarys);
  • gonartrozė (kelio sąnarys);
  • crusarthrosis (kulkšnies sąnarys);
  • spondiloartrozė (tarpslanksteliniai kaklo, krūtinės ar juosmens dalies sąnariai);
  • kiti sąnariai.

Priklausomai nuo uždegiminio proceso intensyvumo:

  • nėra progresavimo;
  • lėtai progresuoja;
  • greitai progresuojanti artrozė.

Dėl kartu esančio sinovito:

  • nėra reaktyvaus sinovito;
  • su reaktyviu sinovitu;
  • dažnai pasikartojantis reaktyvusis sinovitas (daugiau nei 2 kartus per metus).

Atsižvelgiant į kompensuojamą procesą:

  • kompensuojama artrozė;
  • subkompensuotas;
  • dekompensuota.

Artrozės laipsnį lemia sąnarių funkcinio aktyvumo pažeidimo pobūdis (FTS - sąnarių funkcinis nepakankamumas):

  • 0 laipsnis (FTS 0) - bendra veikla yra visiškai išsaugota;
  • 1 laipsnis (FTS 1) - paveikto sąnario funkcionavimo pablogėjimas be reikšmingų socialinės veiklos pokyčių (nepablogėja galimybės savitarnos, ne darbo veikla), tuo tarpu darbinė veikla yra ribojama vienu ar kitu laipsniu;
  • 2 laipsnis (FTS 2) - išsaugomas gebėjimas savitarnos srityje, kenčia profesinė veikla ir socialinė veikla;
  • 3 laipsnis (FTS 3) - ribotas darbas, ne darbo veikla ir galimybės savitarna.

Esant 3-ajam artrozės laipsniui, pacientas yra neįgalus, savigyda yra žymiai sunki arba neįmanoma, būtina nuolatinė priežiūra.

Artrozė retai pasireiškia jauname amžiuje, debiutuoja dažniausiai po 40–45 metų, tuo tarpu vyresniems nei 70 metų žmonėms radiologiniai požymiai nustatomi didžiąja dalimi atvejų.

Artrozės stadijos

Pagal Kellgren ir Lawrence klasifikaciją (I. Kellgren, I. Lawrence), atsižvelgiant į objektyvų rentgeno nuotrauką, išskiriami 4 artrozės etapai:

  1. Abejotina - mažų osteofitų buvimas, abejotinas rentgeno vaizdas.
  2. Minimalūs pokyčiai - akivaizdus osteofitų buvimas, sąnario erdvė nepakinta.
  3. Vidutiniškas - šiek tiek susiaurėja jungtinė erdvė.
  4. Sunkus - sąnario erdvė yra labai susiaurėjusi ir deformuota, nustatomi subchondralinės sklerozės plotai.

Pastaraisiais metais artroskopinė artrozės stadijų klasifikacija, atsižvelgiant į kremzlės audinio morfologinius pokyčius, tapo plačiai paplitusi:

  1. Nedidelis kremzlės deformacija.
  2. Kremzlės audinio suirimas užfiksuoja iki 50% kremzlės storio.
  3. Pluoštas dengia daugiau kaip 50% kremzlės storio, bet nepasiekia subchondralinio kaulo.
  4. Visiškas kremzlės praradimas.

Artrozės simptomai

Artrozei nėra būdingas ūmus klinikinis vaizdas, sąnarių pokyčiai progresuoja, po truputį didėja, pasireiškiantys laipsnišku simptomų padidėjimu:

  • skausmas;
  • protarpinis traškėjimas paveiktame sąnaryje;
  • sąnario deformacija, kuri atsiranda ir sustiprėja progresuojant ligai;
  • standumas;
  • mobilumo ribojimas (sumažėja aktyvių ir pasyvių judesių kiekis paveiktame sąnaryje).

Skausmas artrozėje yra nuobodus, trumpalaikis, atsiranda judant, esant intensyviam stresui, dienos pabaigoje (jis gali būti toks stiprus, kad neleidžia pacientui užmigti). Nuolatinis, ne mechaninis artrozės skausmo pobūdis nėra būdingas ir parodo aktyvų uždegimą (subchondralinis kaulas, sinovinė membrana, raiščio aparatai ar periartikuliniai raumenys)..

Dauguma pacientų atkreipia dėmesį į vadinamuosius pradinius skausmus, kurie atsiranda ryte po pabudimo ar po ilgo neveiklumo ir praeina fizinio krūvio metu. Daugelis pacientų šią būklę apibūdina kaip poreikį „sukurti sąnarį“ arba „išsiskirti“.

Artrozei būdingas rytinis sustingimas, kuris turi aiškią lokalizaciją ir yra trumpalaikio pobūdžio (ne daugiau kaip 30 minučių), kartais pacientai jį suvokia kaip sąnarių „želė jausmą“. Galimas pleišto, standumo jausmas.

Išsivysčius reaktyviajam sinovitui, pagrindiniai artrozės simptomai yra šie:

  • skausmas ir vietinis temperatūros padidėjimas, nustatomas palietus paveiktą sąnarį;
  • nuolatinis skausmas;
  • sąnario padidėjimas apimtimi, minkštųjų audinių patinimas;
  • laipsniškas judesio diapazono mažėjimas.

Diagnostika

Artrozės diagnozė pagrįsta anamnezinių duomenų, būdingų ligos apraiškų, instrumentinių tyrimų metodų rezultatais vertinimu. Indikaciniai bendrųjų ir biocheminių kraujo tyrimų pokyčiai nėra būdingi artrozei, jie atsiranda tik vykstant aktyviam uždegiminiam procesui.

Pagrindinis instrumentinis artrozės diagnozavimo metodas yra rentgenografija, diagnozuotai neaiškiais atvejais rekomenduojama atlikti kompiuterinį ar magnetinio rezonanso tomografiją..

Kelio ir klubo sąnarių artrozė užima pagrindinę vietą pagal klinikinių pasireiškimų sunkumą ir neigiamą poveikį gyvenimo kokybei.

Papildomi diagnostikos metodai:

  • atrauminė artroskopija;
  • ultragarsinis tyrimas (sąnario kremzlės, sinovijos storio, sąnario kapsulių būklės, skysčio buvimo įvertinimas);
  • scintigrafija (kaulų galvučių, sudarančių sąnarį, kaulinio audinio būklės įvertinimas).

Artrozės gydymas

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - skausmo ir uždegimo požymių palengvinimas paūmėjimo metu;
  • gliukokortikosteroidų hormonai - intraartikuliarinė injekcija sinovitui palengvinti; yra naudojami ribotai tais atvejais, kai būtina kuo greičiau pašalinti skausmingus simptomus;
  • anti-fermentiniai vaistai (proteolizės inhibitoriai) - užkerta kelią distrofinių ir degeneracinių procesų kremzlės ir kaulinio audinio progresavimui;
  • antispazminiai vaistai - leidžia pašalinti pažeisto segmento vietinius raumenų spazmus;
  • anaboliniai vaistai - pagreitina pažeistų audinių regeneraciją;
  • angioprotektoriai - padeda sutvirtinti kraujagyslių kraujagyslių sieneles, užtikrinant tinkamą kraujo tiekimą į pažeistą vietą;
  • agentai, gerinantys mikrocirkuliaciją;
  • chondroprotektoriai - nepaisant jų plataus vartojimo gydant artritą, šios grupės vaistų klinikinis veiksmingumas nebuvo įrodytas dideliais placebu kontroliuojamais tyrimais.

Fizioterapijos metodai, naudojami artrozei gydyti:

  • regioninių raumenų masažas, kuris pagerina kraujotaką ir palengvina vietinį spazmą;
  • aktyvi kineziterapija, tai yra, atliekant artrozės pratimus, naudojant specialius treniruoklius;
  • terapiniai artrozės pratimai;
  • lazerio terapija;
  • gydymas ultragarsu;
  • gydomosios vonios, purvo, parafino terapija; ir tt.

Dėl išvardytų poveikio metodų neveiksmingumo, esant komplikacijoms, jie imasi chirurginio artrozės gydymo:

  • metaepifizės dekompresija ir užsitęsusi intraosinė blokada (intraosinio slėgio sumažėjimas paveiktoje srityje);
  • korekcinė osteotomija;
  • artroplastika.

Ankstyvosiose ligos stadijose naudojamas mechaninis, lazerinis ar šaltasis plazmos valymas (pažeisto kremzlės paviršiaus išlyginimas, negyvybingų vietų pašalinimas). Šis metodas efektyviai malšina skausmą, tačiau turi laikiną poveikį - 2–3 metus.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Artrozės pasekmės, ypač nesant tinkamo gydymo, yra šios:

  • laipsniškas judesio diapazono sumažėjimas paveiktame sąnaryje;
  • imobilizacija.

Prognozė

Gyvenimo prognozė yra palanki. Socialinės ir darbo prognozės palankumas priklauso nuo diagnozės nustatymo ir gydymo pradžios savalaikiškumo; ji sumažėja, jei prireikia sprendimo atidėti chirurginio ligos gydymo klausimą..

Straipsniai Apie Stuburo

Kodėl nėštumo metu suaugusiesiems, vaikams užmiega kojos.

Kodėl kojos trūkčioja užmigę.
Kojų trūkčiojimas užmiegant yra ypač bauginantis ir nemalonus. Susijęs su nervų sistema. Tai ne tik blogina miegą, bet ir sukelia stresą.

Minkšta osteopatinė veido atjauninimo technika

Švelnus, saugus ir efektyvus metodas, leidžiantis sumažinti raukšlių raišką, pagerinti galvos kraujotaką ir limfos nutekėjimą, pašalinti veido patinimą, padedantis padidinti odos tonusą ir turgorą..