Kelio artrozė

Kelio sąnario artrozė yra specifinė liga, turinti destruktyvų poveikį kelio sąnario kremzlei..

Kai atsiranda tokia liga, gydytojai pastebi rimtus kaulų kraujagyslių kraujotakos sutrikimus, dėl kurių deformuojasi ir sunaikinamas kremzlinis audinys, žmogus jaučia stiprų skausmą, kuris suvaržo bet kokius jo judesius kojomis, keliais, stebi patinimą ir kelio išvaizdos pokyčius..

Kad būtų išvengta rimtų gonartrozės padarinių (galūnės deformacija ir ankilozė - sąnario imobilizacija), kai pacientui gali padėti tik sąnario pakeitimo operacija, ligą reikia laiku nustatyti ir gydyti. Be to, gydyti ne savarankiškai, naudojant liaudies metodus ir reklamuojamas priemones, bet prižiūrint kvalifikuotiems gydytojams.

Dėl kokių priežasčių?

Tokios ligos, kaip kelio sąnario artrozė, išsivystymui nėra vienos priežasties, kaip taisyklė, tai yra kelių provokuojančių veiksnių, galinčių sukelti tokį sutrikimą, derinys su amžiumi. Artrozės mechanizmai medicinoje paprastai skirstomi į:

  • Pirminė - tai įvyksta senatvėje dėl natūralaus kūno audinių senėjimo ir atsižvelgiant į kai kuriuos veiksnius, provokuojančius šią ligą, pavyzdžiui, nutukimą (10% atvejų), paveldimumą, padidėjusį stresą gyvenimo metu.
  • Antrinis - jam priklauso 30% visų kelio sąnario artrozės atvejų, paprastai jis pasireiškia po traumos, blauzdos lūžio, raiščių plyšimo, menisko pažeidimo. Be to, sergant tokia kelio sąnario artroze, ligos simptomai daugeliu atvejų išryškėja po 3–4 metų, tačiau po sunkios traumos tai įmanoma net po 2–3 mėnesių.

Taip pat dažni (7–8 proc. Atvejų) artrozės atvejai, kai žmogus po 40 metų staiga pradeda fizinį krūvį, ypač bėgimą ir intensyvius pritūpimus. Būtent šiame amžiuje jau atsiranda su amžiumi susijusių sąnarių pokyčių, o aštrios apkrovos gali išprovokuoti greitus distrofinius ir degeneracinius sąnarių pokyčius..

Taip pat kita kelio sąnario artrozės priežastis gali būti ne tik traumos, sunkūs sužalojimai, bet ir gretutinės ligos - reumatoidinis, reaktyvusis ar psoriazinis artritas (žiūrėkite, kas yra pavojinga ir infekcinė psoriazė), podagra, ankilozinis spondilitas, antsvoris ir varikozė. (žr. venų varikozės gydymą namuose).

Sportavimas ar tiesiog nuolatinis didelis fizinis krūvis, sunkumų kilnojimas ar dažnas ilgalaikis laipiojimas laiptais senatvėje gali būti kelio sąnario artrozės išsivystymo priežastys. Gonartrozės rizika taip pat padidėja dėl stuburo traumų, sergant neurologinėmis ligomis, sergant cukriniu diabetu ir kitais medžiagų apykaitos sutrikimais, taip pat esant genetiniam raiščių aparato silpnumui (3–5 proc. Atvejų)..

50–60% atvejų kelio sąnario artrozės priežastis yra šlaunies priekinio paviršiaus raumenų spazmai. Iki to momento, kai paciento keliai skauda, ​​toks raumenų spazmas nepasireiškia labai ilgai, o žmogus jaučia tik apatinės nugaros dalies skausmą, nuovargį, sunkumą kojose. Jei tiesiosios žarnos ir iliopsoas šlaunies raumenys yra nuolatinėje spazminėje būsenoje, tai su amžiumi keliai pamažu „įtempiami“, o tai neleidžia jiems laisvai judėti..

Kas nutinka kelio sąnariui su artroze?

Šarnyrinė kremzlė vaidina svarbų vaidmenį žmogaus judėjimo procese ir yra lygi, elastinga ir stipri padėkliukas, kurio dėka alkūniniai kaulai laisvai juda vienas kito atžvilgiu, taip pat amortizuoja ir paskirsto apkrovą einant..

Bet esant per dideliam nuolatiniam stresui, genetiniam polinkiui, medžiagų apykaitos sutrikimams organizme, ilgai trunkantiems raumenų spazmams ir traumoms, kremzlė praranda glotnumą ir pradeda plonėti. Švelniai sujungtų kaulų slydimas pakeičiamas stipria trintimi, išsivysto pirmasis gonartrozės laipsnis, kuriame kremzlė praranda savo sugerties savybes.

Skilimo procesas toliau progresuoja, o dėl susilpnėjusios amortizacijos kaulų paviršiai išlygėja ir susidaro osteofitai kaulų augimo pavidalu. Tokiu atveju liga jau turi antrą laipsnį ir ją lydi sinovijos membranos ir sąnario kapsulės degeneracija. Siurblio trūkumas ir judesiai atrofuoja kelio sąnario struktūrą, kelio skysčio konsistencija tampa klampi, sutrinka kremzlės mitybos procesas, o tai dar labiau pablogina paciento būklę..

Skiedžiant kremzlę, atstumas tarp artikuliuotų kaulų sumažėja iki 80%. Vaikščiojant dėl ​​nenormalios trinties ir amortizatoriaus nebuvimo, sparčiai didėja destruktyvūs sąnario procesai, tai greitai lemia trečiojo laipsnio artrozės vystymąsi su ryškiais simptomais:

  • Skausmas judant, ypač einant laiptais aukštyn ar žemyn.
  • Skausmas per krūvį ir ramybėje, rytinis sustingimas.
  • Pacientas pradeda lieknėti, stengdamasis negailėti skaudamo sąnario.
  • Sunkiais atvejais reikia ramentų ar lazdelių.

Trečiajam kelio sąnario artrozės laipsniui būdingas beveik visiškas kremzlės audinio nebuvimas, dėl kurio sąnario mobilumas sumažėja iki minimumo. Todėl jokie stebuklingi metodai, super vaistai ir tepalai negalės atkurti susidėvėjusio kremzlinio audinio, o atsižvelgiant į kaulų deformacijos laipsnį, normalus sąnario darbas yra neįmanomas. Tokiu atveju gali padėti tik operacija..

Artrozės stadijos

Pagrindinis dalykas, lemiantis gydymo sėkmę, yra ligos laipsnis, tai yra, destruktyvių pokyčių kelio sąnariuose sunkumas. Artrozei progresuojant, išskiriami šie etapai arba laipsniai:

  • Pradinis etapas arba 1 laipsnis dažnai vadinamas kompensuojamuoju, nes dar nėra ryškių klinikinių patologijos požymių. Pacientas gali jausti diskomfortą keliuose po fizinio krūvio, kuris greitai išnyksta po poilsio; sąnariai vis dar veikia.
  • Esant 2-ajam artrozės laipsniui, nekompensuotam, ligos simptomai sustiprėja. Susidaro ryškus skausmo sindromas, kurį vis dėlto sustabdo anestezijos tepalai ir vietiškai naudojami geliai. Sutrinka lokomotorinė veikla, atsiranda sąnario nestabilumas. Daugeliu atvejų pacientai šiuo etapu kreipiasi į gydytojus..
  • 3 laipsnis, dekompensuotas, taip pat gali būti vadinamas deformuojančiu. Kelio sąnarys yra išlenktas, nestabilus, nejudrus, visiškai nefunkcionalus. Skausmo sindromas yra nuolatinis ir reikalauja rimtos medicininės intervencijos. Norint palengvinti sąnarį ir judėti, žmogui reikia lazda.

Atsižvelgiant į stadiją, kurioje asmuo kreipėsi pagalbos, specialistas parengia terapijos schemą. Deja, žmonės dažniausiai kreipiasi į medicinos pagalbą, kai geriant įprastus nuskausminamuosius vaistus ar tepalus kelio skausmas nepraeina. Tai, kaip taisyklė, jau yra antroji ir net trečioji patologijos stadija, kuriai būdingi ryškūs destruktyvūs reiškiniai kelio sąnariuose, kuriai visada reikalingas išsamus ir individualus terapinis požiūris..

Simptomai ir pirmieji požymiai

Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, ligos vystymasis yra suskirstytas į 3 etapus. Ankstyvojo gonartrozės vystymosi simptomai labai skiriasi ir neturi specifiškumo.

Pirmajame patologijos etape galimi šie požymiai:

  1. kelio skausmas pritūpiant, einant laiptais;
  2. sąnarių skausmas po ilgo fizinio krūvio ar vėsinimo;
  3. kelias gali skaudėti dienos pabaigoje arba ryte;
  4. standumas ir skausmas ryte praeina po kasdienio darbo.

Ateityje simptomai bus būdingi 2 ir 3 stadijoms (didėjančia tvarka):

  • skausmas tampa ūmus ir pailgėja;
  • patinimas sąnario srityje;
  • jungtyje gali atsirasti skysčių;
  • tarp sąnarinių paviršių galima pažeisti kremzlės, menisko, sinovinio stiklo daleles, dėl kurių atsiranda staigus nejudrumas (jis taip pat gali staiga praeiti);
  • sunku žengti;
  • vystosi sąnario nejudrumas.

Distrofinių procesų vystymosi greitis ir simptomų sunkumas priklauso nuo to, ar yra papildomų trauminių veiksnių, ar jie nėra. Pavyzdžiui, stresas ar uždegimas kūne paspartins destruktyvų procesą..

Efektai

Deformuojanti kelio artrozė yra laipsniškai progresuojantis sąnario kremzlinis audinys. Ankstyvosiose stadijose ši liga gali pasireikšti kaip periodiniai skausmai, ribotas judrumas sąnaryje, traškėjimas. Tačiau laikui bėgant, be specialaus gydymo, padėtis labai pablogėjo. Sąnarys palaipsniui praranda savo funkciją, o liga gali sukelti rimtų komplikacijų.

Negydant gali išsivystyti šios kelio sąnario artrozės komplikacijos:

  • Sąnario deformacija. Griežtai tariant, sąnario deformacija nėra komplikacija, o paskutinė ligos stadija. Kremzlių sunaikinimas sukelia kaulų hipertrofiją. Kūnas bando sustiprinti silpną vietą. Pacientas patiria stiprų skausmą, girnelė yra pasislinkusi, sąnario srityje jaučiamos tankios formacijos. Kartais koja pradeda pamažu kreivėti nenatūraliu kampu. Visa tai lemia ne tik kosmetinius defektus, bet ir visišką sąnario funkcijos praradimą. Žmogus nebegali sulenkti kojos ar jos vaikščioti.
  • Infekcija sąnaryje. Infekcija dažniausiai atsiranda dėl mikrotraumos. Jie gali būti laikomi mažais kremzlės audinio įtrūkimais. Patogeniniai mikroorganizmai patenka į sąnarį su kraujo ar limfos tekėjimu iš kitų židinių. Tai dažnai atsitinka po infekcinės ligos. Po diagnostinės punkcijos ar artroskopijos kyla didelis užkrėtimo pavojus, nes į sąnario ertmę patenka pašaliniai daiktai (adata, artroskopas). Žinoma, jie iš anksto sterilizuojami, tačiau rizika vis tiek didėja. Infekcija gali sukelti aseptinę nekrozę. Tokiu atveju bakterijų dauginimasis sukelia pagreitintą audinių irimą. Ši komplikacija yra gana reta, tačiau kelia rimtą grėsmę paciento sveikatai..
  • Dislokacijos ir lūžiai. Šios komplikacijos atsiranda dėl kelio sąnario disfunkcijos. Su artroze nėra vienodo krūvio pasiskirstymo nuo šlaunikaulio iki blauzdos kaulo. Sutrikimai, kurie paprastai stiprina sąnarį, taip pat susilpnėja. Dėl šios priežasties tam tikru metu (net ir įprasto vaikščiojimo metu) apatinės kojos kaulai gali veikti per didelę apkrovą, o tai sukels lūžį ar išnirimą. Norėdami to išvengti, žmonės, turintys rimtus struktūrinius ir funkcinius kelio sąnario sutrikimus, turėtų judėti su ramente ar cukranendrėmis..
  • Ankilozė. Ankilozė yra dviejų kaulų susiliejimas ten, kur anksčiau buvo sąnarys. Ši komplikacija yra turbūt pati sunkiausia, nes sąnarys tiesiog išnyksta. Blauzdikaulis ir šlaunikaulis pamažu auga kartu, o blauzdos fiksuojamos vienoje padėtyje. Judėjimas, be abejo, yra neįmanomas..

Reikėtų pažymėti, kad visos šios komplikacijos atsiranda daugiausia tais atvejais, kai pacientas pradeda ligą arba nesilaiko specialisto paskirto gydymo kurso. Šiais laikais yra daug chirurginių ir konservatyvių gydymo metodų, kurie ilgą laiką gali išlaikyti artrozės paveikto kelio sąnario funkcionalumą. Profilaktiniai tyrimai su gydytoju padės išvengti komplikacijų, nes jų vystymasis užtrunka gana ilgai (ankilozės atveju tai paprastai būna metai).

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti gonartrozę, naudokite:

  • kraujo tyrimai (bendrieji ir biocheminiai);
  • rentgenografija;
  • artroskopija;
  • Ultragarsas;
  • MRT.

Svarbiausias diagnostinis metodas, patvirtinantis gonartrozės diagnozę, yra rentgenografija. Nors rentgeno nuotraukomis neįmanoma ištirti pradinių ligos stadijų ir kremzlės audinio būklės, vis dėlto kaulų pakitimai 2 ir 3 stadijose yra aiškiai matomi. Tai:

  1. siaura jungtinė erdvė;
  2. esantis išilgai kaulų kontūro, girnelės kraštų, kraštinės sruogos - osteofitai;
  3. pakitimai perioste;
  4. vienų kondilų ir kitų aukščio pokytis.

Tačiau pokyčius galite pamatyti išsamiau naudodamiesi artroskopija. Su jo pagalba galite nustatyti kremzlės, menisko, sinovijos būklę. Tai rečiau naudojama dėl galimybės smarkiai sužeisti sąnarį, nes iš tikrųjų tai yra mini operacija, susidedanti iš kelių punkcijų. Kartais kelio sąnariui gydyti naudojama artroskopija (jei prireikia pašalinti suskaidytos kremzlės ar menisko gabalėlį).

Ultragarsas ir MRT padeda aptikti kelio sąnario minkštųjų audinių pokyčius ankstyvosios artrozės metu. Šie metodai taip pat gerai parodo kremzlinio audinio, sinovijos ir skysčio būklę..

Kaip gydyti artrozę?

Kelio sąnario artrozės gydymas yra ilgas ir kartais skausmingas. Trukmė siejama su tuo, kad kartą pasireiškusi liga nuolatos primins apie save tol, kol žmogus gyvens. Šis gydymas gali varginti dėl to, kad pagrindinė vaistų grupė, kuri vis dar aktyviai naudojama šiam negalavimui gydyti, yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Šiuolaikiniai šios grupės vaistai mažiau linkę sukelti šalutinį poveikį, tačiau jie tikrai nėra pigūs. Šiuo atžvilgiu dauguma pacientų kreipiasi dėl gydymo paprastesniais ir pigesniais vaistais, kurie dažniau sukelia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijų ir opų susidarymą, taip pat turi uždelstą neigiamą poveikį kremzlės audinio augimui..

Taigi, norint tinkamai gydyti gonartrozę, reikalinga pakankamai stipri finansinė bazė ir drausmė. Svarbų vaidmenį vaidina tai, kaip rimtai pacientas elgiasi su gydymu, nes dažnai, norėdamas sumažinti ligos paūmėjimų dažnį, pacientas yra priverstas pakeisti kasdienio aktyvumo tipą, mėgstamą profesiją, užsiimti bendru vystymusi, mesti rūkyti ir vartoti alkoholį ir kt..

Yra trys pagrindiniai kelio sąnario deformuojančios artrozės gydymo etapai. Pirmasis etapas apima pacientų, sergančių lengvomis ligos apraiškomis, gydymą, antrasis - atitinkamai vidutinio sunkumo ir trečiasis sunkių.

Pirmojo etapo terapinės priemonės apima:

  • pranešti pacientams apie jų ligos esmę, rizikos veiksnius ir antrines prevencijos priemones;
  • kasdieninė gimnastika su tempimo elementais;
  • šaltas ir karštas dušas;
  • plaukimas baseine 2 - 3 kartus per savaitę;
  • svorio metimas.

Antrasis gydymo etapas apima:

  • išorinis sąnario fiksavimas naudojant taures, tvarsčius, elastinius tvarsčius ir ortozes;
  • tepalų ir kremų, kurių pagrindą sudaro nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, naudojimas uždegimui ir skausmui malšinti;
  • narkotikų iš chondroprotektorių grupės vartojimas, siekiant sumažinti kremzlių sunaikinimo greitį.

Trečiojo etapo terapinės priemonės apima:

  • kurso NVNU vartojimas viduje;
  • intraartikuliarinės injekcijos su hormoniniais priešuždegiminiais vaistais;
  • papildomas vaistų, turinčių ryškų analgezinį poveikį, vartojimas;
  • chirurginis sergančio sąnario pakeitimas implantu.

Be gydymo vaistais, šiuolaikinė medicina naudoja tokius metodus kaip:

  1. Kineziterapija. Tokiu atveju kelio sąnario artrozės gydymas atliekamas specialių pratimų pagalba. Apkrova parenkama atsižvelgiant į ligos išsivystymo laipsnį ir paciento fizinę būklę individualiai. Kai kuriems pratimams naudojama speciali įranga ar įranga. Tai apima ne tik raumenis, sausgysles ir sąnarius, bet ir kitas kūno organų sistemas: endokrininę, širdies ir kraujagyslių bei virškinamąją sistemą. Atliekant pratimų rinkinį, labai svarbu teisingai kvėpuoti. Todėl rekomenduojama mankštintis prižiūrint gydytojui..
  2. Ozono terapija. Tai yra ozono poveikis skaudamam kelio sąnariui. Taikant šį kineziterapijos metodą, medžiagą galima švirkšti arba vartoti išoriškai. Ozono terapija leidžia pasiekti maksimalų efektą, tuo tarpu daugeliu atvejų ją naudoti įmanoma. Gydymas intramuskuliniu ir poodiniu ozonizuoto druskos tirpalo, ozono pagrindu pagamintų tepalų ir kremų injekcijomis praktiškai neturi kontraindikacijų ir šalutinio poveikio. Ozono terapija turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį, atkuria kraujo apytaką kelio sąnaryje. Šio metodo poveikį gali sustiprinti tuo pat metu skiriant chondoprotektorius ir gliukokortikosteroidinius vaistus..
  3. Maisto papildas. Šios lėšos pradėtos naudoti gana neseniai, tačiau jos jau yra plačiai paplitusios. Biologiškai aktyvūs papildai yra verta alternatyva kitiems vaistams (Šiuolaikiniai maisto papildai sąnariams atstatyti).
  4. Homeopatija. Tai apima vaistų vartojimą mažomis dozėmis. Gydymo kursas trunka tik keletą savaičių, tačiau per tą laiką tinkamai parinkus vaistus visiškai atstatoma kremzlės ląstelių kraujotaka ir normali mityba. Be to, homeopatija padeda sustiprinti imuninę sistemą, pagerinti bendrą organizmo būklę..
  5. Pratimai gerina kraujo apytaką kelio sąnaryje, atkuria raiščių elastingumą, pagerina kremzlinio audinio ląstelių mitybą ir prisideda prie jos atstatymo. Toks krūvis teigiamai veikia ne tik fizinę, bet ir psichologinę paciento būklę, nes proceso metu gaminami džiaugsmo hormonai - endorfinai..

Narkotikų gydymas

Visus vaistus, vartojamus gonartrozės gydymui, galima sąlygiškai suskirstyti į tuos, kurie padeda pašalinti pagrindinius ligos simptomus, ir tuos, kurie atstato kelio sąnario funkciją ir užkerta kelią patologijos progresavimui. Pirmajam vaistų tipui priskiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir hormoniniai vaistai. Antroji grupė apima chondroprotektorius ir hialurono rūgštį..

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Narkotikų gydymas artroze prasideda nuo skausmo pašalinimo. Būtent jie pacientams sukelia didžiausias psichines ir fizines kančias ir sukelia negalią. Iš visų skausmą malšinančių vaistų gerai įrodė nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU):

  • Ketoprofenas;
  • Nimesulidas;
  • Ibuprofenas;
  • Flurbiprofenas;
  • Naproksenas;
  • Tioprofeno rūgštis;
  • Fenoprofenas;
  • Sinprofenas.

Šie vaistai gali būti naudojami dviem būdais - vietiškai arba per burną (tabletėmis). Pleistrai, tepalai ar geliai dažnai naudojami kaip vietinis gydymas (labiau pageidautina). Analgezinis poveikis, kaip taisyklė, pasireiškia 3–4 dienomis, o maksimalus - 7–10 dienų.

Gydymo nesteroidiniais vaistais kursas turėtų būti ribojamas iki 10–14 dienų. Taip yra todėl, kad ilgesnį jų vartojimą smarkiai padidėja nepageidaujamų reakcijų ir komplikacijų pavojus. Dažnos komplikacijos yra skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos, kepenų ir inkstų pažeidimai, hipertenzija ir alerginės apraiškos. Šiuo atžvilgiu NVNU vartojimo būdai yra riboti, todėl vyresnio amžiaus pacientams jie naudojami labai atsargiai..

Hormoniniai vaistai

Tuo atveju, jei gydymo NVNU nepakanka, o liga ir toliau progresuoja, gydytojas gali paskirti hormoninių vaistų injekcijas. Jie priklauso „sunkiosios artilerijos“ priemonėms ir padeda greitai pašalinti skausmą, palengvina uždegimą ir aplinkinių audinių patinimą.

Dažnai vartojami hormoniniai vaistai:

Dėl daugybės šalutinių reiškinių hormoniniai vaistai skiriami trumpais kursais, tik ūminiu ligos laikotarpiu, kai uždegiminis skystis kaupiasi sąnario ertmėje. Vaistas įvedamas į jungtinę erdvę ne daugiau kaip 1 kartą per 10 dienų..

Chondroprotektoriai

Norint išvengti tolesnio kremzlinių sąnario paviršių sunaikinimo, skiriami chondroprotektoriai:

Šie vaistai taip pat padeda sumažinti skausmą ir sumažinti aplinkinių minkštųjų audinių uždegimo požymius. Be to, chondroprotektoriai sulėtina sąnarių audinių sunaikinimą ir stabilizuoja ligą dėl jų amortizacijos ir tepimo funkcijos. Chondroprotektoriai pagerina kremzlių mitybą, normalizuoja sąnarinio skysčio sudėtį ir savybes, apsaugo skausmo receptorius nuo per didelio sudirginimo.

Tarp chondroprotektorių yra vaistų, kuriuos galima vartoti per burną (tabletės); tepalai ir geliai, tepami vietiškai (sergant lengva artroze); tačiau didžioji jų dalis suleidžiama į sąnarį. Gydymo kursas vidutiniškai trunka nuo 3 iki 4 mėnesių, po to išlieka ilgas (mažiausiai 2–3 metus) teigiamas klinikinis ir radiologinis rezultatas..

Taip pat verta paminėti 3-osios kartos chondroprotektorius. Tai yra kombinuotos tabletės, kuriose chondroprotektorius (gliukozaminas arba chondroitino sulfatas) derinamas su vienu iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Šie vaistai apima „Teraflex“, chondroitino kompleksą, „Advance“, „Movex“, „Triaktiv“. Šis derinys pašalina papildomo NVNU vartojimo poreikį ir suteikia žymiai geresnių rezultatų..

Hialurono rūgštis

Hialurono rūgštis vadinama skystu intraartikuliniu skysčio protezu. Savo savybėmis jis panašus į natūralų sinovinį (intraartikuliarinį) skystį, kuris maitina kremzlės audinį, judant sugeria kelio sąnarį.

Hialurono rūgšties preparatai įšvirkščiami į sąnarį, o jame sukuriama plona apsauginė plėvelė, kuri neleidžia kremzliniams paviršiams trintis vienas kito atžvilgiu. Injekcijos atliekamos tik pašalinus ūminę ligos fazę.

Pratimų terapija ir artrozės pratimai

Pratimai padeda atkurti sąnario funkcijas ir ją sustiprinti. Jie turėtų būti atliekami lėtai ir atsargiai, kad nesukeltų patempimų ir neviršytų leistinos apkrovos..

Šie pratimai laikomi veiksmingiausiais:

  1. Lėtai pakaitomis pakelkite tiesias kojas gulėdami ant pilvo. Šis pratimas naudojamas šlaunies ir blauzdos raumenims. Neleiskite krovinio perkelti į nugarą. Kelti kojas per aukštai taip pat neverta. Svarbiausia yra įtempti raumenis viršutiniame taške;
  2. Šis pratimas yra panašus į pirmąjį, tik dabar turėtumėte pakelti koją, sulenktą ties keliu. Šlaunies raumenų viršuje turėtumėte papildomai įtempti. Kiekvienai kojai pratimas turi būti atliekamas tą patį skaičių kartų;
  3. Gulėdami ant grindų (ant pilvo), pakelkite tiesias kojas į viršų, o paskui paskleiskite jas į šonus ir nuleiskite žemyn. Šiam pratimui atlikti reikia stiprių, treniruotų pilvo raumenų, todėl jis neveiks visiems pacientams. Be to, kai tai atliekama, gali pakilti kraujospūdis. Pacientams, kenčiantiems nuo hipertenzijos ar kitų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, geriau jo atsisakyti;
  4. Norėdami atlikti kitą pratimą, turite atsigulti ant šono, sulenkti savo kelį, gulintį ant grindų, lėtai pakelti kitą ir laikyti jį viršutiniame taške. Svarbu, kad kampas, atliekant kiekvieną koją, būtų vienodas;
  5. Šiam pratimui jums reikės kėdės. Sėdėdami ant jo, kojos pakaitomis ištiesina, pakyla aukštyn ir maksimaliai įmanomą laiką išlieka ištiesintoje padėtyje;
  6. Naudinga atsistoti ant galiukų, laikant ant kėdės ar lovos atlošo. Kaip ir atliekant kitus pratimus, keletą sekundžių reikia sustingti viršutiniame taške ir papildomai įtempti kojų raumenis;
  7. Sklandus judėjimas nuo kojos iki kulno leidžia suaktyvinti apatinių galūnių kraujotaką. Tokie judesiai turėtų būti atliekami pakaitomis: kol viena koja remiasi į kojos pirštą, kita - ant kulno ir atvirkščiai. Visi judesiai turi būti sklandūs;
  8. Atsiremdamas į kėdės ar lovos atlošą, minutę atsistokite ant kulnų, kojines aukštyn. Jei negalite stovėti šioje pozicijoje nustatytą laiką, turėtumėte pradėti nuo mažesnio, pamažu jį didindami;
  9. Masažas atliekamas stovint. Kojas reikia įtrinti energingais judesiais, nukreiptais nuo kelio iki šlaunies. Masažą būtina užbaigti glostant odą..

Gydytojas kabinete ves keletą sesijų, parodys pagrindinius metodus, kad pacientas galėtų savarankiškai masažuoti probleminį kelį. Kompetentingi veiksmai pagerina pažeistos vietos būklę.

Masažas ir savęs masažas

Savaiminis masažas delnu, delno kraštu, pirštų galiukais, kumščiu. Subtiliai atlikite skaudamą kelio sąnario būklę, stebėkite spaudimo paveiktoje srityje jėgą: stiprus tempimas, smūgiai, aktyvus audinių minkymas dažnai pablogina būklę..

Pagrindiniai metodai:

  • pirmasis etapas - šviesos smūgis pagal laikrodžio rodyklę, antrasis etapas - sukamaisiais judesiais prieš laikrodžio rodyklę;
  • prispauskite vieną delną prie skaudamo kelio, švelniai bakstelėkite ant jo kitos rankos pirštų galiukais;
  • laikykitės pradinės delno padėties, palieskite ne delnais, o pirštais;
  • švelniai glostykite kelį ratu, palaipsniui didinkite slėgio jėgą (bet saikingai);
  • terapijos metu masažuokite pažeistą vietą du kartus per dieną 10-15 minučių. Prevenciniais tikslais pakanka atlikti lengvą masažą kartą per 7 dienas..

Prieš procedūrą ant skaudamo kelio užtepkite tepalą, priešuždegiminį gelį. Naudokite farmacinius preparatus ar naminius mišinius: padidės gydymo efektyvumas.

Kineziterapijos gydymas

Negalima manyti, kad fizioterapinės priemonės yra antriniai, pagalbiniai metodai, skirti paveikti skaudantį sąnarį. Pradinėse ligos stadijose kineziterapija suteikia reikšmingą palengvėjimą pacientui, pašalina skausmą, palengvina raumenų spazmą ir pagreitina kelio sąnario funkcijos atsigavimą. Be to, kai kurios fizinės terapijos rūšys leidžia švirkšti vaistą per odą, todėl sumažėja vaisto dozė, kurią pacientas geria per burną..

Visi kineziterapijos metodai gali būti suskirstyti į keletą grupių:

  1. Skausmo mažinimas;
  2. Sumažinti uždegimą;
  3. Papildomas sąnario maitinimas ir pagreitinamas sąnario funkcijos atsistatymas.

Kokį poveikį pacientui reikia, gali nustatyti gydytojas, remdamasis simptomais ir susijusiomis ligomis..

Artrozės operacija

Chirurginis gydymas reiškia radikalius metodus, kurie iš dalies arba visiškai atkuria kelio sąnario funkcionavimą. Chirurginiai gydymo metodai skiriasi vienas nuo kito intervencijos į paveiktą sąnarį laipsniu.

  1. Artroskopija yra vienas švelniausių chirurginio gydymo metodų. Ši technika yra mažai invazyvi ir gali būti naudojama kaip terapinė priemonė net ankstyvose artrozės stadijose. Pagrindinis jo tikslas yra pratęsti pažeisto sąnario gyvenimą. Artroskopija atliekama naudojant endoskopą - lankstų zondą, kurio gale yra kamera. Kelio sąnaryje, per kurį įkišamas endoskopas ir pagalbiniai instrumentai, atliekami maži punkcijos. Operacijos metu pašalinamos pažeistos audinių vietos, sukeliančios skausmą. Operacija yra priimtiniausia jauniems žmonėms ir prireikus ją galima pakartoti kelis kartus.
  2. Endoprotezavimas yra viena radikaliausių chirurginių metodų. Tokiu atveju visiškas sąnario funkcijos atstatymas pakeičiant visą kelio sąnarį ar jo dalį implantu. Šis metodas yra geriausia alternatyva anksčiau egzistavusiai technikai - artrodesis (visiškas pažeisto sąnario imobilizavimas). Šiuo metu endoprotezavimas suteikia iki 90% teigiamų rezultatų ir žymiai pagerina pacientų gyvenimo kokybę.
  3. Osteotomija naudojama, kai sąnaryje išsivysto reikšmingos deformacijos ir pastebimai pažeidžiamos sąnario funkcijos. Osteotomija apima dirbtinio kaulo lūžio sukūrimą iš anksto suplanuotoje vietoje. Ateityje kaulo dalys lyginamos su teisinga, fiziologine padėtimi ir leidžiama augti kartu. Kartais operacijos metu gali būti naudojami dirbtiniai kaulų fiksatoriai, kurie prisideda prie stabilesnės kaulo padėties..

Liaudies gynimo priemonės

Jums padės ir tradicinė medicina. Įvairių losjonų vartojimas patinimui ir skausmui malšinti jau seniai buvo praktikuojamas daugelio pacientų. Čia yra keletas naudingų receptų:

  1. Varnalėšų lapai. Paimkite 5 varnalėšų lapus ir laikykite juos virintu vandeniu, kad garuotų. Sutepkite skaudamą kelį augaliniu aliejumi ir užtepkite garintus lapus. Apvyniokite koją lipnia plėvele ir šiltu šaliku. Palikite jį porą valandų.
  2. Losjonas iš kopūstų lapo. Jis gaminamas iš šviežių kopūstų lapų, pamirkytų gegužės medaus ir užlašintų ant kojos. Gydomąjį poveikį sustiprina izoliacija, pagaminta iš vilnonio audinio arba plastikinio įvyniojimo. Ši priemonė tinka visų amžiaus grupių žmonėms..
  3. Kiaušinių lukštas, kefyras. Susmulkinkite 2 kiaušinių lukštus ir sumaišykite su 1 šaukštu kefyro. Taikykite kompoziciją ant kelio, apvyniokite audiniu ir užklijuokite plėvele, atsigulkite po antklode. Taip gulėkite porą valandų, tada kompoziciją nuplaukite vandeniu. Šis gydymas gali būti naudojamas kiekvieną dieną..
  4. Krienų kompresas. Pagal šį liaudišką receptą, norint sustiprinti krienų gydomąsias savybes, rekomenduojama juos iš anksto sumalti ir užvirti. Tada jis turi būti taikomas paveiktoje zonoje..
  5. Terpentinas yra puikus šildančioji priemonė skaudantiems sąnariams. Kelias įtrinamas terpentinu prieš miegą ir pririšamas vilnoniu šaliku. Po pirmosios procedūros pacientas patiria nemažą palengvėjimą. Gydymo kursas kiekvienam pasirenkamas individualiai.

Dieta

Kalbant apie specialią artrozės dietą, paprastai, kaip taisyklė, siekiama sumažinti paciento svorį, nes didžiąja dalimi atvejų būtent per didelis sąnarių krūvis yra didelis svoris. Maitinimas apima mažų patiekalų valgymą maždaug kartą per 3 valandas. Norėdami sumažinti svorį, į savo dienos racioną turėtumėte įtraukti liesos mėsos (vištienos, kalakutienos, triušio) ir neįtraukti riebios mėsos (ėrienos, kiaulienos). Augalinius baltymus reikia vartoti iš ankštinių augalų. Norint laikytis dietos, rafinuotas aliejus turėtų būti pakeistas nerafinuotu aliejumi, taip pat turėtų sumažėti druskos vartojimas.

Terapinė dieta numato atsisakyti konservavimo, rūkytų ir keptų maisto produktų arba jų vartoti minimaliai (norint panaikinti apetitą). Norint atstatyti sunaikintą kremzlę, būtina aprūpinti organizmą sudėtiniais angliavandeniais (grūdais, rupių miltų produktais). Maistas taip pat turėtų būti sulčių (morkų, burokėlių, obuolių). Jie pašalins toksinus iš organizmo ir sumažins uždegiminių procesų įtaką.

Dietą turėtų sudaryti žuvys ir aspi, kurie veikia kaip chondroprotektorius ir padeda sukurti naujas kremzles. Tuo pačiu metu verta atsiminti, kad negalite patys nustatyti dietos - geriausią variantą gali pasirinkti tik dietologas (dietos specialistas)..

Meniu pavyzdys:

  • Pusryčiai: avižiniai dribsniai vandenyje be aliejaus ir cukraus, vaisių sultys, virtas kiaušinis;
  • Antrieji pusryčiai: stiklinė neriebaus natūralaus jogurto;
  • Pietūs: garinta mėsa ar žuvis, troškintos daržovės, arbata be cukraus;
  • Popietinis užkandis: varškės užkepėlė su riešutais, stiklinė vaisių sulčių;
  • Vakarienė: daržovių salotos, obuoliai, arbata be cukraus;
  • Antroji vakarienė: stiklinė neriebaus kefyro.

Prevencija

Rūpinkitės savo sąnariais, kol tokia nemaloni liga, kaip gonartrozė, jus nevargins. Jei aptinkami patologijos simptomai, ankstyvoje stadijoje reikia kreiptis į gydytoją, kol sąnarinio audinio mobilumas, elastingumas bus visiškai prarasti. Neišlaikytas gydymas pažengusiais atvejais lemia negalią.

Užkirsti kelią sąnarių ligoms:

  • dozuoti kojų apkrovą aktyvaus sporto metu;
  • sudarykite dietą įtraukdami maisto produktus ir patiekalus, kuriuose yra kalcio, magnio, želatinos;
  • jei darbas susijęs su sunkių daiktų pakėlimu, judėjimu, laikykitės saugos taisyklių, nešiokite krovinius daugiau nei tam tikra norma;
  • reguliariai darykite savęs masažą, kad išvengtumėte artrozės, ypač esant nuolatiniam kojų stresui;
  • valgyti teisingai, riboti „kenksmingą“ maistą;
  • kūno svorio kontrolė (perteklinis svoris - papildomas stresas sąnariams);
  • reguliariai tikrintis, gydyti ūmines ir lėtines ligas.

Dėmesys raumenų ir kaulų sistemos sveikatai garantuoja aktyvumą bet kuriame amžiuje. Jei diagnozuojate gonartrozę, kreipkitės į gydytoją. Artrozės gydymas namuose yra svarbus sėkmingos terapijos elementas.

Prognozė

Jei kelio sąnario artrozė diagnozuojama ankstyvosiose stadijose, pašalinama patologinio proceso priežastis ir prognozė yra tinkama, prognozė yra palanki. Vykdoma terapija leidžia pasiekti ilgalaikę remisiją, tačiau gydymas paprastai trunka visą gyvenimą.

Nesant būtino gydymo, taip pat jei pacientas nesilaiko gydytojo nurodymų, negalios priežastimi tampa kelio sąnario artrozė.

Geriausių vaistų nuo kelio sąnario artrozės apžvalga

Terapiniai metodai, naudojami gydant tokią ligą kaip gonartrozė ar kelio sąnario artrozė, yra suskirstyti į konservatyvius, pabrėžiant kelio sąnario gydymą vaistais, ir operacinius, apimančius įvairaus laipsnio invaziškumą. Pradiniame ir viduriniame ligos vystymosi etapuose prioritetas priklauso konservatyviems terapijos metodams. Visus vaistus nuo kelio sąnario artrozės galima suskirstyti į tris pagrindines grupes: tepalai, kremai ir geliai išoriniam vartojimui, tabletės, kapsulės, milteliai, kuriuos reikia vartoti per burną - gėrimas, bei tirpalai, skirti injekcijoms į raumenis ir į sąnarį..

Vietinių vaistų nuo gonartrozės naudojimas

Kelių sąnario artrozę gydant vaistais, pirmiausia skiriami vietiniai ar išoriniai vaistai, nes jie turi minimalų šalutinį poveikį. Į juos įtraukti komponentai praktiškai nepatenka į kraują ir neturi neigiamos įtakos vidaus organams, todėl vietiniai vaistai yra saugiausi vartoti namuose. Ši narkotikų rūšis apima tepalus, kremus ir gelius. Šios grupės vaistų terapinį poveikį sudaro šie poveikiai:

  • Analgezija yra skausmo malšinimas. Daugeliui tepalų ir kremų nuo artrozės yra nuskausminamųjų;
  • Uždegimo pašalinimas - nors artrozė nėra uždegiminė atropatologija, tai tiesa tik atsižvelgiant į jos etiologiją. Ligos progresavimas, sukeliantis kremzlės sunaikinimą, neišvengiamai lemia uždegiminio proceso pradžią, kurį svarbu kuo anksčiau nutraukti;
  • Atšilimas - įtrindami tepalo formą į sąnario odos paviršių, galite sušilti epidermį, pagerindami kraujotaką. Tai daro teigiamą poveikį medžiagų apykaitos procesų lygiui ir padeda atstatyti sąnario kremzles;
  • Raumenų spazmų malšinimas - vietiniai vaistai atpalaiduoja raumenis šalia kelio sąnario, o tai gali sumažinti skausmą toje vietoje.

Ekspertai išskiria keturis pagrindinius tepalų formų, naudojamų kelio sąnario artrozei, rūšis, sugrupuotas pagal jų terapinį poveikį. Pirmai grupei priklauso tepalai, kurių pagrindą sudaro nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Tai apima „Iburofen“, „Movalis“, „Ketoprofen“. Diklofenakas, „Finalgel“, „Nise“, „Ketonal“. Visi šie priešuždegiminiai vaistai nuo artrozės tuo pat metu turi analgezinį poveikį..

Antrasis tepalų tipas, turintis priešuždegiminį poveikį, apima salicilo rūgštį. Tai apima „Viprosal“, kurio veiklioji medžiaga taip pat yra paprastojo viruso, „Nizvisal“, „Bom-benge“, nuodai..

Trečiajai vietinių vaistų nuo kelio sąnario artrozės grupei priskiriami atšilimo agentai, kurių sudėtyje yra kapsacino - raudonųjų pipirų ekstrakto. Tepalai, kurių sudėtyje yra („Finalgon“, „Kapsikam“, „Espol“, „Nikorflex“), sukelia kraujo tekėjimą kelio sąnario srityje, palengvindami skausmą ir pagerindami sąnario audinių mitybą.

Šiai grupei taip pat priklauso tepalas „Apizartron“, kurio pagrindą sudaro bičių nuodai. Reikia nepamiršti, kad šis komponentas yra labai alergiškas, todėl prieš jį naudojant reikia atlikti testą, tepant mikroskopiniu tepalo kiekiu nedidelį odos plotą. Jei po pusantros ar dviejų valandų ant odos neatsiranda paraudimo, išbėrimo, patinimo ir niežėjimo, tepalą galima naudoti.

Ketvirtąją grupę sudaro tepalai, pagaminti homeopatinių vaistų pagrindu. Ekspertai ir pacientai mano, kad „Dimexidum“ yra geriausias vaistas nuo šios grupės kelio sąnario artrozės..

Visi aukščiau išvardyti tepalai ir kremai tepami du kartus per dieną (ryte ir vakare) plonu sluoksniu ant skaudamo sąnario ir švelniais masažo judesiais įtrinami į odos paviršių, kol jie visiškai įsigeria. Norint pasiekti stabilų teigiamą poveikį, jie turi būti naudojami mažiausiai mėnesį..

Taip pat yra skystos formos dimeksido, kuris yra skirtas kompresams, sergantiems kelio sąnario artroze. Dimeksidas praskiedžiamas vandeniu santykiu nuo 1 iki 2 (didesnė koncentracija gali smarkiai sudirginti odą) ir, sudrėkinęs tirpale keliais sluoksniais sulankstytą marlės gabalėlį, apvyniokite juo skaudamą kelį. Tada jums reikia pritvirtinti polietileną virš tvarsčio ir apvynioti koją vilnoniu audiniu. Kompresas laikomas maždaug pusvalandį ir tepamas du kartus per dieną. Gydymo kursą reikia tęsti dvi – tris savaites..

Nors visi vietiniai vaistai nuo kelio sąnario artrozės yra išleidžiami vaistinėse be recepto, prieš juos vartodami turite pasitarti su gydytoju. Jei atsiranda alergijos požymių, turite nedelsdami nutraukti vaistų vartojimą ir kreiptis į specialistą..

Geriamieji vaistai

Kelių sąnario artrozės milteliai, kapsulės ir tabletės yra vieni iš geriamųjų vaistų. Jie taip pat gali būti suskirstyti į grupes, atsižvelgiant į poveikio pobūdį..

Pirmajame ligos vystymosi etape, kai artropatinių simptomų pasireiškimas yra minimalus, gydyme pagrindinis dėmesys skiriamas chondroprotektorių - preparatų, kurių sudėtyje yra gliukozamino ir chondroitino, naudojimui. Jie taip pat skiriami antrajam gonartrozės laipsniui. Lėšos ne tik palengvina gonartrozės simptomus, bet ir kovoja su pagrindine jo priežastimi - kremzlės sunaikinimu. Jie padeda pagerinti sąnario kremzlės membranos mitybą, taip pagreitindami jos atsistatymo procesą. Populiariausių šio tipo vaistų sąraše yra:

  • „Artra“ - jo veikliosios medžiagos yra gliukozaminas ir chondroitino sulfatas, kurie yra šio vaisto dalis santykiu nuo 50 iki 50. Vaistas gaminamas JAV „Unipharm“ ir šiuo metu yra vienas efektyviausių šio tipo vaistų grupėje. Jo kaina svyruoja nuo 500 iki 1700 rublių, atsižvelgiant į kapsulių skaičių pakuotėje;
  • „Teraflex“, Vokietijos farmacijos kompanijos „Bayer“ produktas, taip pat yra kombinuotas produktas. Gliukozamino ir chondroitino sulfato kiekis vienoje kapsulėje yra atitinkamai 500 ir 400 mg. Kaina svyruoja nuo 600 rublių už 30 kapsulių iki 1500 rublių už skardinę, kurioje yra 120 tablečių vienetų;
  • „Dona“ yra monopreparatas, kuriame yra tik gliukozamino ir kurį gamina italų įmonė „Rottapharm“. Milteliai ir kapsulės geriami per burną. Dona kaina svyruoja nuo 1200 iki 1800 rublių už pakuotę;
  • Structum, kurio veiklioji medžiaga yra chondroitino sulfatas, Prancūzijoje gamina Pierre Fabre Medicine Products. Pakuotė, kurioje yra 60 kapsulių, pirkėjui kainuos nuo 1400 iki 1700 rublių.

Visiems chondroprotektoriams reikalingas ilgas priėmimo kursas - nuo trijų iki šešių mėnesių. Trumpesnis gydymo kursas neturės laukiamo efekto. Taip pat svarbu, kad tai turėtų būti kartojama kasmet. Dozavimą nustato gydytojas individualiai, įprasta dozė yra dvi kapsulės (tabletės, milteliai) per dieną.

Pasikonsultavę su gydytoju, galite pakeisti brangius vaistus pagrindiniais jų komponentais - chondroitinu ir gliukozaminu, kurie taip pat parduodami vaistinėje ir yra daug pigesni - vidutiniškai 300–400 rublių už pakuotę..

Nebrangūs vaistai, turintys priešuždegiminį ir analgezinį poveikį gonartrozės gydymui, yra Aspirinas ir Paracetamolis. Pastarasis neturi neigiamos įtakos virškinimo trakto gleivinei.

Į priešuždegiminių tablečių grupę, dažniausiai naudojamą gonartrozės gydymui, priklauso jau minėti NVNU - Diklofenakas, Indometacinas, Ibuprofenas, Nise. Bet tablečių pavidalu šie vaistai absorbuojami per virškinimo traktą, sukeldami nepageidaujamą poveikį skrandžio gleivinės sudirginimui, kuris, reguliariai vartojant ilgą laiką, gali išprovokuoti gastritą ir net opas..

Jie taip pat gali sukelti slėgio padidėjimą, sukelti hipertenzines krizes ir padidinti širdies priepuolių bei insultų riziką. Indomethacinas, populiarus tarp gydytojų ir pacientų, remiantis naujausiais tyrimais, sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus kremzlės audinyje, pagreitindamas jo sunaikinimą.

Gydant vyresnius nei 65 metų pacientus, vartojant su NVNU susijusius vaistus nuo gonartrozės, pirmenybė teikiama selektyviems vaistams, kurie sąnarius gydo nepakenkdami vidaus organams. Tai apima nesteroidinius vaistus iš koksibo grupės:

Vienintelis šių vaistų trūkumas yra palyginti aukštos jų kainos. Nimesulidas ir meloksikamas užima tarpinę poziciją pagal tokį rodiklį kaip naudojimo saugumas: jie yra prastesni už koksibus, tačiau neturi tokio rimto šalutinio poveikio kaip neatskiriami NVNU..

Visos minėtos lėšos priimamos tik pagal gydytojo receptą. Priėmimo trukmė yra nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.

Injekciniai tirpalai

Kai nesteroidiniai vaistai, vartojami per burną, nepadeda palengvinti kelio skausmų, būtina pereiti prie injekcinių vaistų formų. Injekciniai vaistai kelio sąnario artrozės gydymui yra suskirstyti į vaistus, skirtus į raumenis ir į raumenis..

Injekcinė terapija prasideda nuo raumenų injekcijų. Dažniausiai į raumenis vartojami šių pavadinimų vaistai:

  • Alflutopas - chondroprotektorius;
  • Analgin, Baralgin - analgetikai;
  • Movalis, Ketonal, Piroxicam, Ibuprofen, Diclofenac - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • Mydocalm, baklofenas - antispazminiai vaistai.

Visi jie skiriami gana trumpam laikotarpiui - bet kurio iš šių vaistų kursas yra ne daugiau kaip dešimt injekcijų. Jei injekcijos į raumenis yra per silpnos arba jų visiškai nėra, gydytojai rekomenduoja atlikti intraartikuliarines injekcijas.

Šiuo tikslu naudojami šių pavadinimų gliukokortikosteroidai:

Visi šie vaistai nuo artrozės turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Patekęs tiesiai į paveiktą vietą, vaistas veikia kiek įmanoma efektyviau. Chondroprotektoriai taip pat pristatomi intraartikuliariai:

Taip pat gerą efektą gydant gonartrozę suteikia intraartikuliarinės hialurono rūgšties injekcijos. Jie normalizuoja intraartikuliaraus skysčio sudėtį ir konsistenciją, palengvindami sąnario judėjimą.

Sąnarių injekcijos gali būti gana skausmingos, todėl jos atliekamos taikant vietinę nejautrą. Juos gali atlikti tik apmokytas specialistas medicinos įstaigoje, stebėdamas visišką sterilumą.

Gydymas intraartikuliarinėmis injekcijomis yra draudžiamas esant uždegiminiams procesams kelio srityje, taip pat nėštumo metu. Tokio gydymo kursas yra daug trumpesnis nei suleidžiant į raumenis - 3–5 injekcijos, pertrauka nuo vienos injekcijos prie kitos turėtų būti mažiausiai dvi savaitės. Pirmoji injekcija riboja maksimalią vaisto dozę, kiekviena sekanti injekcija mažėja. Jei po pirmosios injekcijos pacientas nejaučia palengvėjimo, gydytojas keičia vaistą.

Remiantis pacientų apžvalgomis, intraartikuliarinės injekcijos yra labai efektyvus būdas kovoti su kelio sąnario artroze. Taikydami juos kartą per metus, galite žymiai atidėti patologijos progresavimą..

Visapusiškas vaistų gydymas ankstyvose kelio sąnario artrozės stadijose padeda išvengti patologijos progresavimo ir išvengti endoprotezavimo.

Ką vartoti sergant artroze

Artrozė yra degeneracinis procesas, atspindintis natūralų kūno audinių senėjimo procesą. Beveik bet koks vaistas nuo sąnarių artrozės veikia skausmą ar uždegimą - patologijos simptomus. Kremzlės skilimo greitis priklauso nuo daugelio veiksnių. Narkotikų terapija dažniausiai būna simptominė, tačiau nesustabdo degeneracinių pokyčių.

Bendrieji ligos gydymo principai

Artrozė prasideda nuo kaulų ribinio augimo, dalinio kremzlės osifikacijos ir sąnario erdvės pokyčių. Jei simptomų nėra, gydymas skiriamas retai. Dažniausiai patariama stiprinti raumenis, vartoti chondroprotektorius. Osteofitai yra sąnario nestabilumo ar raumenų pusiausvyros požymis.

Antrame etape osteofitai tampa reikšmingesni, pastebima šlaunikaulio ir blauzdikaulio epifizių galinių plokštelių subchondralinė sklerozė. Pakitimai rodo medžiagų apykaitos sutrikimą sąnariniuose audiniuose.

Trečiajame etape sąnario erdvė išnyksta, kaulų paviršiai padengti erozijomis ir nelygumais, be sklerozės randama subchondrinė nekrozė. Esant deformacijai, sutrinka sąnario mobilumas, atsiranda nuolatinis skausmas.

Liga vystosi ilgą laiką, progresuoja. Todėl gydymas leidžia ne atstatyti, bet sulėtinti kremzlės pažeidimą. Pagrindiniai sąnarių artrozės gydymo vaistais principai yra skirti tikslams pasiekti:

  • sustabdyti ligos vystymąsi;
  • sumažinti skausmą;
  • sumažinti uždegiminio sinovijos proceso pasireiškimą;
  • atkurti sąnario funkciją.

Artrozės 1–2 stadijose, be vaistų terapijos, taikoma ir kineziterapija bei mankštos terapija. Trečiajame etape, esant didelėms deformacijoms ir sąnario disfunkcijai, atliekama chirurginė intervencija.

Norint išvengti degeneracinių pokyčių, būtina užkirsti kelią ankstyvai raumenų atrofijai, fiziniam neveiklumui, pakeisti gyvenimo būdą ir mitybą.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Kelio artrozės gydymas narkotikais pradedamas palengvinti simptomus. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ilgą laiką malšina uždegimą ir skausmą. Vaistas slopina prostaglandinų ciklooksigenazės, molekulės, signalizuojančios apie uždegimą, gamybą.

Vaistai turi kitas homeostatines funkcijas: reguliuoja skrandžio gleivinės funkciją, inkstų kraujotaką ir aterosklerozinių plokštelių susidarymą. Sumažėjęs prostaglandinų kiekis skrandyje, inkstuose ir arterijose gali sukelti žinomą šalutinį gydymo poveikį: skrandžio opas, inkstų nepakankamumą ir kraujavimą..

NVNU vartojimo rekomendacijos: mažiausia efektyvi dozė per trumpiausią įmanomą laikotarpį. Pacientams, kuriems yra kraujavimo opų rizika, taip pat vartojantiems antikoaguliantų ir kortikosteroidų, turėtų būti paskirti selektyvūs COX-2 inhibitoriai arba skrandžio apsaugą mažinantys vaistai - protonų siurblio inhibitoriai, misoprostolis..

NVNU paprastai naudojami tik artrozės paūmėjimams, nes jie yra susiję su šalutiniu poveikiu. Tačiau net mažiausios diklofenako dozės veikia geriau nei analginas, acetaminofenas, malšindamas skausmą.

Kelio artrozės metu gydomas meloksikamas skiriasi nuo kitų COX-2 inhibitorių tuo, kad jis jungiasi su kita fermento dalimi. Jis aktyviai skiriamas žmonėms, sergantiems gretutinėmis patologijomis. Kraujavimo iš opų rizika sumažėja 36%, palyginti su neselektyviųjų COX inhibitorių vartojimu.

Gliukokortikosteroidai

Ką vartoti esant sunkiai artrozei? Gliukokortikoidų injekcijos skiriamos, jei skausmas išlieka nepaisant svorio metimo pastangų, fizinės terapijos ir NVNU. Vaistai padidina intraartikuliarinių infekcijų riziką ir, pakartotinai vartojant, gali pažeisti kremzlės audinį. Todėl gydytojai rekomenduoja atlikti ne daugiau kaip 3–4 injekcijas per metus kiekvienam kelio sąnariui, tačiau net ir tokiu atveju šalutinis poveikis bus reikšmingas..

Tyrėjai tyrė steroidų ir fiziologinio tirpalo injekcijų poveikį sąnariui per tris mėnesius. Vertinant skausmą, funkciją ir sąnarių sustingimą, abi grupės nesiskyrė..

Tyrimo pabaigoje MRT rezultatai parodė, kad abiejose grupėse kremzlė yra retinta. Po kortikosteroidų storis sumažėjo vidutiniškai 0,21 mm, o kontrolinėje grupėje - 0,10 mm. Gydytojai šiuos pokyčius susieja su vaistų poveikiu nervų audinių sunaikinimui.

Steroidų nauda buvo susijusi su uždegimo mažinimu, tačiau ilgainiui šie vaistai nėra naudingi spartinant kremzlių pažeidimus. Manoma, kad hialurono rūgštis turėtų būti naudojama kaip artrozės gydymas.

Chondroprotektoriai

Chondroprotektoriai laikomi papildomais vaistais, turinčiais įtakos kremzlės audinio regeneracijai. Jie skiriami kartu su skausmą malšinančiais vaistais kompleksinėje terapijoje. Įrodyta, kad poveikis pasiekiamas tik ilgai gydant - ilgiau nei 6 mėnesius.

Vaistų poveikis buvo tiriamas laboratorijoje, naudojant chondrocitų ląstelių kultūras. Artrozėje esantis gliukozaminas padidina kremzlės matricos komponentų gamybą chondrocitų kultūroje - baltymo agrecaną ir 2 tipo kolageną, hialurono rūgštį sinovinėje membranoje..

Eksperimentais nustatyta, kad gliukozaminas apsaugo kolageno degeneraciją į chondrocitus slopindamas oksidacines reakcijas ir baltymų oksidaciją. Matricos metaloproteinazės ir aggrekanazės yra fermentai, naikinantys kremzlės audinius, būtent agrekano molekulės. Gliukozaminas slopina jų sintezę, blokuodamas ir uždegiminius procesus.

Chondroitino preparatai padidina hialurono rūgšties gamybą sinovinėse ląstelėse, padidindami intraartikulinio skysčio klampumą. Medžiaga skatina chondrocitų metabolizmą, kolageno ir proteoglikano sintezę - pagrindinius kremzlės audinio komponentus. Chondroitinas slopina fermentus leukocitų elastazę ir hialuronidazę, kurie atsiranda sąnario skystyje reumato ir uždegimo metu.

Vienas tyrimas parodė, kad vartoti vaistą su 250 mg gliukozamino hidrochlorido ir 200 mg chondroitino sulfato tris kartus per dieną buvo veiksminga kartu su NVNU Celekoksibu. Norint pasiekti norimą rezultatą, prireikė 4–6 mėnesių. Skausmo sindromas sumažėjo 50%, sustingimas sumažėjo perpus, pagerėjo sąnarių veikla. Tačiau daugelis gydytojų vis dar neskiria gliukozamino ir chondroitino, nes trūksta didelių tyrimų..

O tada apie šlaunies raumenų tempimo ir ašarojimo gydymą.

Patvarios hialurono rūgšties formos

Patologiniai sinovinio skysčio pokyčiai, sumažėjęs hialurono rūgšties molekulinis svoris ir koncentracija sąnaryje paskatino viskozės papildymo koncepcijos sukūrimą - intraartikuliaraus skysčio klampumo atkūrimą. Vaistai į klinikinę praktiką buvo įvesti 1987 m. Japonijoje ir Italijoje. Dabar gaminamos natūralios kilmės arba sintezuotos hialurono rūgšties formos. Hilanai yra kryžmiškai sujungtos hialurono rūgšties molekulės, turinčios didesnę molekulinę masę ir elastingumą.

Tikslus viskozės papildymo veikimo mechanizmas nėra aiškus. Tačiau klampių sinovinio skysčio savybių atkūrimas padės išvengti šlaunikaulio ir blauzdikaulio sąnarinių paviršių trinties..

Praktiškai hialurono rūgštis yra veiksmingiausia priemonė nuo kelio sąnario artrozės, nes ji apsaugo nuo kremzlių degeneracijos. Gydytojai atsižvelgia į daugelį šios rūgšties įtakos kelio procesams mechanizmų..

Chondroprotekcinis poveikis užtikrinamas jungiantis prie HA-CD44 receptorių, kurie stiprina kremzlės matricą. Hialurono rūgštis palaiko proteoglikano ir glikozaminoglikano sintezę, turi priešuždegiminį, mechaninį ir analgezinį poveikį..

Tyrimai rodo, kad poveikis po injekcijos prasideda per 1–2 savaites ir trunka iki 4–6 mėnesių. Vaistas skiriamas pasimatymą su ortopedu, naudojant specialų švirkštą. Sumažėjęs skausmas, pagerėjęs mobilumas iki 50%.

Veiksmingi vaistai

Gliukozaminas ir chondroitinas yra patrauklūs vaistai nuo artrozės, nes nėra šalutinio poveikio. Tačiau daugelis klinikinių tyrimų neįrodo jų naudingumo praktikoje. Ne visi pacientai gali įsigyti tokių vaistų dėl didelių išlaidų ir ilgalaikio vartojimo poreikio..

Gydytojai neranda universalaus ir geriausio gydymo nuo artrozės, nes skausmo sindromai gali turėti skirtingus šaltinius. Daugelis vaistų yra skirti greitai ir trumpalaikiam skausmo malšinimui, tačiau jie nepagerina sąnario būklės. Tik chondroprotektoriai ir kraujagysles plečiantys vaistai, tokie kaip Trental, pagerina kremzlinio audinio būklę.

Kremzlės atstatymui labiau tinka prevencinėmis priemonėmis vadinamos priemonės:

  • vakarinės raktažolių aliejaus kapsulės yra gama-linolo rūgšties šaltinis, mažinantis sąnarių uždegimą;
  • imbiero, baziliko, ciberžolės, žaliosios arbatos, rozmarino sudėtyje yra natūralių vaistų nuo uždegimo - COX-2 inhibitorių;
  • omega-3 riebalų rūgštys padeda palaikyti sąnarių sveikatą, atstatydamos kraują.

Tyrimai rodo, kad geresnio gydymo nėra - gydymas turi būti visapusiškas.

Kokias tabletes reikia gerti nuo sąnarių artrozės? Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems sunkia kelio sąnario artroze, skausmo malšinimui reikia vartoti NVNU, kreiptis į kineziterapeutą, kad jis sustiprintų kojų raumenis, ir sušvirkšti hialurono rūgšties, kad pagerėtų sąnarių judrumas. Tuo pačiu metu, norint sumažinti kelio sąnario apkrovą, reikia patarimų apie mitybą ir svorio metimą.

Kontraindikacijos ir atsargumo priemonės

Vaistai nuo artrozės yra skirti simptomams palengvinti. Daugelis jų slopina skausmą ir uždegimo reakcijas. Dėl sisteminio NVNU poveikio jie veikia skrandį, steroidai kremzlėms atkurti, chondroprotektoriai - jie atkuria kremzlę, bet nėra jo sunaikinimo priežastis. Kadangi nepašalinamas veiksnys, sukeliantis raumenų atrofiją, sumažėjęs kraujo tiekimas, liga toliau progresuoja.

Kai kurie vaistai yra klaidingi ir gydytojų, ir pacientų klaidų. Pagrindinė diklofenako vartojimo indikacija yra apibendrintas polisteoartritas su stipriu skausmu ir antrinis sinovinės kapsulės uždegimas. Vaisto negalima vartoti ilgiau kaip 10 dienų, o dozė neturi būti didesnė kaip 75–150 mg per parą..

Paskiriant selektyvius COX-2 inhibitorius, laikomasi tų pačių taisyklių, kaip ir gydant NVNU - atsižvelgiama į gastroenterologinio kraujavimo riziką. Kadangi COX-2 molekulės taip pat svarbios gaminant prostaglandinus, kad gydytų pepsines opas, reaguoja į skrandžio ląstelių adaptacinę gynybą nuo chemikalų ir padeda gydyti lūžius..

Viršijus vaistų dozę, padidėja šalutinis poveikis. Nimesulidas turėtų būti geriamas du kartus per parą po 100 mg, meloksikamas - po 7,5–15 mg, o Celekoksibo - po 100 mg 1 arba 2 kartus per dieną..

Sausi sąnariai yra kontraindikacija švirkščiamiesiems kortikosteroidams. Tik antrinis sinovitas yra indikacija hormonų terapijai.

Nepaisant chondroprotektorių saugumo, jų analgezinis poveikis pasiekiamas daug ilgiau. Poveikis sąnario atsinaujinimui dar nepatvirtintas tyrimais.

Neįrodyta, kad naudojamos sąnarių skysčius pakeičiančios medžiagos, tokios kaip „Fermatron“, taip pat gyvūninės kilmės chondroprotektorius Rumalon..

Išvada

Kaip gydoma artrozė? Gydytojai pasisako už individualizuotą gydymą, kurio tikslas - išspręsti ligos priežastį ir atsižvelgti į atsaką į gydymą. Ne narkotikų gydymas, pavyzdžiui, mankšta, svorio metimas ir geresnė mityba, neturi jokio šalutinio poveikio. Gyvenimo būdo pritaikymas pagerina ne tik kelio būklę ir funkciją, bet ir sveikatą apskritai. Poodinė raumenų stimuliacija ir refleksologija papildo gydymą skausmu. Magnetoterapija gerai malšina kelio sąnario artrozės skausmą.

Straipsniai Apie Stuburo

Purinai maiste - ten, kur jų yra, maisto stalas, dieta podagrai

Purinai yra medžiagos, kurių yra kiekvieno žmogaus kūne. Jie yra žmogaus geno chemijos dalis. Purinų yra ir gyvūnų bei augalų genuose, todėl jų yra beveik visuose maisto produktuose..

Dr Bubnovsky: "Kol sprogo nė vienas smegenų indas, aš sugalvoju!" Paimk kėdę...

Kiek atsimenu, mano tėvelis visada kentė nuo padidėjusio kraujospūdžio. Iš pradžių jis bandė ignoruoti ligą, kol apžiūrint jam buvo diagnozuota hipertenzija.