Išsami kelio sąnario artroskopijos apžvalga: efektyvumas, privalumai ir trūkumai

Iš šio straipsnio sužinosite: kas yra kelio sąnario artroskopija, kai ji paskirta, kontraindikacijos. Artroskopinės chirurgijos tipai: diagnostikos, profilaktikos ir gydymo tikslais. Atsigavimas po intervencijos.

Straipsnio autorė: Stoyanova Victoria, 2 kategorijos gydytoja, gydymo ir diagnostikos centro laboratorijos vedėja (2015–2016).

Artroskopija yra chirurginė, minimaliai invazinė (t. Y. Minimali intervencija) procedūra, naudojama diagnozuoti ir gydyti kelio sąnarį.

Artroskopija atliekama naudojant specialų optinį prietaisą - artroskopą, jis įkišamas į ertmę per nedidelį pjūvį ar punkciją. Vaizdas perduodamas į specialų monitorių, dėka įmontuotų veidrodžių ir apšvietimo sistemos, chirurgas gali įvertinti kelio sąnario būklę iš vidaus. Operacija atliekama tiesiogiai su kitais endoskopiniais instrumentais (kaniulėmis, zondais, nipeliais), tačiau kontroliuojant optinį įrenginį..

Kelio artroskopija

  • Diagnostinis tyrimas leidžia patikslinti diagnozę (jei kiti metodai nėra pakankamai informatyvūs), ištirti vidinių audinių būklę, operuojančiam specialistui suteikia visą būsimo darbo fronto vaizdą, neįtraukiant jokių netikėtumų..
  • Chirurginei intervencijai nereikia atlikti ertmės pjūvio, tik keli maži punkcijos (iki 8) skirtingose ​​projekcijose. Dėl šios priežasties po operacijos žymiai sumažėja pūlingų komplikacijų tikimybė ir sutrumpėja atsigavimo laikotarpis..

Procedūra naudojama:

  • medicininių ir diagnostinių punkcijų atlikimas, kapsulės plovimas (sanitarija fiziologiniu tirpalu po plastinių operacijų), vaistų įleidimas į ertmę;
  • paviršių, raiščių vientisumo, girnelės atstatymas;
  • kremzlių navikų, pažeistų meniskų, adhezijų, intraartikuliarinių kūnų (išsausėjusio audinio dalelių) pašalinimas;
  • kelio sąnario stabilizavimas (su dislokacijomis, subluksacijomis, plyšusiomis meniskomis).

Kelio artroskopija mažai traumuojanti ir veiksminga 80–95% atvejų (diagnozė leidžia patvirtinti diagnozę 100% tikslumu)

Ribotas indikacijų sąrašas (ne kiekvieną operaciją galima atlikti artroskopiškai)

Komplikacijų tikimybė yra minimali (iki 2% atvejų)

Pacientai gerai toleruoja operaciją ir po jos pasveikia 2 kartus greičiau

Artroskopijos prieš atvirą (pilvo) operaciją privalumaiMinusai
Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Kitų sąnarių (peties, kulkšnies, alkūnės) artroskopija nesiskiria nuo kelio operacijos. Vienintelis reikšmingas skirtumas yra pjūvių, per kuriuos įdedami chirurginiai instrumentai, lokalizacija (dėl skirtingos struktūros).

Operaciją atlieka traumatologai, ortopedai.

Kaip veikia artroskopas

Artroskopas yra medicinos prietaisas. Pagrindinė dizaino dalis yra apšviesta optinių lęšių sistema ir vaizdo kamera, įmontuota į tuščiavidurį metalinį vamzdį. Vaizdo vaizdo signalas perduodamas į monitorių, gydytojas gali įvertinti, kas vyksta realiu laiku, arba nustatyti procesą atlikdamas įrašą.

Jei reikia, operacijos metu atliekama iki 8 punkcijų, į kurias į sąnarį įdedamas artroskopas, taip pat:

  1. Specialus zondas su pažymėtais padalijimais (žymėjimais), leidžiantis įvertinti pažeidimo dydį, audinių elastingumą, pašalinti raukšles, atidaryti vaizdą artroskopo kamerai.
  2. „Trocar“ yra tuščiaviduris įtaisas, kurio gale yra styro formos, kuris leidžia įterpti endoskopinius instrumentus (žirkles, pincetą, adatas) į sąnarį ir tuo pačiu palaiko maksimalų tuščiavidurių organų sandarumą..
  3. Kelio sąnario artroskopija yra sudėtinga procedūra, gydytojas gali praplauti, įlašinti vaistinių tirpalų į ertmę, išpilti susikaupusį skystį. Tam naudojamos kanelės - ploni tuščiaviduriai vamzdžiai su įmontuotais čiaupais.
  4. Endoskopiniai chirurginiai instrumentai (žnyplės, skustuvas, skalpelis), skirti ekscizijai, audinių pašalinimui, susiuvimui, šlifavimui ir kitoms manipuliacijoms.

Skystis (arba dujos) tiekiamas ir pašalinamas naudojant specialų artroskopinį siurblį, įmontuoti čiaupai leidžia reguliuoti tirpalų slėgį.

Artroskopijos pompa

Indikacijos: kai paskirta artroskopija

Indikacijos chirurginei artroskopijai yra visas traumų sąrašas:

  • kaulų fragmentai, raukšlės, augimai, adhezijos, cistos, audinių navikai;
  • raiščių vientisumo pažeidimas;
  • traumos, menisko ir girnelės ašaros;
  • razvlechenie, kremzlės atsiskyrimas kapsulėje;
  • kelio nestabilumas, nestabilumas (potrauminis sąnario struktūrų anatominės vietos sutrikimas);
  • pleiskanojimas, kremzlės sunaikinimas dėl artrozės ir artrito.

Intervencijos metu:

  • gaminti sunaikintų kremzlinių paviršių šlifavimą abrazyviniu būdu;
  • sąnario rekonstrukcija (implantai, protezai yra sumontuoti);
  • atkurti audinių vientisumą ir komponentų anatominę vietą;
  • pašalinti judėjimą trikdančius darinius ir fragmentus;
  • susikaupęs eksudatas pašalinamas, nuplaunamas ir suleidžiamos vaistinės medžiagos.

Kelio sąnario artroskopija leidžia atlikti chirurginę intervenciją su nedideliais audinių vientisumo sutrikimais, kurie sumažina pooperacinių komplikacijų tikimybę (supūvimas, kraujagyslių ir nervų pažeidimas, vidinis kraujavimas)..

Kai procedūra draudžiama

Kontraindikacijos atliekant artroskopiją:

  • sunki paciento būklė (potrauminis šokas, koma, sepsis, širdies ir kraujagyslių ligos dekompensacijos stadijoje);
  • ūminės infekcijos ir lėtinės ligos ūminėje stadijoje;
  • tarpo susiliejimas (ankilozė);
  • vietiniai pūlingi procesai, odos infekcijos;
  • kelio sąnario suskaidymas;
  • sutrikęs judesių diapazonas (kelio ilgis ne didesnis kaip 60 laipsnių).
Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Artroskopija neatliekama sergant nervų ar psichinėmis ligomis.

Būtina atsargumo priemonė prieš šią procedūrą yra bendras instrumentinis ir laboratorinis tyrimas, po kurio gydytojas gali atsisakyti atlikti operaciją (atsižvelgiant į paciento sveikatos būklę)..

Trys intervencijos tipai

Yra trys artroskopijos tipai:

  1. Diagnostikai, kurių pagalba išsiaiškinama diagnozė, įvertinama darbo apimtis, neįtraukiant jokių netikėtumų prieš operaciją, jie gauna galimybę paimti biopsiją ar skystį tyrimams..
  2. Reabilitacija skirta išvengti komplikacijų po sąnario persodinimo ar kelio traumų. Su jo pagalba ertmė plaunama fiziologiniu tirpalu, pašalinant audinių daleles, šlapimo rūgšties kristalus, fibrino siūlus ir dribsnius, skysčius hemarthrosis, kelio edemai gydyti, vaistai įšvirkščiami į jungtinę kapsulę. Diagnostika ir reabilitacija dažnai derinamos.
  3. Kas tai yra terapinė kelio sąnarių artroskopija? Manipuliacija naudojama gydymui operaciniais, chirurginiais metodais. Procedūros metu atkuriamas audinių vientisumas, galūnių judrumas, sudedamųjų dalių anatominis išdėstymas.

Artroskopijos paruošimas ir atlikimas

Pacientas paruošiamas operacijai tokiu būdu:

  • Siųskite atlikti instrumentinius (EKG, rentgeno) ir laboratorinius tyrimus (bendrą, biocheminę kraujo, šlapimo analizę).
  • Prieš operaciją chirurgas informuoja pacientą apie procedūros eigą, apie galimas komplikacijas.
  • Pacientas raštu sutinka atlikti artroskopiją ir bendrąją nejautrą.
  • Likus 12–14 dienų iki procedūros, pacientui patariama nustoti vartoti stiprius skausmą malšinančius ir antikoaguliantus, 12 valandų prieš procedūrą, iš maisto, likus kelioms valandoms iki valomosios klizmos..
  • Prieš pat operaciją, virš kelio esanti oda nuskusta.

Pacientas paguldytas į ligoninę tą dieną, kai paskirta artroskopija. Nepaisant to, kad intervencija yra minimaliai invazinė, ji atliekama pagal:

  • bendrasis (vaistas švirkščiamas į veną);
  • laidininkas (anestezija skiriama į vietą, kur praeina dideli nervų kamienai);
  • arba epidurinė (vaistas švirkščiamas į stuburo kanalą) anestezija.
Stuburo ir epidurinė anestezija

Kaip atliekamas tyrimas ir operacija:

  1. Pacientas dedamas ant operacinio stalo taip, kad būtų galima patekti į kelį, atliekama anestezija, virš intervencijos vietos uždedama žnyplė (audiniai išnaikinami)..
  2. Operacinis specialistas odos paviršių gydo antiseptikais.
  3. Kelio artroskopija pradedama įjungiant jungiamąjį artroskopą ir trokarą (endoskopinių instrumentų įtaisą) į sąnarį per mažus įpjovimus ar punkcijas (5-6 mm), padarytus skirtingose ​​vietose..
  4. Dujos arba skystis įšvirkščiamas per troakarą į ertmę, kad pagerėtų matomumas apžiūros ir operacijos metu.
  5. Artroskopas įjungtas, vaizdas rodomas monitoriaus ekrane ir nuosekliai revizuojama sąnario ertmė, naudojant specialų pažymėtą zondo-zondo signalą. Apžiūrint sinovinės kapsulės ir kišenių būklę, girnelės kremzlinius audinius, medialinį meniską (tam tyrimo metu kelias yra sulenktas tiesiai), jungtinę erdvę, riebalinį kūną, priekinį kryžminį raištį..
  6. Endoskopiniai instrumentai (skalpelis, žirklės, įsikišimas) įdedami į trokaro griovelį, numatomi defektai pašalinami ir pašalinami, pažeisti audiniai atstatomi, kremzliniai paviršiai šlifuojami..
  7. Susilpninkite židinį, praplaukite ertmę fiziologiniu tirpalu, pašalinkite trokarą ir artroskopą.
  8. Gydykite punkcijos vietas antiseptikais, užriškite siūlėmis ir steriliu tvarsčiu.

Jei artroskopija yra diagnostinė, tada atlikus tyrimą procedūra užbaigiama. Chirurginė operacija trunka nuo 1 iki 3 valandų, pacientui skiriami antibiotikai ir skausmą malšinantys vaistai 1-2 dienas (Ketonal)..

Pooperacinis laikotarpis

Siūlės pašalinamos praėjus savaitei ar 10 dienų po kelio sąnario artroskopinės operacijos. Norint sėkmingai pasveikti, pacientui rekomenduojama:

  • pilnas poilsis ir šalti kompresai ant kelio pirmąją dieną;
  • padidėjusi galūnių padėtis.

Antrą dieną jie:

  • fizinės terapijos pratimai, vadovaujami kineziterapeuto;
  • šalti kompresai po streso sąnaryje (iki 5 dienų);
  • fizioterapijos kompleksas (limfodrenažas, miostimuliacija, magnetoterapija).

Nuo antros dienos (iki 14 dienų) kojos apkrova pamažu didinama, tačiau rekomenduojama judėti, pasikliaujant ramentais..

Nuo antros savaitės galūnei leidžiama atsistoti (be papildomos atramos), tačiau rekomenduojama neperkrauti. Visiškas atsigavimas po artroskopijos trunka 2 - 3 mėnesius.

Galimos komplikacijos

Po artroskopijos komplikacijos yra retos (apie 2%).

Mechaninė audinių trauma (įvyksta pažeidus endoskopinius instrumentus sąnario ertmėje)

Dusulys ir diskomfortas krūtinėje (dėl bendrosios anestezijos skyrimo)

Sinovitas (sinovijos uždegimas)

Suspaudimas, audinių suspaudimas skysčiu ar dujomis

Suspaudimas, kraujagyslių ir nervų plyšimas

Diskomfortas, dilgčiojimas, mėšlungis blauzdos raumenyse

Plyšių, randų atsiradimas

Sutrikęs sąnario mobilumas

Dažniausios galimos komplikacijosGalimos operacijos pasekmės (išskyrus komplikacijas)
Sinovitas

Kiek kainuoja kelio sąnario artroskopija? Maskvoje procedūra kainuos nuo 8000 iki 200 000 rublių.

Išlaidą sudaro kelios dalys:

  1. Operacijos sudėtingumas (plastinė chirurgija, raiščių atstatymas, protezavimas).
  2. Atlikto darbo kiekis (vienu metu atliekamų manipuliacijų skaičius).
  3. Klinika, kurioje atliekama artroskopija (vieša - pigesnė, privati ​​- daug brangesnė).
  4. Eksploatacinių medžiagų (vaistų, implantų ir kt.) Kaina.

Prognozė

Šiuo metu artroskopinės operacijos tampa vis populiaresne pilvo operacijų alternatyva:

  • reabilitacija yra daug trumpesnė - jūs galite vaikščioti be ramentų jau 7–14 dienų, o po pilvo operacijos - tik po 1–1,5 mėnesio;
  • komplikacijų skaičius sumažinamas iki minimumo (iki 2%);
  • pacientai lengviau toleruoja ir greičiau pasveiksta (80%).

Kelio atsigavimo po traumų prognozė yra 95% (per 2–3 mėnesius), po gonartrozės (lėtinės sąnarių ligos, dėl kurios paviršiai sunaikinami) operacijos - nuo 80 iki 90%.

Gonartrozės (kelio sąnario artrozės) vystymasis. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Kas yra kelio artroskopija ir kaip ji atliekama

Artroskopija švelniais būdais išsprendžia įvairias kelio sąnario problemas: operacijos metu gydytojai pašalina sąnarinius kūnus, susiuva pažeistus meniskus, atstato raiščius, atlieka kremzlės plastiką ir daug daugiau..

Apsvarstykite, kas tai yra, kodėl kelio sąnarys skauda atlikus menisko artroskopiją, koks antibiotikas vartojamas po artroskopijos ir kaip tinkamai reabilituotis po operacijos.

Kas yra kelio artroskopija

Pirmiausia išsiaiškinkime, kokia yra kelio sąnario artroskopija ir kaip ji atliekama..

Artroskopija yra chirurginės intervencijos rūšis, leidžianti:

  • ištirti sąnarius ir jų kremzlinį paviršių;
  • atlikti tikslinę biopsiją;
  • atlikti operacijas su minimalia intervencija ir narkotikų skyrimu.

Artroskopija atliekama reguliariai po rentgeno tyrimo, ultragarso ir magnetinio rezonanso tomografijos. Anestezijos tipas yra individualus. Daugeliu atvejų vyrauja anestezija į veną ir laidumas. Pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės, kontraindikacijų buvimo, operacijos sudėtingumo ir tipo.

Operacijos privalumai ir trūkumai

Operacijos pranašumai:

  • didelis informacijos kiekis (tikslus proceso lokalizacijos, jo paplitimo ir sunkumo nustatymas);
  • mažas invaziškumas;
  • vietinės anestezijos naudojimas;
  • reikšmingo kraujo netekimo nebuvimas;
  • didelis efektyvumas (ankstyvas atsigavimas, sulėtėjantis patologijos progresavimo greitis, pagerėja sąnarių judrumas, žymiai pagerėja paciento gyvenimo kokybė);
  • reikšmingas ekonominis poveikis (sumažėja buvimas ligoninėje ir nedarbingumo dienos).

Artroskopijos būdu atliekamos šios procedūros:

  • sąnarinės ertmės plovimas;
  • abrazyvinė artroplastika (poliruojant hialino kremzlę);
  • trefinavimas (skylių darymas ant subchondralinio kaulo);
  • laisvų intraartikuliarinių kūnų pašalinimas;
  • degeneraciškai pakitusių meniskų pašalinimas;
  • biopsija;
  • sinovektomija.

Operacijos metu gauti duomenys padeda pasirinkti individualią terapijos programą: mankštos terapiją, chondroprotektorius, kineziterapiją, dirbtinio sąnarių skysčio vartojimą..

Operacijos trūkumai yra susiję su galimomis neigiamomis pasekmėmis po jos įgyvendinimo (išsamiau aprašyta žemiau).

Jei neigiama gydymo dinamika ir artroskopijos diagnostiniai duomenys, skiriamas chirurginis kelio sąnario gydymas:

  • korekcinė osteotomija;
  • stabilizavimo operacijos;
  • plastinė operacija;
  • artroplastika;
  • dalinis ar visiškas sunaikinto sąnario pakeitimas.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Kokios yra kelio sąnario artroskopinės operacijos indikacijos ir ar jos turėtų būti daromos??

Artroskopija atliekama siekiant diagnozuoti intraartikuliarinių struktūrų pažeidimus, lūžius, hemartrozę ir menisko pažeidimus..

Pažeidus ir plyšus meniskams, atliekama operacija, siekiant juos išsaugoti ir ateityje išvengti kremzlės audinių nusidėvėjimo, įskaitant osteoporozės prevenciją..

Operacijos poreikis kyla šiais atvejais:

  • trauma (mechaninis raiščių ir sausgyslių pažeidimas, menisko plyšimas, dislokacijos ir subluksacijos, mažų kremzlės ar kaulinio audinio dalių pašalinimas);
  • sąnarinės kremzlės pažeidimas, susijęs su ligomis: artritas, artrozė, lėtiniai uždegiminiai procesai;
  • sąnario sinovinės membranos uždegimas;
  • lėtinė riebalinio kūno hiperplazija (Goffo liga);
  • menisko cista;
  • sąnario nestabilumas;
  • pašalinant skysčių perteklių ir praplaunant sąnario ertmę.

Kontraindikacijos operacijai:

  • pūlingi ir uždegiminiai reiškiniai ant odos ir poodinio audinio;
  • sąnario ankilozė (sąnario suliejimas su jungiamuoju ar kauliniu audiniu);
  • intraartikuliniai condyles lūžiai;
  • masyvi hemartrozė su didelių kapsulės indų plyšimu;
  • bendra sunki paciento būklė.

Paciento paruošimas artroskopijai

Norint pasiruošti operacijai, atliekamas tyrimas. Dieną prieš operaciją pacientas vakarieniauja, daroma valomoji klizma, jis prausiasi po dušu ir prireikus raminamojo preparato. Operacijos dieną negalima valgyti ir gerti.

Technika

Operacinis kelis yra sulenktas stačiu kampu ir pritvirtintas specialiu laikikliu. Pacientui skiriama anestezija. Darbo zona apdorojama antiseptiniu tirpalu ir parenkami taškai, skirti įvesti artroskopinius instrumentus.

Kelio sąnario terapinės ir diagnostinės artroskopijos instrumentai yra artroskopas ir mažo skersmens manipuliatoriai, leidžiantys tirti, pjaustyti, susiūti ar pašalinti audinius sąnario viduje..

Nuoroda. Artroskopas yra 4-5 mm skersmens vamzdis su optika. Jis prijungtas prie monitoriaus, kuriame rodomas jungties vaizdas ir ryškios šviesos šaltinis.

Jungtis užpildyta specialiu steriliu skysčiu, užtikrinančiu reikiamą matomumą. Jei reikia pašalinti pažeistas kremzlės ir sinovijos vietas arba rekonstruoti pažeistus raiščius, daromi keli įpjovimai, į kuriuos įdedami 2–3 mm skersmens chirurginiai instrumentai. Paprastai artroskopijai atlikti pakanka 2–4 ​​pjūvių.

Atlikdamas diagnostinę artroskopiją, gydytojas apžiūri ir įvertina intraartikulinių struktūrų būklę ir nustato patologijos židinius..

Kiek laiko trunka artroskopijos sanitarija, priklauso nuo problemos sudėtingumo. Vidutinis operacijos laikas yra nuo vienos iki trijų valandų.

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Komplikacijų tikimybė yra minimali, remiantis statistika - 0,6–1,7 proc. Galimos komplikacijos:

  • sąnario infekcija;
  • sąnarių pažeidimas naudojant chirurginius instrumentus;
  • atvejo sindromas, išprovokuotas suspaudžiant raumenis, nervus ir kraujagysles dėl dujų ar skysčių, įstrigusių tarp raumenų skaidulų;
  • sinovitas, sinovinė fistulė;
  • sukibimai ir randai;
  • turniketo sindromas;
  • flebotrombozė su kraujo krešulių susidarymu ir jų nusėdimu ant indo sienos;
  • tromboembolija su ūminiu kraujagyslės užsikimšimu trombu;
  • refleksinė simpatinė distrofija (audinių atrofija, sąnarių kontraktūra, silpnumas);
  • sąnario mobilumo apribojimas.

Retais atvejais yra:

  • sąnario arterijos aneurizma;
  • osteomielitas;
  • žaizdos intraartikuliarinė granuloma;
  • sąnario maišo plyšimas;
  • riebalų ar dujų embolija.

Kelio menisko operacijos komplikuotos pasekmės:

  • infekcija;
  • raiščių, kremzlių pažeidimas;
  • netinkamos reabilitacijos ir gydymo režimo nesilaikymo atvejais gali atsirasti sąnarių sustingimas iki visiško nejudrumo.

Komplikacijos po medicininės artroskopijos pavyzdys ir kelio patinimo nuotrauka.

Reabilitacijos laikotarpis

Pooperaciniu laikotarpiu atliekamas konservatyvus gydymas ir masažas, siekiant atstatyti kelio meniską. Skausmui malšinti ir uždegimui išvengti naudokite minimalias hormoninių vaistų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo dozes, intraartikulines injekcijas, fizioterapiją, mankštos terapiją (mankštos terapiją) ir masažą.

Per 24 valandas po operacijos vieną kartą suleidžiamas plataus veikimo spektro antibiotikas. Norint išvengti tromboembolijos, pacientui patariama pirmąsias 3–5 dienas po operacijos dėvėti elastinį tvarsliava ar kompresines kojines. Kai kuriais atvejais naudojami antikoaguliantai ir heparino preparatai.

Krioterapija atliekama kaip fizioterapija. Šaltas poveikis palengvina skausmą ir apsaugo nuo patinimo pirmosiomis dienomis po operacijos. Taip pat edemos prevencijai parodomas rankinis limfodrenažas ir aparatinis masažas.

Kelio sąnarys fiksuotas ortozės tvarsčiu ištiesintoje padėtyje. Atliekant kryžminio raiščio plastiką, naudojama šarnyrinė ortozė, kurios lenkimo kampas yra 20 laipsnių.

Aktyvūs judesiai ir apkrova kojai yra įmanomi jau kitą dieną po operacijos. Stacionarinis gydymas trunka 2-10 dienų, reabilitacija - 2-3 savaites.

Per pirmąsias dvi savaites po artroskopijos nerekomenduojamas joks šiluminis poveikis sąnariui (karšta vonia, sauna, saulės vonios) ir hipotermija..

Reabilitacija po menisko rezekcijos skirta atkurti kraujotaką, sustiprinti raumenis, užkirsti kelią kontraktūroms, atstatyti sąnario judrumą, naudojant mankštos terapiją..

Neatidėliotinas klausimas operuotiems pacientams: ar reikia ramentų reabilitacijai namuose? Po operacijos gali prireikti ramentų ar lazdų. Naudojimo laikas svyruoja nuo vienos savaitės iki keturių. Pvz., Atliekant kryžminio raiščio operaciją - tris savaites, po meniscektomijos - savaitę.

Dėmesio! Palaipsniui, mažėjant skausmui, didėja kojos apkrova.

Norėdami išvengti komplikacijų po operacijos namuose, turite tiksliai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, įsitikinkite, kad punkcijos liko švarios ir sausos. Higienos procedūras (dušas ar vonia) ir tvarsčių keitimą reikia atlikti gydytojo nurodytu laiku.

Ketvirtą – šeštą savaitę leidžiama vaikščioti esant ortozei, pilnai palaikant koją arba su ramentu. Jums reikia vaikščioti lėtai ir mažais žingsneliais. Paprastai iki to laiko klevo lenkimo kampas be skausmo turėtų siekti 90 laipsnių.

Šeštą – aštuntą savaitę pridedami jėgos treniruotės, plaukimas baseine ir koordinacijos pratimai. Draudžiami sukimasis, aštrūs ir svyruojantys judesiai, nes tai gali pakenkti susilpnėjusiems kelio raiščiams.

Aštuntą – dvyliktą savaitę jie vaikšto nepalaikomi. Raumenų stiprinimo ir koordinavimo treniruotės yra priimtinos: mankšta dviračiu, pusiausvyra, švelnūs lutai.

Pratimų terapija po operacijos

Atlikus kelio sąnario artroskopiją, į pratimų terapiją įeina izometriniai blauzdos raumenų pratimai, klubo lankstai ir prailgintuvai bei pėdų judesiai. Tobulėjant reabilitacijai, pridedami aktyvūs kelio judesiai ir pratimai, stiprinantys kojų raumenis.

Pratimų terapijos pratimai po operacijos ir pacientų apžvalgos:

  1. Gulėdamas ant nugaros, kiek įmanoma sulenkite kelius be skausmo. Priveržkite šlaunies nugarą, penkias sekundes palaikykite įtampą, tada atsipalaiduokite. Atlikite 10 pakartojimų.
  2. Gulėdamas ant pilvo, po kulkšnies padėkite rankšluosčio ritinėlį. Tiesia koja paspauskite ant volelio, penkias sekundes palaikykite įtampą ir atsipalaiduokite. Kartojimų skaičius yra tas pats.
  3. Gulėdami ant nugaros, sulenkite gerą koją prie kelio, o operuotą koją laikykite tiesiai. Pakelkite tiesią koją virš paviršiaus iki 30 cm aukščio ir lėtai nuleiskite.
  4. Gulėdamas ant nugaros, sulenk kelius. Pakelkite dubens virš paviršiaus, pajutę gleivinės raumenų susitraukimą, ir lėtai nusileiskite žemyn.
  5. Stovėdami lėtai pakelkite operuojamą koją 45 laipsnių kampu ir lėtai nuleiskite.
  6. Pakartokite ankstesnį pratimą, pakeisdami pėdos padėtį - pasukite pėdą į išorę ir atlikite kelis pakėlimus.

Svarbu! Jei atsiranda skausmas, diskomfortas, sąnarių patinimas, nutraukite mankštą ir praneškite gydytojui..

Atlikite visus pratimus lėtai ir sklandžiai, trūkčiojimas ir greitis gali pažeisti sąnarį.

Po mankštos švelniai glostydami ir trindami masažuokite šlaunies raumenis.

Pacientų apžvalgos

Jelena, 25 metai: „Po šešių mėnesių formavimo mano kelio sąnarys pradėjo skaudėti ir patinti, tada tapo nebepakeliama vaikščioti, buvo sunku lipti laiptais. Po apžiūros gydytojas diagnozavo „Bakerio cistą“ ir teigė, kad jei operacija nebus atlikta laiku, ji gali sukelti rimtų pasekmių. Operacija buvo atliekama atliekant bendrąją nejautrą, o dieną prieš tai nebuvo leidžiama valgyti ar gerti. Po operacijos reikėjo judėti su rameniu, tada aplink namą su lazda. Kelis normalizavosi, bet ne iš karto, reabilitacijos laikotarpiu turėjau ilgai dirbti. Kelio ir kojų reabilitacijos pratimai labai padėjo “.

Michailas, 30 metų: „Futbolui susižeidžiau kelį ir ilgą laiką nebuvo galimybės jo gydyti, gerai, kad patekau į gero gydytojo rankas. Po visų tyrimų gydytojas patvirtino priekinio kryžminio raiščio plyšimą ir pasakė, kad būtina plastinė operacija. Operacija buvo atlikta pagal kvotą. Anestezija buvo stuburo, bet jokio diskomforto nebuvo. Aš esu labai dėkingas mankštos terapijos gydytojui, kuris pasiūlė pratimus sąnario atstatymui ir magnetoterapijai, ir visam skyriaus personalui! “

Sergejus, 25 metai: „Ačiū gydytojui! Gegužę jai atlikta kelio sąnario artroskopija. Konsultacijos, apžiūra, pati operacija ir reabilitacija po jų buvo aukščiausiu lygiu! Gydytojas nuolat stebėjo mano būklę. Susidomėjau, kaip vyksta pasiruošimas ir pati kelio sąnario artroskopija. Gydytojas aiškiai atsakė į mano klausimus. Skausmą malšinančių vaistų išgėriau tik po operacijos, per dieną to nebereikėjo ir niekas netrukdė! “

Operacijos kaina

Kur geriausia tai daryti ir kiek kainuoja kelio sąnario artroskopija, priklauso nuo gyvenamojo regiono ir paciento pageidavimų. Kai kuriais atvejais kelio sąnario artroskopija atliekama pagal kvotą.

Norėdami tai padaryti, turite susisiekti su medicinos įstaiga ir gauti nuomonę apie operacijos poreikį. Tada - regioninei vykdomosios valdžios institucijai sveikatos priežiūros srityje su išrašu ir medicinine išvada.

Operacijos kaina skirtinguose Rusijos miestuose:

MiestasKaina, patrinkite.
Maskva40 000 - 60 000
Kostroma25 000 - 50 000
Novosibirskas7 600 - 26 800
Sočis4600 - 12 000

Išvada

Artroskopija yra efektyvi diagnozuojant ir gydant įvairios kilmės kelio patologijas. Jo diagnostinis tikslumas siekia 100%. Su jo pagalba nustatomi patologiniai sąnario pokyčiai, kurie nėra matomi rentgeno metu, ir dėl to gydymas yra paskirtas laiku.

Operacija sumažina buvimo ligoninėje trukmę tris kartus, neįgalumo laikotarpį - 3–4 kartus ir žymiai pagerina gyvenimo kokybę.

Kelio artroskopija

1. Medicininė pažangių optinių prietaisų grupė padeda labai tiksliai atlikti artroskopinį ir kelio sąnario tyrimą. Šis tyrimo metodas gali būti naudojamas ne tik diagnozuojant, bet ir gydant įvairias ligas. Kai pradeda vystytis ankstyvosios daugelio ligų jungiamojo švietimo srityje ligos, šis metodas yra vienas iš informatyviausių.

Kelio artroskopija

Kelio artroskopija yra manipuliacija, atliekama naudojant minimalų pjūvį, norint operatyviai patekti į diagnostikos sritį, įvedant šviesos laidą su optiniu įtaisu. Tai gali būti atliekama tik nejudančiomis sąlygomis ir priklauso minimaliai invazinėms chirurginės intervencijos rūšims.

2. Priežastys, galinčios sukelti kelio struktūros sąnario pokyčius:

1) Trauminis kremzlės, apimančios kaulus, vientisumo pažeidimas, atsirandantis dėl:

  • potrauminis kremzlės audinio pažeidimas;
  • įgimtas sužalojimas;
  • vietinių audinių defektai sąnario paviršiuje;
  • intraartikuliariniai patologiniai ir uždegiminiai procesai;
  • raiščių aparato silpnumas.

2) vystosi ilgalaikė sąnario kremzlės pažeidimo patologinė būklė, kuri pablogina normalią galūnės funkcinę būklę, slopina biosintetinius procesus ir sutrikdo fiziologinę medžiagų apykaitą. Visa tai prisideda prie sudėtingų kremzlių fizikinių ir cheminių savybių pokyčių susidarymo. Nenaudojant konservatyvaus gydymo arba tais atvejais, kai vaistų terapija nedaro pakankamo poveikio, sankryžoje prasideda negrįžtami destruktyvūs kietojo audinio procesai..

3) Infekcinė ligos eiga.

Kelio artroskopija

Visi aukščiau išvardinti sąnario struktūrų pokyčiai gali būti būtina artroskopijos sąlyga. Indikacijos taip pat gali būti ryškių judesių pažeidimai, sąnarinių paviršių neatitikimas ir kelio sąnario sąnario ertmės pokyčiai. Kelio sąnario artroskopija padės atskirti kaulų jungties minkštųjų aplinkinių struktūrų pokyčius tarpusavyje nuo patologijos pačiame sąnaryje.

3.Tiesioginės šio manipuliavimo nuorodos:

  • girnelės dislokacija, kryžminių raiščių, medialinių ir šoninių kolageninių raiščių bei menisko pažeidimai;
  • lėtinis kelio sąnario riebalinio sluoksnio sunaikinimas;
  • bursitas, sinovitas;
  • sunki sisteminės jungiamojo audinio ligos eiga;
  • kremzlės mechaninis pažeidimas ir degeneracinis sunaikinimas;
  • negrįžtami šlaunikaulio condyle pokyčiai;
  • kaulų paviršių deformacija;
  • laisvų intraartikuliarinių kūnų buvimas;
  • judėjimo apribojimas sąnaryje.

Atliekant pakartotinį diagnostinį tyrimą šiuo metodu, indikacija bus kontrolės atlikimo būtinybė, siekiant nustatyti anksčiau atliktos chirurginės intervencijos ar sudėtingų sąlygų kaulų formavimosi srityje veiksmingumą, kurio nebuvo galima nustatyti naudojant kitokio tipo tyrimus. Kiti chirurginiai metodai atliekami naudojant artroskopinę kontrolę, kuri rodo galimybę gauti labai tikslius informacinius duomenis.

4.Kaip atliekama operacija

Ant stalo, kuriame pacientas paguldomas ant gulimos padėties, operuota galūnė pritvirtinama kojos laikiklyje. Blauzdikaulis turėtų būti pakabinamas žemyn. Norint, kad optinio tyrimo metu būtų užtikrintas pakankamas matomumas, būtina užtikrinti, kad kraujas patektų į patologijos vietą kuo mažiau. Norėdami tai padaryti, būtina sumažinti kraujavimo į sąnario struktūrą laipsnį, pritaikant žnyplę šlaunies srityje. Informacija iš vaizdo kameros tiekiama į prie sistemos prijungtą monitorių.

Priemonė įvedama į patologinės vietos vietą per artroskopo angą. Atlikdami šį manipuliavimą diagnostikos tikslais, galite ištirti visas sąnario dalis. Prieš pradedant medicinines atstatomąsias manipuliacijas, taip pat būtina apžiūrėti visus skyrius. Kelio sąnario viduje palengvinamas tyrimas ir tolesnis gydymas, sterilus skaidrus skystis (dažnai naudojamas druskos natrio chlorido tirpalas). Sąnario apimtis padidėja, o tai pagerina procedūrą. Artroskopinio tyrimo kablio pagalba sąnario viduje atliekamas tyrimas, kuris leidžia įvertinti patologinių zonų dydį. Medžiagų pristatymui iš savo audinių pakeitimui, paviršių išlyginimui, rezekcijai, pažeistų sričių pašalinimui, sinovijos bursos biopsijai, sąnarinės ertmės plovimui, naudojami kiti instrumentai (žnyplės, žirklės, drenažo kaniulė ir kt.). Raiščiams tvirtinti naudojami papildomi absorbuojami spaustukai.

Į vietinę anesteziją įdedama endovideo kamera, kuri perduoda vaizdo įrašų protokolus į vaizdo registratorių. Paprastai ši operacija trunka 1,5 valandos, tačiau sudėtingais atvejais reikia pailginti manipuliacijos laiką. Tokiu atveju kateteris įterpiamas, kad prailgėtų anestezijos laikas, arba jis įdedamas, kiek reikia bendrosios anestezijos metu. Artroskopo įterpimas atliekamas ant odos planuojamo tyrimo ar gydymo srityje nuo 5 iki 7 mm, bet ne daugiau kaip 1 cm. Įdėto prietaiso skersmuo yra 4mm. Priemonėms įvesti reikia padaryti 3 pjūvius. Pasirinktos prieigos pusės įvedimas gali būti: antero-šoninė, antero-medialinė, antero-supralateralinė ir antero-supramedialinė zonos..

Per pirmąjį įpjovimą įdedamas vamzdelis skysčiui įvesti, per antrąjį - vaizdo kameros lęšis su apšvietimu, o per trečiąjį - instrumentas, atliekantis visus gydytojo manipuliavimo veiksmus, turintis terapinį tikslą..

Skysčio pašalinimas iš operuotos vietos

Operacija baigiasi skysčio pašalinimu iš operuotos vietos, į ertmę įleidžiant antibakterinių ir priešuždegiminių vaistų. Įpjovimo vietą reikia uždėti steriliu užpilu.

Pooperacinis laikotarpis trunka nuo vienos iki dviejų dienų. Per tris dienas kojos zona, kuria buvo atliekamas gydymas, imobilizuojama (su atplaišomis). Pacientui išrašomi skausmą malšinantys vaistai. Po savaitės būtina atlikti judesius, kurie apkrauna sąnarį, ir treniruoti aplinkinius raumenis. Trečią savaitę pritūpimai turi būti įtraukti į kineziterapijos pratimų rinkinį. Pacientai pasveiksta visiškai po 6–7 savaičių.

5. Šiuolaikinio tipo galūnių apžiūros kelio kelio zonos didžiųjų sąnarių lenkimo privalumai:

Kelio artroskopija

  • didelis informacijos kiekis;
  • tikslus pažeidimo zonos apibrėžimas;
  • įgalina išplėstinį trūkumų pašalinimo klausimą;
  • minimaliai invazinis metodas;
  • turi minimalų pasveikimo periodą;
  • mažas pooperacinių komplikacijų dažnis

Artroskopija gali būti atliekama diagnostikos ar gydymo tikslais. Bet šis metodas reiškia manipuliacijas, kurios kvalifikuojamos kaip operacija, t. yra operacija. Todėl jis neturėtų būti laikomas tradiciniu tyrimu. Jos įgyvendinimo rekomendacija gali būti tik instrumentinių diagnostikos tipų išsekimas.

Kelio sąnario paslėptų traumų problemos operatyvus sprendimas yra atliekamas siekiant pagerinti apatinės galūnės funkcinį rezultatą, tačiau reikia atsižvelgti į bendrą paciento būklę šio gydymo metodo metu, nes kai kuriais atvejais anestezijos atlikimas yra ribotas. Taip pat gali būti kontraindikacijų: jungiamojo audinio augimas, ūmus ar lėtinis infekcinio proceso eiga, autoimuninės būklės paūmėjimas sąnario srityje..

Kelio artroskopija: laidumas, reabilitacija ir galimos komplikacijos

Kelio artroskopija yra moderni įvairių ligų ir traumų diagnozavimo ir gydymo technika. Metodas yra optimalus kalbant apie taupius metodus, užtikrinant greitą pasveikimą, mažą komplikacijų riziką, jis yra alternatyva esant atvirosios operacijos kontraindikacijoms..

Kas yra kelio artroskopija

Kelio sąnario patologijos sudaro didelę viso žmogaus raumenų ir kaulų sistemos organų sergamumo dalį ir siekia 20 proc..

Taip yra dėl struktūros, judėjimo mechanizmo, didelės apkrovos, nepakankamos minkštųjų audinių apsaugos, polinkio vystytis komplikacijoms ir funkcijos praradimo..

Naujų operacijų metodų, tokių kaip kelio sąnario artroskopija, įdiegimas chirurginėje praktikoje leidžia išspręsti diagnostinę problemą arba operatyviai ištaisyti defektą per trumpiausią įmanomą laiką ir išvengti ilgo neįgalumo laikotarpio..

Kelio artroskopija yra endoskopinė technika, skirta diagnozuoti, gydyti kelio sąnario ligas ir trauminius sužalojimus.

Operacija nereikalauja didelių pjūvių ir sąnario ertmės atidarymo, tačiau apsiribojama maža prieiga norint įvesti specialius instrumentus..

Pagrindiniai skirtumai nuo atvirų operacijų yra mažesnė trauma, aplinkinių audinių vientisumo išsaugojimas, geresnis kosmetinis poveikis..

Kelio artroskopijos pasekmių išsivystymo rizika yra gana maža ir siekia 1–3 proc..

Ši intervencija skiriama šioms sąlygoms:

  • menisko trauma;
  • raiščio aparato, ypač kryžminio raiščio, pažeidimas;
  • mechaninis sinovijos pažeidimas;
  • sąnarių kremzlių patologijos;
  • sunkus deformuojantis osteoartritas;
  • kelio sąnario riebalinio kūno hiperplazija - Goffo liga;
  • osteochondrozės dissekanai - Koenigo liga;
  • išplitusi reumatoidinio artrito stadija;
  • visiškai neveiksminga konservatyvi terapija;
  • intraartikulinės cistos buvimas.

Kontraindikacijos artroskopijai

Artroskopinis manipuliavimas netinkamas, jei pacientas turi bent vieną iš šių kontraindikacijų:

  • būklė, kai pacientas negali būti anestezuojamas - širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo takų, šlapimo sistemos ligos dekompensacijos stadijoje;
  • ūminės arba lėtinės kelio sąnario infekcinės ligos ūminėje fazėje;
  • reikšminga jungties kapsulės žala;
  • reikšmingi kelio sąnario disfunkcijos, atsirandantys kaip kontraktūrų, ankilozės, sukibimų, sąnario vietos nebuvimas, visiškas raiščių plyšimas - labiau pageidautina artrotomija su atvira prieiga;
  • menstruacinis kraujavimas moterims.

Artroskopinė operacija naudinga esant bet kokiems sunkumams teisingai diagnozuoti, neaiškiam klinikiniam vaizdui ir pažeidimo pobūdžiui.

Tuo pat metu tokie diagnostiniai sąnario vizualizacijos metodai, kaip rentgeno, CT, MRT, negali iki galo išaiškinti esamų pokyčių..

Galbūt jus domina skaitymas - kelio menisko artroskopija

Pasirengimas artroskopijai

Privalomi reikalavimai prieš artroskopiją:

  • klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • daugelio biocheminių parametrų nustatymas - cukraus kiekis kraujyje, kepenų transaminazės, kreatininas, karbamidas ir kt.;
  • koagulograma - krešėjimo faktoriai;
  • kraujo tyrimas dėl sifilio, virusinio hepatito ir kt..

Tarp instrumentinių tyrimų rūšių, fluorografijos ar krūtinės ląstos rentgeno, būtina atlikti elektrokardiogramą.

Terapeutas įvertina paciento tyrimo rezultatus, kad būtų pašalintos galimos kliūtys ir apribojimai..

Konkrečią pasirengimo artroskopijai dalį sudaro konsultacija su siauro profilio gydytoju - traumatologu, ortopedu, anesteziologu. Atliekamas operacijos pagrindimas, taktikos pasirinkimas. Tam reikia kitų kelio sąnario vizualizavimo metodų - rentgeno, MRT.

Daugeliu atvejų artroskopija yra planinė intervencija. Pateikiamos rekomendacijos pacientui sekti savaitę prieš jo įgyvendinimą:

  • gyvenimo būdo pakeitimas - atsisakyti blogų įpročių, laikytis lengvos dietos, apriboti sunkias fizines jėgas;
  • nustojus vartoti kraują skystinančius vaistus - antikoaguliantus ar antitrombocitinius vaistus.

Naktį prieš artroskopijos dieną ir dieną pacientas neturėtų vartoti jokio maisto ar skysčių. Skaudančios kojos plaukai atsargiai nusiskuto.

Artroskopijos atlikimo technika

Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Epidurinė, t. Y. Spinalinė anestezija, įmanoma tik esant mažiems defektams, kuriems reikalinga minimali korekcija, arba kartu su rimta kartu patologija..

Ant šlaunies vidurio uždedamas žandikaulis, kuris nutraukia kraujo tiekimą ir sumažina kraujavimą. Atliekant artroskopiją virš ir žemiau kelio sąnario, odoje daromi trys maži pjūviai - centrinis ir du šoniniai. Pjūvių ilgis neviršija 3–5 cm.

Tada į sąnario ertmę įvedami trys specialiai sukurti prietaisai - artroskopai. Vienas iš jų yra šviesos šaltinis, prie kurio galo taip pat pridedamas vaizdo elementas.

Operacinis specialistas gauna labai tikslų padidintą vaizdą ekrane.

Per trečiąjį prietaisą visos būtinos manipuliacijos atliekamos kelio sąnario viduje. Didesniam patogumui ir didesniam matomumui ertmė užpildoma skaidriu aseptiniu tirpalu, padidinant slėgį joje.

Pagrindinės terapinės artroskopijos priemonės yra menisko pašalinimas, raiščių susiuvimas, transplantato implantacija, kraujo krešulių, fibrino, fragmentų ir pažeistų struktūrų aspiracija, girnelės stabilizavimas ir kt..

Paskutiniame artroskopinės operacijos etape papildomai tiriama sąnario ertmė, plaunama steriliu skysčiu, antibiotikais. Tada - visiškai išsiurbkite.

Kraujavimo indai krešėja. Bendra eksploatavimo laikotarpio trukmė yra nuo 40 minučių iki 1,5 valandos.

Pjūviai susiuvami sluoksniais keliais siūlais, uždaromi steriliomis marlės servetėlėmis arba gipsu. Kelio sąnario viršuje uždedamas slėginis tvarstis, kuris keičiamas pagal poreikį.

Paciento siūlės pašalinamos praėjus 7-10 dienų po artroskopinės operacijos. Gydytojo nuožiūra pooperacinėje žaizdoje paliekami nutekėjimai, kurie pašalinami kitą dieną.

Pagrindinis artroskopijos pranašumas yra tai, kad nereikia beveik visiškai atidaryti kelio sąnario ertmės, mažiau dalyvauti aplinkinėse struktūrose ir audiniuose, žymiai sutrumpėja gijimo laikas, greitai atstatomos paciento funkcijos ir darbingumas..

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Nepaisant visų pranašumų, artroskopija vis dar yra chirurginė operacija ir turi tam tikrų komplikacijų. Jų atsiradimo dažnis yra palyginti mažas..

  • kraujagyslių struktūrų pažeidimas - poplitealinė arterija ar venos;
  • nervinio jautrumo pažeidimas operuoto kelio sąnario srityje yra grįžtamas reiškinys, pasveikimas pastebimas po kelių mėnesių;
  • kraujo kaupimasis sąnario ertmėje;
  • vidinių raiščių ištempimas operacijos metu;
  • infekciniai ir uždegiminiai procesai - artritas, sinovitas;
  • plaučių embolija;
  • apatinių galūnių giliųjų venų trombozė;
  • sąnario skysčio nutekėjimas.

Kai kurioms komplikacijoms reikia pakartotinių operacijų ir vaistų. Kiti pašalinami atliekant punkciją ir nusiurbiant skysčio perteklių, kraują.

Bet kokie nauji kelio simptomai po artroskopinės operacijos yra rimta priežastis kreiptis į gydytoją.

Reabilitacijos laikotarpis po artroskopijos

Laikas, kurį pacientas būna ligoninėje po kelio sąnario artroskopijos, yra 2–3 dienos, atsižvelgiant į techninius sunkumus, amžių, gretutines paciento ligas. Pacientas prižiūrimas gydytojo, gauna skausmą malšinančių vaistų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.

Kai kuriais atvejais, norint imobilizuoti kelio sąnarį, galima uždėti trumpalaikį gipso atplaišą. Jei skausmas neišnyksta, pacientas kurį laiką paliekamas skyriuje..

Siekiant užkirsti kelią kraujagyslių sutrikimams ir edemai, 7–9 dienas skiriamos poodinės antikoaguliantų injekcijos. Siekiant užkirsti kelią intraartikulinei infekcijai, plataus spektro antibakteriniai vaistai yra naudojami tiek operacijos metu, tiek po jos..

Tinkama tromboembolinių komplikacijų prevencija po artroskopijos per pirmąsias 10–14 dienų yra dėvima tvarsčiu, pagamintu iš elastingo 2 klasės suspaudimo audinio, kuris naudojamas aprišti operuotą apatinę galūnę nuo kojų pirštų iki šlaunų vidurio..

Poilsio metu koja fiksuojama pakeltoje padėtyje, trumpam - iki 7-10 minučių kelis kartus per dieną - leidžiama į sąnarį tepti ledo burbulą..

Nuo pirmos dienos pacientui leidžiama keltis ir palaipsniui plėsti savo motorinį režimą. Naudoti ramentus nereikia, išskyrus sunkiais atvejais, senyvo amžiaus pacientams, komplikacijų buvimą.

Praėjus savaitei po operacijos leidžiama atnaujinti įprastą kelio sąnario apkrovą, lenkimo judesius joje.

Kaip papildomos priemonės, terapiniai pratimai skiriami 2–3 kartus per savaitę, siekiant užkirsti kelią raumenų silpnumui ir atrofijai. Praėjus 1 savaitei po artroskopijos, rekomenduojama treniruotis mažo atsparumo nejudančiais dviračiais.

Kiekvienu atveju reikia individualiai apskaičiuoti pratimų intensyvumą ir laiką, palaipsniui didinant krūvį kelio sąnariui.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu patartina vengti šiluminio ir šildančio vandens procedūrų. Turėtumėte atsisakyti apsilankymo baseine, pirtyje, saunoje, soliariume.

Vienerius metus po artroskopijos nerekomenduojama užsiimti sportu, pavyzdžiui, bėgioti kietu paviršiumi, šokinėti, užsiimti veikla, susijusia su šaudynių judesiais, ir maksimaliai prailginti kelio sąnarį su papildomu stresu..

Kelio artroskopijos operacijų tipai, indikacijos

Kelio sąnario artroskopinių operacijų taikymas yra plačiai paplitęs diagnozuojant įvairių rūšių sąnarių patologijas, taip pat atliekant artroplastiką pažengusių osteoartrito formų, deformuojančių kelio sąnario, ištiesinimo poslinkio menisko ar kelio sąnario, ir kitų formų chirurginės intervencijos metu. Procedūra priklauso minimaliai invazinėms intervencijos rūšims: norint ją atlikti, nereikia kurti atvirų masyvių siūlų.

Dažnai jis skiriamas pacientams, kuriems yra degeneracinio tipo raumenų ir kaulų sistemos vėlyvųjų stadijų simptomai, ir tiems pacientams, kurie ilgą laiką ignoravo vizitą pas gydytoją arba bandė ištaisyti situaciją liaudies gynimo priemonėmis. Artroskopinė procedūra atliekama ne tik galūnių, bet ir stuburo (stuburo) sąnariams, leidžiant ištirti slankstelių ir stuburo nervų šaknų funkcijas..

Šiuo atžvilgiu pacientai yra suinteresuoti gauti informacijos, išryškinančios tokio tipo operacijos ypatybes: kiek ji kainuoja, kiek laiko trunka, kokia anestezija dažniausiai atliekama, koks antibiotikas vartojamas ir kaip jis vartojamas atlikus artroskopiją, ką daryti, jei po artroskopijos skauda kelio sąnarį. Apsvarstykite kelio sąnario artroskopiją: operacija, komplikacijos, pasekmės.

Taip atliekama sąnario sąnario operacija dėl hemartrozės

Artroskopijos tikslai

Diagnostikos tikslais artroskopija skiriama tais atvejais, kai reikia atskirti kai kurias patologijas nuo kitų ligų, turinčių panašių simptomų, ir kai tai sunku padaryti remiantis paciento skundais ir tokiais metodais kaip rentgeno ir magnetinio rezonanso tomografija. Paprastai tai atliekama šiais tikslais:

  • Paimamas audinio mėginys (pavyzdžiui, jei įtariamas navikas), kuris bus siunčiamas histologiniam tyrimui ar biopsijai.
  • Audinių (raiščių, raumenų) ar menisko būklės tyrimas.
  • Esant problemoms diagnozuoti kartu su nežinomos kilmės sąnarių skausmais, sunkumais prailginant kelio sąnarį.

Indikacijos atlikti procedūrą terapiniais tikslais yra:

  • Menisko rezekcijos poreikis.
  • Raiščių ir sausgyslių plyšimai (šiuo atveju plastika bus atliekama atliekant artroskopiją).
  • Girnelės išnirimas.
  • Neatgaunamų audinių sričių pašalinimas traumų metu.
  • Reumatoidinis artritas.
  • Vidinio sąnario ertmės sanitarija, taip pat jos valymas nuo kremzlės ir kaulinio audinio fragmentų bei pašalinių formacijų (jei tokių yra) lūžių atveju. Sanitarija atliekama dėl sąnarių uždegimo. Procedūros metu pašalinamos pūlingos formacijos ir serozinis skystis, suleidžiami antimikrobiniai vaistai.
Naudojamos sąnario intervencijos ir chirurginiai instrumentai

Artroskopijos galimybės

Ši procedūra apima minimaliai invazinę intervenciją per mažus pjūvius, o sąnario ertmės turinys kartu su chirurgo įrankiais ir veiksmais rodomas specialiame ekrane, kuris leidžia nuodugniai ištirti sąnario ertmę. Procedūra leidžia aiškiai nustatyti patologijos lokalizaciją ir pobūdį, jos sunkumo laipsnį ir, remiantis šiais duomenimis, sudaryti terapinę schemą. Tai taip pat suteikia galimybę paimti audinių mėginius laboratorinei analizei ir ištirti patologinio proceso laipsnį zondu. Artroskopu galima atlikti daugybę chirurginių procedūrų.

Chirurginė intervencija iš viršaus ir į kairę skyriuje

Kaip veikia artroskopas

Aparatą sudaro lęšių serija, išdėstyta jo korpuse, ir lęšis. Gaminami įrenginiai su skirtingais matymo kampais, kiekvienas iš jų yra patogus tam tikros kategorijos atvejais. 70 laipsnių įtaisai suteikia gerą šoninių pusių vizualizaciją ir yra patogūs atliekant operacijas ir egzaminus, kuriems reikalingas geras matomumas iš galo, pavyzdžiui, tiriant girnelės nugarą. Įrenginiai su 30 laipsnių kampu sutelkia dėmesį į tai, kas yra priešais kameros ekraną.

Operacijoje naudojami ne tik pats artroskopas, bet ir šie instrumentai bei metodai:

  • Trocar - priemonė, naudojama audiniams pradurti.
  • Maišytuvas su rankena, pritvirtinta prie kaniulio - per kurį suleidžiami skysčio nuėmimo tirpalai.
  • Vamzdeliai (tirpalo užpylimui ir nereikalingų skysčių nutekėjimui).
  • Pjovimo instrumentas kremzlių sritims, kurias paveikė degeneraciniai procesai, pašalinti.
  • Menisko rezekcijos žnyplės.
  • Zondas, skirtas manipuliuoti sąnario ertmėje.
  • Ekranas, kuriame rodomas operacijos eigos vaizdas.
  • Siurblys tirpalams siurbti į sąnario ertmę.
Vykdant medicininę ir diagnostinę intervenciją naudojamas ekranas, kuris leidžia sekti instrumentų įvedimą ir veiksmų eigą

Diagnostinė artroskopija

Ši procedūra leidžia diferencijuoti ligas, turinčias panašius simptomus arba turinčius platų galimų simptomų spektrą, taip pat pastebėti šią ar tą patologiją ankstyvoje jos vystymosi stadijoje..

Procedūros metu odos ir poodinio audinio (kiekvieno ilgis yra apie pusė centimetro) sąnario įtrūkimo srityje daromi keli maži pjūviai, į kuriuos įkišamas artroskopas su darbiniu šviesos generatoriumi. Ekrane rodomas periartikulinis audinys, apšviestas artroskopu.

Gydytojas ant manekeno demonstruoja, kaip diagnozė atliekama naudojant artroskopą

Kaip vyksta patikrinimas

Pasirengimas operacijai prasideda kelios dienos (5–6) prieš numatomą operacijos dieną: pacientas nustoja vartoti vaistus, kurie skystina kraują arba neleidžia krešėti. Jei pacientas yra alergiškas tam tikrų rūšių anestetikams, jis turėtų apie tai įspėti gydantį gydytoją. Dieną prieš procedūrą pacientas ruošiamas ypač kruopščiai: paskutinis valgymas turi būti ne vėliau kaip 18 val., O skysčių suvartojimas - iki 11 val. Dieną prieš procedūrą..

Skausmą malšina epidurinė, vietinė ar bendroji nejautra. Medžiaga parenkama atsižvelgiant į individualų paciento atsaką į tam tikros rūšies anestetikus. Dažnas pasirinkimas yra vaistas "Mydocalm". Prieš procedūrą, siekiant sumažinti kraujotaką, virš kelio uždedamas žiogas. Tolesnė veiksmų seka atrodo taip:

  • Kelį gydykite antiseptiku, padarykite pjūvius. Į juos įstatomi instrumentai: artroskopas, zondas audinių struktūrai tirti ir vamzdelis, per kurį įšvirkščiami plovimo ir sąnarinės ertmės gydymo antiseptiniai tirpalai..
  • Į priekinę medialinę girnelės dalį įterptas zondas ir įvertinama kremzlės tekstūra, atskleidžiant destruktyvius pokyčius, audinių žūtį, nenormalų augimą.
  • Jie tiria kišenių būklę (įskaitant raiščių tvirtinimo vietas), tiria, ar nėra nenormalių formavimų, hemoraginių reiškinių.
  • Kelio lenkimas 150 laipsnių kampu, apžiūrėkite menisko centrinę dalį ir šioje vietoje lokalizuotą tarpą.
  • Norėdami apžiūrėti užpakalinę dalį, ypač ten pritvirtintus raiščius, naudodami zondą, turite sulenkti sąnarį 100 laipsnių kampu..
  • Tyrimo pabaigoje instrumentai pašalinami, skystis išsiurbiamas, suleidžiamas antiseptinis tirpalas. Sąnarys yra tvarsčiu. Po keturių dienų tvarsliava gali būti pašalinta - tada pjūviai uždaromi lipniu tinku, o jungtis uždedama slėgine tvarsčiu..
Endoskopija buvo atlikta dešiniajame kelio sąnaryje, dabar pacientas siunčiamas pasveikimo laikotarpiui

Terapinė artroskopija: sąnario ertmės nubrozdinimas

Tokia procedūra atliekama tais atvejais, kai diagnostiniu tyrimu nustatomos nepageidaujamos formacijos, iš kurių verta išvalyti sąnarį (kremzlių fragmentai, šlapimo rūgšties druskos kristalai, fibrino dribsniai ir kt.) Ir kurie išprovokuoja skausmą ir judesio diapazono sumažėjimą. Jis dažnai naudojamas reumatoidiniam artritui gydyti. Sanitarijos efektas yra specialaus tirpalo įvedimas naudojant siurblį, kuris kartu su nepageidaujamais elementais pašalinamas per išleidimo vamzdį. Toliau ertmė apdorojama antibiotiku. Po tokio poveikio pacientai dažnai pastebi, kad pašalinamas pūlinys ir skausmas. Be to, tai žymiai sumažina geriamųjų vaistų, kurie užkrauna didelę naštą kepenims, poreikį..

Čia dirbame su pacientu, sergančiu abiejų kelių artroze

Ligamento artroskopija

Šios procedūros esmė yra atstatyti pažeistų raiščių aparato elementų struktūrą ir funkcionavimą implantų pagalba, tai gali būti pakaušio raumenų sausgyslės ar hipoalerginės dirbtinės formacijos. Tvirtinimui naudojama biologiškai atspari (savaime tirpdanti) medžiaga. Chirurgo užduotis yra sukurti struktūrą, kuri geriausiai atitiktų sveikų raiščių savybes. Procedūra dažnai naudojama raiščių traumoms, kurias sukelia sporto traumos ir patempimai. Tokiems reiškiniams jautriausias yra priekinis kryžminis raištis..

Artroskopinė menisko rezekcija

Šio tipo operacija siekiama pašalinti pažeistas menisko vietas, atsirandančias po mechaninių sužalojimų. Tokia žala yra susijusi su labai ryškiu skausmo sindromu. Menisko sužalojimai gali būti skirtingo pobūdžio. Jie yra susmulkinti (su sąnario suskaidymu), skersiniai, išilginiai, pataisyti. Taip pat gali būti neišsamus padalijimas.

Procedūros metu daromi du ar trys maži pjūviai, į kuriuos įkišamas artroskopas. Skalaujama antiseptiniu skysčiu. Be rezekcijos, taip pat galima prijungti pažeisto menisko fragmentus (tuo atveju, jei pažeidimas yra mažas) arba visiškai pašalinti. Nesant komplikacijų, pacientas po rezekcijos išleidžiamas per dieną ar dvi. Pašalinus meniską, galūnė uždedama atplaišomis.

Reabilitacija

Pacientai dažnai nori žinoti, kaip greitai jie gali grįžti į įprastą gyvenimą. Paprastai pasveikimo laikas yra nuo dviejų iki trijų mėnesių. Tam tikru mastu jis yra kintamas ir priklauso nuo priešoperacinės būklės sunkumo ir gydytojų rekomendacijų laikymosi..

Pirmąją reabilitacijos savaitę pacientai gauna antibiotikų, heparino ir medžiagų, kurios užkerta kelią kraujo krešėjimui (siekiant išvengti trombozės). Koja ištiesinta ir laikoma šioje padėtyje, rekomenduojama ant kelio uždėti ledo. Galūnė pradeda lenktis ir nelenkti antrą dieną po procedūros, o judesio diapazonas didinamas švelniai ir palaipsniui. Jie pradeda pamažu diegti fizinius pratimus - pirmiausia iš gulimos padėties. Atsižvelgiant į paciento savijautą, jam gali būti paskirti analgetikai. Išrašytas iš ligoninės, pacientas ir toliau atlieka mankštos terapijos pratimus pagal medicinos nurodymus. Mėnesį po procedūros jam yra paskirtas kineziterapijos kursas.

Kontraindikacijos atliekant artroskopiją

Jūs negalite atlikti tokio tipo intervencijos, kai:

  • Reumatoidinio artrito paūmėjimas.
  • Miokardo infarktas ir insultas. Pacientas, turėjęs tokią diagnozę, privalo atsinešti kardiologo pažymą, patvirtinančią, kad dabartinė sveikatos būklė leidžia atlikti minimaliai invazines operacijas..
  • Sunkios psichinės ligos.
  • Ūminės septinės infekcijos.
  • Dekompensuota cukrinio diabeto forma.
  • Tromboflebitas.

Komplikacijos po artroskopijos

Komplikacijos pacientams, kuriems atliekama artroskopija, yra reti. Didžiausią įtaką jų raidai daro neatsargus pačių pacientų požiūris į reabilitacijos rekomendacijas. Pavyzdžiui, jie pradeda bandyti lipti laiptais per anksti arba nepakankamai kontroliuoja skysčius. Pagrindinės neigiamos pasekmės yra:

  • patempti raiščiai dėl staigių ar netikslių judesių;
  • infekcinio uždegiminio proceso vystymasis (siekiant išvengti jo, pacientas keletą dienų po procedūros gauna antibiotikus) dėl antiseptikų taisyklių pažeidimo;
  • hemoragija sąnario ertmėje;
  • tromboemboliniai reiškiniai;
  • audinių, esančių aplink randus, septiniai reiškiniai;
  • reakcijos į anesteziją (pykinimas, migrena), išnyksta po dviejų ar trijų dienų;
  • Sąnario srities patinimas ir patinimas.

Apskritai, artroskopinės procedūros yra veiksminga diagnostikos priemonė nustatyti patologijas su neryškiu klinikiniu paveikslu. Naudojant šį instrumentą, taip pat atliekamos įvairios minimaliai invazinės operacijos, kurios greitai atkuria sąnario funkcionalumą, kurį, be kita ko, gali pamatyti profesionalių sportininkų pavyzdys..

Straipsniai Apie Stuburo

Kirkšnies raiščių tempimas - ką daryti, priežastys, tipai

Be to, yra daugybė kraujagyslių ir nervų. Todėl būtina nedelsiant gydyti šią patologinę būklę. Jei terapija nėra atliekama, o raumuo vėl ir vėl yra sužeistas, tada skausmo sindromas pasireikš net esant nedideliam krūviui.

Plaštakos sausgyslės uždegimas

Dažnai kalbame apie kaulų, raumenų, sąnarių būklę. Bet galvoti apie sausgyslių sveikatą kažkodėl nepriimtina. Bet kokiu atveju, ar žinote, kas yra sausgyslės ir kas nutinka, jei jos susižeidžia?