Kelio artroskopija

Kelio sąnario artroskopija šiandien yra auksinis standartas gydant įvairias patologijas, kurios riboja sąnarinio aparato funkcionalumą. Minimaliai invazinių metodų taikymas sąnarių ligoms gydyti tapo savotiška chirurgijos revoliucija ir leido ne tik žymiai sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį, bet ir atlikti chirurgines intervencijas pacientams, kurie turi kontraindikacijų naudoti bendrąją nejautrą. Taip yra dėl to, kad kelio artroskopija gali būti atliekama naudojant stuburo, vietinę ir laidžią anesteziją..

Kelio sąnario struktūra ir patologija

Iš visų žmogaus kūno sąnarių didžiausią apkrovos dalį sudaro apatinių galūnių sąnariai. Būtent šis faktas lemia sudėtingesnę jo struktūrą, leidžiančią sumažinti sužeidimo riziką. Pagrindiniai kelio sąnarį sudarantys elementai yra šie:

  • kaulai;
  • meniskai;
  • sąnarinė kapsulė ir sąnario ertmė;
  • sinovinis krepšys;
  • raiščiai.

Meniskai yra kremzlinės formacijos, tiesiogiai susijusios su kelio sąnario darbu. Jų pagrindinė funkcija yra užtikrinti smūgio absorbciją kelio judesio metu. Yra dvi meniskų rūšys - išorinės ir vidinės. Išorė yra suapvalinta, o vidinė - pusmėnulio formos.

Lentelė: Kelio sąnario patologijos, simptomai ir vystymosi priežastys

AKL ir PCL plyšimas (priekinis ir užpakalinis kryžminio raiščio plyšimas)

Bendras paspaudimas atliekant sukamaisiais judesiais

Per didelis kelio sąnario judrumas

Kojų raumenų sustingimas

Medialinio ar šoninio menisko sužalojimas ar plyšimas

Sužalojimas dėl blauzdos išnirimo į išorę ar į vidų, smūgis, staigus kelio lenkimas

Menisko plyšimas, įgimta patologija, degeneraciniai procesai intraartikuliniuose audiniuose

Ribotas mobilumas (kartu su ašarojančiu menisku)

Palaidi kūnai sąnaryje

Judančio fragmento buvimo sąnaryje jausmas

Ūminė trauma, girnelės poslinkis

Koenigo liga (osteochondrozės disekanai)

Kraujotakos sutrikimai, traumos

Patologiniai sinovijos pokyčiai

Trauma, reguliari mankšta, uždegimas

Sąnario paspaudimas lankstant

Priešoperacinis pasiruošimas

Norint užtikrinti patogumą atliekant artroskopiją, operuota sritis turi būti išnaikinta. Šiuo tikslu ant operuojamos kojos šlaunų uždedamas pneumatinis turnyras, kurio rankogalio pripūtimas neleidžia tekėti kraujui..

Kadangi naudojant žnyplę labai tikėtina, kad pasireikš šalutinis poveikis (stiprus skausmas, sutrikusi operuota galūnės kraujotaka, tromboembolija), prieš tepant žvakes, galūnė kiek įmanoma ištuštinama naudojant elastinę tvarsliavą..

Chirurginės intervencijos trukmė neturėtų būti ilgesnė kaip dvi valandos, nes suaugusiems pacientams negrįžtamai pažeidžiamas periferinis nervas, o vaikams - kritiškai padidėja kūno temperatūra..

Skausmo sindromas, kuris išsivysto, kai galūnę suspaudžia žnyplės, vadinamas „žandikaulio skausmu“. Jam būdingas laipsniškas padidėjimas ir atsparumas atleidimui nuo vietinių anestetikų. Todėl planuojant operaciją atsižvelgiama į tikėtiną jos trukmę ir taikomi tinkami anestezijos metodai..

Lentelė: Leistina įvairių anestezijos operacijų trukmė

Artroskopijos dieną nerekomenduojama valgyti ir gerti.

Operacija

Artroskopas yra plonas vamzdelis su optiniu elementu, kuris leidžia, tiriant intraartikuliarinių elementų būklę, monitoriuje rodyti vaizdo vaizdą. Pakartotinio vaizdo padidinimo galimybė (iki 50–60 kartų) leidžia gydytojui išsamiai įvertinti matomą žalą, kuri diagnostikos prasme yra daug informatyvesnė nei magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) rezultatai..

Artroskopijos metodą sudaro žingsnis po žingsnio įgyvendinant šiuos veiksmus:

  1. Atliekant pjūvius odoje tose vietose, kurios yra optimaliausios chirurginių instrumentų įdėjimui.
  2. Minkštųjų audinių punkcija naudojant trokarą ar specialų prietaisą, pritvirtintą chirurginių instrumentų galuose. Pirmuoju atveju instrumentai įterpiami pradūrus audinius, antruoju atveju - auskarų vėrimas ir įterpimas atliekamas vienu metu..
  3. Artroskopo įvedimas ir sterilios skysčio patekimas į sąnario ertmę per kaniulę. Kelio sąnario skystyje yra didžiausias leistinas slėgis, o tai suteikia geresnį vaizdą dėl išsiplėtusios intraartikuliarinės erdvės ir galimybės pašalinti kraują, kuris pablogina vaizdo kokybę. Skysčio tiekimo intensyvumas reguliuojamas reguliatoriumi, esančiu ant kaniulio.
  4. Būtinų chirurginių procedūrų, reikalingų sąnario reabilitacijai, įgyvendinimas (laisvų fragmentų pašalinimas, susižeidimų susiuvimas ir kt.).

Atsižvelgiant į pažeidimo pobūdį, patekti į vidinę jungties erdvę galima šiais būdais:

  • priešakinis (priešakinis);
  • anteromedial (anteromedial);
  • supralateral (viršutinė šoninė);
  • centrinis;
  • užpakalinė medialinė;
  • posterolateral;
  • mediana.

Menisko pažeidimas

Kadangi meniskai yra kremzlės, jų aprūpinimas krauju yra labai blogas, todėl regeneracijos procesas jose yra ypač lėtas. Tikrasis kraujo tiekimas vyksta tik periferinėje menisko dalyje, kur kremzlė auga kartu su kapsulės arterija. Pagrindinėse giliai jungtyje esančiose dalyse visiškai nėra kraujo. Dėl šios priežasties, sužalojant kraštutinę dalį, meniskai gana greitai atsigauna, o jei pažeistos pagrindinės dalys, jos visiškai neatsinaujina..

Menisko ašaros gali būti šių rūšių:

  • vertikalus;
  • įstrižas;
  • išilginis;
  • radialinis (skersinis);
  • mišrus.

Atliekant diagnostinę ir gydymo procedūrą, naudojant optinę sistemą, tiriamas sąnarys ir įvertinama galimybė atstatyti pažeistą meniską. Jei tarpas yra centrinėje zonoje arba yra visiškas menisko fragmento atsiskyrimas, jis pašalinamas. Norint nuspręsti išsaugoti meniską, atsižvelgiama į šiuos veiksnius:

  • paciento amžius - jaunas amžius yra argumentas, palaikantis bandymą atkurti pažeisto fragmento vientisumą;
  • sužalojimo trukmė - kuo vėliau pacientas paprašė medicinos pagalbos, tuo mažesnė tikimybė atkurti menisko vientisumą;
  • sąnarinio aparato raiščių būklė - jei menisko sužalojimas derinamas su daliniu ar visišku raiščių plyšimu, susiuvamo menisko gijimo galimybės yra gana menkos;
  • ašaros forma ir vieta - didžiausia menisko atsigavimo galimybė yra šviežia ašaroje, esančioje išoriniame menisko krašte.

Komplikacijos

Nepaisant santykinio operacijos saugumo, kyla nedidelė komplikacijų rizika. Taigi, neigiamos kelio sąnario artroskopijos pasekmės gali būti tokios:

  • uždegiminių procesų vystymasis dėl infekcijos įsiskverbimo;
  • daugybiniai kraujavimai sąnario ertmėje;
  • periferinio nervo pažeidimas;
  • apatinių galūnių venų trombozė;
  • plaučių embolija;
  • infekcinės kilmės artritas.

Jei po operacijos pastebimi šie simptomai, būtina atkreipti gydytojo dėmesį:

  • padidėjęs operuoto kelio skausmas;
  • edemos padidėjimas (paprastai edema turėtų sumažėti);
  • temperatūros padidėjimas;
  • karščiavimas ir hiperemija operuotoje vietoje;
  • bloga savijauta, širdies plakimas ar dusulys.

Reabilitacija

Reabilitacijos procesu siekiama sumažinti komplikacijų tikimybę ir sutrumpinti pažeisto sąnario atsigavimo laiką. Siekiant sumažinti skausmingas apraiškas ir išvengti pūlinio atsiradimo, pažeistas sąnarys tepamas ledu iškart po artroskopijos. Aušinimo procedūra atliekama griežtai dozuojant, maždaug kartą per 3 valandas, trunkančią maždaug 15 minučių.

Privaloma procedūra po artroskopijos yra antibiotikų ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas. Priėmimo trukmę nustato gydytojas ir ji svyruoja nuo 2 iki 5 dienų.

Po menisko pašalinimo operacijos pacientas 5-7 dienas turėtų naudoti ramentus. Meniskų taisymas (susiuvimas) reikalauja ilgo laiko, kad būtų išvengta streso, todėl vaikščiojant ramentais, tai gali trukti iki dviejų mėnesių..

Lentelė: Reabilitacijos etapai po revizinės kelio priekinio kryžminio raiščio (AKL) artroskopinės plastikos

Kelio artroskopija. Kaina, kas tai, kiek trunka operacija, reabilitacija, ką jie daro

Artroskopija yra endoskopinė chirurginė technika. Ertroskopo aparato pagalba įvertinama įvairių struktūrų būklė. Manipuliacija atliekama diagnostikos ir chirurgijos tikslais dideliems sąnariams, tokiems kaip kelio, kaina priklauso nuo operacijos sudėtingumo.

Šio metodo pranašumas prieš atvirą operaciją yra tas, kad sąnarys visiškai neatsidaro. Kelio srityje yra padarytos mažos skylės, į kurias įkišamas artroskopas ir chirurginiai instrumentai.

Minimaliai invazinis metodas leidžia sutrumpinti sąnario atsigavimo periodą, o minimaliai sužalojant minkštuosius audinius, pooperacinių komplikacijų rizika taip pat sumažėja iki nulio.

Kelio sąnario destabilizacijos priežastis lemia mechaninės ar vidinės problemos:

  • Lūžiai.
  • Suplėšytas meniskas, raiščiai.
  • Kelio bursitas, tendinitas.
  • Artritas.
  • Podagra.
  • Reumatoidinis artritas.

Dažnai dėl per didelio svorio padidėja kelio sąnarių apkrova, dėl kurios sunaikinama sąnario kremzlė. Dėl raumenų lankstumo padidėja traumų rizika. Įvairūs sportai, fiziniai pratimai dažnai kelia padidėjusį kelių stresą, o tai sukelia traumas.

Pagrindinė normalaus bet kurio sąnario funkcionavimo sąlyga yra jo stabilumas..

Kelio stabilumą suteikia jį supančios struktūros ir raumenys:

  • meniskai;
  • kauliniai kondilitai;
  • sausgyslės;
  • raiščių aparatai.

Pagrindinis vaidmuo palaikant kelio sąnario stabilumą yra skiriamas raiščių struktūroms:

  • poplitealiniai raiščiai;
  • galinis ir priekinis kryžmažiedis;
  • vidinis ir išorinis įkaitas.

Jei kuri nors raištis yra pažeista, sąnarys pasislenka, todėl nestabilumo pobūdį lemia pažeisto raiščio tipas.

Laidojimo indikacijos

Artroskopija atliekama dideliems sąnariams: kelio, peties, klubo, kulkšnies. Procedūra nėra atliekama mažiems sąnariams, nes vaizdo kameros negalima įstatyti į mažų sąnarių ertmes.

Diagnozės tikslais gali būti atlikta kelio sąnario artroskopija (kaina priklauso nuo tyrimo apimties).

  • Tiriant jungtį, įvertinama konstrukcijos būklė.
  • Audinių mėginiai imami vėlesniems laboratoriniams tyrimams.

Diagnostinė procedūra atliekama įtariant ligas:

  • osteoartritas, kai deformuotas kaulinis audinys;
  • menisko, sausgyslių pažeidimas;
  • artritas;
  • intraartikulinis lūžis;
  • klubo sąnario nekrozės požymiai.
  • Kepyklos cista, skysčio pripildytas patinimas už kelio.

Chirurginė artroskopija atliekama ligoms gydyti:

  • Pažeistas meniskas. Metodas leidžia nustatyti tikslią pažeidimo vietą, ligos pobūdį. Atlikta operacija riboja deformuojančios artrozės vystymąsi.
  • Sąnarių kremzlių liga. Pasikartojanti liga dažnai lemia deformuojančią artrozę. Kremzlės liga ar pažeidimas dažniau išsivysto sunkiai pasiekiamoje kelio srityje - kelio sąnario klubo sąnario srityje. Atlikdamas artroskopiją, chirurgas gauna prieigą prie šios srities.
  • Menisko cistinė degeneracija. Atsiranda po pakartotinių sužalojimų. Tuo pačiu metu išorinis meniskas, jo plyšimas, sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus keliuose, menisko gleivinės degeneraciją ir cistinių ertmių susidarymą.
  • Ligamento ašaros. Nukryžiuotasis ir šoniniai raiščiai, laikantys kelį, dažnai sužalojami sportuojant.
  • Lėtinis sąnarių uždegimas. Sinovito metu artritas pašalina skysčių perteklių, atlikdamas artroskopiją.
  • Reumatoidinis artritas. Su liga atsiranda nevienodi pokyčiai įvairiose sąnario zonose. Tarpo susiaurėjimas, sinovijos išplitimas - visa tai būdinga artritui. Artroskopija naudojama paveiktoms vietoms sulyginti, sinovija pašalinama.
  • Dislokacijų ir subluksacijų pataisymai.
  • Deformuojanti artrozė. Pakeisti intraartikuliariniai audiniai pašalinami operatyviai.
  • Fragmentų, svetimkūnių pašalinimas iš kelio su traumomis ir lūžiais.
  • Atsikratant sukibimų, kelio sąnaryje susiformavusių augimų.
  • Sąnarių reabilitacija su supupacija, efuzijos kaupimu.
  • Atskirų menisko skyrių ekscizija.

Operacija siūloma įvairiuose kelio traumos etapuose. Jei po avarijos yra stiprūs skausmai, edema, tada įtariama kaulų struktūrų plyšimas. Kai motorinė veikla yra ribota, nestabilumo jausmas, nuolatinis skausmas, būtina diagnozuoti atliekant artroskopiją, tačiau dažniausiai tokiais atvejais atliekama operacija - kelio sąnario endoskopija..

Kelio artroskopija (kaina priklauso nuo kelio traumos tipo) rekomenduojama esant šioms problemoms:

  1. Suplėšytas meniskas. Chirurgija atliekama tam, kad iš dalies pataisytų ar pašalintų kremzlę, kuri sušvelnina tarpą tarp kelio kaulų.
  2. Sugadintas arba pažeistas priekinis kryžminio raištis. Operacijos pagalba atkuriamas raiščių ir sausgyslių vientisumas.
  3. Pažeistas ar pažeistas šalutinis raištis.
  4. Kelio sąnario linijinio audinio uždegimo pašalinimas, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu.
  5. Žaizdos poslinkio pašalinimas, kai sužalotas kelio sąnario gaubtas yra ne vietoje.
  6. Kelio sąnario sulaužytos kremzlės anatomijos ir visos funkcijos atkūrimas.
  7. Kremzlės defekto atkūrimas.
  8. Sąnario rekonstrukcija su protezais.

Kelio sąnarys yra jautrus organas, o skausmas šioje srityje yra dažniausiai pasitaikantis skundas, kenčiantis bet kokio amžiaus žmonėms. Tačiau dažniausiai deformuojančios ligos yra būdingos vyresnio amžiaus žmonėms..

Artroskopijos indikacijos (diagnostikos kainos priklauso nuo tyrimo apimties) yra simptomai:

  • Skausmas. Daugeliu atvejų tai atsiranda vairuojant, perkraunant.
  • Traškėjimas. Dėl sunaikinto kremzlės sluoksnio ir mažėjančio sinovinio skysčio kaulai pradeda trintis vienas prieš kitą, o tai sukelia būdingą traškėjimą.
  • Ribotas judėjimas.
  • Išoriniai kelio pokyčiai, išreikšti jo padidėjimu.
  • Disbalansas.
  • Negalėjimas ištiesinti kelio ir judėti.

Su raiščių plyšimu, menisko pažeidimu, pagrindinis simptomas yra skausmas, judėjimo apribojimas, sąnario nestabilumas. Kartais girdimi būdingi paspaudimai. Traumos, lūžiai, intraartikuliniai sužalojimai visada sukelia skausmą, edemą, ribotą judėjimą.

Kelio sąnario kremzlės pažeidimas keletą metų gali būti besimptomis. Palaipsniui nusidėvėję, pažeisti kremzliai beveik visada lemia artrozės ar osteoartrito vystymąsi. Sąnarinė kremzlė neturi nervų galūnių, todėl ilgą laiką galite ignoruoti vidinius pažeidimus.

Tačiau bėgant metams pastebimas kelio srities patinimas, skausmas, sunkumai keltis. Paskutiniame sunaikinimo etape, kai kremzlė yra visiškai susidėvėjusi, skausmas padidėja, o mobilumas smarkiai apribotas.

Diagnostika

Jei atsiranda įspėjamųjų ženklų, turėtumėte būti apžiūrėtas:

  • dažnas kelio patinimas;
  • ribotas judėjimas;
  • nestabilumas vaikštant, pusiausvyros praradimas;
  • kelio sąnario pažeidimai: kremzlė, meniskas, kryžminis raištis;
  • įtarimas dėl osteoartrito, artrito;
  • reumatoidinio artrito metu prarastų kelio funkcijų atkūrimas.

Operaciją skiria ortopedas, traumatologas, reumatologas.

Be pagrindinių analizių, nustatomas pažeisto sąnario tyrimas naudojant:

  • rentgenografija, tyrimo kaina yra nuo 150 iki 250 rublių;
  • Sąnarių ultragarsas, procedūros kaina yra nuo 500 rublių;
  • KT, tyrimo kaina yra nuo 2 tūkstančių 500 rublių;
  • MRT, kaina nuo 4 tūkstančių 500 rublių.

Prieš atlikdamas manipuliacijas, chirurgas supažindina pacientą su galimomis pooperacinėmis komplikacijomis, rizika..

Be to, vykdomi tyrimai:

  • bendras klinikinis kraujo tyrimas, kaina nuo 300 rublių;
  • šlapimo analizė su nuosėdų mikroskopija, kaina nuo 290 rublių;
  • EKG, kaina nuo 1 tūkstančio 500 rublių.

Prevencija

Visiškas pasveikimas po minimaliai invazinės procedūros priklauso nuo operacijos tipo. Jei yra menisko, kremzlės plyšimas, atsiranda Bakerio cista, atsiranda sinovijos problemų, tada greitai atstatoma po paprastų operacijų..

Atlikus sudėtingesnę procedūrą, atkūrimas užtruks ilgiau. Dažnai pooperaciniu laikotarpiu turite vartoti skausmą malšinančius vaistus, naudoti ramentus, kelio sąnarius. Visiškas atsigavimas gali užtrukti nuo kelių mėnesių iki metų..

Profilaktika sąnarių ligų prevencijai susideda iš priemonių rinkinio:

  • Pratimai ir sportas padės išlaikyti sąnarius sveikus.
  • Reikėtų vengti situacijų, kurios padidina sužalojimo riziką.
  • Protingas veiklos ir poilsio derinys yra optimali sąnarių sveikatos sąlyga.
  • Jei įmanoma, venkite stresinių situacijų, kurios kenkia imuninei sistemai, prisideda prie uždegiminių ligų vystymosi.
  • Dažniau naudokite atsipalaidavimo ir meditacijos metodus.
  • Praturtinkite savo racioną vaisiais ir daržovėmis. Juose yra antioksidantų, mažai kalorijų, daug skaidulų..
  • Stenkitės kiekvieną dieną vartoti maisto produktus, kurie turi gydomųjų savybių, mažina skausmą, didina imunitetą. Tai apima česnaką, imbierą. Jie slopina fermentų, sukeliančių degeneracinius sąnarių pokyčius, gamybą.

Atsigavimas po operacijos

Kelio artroskopija (gydymo kaina dažnai priklauso nuo klinikos būklės) atliekama dviem atvejais - diagnozės ir terapijos tikslais.

Vaistai

Injekcijoms operacijos metu, vėliau audinių atstatymui naudojami vaistai:

Veikti

Narkotikų grupėsvardasKaina rub.
Hialurono rūgšties preparataiHialuronasPapildomas kofermentų šaltinis2000 m
OstenilisJis skiriamas esant sąnarių skausmams, švirkščiamas į sąnarį3000
Preparatai, kurių bazėje yra chondroitino sulfatoChondroksidasSkatina audinių regeneraciją280
ArtogistanasMetabolinių procesų kremzlės audinyje reguliatorius550
StructumSkatina audinių regeneraciją, priešuždegiminį vaistą1240
Preparatai, kuriuose yra natrio hialuronatoFermatonasSinovinio skysčio protezas, paruošimas injekcijai6300
SuplazinasSinovinio skysčio pakaitalas, injekcinis vaistas4000
Skausmą malšinantys vaistai, priešuždegiminiai vaistai„Viprosal“Nesteroidinė priemonė, pagrįsta gyvatės nuodais196
„Capsicam“Jis naudojamas raumenų ir sąnarių skausmams207
MovalisJis naudojamas simptominiam sąnarių ligų gydymui500

Vitaminų kompleksai padeda atkurti sąnarius: Supradin, Vitrum, Centrum, Calciferol.

Tradiciniai metodai

Kelio artroskopija (minimaliai invazinių manipuliacijų kaina nustatoma ištyrus) nekelia ypatingos rizikos.

Bet pooperaciniu laikotarpiu kurį laiką po tvarsčiu gali kauptis kraujas, ant kūno atsiranda hematomų.

Tai normalus atkūrimo procesas. Ateityje simptomams palengvinti galite naudoti vaistažoles, tačiau pirmiausia pasitarkite su gydytoju.

Augalų receptai, palengvinantys skausmą, patinimą:

  1. Imbierą. Mažina raumenų, kremzlių uždegimą.
  • Susmulkinkite imbiero šaknį, įpilkite vandens.
  • Virkite 10 minučių, tada padermė.
  • Įpilkite tirpalo į arbatą ir gerkite bent 3 stiklines per dieną.
  1. Ciberžolė. Skatina kraujotaką, neleidžia kauptis skysčiams.
  • Paimkite ½ šaukštelio. miltelių, ½ šaukštelio. malto imbiero, viską sumaišykite ir užpilkite 250–300 ml vandens.
  • Užvirkite, įpilkite medaus.
  • Gerkite 2 kartus per dieną.
  1. Baltojo gluosnio žievė. Mažina skausmą po traumų, turi antiseptinių, hemostazinių, analgezinių savybių. Parduodamas vaistinėse kremų pavidalu, įtrauktas į vaisto „Honda“ kapsulę.
  • Sultinys iš žievės. 1 valgomasis šaukštas. l. malto žievės užpilkite 1 šaukštą. verdantis vanduo. 20-30 minučių pašildykite vandens vonioje. Leiskite pastovėti, nukoškite ir praskieskite vandeniu, kad gautumėte 1 puodelio sultinio. Gerkite 3–4 kartus per dieną prieš valgį.
  • Suspausti tirpalą. 100 g susmulkintos žievės užpilkite 5 litrais verdančio vandens. Virinama 10 minučių, tada leiskite pastovėti. Po 30 min. gatavas produktas gali būti naudojamas losjonams, aplikacijoms, kompresams.
  • Žievės tinktūra. Į 150 g sausos žievės įpilkite 0,5 l 70% alkoholio. Reikalaukite tirpalo 1 mėnesį. Vėliau filtruojamas tirpalas geriamas 25–30 lašų 14 dienų 3 kartus per dieną.
  1. Vaisiakūnių sėklos turi antioksidacinių, priešuždegiminių savybių.
  • Sugerti 1 arbat. sėklos vandenyje.
  • Palikite per naktį ir ryte nusausinkite vandenį.
  • Kramtyti mirkytas sėklas kartą per dieną. Darykite tai tol, kol skausmas visiškai išnyks.

Sėklos gali būti pagamintos į pastą ir dedamos ant kelių..

  • Sutarkuokite pakepintas sėklas, sudėkite į stiklinį indą.
  • Paruoškite ½ šaukštelio pastos. sėklos, praskiedžiant jas vandeniu.
  • Susmulkinkite pastą ant kelio ir palikite 30 minučių.

Parafino priemonės padeda gerai, tačiau jas geriausia naudoti pasikonsultavus su gydytoju. Gerą poveikį raiščiams, kremzlėms teikia Omega-3 riebalų rūgštys, stiprūs kaulų sultiniai, kolageno baltymai.

Kiti metodai

Pagrindinis vaidmuo po artroskopijos skiriamas atkuriamosioms procedūroms. Pirmąsias 14 dienų nerekomenduojama šilumos ir šalčio paveiktoje zonoje. Nepatartina į racioną įtraukti citrusinių vaisių, nes jie išprovokuoja uždegimines reakcijas.

Po kai kurių operacijų gydytojai antrą dieną rekomenduoja pratimų rinkinį sąnariui atkurti. Esant menisko plyšimui, tam tikrą laiką draudžiama fizinė veikla kelio srityje. Paskirtos procedūros priklauso nuo operacijos tipo.

Rekomenduojamos procedūros:

  • Kineziterapija. Padeda atkurti raumenų valdymą, kelio judesius. Gydymo kursas priklauso nuo pagrindinės ligos priežasties kelio sąnaryje. Raumenų jėgai atkurti tinka tempimo pratimai ir kelio treniruotės. Ypatingas dėmesys skiriamas keturgalvio, juosmens, šlaunies raumenų, krūtinės raumenų stiprinimo pratimams.
  • Lazerio terapija. Dėl šviesoschrominių spindulių paveiktų sąnarių skausmas, patinimas, uždegimas palengvėja. Metodas skirtas komplikacijų prevencijai po operacijos. Seansai turi minimalų kontraindikacijų skaičių. Gydymas skiriamas 10–15 kasdienių sesijų, kiekviena po 30 minučių. Tuomet daroma pertrauka iki 3 mėnesių ir tada atliekamas dar vienas kursas rezultatams įtvirtinti.
  • Limfodrenažo elektrostimuliacija. Masažas apsaugo nuo skysčių kaupimosi sąnariuose, atliekamas mažiausiai 5–10 seansų.
  • Magnetoterapija. Dėl stimuliuojančio magnetinio prietaiso poveikio liga ne tik neprogresuoja, bet ir skatina kremzlės ir kaulų audinių regeneraciją. Pagerėja sąnarių judrumas, mažėja vaistų nuo skausmo. Procedūros trukmė yra apie 1 valanda, būtina atlikti 5-6 seansus. Veiksmingumas pastebimas jau po pirmųjų procedūrų.
  • Nešioti kelio petnešas, specialius batų vidpadžius. Tam tikrų tipų vidpadžiai, pavyzdžiui, „Superfeet“ vidpadžiai, yra skirti paremti kelį einant.
  • Įskaitant maisto produktus iš priešuždegiminės dietos.

Galimos komplikacijos

Kadangi artroskopija yra minimaliai invazinė procedūra, komplikacijos retai pasitaiko..

Pagrindiniai tipai:

  • Intraartikuliarinės infekcijos. Panaikintas po antibiotikų vartojimo.
  • Chirurginių instrumentų pažeidimas sąnarinių struktūrų vientisumui. Tokiais atvejais pasveikimo laikotarpis pailgėja..

Retos komplikacijos yra:

  • Sinovitas. Uždegiminis procesas, kuris prasidėjo kelio sąnario srityje po operacijos.
  • Sinovinė fistulė. Pasireiškia ilgą laiką sinovinio skysčio pasibaigimą pooperaciniu laikotarpiu.
  • Hemartrozė. Kraujagyslės vientisumo pažeidimas.
  • Nervų pažeidimas.
  • Ribotas sąnario judėjimas.

Dar retesniais atvejais atsiranda komplikacijų:

  • Osteomielitas. Pūslinis uždegimas, pažeidžiantis periostelį, jei infekcija patenka į sąnarį.
  • Sąnario kapsulės plyšimas.
  • Kaulų lūžis.

Kelio sąnario artroskopija, nors ji laikoma paprasta operacija, tačiau bet kokiu atveju atsigavimo laikotarpis, vaistų vartojimas, liaudies metodai turėtų būti prižiūrimi gydytojo. Tik gydytojas gali garantuoti teisingą pooperacinį laikotarpį, nuo kurio priklauso sveikatos kaina.

Straipsnio dizainas: Vladimiras Didysis

Artroskopijos vaizdo įrašas

Bubnovskio kelio sąnario artroskopija:

Kelio artroskopija - kas tai yra, indikacijos ir pasiruošimas

Kelis yra dviejų kaulų condylar sąnarys, kuris yra laikomas sudėtingiausia struktūra žmogaus kūne. Jis reguliariai patiria padidėjusį stresą, todėl daugumai žmonių iki 40–50 metų jis jau iš dalies susidėvi - kremzlė išdžiūsta, sumažėja jos dydis. Negydant pradeda vystytis įvairios ligos, uždegiminiai procesai, deformacijos, padidėja sužalojimo rizika. Kai kuriose situacijose pacientui gali padėti tik operacija - kelio sąnario artroskopija, nes dažnai konservatyvios priemonės yra neveiksmingos..

Kas yra kelio artroskopija?

Kelio artroskopija yra endoskopinės kelio operacijos rūšis, atliekama diagnostikos ar gydymo tikslais. Tai apima artroskopo (apšviesto vamzdžio formos prietaiso) įterpimą į sąnario ertmę per nedidelę punkciją. Informaciją apie menisko, raiščių ir kitų kelio sąnario struktūrų būklę specialistas gauna vaizdo įraše monitoriuje: tam keliuose įdedama viena ar kelios kameros. Vaizdas ekrane padidinamas 40–60 kartų, kad chirurgas galėtų išsamiai ištirti net mažiausius patologinius pokyčius.

Be specialios optikos, atliekant artroskopiją, naudojami ploni manipuliaciniai instrumentai:

Kelio artroskopija yra minimaliai invazinė operacija, tačiau vis dėlto ji priklauso chirurginėms intervencijoms, gali turėti komplikacijų ir reikalauja reabilitacijos. Nepaisant to, artroskopiją pacientas toleruoja lengviau nei atvirą operaciją, tačiau specialistui sunku: visi veiksmai turi būti tikslūs, suderinti, kitaip sąnarys gali būti pažeistas..

Procedūros privalumai

Kelio sąnario artroskopinė operacija leidžia atlikti subtiliausias menisko, raiščių, sąnario kapsulės, kremzlės operacijas, tuo tarpu aplinkinių audinių pažeidimai bus minimalūs. Pačios kaulų artikuliacijos rizika susižeisti atliekant artroskopiją praktiškai nėra.

Kiti operacijos pranašumai:

  • nedidelis pjūvių skaičius, todėl trumpas atkūrimo laikotarpis;
  • nereikia ilgai būti ligoninėje;
  • galimybė vaikščioti per kelias dienas, o ant ramentų - pažodžiui per dieną;
  • beveik visiškai nėra randų ir randų, greitas žaizdų gijimas;
  • išspręsti įvairiausias problemas - nuo artrozės gydymo iki pažeisto menisko atstatymo.

Remiantis apžvalgomis, artroskopija yra "populiari" tarp profesionalių sportininkų, kurie dažnai traumuoja kelio sąnarius ir neturi laiko ilgiems reabilitacijos laikotarpiams.

Operacijų rūšys

Priklausomai nuo operacijos tikslo ir tipo jos metu, galite:

  • ištirti kelio sąnario ertmės, menisko ir raiščių būklę;
  • nustatyti visus esamus patologinius pokyčius;
  • įvertinti pagrindinių struktūrų funkciją;
  • atlikti reikiamas medicinines manipuliacijas - pasidaryti plastiką, pašalinti audinius ir pan..

Dažniausiai artroskopija atliekama dėl kelio traumos, ypač su menisko pažeidimais. Jei reikalinga meniskų rezekcija, procedūra vadinama meniscektomija. Operacija siekiama atkurti pažeistų elementų, kurie yra susiuvami specialiais absorbuojamais siūlais, vientisumą. Su senu sužalojimu pašalinama dalis kremzlės - ištrynimas.

Kiti kelio sąnario artroskopijos tipai:

Daugelį metų jūs nesėkmingai kovojate su BENDRAIS Skausmais? "Veiksminga ir prieinama priemonė sąnario sveikatai ir judumui atkurti padės per 30 dienų. Ši natūrali priemonė daro tai, ką anksčiau padarė tik chirurgija."

  1. Visiškas menisko pakeitimas - donoro transplantato įdėjimas. Taip pat gali būti implantuojami kremzliai iš kolageno skaidulų.
  2. Artroplastika kelio sąnario stabilumui atkurti. Jis skiriamas plyšimui ar stipriam patempimui. Gali apimti krūminį transplantaciją (abrazyvinė artroplastika).
  3. Artroskopinis debridementas. Tai apima pūlių, kraujo likučių, infekcijos paveiktų vietų, nekrozės židinių pašalinimą iš sąnario.
  4. Diagnostinė artroskopija. Jis naudojamas kaip patikimiausia priemonė diagnozuojant sudėtingas, gretutines ligas ir kelio traumas. Dažniausiai atliekama diagnostinė ir terapinė operacija, apimanti paskesnį nustatytų ligų chirurginį gydymą..

Laidojimo indikacijos

Iš pradžių kelio sąnario artroskopija buvo naudojama tik kaip tyrimo procedūra. Dabar ji paskirta atlikti įvairiausias rekonstrukcines procedūras minimaliai invaziniu būdu. Labai dažnai artroskopija skiriama pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu - sunkia deformuojančia patologija, sukeliančia stiprų kelio skausmą ir sustingimą. Intervencija padės atstatyti kelio funkciją, ir kuo anksčiau ji bus atliekama, tuo daugiau šansų ateityje turėti asmenį pilnaverčiam gyvenimui..

Tarp trauminio pobūdžio patologijų, kurios dažniausiai tampa artroskopinių operacijų skirtingose ​​kelio sąnario dalyse indikacijomis, yra:

  • "Šarnyrinė pelė" - kremzlinio fragmento buvimas sinoviniame skystyje;
  • kryžminio raiščio patempimas, plyšimas, patempimas;
  • kitų raiščių pažeidimas;
  • menisko plyšimas;
  • skysčio kaupimasis sąnario ertmėje;
  • Kepėjo cistos plyšimas;
  • girnelės poslinkis ar mechaninis pažeidimas;
  • intraartikuliniai lūžiai ir įtrūkimai.

Ne mažiau dažnai artroskopija atliekama pažengusioje gonartrozės stadijoje, esant sinovinės membranos uždegimui - sinovitui, esant ūmiam pūliniam bursitui (uždegiminis procesas bursoje). Taip pat indikacijos gali būti condyles nekrozė, didelės cistos, osteochondrito pjaustymas. Operacija taip pat gali tapti retesnės ligos - mediopatellarinės raukšlės sindromas, sąnarių susitraukimai, riebalinio kūno hiperplazija, Koenigo liga.

Kontraindikacijos procedūrai

Kai kuriais atvejais chirurginis gydymas negali būti atliekamas dėl didelės komplikacijų rizikos. Taigi kelio sąnario artroskopija yra draudžiama esant daugybei ūminių kelio srities sąlygų: daugeliu atvejų padės tik atvira intervencija pašalinant paveiktus audinius..

Mes kalbame apie tokias ligas:

  • sunkus pūlinis procesas, įskaitant - gresiantį sisteminį plitimą;
  • gausus kraujavimas, plati hemartrozė;
  • osteomielitas - pūlingi kaulų uždegimai;
  • kaulų tuberkuliozė;
  • visiškas raiščių plyšimas;
  • sudėtingi gretutiniai sužalojimai.

Po širdies smūgio artroskopija neturėtų būti atliekama esant nestabiliai paciento būklei. Manipuliacija draudžiama tuo atveju, jei po insulto, širdies priepuolio, šoko ir susilpnėjusios būsenos atsigauna nevisiškai. Sunkumai, pagerinantys sąnario funkcijas artroskopiniu metodu, bus su ankilozė - geriau pašalinti apaugusį pluoštinį audinį per atvirą prieigą. Esant didele anestezijos pasekmių rizikai, anestezijos tipas pakeičiamas į epidurinę ar vietinę arba visiškai atsisakoma intervencijos..

Laikinosios kontraindikacijos prieš išnykimą ar pataisymą taip pat yra:

  • SARS, gripas, kitos infekcijos;
  • menstruacijų laikotarpis;
  • kraujo krešėjimo sutrikimai;
  • lėtinių patologijų paūmėjimas.

Pasiruošimas operacijai

Prieš atliekant kelio sąnario artroskopiją gydymui ar diagnozei nustatyti, reikia šiek tiek pasiruošti. Tai numato išsamų sąnario patikrinimą ir konsultaciją su chirurgijos skyriaus specialistu - ortopedu, traumatologu.

Prieš priimdamas į skyrių, pacientas turi atlikti keletą tyrimų ir atlikti tyrimus:

  • UAC, LHC;
  • bendroji šlapimo analizė;
  • fluorografija;
  • kardiograma;
  • analizė RT;
  • kraujo grupės, Rh faktoriaus nustatymas.

Privaloma konsultacija su anesteziologu, kurios metu gydytojas ištirs sveikatos rodiklius ir parinks tinkamiausią anestezijos tipą. Dieną prieš artroskopiją reikia atsisakyti sunkaus maisto ir rūkymo, 12 valandų prieš intervenciją - nustoti valgyti, 4 valandas prieš intervenciją - nustoti gerti. Kad antiseptinis gydymas būtų patikimesnis, būtinai nuskuskite koją kelio srityje. Prieš kelio sąnario artroskopiją skiriama klizma ir prireikus skiriama raminamųjų. Kai kuriais atvejais atliekama premedikacija - įvedamas raminamųjų, antihistamininių, analgetikų kompleksas.

Kaip atliekama kelio sąnario artroskopija??

Operacija atliekama įvedus anesteziją. Reikia atsiminti, kad ši intervencija ypač retai atliekama taikant vietinę nejautrą, nes jos poveikis silpnas ir trumpalaikis..

Paprastai specialistai naudoja šias anestezijos formas:

  1. Atliekant. Blokuoja nervų galūnių jautrumą. Trunka iki 40 minučių.
  2. Epidurinė. Tai apima vaisto įleidimą į stuburo kanalą, tuo tarpu tik "galūnės" yra "išjungtos", o žmogus yra sąmoningas. Vienos injekcijos trukmė - iki 1 valandos.
  3. Generolas. Pacientui panardinus į medicininį miegą, atliekamos visos būtinos manipuliacijos. Paprastai sudėtingoms operacijoms, kurios truks iki 1,5–2 valandų, naudojama bendra anestezija.

Labai nepageidautina, kad artroskopija užtruktų daugiau nei 2 valandas. Tokiu atveju meniskai, condyles, nerviniai kamienai per ilgai išnyksta ir gali būti pažeisti..

Intervencijos eiga atrodo taip:

  • anestezija skiriama pagal pasirinktą protokolą;
  • ant kojos uždedamas elastinis tvarstis, ištremti - žandikaulis;
  • 2-3 pjūviai daromi iki 3-6 mm dydžio, tada per juos pramušami trokarai;
  • pristatomos vaizdo įrašymo, nuotraukų peržiūros priemonės ir priemonės;
  • sterilus skystis pumpuojamas į sąnario ertmę, norint išplauti kraują, uždegimo produktus, siekiant optimizuoti vaizdą;
  • apžiūrimas sąnarys, atskleidžiami visi nukrypimai nuo normos;
  • atliekamos medicininės manipuliacijos (plastiniai raiščiai, menisko ekscizija, sanitarija, susiuvimas, svetimkūnių pašalinimas ir kt.);
  • punkcijos susiuvamos (paliekant kanalizaciją).

Artroskopijos rezultatai - ką duoda operacija?

Kelio sąnario artroskopija specialistui padeda ištirti visas tam tikros anatominės zonos struktūras - kaulų, kremzlių, girnelės, raiščių ir sausgyslių sąnarinius paviršius, bursus. Normali sąnarinė kremzlė yra 3–4 mm storio, lygios išvaizdos, elastinga, balta. Jei kremzlės būklė pasikeičia, dažniau diagnozuojama dažniausia kelio liga - artrozė. Paprastai operacijos metu nurodomas ne tik artrozės laipsnis, bet ir imamasi terapinių priemonių.

Artroskopijos metu galite išspręsti įvairias menisko problemas, kurių ligos tampa traumų komplikacijomis, sportu. Tankūs, elastingi kremzlių formavimai kelio sąnaryje yra pritvirtinti prie sąnario kapsulės ir gali būti suplėšyti ar nuplėšti smailiu smūgiu. Jei anksčiau buvo nuomonės, kad plyšimo atveju kremzlė turi būti visiškai pašalinta per atvirą pjūvį, dabar tiek medialinis, tiek šoninis meniskai išsaugomi kiek įmanoma didesniame tūryje, o visi veiksmai atliekami atliekant artroskopiją. Tai padeda sumažinti artrozės išsivystymo riziką, greitai grįžti į kasdienį gyvenimą.

Be kita ko, intervencija leidžia gaminti:

Ilgai pamiršta priemonė nuo sąnarių skausmo! „Veiksmingiausias būdas gydyti sąnarių ir nugaros problemas“ Skaityti daugiau >>>

  • raiščio aparato rekonstrukcija;
  • pašalinti palaidus kaulų, kremzlių fragmentus (fragmentus);
  • išsiurbti pūlį, kraują ir išskalauti sąnario ertmę;
  • pašalinti nekrozinį audinį;
  • pritvirtinkite girnelę, kai ji išnirusi;
  • akcizo randai, adhezijos, jungiamojo audinio virvelės.

Komplikacijos po operacijos

Artroskopijos komplikacijos yra retos, dažniausiai pacientas ją sėkmingai toleruoja ir nesukelia pasekmių. Yra daugybė nemalonių simptomų, kurie po bet kokių operacijų laikomi normaliais, ir jų išvengti beveik neįmanoma. Tai apima skausmą, minkštųjų audinių patinimą per pirmąsias 1-3 dienas po procedūros. Sąnario mobilumo ribojimas taip pat stebimas per 2–4 savaites, tai taip pat yra norma..

Nenormalios komplikacijos yra retos ir dažniausiai būna susijusios su žaizdų gydymo taisyklių pažeidimu ar netinkamu paties paciento elgesiu. Nepaisant privalomų procedūrų, tvarsčių, ankstyvų per didelių kojų apkrovų, labai padidėja nemalonių pasekmių rizika.

Tarp jų yra:

  • minkštųjų audinių uždegimas;
  • infekcijos įsiskverbimas į sąnario ertmę;
  • hemartrozė (kraujavimas);
  • aplinkinių indų trombozė.

Kartais atliekant artroskopiją netyčia pažeidžiami raiščiai, nervų kamienai ir kraujagyslės, dėl kurių gali prireikti naujos intervencijos (iškart arba po 4–6 savaičių po audinių gijimo). Skubi būtinybė pasikonsultuoti su gydytoju, jei yra stiprus audinių paraudimas, ryškus patinimas ir skausmas palietus, kojų hipertermija ar padidėjusi kūno temperatūra. Tokias pasekmes būtina nedelsiant pašalinti, kitaip yra infekcinių audinių pažeidimo pavojus!

Paciento reabilitacija

Atsigavimo laikotarpis gali trukti nuo 2 iki 12 mėnesių, atsižvelgiant į manipuliacijų sudėtingumą, paciento amžių, gydytojo rekomendacijų laikymąsi, paskirtų reabilitacijos priemonių teisingumą..

Paprastai asmuo yra ligoninėje 3–5 dienas, per kurias:

  • imobilizuokite apatinę galūnę, padėkite ją ant pakilimo, kad sumažėtų patinimas;
  • tvarsčiai reguliariai keičiami, oda apdorojama antiseptikais;
  • duoti antibiotikų, analgetikų;
  • 40 minučių tepkite šaltus kompresus;
  • atlikti elastinius kojų aprišimus arba atiduoti kompresinius apatinius drabužius;
  • naudoti atplaišą ar standžią ortozę (atlikus sudėtingą intervenciją);
  • 2 dienos pabaigoje kanalizacija pašalinama.

Savaitės metu reikia vaikščioti su atrama ant ramentų, ortopedinės bandelės. Jei buvo atlikta artroskopinė plastinė operacija, koja turėtų būti visiškai imobilizuota 2 savaites, kol audiniai išgydys. Remiantis gydytojo rekomendacijomis, nuo 4 iki 15 dienų jie pradeda daryti terapinius pratimus, kurių tikslas yra atkurti raumenų ir sausgyslių judrumą..

Iš pradžių mankštos terapija atliekama tik gulimoje padėtyje, paskui - stovint, o vėlyvojo atsigavimo laikotarpiu prie jos pridedami pratimai treniruokliais, plaukimas ir vaikščiojimas. Pilna apkrova kojai leidžiama tik po 1-2 mėnesių. Taip pat reabilitacijos metu jie lanko kineziterapijos užsiėmimus (pagal indikacijas), masažą. Būtinai stebėkite tinkamą mitybą, praturtindami ją mėsa, želatina, kiaušiniais, pieno maistu. Šios priemonės padės greitai atsigauti po artroskopijos..

KNEE BENDRAS ARTHROSKOPIJOS GYDYMAS

Įvairios sąnarių ligos ir traumos yra labai paplitusios žmonėms, kurie vadovaujasi gana aktyviu gyvenimo būdu. Šiuo atveju labai dažnai naudojama artroskopija..

Kelio sąnario artroskopija pelnytai laikoma viena moderniausių, minimaliai invazinių ir ypač efektyvių manipuliacijų, šiuo metu naudojamų traumų ir sąnarių ligų gydymui. Ši procedūra diagnostikos tikslais yra patikimiausia manipuliacija. Šiai sąnarių operacijai naudojami įvairūs specialūs instrumentai, iš kurių pagrindinis yra artroskopas.

Artroskopas yra šviesolaidinis teleskopas, įkišamas į sąnarį (petį, klubą, kelį, kulkšnį), siekiant įvertinti ir gydyti specifines patologijas. Vaizdo kamera pritvirtinta prie artroskopo, po to nuotrauka rodoma specialiai sukurtame monitoriuje. Ši procedūra laikoma dažniausia ortopedine operacija, atliekama visame pasaulyje..

Indikacijos gali būti:

  • kelio menisko sužalojimas (ir plyšimas);
  • sąnarinės kremzlės pažeidimas (pažeista vieta išlyginta arba gydoma aukšto dažnio šalta abliacija, dideli pažeidimo plotai paprastai gydomi mikrofrazavimu (suburiant kaulą susidaro daugybė skylių);
  • laisvojo intraartikuliaraus kūno (kremzlės, kaulo) pašalinimas ant sąnarių;
  • uždegimo sinovijos audinio rezekcija (sinovektomija);
  • Nukryžiuotojo kelio sąnario priekinio raiščio rekonstrukcija (taisymas ar plastika).

Pagrindiniai kelio sąnario artroskopijos tipai

Šiais laikais naudojami šie pagrindiniai artroskopijos tipai: diagnostinė ir terapinė.

Diagnostinė operacija naudojama beveik visiems sąnariams. Jis gali būti naudojamas įvairių tipų patologijoms, traumoms ar organiniams sutrikimams, taip pat tiriamos tiek organinės, tiek neorganinės ligos. Diagnostikai naudojamas įvairaus skersmens artroskopas, atsižvelgiant į tiriamą sąnarį (pavyzdžiui, kelio sąnariui naudojamas prietaisas, kurio skersmuo yra 5 mm). Taikant diagnostinę procedūrą, tiriamas ligos pobūdis ir sunkumas.

Terapinis manipuliavimas atliekamas chirurginės intervencijos būdu. Tai numato chirurginio gydymo įgyvendinimą. Su jo pagalba jie gali atkurti raiščio vientisumą, pašalinti kaulų (ar kremzlių) fragmentus, pašalinti įprastus išnirimus ir kitas operacijas..

Gydomoji artroskopija naudojama atliekant bet kokius sąnarių pažeidimus, kuriems reikalinga operacija.

Prieš kelio sąnario artroskopiją būtina iš anksto pasiruošti. Likus kelioms savaitėms iki operacijos būtinai reikia nutraukti stiprių vaistų vartojimą. Jei negalite išsiversti be jų, turite pasikonsultuoti su gydytoju.

Taip pat prieš eidami į ligoninę neturėtumėte valgyti maisto, tai yra, geriausia eiti tuščiu skrandžiu..

Kelio artroskopija taip pat dažnai naudojama diagnostikos tikslais..

Kontraindikacijos į kelio sąnario artroskopiją gali būti:

  • alergija (t. y. netoleravimas tam tikrų vaistų, vartojamų priešoperaciniu, intraoperaciniu ir pooperaciniu laikotarpiais);
  • lėtinė ar ūminė infekcinė liga;
  • naviko liga;
  • tam tikros širdies ir kraujagyslių sistemos bei centrinės nervų sistemos ligos;
  • ir kai kurios kitos savybės ir sąlygos.

Kam reikėtų patikėti atlikti artroskopiją ir koks yra privačių klinikų pranašumas

Kad ir kaip jie mums visiems pasakytų apie nemokamos medicinos privalumus, praktika ne kartą patvirtino gydymo veiksmingumą privačiose medicinos įstaigose. Privačios klinikos suteikia maksimalų komfortą, sumažina biurokratiją ir garantuoja profesionalią paciento priežiūrą.

Mūsų klinika teikia šias paslaugas:

  • kvalifikuotą paciento apžiūrą keli specialistai: chirurgas, reabilitacijos terapeutas, kineziterapeutas ir kiti specialistai, kurie prižiūrės visą gydymo procesą ir sudarys planą, pagrįstą individualiais paciento pageidavimais;
  • visų chirurginės intervencijos užduočių nustatymas naudojant navigacijos įrangą;
  • kruopšti dabartinių kelių kelio sąnario procesų diagnostika, taip pat anamnezės paėmimas ir kontraindikacijų chirurginei intervencijai nustatymas;
  • pati atlikdama procedūrą profesionalių chirurgų, anesteziologų, asistentų ir kito medicinos personalo komanda;
  • asmeninės reabilitacijos programos sudarymas ir priežiūra kiekviename etape;
  • pagalba ir palaikymas pooperaciniu laikotarpiu.

Pasirengimas artroskopinei procedūrai

Prieš pradėdamas medicininius tyrimus, pacientas eina pas gydytoją. Surinkus žodinę anamnezę, pradedamas nuodugnesnis duomenų rinkimas, į kurį įeina testų, MRT ir EKG, taip pat rentgenografija. Prieš pradėdami operaciją, taip pat turėtumėte pasitarti su anesteziologu ir ortopedu..

Pasiruošimas pačiai procedūrai prasideda per 12 valandų. Per tą laiką pacientui patariama nustoti vartoti maistą ir vandenį, prieš tai vakare kūnas išvalomas klizma. Norint patikrinti galimas kūno alergines apraiškas anestezijai, skiriami premedikaciniai vaistai.

Pirmąjį periodą po operacijos pacientui reikės ramentų, todėl rekomenduojama atsargiai ant jų atsargiai.

Artroskopinių procedūrų įranga

Norėdami atlikti tokią medicininę intervenciją, mūsų klinikos specialistai naudoja modernią Europos aukšto tikslumo įrangą, kurią sudaro:

  • artroskopas;
  • instrumentai paviršiniams sluoksniams pradurti - trokarai;
  • vamzdžiai skysčiui tiekti ir pašalinti;
  • zondas, su kuriuo galima pakeisti audinių vietą, pagerinant matomumą.

Visi artroskopijoje naudojami instrumentai yra pagaminti iš specialių medicininių lydinių ir yra absoliučiai hipoalergiški. Prieš pradedant procedūrą, jie kruopščiai apdorojami šiuolaikiškais dezinfekavimo priemonėmis, esant idealaus sterilumo sąlygoms..

Kelio artroskopija

Prieš pradedant operaciją, atliekama anestezija. Anestezija parenkama kiekvienam pacientui atskirai, tai priklauso nuo numatomos intervencijos trukmės, taip pat nuo organizmo savybių.

Artroskopinėms operacijoms naudojamos:

  • vietinė anestezija;
  • laidumo anestezija;
  • epidurinė ar stuburo anestezija;
  • bendroji nejautra.

Vidutinė artroskopinės intervencijos trukmė yra 1 valanda, tačiau tai yra statistiniai duomenys, iš tikrųjų viskas priklauso nuo atvejo sudėtingumo ir individualių paciento kūno ypatybių.

Visos chirurginės procedūros atliekamos operacinėje steriliomis sąlygomis. Pacientas guli ant sofos, lenkdamas kelį stačiu kampu. Norėdami saugiai pritvirtinti kelį 90 0 padėtyje, naudojami laikikliai, kurie nesukelia nepatogumų pacientui. Ant kojos, siekiant sumažinti kraujo tekėjimą į sąnarį, uždedamas žvakučių turinys ir jis pradurtas iki 1,27 cm gylio. Naudojant šiuolaikinius metodus, galima gauti pjūvį, kurio skersmuo yra nuo 5 iki 7 milimetrų, kur įranga įdedama tiesiai (artroskopas, vaizdo kamera sujungta su internetinis monitorius ir apšvietimo įtaisas). Į antrąją punkciją sąnario viduje įkišamas zondas, kad būtų galima praplauti kelio vidų.

Atsižvelgiant į ligos sudėtingumą ir tipą, daromas skirtingas pjūvių skaičius, kur įdedami papildomi chirurginiai instrumentai.

Atlikus visas chirurgines procedūras, iš sąnario išsiurbiamas skystis ir pašalinami visi instrumentai. Norint išvengti infekcinių komplikacijų, pacientui skiriami antibakteriniai ir priešuždegiminiai vaistai.

Operuotas kelio sąnarys padengtas steriliu sandariu tvarsčiu, o atvėsusiam ir pūliniui uždedamas ledo paketas.

Artroskopinės medicininės procedūros leidžia:

  • atkurti kremzlę;
  • praplaukite sąnario maišo vidinę ertmę ir iš jo išmeskite medžiagą;
  • atlikti sąnario dalių transplantaciją ir atstatymą.

Metodas - sąnarių gydymas.

Paprastai artroskopinės operacijos atliekamos tą pačią dieną, kai pacientas paguldomas į ligoninę, arba kitą dieną po to, ir dažniausiai atliekamos stuburo, vietine ar kombinuota nejautra..

Kelio sąnario artroskopijos operacijai galima naudoti pneumatinę žarną, uždėtą aplink šlaunį, kad kelio sąnarys būtų geriau matomas. Artroskopas įkišamas per labai mažą (0,5–1 cm) pjūvį, padarytą kelio išorėje. Antras kelio įpjovimas atliekamas vidinėje kelio dalyje, kad būtų galima įterpti įrankius, leidžiančius tiksliai diagnozuoti ir gydyti ligą ar sužalojimą.

Po gydymo kelio sąnarį reikia užrišti tvarsčiu.

Pooperacinė paciento reabilitacija

Po operacijos sąnarys yra ligotas kitą dieną. Pacientas jau gali vaikščioti, pasikliaudamas cukranendrėmis, o po 2–3 dienų - savarankiškai.

Skausmą malšinančius, priešuždegiminius ir kitus vaistus pacientas turėtų vartoti griežtai laikydamasis gydytojo nurodymų.

Po gydymo kelio zona gali patinti. Padidėjusi galūnės padėtis, taip pat ledo paketo naudojimas (vadinamoji vietinė hipotermija) padeda sumažinti edemą..

Reabilitacija po gydymo

Atlikus kelio sąnario artroskopiją, pacientui pateikiamos instrukcijos ir parodomi specialūs pratimai, siekiant pagreitinti pooperacinį atsigavimo procesą..

Šlaunies raumenų stiprinimas (keturgalvis raumuo ir nugaros raiščiai) realiame gyvenime yra nepaprastai svarbus. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama mankštintis dviračiu (nejudantis dviratis), plaukioti, nes tai yra paprastai prieinami metodai, leidžiantys sustiprinti šiuos raumenis ir pagerinti kelio sąnario judėjimą..

Atminkite, kad bet kurios pooperacinės procedūros ar įvykio laiką nustato tik gydantis gydytojas.

Kelio artroskopija gali būti atliekama taikant vietinę, regioninę ir bendrąją nejautrą. Jis parenkamas kiekvienam pacientui atskirai. Tai atsižvelgia į operacijos trukmę, paciento lėtines ligas ir jo psichologinį požiūrį..

Vietinė anestezija apima vaistų nuo skausmo sušvirkštimą į odos pjūvio vietą. Tai gali būti novokainas, lidokainas, ultrakainas ir kiti. Jų pagalba skausmas pašalinamas, tačiau nemalonūs pojūčiai vis tiek išlieka. Tokiu atveju pacientas gali jausti diskomfortą..

Regioninė anestezija (ji taip pat dažnai vadinama stuburo ar epidurine) atliekama švirkščiant specialius vaistus nuo skausmo į smegenų skystį. Pacientas sąmoningas, tačiau pašalinamas visų rūšių skausmas ir diskomfortas. Šis anestezijos būdas yra puikus kulkšnies, klubo ir kelio sąnarių artroskopijai..

Bendroji nejautra yra įprasta anestezija, kurios metu pacientas yra be sąmonės. Paprastai šis tipas naudojamas ilgalaikėms operacijoms..

Komplikacijos po operacijos

Po artroskopinės kelio operacijos komplikacijų rizika yra labai maža. Tačiau komplikacijos, būdingos tokiai kelio sąnario intervencijai, neatmeta:

  • pooperacinis kraujavimas;
  • giliųjų venų trombozė;
  • infekcinė infekcija;
  • odos plikimas aplink pjūvį;
  • kraujagyslių, nervų pažeidimas, kuris gali sukelti lėtinio skausmo sindromą;
  • ligos progresavimas (pvz., osteoartritas).

Dėl kelio sąnario rezultatas yra

Taip atsitinka, kad atlikdamas artroskopiją chirurgas nustato reikšmingesnį kelio traumą, nei buvo manyta iš pradžių. Tai gali smarkiai paveikti laiką, kurio reikia pasveikti..

Jei kelio kremzlė yra labai susidėvėjusi, artroskopinė operacija suteikia ne daugiau kaip 75% garantijos, kad simptomai pagerės per trumpą ar vidutinį laikotarpį. Ateityje gali tekti atlikti sudėtingesnes ir tūrines operacijas (pavyzdžiui, sąnario pakeitimą).

Taigi, atliekant artroskopinę chirurgiją, nepavyksta pagerinti tam tikrų kelio sąnario ligų, tokių kaip osteoartritas (gonartrozė), eigos. Tačiau artroskopija gali suteikti reikšmingą ilgalaikį skausmingų simptomų palengvėjimą..

Kelio sąnario artroskopija yra minimaliai invazinė (taigi, mažiau trauminė) operacija, kuri nurodoma atliekant įvairius sužalojimus (intraartikulinius sužalojimus), taip pat kelio sąnario ligas, po kurių pasveikimas ir reabilitacija praeina gana greitai, o pooperacinių komplikacijų rizika yra maža..

Proceso įgyvendinimas turi daugybę pranašumų, palyginti su įprastomis jungtinėmis manipuliacijomis. Tai apima šiuos aspektus:

  • minimalus audinių pažeidimas;
  • trumpas reabilitacijos laikas ir visų būtinų sąnario funkcijų atkūrimas;
  • žemas komplikacijų tikimybės lygis po operacijos;
  • puiki chirurginės intervencijos galimybė, turinti puikų matomumą;
  • randai po operacijos beveik nematomi.

Reabilitacijos ir atsigavimo po gydymo ypatybės

Po artroskopijos procedūros reikalingas tam tikras reabilitacijos laikotarpis. Tai skatina kuo greitesnį sąnarių funkcinio aktyvumo atstatymą, taip pat visų judesių sugrąžinimą.

Dvi savaites po artroskopijos jokiu būdu negalima vartoti karštų vonių, stipriai hipotermijos, degintis ir neįtraukti citrusinių vaisių iš maisto.

Taip pat turite atlikti specialius fizinius pratimus ir galėsite plaukti. Tai sukurs reikiamą dozuotą jungties apkrovą. Be to, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas, gali būti atliekamas fizioterapinis atsigavimas. Šis reabilitacijos kursas gali apimti magnetinį lazerį, limfodrenažo elektromioostimuliaciją ir kitas procedūras.

Norint geresnės reabilitacijos, rekomenduojama vartoti vitaminus: vitrum, centrum, supradin. Taip pat reikia vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra hialurono rūgšties arba chondroitino sulfato: hialuromą, osteonilą, artriną, chondroksidą ir kitus vaistus.

Kelio sąnario pratimai atlikus artroskopiją.

Būtini pratimai po gydymo

Būtinų pratimų rinkinys yra skirtas sustiprinti raumenis ir atnaujinti sąnario, kuriam buvo atlikta operacija, lenkimo-pratęsimo funkciją..

Pagrindinė taisyklė - užsiimti fizine veikla, kuri turėtų būti padaryta kuo greičiau atlikus kelio sąnario artroskopiją. Juos reikia atlikti kuo dažniau. Pirmosiomis dienomis rekomenduojama padaryti apie 30 posūkių. Kiekvieną dieną apkrova turi būti palaipsniui didinama, kad būtų galima greitai pasiekti visišką sąnario lankstymą-pratęsimą. Kiekvieną kartą atlikus mankštą ant skaudamo sąnario, reikia pusvalandį uždėti ledo paketą. Jei po fizinio lavinimo yra edema, tada apkrovos lygis turėtų būti šiek tiek sumažintas.

Taigi kelio sąnario artroskopija yra efektyvi ir efektyvi procedūra, padedanti atkurti sąnarių sveikatą ir darbą. Jei jaučiate skausmą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Galite būti tikri, kad kreipdamiesi pagalbos į mūsų kliniką, su jumis susidurs tik aukštos kvalifikacijos gydytojai, turintys ilgametę patirtį. Diagnozė ir gydymas tikrai bus atliekamas geriausios kokybės ir aukščiausiu lygiu.

Straipsniai Apie Stuburo

Kulnas skauda, ​​skauda žingsnį, kaip gydyti

Dažnai žmonės susiduria su tokiu nemaloniu simptomu kaip skausmingas jausmas pėdos srityje. Dažniau būna einant. To priežastis gali būti skirtingo pobūdžio ligos ar sužalojimas.

Viskas apie juosmens osteochondrozės diržus: privalumai, tipų apžvalga, atrankos kriterijai, kainos ir kiti niuansai

Juosmens osteochondrozė yra dažna stuburo ašies liga. Iš pradžių pėdose jaučiamas nedidelis atvėsimas, padidėja prakaitavimas.