Čiurnos artroskopija

Mūsų klinikoje sąnarių artroskopiją atlieka vieni geriausių specialistų Rusijoje ir Europoje, kurie per pastaruosius 30 metų sėkmingai atliko dešimtis tūkstančių artroskopinių intervencijų..

Tarp jų yra pats pirmasis, 1986 m. Leningrade pagamintas, kurį atliko Igoris Kuznecovas - dabar traumatologijos ir ortopedijos profesorius, Sporto klinikos vyriausiasis gydytojas.

Čiurnos sąnarys yra sudėtingas anatominis darinys, užtikrinantis kilnojamąjį sąnarį tarp kojos ir pėdos. Susideda iš trijų kaulų: peronalinio (išorinio kulkšnies), blauzdikaulio (vidinio kulkšnies) ir talijos, taip pat raumenų ir raiščių. Pagrindinė jo funkcija - judinti koją vienoje plokštumoje (lenkimas ir pratęsimas), į šonus - addukcija ir grobimas, sukimasis. Tokiu atveju sąnarys patiria viso kūno svorio apkrovą ir yra linkęs į traumos (lūžiai, išnirimai, patempimai ir raiščių plyšimai) dažnį. Diagnozuojant ir gydant patologijas, artroskopinės operacijos tampa vis populiaresnės dėl mažo traumos lygio ir greito sėkmingo reabilitacijos...

Simptomai gali būti ūmūs arba lėtiniai ir panašūs į kitų sąnarių problemų simptomus:

  1. Skausmo sindromas - pojūčiai gali būti skirtingo pobūdžio: aštrūs, skausmingi, didėjantys bėgant laikui ir judant ir kt..
  2. Tuštinimasis gali atsirasti dėl ūminių raiščių, sausgyslių ir kaulų traumų arba būti lėtinio uždegiminio proceso ir skysčių kaupimosi sąnario ertmėje ženklas..
  3. Sužeidimais, patempimais ir raiščių aparato plyšimais pastebimas nestabilumas, dėl kurio atsiranda nenormalūs judesiai ar disfunkcija..
  4. Sumažėjęs sąnario lenkimo amplitudė ir prailginimas gali lydėti daugumą jo patologinių procesų.
  5. Užsikimšimas arba „užstrigimas“ yra simptomas, lydimas laisvų chondralinių kūnų buvimo sąnario viduje, impingencijos sindromo ir kitų procesų. Gali būti protarpinis ar nuolatinis.

Paprastai simptomai yra sudėtingi. Kuo anksčiau pacientas kreipsis į specialistą, tuo efektyvesnis ir švelnesnis bus gydymo procesas. Šiuo metu artroskopija padeda tiksliai diagnozuoti ir ištaisyti daugumą kulkšnies patologijų. Pagal atlikimo dažnumą jis užima trečią vietą po kelio ir peties. Dėl sąnario struktūros ypatumų yra keli požiūriai į jo priekinę ir užpakalinę dalis. Nervų ir kraujagyslių kelių artumas sukelia papildomų komplikacijų chirurginio gydymo atlikimo technikoje.

Pasirengimas artroskopijai

Paruošimas apima laboratorinį tyrimą, jei reikia, papildomą gretutinių ligų diagnostiką ir specialistų konsultacijas. Operacijos išvakarėse rekomenduojama susilaikyti nuo sunkaus maisto, savaitę - nuo alkoholio..

Operacijos eiga

Endoskopinė operacija atliekama taikant vietinę (stuburo ar laidumo) anesteziją. Patekimas į operuotą skyrių parenkamas atsižvelgiant į pirminę diagnozę. Peržiūrėjęs sąnarį, gydytojas nusprendžia dėl gydymo poreikio ir apimties.

Indikacijos kulkšnies artroskopijai

Čiurnos sąnario lūžio kulkšnies artroskopija.

Dažniausiai kulkšnies artroskopija atliekama pagal šias indikacijas:

Osteochondrito dissekanai

Tai aseptinė liga, kuriai būdinga kremzlės ir kaulo dalių nekrozė laikui bėgant, toliau atskiriant nekrozines sritis ir formuojant laisvus chondralinius kūnus. Liga pasireiškia jauniems žmonėms. Artroskopijos metu pašalinami nekroziniai audiniai, fiksuojamos gyvybingos kremzlės sritys, pašalinamos uždegimo židiniai, sąnarinis paviršius nušlifuojamas..

Impingmentinis sindromas

Tai yra sąnario kaulinių struktūrų susidūrimo pavadinimas. Atskirkite priekinio ir užpakalinio čiurnos implanmentacijos sindromą, kiekvienas iš jų turi savo ypatybes. Abiem atvejais blauzdikaulio kraštas susiliečia su liežuviu, atsiranda sąnarinės kapsulės ir sinovijos sugnybimas, kurį lydi skausmo simptomai ir ribotas judėjimas iki blokados. Priekinis priekis yra labiausiai paplitęs tarp profesionalių sportininkų, kurie dažnai intensyviai pailgina pėdą (krepšininkai, futbolininkai), ir tai yra traumų, daugiausia raiščių aparato, padarinys, užpakalinė dalis yra tarp baleto šokėjų..

Ostrigonumas gali būti polinkis į užpakalinį pažeidimą - kai kuriems žmonėms talijos tuberozumas gali būti atskiras kaulas. Apsimetimas yra lydimas periodinio uždegimo, dėl kurio vėliau susidaro kaulų augliai (osteofitai), jungiamojo audinio randų struktūros, adhezijos. Osteofitai ir kiti patologiškai pakitę audiniai, patologiniai sukibimai pašalinami artroskopiškai. Sąnario funkcija paprastai atstatoma visiškai.

Kremzlės pažeidimas

Gali būti trauminės ar degeneracinės etiologijos, vienkartinės ar daugialypės, su kremzlės dalių atskyrimu arba be jo. Gydymo taktika parenkama kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į laiką, charakteristikų priežastis, kremzlių deformacijų plitimą. Įvertinta galimybė atkurti jo vientisumą ir pritvirtinti atskirtą fragmentą, atkurti lygų paviršių (abrazyvinė chondroplastika, brėžimas).

Lėtinis kulkšnies sinovitas

Gana dažna daugelio veiksnių sukelta patologija, kai skausmo sindromas yra nuolat skaudantis, gali būti tam tikras patinimas ir ribotas judumas. Sinovitas (sąnario sinovinės membranos uždegimas) su nuolatiniu pasikartojimu gydomas chirurginiu būdu. Visiškas arba dalinis membranos pašalinimas atliekamas artroskopiškai (sinovektomija). Vėliau tokiems pacientams parodomas stebėjimas ir kompleksinis gydymas, kad būtų išvengta komplikacijų..

Pooperacinė reabilitacija

Pooperaciniu laikotarpiu rekomenduojama apriboti apkrovą, kuriai naudoti naudojamas gipso atplaišas, ramentai (ne daugiau kaip 1-2 savaites) arba laikiklis. Pašalinus dygsnius, pacientui atliekama aktyvi reabilitacijos programa, į kurią įeina įvairių rūšių pratimų terapija, fizioterapija ir kitos priemonės, kuriomis siekiama sumažinti patinimą ir atstatyti motorines funkcijas. Remdamiesi reabilitacijos gydytojo rekomendacijomis, pacientai per du mėnesius visiškai pasveiksta ir grįš į įprastą aktyvų gyvenimą.

Kai reikalinga kulkšnies operacija, kokie metodai naudojami, indikacijos

Stovėdamas ar judėdamas žmogus kulkšnis patiria nuolatines stiprias apkrovas. Tai vienas judriausių visame kūne. Kasdieniniame gyvenime šis sąnarys dažnai pažeidžiamas dėl jo struktūros ypatumų. Lūžiai dažniausiai būna. Net po operacijos ir puikiai išgydžius fragmentus, yra didelis artrozės pavojus. Traumos yra dažniausios šio sąnario sunaikinimo priežastys..

Čiurnos operacija

Operacijos indikacijos

Operacija nėra atliekama kiekvieno tipo lūžiams. Dėl paprastų sužalojimų, kurie nėra lydimi poslinkių, galima taikyti konservatyvią ambulatorinę terapiją. Jei yra poslinkis, jį galima sureguliuoti sumažinant arba praplečiant vieną žingsnį..

Chirurginė intervencija yra privaloma šioms diagnozėms:

  • lūžis, lydimas sindemozės plyšimo tarp kaulų;
  • atviras lūžis su didele odos ir minkštųjų audinių trauma;
  • jokio efekto po to, kai rankiniu būdu sumažinamas fragmentų ir sukibimas.

Intervencijos rūšys

Pagrindinės jungtinės operacijos yra artrodesis ir endoprotezavimas. Arthrodesis apima nejudrumo sukūrimą, o endoprotezavimas yra kulkšnies pakeitimas dirbtiniu. Pirmuoju atveju nebus įmanoma grįžti prie įprastos fiziologinės eisenos, tačiau įdėjus protezą funkcinis rezultatas yra daug kartų geresnis, tačiau reikalinga ilgalaikė reabilitacija, o komplikacijų tikimybė taip pat yra didesnė..

Specialistas, kaip taisyklė, reikalauja, kad būtų atlikta operacija kulkšnies srityje. Po lūžio pirmiausia reikia suderinti kaulų fragmentus ir fragmentus, kad kulkšnis greičiau gytų. Būtent po operacijos kulkšnies sąnarys gali visiškai atsigauti, atgauti darbingumą. Jei reikia, ortopedas parenka implantus, kad pritvirtintų kaulus, kad jie nepasislinktų ir nejudėtų.

Operaciją turėtų atlikti patyrę gydytojai, tai sumažins neigiamų pasekmių riziką. Jei neįmanoma suderinti kaulinio audinio, tada operacijai atlikti reikia varžtų ir metalinių plokštelių. Kaulinis audinys yra patikimai fiksuotas, o kulkšnis tokios būklės išlieka 12 ar daugiau mėnesių. Šiuo laikotarpiu draudžiama krauti skaudančią koją. Po metų plokštelės pašalinamos atliekant naują chirurginę intervenciją, pažeidimo vietoje uždedamas tvarstis, o pacientui leidžiamos nedidelės apkrovos ant kulkšnies..

Artroskopija

Tai artroskopinis minimaliai invazinis chirurginis gydymo metodas. Čiurnos artroskopija atliekama tiek gydymui, tiek diagnozei nustatyti. Metodo pranašumai yra tai, kad nėra daromi dideli pjūviai, nėra kraujo netekimo, o reabilitacijos laikotarpis yra minimalus.

Gydytojas atlieka manipuliacijas keliais mažais pjūviais - ne daugiau kaip 1 cm skersmens.Kai operacijos užduotis yra diagnostika, daromas vienas pjūvis, per kurį įkišamas artroskopas ir tiriama sąnario ertmė. Jei reikia defekto rezekcijos, reikia pašalinti sąnario peles ir šiukšles ar raiščių pertvarkymą, atliekamas papildomas įpjovimas, įterpiant specialius chirurginius instrumentus artroskopiniu būdu..

Arthrodesis

Operacija apima visišką kulkšnies imobilizaciją. Pirmiausia kulkšnies sąnariai yra šlifuojami, tada jie yra sandariai pritvirtinti vienas prie kito ir pritvirtinami specialiais įtaisais. Uždaras organas nefunkcionuos kaip anksčiau, tačiau jo darbą iš dalies kompensuoja kiti kojų sąnariai. Užsegimas padeda sustabdyti nuolatinius skausmo pojūčius, grąžina kojų atramos funkcijas.

Arthrotomy

Artrotomija atliekama pačiose sunkiausiose situacijose, kai kiti metodai yra netinkami. Artrozomijos operacija yra atvira operacija, kuri laikoma trauma ir turi didelę komplikacijų bei sunkios reabilitacijos tikimybę. Artritomijos metu gydytojas ištaiso įgimtus išnirimus, pašalina sužalotą sankryžos struktūrą, pašalina supūlinius ir kaulų fragmentus, kremzlinio audinio fragmentus.

Paciento paruošimas

Prieš operaciją būtina atlikti išsamią diagnozę ir, jei reikia, pasirinkti modelį pagal dydį. Būtinai reikia priešoperacinės konsultacijos su ortopedu ir traumatologu. Pacientas turėtų kalbėti apie savo lėtines ligas, alergijas vaistams ir kitoms medžiagoms. Paimami bendrieji šlapimo ir kraujo tyrimai, atliekama EKG. Jei reikia pasirinkti protezą, papildomai atliekama MRT, diagnostinė artroskopija, rentgenografija.

Norėdami ištirti bendrą raumenų ir kaulų sistemos būklę, specialistas atkreipia dėmesį į paciento eisenos teisingumą, jo laikyseną. Taip pat tikrinamas skausmo buvimas ir intensyvumas, edemos buvimas, kulkšnies deformacijos, odos vientisumo pažeidimai. Modulinių protezų dalių derinys turi būti parinktas atsižvelgiant į individualias žmogaus savybes.

Patikrinimas prieš operaciją

Kad operacija būtų sėkminga, būtinos privalomos parengiamosios priemonės:

  • mėnesį draudžiama vartoti vaistus, ypač antikoaguliantus ir hormoninius;
  • per 2 savaites reikia atsisakyti cigarečių ir alkoholio;
  • verta iš anksto pasirinkti ramentus pagal dydį;
  • svarbu paneigti tokias diagnozes kaip cukrinis diabetas ir ūmus širdies nepakankamumas.

Kokie kiti sąnariai yra operuojami

Be kulkšnies, chirurginės operacijos atliekamos ir kitiems sąnariams:

  • klubo;
  • kelio;
  • petys;
  • metatarsophalangeal - pašalinti hallux valgus ir palaikyti sąnario judrumą.

Atsigavimo laikotarpis

Norint pagreitinti sveikimo procesą ir grįžti į normalų gyvenimą po lūžių ir kitų rimtų čiurnos sąnario traumų, svarbu tinkamai reabilituotis. Tai apima mankštos terapijos, fizioterapijos procedūrų ir masažo organizavimą. Kol pacientas yra ligoninėje, jam yra paskirti tam tikri pasveikimo būdai, kurie turi būti tęsiami po išrašymo..

Kai pacientas yra gulimoje padėtyje, operuotą koją reikia pakelti pakilusioje padėtyje - tai pagerina kraujo ir limfos tekėjimą joje..

Kiekvienam asmeniui tris dienas po operacijos atliekamas profilaktinis antibiotikų kursas. Taip pat reikia vartoti analgetikus, priešuždegiminius ir kitus vaistus atsižvelgiant į pasireiškiančius simptomus..

Kai skausmo pojūčiai atslūgsta, leidžiama pradėti vystytis sąnariams. Po kelių dienų leidžiama palaipsniui keltis, vaikščioti, stebint dozuotus trumpus krovinius su ramentais.

Per visą sveikimo ligoninės palatoje laikotarpį pacientas turi lėtai ir atsargiai vystyti sužalotą blauzdą, prižiūrint gydytojui. Amplitudė didėja etapais. Būtinai reguliariai atlikite kineziterapiją, kad normalizuotumėte kraujotaką, sumažintumėte patinimą ir stimuliuotumėte raumenų struktūrų darbą. Po 3 - 5 dienų pacientas išleidžiamas namo, kur asmuo tęsia savo studijas..

Atsigavimo trukmė koreliuoja su individualiomis paciento kūno savybėmis ir operacijos sudėtingumu.

Visiškas kulkšnies funkcionavimas yra įmanomas tik tiksliai laikantis gydytojo nurodymų ir atlikus visą reabilitacijos priemonių kursą..

Po iškrovos masažą ir mankštos terapiją gali atlikti artimieji. Norėdami atlikti kineziterapiją, turėsite apsilankyti klinikoje, taip pat galite įsigyti prietaisų patys specializuotose parduotuvėse.

Pirmaisiais mėnesiais po operacijos reikės atsisakyti didelių fizinių krūvių, vaikščioti su lazda ar ramentais. Jei buvo atlikta artroplastika, tada teisingai ir kruopščiai naudojant, maksimalus tarnavimo laikas siekia 15 - 20 metų.

Taigi kulkšnies sąnario operacija po lūžių ir kitų sunkių sužalojimų dažnai tampa vienintele galimybe visiškai pasveikti ir koją grąžinti į normalią funkciją. Kuo anksčiau bus atliekamas chirurginis gydymas, tuo daugiau šansų pasiekti teigiamą rezultatą ir visiškai atkurti sveikatą..

Čiurnos reabilitacija: atsigavimas po traumų, artrodesis, endoprotezavimas

Remiantis statistika, 54% kulkšnies sąnario lūžių ir lūžių-dislokacijų įvyksta jauname amžiuje, kai svarbu, kad žmogus galėtų dirbti. Šie sužalojimai priskiriami sunkiems raumenų ir kaulų sistemos sužalojimams. Net ir kokybiškai gydant, jie sukelia negalią 3–12% atvejų. Todėl norint atkurti kulkšnies sąnario funkcijas, reikia kruopštaus požiūrio, kiekvieno paciento individualumo..

Panaši padėtis yra ir pažeidžiant raiščių aparatą. Kulkšnis dažnai sužeistas sportininkams ir jauniems, aktyviems žmonėms. 30–50% jų uždelstas diagnozavimas ar nekokybiškas gydymas lemia chronišką kulkšnies sąnario nestabilumą. Tai trukdo aktyviam gyvenimo būdui, o galiausiai sukelia negalią..

Ankstyva diagnozė ir kokybiškas gydymas padeda sumažinti negalios riziką. Be to, raiščių traumas, dislokacijas ir lūžius yra daug lengviau gydyti pradžioje, iškart po traumos. Tuo pačiu metu tikimybė atkurti kulkšnies funkcijas yra daug didesnė. Pats gydymas ir reabilitacija yra mažiau invaziniai ir reikalauja mažiau laiko.

Todėl po traumos geriau nedelsiant kreiptis į gerą kliniką, kur naudojami efektyviausi diagnostikos ir gydymo algoritmai..

Kaip atkurti kulkšnies funkciją po traumos

Kaip gydytojai juos gydys, priklauso nuo sužalojimo sunkumo ir sąnario pažeidimo pobūdžio. Galų gale, raiščių ašaras yra daug lengviau gydyti nei, pavyzdžiui, perkeltus lūžius ar lūžių-dislokacijas. Specialistai gydymo taktiką nustato tik ištyrę pacientą, išsamiai supratę apie jo būklę ir traumos sunkumą..

Čiurnos sąnario funkcijoms atkurti naudojami keli metodai:

  1. Konservatyvus gydymas. Veiksminga nedideliems sužalojimams, kurie nėra lūžiai, dislokacijos ir visiškas raiščių plyšimas. Čiurnos funkcijos atkuriamos pailsėjus, pritvirtinus elastiniu tvarsčiu, nuskausminančiaisiais ir priešuždegiminiais vaistais, atliekant kineziterapiją ir mankštos terapiją..
  2. Gipso imobilizacija. Jis naudojamas gydant lūžius, kai nėra kaulų fragmentų poslinkio ir kulkšnies nestabilumo. Gipsas taip pat tepamas dėl šviežių raiščių plyšimų ir ašarų (ne vėliau kaip per du ar tris mėnesius po sužalojimo). Taip pat gipso imobilizacija naudojama kaip osteosintezė ir skeleto sukibimas kaip galutinis gydymo metodas..
  3. Uždara redukcija su tolesniu gipso imobilizavimu. Jis naudojamas uždariems lūžiams su poslinkiu. Kai kartu yra kulkšnies subluksacija, nerekomenduojama jo vartoti, nes yra didelė nepatenkinamo gydymo rezultato rizika..
  4. Atviras redukcija su panardinimo fiksacija. Tokiu būdu gydomi visi atvirieji ir dalis uždarų lūžių. Kai kuriais atvejais po operacijos sąnarys papildomai pritvirtinamas tinkuotu liejiniu.
  5. Skeleto sukibimas ir transosseozinio suspaudimo osteosintezė. Jie naudojami sudėtingiems ir lėtiniams kulkšnies lūžiams gydyti. Tai atliekama naudojant specialius išorinius fiksavimo įtaisus.
  6. Chirurgija. Jis atliekamas dėl lėtinių raiščių traumų, potrauminės osteoporozės, sunkių lūžių ir lūžių-dislokacijų. Leidžia atkurti kulkšnies funkcijas net tada, kai to neįmanoma padaryti kitais būdais.

Čiurnos imobilizacija

Esant pilniems plyšimams ir didelėms raiščių ašaroms, naudojami gipso imobilizacijos ar išorinės fiksavimo įtaisai. Tačiau jie yra veiksmingi tik ankstyvosiose stadijose, kol žmogus neturi laiko išsivystyti kulkšnies nestabilumas. Lėtinės traumos, kurios yra senesnės nei 2–3 mėnesiai, šie metodai nesuteikia laukiamo rezultato..

Jei asmeniui laiku nėra diagnozuotas raiščių plyšimas arba jis negavo kokybiško gydymo, jam pasireiškia kulkšnies nestabilumas. Tokiu atveju joks imobilizavimas nepadės atkurti sąnario funkcijos. O norint atkurti darbingumą, būtina atlikti operaciją.

Nechirurginis lūžių gydymas

Konservatyvus gydymas yra įmanomas tik tada, kai nėra kaulų fragmentų poslinkio, o kulkšnies sąnarys išlieka stabilus. Tokiu atveju pacientas 1-2 mėnesiams guldomas į gipso liejimą arba pasiūloma dėvėti batus vaikščiojantiems reabilitacijai.

Nepaisant gipso imobilizacijos galimybių ir nedidelių traumų, ji turi keletą trūkumų:

  • riboja apatinių galūnių judrumą ir apsunkina reabilitaciją;
  • pažeidžia periferinę kraujotaką;
  • sukelia negrįžtamus blauzdos ir pėdos nervų raumenų aparato pokyčius.

Norėdami iš dalies neutralizuoti ilgalaikio imobilizacijos žalą, nuo antrosios ar trečiosios dienos po gipso uždėjimo žmogus pradeda užsiimti terapiniais pratimais. Pratimų terapija padeda palengvinti patinimą, pagerinti kraujotaką kulkšnies srityje, sustiprinti pėdos, blauzdos ir šlaunies raumenis. Tai pagreitina atsigavimą ir apsaugo nuo potrauminės osteoporozės vystymosi..

Pašalinus liejinius, reabilitacija tęsiama dar keletą mėnesių. Šiuo laikotarpiu pacientui skiriamas masažas, kineziterapija, kineziterapijos pratimai ir kt. Pagrindinis šių procedūrų uždavinys yra stiprinti raumenis ir raiščius, pagerinti medžiagų apykaitos procesus audiniuose, normalizuoti kraujotaką ir atkurti sužeisto sąnario funkcijas..

Uždara redukcija su tolesniu gipso imobilizavimu

Tai yra įprastas gydymas ir daugiausia naudojamas kulkšnių lūžiams. Jo esmė yra rankinis kaulų fragmentų sumažinimas ir vėlesnis kulkšnies fiksavimas gipso liejiniu. Šis metodas yra prieinamas ir mažai traumuojantis, tačiau jis turi savo trūkumų..

Ilgai trunkantis gipso imobilizavimas sutrikdo trofizmą ir pablogina kraujotaką galūnių audiniuose, sukeldamas negrįžtamus kojos, pėdos, kulkšnies sąnario nervų ir raumenų pokyčius. Tai neužtikrina pakankamai stabilios fiksacijos ir negarantuoja visiško fragmentų nejudrumo. Visa tai gali sukelti netinkamą kaulų suliejimą ir melagingo sąnario susidarymą..

Tuo pačiu metu, kai yra kulkšnies dislokacija ir subluksacija, rekomenduojama nenaudoti uždaro redukcijos. Priežastis - didelė nepatenkinamų gydymo rezultatų rizika.

Dažniausiai pasitaikančios yra šios:

  • pooperaciniai kontraktūros;
  • klaidingi sąnariai;
  • sunkiai deformuojanti artrozė.

Todėl daugelis specialistų renkasi kitokį požiūrį, kai gydomi perkelti lūžiai. Darbingo amžiaus pacientams jie rekomenduoja atlikti atvirą redukciją fiksuojant kaulų fragmentus metalinėmis konstrukcijomis. Vyresnio amžiaus pacientams - sumažinimas kontroliuojant vaizdo stiprintuvą ir fiksuojamas „Kirschner“ laidais.

Atviras redukcija su vidine fiksacija

Šis metodas naudojamas sudėtingiems lūžiams gydyti, kai neįmanoma rankiniu būdu sumažinti fragmentų ir gipso pagalba išlaikyti juos norimoje padėtyje. Norėdami suderinti kaulų fragmentus ir juos saugiai pritvirtinti, naudojami panardinimo elementai ir struktūros:

  • kaklaraiščių varžtai;
  • varžtai;
  • varžtai su spaustukais;
  • „Kirschner“ adatos;
  • lankstūs strypų varžtai;
  • „Lavsan“ juostos ir kita.

Atviras redukcija užtikrina momentinį tikslų fragmentų išlyginimą ir patikimą jų fiksavimą. Po operacijos dažnai išsaugomas galutinis galūnės palaikymo gebėjimas, kuris leidžia ją pakrauti netrukus po operacijos. Nepaisant to, daugelis specialistų įsitikinę, kad nė vienas iš atvirojo redukcijos būdų negali užtikrinti visiško kaulų fragmentų nejudrumo. Todėl po operacijos pacientams reikalingas papildomas gipso imobilizavimas..

Operatyvus fragmentų palyginimas ir fiksavimas turi ir kitų trūkumų:

  1. Minkštųjų audinių sužalojimas operacijos vietoje.
  2. Infekcinių komplikacijų rizika.
  3. Antrinių fragmentų poslinkio tikimybė dėl fiksatorių gedimo.
  4. Didelis pseudoartrozės dažnis.

Kai kuriais atvejais uždarus lūžius geriausia gydyti skeleto traukos ar transosseozės osteosintezės būdu. Šie metodai pašalina traumatologo įsikišimą į natūralų gijimo procesą. Pagreitėja regeneracija, nes gydytojas nepašalina hematomos ir nepažeidžia raumenų, kraujagyslių, perioste. Fragmentų priešinimasis ir minkštųjų audinių ištempimas papildomai stimuliuoja regeneracinius procesus.

Transozinė osteosintezė

Šiandien osteosintezė atliekama naudojant vyrių atitraukimo įtaisus ir griaučių traukos įtaisus. Ši technika leidžia patikimai pritvirtinti kaulų fragmentus, o tai sukuria idealias sąlygas jų suliejimui.

Pagrindinis transosseozės osteosintezės pranašumas yra tas, kad jai nereikia atviros operacijos. Trūkumas yra tas, kad ne visada leidžia suderinti kaulų fragmentus. Todėl transosseozinę osteosintezę galima derinti su operacija. Pirma, fragmentai sujungiami chirurginiu būdu, ir kodėl kaulai papildomai tvirtinami išoriniu fiksavimo įtaisu.

Rekonstrukcinė chirurgija

Taikant rekonstrukcines operacijas, gydomi lėtiniai raiščių plyšimai, kuriuos lydi kulkšnies nestabilumas. Raiščių vientisumas atkuriamas chirurginiu būdu, po to sąnarys fiksuojamas Ilizarovo aparatu. Jei trauma yra jaunesnė nei 5 mėnesiai, operacija dažnai atliekama atliekant artroskopiją. Tačiau senosios pertraukos reikalauja atviros rekonstrukcijos.

Galima atstatyti raiščių vientisumą:

  • vietiniai audiniai;
  • Paskirstymo audiniai;
  • sintetiniai endoprotezai.

Vietinių audinių plastinė operacija yra susijusi su papildoma donoro vietos traumacija, todėl ji atliekama retai. Raumenims atkurti dažnai naudojami sintetiniai audiniai arba alo sausgyslės..

Endoprotezavimas ir artrodesis

Čiurnos operacija atliekama daugiausia dėl sunkios potrauminės osteoporozės, kurią lydi stiprus skausmas ir ribotas kulkšnies judumas.

Jauniems pacientams dažniau atliekama artroplastika - sąnario pakeitimas dirbtiniu endoprotezavimu. Ši operacija leidžia visiškai atkurti kulkšnies funkcijas. Kai neįmanoma atlikti endoprotezavimo (senatvė, sunkių gretutinių ligų buvimas), pacientui ištinka artrodesis - sąnario imobilizavimas. Ši operacija naudojama kaip paskutinė priemonė..

  1. Ligamento plyšimai ir kulkšnies lūžiai dažnai būna jauname amžiuje. Jie sunkiai gydomi ir dažnai sukelia negalią..
  2. Švieži sužalojimai yra daug lengviau išgydomi. Kuo anksčiau žmogus gaus medicininę pagalbą, tuo didesnė tikimybė, kad sąnario funkcijos atsistatys..
  3. Traumų gydymui naudojami įvairūs metodai, pradedant konservatyviu gydymu ir baigiant chirurginiu.
  4. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Svarbus vaidmuo yra traumos sunkumas ir trukmė, kulkšnies nestabilumas, potrauminės osteoporozės laipsnis ir kt..
  5. Chirurginė intervencija yra radikalus gydymo metodas. Paprastai operacija atliekama, kai neįmanoma atkurti sąnario funkcijų kitais būdais..

Indikacijos kulkšnies artroskopijai

Operacija, tokia kaip kulkšnies artroskopija, atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą, naudojant specialų prietaisą, vadinamą „artroskopu“. Tai leidžia atlikti tyrimus su minimalia sužeidimo rizika, nes įrenginyje yra tiksli optika. Tokiu atveju pacientas guli ant nugaros ar šono (kartais ant pilvo) taip, kad gydytojui būtų patogu pasiekti pažeistą sąnarį. Po to galūnė pritvirtinama apatinės kojos vidurinio trečdalio lygyje ir specialioje atramoje pritvirtinama 20 cm aukštyje. Pasirodo, koja pakilusi.

Kaip atliekama ši procedūra

Tokio tipo chirurginės intervencijos metu naudojami du užpakaliniai ir trys priekiniai požiūriai, kurie gali būti derinami, atsižvelgiant į situaciją. Dažniausiai atliekamas požiūris į anteromedialinį ir anterolateralinį požiūrį, kuris priklauso prie priekinio požiūrio. Procedūros metu gydytojo padėjėjas rankomis arba naudodamas kai kuriuos prietaisus ištempia sąnario tarpą kulkšnies srityje. Po to gydytojas atlieka 2–3 įpjovimus ant skaudamo sąnario, po to įkiša artroskopą, kad pašalintų kaulus ar audinius..

Operacijos indikacijos

Čiurnos artroskopija reikalinga šiais atvejais:

  • artritas;
  • kulkšnių lūžiai;
  • chondromatozė;
  • kremzlinio audinio atsiskyrimas;
  • nestabili sąnario būklė dėl sužalojimo;
  • sinovitas;
  • nežinomos kilmės skausmai;
  • impingencijos sindromas.

Sužeistos kulkšnies gydymas

Kulkšnies artroskopija yra gana naujas žodžių junginys medicinoje, leidžiantis tiksliai diagnozuoti ir gydyti įvairias ligas. Pasveikimas trunka apie penkias savaites. Po to pacientas jau gali atsistoti ant skaudančios kojos, taip pat judėti savarankiškai. Retais atvejais po operacijos atsiras tokios komplikacijos kaip septinis artritas ar uždegimas.

Tai atsitinka tik 0,1% laiko. Tačiau reikia pažymėti, kad šiuo atveju sausgyslės, kraujagyslės ir nervai praktiškai nėra pažeisti..

Operacijos sąlygomis atlikti pjūviai po kelių dienų priveržiami. Gydantis gydytojas individualiai kiekvienam pacientui teikia rekomendacijas dėl tolesnio pasveikimo.

Reabilitacijos laikotarpis ir mankštos terapijos vaidmuo

Kineziterapija pasirodė esanti labai efektyvi pooperaciniu laikotarpiu, nes tai pagerins galūnių kraujotaką, sugrįš raumenų tonusas ir pagerės viso paciento būklė. Visi pratimai yra skirti pašalinti skausmą, padidinti mobilumą ir palengvinti uždegiminį procesą sąnaryje. Jau pirmosiomis valandomis po procedūros pacientas gali atlikti paprastus pratimus, nukreiptus į raumenų tempimą.

Norint sustiprinti kulkšnies sąnarius, pėdą rekomenduojama pasukti kelis kartus per dieną. Ateityje paprasti pratimai bus pakeisti sudėtingesniais. Bet kokiu atveju aktyvus fizinis aktyvumas turėtų būti ribojamas pirmuosius du ar tris mėnesius po procedūros. Taip pat rekomenduojamas masažas ir sąnarių tvarstis..

Reguliariai mankštinantis, visiškas sąnario funkcijos atstatymas įvyks tik po metų po artroskopijos. Pirmą kartą reabilitacija bus reikalinga ligoninės sienose, o tolesnį pasveikimą reikės atlikti namuose.

Operacijos pranašumai

Čiurnos artroskopija yra mažiau traumuojanti nei atvira operacija, dėl kurios dažnai buvo raiščių ir sausgyslių traumos. Ir viskas tam, kad būtų užtikrinta tinkama prieiga prie sergančio sąnario. Pavyzdžiui, tokių problemų kaip osteochondraliniai lūžiai ir kremzlės atsiskyrimas negali būti diagnozuotas neištyrus sąnario turinio..

Anksčiau manyta, kad tokie sužalojimai yra ypač reti, tačiau artroskopija įrodė, kad taip nėra. Atsižvelgiant į tai, naudojant atvirą operacijos metodą, sąnario našumas blogėja ir dėl didelių pjūvių. Čiurnos sąnario artroskopija leidžia atlikti aukštos kokybės įvairių sąnarių traumų diagnostiką, nepriklausomai nuo jų sunkumo. Gydymas endoskopine įranga sumažina komplikacijų riziką.

Šio tipo operacijų pranašumas yra tas, kad pasveikimas po operacijos yra pakankamai greitas. Ir jei uoliai laikysitės visų gydančio gydytojo rekomendacijų, tada pasveikimas bus ne tik greitas, bet ir visiškas. Komplikacijos šiuo atveju yra atmetamos.

Kulkšnies artroskopija: operacijos eiga ir reabilitacijos ypatumai

Daugelis pacientų, sergančių raumenų ir kaulų sistemos ligomis, domisi, kas yra kulkšnies artroskopija. Artroskopinė chirurgija & # 8212 - modernus invazinis sąnarių grupių (peties, alkūnės, kelio ir kt.) Tyrimo ir gydymo metodas. Jos ypatumas yra tas, kad visos manipuliacijos atliekamos per mikrotarpį, naudojant specialų prietaisą - artroskopą, kuris padidina sėkmingo rezultato tikimybę..

Operacija efektyvi esant ortopedinėms traumoms ir ligoms, audinių plyšimams. Čiurnos artroskopija yra viena iš labiausiai paplitusių tokios intervencijos rūšių, nes sužalojimai šioje srityje užfiksuojami ypač dažnai..

Operacijos ypatybės

Čiurnos artroskopija yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra. Intervencija atliekama naudojant artroskopą, kuris per nedidelę punkciją įkišamas į probleminio sąnario ertmę. Pagrindinis procedūros pranašumas yra tai, kad jungiamieji audiniai lieka nepažeisti. Pasveikimas vyksta pakankamai greitai ir rimtų randų nelieka.

Artroskopija rekomenduojama:

  • išplitusi artrozės stadija;
  • lėtinis nepagydomas skausmas;
  • deformuojančios artrozės pradžia;
  • kulkšnies sąnarių nestabilumas;
  • sinovitas;
  • chondrominių kūnų ar sąnarinių kremzlių pažeidimas.

Paprastiems čiurnos pažeidimams artroskopija skiriama retai: tik tuo atveju, jei konservatyvus gydymas nedavė norimo rezultato. Kaip diagnozė, intervencija naudojama esant nepakankamam neinvazinių tyrimo metodų informacijos turiniui..

Transozinė osteosintezė

Šiandien osteosintezė atliekama naudojant vyrių atitraukimo įtaisus ir griaučių traukos įtaisus. Ši technika leidžia patikimai pritvirtinti kaulų fragmentus, o tai sukuria idealias sąlygas jų suliejimui.

Pagrindinis transosseozės osteosintezės pranašumas yra tas, kad jai nereikia atviros operacijos. Trūkumas yra tas, kad ne visada leidžia suderinti kaulų fragmentus. Todėl transosseozinę osteosintezę galima derinti su operacija. Pirma, fragmentai sujungiami chirurginiu būdu, ir kodėl kaulai papildomai tvirtinami išoriniu fiksavimo įtaisu.

Kontraindikacijos

Artroskopijai, kaip ir bet kuriai kitai chirurginei procedūrai, yra tam tikrų kontraindikacijų. Juos galima suskirstyti į santykinius ir absoliučius. Pirmai grupei priskiriami kraujavimai į sąnario ertmę ir latentiniai sužalojimai, kurių metu sutrinka raiščių ir kapsulių vientisumas. Tokiais atvejais prieš intervenciją reikalingas išankstinis gydymas..

Absoliutūs yra šie:

  • sunkios lėtinės ligos (širdies ligos, cukrinis diabetas);
  • nesugebėjimas naudotis bendrąja nejautra;
  • trūksta sąnario mobilumo;
  • ertmių užpildymas;
  • pūlingos infekcijos;
  • užkrėstos odos ligos;
  • rimtos kraujo ligos (ŽIV, hepatitas).


Moterims atsižvelgiama į ciklą: menstruacijų metu operacija nėra atliekama

Taip pat draudžiama bet kokia intervencija į ūminius uždegiminius procesus - herpesą ar peršalimą.

Artroskopiniai prievadai.

Artroskopinius uostus uždėkite labai atsargiai, nes jie eina arti nervų kraujagyslių pluoštų. Norint atlikti sąnario priekinės dalies artroskopiją, prieš įstatant uostą, į sąnarį geriau sušvirkšti 20 ml fiziologinio tirpalo, tada įkišamas anteromedialinis prievadas, į jį įstatoma kamera ir tik prižiūrint šviesos vadovui, anterolaterinis patekimas atliekamas srityje, kurioje nėra paviršinio peronalinio nervo ir venų šakų..

Čiurnos sąnario anteromedialinis portalas - pagrindinis portalas, dažniausiai įrengiamas pirmiausia, suteikia prieigą prie priekinės-vidinės sąnario dalių. Anatominiai įrengimo orientyrai yra priekinio blauzdikaulio raumens sausgyslė, vidinis kulkšnis ir didžioji veninė venos..

Anterolateralinis kulkšnies sąnario portalas - pagrindinis portalas, suteikiantis prieigą prie antero-išorinės sąnario dalies, montuojamas į išorę nuo trečiojo tarpvietės raumens ir paviršinio peronealinio nervo bei į vidų nuo išorinio kulkšnies..

Anterocentrinis čiurnos sąnario portalas yra retai naudojamas dėl pėdos nugaros arterijos sužeidimo rizikos. Įsikūręs į priekį nuo bendro pirštų ilgintuvo ir į išorę nuo ilgojo nykščio ilgintuvo.

Posterolateralinis kulkšnies sąnario portalas - pagrindinis portalas, leidžiantis patekti į trikampį kaulą, yra 2 cm virš išorinio kulkšnies viršūnės tarp Achilo sausgyslės ir tarpvietės raumenų sausgyslių..

Posteromedialinis kulkšnies portalas yra pagrindinis portalas, suteikiantis prieigą prie trikampio kaulo ir ilgosios lenkiamosios haliucino sausgyslės. Įsikūręs tame pačiame lygyje kaip ir prieškambarinis portalas, tiesiai į vidurį nuo Achilo sausgyslės.

Transachillary prieiga retai naudojama dėl jo traumos.

Pagrindinės kulkšnies artroskopijos komplikacijos yra neurovaskulinių ryšulių pažeidimas. Norint išvengti jų sužeidimo, labai svarbu griežtai laikytis uostų įrengimo tvarkos ir dirbant sąnario viduje instrumentą visu darbiniu paviršiumi nukreipkite į fotoaparatą, nes yra didelis pavojus, kad neatsargiai judėdami galite sugadinti indą ar nervą..

Žymos: artroskopija, atstatymas, kulkšnis, operacija, sąnarys

Apie autorių: admin4ik

Mokymai

Prieš operaciją pacientas turi pasitarti su chirurgu ir anesteziologu, kad sužinotų apie galimas komplikacijas. Taip pat pasirašomas sutikimas dėl procedūros ir bendrosios anestezijos.

Kaip parengiamųjų priemonių dalis būtina atlikti bendrą šlapimo ir kraujo tyrimą, prireikus skiriami papildomi tyrimai:

Patartina keletą dienų prieš operaciją laikytis lengvos dietos, 12 valandų draudžiama valgyti bet kokį maistą. Iš anksto reikia paruošti ramentus: pirmosiomis dienomis po intervencijos nerekomenduojama nukentėjusį sąnarį paveikti rimtu stresu..

Nechirurginis lūžių gydymas

Konservatyvus gydymas yra įmanomas tik tada, kai nėra kaulų fragmentų poslinkio, o kulkšnies sąnarys išlieka stabilus. Tokiu atveju pacientas 1-2 mėnesiams guldomas į gipso liejimą arba pasiūloma dėvėti batus vaikščiojantiems reabilitacijai.

Nepaisant gipso imobilizacijos galimybių ir nedidelių traumų, ji turi keletą trūkumų:

  • riboja apatinių galūnių judrumą ir apsunkina reabilitaciją;
  • pažeidžia periferinę kraujotaką;
  • sukelia negrįžtamus blauzdos ir pėdos nervų raumenų aparato pokyčius.

Norėdami iš dalies neutralizuoti ilgalaikio imobilizacijos žalą, nuo antrosios ar trečiosios dienos po gipso uždėjimo žmogus pradeda užsiimti terapiniais pratimais. Pratimų terapija padeda palengvinti patinimą, pagerinti kraujotaką kulkšnies srityje, sustiprinti pėdos, blauzdos ir šlaunies raumenis. Tai pagreitina atsigavimą ir apsaugo nuo potrauminės osteoporozės vystymosi..

Pašalinus liejinius, reabilitacija tęsiama dar keletą mėnesių. Šiuo laikotarpiu pacientui skiriamas masažas, kineziterapija, kineziterapijos pratimai ir kt. Pagrindinis šių procedūrų uždavinys yra stiprinti raumenis ir raiščius, pagerinti medžiagų apykaitos procesus audiniuose, normalizuoti kraujotaką ir atkurti sužeisto sąnario funkcijas..

Siūlome susipažinti su: klubo sąnario rentgenogramos paruošimu ir atlikimu

Kaip veikia artroskopija

Daugeliu atvejų artroskopijai naudojama bendra anestezija: vietinė nejautra paveikia nedidelį sąnario plotą ir jos gali nepakakti visai procedūrai, o skausmo rizika po intervencijos padidėja. Pacientui skiriamas lašintuvas, o kai anestezija pradeda veikti, chirurgas pradeda dirbti. Blauzdos dalis yra pritvirtinta stovu, kurio aukštis yra apie 20 centimetrų.

Operacijos metu naudojami keli instrumentai:

  • artroskopas;
  • trokaras audinių punkcijai;
  • kaniulės skysčiui valdyti sąnaryje;
  • artroskopinis zondas.

Probleminio sąnario srityje yra naudojamas žnyris, kad būtų galima kontroliuoti kraujo judėjimą. Atliekamos bent dvi punkcijos: artroskopo įdėjimui su vaizdo kamera ir sąnariui plauti. Jei reikia, papildomi sumažinimai leidžia įvesti kitas priemones.


Artroskopo pagalba galima pašalinti audinių ar kaulų augimus arba suderinti sulaužytų kaulų gabaliukus

Chirurginės procedūros gali trukti nuo 30 minučių iki 3 valandų, atsižvelgiant į atvejo sudėtingumą. Visi chirurgo veiksmai yra transliuojami kompiuterio monitoriuje, o tai suteikia pakankamą apžvalgą. Baigę operaciją, iš sąnario pašalinamas perteklinis skystis, ertmė užpildoma tirpalu su priešuždegiminiais ir antibiotikais. Priemonės pašalinamos, užrišamos siūlės ir užpilamas sterilus tvarsliava.

Čiurnos imobilizacija

Kaip gydytojai juos gydys, priklauso nuo sužalojimo sunkumo ir sąnario pažeidimo pobūdžio. Galų gale, raiščių ašaras yra daug lengviau gydyti nei, pavyzdžiui, perkeltus lūžius ar lūžių-dislokacijas. Specialistai gydymo taktiką nustato tik ištyrę pacientą, išsamiai supratę apie jo būklę ir traumos sunkumą..
Čiurnos sąnario funkcijoms atkurti naudojami keli metodai:

  1. Konservatyvus gydymas. Veiksminga nedideliems sužalojimams, kurie nėra lūžiai, dislokacijos ir visiškas raiščių plyšimas. Čiurnos funkcijos atkuriamos pailsėjus, pritvirtinus elastiniu tvarsčiu, nuskausminančiaisiais ir priešuždegiminiais vaistais, atliekant kineziterapiją ir mankštos terapiją..
  2. Gipso imobilizacija. Jis naudojamas gydant lūžius, kai nėra kaulų fragmentų poslinkio ir kulkšnies nestabilumo. Gipsas taip pat tepamas dėl šviežių raiščių plyšimų ir ašarų (ne vėliau kaip per du ar tris mėnesius po sužalojimo). Taip pat gipso imobilizacija naudojama kaip osteosintezė ir skeleto sukibimas kaip galutinis gydymo metodas..
  3. Uždara redukcija su tolesniu gipso imobilizavimu. Jis naudojamas uždariems lūžiams su poslinkiu. Kai kartu yra kulkšnies subluksacija, nerekomenduojama jo vartoti, nes yra didelė nepatenkinamo gydymo rezultato rizika..
  4. Atviras redukcija su panardinimo fiksacija. Tokiu būdu gydomi visi atvirieji ir dalis uždarų lūžių. Kai kuriais atvejais po operacijos sąnarys papildomai pritvirtinamas tinkuotu liejiniu.
  5. Skeleto sukibimas ir transosseozinio suspaudimo osteosintezė. Jie naudojami sudėtingiems ir lėtiniams kulkšnies lūžiams gydyti. Tai atliekama naudojant specialius išorinius fiksavimo įtaisus.
  6. Chirurgija. Jis atliekamas dėl lėtinių raiščių traumų, potrauminės osteoporozės, sunkių lūžių ir lūžių-dislokacijų. Leidžia atkurti kulkšnies funkcijas net tada, kai to neįmanoma padaryti kitais būdais.

Esant pilniems plyšimams ir didelėms raiščių ašaroms, naudojami gipso imobilizacijos ar išorinės fiksavimo įtaisai. Tačiau jie yra veiksmingi tik ankstyvosiose stadijose, kol žmogus neturi laiko išsivystyti kulkšnies nestabilumas. Lėtinės traumos, kurios yra senesnės nei 2–3 mėnesiai, šie metodai nesuteikia laukiamo rezultato..

Jei asmeniui laiku nėra diagnozuotas raiščių plyšimas arba jis negavo kokybiško gydymo, jam pasireiškia kulkšnies nestabilumas. Tokiu atveju joks imobilizavimas nepadės atkurti sąnario funkcijos. O norint atkurti darbingumą, būtina atlikti operaciją.

Tai yra įprastas gydymas ir daugiausia naudojamas kulkšnių lūžiams. Jo esmė yra rankinis kaulų fragmentų sumažinimas ir vėlesnis kulkšnies fiksavimas gipso liejiniu. Šis metodas yra prieinamas ir mažai traumuojantis, tačiau jis turi savo trūkumų..

Ilgai trunkantis gipso imobilizavimas sutrikdo trofizmą ir pablogina kraujotaką galūnių audiniuose, sukeldamas negrįžtamus kojos, pėdos, kulkšnies sąnario nervų ir raumenų pokyčius. Tai neužtikrina pakankamai stabilios fiksacijos ir negarantuoja visiško fragmentų nejudrumo. Visa tai gali sukelti netinkamą kaulų suliejimą ir melagingo sąnario susidarymą..

Tuo pačiu metu, kai yra kulkšnies dislokacija ir subluksacija, rekomenduojama nenaudoti uždaro redukcijos. Priežastis - didelė nepatenkinamų gydymo rezultatų rizika.

Dažniausiai pasitaikančios yra šios:

  • pooperaciniai kontraktūros;
  • klaidingi sąnariai;
  • sunkiai deformuojanti artrozė.

Todėl daugelis specialistų renkasi kitokį požiūrį, kai gydomi perkelti lūžiai. Darbingo amžiaus pacientams jie rekomenduoja atlikti atvirą redukciją fiksuojant kaulų fragmentus metalinėmis konstrukcijomis. Vyresnio amžiaus pacientams - sumažinimas kontroliuojant vaizdo stiprintuvą ir fiksuojamas „Kirschner“ laidais.

Šis metodas naudojamas sudėtingiems lūžiams gydyti, kai neįmanoma rankiniu būdu sumažinti fragmentų ir gipso pagalba išlaikyti juos norimoje padėtyje. Norėdami suderinti kaulų fragmentus ir juos saugiai pritvirtinti, naudojami panardinimo elementai ir struktūros:

  • kaklaraiščių varžtai;
  • varžtai;
  • varžtai su spaustukais;
  • „Kirschner“ adatos;
  • lankstūs strypų varžtai;
  • „Lavsan“ juostos ir kita.

Atviras redukcija užtikrina momentinį tikslų fragmentų išlyginimą ir patikimą jų fiksavimą. Po operacijos dažnai išsaugomas galutinis galūnės palaikymo gebėjimas, kuris leidžia ją pakrauti netrukus po operacijos. Nepaisant to, daugelis specialistų įsitikinę, kad nė vienas iš atvirojo redukcijos būdų negali užtikrinti visiško kaulų fragmentų nejudrumo. Todėl po operacijos pacientams reikalingas papildomas gipso imobilizavimas..

Operatyvus fragmentų palyginimas ir fiksavimas turi ir kitų trūkumų:

  1. Minkštųjų audinių sužalojimas operacijos vietoje.
  2. Infekcinių komplikacijų rizika.
  3. Antrinių fragmentų poslinkio tikimybė dėl fiksatorių gedimo.
  4. Didelis pseudoartrozės dažnis.

Kai kuriais atvejais uždarus lūžius geriausia gydyti skeleto traukos ar transosseozės osteosintezės būdu. Šie metodai pašalina traumatologo įsikišimą į natūralų gijimo procesą. Pagreitėja regeneracija, nes gydytojas nepašalina hematomos ir nepažeidžia raumenų, kraujagyslių, perioste. Fragmentų priešinimasis ir minkštųjų audinių ištempimas papildomai stimuliuoja regeneracinius procesus.

Kaip ir bet kuris chirurginis metodas, šis metodas, net ir turint minimalų invaziškumą, gali sukelti nepalankią rezultatą. Reabilitacijos normų nesilaikymas, asepsio ir antiseptikų principų pažeidimas, medicininės klaidos sukelia komplikacijas. Nelaimingas vaizdas pasitaiko dažnai, todėl neturėtumėte panikuoti. Iš pradžių reikia atsižvelgti į klinikos pasirinkimą su visa atsakomybe.

Pacientų atsiliepimai po kelio sąnario artroskopijos kartu su oficialia statistika leido sudaryti dažniausiai pasitaikančių perteklių sąrašą. Tai apima šiuos neigiamus reiškinius, vykstančius ankstyvuoju ar vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu:

  1. bendros kūno temperatūros padidėjimas;
  2. ryškus nuolatinio ar periodinio skausmo sindromas sąnario srityje, dažnai spinduliuojantis blauzdos, klubo segmentu;
  3. vietinė hiperemija, edema, hipertermija;
  4. vietinės infekcijos, abscesai;
  5. kraujagyslių tromboembolija;
  6. intraartikulinis kraujavimas;
  7. artritas uždegimo fone, bursitas;
  8. kraujavimas iš žaizdos;
  9. skausmas ir tirpimas dėl pažeistų nervų struktūrų;
  10. raiščių vientisumo pažeidimas, nes chirurgas neteisingai manipuliavo.

Kviečiame skaityti: Žandikaulio ir žandikaulio sąnario gydymo disfunkcija

Talijos osteochondriniai pažeidimai

Anterolateralinio implanmentacijos kulkšnies sindromas (priekinis talofibulinis raištis, priekinis apatinis blauzdikaulio ir peronalinis raištis, osteofitų augimas)

Užpakalinio pakaušio kulkšnies sindromas (simptominis trikampis kaulas, osteofitų augimas, sinovinė hipertrofija)

Flexor longus sausgyslės tenosinovitas

Čiurnos sąnario chondrominių kūnų pašalinimas

Čiurnos sąnario artroskopinis gydymas

Reabilitacinė veikla

Dėl mažos traumos su minimaliai invazine intervencija pacientas gali grįžti į normalų gyvenimą per 10–14 dienų. Atsigavimo laikotarpis bus nuo trijų iki šešių savaičių, šiuo metu svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Norint atkurti visišką sąnario funkcionalumą, būtina teisinga reabilitacija.

Taigi, pirmosiomis dienomis galite vartoti skausmą malšinančius vaistus. Jau ketvirtą dieną reikia pradėti vystyti sąnarį, kad būtų sugrąžintas normalus jo mobilumas. Antkaulio apkrova didėja palaipsniui, pirmosiomis dienomis po operacijos ji turėtų būti minimali. Kai kuriais atvejais pacientui patariama visiškai miegoti.

Atsigavimo laikotarpiu svarbu apsisaugoti nuo hipotermijos ir emocinio streso, palaikyti imunitetą vitaminų ir mineralų kompleksų pagalba. Dietą turi sudaryti:

Jei reikia, turėsite apsilankyti mankštos terapijos kambaryje, tačiau keletą paprastų veiksmų galima atlikti ir namuose. Prieš atlikdami bet kokius pratimus, pasitarkite su gydytoju. Remdamasis traumos sunkumo įvertinimu, jis nustatys optimalią apkrovą. Paprastus pratimus pamažu keičiame sudėtingais.


Atkūrimo laikotarpiu kulkšnies tvirtinimui rekomenduojama naudoti elastinę tvarsliavą

Pagrindinis kineziterapijos pratimų principas yra vidutinė dozė. Viskas prasideda nuo vaikščiojimo, kurio metu naudojama papildoma atrama - skardinė ar ramentai. Turite reguliariai sulenkti ir atlenkti probleminį čiurnos sąnarį. Po poros savaičių galėsite įvaldyti laiptų pakilimą ir nusileidimą, pėdos sukimosi judesius, lipimą ant kojų pirštų..

Galimos komplikacijos

Komplikacijos po artroskopijos yra retos. Problemų gali kilti, jei diagnozė neteisinga arba gydymas nepradėtas laiku. Atviros traumos ar silpnas kaulinis audinys yra ypač pavojingi: į pažeistą vietą gali patekti infekcija, kuri pasireikš po operacijos.

Kita galima problema yra netinkamas kulkšnies suliejimas. Tai veda prie sąnarių deformacijos ir išprovokuoja artrozę. Rezultatas bus dažnas pėdų patinimas dėl kraujotakos sutrikimų ir lėtinio gailesčio. Norėdami išvengti bet kokių komplikacijų, turite atidžiai laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų..

Privalumai ir trūkumai

Pagrindiniai pranašumai: mažas invaziškumas, maža trauma ir lengvas patekimas į pažeistą vietą. Procedūros metu indai ir nervų galūnės nepaveikiami. Artroskopijos metu nesunku atlikti aukštos kokybės sąnario ertmės diagnozę.

Po intervencijos pacientai grįžta į visavertį gyvenimą per metus: sportuoja, sportuoja ir gyvena aktyvų gyvenimo būdą..

Išsaugomas siūlių darbingumas, nes norint atlikti išsamų patikrinimą nereikia atlikti didelių pjūvių. Procedūra praktiškai nepalieka jokių išorinių kosmetinių trūkumų odoje.

Jei laikysitės visų gydančio gydytojo nurodymų, tada reabilitacijos laikotarpis užtruks labai mažai laiko. Ligoninėje buvimas neviršija 3 dienų.

Artroskopija gali būti atliekama bet kuriai amžiaus kategorijai, išskyrus vaikus ir paauglius dėl jų skeleto nebrandumo.

Minusas tik vienas & # 8212, didelė ekspertizės kaina dėl brangios aukštųjų technologijų įrangos ir kvalifikuotų medicinos darbuotojų, besispecializuojančių šioje pramonėje, priėmimo.

Atsiliepimai

Nepaisant tyrimo ir gydymo metodo unikalumo, tokios operacijos apžvalgos labai skiriasi. Neigiami dažniausiai siejami su gydytojų nepatyrimu ir jų klaidomis. Čia yra keletas apžvalgų:

Oksana, 33 metai Operacija yra gana brangi, tačiau tai nėra pagrindinis dalykas. Mano motinai nebuvo labai sėkmingai atliktas endoprotezavimas kulkšnies sąnario srityje, todėl taurė ant cemento išėjo iš savo vietos. Taigi svarbu pasirinkti patyrusį chirurgą.

Andrejus, 37 m., Sąnario artroskopija man buvo atlikta praėjusiais metais. Gydytojai buvo geri, nei operacijos, nei sveikimo laikotarpiu problemų nekilo. Likau patenkinta rezultatu.

Konsultacijos su ortopedu-traumatologu

Visų pirma, reikalinga dieninė konsultacija su ortopediniu traumatologu. Tik patyręs pėdų ir kulkšnių patologijų gydytojas traumatologas gali teisingai įvertinti jo būklę ir gydymo galimybes - konservatyvų ar chirurginį, nustatyti endoprotezavimo poreikį ir galimybę. Norėdami tai padaryti, turite atlikti sąnario rentgeno spindulį dviem projekcijomis ir atlikti kompiuterinę kulkšnies tomografiją..
Priėmus sprendimą pakeisti sąnarį, pacientui atliekamas priešoperacinis tyrimas (laboratoriniai - kraujo ir šlapimo tyrimai; EKG, fluorografija, susijusių specialistų konsultacijos - odontologas, urologas / ginekologas, terapeutas), o gydytojas planuoja operaciją..

Straipsniai Apie Stuburo

Ortopedinis valgus pleištas skirtas kaului ant kojos

Šiame straipsnyje mes kalbame apie valgus skaidulą, kokios indikacijos ir kontraindikacijos yra jo naudojimui. Sužinosite apie skirtingus buniono tipus ir geriausių modelių savybes.

Don miltelių sudėtis

Naudojimo instrukcijos:Kainos internetinėse vaistinėse:Donas yra vaistas, kuris reguliuoja medžiagų apykaitos procesus kremzliniame audinyje.Išleidimo forma ir kompozicijaDonas yra šių formų: