Čiurnos skausmas

Čiurnos sąnarys dažniau nei kiti yra veikiami didelių apkrovų, todėl jam būdinga daugybė traumų. Kaulai artikuliuojami taip, kad lenkiant pėdą nebūtų sunku išnirti. Dėl apatinės kojos kaulų nusidėvėjimo gali išsivystyti degeneraciniai procesai, kurie sunaikina kaulus, kremzles ir raiščius, susijusius su judesiu..

Sąnarinio-raiščio aparato būklės pagerėjimas ne visada daro teigiamą poveikį motorinės funkcijos atstatymui, todėl reikia visiškai imobilizuoti pažeistą vietą chirurginės intervencijos būdu. Apie tai, kam reikalinga kulkšnies artrozė, skaitykite žemiau.

Kas yra sąnario artrodesis

Tai sergančios galūnės chirurginė operacija, skirta sąnariui pritvirtinti vienoje padėtyje ir pašalinti pažeistus audinius..

Kulkšnies artrodesis imobilizuoja sąnarį ir atstato atraminę kojos funkciją.

Ši priemonė leidžia pašalinti skausmą, atsirandantį dėl uždegimo ar sąnarių ligų. Lokomotorinę funkciją kompensuoja nesujungti operuotos kojos kaulai.

Klubo ir klubo sąnario artrodezė taip pat žinoma mokslui. Tie, kurie pirmą kartą išgirsta apie tokio tipo operacijas, dažnai klausia gydytojo: "Kas tai?".

Kelio sąnario artrozė leidžia dirbtinai sukurti ankilozę, tai yra sąmoningai apriboti judėjimą sąnaryje, užkertant kelią progresuoti sudėtingai artrozės formai.

Operacija nurodoma, jei konservatyvus patologijos gydymas nepadarė įtakos paciento savijautos pagerėjimui, liga sukelia stiprų diskomfortą ir ateityje ji tik blogėja..

Chirurginė intervencija į dubens sąnarius atliekama tada, kai protezavimas ar sąnario korekcija yra draudžiama arba jų rezultatas nepašalino skausmo. Klubo kaulų artrodezė riboja galūnių judrumą, pašalindama agresyvaus degeneracinio proceso eigos padarinius.

Po operacijos operuotas asmuo keletą mėnesių išgyvena reabilitacijos kursą, įskaitant gimnastiką, kineziterapiją ir gydytojo nurodymus..

Tokia priemonė gali būti pateisinama tais atvejais, kai pacientui ir gydytojui kyla klausimas dėl pašalinančio skausmo pašalinimo. Tuo pačiu metu gydytojas privalo perspėti apie pasekmes, atsirandančias dėl dalinio operuotos galūnės praradimo..

Kaulų suliejimas leidžia pašalinti deformuotus galūnių audinius ir pašalinti skausmą.

Dažniausiai artrodesis naudojamas dėl klubo, kulkšnies, riešo ir kelio sąnarių traumų.

Medicinoje išskiriamas intraartikuliarinis ir ekstraartikulinis artrodesis..

Jų skirtumas yra tas, kad pirmuoju atveju kaulų elementai pašalinami, po operacijos atliekamas gipso liejimas, imobilizuojant galūnę atsigavimo laikotarpiui..

Ekstramenikulinė korekcija įvyksta implantuojant biologinius elementus, paimtus iš kitų paciento sąnarių, į sąnarinį audinį, po kurio kaulai laikomi kartu.

Sujungta operacija leidžia derinti abu metodus: pirmiausia pašalinama kremzlė ir kaulas, tada sąnarys papildomai pritvirtinamas metaliniu kaiščiu..

Suspaudimo artrodezė atliekama naudojant suspaudimo įtaisus, kurie sukuria natūralią smūgio absorbciją judesio metu ir padeda sumažinti atsigavimo laiką po artrodezės.

Pėdos panarthrodesis (dar žinomas kaip visiškas) apima keturių rūšių sąnarių korekciją kulkšnies sąnaryje. Šios plastikos rūšys leidžia visiškai pašalinti neigiamas artrito, artrozės, podagros, dislokacijų, lūžių ir kitų negalavimų pasekmes..

Ilizarovo aparatas & # 8212, tai yra dar viena artroplastikos rūšis, kai chirurgas sukuria dirbtinį lūžį, implantuodamas aparatą į kaulinį audinį, kuris ištempia ir imobilizuoja sužeistą vietą..

Indikacijos ir kontraindikacijos

Artrodesis pacientui skiriamas tik tada, kai yra šios indikacijos:

  • nuolatinis stiprus skausmas,
  • kabanti jungtis,
  • sąnario deformacija,
  • pūlingi, tuberkulioziniai procesai,
  • traumos, sukeliančios kaulų skausmą ir deformaciją,
  • netinkamai sulenkta galūnė.

Prieš siųsdamas pacientą prie stalo pas chirurgą, gydytojas atlieka išsamų palatos kūno tyrimą, kad nustatytų galimas kontraindikacijas, įskaitant vaikų ir senatvę, infekcines ir uždegimines ligas, slėgio kritimus ir nestabilumą..

Procedūros aprašymas

Išsiaiškinkime, kaip atliekama artrodezė.

Norint paruošti pacientą, reikia išsamiai ištirti paciento būklę. Šiai priemonei reikia ištirti kraujo tyrimus, šlapimo krešumą, rezus faktorių, kraujo grupę.

STD testai yra būtini norint išvengti neigiamų operacijos padarinių. Prieš sąnario operaciją pacientui atliekamas rentgeno tyrimas.

Dėmesio! Savaitę iki artrodesio datos būtina nustoti vartoti NVNU, kraujo krešėjimą mažinančius vaistus, sunkų ir riebų maistą. Draudžiama valgyti ar gerti prieš pat operaciją.

Techniką sudaro tokie etapai:

  • anestezija,
  • instrumentų sterilizavimas ir kojų gydymas antiseptikais,
  • minkštųjų audinių pjūvis,
  • negyvybingų kaulų ir kremzlių audinių sričių pašalinimas,
  • Talijos ir blauzdikaulio suliejimo formavimas,
  • imobilizuoto sujungimo fiksavimas metaliniais kaiščiais.

Artrodezės trukmė yra ribota iki 2–6 valandų, atsižvelgiant į pasirinktą intervencijos būdą, poreikį rinkti paciento kremzlinio audinio struktūrinius elementus, pirminės patologijos nepriežiūros laipsnį..

Po kurio laiko operuojami audiniai auga kartu, imobilizuoto sąnario funkcijas iš dalies atlieka kiti kremzlės.

Reabilitacija

Atsigavimo periodui skausmui pašalinti reikia vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), analgetikus.

Kad išvengtumėte supūliavimo vietose, kur implantuojamos metalinės konstrukcijos, gydytojas skiria antibakterinius vaistus geriamam vartojimui.

Pirmąją dieną po operacijos pacientas neturėtų išlipti iš lovos, kad išvengtų anestezijos pasekmių.

Gipsą teks dėvėti pirmuosius 3–4 mėnesius, tai padės išvengti netinkamo kaulų suliejimo pavojaus. Atitinkamai, pirmaisiais mėnesiais žmogus atsiremia į sveiką koją ir ramentais eidamas..

Tolesnis pasveikimas apima kineziterapiją (elektroforezė, magnetoterapija, UHF, lazerio terapija), masažą ir terapinius pratimus prižiūrint specialistui..

Komplikacijos

Bet kokia chirurginė intervencija gali sukelti neigiamų pasekmių. Tai yra ne tik gydančio gydytojo ir operaciją atliekančių specialistų, bet ir paties paciento, kuris privalo laikytis paruošimo ir reabilitacijos taisyklių, atsakomybė..

Tarp komplikacijų po artrodezės yra šios:

  • osteomielito vystymasis (kojos kaulų ir minkštųjų audinių infekcija),
  • arterijų ir venų trombozė,
  • kraujavimas ir kraujosruvos,
  • nervų pažeidimas, kuris dar labiau sutrikdo audinių jautrumą,
  • eisenos pokytis,
  • patinimas, stiprus skausmas,
  • slopinimas,
  • pykinimas Vėmimas,
  • galūnių tirpimas ir dilgčiojimas.

Jei jaučiate diskomfortą, nesusijusį su natūraliu audinių gijimo procesu, turite nedelsdami pranešti gydytojui apie simptomus..

Atsiliepimai

Jei dėl ilgalaikio degeneracinių procesų kulkšnies srityje pasireiškia rimtas skausmo sindromas, paciento dėmesį patraukia tokia procedūra kaip kulkšnies sąnario artrodezė.

Žemiau galite pamatyti paciento atsiliepimus apie procedūrą..

Anfisa: „Aš taip pat sirgau klubo ir kelio sąnario artroze. po operacijos buvo labai skausminga, promidolis 15 minučių palengvėjo ir viskas.

Šiomis minutėmis jūs bandote miegoti, nes neturite jėgų, apskritai jūs tiesiog užmiegate, o stipriausias skausmas, pavyzdžiui, cunamis, vėl užklupo. Tvarsčiai padengti krauju. Po koja yra kraujo telkinys, paprastai kraujas tekėjo tomis dviem dienomis.

Aš nieko nevalgydavau, nuolat pykdavau dėl skausmo, streso, vaistų ar nuo visų kartu. Po anestezijos nebegalima vaikščioti su ramentais ir atrama ant sveikos kojos. Po kurio laiko žaizdos nustojo kraujuoti, jie man padarė gipso batą ir paaiškino, kaip su juo vaikščioti.

Koja buvo visiškai išgydyta praėjus 4 mėnesiams po operacijos. Po šešių mėnesių pripratau prie riboto judumo. Visos mano kančios nebuvo veltui & # 8212, mane paliko sąnarių skausmas, nuo kurio kenčiau daugelį metų “.

Marija: „Praėjo metai nuo artrodesio. Taigi, viskas kenkia. Ten, kur sąnarys neuždarytas, paskutinė, taip sakant, skylė, dėl kurios sąnarys šiek tiek juda, yra nuolat patinusi ir skauda. Taip pat skauda pėdos šoną, man atrodo, kad ji jau pradėjo deformuotis, kai kurie kaulai lėtai išsikiša. Vaikščioti labai nepatogu, todėl užsisakiau ortopedinius vidpadžius “.

Išvada

Arthrodesis & # 8212 yra sudėtinga chirurginė intervencija, kurios tikslas yra iš dalies imobilizuoti sąnarį ir pašalinti negyvybingus audinius. Po procedūros pacientas iš dalies praranda kojos judrumą. Reabilitacijai reikia visiško paciento atsidavimo atliekant reabilitacijos pratimus ir laikantis specialistų rekomendacijų.

Remiantis apžvalgomis, tai labai skausminga procedūra, kuriai reikalinga ilgalaikė reabilitacija, pusei atvejų sukelianti neigiamas pasekmes. Patikėkite savo kojų sveikatą tik aukštos kvalifikacijos gydytoju..

Čiurnos artrodezė

Visa tiesa apie: kulkšnies artrodezę ir kitą dominančią informaciją apie gydymą.

Ne visas patologines raumenų ir kaulų sistemos būkles galima pašalinti pagerinus struktūrinių elementų kokybę. Kai kuriais atvejais reikia blokuoti vieno ar kelių segmentų funkcijas. Kulkšnies artrodesis yra tik tokia chirurginė intervencija. Jos tikslas yra pašalinti negyvybingus elementus, ištaisyti apatinių galūnių ašį ir toliau tvirtinti anatomines struktūras fiziologinėje padėtyje. Kokiomis sąlygomis atliekamas kulkšnies artrodesis? Kokios yra intervencijos pasekmės ir reabilitacijos principai? Plačiau apie tai vėliau straipsnyje..

Operacijos indikacijos

Artrodezė yra intervencija, kurios metu sąnarys imobilizuojamas ir dirbtinai fiksuojamas norimoje padėtyje. Operacijos poreikis neišvengiamas šiais atvejais:

  1. Kabo sąnario buvimas. Ši būklė atsiranda tarpšonkaulinio sąnario deformacijos fone. Tai gali būti iš dalies arba visiškai. Deformacijos rezultatas yra fiziologinio aktyvumo pažeidimas sąnario viduje (užsitęsęs raumenų paralyžius, raiščių plyšimas, šautinės žaizdos pažeidimas, per didelis sąnarių pailgėjimas)..
  2. Deformuojančio artrito vystymasis. Dėl pūlingos, trauminės ir tuberkuliozinės patologijos reikalingas kulkšnies sąnario artrodesis, kurio apžvalgas galima perskaityti žemiau.
  3. Degeneracinė artrozė su komplikacijomis. Dėl patologinių sąlygų keičiasi kankorėžinės liaukos.
  4. Poliomielito komplikacijos.
  5. Lūžis, kuris praeityje netinkamai gydo ar neišgydė.
  6. Jei būtina implantuoti dalį ar visą sąnarį, jei neįmanoma atlikti kitokio pobūdžio intervencijų.

Kontraindikacijos

Čiurnos sąnario artrodezė (neigiamos pasekmės ir komplikacijos labai retos po operacijos) draudžiama šiais atvejais:

  • iki paauglystės, o raumenų ir kaulų sistema yra augimo stadijoje;
  • ne tuberkuliozinių fistulių buvimas, kurį sukelia netipinių mikobakterijų patologinis poveikis;
  • infekcijos buvimas intervencijos srityje;
  • sunki paciento būklė, stabilumo trūkumas dinamikoje.

Po 60 metų kulkšnies artrodesio operacija taip pat gali sukelti rimtų komplikacijų..

Intervencijos rūšys

Yra penki pagrindiniai operacijų tipai, atsižvelgiant į manipuliacijos eigą ir naudojamą techniką:

  • Intraumeninis kulkšnies artrodesis atliekamas pašalinant sąnarinę kremzlę.
  • Ypač sąnarinė procedūra atliekama sujungiant kaulų elementus su medžiaga, paimta iš to paties paciento kūno. Galima naudoti donoro skiepą.
  • Kombinuotas kulkšnies artrodesis sujungia abiejų tipų operacijas. Kremzlė pašalinama iš sąnario ir kaulai tvirtinami transplantatu implantuojant specialias metalines plokšteles.
  • Pailginamasis operacijos tipas grindžiamas dirbtiniu lūžiu. Be to, kaulų elementai fiksuojami fiziologiškai imobilizuotoje padėtyje ir ištraukiami aparatu. Kitaip tariant, ši intervencija vadinama „kulkšnies artrodeze naudojant Ilizarovo aparatą“..
  • Suspaudimo operacija atliekama pritvirtinant sąnario elementus, naudojant kaiščius, vyrius, strypus ir kitus specifinius prietaisus, naudojamus traumatologijoje.

Taikyta anestezija

Vietinė anestezija netaikoma tokiai chirurginei intervencijai dėl to, kad manipuliacija vyksta ant gilių kaulų ir kremzlinių struktūrų. Naudojami šie anestezijos tipai:

  • endotrachėjinė anestezija - pacientas panardinamas į anestezijos miegą, įkvėpus specialių vaistų, tiekiamų dujine forma;
  • stuburo anestezija - pacientas yra sąmoningos būklės, jis viską mato ir girdi, tačiau apatinės galūnės yra visiškai imobilizuotos ir neturi jautrumo;
  • kombinuota anestezija - spinalinė anestezija derinama su panardinimu į pusiau miego būseną, naudojama pernelyg įtartiniems ir jautriems pacientams..

Čiurnos sąnario artrodezė, kurios apžvalgos pacientams rodo, kad operacija yra gana ilga, ji gali trukti nuo 2 iki 6 valandų. Tai priklauso nuo to, kokia sunki yra pirminė būklė, nuo pasirinktos intervencijos technikos ir poreikio naudoti to paties paciento skiepą..

Paciento paruošimas

Čiurnos sąnario artrodezė, kurios apžvalgos rodo būtiną priešoperacinį pasiruošimą, reikalauja išsamaus paciento ištyrimo. Kaip ir prieš bet kokią intervenciją, operuojamas asmuo turi praeiti klinikinius kraujo, šlapimo ir biochemijos tyrimus. Nustatykite krešėjimo būseną, kraujo grupę ir Rh faktorių. Testai dėl ŽIV infekcijos, sifilio, hepatito, rentgeno tyrimų laikomi privalomais.

Likus 7 dienoms iki operacijos, būtina nutraukti vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimo sistemai, ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimą. Paskutinę dieną leidžiama vartoti tik lengvą maistą. Ryte prieš intervenciją draudžiama valgyti ir gerti vandenį, kad būtų išvengta galimų komplikacijų anestezijos metu.

Būtina, kad pacientas, būdamas ligoninėje, namuose turėtų paruošti patogią atmosferą. Turėtumėte iš anksto pasirūpinti tokiais dalykais:

  • nuimkite kilimėlius, ant kurių galite paslysti;
  • sutvarkykite laidus, kurie guli ant grindų, kuo kompaktiškiau, kad pacientas jų neužkabintų;
  • vonioje nusipirkite kilimėlį su siurbtukais, kad jis nejudėtų ant šlapių grindų;
  • pasirūpinkite, kad visi prietaisai, reikalingi higienos procedūroms atlikti, būtų kuo arčiau, kad nereikėtų jų pasiekti.

Technika

Čiurnos sąnario artrodezė po pasenusių traumų ar infekcinių procesų, dėl kurių sutriko funkciniai gebėjimai, atliekama keliais etapais:

  1. Intervencijos sritis yra apdorojama antiseptikais ir padengta steriliu chirurginiu skalbiniu.
  2. Sąnario projekcijoje daromas įpjova, kurios ilgis yra iki 15 cm. Fascija ir raumenys dalijami sluoksniais, kol sąnariniai paviršiai pasitraukia į žaizdą.
  3. Kremzlė pašalinama, negyvybingi ir sužeisti sąnario elementai.
  4. Talijos ir blauzdikaulio paviršiai, kurie tvirtai laikysis kartu, yra atitinkamai formuojami. Tai atliekama siekiant nustatyti teisingą apatinės galūnės ašį..
  5. Gauta konstrukcija fiksuotu būdu pritvirtinama specialiais metaliniais įtaisais.
  6. Laikui bėgant, kaulų elementai augs kartu ir sąnarys nebeteks savo pirminės išvaizdos. Jos funkcijos bus iš dalies perkeltos į kitus elementus..

Kokie kiti sąnariai yra operuojami

Artrodezė nėra specifinė intervencija, skirta būtent kulkšnies sąnariui. Tuo pačiu būdu traumos chirurgai gali imobilizuoti šias anatomines sritis:

  • klubo sąnarys - meniskas yra iškirptas, o šlaunikaulio galva pritvirtinta prie dubens kaulo, sąnarys išlieka visiškai nejudantis;
  • kaulinis kelio artikuliavimas - leidžiamas tik nesant širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų;
  • peties sąnarys - intervencija, kurios metu kaulų transplantatu dažniausiai naudojasi pats pacientas (kad nebūtų atmetimo) arba donoras;
  • metatarsofalangealinis sąnarys - intervencijos tikslas yra pašalinti haliukso ar iatrogeninę nykščio deformaciją, sąnariai išlieka mobilūs po atsigavimo laikotarpio.

Priežastys, dėl kurių reikalingas šių sąnarių artrodesis, atitinka visas aukščiau išvardytas..

Atsigavimo laikotarpis

Čiurnos sąnario artrodezė, kurios nuotraukos leidžia gauti išsamų operacijos vaizdą, reikalauja ilgo atsigavimo. Pirmą dieną negalite išlipti iš lovos, kad išvengtumėte galimų komplikacijų po anestezijos (galvos svaigimas, galvos skausmas, vėmimas)..

Gydytojas nurodo skausmą malšinančius analgetikus ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Prireikus vartojami antibakteriniai vaistai. Tai siejama su didele rizika užsiteršti svetimkūnių (stipinų, plokštelių, strypų) vietoje. Iš antibiotikų pirmenybė teikiama mažiausiai toksiškam paciento kūnui:

  1. Cefalosporinai - „Cefotaksimas“, „Ceftriaksonas“.
  2. Makrolidai - „Eritromicinas“, „Klaritromicinas“.
  3. Penicilinai - „Ampicilinas“, „Ampiox“.

Kurį laiką po operacijos būtina nešioti gipso liejinį, kad apatinės galūnės pažeista padėtis išliktų ta pati, kurioje ją fiksavo specialistas. Gipso naudojimo trukmė gali trukti iki 3–4 mėnesių.

Gydytojas patars pacientui, kada galima sušlapinti operacijos vietą. Jūs negalite to padaryti savarankiškai, kad išvengtumėte infekcijos šioje srityje. Pašalinus gipso liejinį, reikia atlikti antrą rentgeno tyrimą, kad būtų galima patvirtinti teisingą kaulų elementų suliejimą.

Pirmus 2 mėnesius draudžiama lipti ant operuotos kojos, todėl būtina įsigyti ramentus ir judėti tik su jais. Praėjus 3 mėnesiams po rentgeno, gavęs traumos chirurgo leidimą, galite pradėti remtis koja ir naudoti fizioterapinius gydymo metodus.

Kineziterapija

Reabilitacija po čiurnos sąnario artrodezės apima fizinės terapijos, masažo ir kitų elementų įtraukimą į pooperacinį sveikimo etapą. Kineziterapija yra pats svarbiausias metodas, nes būtent jo dėka pacientai neleidžia vystytis sąnarių kontraktūroms..

Iš kitų kineziterapijos procedūrų gydytojas skiria:

  1. Elektroforezė - kulkšnies sąnario sritis yra veikiama nuolatinių elektros impulsų. Jų pagalba galite švirkšti vaistus, malšinti uždegimą, sustabdyti skausmą, pašalinti dusulį, normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, suaktyvinti kraujo tiekimą į chirurginę vietą.
  2. UHF yra procedūra, kurios metu ultra aukšto dažnio elektromagnetinis laukas yra veikiamas ląstelių ir audinių. UHF skatina regeneracinių procesų suaktyvinimą, lūžių ir žaizdų gijimą, mažina dusulį, pašalina skausmą, skatina vietinę kraujotaką..
  3. Magnetoterapija yra manipuliacija, kurios metu naudojamas magnetinis laukas. Šalinamas skausmas ir patinimas, užkertamas kelias užsikrėsti intervencijos srityje, padidėja kraujagyslių elastingumas ir pagerėja pažeistos srities kraujotaka..
  4. Lazerio terapija - galima naudoti paviršinius ir intraosinius poveikio metodus, kurie yra gydymo ir atsigavimo po sąnarių ligų dalis.

Čiurnos sąnario artrodezė, po kurios reabilitacija gali trukti iki 8 mėnesių, reikalingas nuolatinis paciento darbas pačiam. Tik tokiu atveju galima išvengti komplikacijų išsivystymo ir atkurti operuojamos srities funkciją..

Galimos komplikacijos

Kaip ir atliekant bet kurią chirurginę intervenciją, kulkšnies sąnario artrodezė gali sukelti daugybę komplikacijų:

  • sąnario infekcija su tolesniu osteomielito vystymusi;
  • kraujavimas, hematomos susidarymas;
  • parestezija - jautrumo pažeidimas dėl mažų nervų rezginių išpjaustymo;
  • nesugebėjimas pritvirtinti sąnario;
  • liūdesys ir kitos eisenos patologijos;
  • papildomų chirurginių intervencijų poreikis;
  • apatinių galūnių giliųjų venų trombozė;
  • didžiųjų arterijų tromboembolija.

Būtinai pasakykite specialistui apie šių simptomų atsiradimą:

  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • stiprus skausmas operacinės prieigos vietoje;
  • padidėjęs pūlinys;
  • tirpimas ar dilgčiojimas;
  • mėlyna galūnės spalva arba rudos dėmės;
  • dusulys, pykinimas, vėmimas.

Negalia

Čiurnos sąnario artrodezė, po kurios negalia laikoma reta liga, reikalauja iš paciento intensyviai treniruotis pažeistą koją. Netrukus po intervencijos, neįgalumas yra įmanomas, tačiau tik iki sąnario funkcinės būklės atstatymo.

Remiantis Darbo ministerijos įsakymu patvirtintomis taisyklėmis, atlikta operacija, skirta priverstiniam čiurnos sąnario elementų imobilizavimui, daugeliu atvejų sukelia nedidelius statinio-dinaminio funkcinių ypatybių pažeidimus, vadinasi, neįgalumas nenustatytas..

Įsakymu neįgalumas patvirtinamas ligos būklės procentine dalimi ir patologijos santykiu su konkrečiu nurodytu ligų sąrašu. Patologijos lygyje iki 30% (vertina MSEC komisijos specialistai) neįgalumas nenustatytas, 40–60% - trečioji grupė, 70–80% - antroji grupė, 90–100% - pirmoji grupė. Vaikas gauna negalią nuo 40 iki 100 proc..

Neesminiai pokyčiai, kuomet žmogus sugeba savarankiškai tarnauti, nepriklauso pirmiau nurodytoms kategorijoms. Esant kontraktūros vystymuisi ir atraminių-statinių funkcijų pažeidimams, kurie sukėlė kulkšnies sąnario artrodezę, pasekmės yra negalia, nesugebėjimas savarankiškai tarnauti ir patenkinti poreikius, psichologinių problemų išsivystymas atsižvelgiant į tai.

Pacientų apžvalgos

Pasak tų, kuriems atlikta operacija imobilizuoti sąnarį, tai yra ilgalaikė sudėtinga chirurginė procedūra, kuriai atlikti reikalingas aukštos kvalifikacijos chirurgas. Reabilitacijos laikotarpiu svarbus dalykas yra tai, kad pacientai pradeda gailėtis savęs ir blogai jaučiasi atlikdami kasdienius fizinius pratimus. Būtent šie trūkumai tampa pagrindine jungčių sąnario kontraktūrų ir motorinių funkcijų sutrikimų vystymosi grandimi..

Jokio skausmo net esant dideliam stresui, visiškam eisenos atstatymui, be diskomforto intervencijos srityje, gera kosmetinė išvaizda - sėkmingos operacijos rodikliai.

Artrodezė yra chirurginė operacija, skirta imobilizuoti sąnarį, žmogaus sukurtą ankilozės ar kaulų suliejimo analogą. Artrodezė atliekama beveik visose atraminėse jungtyse, siekiant atkurti žmogaus mobilumą. Tokiu būdu pritvirtinami palaidi ir trūkūs kaulai..

Čiurnos sąnario artrodezė atliekama dažniau nei kiti, nes šis sąnarys nuolat dalyvauja judant ir yra pažeistas. Operacija atliekama taip, kad žmogus netaptų neįgalus.

Operacijos esmė

Tai susideda iš sąnario dalių, trukdančių judėti, pašalinimo ir tinkamos galūnės ašies atstatymo..

Atsižvelgiant į specifines ligos sąlygas, artrodesis atliekamas vienu iš šių būdų:

vardasKą daryti?
intraartikuliariniskremzlė pašalinama, tačiau išsaugoma jos augimo dalis
extra-articularnaudojamas kaulų transplantatas
mišruspašalinkite kremzles, negyvybingas kaulo dalis, naudokite metalines konstrukcijas ir kaulo transplantacijas
suspaudimasgali būti atidarytos ir uždarytos, kai metalinės konstrukcijos yra sumontuotos jungtyje arba išorėje.

Operacija yra sudėtinga, ją atlikti reikia nuo 2 iki 5 valandų. Atlikus audinio pjūvį, visos negyvybingos dalys pašalinamos į operacinę žaizdą, atidžiai ištiriamos ir pašalinamos. Kartais tikrasis ligos vaizdas nevisiškai atitinka tą, kuris gautas naudojant skirtingus tyrimo metodus. Šalinamos visos ligos pažeistos kaulų, kremzlių ir kitų audinių dalys. Tada, atsižvelgiant į audinių defektų tipą, chirurgas pasirenka sujungimo būdą, naudodamas įvairias konstrukcijas ir skiepų..

Kaulų jungčių dizainas

Dažniausiai supjaustomi sąnariniai kaulų paviršiai, blauzdikaulis ir talija tvirtinami metaline konstrukcija.

Operacijos uždavinys - atkurti galūnės ašį arba sąlyginę liniją, išilgai kurios eina mechaninė kūno apkrova. Kojoms viršutinė iliuminio ašis, viršutinė kelio sąnario dalis ir tarpas tarp pirmojo ir antrojo pėdos pirštų turėtų būti sujungti viena įsivaizduojama linija. Jei šie orientyrai nėra sujungti viena linija, tada asmuo negalės vaikščioti..

Operacija atliekama taikant bendrąją ar stuburo anesteziją. Kuo didesnė sąnario žala, tuo gilesnė turėtų būti anestezija. Stuburo anestezija yra švelnus metodas, kurio metu vaistai švirkščiami į nervų kelius. Žmogus sąmoningas, tačiau apatinė kūno dalis nieko nejaučia, nes vaistas nutraukė skausmo impulsų laidumą..

Indikacijos

Visos sąlygos, kai sutrinka teisinga kulkšnies sąnario dalių erdvinė orientacija:

  • netinkamas kaulų suliejimas po kulkšnies lūžio;
  • kaulų tuberkuliozė (teisingai tariant, reikia pasakyti, kad kulkšnies sąnarys ją retai kamuoja);
  • lėtiniai uždegiminiai ir degeneraciniai ar destruktyvūs procesai;
  • kontraktūra ar sustingimas;
  • cerebrinio paralyžiaus pasekmės;
  • Dėl paralyžiaus ar lėtinio raiščio pažeidimo ištinę sąnariai.

Degeneracinis sąnario sunaikinimas

Pagrindinis dalykas, neleidžiantis žmogui vaikščioti visomis šiomis sąlygomis, yra skausmas ir nesugebėjimas atsiremti į skaudančią koją. Reikalingi ramentai, vaikščiojimo lazdos, o kartais ir vežimėlis. Šiuo atveju mes nekalbame apie jokį visavertį gyvenimą. Žmogui sunku net tarnauti sau, jam reikalinga pašalinė pagalba.

Artrodesio operacija neįmanoma, jei yra kontraindikacijų. Visų pirma, tai yra amžiaus apribojimai - iki 12 ir po 60 metų. Vaikystėje skeleto formavimas nėra baigtas, fiksuotos struktūros trukdys augti. Po 60 metų pasveikimo laikotarpis yra ilgas ir sunkus, o ši operacija atliekama tik pagal individualias indikacijas..

Neatlikite operacijos, kai vyksta pūlingi procesai, fistulės ir fistulės, esančios ant galūnės. Šios kontraindikacijos yra laikinos, po jų atsigavimo galite operuoti. Negalima operuoti pacientams, gulintiems lovoje ir 1 grupės neįgaliesiems.

Pooperacinis laikotarpis

Laikotarpis po operacijos yra ilgas, neįgalumo grupei reikalingi 1 metai. Atkūrus galūnių funkciją, invalidumo grupė pašalinama.

Užbaigus operaciją, atliekamas gipso liejimas. Negalite mėnesį žengti ant operuotos kojos. Leidžiama ir rekomenduojama suvynioti kojų pirštus, sulenkti kelius gulint.

Turite nuolat kreiptis į gydytoją, laiko tarpą, kaip pašalinti įtvarą, ir rekomendacijas dėl judesių išplėtimo teikia tik jis. Ar jums reikia būti ligoninėje, ar galite būti namuose, taip pat nusprendžia gydantis gydytojas. Paprastai stacionarinis gydymas reikalingas tais atvejais, kai operacija įvyko su komplikacijomis arba kyla abejonių dėl bendros paciento somatinės būklės..

Komplikacijos yra retos, tačiau jos yra įmanomos, kaip ir po bet kokios chirurginės intervencijos. Turite atkreipti dėmesį į tokias apraiškas:

  • kūno temperatūros padidėjimas ir šaltkrėtis - rodo uždegimo pradžią;
  • kraujavimas;
  • ūmus skausmas, kuris nepraeina nei dieną, nei naktį;
  • diskomfortas galūne kaip tirpimas ir dilgčiojimas;
  • sumažėjęs apetitas, vėmimas ir pykinimas;
  • pilka ar balta odos spalva ant operuotos kojos.

Kulkšnies artrodesis yra sudėtinga operacija, paveikianti daugelį audinių (kaulus, kremzlę, raiščius, raumenis, nervus, poodinius audinius). Prieš operaciją visi šie audiniai buvo prastos ir skausmingos būklės, jie auga kartu ir atsigauna blogiau nei iš pradžių sveiki..

Bet kuris iš patologinių požymių reikalauja dėmesio ir atskiro gydymo..

Reabilitacija

Tai yra visiško ar dalinio palaikomosios funkcijos, ėjimo ir normalios eisenos atkūrimo laikotarpis. Išplėsti judesius reikia labai atsargiai, kiekvieną kartą pasikonsultuoti su gydytoju ir laikytis jo rekomendacijų. Reabilitacija po artrodezės gali trukti iki aštuonių mėnesių.

Esant normaliam atkūrimo procesui antrą mėnesį, leidžiama vaikščioti ant ramentų. Kartais gydytojas nurodo dėvėti metalinę ortopedinę priemonę, palengvinančią koją.

Vaikščiodamas su ramentais, o atsigavęs

Trečią mėnesį leidžiama minimali kojos apkrova, dalinis kūno atramos perkėlimas į ją. Bet visa tai įmanoma tik atlikus kontrolinius tyrimus ir gavus gydytojo leidimą..

Norint paspartinti sveikimą nuo pat pirmųjų dienų, rekomenduojami terapiniai pratimai. Judesiai atliekami raumenų tonusui palaikyti: įtampa ir atsipalaidavimas, judėjimas, lenkimas klubo ir kelio sąnariuose. Konkretų kompleksą rekomenduoja mankštos terapijos instruktorius, atsižvelgdamas į operacijos sunkumą ir bendrą sveikatos būklę.

Svarbu normalizuoti kūno svorį, kad sumažintumėte sąnario stresą. Pirmenybė turėtų būti teikiama baltyminiams augalams, neviršijant dienos kalorijų.

Būtina naudoti kineziterapiją - masažą, parafino uždėjimą, lazerį, elektrines procedūras, UHF, magnetinį gydymą - viską, kas atgaivina medžiagų apykaitą operuotuose audiniuose..

Įprastas artrodesio operacijos rezultatas - grįžimas į normalų gyvenimą, kai galioja tik griežto fizinio aktyvumo ir trauminio sporto apribojimai..

Čiurnos sąnarys: anatomija ir fiziologija

Čiurnos sąnarys yra kilnojamasis sąnarys tarp pėdos ir blauzdos. Jungtis yra daugiakomponentė, sudėtinga. Jis suformuotas ties šarnyrinės ir blauzdikaulio epifizių (distalinių galų) ir talijos sąnariniais paviršiais. Blauzdikauliai sudaro lizdą, kuriame yra talijos blokas.

Šarnyrinė kapsulė yra pritvirtinta prie sąnarinių paviršių kraštų ir tik talijos kaklo srityje ji šiek tiek pasislenka nuo sąnario kremzlės krašto. Kapsulė yra tanki, įtempta, paremta raiščiais: medialinės, priekinės ir užpakalinės talofibulinės, kalcaneofibulinės jungtys..

Čiurnos sąnario srityje galima judėti išilgai priekinės ir sagitalinės ašių. Apatinis pėdos lenkimas ir pailgėjimas vyksta priekinės ašies atžvilgiu maždaug 65 ° tūryje. Pagrobimas ir addukcija atliekami sagitalinės ašies atžvilgiu.

Kas yra artrodesis: apibrėžimas, metodai

Artrodezė, arba artefaktinė ankilozė, yra dirbtinis nejudrus dviejų kaulų, sudarančių sąnarį, jungtis operacijos būdu. Artrodezė dažniausiai atliekama stuburo, rankų, kulkšnių ir pėdų kaulams.

Anksčiau kelio ir klubo sąnario artrodezė buvo naudojama kaip analgetikas. Tačiau dabar buvo patobulintos klubo ir kelio sąnarių artroplastikos galimybės. Dabar šių didelių sąnarių artrodezė naudojama tik kaip desperatiška terapija kai kurioms nesėkmingoms artroplastikoms.

Artrodesio alternatyva yra sąnarių protezavimas. Šiuolaikiniai endoprotezai leidžia sąnariui pilnai funkcionuoti ir neriboja galūnės motorinės funkcijos, kas neišvengiama artrodezės metu.

Neįgalumo ir jo grupės po jungtinių operacijų buvimo faktas nustatomas individualiai ir priklauso nuo operacijos apimties, pooperacinių komplikacijų, pažeidimo vietos, taip pat nuo paciento veiklos rūšies..

Artrodezės atlikimo metodai

Kaulų transplantatas dedamas tarp dviejų kaulų, naudojant kaulą iš kitos vietos žmogaus kūne (autografą) arba naudojant donoro kaulą (alograftą). Pastaruoju metu vystosi sintetinio kaulo gamybos procesai, kurie potencialiai turės teigiamų savybių tiek auto-, tiek allograftui..

Geriausias variantas yra naudoti kaulo autografą. Taip yra dėl to, kad kaulo autografoje yra natūralūs osteoblastai. Šių ląstelių buvimas lemia savarankišką naujo kaulo formavimąsi (osteoindukcija). Autografas taip pat veikia kaip kaulų augimo iš tilto kaulų (osteokondukcijos) matrica. Pagrindinis kaulinio autografo naudojimo trūkumas yra ribotos medžiagų atsargos, nes šios operacijos metu donoro kaulo funkcija neturėtų būti pažeista..

Kaulų transplantato pranašumas yra tas, kad jo yra daug daugiau nei autografo. Tačiau tokio kaulo perdirbimo procesas paprastai apima gilų užšalimą, demineralizaciją, švitinimą ir (arba) šalto džiovinimo procesą, kuris užmuša gyvas kaulų ląsteles ir kaulų čiulpų ląsteles. Tai žymiai sumažina imunogeniškumą (transplantato atmetimo rizika). Nepaisant aukščiau aprašyto gydymo, naikinamasis alograftos kaulas išlaiko savo osteokondukcines savybes, t. skatina ant jo susidaryti naujus kaulinius audinius. Taip pat buvo įrodyta, kad kai kurie kaulų gydymo metodai išsaugo kaulų transplantatuose greitai rūgštinius osteoindukcinius baltymus.

Taip pat yra įvairių sintetinių kaulų pakaitalų. Paprastai tai yra hidroksiapatito arba kalcio fosfato granulės, sudarančios koralinę ar trabekulinę struktūrą, imituojančios raudonojo kaulo struktūrą. Jie veikia tik kaip osteokondukcinė matrica.

Taip pat, atliekant artrodezę, prie dviejų kaulų galima pritvirtinti metalinius implantus (varžtus, strypus, plokšteles ant varžtų ir kt.). Tai atliekama siekiant išlaikyti kaulus nejudančioje padėtyje, palankią naujų kaulų augimui..

Kiekvienas iš šių metodų gali būti naudojamas kulkšnies artrodezei..

Kai kuriais atvejais naudojami išoriniai fiksavimo įtaisai. Ilizarovo aparatas arba suspaudimo-atitraukimo aparatas, kuris nuo išradimo buvo labai modifikuotas, laikomas klasikiniu. Todėl pacientų apžvalgos apie diskomfortą jį nešiojant pamažu nyksta..

Aukščiau išvardytų metodų derinys yra plačiai naudojamas palengvinti kaulų suliejimą..

Čiurnos artrodezė

Artrodezė turėtų būti laikoma galimybe tik tada, kai konservatyvios priemonės neturi jokio poveikio. Šie konservatyvūs gydymo būdai apima vaistus (intraartikulinius steroidus), sąnarių fiksaciją ir ortopedinius batus.

Artrodezės atlikimo indikacijos yra patologijos, kurias lydi stiprus skausmo sindromas:

  • potrauminė ir pirminė artrozė;
  • neuromuskulinė deformacija;
  • senosios kulkšnies artrodezės revizija;
  • klaida visiškai pakeitus kulkšnies sąnarį;
  • avaskulinė žandikaulio nekrozė;
  • neuroartropatija (Charcot);
  • sunkus deformacijos reumatoidinis artritas;
  • osteoartritas;
  • klaidingas sąnarys.

Čiurnos sąnario artrodezė nėra atliekama šiomis sąlygomis:

  • sunkus kraujagyslių nepakankamumas;
  • osteomielitas;
  • blauzdos ar pėdos minkštųjų audinių infekcija;
  • ūminė pūlingos infekcija;
  • bendroji avaskulinė žandikaulio nekrozė;
  • sunki periferinė okliuzinė arteriopatija.

Šios srities artrodezė gali būti atliekama per pjūvį sąnario išorėje arba priekyje. Kulkšnies artrodesis gali prasidėti keliais mažais pjūviais, o vienu - dideliu. Įpjovimai leidžia į fotoaparatą ir instrumentus patekti į sąnario ertmę.

Patekęs į sąnarį, chirurgas pašalina likusį kremzlę ir paruošia sąnarinį paviršių sujungimui. Varžtai ar varžtai su plokštelėmis gali būti naudojami kulkšnies tvirtinimui į teisingą padėtį. Sujungus subtaliarinį sąnarį, vinis (vamzdinis metalinis strypas, įkišamas į kaulo vidurį) gali būti naudojamas sąnariui palaikyti. Strypą galima įstatyti į vidų per įpjovą, naudojamą pradiniam patekimui į kulkšnies ertmę, arba per naujas mažas skylutes. Retai naudojami stipinai ir strypai, esantys ne odoje.

Rentgeno diagnostika naudojama patikrinti teisingą sąnario padėtį ir pagalbinės įrangos išdėstymą operacijos metu. Pabaigoje pjūviai uždaromi siūlais ar kabėmis.

Bet kokio tipo artrodezės metodo, apimties ir aparatūros pasirinkimas priklauso nuo individualių paciento anatominių ypatybių, jo būklės ir chirurgo prioritetų. Pvz., Esant trijų sąnarių pėdos artrodezei (chirurgui atliekant operaciją kalcianal-ram, talo-navicular ir calcaneal-cuboid sąnariuose), tokio tipo sąnario nestabilumo pasekmės retai pastebimos. Štai kodėl chirurgas vietoj vieno talokalkaninio sąnario artrodesio

nusprendžia atlikti apimties reikalaujančią operaciją, kad gautų optimalų ilgalaikį rezultatą.

Pooperacinis laikotarpis turi keletą bruožų. Kartais pacientai turi nespecifinių nusiskundimų, tokių kaip silpnumas, pykinimas, galvos svaigimas, tačiau šiuo atveju mus labiau domina vietiniai pokyčiai..

Praėjus laikui po operacijos, padidėja paciento motorinis aktyvumas, taip pat padidėja kulkšnies sąnario apkrova. Reabilitacijos tempą ir kokybę po kulkšnies sąnario artrodezės užtikrina šios priemonės:

  1. Iškart po operacijos pacientas uždedamas ant minkšto liejimo, uždengto marlės tvarsčiu. Norint išvengti pooperacinės kulkšnies edemos, kartais reikia ją išspausti (išspausti). Dekompresija taip pat atliekama, jei skausmas išlieka 36–48 valandas po operacijos.
  2. Pacientas paskiriamas bent 3 dienas gulėti lovoje. Per tą laiką galūnė turėtų pakilti virš širdies lygio. Pasibaigus lovos poilsiui, sėdint būtina pakelti koją iki kėdės lygio. Šiuo laikotarpiu rekomenduojama vaikščioti po namą, butą.
  3. Mažiausiai du mėnesius po operacijos draudžiama kulti kulkšnies sąnarį, t. palaikykite jį visu kūno svoriu. Tada rekomenduojama dirbti su svoriu, bet sklandžiai didinant. Pilnas krovinio svoris pasiekiamas maždaug per 11 savaičių po operacijos.
  4. Maždaug 3 mėnesius pacientas turėtų naudoti ramentus, kad sumažintų stresą ant kulkšnies.
  5. Iš pradžių užteptas tinkas keičiamas į dar dvi savaites po operacijos. Praėjus dviem mėnesiams po operacijos, antrasis liejimas keičiamas rentgeno kontrole, o po 3,5 mėnesio varžtai ir (arba) kaiščiai pašalinami vietine nejautra.
  6. Gipsas turi būti sausas! Norėdami nenušlapinti gipso, dušui galite naudoti specialią gipso marlę.
  7. Dygsniai pašalinami praėjus dviem savaitėms po operacijos.
  8. Nedarbingumo laikas po šios operacijos yra vidutiniškai 4 mėnesiai. Norint sėkmingai reabilituotis po subtaliarinės artrodezės, rekomenduojama pradėti vairuoti automobilį nuo 14-16 savaičių po operacijos. Dėl ankstyvo vairavimo gali padidėti kulkšnies patinimas, nes ji yra priverstinėje ir įtemptoje padėtyje.
  9. Ypatingas dėmesys skiriamas fiziniams pratimams. Izometrines apkrovas reikia pradėti kuo anksčiau, operacijos dieną. Būtina 20 sekundžių sutraukti pėdos ir blauzdos raumenis, kurį laiką atsipalaiduoti ir pakartoti; iš viso turėtų būti penki požiūriai. Optimaliausia šiuos pratimus daryti kas dvi valandas..
  10. Perjungus į nuimamą bagažinę, reikėtų pradėti savarankišką masažą. Norėdami tai padaryti, abiem rankomis suimkite kulkšnies sąnarį ir pėdą (įskaitant kojų pirštus) ir palaipsniui spauskite jas rankomis - po 5 rinkinius po 20 sekundžių. Tuomet galite sumažinti sąnarių masažo dažnį ir trukmę, nes motoriniai pratimai jau bus leidžiami.

Remiantis Long Beach paplūdimio ortopedinio pėdų ir kulkšnies centro pateiktu protokolu, fizinė terapija reabilitacijos laikotarpiu po kulkšnies sąnario artrodezės padeda sustiprinti apatines galūnes. Vėliau atlikus kineziterapijos gydymą daugiausia dėmesio skiriama eisenos korekcijai. Vadovas rekomenduoja pradėti nuo izometrinių pratimų kuo anksčiau, net kitą dieną po operacijos.

Jei visos procedūros po kulkšnies sąnario artrodezės buvo atliktos teisingai, neigiamos operacijos pasekmės bus minimalios..

Čiurnos sąnarys dažniau nei kiti yra veikiami didelių apkrovų, todėl jam būdinga daugybė traumų. Kaulai artikuliuojami taip, kad lenkiant pėdą nebūtų sunku išnirti. Dėl apatinės kojos kaulų nusidėvėjimo gali išsivystyti degeneraciniai procesai, kurie sunaikina kaulus, kremzles ir raiščius, susijusius su judesiu..

Sąnarinio-raiščio aparato būklės pagerėjimas ne visada daro teigiamą poveikį motorinės funkcijos atstatymui, todėl reikia visiškai imobilizuoti pažeistą vietą chirurginės intervencijos būdu. Apie tai, kam reikalinga kulkšnies artrozė, skaitykite žemiau.

Kas yra sąnario artrodesis

Tai sergančios galūnės chirurginė operacija, skirta sąnariui pritvirtinti vienoje padėtyje ir pašalinti pažeistus audinius..

Kulkšnies artrodesis imobilizuoja sąnarį ir atstato atraminę kojos funkciją.

Ši priemonė leidžia pašalinti skausmą, atsirandantį dėl uždegimo ar sąnarių ligų. Lokomotorinę funkciją kompensuoja nesujungti operuotos kojos kaulai.

Klubo ir klubo sąnario artrodezė taip pat žinoma mokslui. Tie, kurie pirmą kartą išgirsta apie tokio tipo operacijas, dažnai klausia gydytojo: "Kas tai?".

Kelio sąnario artrozė leidžia dirbtinai sukurti ankilozę, tai yra sąmoningai apriboti judėjimą sąnaryje, užkertant kelią progresuoti sudėtingai artrozės formai.

Operacija nurodoma, jei konservatyvus patologijos gydymas nepadarė įtakos paciento savijautos pagerėjimui, liga sukelia stiprų diskomfortą ir ateityje ji tik blogėja..

Chirurginė intervencija į dubens sąnarius atliekama tada, kai protezavimas ar sąnario korekcija yra draudžiama arba jų rezultatas nepašalino skausmo. Klubo kaulų artrodezė riboja galūnių judrumą, pašalindama agresyvaus degeneracinio proceso eigos padarinius.

Po operacijos operuotas asmuo keletą mėnesių išgyvena reabilitacijos kursą, įskaitant gimnastiką, kineziterapiją ir gydytojo nurodymus..

Tokia priemonė gali būti pateisinama tais atvejais, kai pacientui ir gydytojui kyla klausimas dėl pašalinančio skausmo pašalinimo. Tuo pačiu metu gydytojas privalo įspėti apie pasekmes - iš dalies prarastas operuotos galūnės darbingumas.

Kaulų suliejimas leidžia pašalinti deformuotus galūnių audinius ir pašalinti skausmą.

Dažniausiai artrodesis naudojamas dėl klubo, kulkšnies, riešo ir kelio sąnarių traumų.

Medicinoje išskiriamas intraartikuliarinis ir ekstraartikulinis artrodesis..

Jų skirtumas yra tas, kad pirmuoju atveju kaulų elementai pašalinami, po operacijos atliekamas gipso liejimas, imobilizuojant galūnę atsigavimo laikotarpiui..

Ekstramenikulinė korekcija įvyksta implantuojant biologinius elementus, paimtus iš kitų paciento sąnarių, į sąnarinį audinį, po kurio kaulai laikomi kartu.

Sujungta operacija leidžia derinti abu metodus: pirmiausia pašalinama kremzlė ir kaulas, tada sąnarys papildomai pritvirtinamas metaliniu kaiščiu..

Suspaudimo artrodezė atliekama naudojant suspaudimo įtaisus, kurie sukuria natūralią smūgio absorbciją judesio metu ir padeda sumažinti atsigavimo laiką po artrodezės.

Pėdos panarthrodesis (dar žinomas kaip visiškas) apima keturių rūšių sąnarių korekciją kulkšnies sąnaryje. Šios plastikos rūšys leidžia visiškai pašalinti neigiamas artrito, artrozės, podagros, dislokacijų, lūžių ir kitų negalavimų pasekmes..

Ilizarovo aparatas yra dar viena artroplastikos rūšis, kai chirurgas sukuria dirbtinį lūžį, implantuodamas aparatą į kaulinį audinį, kuris ištempia ir imobilizuoja sužeistą vietą..

Indikacijos ir kontraindikacijos

Artrodesis pacientui skiriamas tik tada, kai yra šios indikacijos:

  • nuolatinis stiprus skausmas;
  • kabančios sąnarys;
  • sąnario deformacija;
  • pūlingi, tuberkulioziniai procesai;
  • traumos, sukeliančios kaulų skausmą ir deformaciją;
  • netinkamai sulenkta galūnė.

Prieš siųsdamas pacientą prie stalo pas chirurgą, gydytojas atlieka išsamų palatos kūno tyrimą, kad nustatytų galimas kontraindikacijas, įskaitant vaikų ir senatvę, infekcines ir uždegimines ligas, slėgio kritimus ir nestabilumą..

Procedūros aprašymas

Išsiaiškinkime, kaip atliekama artrodezė.

Norint paruošti pacientą, reikia išsamiai ištirti paciento būklę. Šiai priemonei reikia ištirti kraujo tyrimus, šlapimo krešumą, rezus faktorių, kraujo grupę.

STD testai yra būtini norint išvengti neigiamų operacijos padarinių. Prieš sąnario operaciją pacientui atliekamas rentgeno tyrimas.

Dėmesio! Savaitę iki artrodesio datos būtina nustoti vartoti NVNU, kraujo krešėjimą mažinančius vaistus, sunkų ir riebų maistą. Draudžiama valgyti ar gerti prieš pat operaciją.

Techniką sudaro tokie etapai:

  • anestezija;
  • instrumentų sterilizavimas ir kojų gydymas antiseptikais;
  • minkštųjų audinių pjūvis;
  • negyvybingų kaulų ir kremzlių audinių sričių pašalinimas;
  • talijos ir blauzdikaulio suliejimas;
  • imobilizuoto sujungimo fiksavimas metaliniais kaiščiais.

Artrodezės trukmė yra ribota iki 2–6 valandų, atsižvelgiant į pasirinktą intervencijos būdą, poreikį rinkti paciento kremzlinio audinio struktūrinius elementus, pirminės patologijos nepriežiūros laipsnį..

Po kurio laiko operuojami audiniai auga kartu, imobilizuoto sąnario funkcijas iš dalies atlieka kiti kremzlės.

Reabilitacija

Atsigavimo periodui skausmui pašalinti reikia vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), analgetikus.

Kad išvengtumėte supūliavimo vietose, kur implantuojamos metalinės konstrukcijos, gydytojas skiria antibakterinius vaistus geriamam vartojimui.

Pirmąją dieną po operacijos pacientas neturėtų išlipti iš lovos, kad išvengtų anestezijos pasekmių.

Gipsą teks dėvėti pirmuosius 3–4 mėnesius, tai padės išvengti netinkamo kaulų suliejimo pavojaus. Atitinkamai, pirmaisiais mėnesiais žmogus atsiremia į sveiką koją ir ramentais eidamas..

Tolesnis pasveikimas apima kineziterapiją (elektroforezė, magnetoterapija, UHF, lazerio terapija), masažą ir terapinius pratimus prižiūrint specialistui..

Komplikacijos

Bet kokia chirurginė intervencija gali sukelti neigiamų pasekmių. Tai yra ne tik gydančio gydytojo ir operaciją atliekančių specialistų, bet ir paties paciento, kuris privalo laikytis paruošimo ir reabilitacijos taisyklių, atsakomybė..

Tarp komplikacijų po artrodezės yra šios:

  • osteomielito vystymasis (kojos kaulų ir minkštųjų audinių infekcija);
  • arterijų ir venų trombozė;
  • kraujavimas ir kraujosruvos;
  • nervų pažeidimas, kuris dar labiau sutrikdo audinių jautrumą;
  • eisenos pokytis;
  • patinimas, stiprus skausmas;
  • slopinimas;
  • pykinimas Vėmimas;
  • galūnių tirpimas ir dilgčiojimas.

Jei jaučiate diskomfortą, nesusijusį su natūraliu audinių gijimo procesu, turite nedelsdami pranešti gydytojui apie simptomus..

Atsiliepimai

Jei dėl ilgalaikio degeneracinių procesų kulkšnies srityje pasireiškia rimtas skausmo sindromas, paciento dėmesį patraukia tokia procedūra kaip kulkšnies sąnario artrodezė.

Žemiau galite pamatyti paciento atsiliepimus apie procedūrą..

Anfisa: „Aš taip pat sirgau klubo ir kelio sąnario artroze. po operacijos buvo labai skausminga, promidolis 15 minučių palengvėjo ir viskas.

Šiomis minutėmis jūs bandote miegoti, nes neturite jėgų, apskritai jūs tiesiog užmiegate, o stipriausias skausmas, pavyzdžiui, cunamis, vėl užklupo. Tvarsčiai padengti krauju. Po koja yra kraujo telkinys, paprastai kraujas tekėjo tomis dviem dienomis.

Aš nieko nevalgydavau, nuolat pykdavau dėl skausmo, streso, vaistų ar nuo visų kartu. Po anestezijos nebegalima vaikščioti su ramentais ir atrama ant sveikos kojos. Po kurio laiko žaizdos nustojo kraujuoti, jie man padarė gipso batą ir paaiškino, kaip su juo vaikščioti.

Koja buvo visiškai išgydyta praėjus 4 mėnesiams po operacijos. Po šešių mėnesių pripratau prie riboto judumo. Visos mano kančios nebuvo veltui - sąnarių skausmas, nuo kurio kenčiau daugelį metų, mane paliko “.

Marija: „Praėjo metai nuo artrodesio. Taigi, viskas kenkia. Ten, kur sąnarys neuždarytas, paskutinė, taip sakant, skylė, dėl kurios sąnarys šiek tiek juda, yra nuolat patinusi ir skausminga. Taip pat skauda pėdos šoną, man atrodo, kad ji jau pradėjo deformuotis, kai kurie kaulai lėtai išsikiša. Vaikščioti labai nepatogu, todėl užsisakiau ortopedinius vidpadžius “.

Išvada

Artrodezė yra sudėtinga operacija, kurios tikslas yra iš dalies imobilizuoti sąnarį ir pašalinti negyvybingus audinius. Po procedūros pacientas iš dalies praranda kojos judrumą. Reabilitacijai reikia visiško paciento atsidavimo atliekant reabilitacijos pratimus ir laikantis specialistų rekomendacijų.

Remiantis apžvalgomis, tai labai skausminga procedūra, kuriai reikalinga ilgalaikė reabilitacija, pusei atvejų sukelianti neigiamas pasekmes. Patikėkite savo kojų sveikatą tik aukštos kvalifikacijos gydytoju..

Straipsniai Apie Stuburo

Kuris gydytojas gydo nugarą ir kaklą

AtgalKas skauda

Ortopedas, reumatologas.
Jei skauda stuburą, pirmas žingsnis akivaizdžiai yra pamatyti gydytoją. Bet pas kurį gydytoją turėčiau kreiptis? Yra keletas variantų, renkantis nugaros ir kaklo skausmo specialistą.

Korsetas skirtas juosmeninės stuburo dalies osteochondrozei

Labiausiai problematiška stuburo sritis yra juosmens sritis. Būtent šią sritį patiria didelis stresas, nes ji užima visą viršutinę kūno dalį. Gamta pasirūpino, kad ši zona būtų patvaresnė.