Klubo sąnario artrito tipai ir gydymo metodai

Skaudantys sąnariai gali žymiai pabloginti gyvenimo kokybę ir atimti iš paciento paprastus gyvenimo džiaugsmus. Norint išlaikyti klubo sąnario sveikatą ir laiku nustatyti artritą, būtina žinoti šiuolaikinio gydymo simptomus ir metodus. Požymių ir terapijos ypatybės priklauso nuo artrito tipo, ligos stadijos ir provokuojančių patologijos veiksnių.

Klubo uždegimo įvairovė

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK 10) klubo sąnario uždegimas priklauso nepatikslintam artritui, kurio kodas M13.9, kuris skirstomas į šiuos tipus:

  1. Reumatoidinis artritas yra autoimuninė uždegiminė patologija. Tikslių ligos vystymosi priežasčių medicina nenustatė. Tačiau buvo įrodyta, kad procesą sukelia nenormalus imuninės sistemos aktyvumas. Užuot atlikusi apsauginę funkciją ir atpažinusi kenksmingus virusus bei bakterijas, imuninė sistema savo kūno ląsteles suvokia kaip priešą. Toks nukrypimas pradeda apsauginių imuninių kompleksų ant organų ir kaulinio audinio ataką. Patekę į sinovijos membraną, imuniniai kompleksai sukelia uždegimą, padidindami sąnario skysčio tūrį. Dėl uždegiminio proceso sunaikinami sveiki kremzlės audiniai ir auga patogeniniai audiniai, dėl kurių deformacija ir motorinių funkcijų praradimas.
  2. Psoriazinis artritas - dažniausiai atsiranda dėl psoriazės ligos, rečiau - kaip jo pirmtakas. Ši patologijos rūšis taip pat turi nenustatytų autoimuninių ir genetinių priežasčių. Pažangusis šlaunikaulio galvos psoriazinio uždegimo kursas lemia kaulų ir sąnarių distrofiją, taip pat yra kupinas centrinės nervų sistemos komplikacijų, vidaus organų ligų ir visiško darbingumo praradimo. Sugadinantis artritas yra pažengusi ligos forma, turinti didelę galūnių deformaciją.
  3. Podagra yra metabolinis patologijos tipas. Patologinis procesas išprovokuoja medžiagų apykaitos sutrikimų kompleksą, kai nenormaliai padidėja šlapimo rūgšties tūris kraujyje ir sutrinka inkstų veikla, kuri yra atsakinga už jo išsiskyrimą iš organizmo. Šlapimo rūgšties sintezės metu organų ir sąnarių audiniuose susidaro druskos nuosėdos - uratų kristalai. Patologinio proceso provokatoriai yra inkstų ligos, blogi įpročiai, sėslus gyvenimo būdas ir subalansuotos mitybos trūkumas. Pirminis podagros artritas dažnai atsiranda dėl paveldėto polinkio suaugusiems vyrams. Moterys retai serga podagra, dažniau po menopauzės.
  4. Osteoartritas yra degeneracinis kremzlės audinio sunaikinimas. Klubo sąnario artrozė požymių prasme mažai skiriasi nuo artrito, todėl pagal tarptautinę ligų klasifikaciją sąvokų „osteoartritas“ ir „osteoartritas“ apibrėžimai yra sinonimai. Skirtumas tas, kad artrozė yra distrofinė sąnarių liga, kuri savarankiškai vystantis nėra uždegiminė. Pirminis artrozinis artritas yra daug dažniau susijęs su amžiumi ir stebimas senyviems žmonėms nuo 50 iki 60 metų. Antrinis osteoartritas išprovokuoja sužalojimus, infekcijas, medžiagų apykaitos sutrikimus ir autoimunines patologijas.
  5. Sepsinis artritas yra uždegiminė sąnarių liga, kurią sukelia patogeninės mikrofloros ar virusų įsiskverbimas į sinovinę membraną. Tai gali turėti tiesioginį infekcijos kelią per traumas, operaciją ar punkciją nesteriliais instrumentais ir prasiskverbti iš kitų uždegimo židinių. Dažni infekcinio uždegimo provokatoriai yra gramteigiami kokiai, enterobakterijos, parazitinės padermės, herpes virusai, hepatitas, Epstein-Barr ir vėjaraupiai..
  6. Reaktyvusis artritas yra patologija, kurią sukelia infekcinių ir autoimuninių veiksnių susiliejimas. Pagrindinis sukėlėjas yra infekcijos, kurios patenka į organizmą antriniu keliu. Su reaktyviuoju uždegimu patogeninės bakterijos įsikuria sinovijos paviršiuje. Dėl to sutrikęs imunitetas reaguoja į jų buvimą siunčiant imuninius kompleksus, kurie sukelia per didelę priešuždegiminių citokinų gamybą apsauginiame sąnario gleivinėje. Sąnarių audiniai reaguoja į visą šį procesą, išsivysto uždegiminis sinovitas. Reaktyviąją klubo patologiją ir apatinių galūnių artritą dažniausiai sukelia infekcinės Urogenitalinės sistemos ir virškinimo trakto ligos, viršutinių kvėpavimo takų ir ENT organų ligos - pažeidžiami viršutinės kūno dalies sąnariai..

Klinikinis ligos vaizdas

Uždegiminiai ir degeneraciniai klubo sąnario patologijos tipai turi bendrų bruožų:

  1. Skausmo sindromas. Sąnarių skausmas sustiprėja vaikštant, gali spinduliuoti kirkšnį, sėdmenis, nugarą ir kojas.
  2. Raumenų sustingimas ilgesnio buvimo vienoje padėtyje metu.
  3. Tirpimo pojūtis galūnėse, nugaroje, kirkšnyje ir sėdmenyse.
  4. Patinimas, paraudimas ir vietinis odos temperatūros padidėjimas, karštų odos sričių jutimas palpuojant.
  5. Limpsdamas vaikščiodamas ir ribodamas klubo kaulų judesį.

Priklausomai nuo artrito tipo, prie bendrųjų požymių pridedami simptomai ir jų pasireiškimo ypatumai, būdingi įvairių tipų uždegimams..

Taigi, sergant reumatoidiniu klubo sąnario artritu, ryte uždegimo srityje yra judėjimo sustingimas ir tirpimas. Net prieš prasidedant skausmingiems pojūčiams, gali atsirasti nuovargis, apetito praradimas, miego sutrikimai ir galūnių tirpimas. Uždegimas šios rūšies patologijoje progresuoja palaipsniui - pirmieji požymiai būna silpnai išreikšti, simptomai sustiprėja vystantis patologijai.

Psoriazinis uždegimo tipas turi būdingų psoriazei bruožų - purpuriškai mėlynas odos atspalvis, galimi bėrimų ir apnašų atsiradimai. Esant autoimuninei patologijai, atsiranda paveiktų sąnarių atrofija.

Podagros priepuolis prasideda staigiu ūmiu skausmu ir deginimu pažeidimo vietoje. Paūmėjimas trunka nuo kelių valandų iki 2-3 dienų, tada dingsta be pėdsakų. Pradinėse stadijose ramybės laikotarpis gali trukti apie mėnesį, o po to taip pat staigiai pablogėti. Išsivysčius uždegimui, šie intervalai žymiai sumažėja. Kitas specifinis podagrinio artrito požymis yra poodinių granulomų atsiradimas. Tophuso mazgeliai atsiranda dėl didelio šlapimo rūgšties druskos nuosėdų kaupimosi uždegimo vietoje.

Sergant septiniu ir reaktyviu artritu, skausmingi simptomai taip pat netrukus pasireiškia. Po tiesioginės infekcijos skausmas pasirodo per kelias dienas, o esant reaktyviajam faktoriui, po užkrėtimo praeina ne daugiau kaip mėnuo. Infekcinį uždegimą lydi karščiavimo požymiai: karščiavimas, šaltkrėtis, pykinimas ir vėmimas. Sąnarys staiga labai patinsta, o oda parausta. Pamiršta būsena išsivysto pūlingo artrito.

Pirminis osteoartritas ir klubinis sąnario artrozinis artritas apjungia bendrus ligos simptomus ir reumatinius simptomus. Skausmas sustiprėja stovint, einant. Veiksmų diapazonas yra ribotas - ypač sunku sulenkti ir ištiesinti jungtį. Esant antriniam osteoartrito pasireiškimui, atsiranda požymių, būdingų provokuojančiai uždegimo priežastis.

Ligos vystymosi procesas

Visų rūšių artrito simptomų sunkumas priklauso nuo uždegimo išsivystymo ir sveiko kremzlės audinio sunaikinimo laipsnio..

Iš viso yra 3 patogeninio proceso etapai:

  1. Pirmasis etapas daugeliu atvejų yra beveik besimptomis. Rytinis sustingimas ir tirpimas klubų srityje, taip pat dilgčiojimas kirkšnyje ir kojose bei lengvas diskomfortas gali tapti pavojaus varpais. Nedideli skausmo protrūkiai gali atsirasti fizinio krūvio metu ir greitai praeiti.
  2. II laipsnio klubo sąnario artritas yra ryškesnis. Skausmas atsiranda judant ir stovint, kai kūno svoris spaudžia sąnarį. Šiame etape galite pastebėti specifinius odos spalvos ir temperatūros pokyčius, taip pat patinimą ir sukietėjimą. Pradėti vystytis degeneraciniai pokyčiai.
  3. Paskutiniame ligos vystymosi etape atsiranda visiška deformacija ir funkcionalumo praradimas. Judėti tampa beveik neįmanoma, išsivysto komplikacijos.

Visų rūšių uždegimai turi tris išsivystymo laipsnius, skirtumas yra tik tas, kad tarp jų gali praeiti skirtingas laikas:

  • Esant infekciniam artritui, pirmoji stadija yra visiškai besimptomė ir liga iš karto pasireiškia stipriu skausmu.
  • Sergant podagra, pradinių simptomų taip pat gali nebūti, o lėtinė forma išsivysto netrukus po pirmojo paūmėjimo.
  • Psoriazinis, reumatoidinis artritas ir osteoartritas turi neryškių pirminių požymių ir pradiniame etape gali vystytis lėtai, o vėliau greitai progresuoti..

Medicininės priežiūros poreikis

Kuo anksčiau pastebėsite pirmuosius ligos požymius, tuo efektyvesnis bus patologijos gydymas. Egzaminas yra būtinas, jei pastebite šiuos pasireiškimus savyje:

  1. Prabudus sunku iš karto išlipti iš lovos dėl sustingimo ir tirpimo klubų srityje.
  2. Pajuskite staigų klubo skausmą, skleidžiantį jūsų kirkšnį, sėdmenis ar kojas.
  3. Sąnarių mobilumas mažėja ilgą laiką būnant vienoje padėtyje.
  4. Pradėjo lankytis staigūs skausmo priepuoliai ir kaulų skausmai, kurie greitai praeina.
  5. Skausmas atsirado po bet kurios ankstesnės ligos, mėlynių, operacijos.
  6. Pastaruoju metu smarkiai sušalęs ar darbinis darbas, susijęs su didelėmis apkrovomis sąnariams.
  7. Sąnarių patologijos pasireiškė artimiesiems.
  8. Pastaruoju metu jūs patiriate nuolatinį stresą, dėl kurio prastai miegate, turite valgymo sutrikimų ir jaučiate bendrą silpnumą.
  9. Antsvoris, persivalgymas ir blogi įpročiai.

Norėdami nustatyti tikslią klubo sąnario artrito diagnozę ir priežastį, turite pasikonsultuoti su reumatologu.

Diagnostikos priemonės apims asmeninės ir šeimos istorijos rinkimą, pažeisto sąnario tyrimą, kraujo, šlapimo, sinovijaus skysčio punkcijos laboratorinius tyrimus, rentgenografiją, KT ir MRT. Jei įtariama podagra, būtina atlikti ir inkstų ultragarsą..
Diagnostiniai rezultatai padės atskirti uždegiminės patologijos tipą ir veiksmingos terapijos metodus.

Narkotikų gydymas

Bet kokiam artrito paūmėjimui reikia vaistų. Pagrindinės vaistų užduotys yra palengvinti uždegimą ir pašalinti arba užgniaužti patogeninio proceso priežastį.

Pirmajam tikslui skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir analgetikai. Jie padeda malšinti skausmą, palengvinti dusulį ir laikinai pagerinti bendrą paciento būklę. Be tablečių ir injekcijų, naudojami tepalai ir geliai, turintys anestezijos efektą..

Esant išplitusiam uždegimui, nesteroidiniai vaistai gali neveikti. Tokiu atveju vartokite gliukokortikoidus - steroidinius hormoninius vaistus, turinčius priešuždegiminį poveikį..

Antrasis klubo sąnario artrito gydymo etapas apima vaistų, nukreiptų į uždegimo sukėlėją, pobūdį:

  1. Autoimuninis artritas gydomas pagrindiniais ir biologiniais imuninę sistemą slopinančiais vaistais. Tai būtina norint slopinti agresyvų imuninės sistemos aktyvumą ir normalizuoti jos darbą..
  2. Metaboliniam artritui gydyti reikia vartoti urikozurinius ar urikodepresinius vaistus. Pirmieji skatina šlapimo rūgšties perteklių išsiskyrimą pro inkstus, o antrieji sumažina jo sintezę. Nerekomenduojama jų vartoti tuo pačiu metu, tačiau yra vaistų, turinčių bendrų veiksmų..
  3. Infekcinis sąnarių uždegimas reikalauja antibiotikų terapijos. Antibiotikai skiriami su plačiu veikimo spektru, atsižvelgiant į įvairių bakterijų padermių atsparumą.
  4. Antivirusiniai vaistai padeda išgydyti virusinį artritą.

Kineziterapija ir profilaktika namuose

Jungiamojo klubo sąnario uždegimo gydymui reikalingas integruotas požiūris ir fizioterapinės procedūros, turinčios regeneruojantį ir priešuždegiminį poveikį. Veiksmingiausias sergant artritu:

  • elektroforezė;
  • Gydomosios vonios;
  • magnetinio lauko veikimas;
  • Ultravioletinė radiacija;
  • krioterapija;
  • ozono terapija;
  • masažas.

Namuose galite gydyti klubo sąnario artrito simptomus ir atkurti jo funkcijas fizinės terapijos ir dietos pagalba..

Pratimai ir gimnastikos rūšys parenkami individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę. Motorinėms funkcijoms įvertinti atliekamas raumenų ir kaulų sistemos tyrimas. Iš viso yra trys pagrindiniai mankštos terapijos metodai: grupinis, namų ir individualus.

Pirmieji du naudojami remisijai ir neatskleistoms ligos formoms. Individualios pamokos yra būtinos pacientams, turintiems didelę deformaciją ir sąnarių destrukciją. Gydomoji gimnastika padeda išvengti motorinių funkcijų praradimo ir atstato sąnario pajėgumą.

Dieta ypač svarbi sergant psoriaziniu artritu ir podagra. Dietos skirtos normalizuoti rūgščių-šarmų pusiausvyrą, purinų metabolizmą ir pakankamą vitaminų kompleksų suvartojimą. Esant reumatiniam uždegimui ir osteoartritui, maksimalūs dietos apribojimai paūmėjimo metu leidžia išvengti skysčių pertekliaus kaupimosi sinovijoje..

Remisijos laikotarpiu svarbu laikytis mitybos rekomendacijų, kad būtų išvengta atkryčio.

Tarp alternatyvių metodų populiariausias yra klubo sąnario atstatymas artritu su želatina. Į savo racioną galite vartoti želatinos kapsules arba pridėti maisto produktų, kuriuose yra daug kolageno. Prieš imdamiesi alternatyvių metodų ir gydymo namuose, turite pasikonsultuoti su gydytoju ir koreguodami meniu atsižvelgti į tai, kad kai kurie kolageno turintys produktai gali būti draudžiami esant įvairioms artrito formoms..

Klubo sąnario patologijos gydymas bus efektyvus laiku diagnozavus, išsamius gydymo metodus ir laikantis specialistų rekomendacijų dėl mitybos ir gyvenimo būdo normų. Neatidėkite sveikatos priežiūros vaiduokliškam rytojui, galite pagerinti gyvenimo kokybę su artritu šiandien.

Reaktyvusis artritas (M02.8)

RCHD (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos plėtros centras)
Versija: „MH RK“ klinikiniai protokolai - 2016 m

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Reaktyvusis artritas (ReA) - uždegiminės nepatartinos sąnarių ligos, atsirandančios greitai (paprastai ne vėliau kaip per 1 mėnesį) po ūminės žarnyno ar urogenitalinės infekcijos.

Kodų ICD-10 ir ICD-9 santykis [1,2,4,6]:

KodasTLK-10KodasTLK-9
M02Reaktyviosios artropatijos--
M02.0Artropatija, lydinti žarnyno šuntą--
M02.1Postdizenterinė artropatija;--
M02.2Po imunizacijos artropatija;--
M02.3Reiterio liga;--
M02.8Kitos reaktyviosios artropatijos;--
M02.9Reaktyvioji artropatija, nepatikslinta.--

Protokolo parengimo data: 2016 m. (Peržiūrėta nuo 2013 m.).

Protokolo vartotojai: bendrosios praktikos gydytojai, internistai, reumatologai.

Pacientų kategorija: suaugusieji.

Įrodymų lygio skalė:

IRAukštos kokybės metaanalizė, sistemingas RCT arba didelių RCT peržiūra su labai maža šališkumo tikimybe (++), kurią galima apibendrinti atitinkamai populiacijai..
INAukštos kokybės (++) sisteminė kohortos ar atvejo kontrolės tyrimų peržiūra arba aukštos kokybės (++) kohortos ar atvejo kontrolės tyrimai, turintys labai mažą šališkumo riziką arba RCT su maža (+) šališkumo rizika, kuriuos galima apibendrinti atitinkamai populiacijai..
NUOKohortos ar atvejo-kontrolės tyrimas arba kontroliuojamas tyrimas be atsitiktinių imčių su maža paklaidumo rizika (+), kurio rezultatus galima apibendrinti atitinkamai populiacijai, arba RCT, kurių rizika labai maža ar maža (++ arba +), kurių rezultatų negalima tiesiogiai taikomas atitinkamoms populiacijoms.
DAtvejo serijos aprašymas arba nekontroliuojamas tyrimas ar ekspertų nuomonė.

- Profesionalios medicinos žinynai. Gydymo standartai

- Bendravimas su pacientais: klausimai, atsiliepimai, susitikimas

Atsisiųskite programą, skirtą „Android“ / „iOS“

- Profesionalūs medicinos vadovai

- Bendravimas su pacientais: klausimai, atsiliepimai, susitikimas

Atsisiųskite programą, skirtą „Android“ / „iOS“

klasifikacija

Pagal etiologiją:
Post enterokolitas (patogenai: Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis, Salmonella enteritidis, S. Typhimurium, Campylobacter jejuni, Shigella flexnery).
Urogenitalinė (Chlamidia trachomatis).

Su srautu:
· Ūmus (iki 6 mėnesių);
· Užsitęsęs (nuo 6 mėnesių iki 1 metų);
Lėtinis (daugiau nei 1 metai).

Pagal aktyvumo laipsnį:
Žemas (I);
Vidutinis (II);
Aukštas (III);
Remisija (0).

Pagal funkcinį sąnario nepakankamumo laipsnį (FNS):

I klasėvisiškai išsaugotos savitarnos galimybės, užsiima neprofesionalia ir profesine veikla.
II klasėišlaikė galimybę savitarnai, užsiimti neprofesionalia veikla, ribotas galimybes užsiimti profesine veikla.
III klasėišsaugomos savitarnos galimybės, galimybės užsiimti neprofesionalia ir profesine veikla yra ribotos.
IV klasėribotos savitarnos, neprofesionalios ir profesinės veiklos galimybės.

Diagnostika (ambulatorija)

DIAGNOSTIKA AMBULATORIAUS LYGMENIU

Diagnostikos kriterijai:
Skundai:
Artritas, dažniausiai susijęs su apatinių galūnių sąnariais, kuris dažniausiai išsivysto praėjus mėnesiui po perkeltos trigerinės (žarnyno ar urogenitalinės, pavyzdžiui, cistito, uretrito ar viduriavimo) infekcijos, kurios požymiai gali būti nenustatyti artrito išsivystymo metu. Gali būti ištrintos ir besimptomės ligos formos (ypač urogenitalinės chlamidijos atveju moterims). Dažnai padidėja kūno temperatūra, dažniau subfebrilo būklė, bendras silpnumas, sumažėjęs apetitas, kartais - svorio kritimas.

Anamnezė: neapsaugotas seksas; ankstesnis viduriavimas.

Medicininė apžiūra:
Sąnarių įsitraukimas: asimetrinis artritas, turintis nedaug sąnarių, paveikiančių daugiausia apatines galūnes (bendras uždegiminių sąnarių skaičius retai viršija šešis).
Sakroiliacinių sąnarių pažeidimai: (sakroiliitas, dažniausiai vienašalis), taip pat (retai) viršutinio stuburo dalis (spondilitas)..
Periartikulinių audinių pažeidimai: tendenitas, bursitas (achillobursitas, kalcanealinis bursitas), kalcinalinių gumbų periostitas
Odos ir gleivinių pokyčiai: opinis stomatitas, glositas, keratoderma (pėdų ir delnų plantarinė dalis), onichodistofija (nagų pažeidimas), erozinis balanitas, cervicitas, proktitas..
Sisteminės apraiškos:
Akių pažeidimai: konjunktyvitas, priekinis uveitas
Inkstų pažeidimai: proteinurija, pyurija, glomerulonefritas
Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai (reti): aortitas, aortos vožtuvo nepakankamumas, miokarditas, atrioventrikulinis laidumo sutrikimas
Konstitucijos bruožai:
Karščiavimas;
Limfadenopatija

ReA diagnostikos kriterijai:

„Dideli“ kriterijai
1. Artritas (reikalingas 2 iš 3 požymių):
-asimetriškas
-mono-oligoartritas, daugiausia apatinių galūnių
-apatinių galūnių sąnarių pažeidimas.
2. Anksčiau kliniškai reikšminga infekcija (vienas iš dviejų pasireiškimų):
-uretritas / cervicitas iki artrito iki 8 savaičių
-enteritas prieš artritą iki 6 savaičių

„Mažo“ kriterijus
Laboratorinis trigerinių infekcijų patvirtinimas

Apibrėžta ReA:
nustatyti, jei yra ir „didelis“, ir atitinkamas „mažas“ kriterijus.
Tikėtina ReA:
nustatomi atsižvelgiant į abu „didelius“ kriterijus arba į pirmąjį „didelį“ ir „mažą“ kriterijus.

Laboratoriniai tyrimai [1,2,3,5,6,7,8,11]:
KLA (specifinių pokyčių nėra; gali padidėti ESR, vidutinio sunkumo leukocitozė, trombocitozė ir anemija);
OAM (maža pyuria dėl uretrito (kai atliekamas trijų stiklų tyrimas, pokyčiai vyrauja pirmoje šlapimo dalyje); mikrohematurija, proteinurija (retai, sergant glomerulonefritu);
BAC: ALT, AST, kreatininas, karbamidas, gliukozės transaminazės, bendrasis ir tiesioginis bilirubinas, šlapimo rūgštis (atspindi vidaus organų dalyvavimą patologiniame procese ligos ir gydymo fone);
· CRP - teigiamas;
· Reumatinis faktorius;
· Antistreptolizinas - O (padidėja titrai su streptokokine infekcija);
· Kraujas dėl bruceliozės;
· PGR, ELISA: IgM, IgA klasių antikūnai prieš infekcijos sukėlėjus (Chlamydia trachomatis, Yersinia enterocolotica, Treponema pallidum, Trichomonas vaginalis ir kt.) - (diagnozuojant) etiologinio faktoriaus patikrinimas;
· HLA-B27 (randamas maždaug 60–80% pacientų; HLA-B27 nešiotojai turi sunkesnę eigą ir yra linkę į lėtinę ligą);
· Kraujas nuo ŽIV;
Virusinio hepatito B ir C žymenys.

Instrumentinės studijos [1-3.5–8.11]:
Dubens kaulų ir klubo sąnarių rentgenografija, kai dalyvavo kryžkaulio sąnariai - vienašalis sakroiliitas. Skiriamasis bruožas yra buvimas osteosklerozės uždegimo ir sunaikinimo srityje, kaulų proliferacija ribinių erozijų, uždegiminių entų ir periostito srityje..
Sąnarių rentgeno tyrimas (su mono-, oligoartritu) - minkštųjų audinių edemos po uždegtais sąnariais ir (arba) sąnario intarpais požymiai, uždegimo ir sunaikinimo zonos, osteosklerozė, kaulų proliferacija ir periostitas lėtiniu būdu, sąnario erdvės susiaurėjimas ir kaulų erozinių pokyčių vystymasis.
Sąnarių ir kryžkaulio sąnarių KT ar MRT - ankstyvai spondilito diagnozei (jei nurodyta).

Diagnostinis algoritmas:

Diagnostika (ligoninė)

DIAGNOSTIKA STACIONARINIU LYGMENIU

Diagnostikos kriterijai: žr. Ambulatorinį lygį.

Diagnostinis algoritmas: žr. Ambulatorinį lygį.

Pagrindinių diagnostinių priemonių sąrašas:
UAC (dislokuota);
OAM;
BAC (ALT, AST, bendras bilirubinas, kreatininas, karbamidas, šlapimo rūgštis);
· CRB;
· RF - diferencinei diagnostikai;
· Bakteriologinis išmatų tyrimas (su enterokolitiniu variantu) - diagnozei nustatyti;
· Bakteriologinis šlapimo tyrimas (su urogenitaliniu variantu) - diagnozei nustatyti;
HLA-B27;
· ŽIV kraujas, hepatito B, C žymenys - diferencinei diagnostikai diagnozuojant;
· Sąnarių rentgeno tyrimas (sergant mono-, oligoartritu);
Dubens kaulų ir klubo sąnarių rentgenograma, fiksuojant kryžkaulio sąnarius;
Sąnarių ir kryžkaulio sąnarių KT ar MRT (jei nurodyta).

Papildomų diagnostinių priemonių sąrašas:
ASLO, kraujas dėl bruceliozės;
· PGR, ELISA: IgM, IgA klasių antikūnai prieš infekcijos sukėlėjus (Chlamydia trachomatis, Yersinia enterocolotica, Treponema pallidum, Trichomonas vaginalis ir kt.) - (diagnozuojant) etiologinio faktoriaus patikrinimas;
· Sinovinio skysčio tyrimas - norint pašalinti septinį artritą, podagrą;
· Paprasta OGK rentgenografija arba fluorografija;
EKG, ECHOKG;
· Kolonoskopija - diferencinei diagnozei nustatyti;
Doplerio apatinių galūnių venų ultragarsinis tyrimas.

Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnozė ir papildomų tyrimų pagrindimas [1-3.5–8.11]:

Jis atliekamas sergant infekciniu ir poinfekciniu artritu, kitomis seronegatyvių spondiloartropatijų grupės ligomis - ankilozuojančiu spondilitu (ankilozuojančiu spondilitu), juveniliniu ankiloziniu spondilitu, psoriaziniu artritu, artritu sergant lėtinėmis uždegiminėmis žarnyno ligomis (Krono liga, nespecifiniu opiniu opaliginiu opaligėliu, opalige). ir kitos retesnės ligos (1 lentelė).

1 lentelė. Reaktyviojo artrito, reumatoidinio artrito ir kitų spondiloartropatijų klinikinės ir laboratorinės charakteristikos.

DiagnozėDiferencinės diagnozės pagrindasApklausosDiagnozės atmetimo kriterijai
Infekcinis artritasSąnarių pažeidimaiDiagnostinė sąnario punkcija,
Sąnario ultragarsas
Septinio fokusavimo, neutrofilų ir leukocitų buvimas sinovinio skysčio punkcijoje.
Reumatoidinis artritasSąnarių pažeidimaiRF, ADC,
Rankų sąnarių rentgeno tyrimas.
Simetriškas rankų sąnarių artritas, rytinis sustingimas. Ant rankų rentgenogramos; epifizinė osteoporozė, sąnario erdvės susiaurėjimas, lupikavimas
PodagraSąnarių pažeidimaiŠlapimo rūgšties kraujo tyrimasDažniausiai vyrai,
ūminio artrito anamnezė (dažniausiai pirmojo pėdos metatarsofalangelinio sąnario monoartritas), hiperurikemija.
Ankilozinis spondilitasSąnarių, turinčių periferinius, pralaimėjimas
forma
Ileosakralinių sąnarių rentgenografija, MRTRyšio su infekcija stoka, laipsniškas ligos atsiradimas, ryto sustingimas,
2 x dvipusis sakroiliitas.

Gydymas

Gydymui naudojami preparatai (veikliosios medžiagos)
Azitromicinas (azitromicinas)
Atseklofenak
Betametazonas
Deksametazonas (Deksametazonas)
Diklofenakas (Diklofenakas)
Doksiciklinas
Klaritromicinas
Leflunomidas
Meloksikamas
Metilprednizolonas (metilprednizolonas)
Metotreksatas
Nimesulidas
Prednizolonas
Sulfasalazinas
Folio rūgštis (Folio rūgštis)
Furazolidonas (Furazolidonas)
Ciprofloxacin (Ciprofloxacin)
Etorikoksibas

Gydymas (ambulatorija)

GYDYMAS AMBULATORIAUS LYGMENIU

Gydymo taktika [1-5,7,9-13]

Ne narkotikų gydymas:
· Venkite veiksnių, galinčių išprovokuoti ligos paūmėjimą (pasikartojančios infekcijos, stresas, rūkymas ir alkoholio vartojimas);
Subalansuota mityba, įskaitant maisto produktus, kuriuose yra daug nesočiųjų riebiųjų rūgščių (žuvų taukus, alyvuogių aliejų ir kt.), Vaisius, daržoves;
Kineziterapija;
Kineziterapija: terminės ar šaltos procedūros, ultragarsas, lazerio terapija (esant ReA aktyvumui);
SPA procedūra (remisijoje).

Narkotikų gydymas
ReA sergančio paciento gydymas turėtų būti pagrįstas informuoto paciento ir jo gydytojo bendrais sprendimais.
· Su chlamidine ReA - antimikrobinio gydymo kursas yra 28–30 dienų; su enterokolitiniu - iki 10 dienų.
Seksualinio partnerio tyrimas ir gydymas chlamidine ReA yra privalomas.

Svarbiausių vaistų sąrašas:

Vaistas (tarptautinis nepatentuotas pavadinimas)Farmakologinės grupėsVartojimo būdasVienkartinė dozėTaikymo įvairovėGydymo trukmėĮrodymų lygis
Antibakteriniai vaistai
Azitromicinasmakrolidasviduje500 mg2 kartus per dienąnuo 10 iki 30 dienųUD - A [12–14, 15–16]
Doksiciklinastetraciklinaividuje100mg2 kartus per dienąnuo 10 iki 30 dienųUD - A [12–14, 17]
Klaritromicinasmakrolidasviduje500 mg2 kartus per dienąnuo 10 iki 30 dienųUD - A [12–14, 18]
Ciprofloksacinasfluorokvinolonasviduje400 mg2 kartus per dienąnuo 10 iki 30 dienųUD - B [12–14, 19–20]
Furazolidonasnitrofurano darinysviduje100–150 mgIki 4 kartųnuo 10 iki 30 dienųUD - GPP
Gliukokortikosteroidų terapija
Prednizolonas
sintetinis gliukokortikosteroidinis hormoninis vaistasviduje
5 mg1–3 kartus per dieną
1,5–2 mėnesiai
UD-A [12–14]
Metilprednizolonas
sintetinis gliukokortikosteroidinis hormoninis vaistasviduje
4 mg1–3 kartus per dieną1,5–2 mėnesiaiUD-A [12–14]
Nesteroidinė priešuždegiminė terapija
DiklofenakasActo rūgšties darinysViduje

75–150 mg1–3 kartus per dieną1,5–2 mėnesiaiUD -A
[12–14]AceclofenacActo rūgšties darinysviduje100mg1-2 kartus per dienąIki 1,5–2 mėnesiųUD-A
[12–14]NimesulidasNVNU iš sulfonamidų klasėsviduje100 mg1-2 kartus per dienąIki 1,5–2 mėnesiųUD-A
[12–14]MeloksikamasSelektyvusis COX 2į / m15 mg 1,5 mlKartą per dieną5 dienosUD-A [12–14]EtorikoksibasKoksibaividuje
60–120 mg per dieną1-2 kartus per dienąilgam laikuiUD-A [12–14]Citotoksiniai vaistaiSulfasalazinas
5-aminosalicilo rūgšties ir sulfapiridino konjugatasviduje500–1000 mg2–3 kartus per dienąilgam laikuiUD-S [30]Leflunomidasizoksazolo darinysviduje20 mg1 kartas per dienąilgam laikuiUD-S [29]Metotreksatasantimetabolitasviduje2,5–5 mg15-20 mg per savaitęilgam laikuiUD - B [12–14]MetotreksatasantimetabolitasPC7,5 mg –25 mg15-20 mg per savaitęilgam laikuiUD - B [12–14]

Papildomų vaistų sąrašasVaistas (tarptautinis nepatentuotas pavadinimas)Farmakologinės grupėsVartojimo būdasVienkartinė dozėTaikymo įvairovėGydymo trukmėĮrodymų lygisVietinė terapijaBetametazonassintetinis gliukokortikosteroidinis hormoninis vaistasį / s1 ml1 kartaspagal indikacijasUD - A [12–14]Deksametazonassintetinis gliukokortikosteroidinis hormoninis vaistaslokaliaiPakabinami akių lašai
1-2 lašai3–5 kartus per dienąpagal indikacijasUD-A
[13–14]
Diklofenakasacto rūgšties darinyslokaliaiemulsija-1%, 5% gelis, tepalas1-2 kartus per dienąiki 3 savaičiųUD - A [12–14]VitaminaiFolio rūgštisvitaminasViduje1 μg10 mikrogramų per savaitęilgam laikuiUD - B [26]

Svarbiausių vaistų sąrašas:
Antibakteriniai vaistai:
Azitromicinas;
· Doksiciklinas;
Klairomicinas;
· Ciprofloksacinas;
Furazolidonas.
Gliukokortikosteroidų terapija:
Prednizolonas;
Metilprednizolonas.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo:
Diklofenakas;
· Aceclofenac;
· Nimesulidas;
Meloksikamas;
Etorokoksibas.
Citotoksiniai vaistai:
· Sulfasalazinas;
· Leflunomidas;
Metotreksatas.

Papildomų vaistų sąrašas:
Vietinė terapija:
· Betametazonas;
Deksametazonas
Diklofenakas.
Vitaminai:
· Folio rūgštis.

Veiksmų algoritmas skubiais atvejais: ne.

Kitos procedūros: neatliekamas.

Indikacijos specialisto konsultacijai:
· Urologo (akušerio-ginekologo) konsultacija - jei yra urogenitalinės infekcijos požymių; gydymo metu pagrindiniais vaistais; sprendimas dėl nėštumo valdymo taktikos.
Konsultacijos su dermatologu-venerologu - esant urogenitalinės infekcijos požymiams (diagnozavimo ir gydymo taktika).
Konsultacijos su oftalmologu: pažeidus akis (regėjimo organo struktūrų pažeidimo išaiškinimas, vietinės terapijos paskyrimas).
Infekcinių ligų specialisto konsultacija: su enterokolitiniu variantu (žarnyno ir kitų infekcinių ligų diagnostikai ir gydymo taktikai).
Odontologo konsultacija - burnos gleivinės opiniams pažeidimams.
Konsultacijos su ftiziatru - jei pagrindinės terapijos fone įtariama specifinė infekcija.
Gastroenterologo konsultacija - virškinimo trakto eroziniai ir opiniai pažeidimai (GIT).
Konsultacija su chirurgu - įtariamas kraujavimas iš virškinimo trakto

Prevencinės priemonės [1-5,7,9,10]:
Pirminė prevencija:
Bendrosios žarnyno infekcijų prevencijos higienos priemonės (rankų, daržovių ir vaisių plovimas, terminis maisto apdorojimas, maisto galiojimo laiko stebėjimas).
· LPL infekcijos prevencija - prezervatyvo naudojimas; tyrimas dėl LLI ir, jei reikia, gydymas seksualiniais partneriais.
Šios prevencinės priemonės yra ypač svarbios pacientams, kuriems anksčiau buvo atlikta ReA, taip pat visiems pacientams, sergantiems spondiloartritu..
Antrinė prevencija:
Norėdami išvengti veiksnių, sukeliančių uždegiminį procesą sąnariuose:
hipotermija, per didelės sąnarių apkrovos ir traumos, laiku išvalomos infekcijos židiniai, stebima ambulatorija, taip pat stebimos priemonės, padedančios išvengti žarnyno ir urogenitalinių infekcijų pasikartojimo..

Paciento stebėjimas:
Stebėjimas ambulatorinėje stadijoje, registracija pas šeimos gydytoją (terapeutą): apsilankymų dažnumas bent kartą per 3 mėnesius per pirmuosius metus, tada tai įmanoma 2 kartus per metus (jei kursas palankus), dinaminis reumatologo stebėjimas (kai taikoma pagrindinė terapija) - bent kartą per 3 mėnesius). Galimas atkrytis. OAC, OAM, BAC kontrolė: kreatininas, bilirubinas, ALaT, ASaT, kad būtų galima įvertinti gydymo dinamiką ir saugumą. Siaurų specialistų konsultacijos - pagal indikacijas.
Nuolatinė klinikinė ir laboratorinė remisija per 5 metus - pašalinimas iš vaistinės registracijos.

Gydymo efektyvumo rodiklis:
· Atsigavimas;
· Ligos aktyvumo sumažėjimas / sustabdymas;
· Sąnarių funkcinio aktyvumo pagerinimas / normalizavimas;
Klinikinės ir laboratorinės remisijos pasiekimas.

Gydymas (greitosios pagalbos)

DIAGNOSTIKA IR GYDYMAS AVARINĖS AVARIJOS ETAPU

Diagnostinės priemonės:
Skundų rinkimas, anamnezė.

Narkotikų gydymas: NVNU:
Diklofenako 75 mg / m;
Ketoprofenas 2 ml / m.

Gydymas (ligoninėje)

GYDYMAS STACIONARIU LYGMENIU [1–3,7,9–12]

Gydymo taktika [1-5,7,9,10-13]

Ne narkotikų gydymas:
· Venkite veiksnių, galinčių išprovokuoti ligos paūmėjimą (pasikartojančios infekcijos, stresas, rūkymas ir alkoholio vartojimas);
Subalansuota mityba, įskaitant maisto produktus, kuriuose yra daug nesočiųjų riebiųjų rūgščių (žuvų taukus, alyvuogių aliejų ir kt.), Vaisius, daržoves;
Kineziterapija;
Kineziterapija: terminės procedūros, ultragarsas, lazerio terapija (esant vidutiniam ReA aktyvumui).

Narkotikų gydymas
ReA sergančio paciento gydymas turėtų būti pagrįstas informuoto paciento ir jo gydytojo bendrais sprendimais.
· Su chlamidine ReA - antimikrobinio gydymo kursas yra 28–30 dienų; su enterokolitiniu - iki 10 dienų.
Seksualinio partnerio tyrimas ir gydymas yra privalomi.

Svarbiausių vaistų sąrašas:

Vaistas (tarptautinis nepatentuotas pavadinimas)Farmakologinės grupėsVartojimo būdasVienkartinė dozėTaikymo įvairovėGydymo trukmėĮrodymų lygis
Antibakteriniai vaistai
Azitromicinasmakrolidasviduje500 mg2 kartus per dienąnuo 10 iki 30 dienųUD - A [12–14, 15–16]
Doksiciklinastetraciklinaividuje100mg2 kartus per dienąnuo 10 iki 30 dienųUD - A [12–14, 17]
Klaritromicinasmakrolidasviduje500 mg2 kartus per dienąnuo 10 iki 30 dienųUD - A [12–14, 18]
Ciprofloksacinasfluorokvinolonasviduje400 mg2 kartus per dienąnuo 10 iki 30 dienųUD - B [12–14, 19–20]
Furazolidonasnitrofurano darinysviduje100–150 mgIki 4 kartųnuo 10 iki 30 dienųUD - GPP
Gliukokortikosteroidų terapija
Prednizolonas
sintetinis gliukokortikosteroidinis hormoninis vaistasviduje
5 mg1–3 kartus per dieną
1,5–2 mėnesiai
A [12–14]
Metilprednizolonas
sintetinis gliukokortikosteroidinis hormoninis vaistasviduje
4 mg1–3 kartus per dieną1,5–2 mėnesiaiA [12–14]
Nesteroidinė priešuždegiminė terapija
DiklofenakasActo rūgšties darinysViduje

75–150 mg1–3 kartus per dieną1,5–2 mėnesiaiA [12–14]AceclofenacActo rūgšties darinysviduje100mg1-2 kartus per dienąIki 1,5–2 mėnesiųA [12–14]NimesulidasNVNU iš sulfonamidų klasėsviduje100 mg1-2 kartus per dienąIki 1,5–2 mėnesiųA [12–14]MeloksikamasSelektyvusis COX 2į / m15 mg 1,5 mlKartą per dieną5 dienosA [12–14]EtorikoksibasKoksibaividuje
60–120 mg per dieną1-2 kartus per dienąilgam laikuiCitotoksiniai vaistaiSulfasalazinas
5-aminosalicilo rūgšties ir sulfapiridino konjugatasviduje500–1000 mg2–3 kartus per dienąilgam laikuiUD-S [30]Leflunomidasizoksazolo darinysviduje20 mg1 kartas per dienąilgam laikuiUD-S [29]Metotreksatasantimetabolitasviduje2,5–5 mg15-20 mg per savaitęilgam laikuiUD - B [12–14]MetotreksatasantimetabolitasPC7,5 mg –25 mg15-20 mg per savaitęilgam laikuiUD - B [12–14]
Papildomų vaistų sąrašasVaistas (tarptautinis nepatentuotas pavadinimas)Farmakologinės grupėsVartojimo būdasVienkartinė dozėTaikymo įvairovėGydymo trukmėĮrodymų lygisVietinė terapijaBetametazonassintetinis gliukokortikosteroidinis hormoninis vaistasį / s1 ml1 kartaspagal indikacijasUD - A [12–14]Deksametazonassintetinis gliukokortikosteroidinis hormoninis vaistaslokaliaiPakabinami akių lašai
1-2 lašai3–5 kartus per dienąpagal indikacijasDiklofenakasacto rūgšties darinyslokaliaiemulsija-1%, 5% gelis, tepalas1-2 kartus per dienąiki 3 savaičiųUD - A [12–14]VitaminaiFolio rūgštisvitaminasViduje1 μg10 mikrogramų per savaitęilgam laikuiUD - B [26]

Svarbiausių vaistų sąrašas:
Antibakteriniai vaistai:
Azitromicinas;
· Doksiciklinas;
Klairomicinas;
· Ciprofloksacinas;
Furazolidonas.

Gliukokortikosteroidų terapija:
Prednizolonas;
Metilprednizolonas.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo:
Diklofenakas;
· Aceclofenac;
· Nimesulidas;
Meloksikamas;
Etorokoksibas.

Citotoksiniai vaistai:
· Sulfasalazinas;
· Leflunomidas;
Metotreksatas.

Papildomų vaistų sąrašas:
Vietinė terapija:
· Betametazonas;
Deksametazonas
Diklofenakas.
Vitaminai:
· Folio rūgštis.

Kiti gydymo būdai: ne.

Chirurginis gydymas: ne

Indikacijos specialisto konsultacijai:
· Urologo (akušerio-ginekologo) konsultacija - jei yra urogenitalinės infekcijos požymių; gydymo metu pagrindiniais vaistais; sprendžiant nėštumo valdymo taktikos klausimą;
· Konsultacijos su dermatologu-venerologu - esant urogenitalinės infekcijos požymiams (diagnozavimo ir gydymo taktika);
· Konsultacijos su oftalmologu: pažeidus akis (regėjimo organo struktūrų pažeidimų išaiškinimas, vietinės terapijos paskyrimas).
· Infekcinių ligų specialisto konsultacija: su enterokolitiniu variantu (žarnyno ir kitų infekcinių ligų diagnostikai ir gydymo taktikai);
· Odontologo konsultacija - burnos gleivinės opinių pažeidimų atvejais;
· Konsultacijos su ftiziatru - jei įtariama specifinė infekcija pagrindinio gydymo fone;
· Gastroenterologo konsultacija - eroziniai ir opiniai virškinimo trakto pažeidimai (GIT);
Konsultacija su chirurgu - įtariamas kraujavimas iš virškinimo trakto.

Perkėlimo į intensyviosios terapijos skyrių ir intensyviosios terapijos skyrių indikacijos:
· Galutinės širdies ir kepenų nepakankamumo stadijos;
Gyvybei pavojingo širdies ritmo sutrikimo vystymasis.

Gydymo efektyvumo rodikliai:
· Uždegiminio proceso aktyvumo sumažėjimas;
· Sąnarių funkcinio aktyvumo gerinimas;
Klinikinės ir laboratorinės remisijos pasiekimas.

Hospitalizacija

HOSPITALIZACIJOS NUORODOS, NURODANT HOSPITALIZACIJOS TIPĄ [1-5]

Planuojamos hospitalizacijos indikacijos:
Diagnozės patikslinimas.
Vidutinis aktyvumo laipsnis ReA.
Pagrindinių vaistų nuo uždegimo (DMARD) pasirinkimas.
Vidutinio sunkumo ir sunkios (ne pavojingos gyvybei) būklės, atsirandančios dėl šalutinio vaistų terapijos poveikio.

Skubios hospitalizacijos indikacijos:
Aukštas ligos aktyvumo laipsnis.
Sisteminės ligos apraiškos.
Tarpusavio infekcijos ar sunkių ligos komplikacijų ar vaistų terapijos vystymasis.

Informacija

Informacija

ALATAS-alanino aminotransferazė
Katė-aspartato aminotransferazė
ADCP-antikūnai prieš ciklinį citrulinuotą peptidą
BAKAS-kraujo chemija
BPVP-pagrindiniai vaistai nuo uždegimo
ŽIV-AIDS virusas
GP-bendras gydytojas
GKS-gliukokortikosteroidai
Virškinimo trakto-virškinimo trakto
VMI-lytiškai plintančios infekcijos
ELISA-susijęs imunosorbentų tyrimas
LS-Vaistai
NVNU-nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
UAC-bendroji kraujo analizė
OAM-bendroji šlapimo analizė
GERAI AŠ-ūminės žarnyno infekcijos
PGR-polimerazės grandininė reakcija
RA-reumatoidinis artritas
ReA-reaktyvusis artritas
RF-reumatoidinis faktorius
ESR-eritrocitų nusėdimo greitis
CRB-C-reaktyvusis baltymas
Ultragarsas-ultragarso procedūra
FTS-funkcinis sąnario nepakankamumas
EKG-elektrokardiografija
Echokardiografija-echokardiografija
HLA-B27-antigenas B27
IgA, IgM-A klasės, M klasės imunoglobulinai
RCT-atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai
KT skenavimas-kompiuterinė terapija
MRT-magnetinio rezonanso tomografija
PsA-psoriazinis artritas
AS-ankilozinis spondilitas
SPA-spondiloartritas
OGK-krūtinės organai

Protokolo kūrėjų sąrašas:
1) Turdalinas Nurlanas Bostybajevičius - medicinos mokslų kandidatas, Almatos miesto sveikatos priežiūros departamento reumatologijos centro „Miesto reumatologinis centras“ GKP direktorius, Kazachstano Respublikos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos vyriausiasis laisvasis reumatologas..
2) Dilmanova Dina Satybaldievna - medicinos mokslų kandidatė, Kazachstano nacionalinio medicinos universiteto ambulatorinės terapijos ir reumatologijos katedros docentė. Asfendiyarova S.D..
3) Esirkepova Gulnara Serikalievna - GKP Almatos miesto Reumatologijos centre „Miesto reumatologinis centras“ Sveikatos departamentas, direktoriaus pavaduotoja medicininei daliai, vyriausiasis laisvasis reumatologas Almatos miesto sveikatos departamentas.
4) Aubakirova Bakyt Amantayevna - GKP REM „Miesto poliklinika Nr. 7“ Astanos miesto sveikatos departamentas, miesto reumatologinio centro vadovas, Astanos miesto sveikatos skyriaus vyriausiasis laisvasis reumatologas.
5) „Smagulova Gaziza“ - docentas, medicinos mokslų kandidatas, Vakarų Kazachstano valstybinio medicinos universiteto Ospanovo Vidaus ligų propedeutikos ir klinikinės farmakologijos katedros vedėjas, Aktobė, klinikinis farmakologas.

Interesų konfliktas: jokio.

Recenzentų sąrašas:
1) Isaeva Bakytsholpan Gabdulkhakimovna - medicinos mokslų daktarė, Respublikinės valstybės įmonės profesorė REM „Kazachstano nacionaliniame medicinos universitete, pavadintame S.D. Asfendiyarova “, gerontologijos ir geriatrijos kursų bendrosios medicinos praktikos skyriaus vedėja, reumatologė.

Peržiūrėjimo sąlygos: protokolo peržiūra praėjus 3 metams po jo paskelbimo ir jo įsigaliojimo dienos arba, jei yra naujų metodų su įrodymų lygiu..

taikymas
Pagrindinių vaistų įrodymų lygiui nustatyti naudotų nuorodų sąrašas:

1 azitromicinas
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos. Tubergenas. EULAR rekomendacijos pacientų ugdymui, sergantiems uždegiminiu artritu. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Galima gauti iš: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Jungtinės Karalystės nacionalinis lytiniu būdu įgyto reaktyviojo artrito gydymo gairės (išorinis ryšys). Britanijos seksualinės sveikatos ir ŽIV asociacija. 2008. Galima įsigyti iš: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
2014 m. 14 d. Europos lytiniu būdu įgyto reaktyviojo artrito gydymo gairės. Int J STD AIDS 2014 m. Lapkritis 25: 901-912, pirmą kartą paskelbtas 2014 m. Birželio 27 d. Doi: 10.1177 / 0956462414540617
15. Kvien TK, Gaston JS, Bardin T, Butrimiene I, Dijkmans BA, Leirisalo-Repo M, Solakov P, Altwegg M, Mowinckel P, Plan PA, Vischer T ir EULAR. Trijų mėnesių reaktyviojo artrito gydymas azitromicinu: EULAR dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas tyrimas. Reumatinių ligų metraštis, 2004, 63 (9), 1113
16. Carter JD, Espinoza LR, Inman RD, Sneed KB, Ricca LR, Vasey FB, Valeriano J, Stanich JA, Oszust C, Gerard HC ir Hudson AP. Kombinuoti antibiotikai kaip lėtinio chlamidijos sukelto reaktyviojo artrito gydymas: dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas, perspektyvus tyrimas. Artritas ir reumatas, 2010, 62 (5), 1298

2.Doksociklinas
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos. Tubergenas. EULAR rekomendacijos pacientų ugdymui, sergantiems uždegiminiu artritu. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Galima gauti iš: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Jungtinės Karalystės nacionalinis lytiniu būdu įgyto reaktyviojo artrito gydymo gairės (išorinis ryšys). Britanijos seksualinės sveikatos ir ŽIV asociacija. 2008. Galima įsigyti iš: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
2014 m. 14 d. Europos lytiniu būdu įgyto reaktyviojo artrito gydymo gairės. Int J STD AIDS 2014 m. Lapkritis 25: 901-912, pirmą kartą paskelbtas 2014 m. Birželio 27 d. Doi: 10.1177 / 0956462414540617
17. Carter JD, Valeriano J ir Vasey FB. Doksiciklinas, palyginti su doksiciklinu ir rifampinu, esant nediferencijuotai spondiloartropatijai, ypač atsižvelgiant į chlamidijų sukeltą artritą. Perspektyvus atsitiktinių imčių 9 mėnesių palyginimas. Žurnalas reumatologija, 2004, 31 (10), 1973 m

3.Klaritromicinas
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos. Tubergenas. EULAR rekomendacijos pacientų ugdymui, sergantiems uždegiminiu artritu. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Galima gauti iš: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Jungtinės Karalystės nacionalinis lytiniu būdu įgyto reaktyviojo artrito gydymo gairės (išorinis ryšys). Britanijos seksualinės sveikatos ir ŽIV asociacija. 2008. Galima įsigyti iš: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
2014 m. 14 d. Europos lytiniu būdu įgyto reaktyviojo artrito gydymo gairės. Int J STD AIDS 2014 m. Lapkritis 25: 901-912, pirmą kartą paskelbtas 2014 m. Birželio 27 d. Doi: 10.1177 / 0956462414540617
18. Moskowitz RW, Lesko M, Hooper M. Klaritromicino atviras tyrimas pacientams, sergantiems nediferencijuota jungiamojo audinio liga. Semino artritas reumas. 2006 m. Spalio mėn., 36 (2): 82–7.

4.Ciprofloksacinas
18. Sieper J, Fendler C, Laitko S, Sörensen H, Gripenberg-Lerche C, Hiepe F, Alten R, Keitel W, Groh A, Uksila J, Eggens U, Granfors K ir Braun J. Ilgalaikio ciprofloksacino nauda nėra naudinga. gydymas pacientams, sergantiems reaktyviu artritu ir nediferencijuotu oligoartritu: trijų mėnesių daugiacentris, dvigubai aklas, atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamas tyrimas. Artritas ir reumatas, 1999, 42 (7), 1386
19. Yli-Kerttula T, Luukkainen R, Yli-Kerttula U, Möttönen T, Hakola M, Korpela M, Sanila M, Uksila J and Toivanen A. Trijų mėnesių ciprofloksacino kurso poveikis vėlyvajai reaktyviojo artrito prognozei. Reumatinių ligų metraštis, 2003, 62 (9), 880
20. Liu J, Sun D, ​​He J, Yang C, Hu T. et al. Kelių H2RA poveikis virškinimo trakte ibuprofeno sukeltai skrandžio opai žiurkėms. Gyvenimo mokslas. 2016 m. Kovo 15 d.; 149: 65–71. doi: 10.1016 / j.lfs.2016.02.045. Epub 2016, vasario 13.

5.Metilprednizolonas
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos. Tubergenas. EULAR rekomendacijos pacientų ugdymui, sergantiems uždegiminiu artritu. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Galima gauti iš: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Jungtinės Karalystės nacionalinis lytiniu būdu įgyto reaktyviojo artrito gydymo gairės (išorinis ryšys). Britanijos seksualinės sveikatos ir ŽIV asociacija. 2008. Galima įsigyti iš: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
2014 m. 14 d. Europos lytiniu būdu įgyto reaktyviojo artrito gydymo gairės. Int J STD AIDS 2014 m. Lapkritis 25: 901-912, pirmą kartą paskelbtas 2014 m. Birželio 27 d. Doi: 10.1177 / 0956462414540617

6.Prednizolonas
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos. Tubergenas. EULAR rekomendacijos pacientų ugdymui, sergantiems uždegiminiu artritu. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Galima gauti iš: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Jungtinės Karalystės nacionalinis lytiniu būdu įgyto reaktyviojo artrito gydymo gairės (išorinis ryšys). Britanijos seksualinės sveikatos ir ŽIV asociacija. 2008. Galima įsigyti iš: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
2014 m. 14 d. Europos lytiniu būdu įgyto reaktyviojo artrito gydymo gairės. Int J STD AIDS 2014 m. Lapkritis 25: 901-912, pirmą kartą paskelbtas 2014 m. Birželio 27 d. Doi: 10.1177 / 0956462414540617

7.Diklofenakas
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos. Tubergenas. EULAR rekomendacijos pacientų ugdymui, sergantiems uždegiminiu artritu. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Galima gauti iš: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Jungtinės Karalystės nacionalinis lytiniu būdu įgyto reaktyviojo artrito gydymo gairės (išorinis ryšys). Britanijos seksualinės sveikatos ir ŽIV asociacija. 2008. Galima įsigyti iš: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
2014 m. 14 d. Europos lytiniu būdu įgyto reaktyviojo artrito gydymo gairės. Int J STD AIDS 2014 m. Lapkritis 25: 901-912, pirmą kartą paskelbtas 2014 m. Birželio 27 d. Doi: 10.1177 / 0956462414540617

8.Aceklofenakas
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos. Tubergenas. EULAR rekomendacijos pacientų ugdymui, sergantiems uždegiminiu artritu. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Galima gauti iš: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Jungtinės Karalystės nacionalinis lytiniu būdu įgyto reaktyviojo artrito gydymo gairės (išorinis ryšys). Britanijos seksualinės sveikatos ir ŽIV asociacija. 2008. Galima įsigyti iš: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
2014 m. 14 d. Europos lytiniu būdu įgyto reaktyviojo artrito gydymo gairės. Int J STD AIDS 2014 m. Lapkritis 25: 901-912, pirmą kartą paskelbtas 2014 m. Birželio 27 d. Doi: 10.1177 / 0956462414540617

9.Nimesulidas
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos. Tubergenas. EULAR rekomendacijos pacientų ugdymui, sergantiems uždegiminiu artritu. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Galima gauti iš: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Jungtinės Karalystės nacionalinis lytiniu būdu įgyto reaktyviojo artrito gydymo gairės (išorinis ryšys). Britanijos seksualinės sveikatos ir ŽIV asociacija. 2008. Galima įsigyti iš: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
2014 m. 14 d. Europos lytiniu būdu įgyto reaktyviojo artrito gydymo gairės. Int J STD AIDS 2014 m. Lapkritis 25: 901-912, pirmą kartą paskelbtas 2014 m. Birželio 27 d. Doi: 10.1177 / 0956462414540617

10 meloksikamo
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos. Tubergenas. EULAR rekomendacijos pacientų ugdymui, sergantiems uždegiminiu artritu. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Galima gauti iš: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Jungtinės Karalystės nacionalinis lytiniu būdu įgyto reaktyviojo artrito gydymo gairės (išorinis ryšys). Britanijos seksualinės sveikatos ir ŽIV asociacija. 2008. Galima įsigyti iš: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
2014 m. 14 d. Europos lytiniu būdu įgyto reaktyviojo artrito gydymo gairės. Int J STD AIDS 2014 m. Lapkritis 25: 901-912, pirmą kartą paskelbtas 2014 m. Birželio 27 d. Doi: 10.1177 / 0956462414540617

11.Etorikoksibas
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos. Tubergenas. EULAR rekomendacijos pacientų ugdymui, sergantiems uždegiminiu artritu. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Galima gauti iš: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Jungtinės Karalystės nacionalinis lytiniu būdu įgyto reaktyviojo artrito gydymo gairės (išorinis ryšys). Britanijos seksualinės sveikatos ir ŽIV asociacija. 2008. Galima įsigyti iš: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
2014 m. 14 d. Europos lytiniu būdu įgyto reaktyviojo artrito gydymo gairės. Int J STD AIDS 2014 m. Lapkritis 25: 901-912, pirmą kartą paskelbtas 2014 m. Birželio 27 d. Doi: 10.1177 / 0956462414540617

12 azatioprino
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos. Tubergenas. EULAR rekomendacijos pacientų ugdymui, sergantiems uždegiminiu artritu. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Galima gauti iš: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Jungtinės Karalystės nacionalinis lytiniu būdu įgyto reaktyviojo artrito gydymo gairės (išorinis ryšys). Britanijos seksualinės sveikatos ir ŽIV asociacija. 2008. Galima įsigyti iš: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
2014 m. 14 d. Europos lytiniu būdu įgyto reaktyviojo artrito gydymo gairės. Int J STD AIDS 2014 m. Lapkritis 25: 901-912, pirmą kartą paskelbtas 2014 m. Birželio 27 d. Doi: 10.1177 / 0956462414540617

13 sulfasalazinas
30. Clegg DO, Reda DJ, Weisman MH, Cush JJ, Vasey FB, Schumacher HR ir kt. Sulfasalazino ir placebo palyginimas gydant reaktyvųjį artritą (Reiterio sindromą). Veteranų reikalų departamento bendradarbiavimo tyrimas. Artritas ir reumatas, 1996, 39 (12), 2021 m

14 leflunamido
29. Ramiro S, Radner H, van der Heijde D, van Tubergen A, Buchbinder R, Aletaha D, Landewé RBM. Kombinuotas gydymas skausmo malšinimui gydant uždegiminį artritą (reumatoidinis artritas, ankilozinis spondilitas, psoriazinis artritas, kitas spondiloartritas). „Cochrane“ sisteminių apžvalgų duomenų bazė 2011 m., 10 leidimas. Nr.: CD008886. DOI: 10.1002 / 14651858.CD008886.pub2.

15.Hidroksichlorokvinas
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos. Tubergenas. EULAR rekomendacijos pacientų ugdymui, sergantiems uždegiminiu artritu. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Galima gauti iš: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Jungtinės Karalystės nacionalinis lytiniu būdu įgyto reaktyviojo artrito gydymo gairės (išorinis ryšys). Britanijos seksualinės sveikatos ir ŽIV asociacija. 2008. Galima įsigyti iš: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
2014 m. 14 d. Europos lytiniu būdu įgyto reaktyviojo artrito gydymo gairės. Int J STD AIDS 2014 m. Lapkritis 25: 901-912, pirmą kartą paskelbtas 2014 m. Birželio 27 d. Doi: 10.1177 / 0956462414540617

16.Metotreksatas
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos. Tubergenas. EULAR rekomendacijos pacientų ugdymui, sergantiems uždegiminiu artritu. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Galima gauti iš: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Jungtinės Karalystės nacionalinis lytiniu būdu įgyto reaktyviojo artrito gydymo gairės (išorinis ryšys). Britanijos seksualinės sveikatos ir ŽIV asociacija. 2008. Galima įsigyti iš: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
2014 m. 14 d. Europos lytiniu būdu įgyto reaktyviojo artrito gydymo gairės. Int J STD AIDS 2014 m. Lapkritis 25: 901-912, pirmą kartą paskelbtas 2014 m. Birželio 27 d. Doi: 10.1177 / 0956462414540617

17.Diklofenakas
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos. Tubergenas. EULAR rekomendacijos pacientų ugdymui, sergantiems uždegiminiu artritu. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Galima gauti iš: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Jungtinės Karalystės nacionalinis lytiniu būdu įgyto reaktyviojo artrito gydymo gairės (išorinis ryšys). Britanijos seksualinės sveikatos ir ŽIV asociacija. 2008. Galima įsigyti iš: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
2014 m. 14 d. Europos lytiniu būdu įgyto reaktyviojo artrito gydymo gairės. Int J STD AIDS 2014 m. Lapkritis 25: 901-912, pirmą kartą paskelbtas 2014 m. Birželio 27 d. Doi: 10.1177 / 0956462414540617

18.Betametazonas
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos. Tubergenas. EULAR rekomendacijos pacientų ugdymui, sergantiems uždegiminiu artritu. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Galima gauti iš: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Jungtinės Karalystės nacionalinis lytiniu būdu įgyto reaktyviojo artrito gydymo gairės (išorinis ryšys). Britanijos seksualinės sveikatos ir ŽIV asociacija. 2008. Galima įsigyti iš: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
2014 m. 14 d. Europos lytiniu būdu įgyto reaktyviojo artrito gydymo gairės. Int J STD AIDS 2014 m. Lapkritis 25: 901-912, pirmą kartą paskelbtas 2014 m. Birželio 27 d. Doi: 10.1177 / 0956462414540617

19 deksametazonas
13. Jungtinės Karalystės nacionalinis lytiniu būdu įgyto reaktyviojo artrito gydymo gairės (išorinis ryšys). Britanijos seksualinės sveikatos ir ŽIV asociacija. 2008. Galima įsigyti iš: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
2014 m. 14 d. Europos lytiniu būdu įgyto reaktyviojo artrito gydymo gairės. Int J STD AIDS 2014 m. Lapkritis 25: 901-912, pirmą kartą paskelbtas 2014 m. Birželio 27 d. Doi: 10.1177 / 0956462414540617

20.Omeprazolas
22. Lanas A, Goldstein JL, Chan FKL, Wilcox CM, Peura DA, Li C, Sands GH and Scheiman JM. Rizikos veiksniai, susiję su hemoglobino sumažėjimu> 2 g / dL ir (arba)> 10% hematokrito pacientams, sergantiems osteoartritu, vartojantiems celekoksibą arba neselektyvų NVNU ir PPI plačiame atsitiktinių imčių kontroliuojamame tyrime (CONDOR). Maisto farmakologija ir terapija, 2012, 36 (5), 485

21. Pantoprazolas
22. Lanas A, Goldstein JL, Chan FKL, Wilcox CM, Peura DA, Li C, Sands GH and Scheiman JM. Rizikos veiksniai, susiję su hemoglobino sumažėjimu> 2 g / dL ir (arba)> 10% hematokrito pacientams, sergantiems osteoartritu, vartojantiems celekoksibą arba neselektyvų NVNU ir PPI plačiame atsitiktinių imčių kontroliuojamame tyrime (CONDOR). Maisto farmakologija ir terapija, 2012, 36 (5), 485

22. Famotidinas
21. Liu J, Sun D, ​​He J, Yang C, Hu T. et al. Kelių H2RA poveikis virškinimo trakte ibuprofeno sukeltai skrandžio opai žiurkėms. Gyvenimo mokslas. 2016 m. Kovo 15 d.; 149: 65–71. doi: 10.1016 / j.lfs.2016.02.045. Epub 2016, vasario 13.

23. Flukonazolas
23. Gamaletsou MN, Rammaert B, Bueno MA, Sipsas NV, Moriyama B, Kontoyiannis DP, Roilides E, Zeller V, Taj-Aldeen SJ, Miller AO, Petraitiene R, Lortholary O, Walsh TJ. Candida artritas: 112 vaikų ir suaugusiųjų atvejų analizė. Atidaryti forumą užkrėsti dis. 2015 m. Gruodžio 23 d.; 3 (1): ofv207. doi: 10.1093 / ofid / ofv207. eCollection 2016 sausis.

24. Tolperizonas
24. Bekiarova P, Gerginova V ir Sheitanov I. Klinikinis vaisto „Mydocalm“ („gedeon richter“) įvertinimas pacientams, sergantiems ankiloziniu spondilitu ir spondiloartroze. [Bulgarų kalba]. Revmatologiia (Maskva, Rusija), 2000, 8 (4), 41

25. Pentoksifilinas
25. Usha PR, Naidu MUR ir Datla R. Pentoksifilino klinikinio veiksmingumo ir toleravimo įvertinimas reumatoidinio artrito atvejais: dvigubai aklas, atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamas tyrimas. Klinikinis vaisto tyrimas, 2002, 22 (5), 329. Galima gauti iš: http://link.springer.com/article/10.2165/00044011-200222050-00007

26. Folio rūgštis
26. Beverley Shea, Michaelas V Swindenas, Elizabeth Tanjong Ghogomu, Zulma Ortiz, Wanruchada Katchamart, Tamara Rader, Claire Bombardier, George A Wells ir Peter Tugwell. Folio rūgštis ir folino rūgštis, skirta šalinti šalutinį poveikį pacientams, vartojantiems metotreksatą nuo reumatoidinio artrito. „Cochrane“ sisteminių apžvalgų duomenų bazė. Paskelbimo internete data: 2013 m. Gegužės mėn. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000951.pub2. Galima gauti iš: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000951.pub2/full

27. Piridoksinas
27. „Huang SC“, „Wei JC“, „Wu DJ“ ir „Huang YC“. Vitamino B (6) papildai pagerina priešuždegiminį atsaką pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu. Europos žurnalas apie klinikinę mitybą, 2010 m., 64 (9), 1007. Galima gauti iš: http://www.nature.com/ejcn/journal/v64/n9/full/ejcn2010107a.html

28. Tiaminas
28. A skiltis, Vohra K, Garg N, Kaur L, Chand P. Pažangus gliukacijos galutinių produktų slopinimas pagerina reumatoidinio artrito endotelio disfunkciją. Int J Rheum Dis. 2012 m. Vasaris; 15 (1): 45–55. doi: 10.1111 / j.1756-185X.2011.01679.x. Epub 2011 spalio 10 d.

29 Cianokobolaminas
28. A skiltis, Vohra K, Garg N, Kaur L, Chand P. Pažangus gliukacijos galutinių produktų slopinimas pagerina reumatoidinio artrito endotelio disfunkciją. Int J Rheum Dis. 2012 m. Vasaris; 15 (1): 45–55. doi: 10.1111 / j.1756-185X.2011.01679.x. Epub 2011 spalio 10 d.

Straipsniai Apie Stuburo

Kulno spurto gydymo metodai

Visuotinai pripažįstama, kad daugumą ligų, su kuriomis susiduria šiuolaikinis žmogus, sukelia netinkamas gyvenimo būdas, fizinio aktyvumo stoka, persivalgymas ir blogi įpročiai.

Plaštakos sausgyslės uždegimas

Dažnai kalbame apie kaulų, raumenų, sąnarių būklę. Bet galvoti apie sausgyslių sveikatą kažkodėl nepriimtina. Bet kokiu atveju, ar žinote, kas yra sausgyslės ir kas nutinka, jei jos susižeidžia?