Podagra artritas

Podagros artritas (podagra) yra sąnarių liga, kurią sukelia sutrikusi purinų apykaita ir kuriai būdingas uratų (šlapimo rūgšties kristalų) nusėdimas jungtiniuose ir periartikuliniuose audiniuose, hiperurikemija (šlapimo rūgšties koncentracijos padidėjimas kraujyje). Liga pasireiškia 1 iš 1000 vyresnių nei 45 metų žmonių. Vaikams ir paaugliams podagrinis artritas praktiškai nepastebėtas. Vyrai suserga 20 kartų dažniau nei moterys. Ekspertai teigia, kad nedidelis moterų podagrinio artrito dažnis yra susijęs su estrogenų poveikiu šlapimo rūgšties išsiskyrimui. Daugeliu atvejų podagrinio artrito išsivystymas paprastai būna užsitęsęs (kelis dešimtmečius) besimptomė hiperurikemija..

Priežastys ir rizikos veiksniai

Dažniausios podagrinio artrito priežastys yra padidėjęs šlapimo rūgšties gaminimas (10%) arba sumažėjęs šio junginio išsiskyrimas (90%) iš paciento kūno..

Pirminis perteklius yra susijęs su šlapimo rūgšties sintezės fermentinės sistemos defektais. Antrinis hiperprodukcija atsiranda dėl pagreitėjusio ląstelių irimo priešvėžinio gydymo, lėtinės hemodializės metu, taip pat sergant kraujo ligomis, alkoholizmu..

Šlapimo rūgšties išsiskyrimo sutrikimai yra susiję su inkstų ligomis (švino nefropatija, lėtiniu inkstų nepakankamumu), alkoholizmu, ilgalaikiu diuretikų vartojimu ir (arba) mažomis acetilsalicilo rūgšties dozėmis..

Podagrinio artrito išsivystymo riziką didinantys veiksniai yra šie:

  • dietos netikslumai (piktnaudžiavimas sardinėmis, ančiuviais, riebia mėsa, subproduktais, mėsos ekstraktais, sausu vynu);
  • nutukimas;
  • diabetas;
  • apsinuodijimas švinu;
  • ilgalaikis gydymas tam tikrais vaistais (eufilinas, kofeinas, gliukokortikoidai, citostatikai, diuretikai, Diazepamas, difenhidraminas, L-DOPA, dopaminas, nikotino rūgštis, salicilatai, C ir B grupės vitaminai);
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • hipotireozė;
  • hiper- arba hipoparatiroidizmas;
  • hiperlipoproteinemija;
  • Paget'o liga;
  • psoriazė;
  • limfoproliferacinės ligos;
  • sarkoidozė;
  • hemolizinė anemija;
  • hemoglobinopatija;
  • Dauno sindromas.

Podagrinio artrito profilaktika turi būti vykdoma pacientams, sergantiems piktybinėmis navikomis. Chemoterapijos metu jie patiria nekrozę ir naviko ląstelių dezintegraciją, kurią lydi hiperprodukcija šlapimo rūgštimi..

Patologiniame podagrinio artrito vystymosi mechanizme pagrindinis vaidmuo tenka ilgalaikiam hiperurikemijai, kuri tampa šlapimo rūgšties kristalų nusėdimo sinovijos membranoje ir kremzlėje priežastimi, t.y., mikrotrofų susidarymui (kristalų sankaupoms). Pagal išprovokuojančius veiksnius (šlapimo rūgšties koncentracijos pokyčiai sinoviniame skystyje ar kraujyje, temperatūros padidėjimas sąnaryje, sąnario sužalojimas) mikrotrofai sunaikinami ir šlapimo rūgšties kristalai patenka į sąnario ertmę, sukeldami ūmią uždegiminę reakciją..

Podagrinio artrito simptomai

Klinikinio podagrinio artrito metu išskiriami 4 etapai:

  1. Asimptominė hiperurikemija. Šlapimo rūgšties kiekis kraujyje padidėja, jei nėra jokių podagrinio artrito klinikinių simptomų.
  2. Ūminis podagros artritas. Šis etapas yra ligos pasireiškimas. Pacientui staiga išsivysto artritas, kurį lydi stiprus skausmas. Dažniausiai pažeidžiamas vienas iš pėdos sąnarių. Pusė visų atvejų uždegiminiame procese dalyvauja pirmasis metatarsofalangealinis sąnarys. Dauguma podagros priepuolių išsivysto naktį. Greitai padidėja eritema (paraudimas) ir padidėja vietinė odos temperatūra per sąnarį, atsiranda skausmas ir patinimas. Perėjus uždegimui prie minkštųjų audinių, supančių sąnarį, gali išsivystyti flebitas ar celiulitas. Esant sunkiam priepuoliui, kūno temperatūra gali padidėti. Ūminio podagrinio artrito priepuolio trukmė yra kelios dienos. Po jo pabaigos jungtis įgauna normalią formą..
  3. Tarpinis laikotarpis. Jis prasideda nuo to momento, kai baigiasi ūminis artritas, ir yra nutraukiamas kito ūmaus priepuolio. 62% pacientų pirmaisiais ligos metais pasireiškia antrasis priepuolis, ir tik 7% pacientų pakartotiniai priepuoliai nepasireiškia. Interictaliniu laikotarpiu pacientai skundų nepateikia. Ligai progresuojant, kiekvienas pasikartojantis priepuolis tampa sunkesnis, o tarpinio periodo trukmė mažėja.
  4. Lėtinis podagros artritas. Tai reiškia paskutinę podagros stadiją. Uždegimas paveikia daugelį sąnarių, tai yra, išsivysto poliartritas. Šioje ligos stadijoje pacientams atsiranda inkstų pažeidimas (intersticinis nefritas, nefrolitiazė)..

Diagnostika

Podagrinio artrito diagnostiniai kriterijai yra šie:

  • urato kristalų buvimas sinoviniame skystyje;
  • tofusai, kuriuose yra kristalinių uratų.

Be to, pacientas turi turėti bent 6 iš šių 12 podagros artrito simptomų:

  • daugiau nei vienas ūminio artrito priepuolio anamnezė;
  • pasireiškiančios artrito apraiškos maksimaliai pasireiškia per 24 valandas;
  • monoartikulinis pažeidimo pobūdis (vienas sąnarys yra uždegimas);
  • vienašalis pirmosios metatarsofalangealinės sąnario pažeidimas;
  • vienašalis pėdos sąnarių pažeidimas;
  • pirmojo metatarsofalanginio sąnario patinimas ir skausmas;
  • odos hiperemija virš pažeisto sąnario;
  • asimetriškas sąnario patinimas;
  • įtarimas dėl tophus;
  • hiperurikemija;
  • poodinės cistos be erozijos;
  • trūksta mikrofloros augimo atliekant sinovinio skysčio bakteriologinį tyrimą.

Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekamas instrumentinis ir laboratorinis tyrimas, įskaitant:

  • bendras kraujo tyrimas (ūminio priepuolio metu leukocitozė su leukocitų formulės pasislinkimu į kairę, padidėjęs ESR);
  • biocheminis kraujo tyrimas (padidėjusi šlapimo rūgšties koncentracija 90% atvejų);
  • sinovinio skysčio analizė (leukocitų skaičius 10–60 x 10 9 / l, daugiausia neutrofilai; urato adatos kristalai);
  • rentgenografija (ryškus erozija subchondraliniame kaulo srityje).

Liga pasireiškia 1 iš 1000 vyresnių nei 45 metų žmonių. Vaikams ir paaugliams podagrinis artritas praktiškai nepastebėtas. Vyrai suserga 20 kartų dažniau nei moterys.

Podagrai artritui gydyti reikalinga diferencinė diagnozė su daugeliu kitų ligų:

Podagrinio artrito gydymas

Esant ūminiam podagrinio artrito priepuoliui, pacientams patariama sumažinti fizinį aktyvumą ir imobilizuoti paveiktą sąnarį. Ūminiam uždegimui palengvinti skiriami kolchicinas ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Esant sunkiems podagros priepuoliams, reikia skirti intraartikulinį gliukokortikoidų vartojimą. Jei intensyvaus skausmo sindromo neįmanoma sustabdyti išvardytomis priemonėmis, galima vartoti narkotinius analgetikus.

Po uždegiminio proceso aktyvumo pacientams išrašomi vaistai, mažinantys šlapimo rūgšties koncentraciją kraujyje. Ūminiu laikotarpiu jų vartoti draudžiama, nes bet kokie šlapalo koncentracijos pokyčiai kraujyje padidina podagros priepuolį..

Išsivysčius lėtiniam podagrai sergančiam podagrai, būtina vartoti urikozurinius vaistus ar ksantino oksidazės inhibitorius..

Dieta nuo podagros artrito

Gydant ūminę podagrinio artrito fazę, taip pat siekiant išvengti pasikartojančių paūmėjimų, pacientams reikia koreguoti mitybą. Gydytojai rekomenduoja dietą Nr. 6 pagal Pevznerį dėl podagrinio artrito. Jo tikslas yra normalizuoti purinų metabolizmą, perkelti šlapimo pH į šarminę pusę ir sumažinti šlapimo rūgšties bei jos druskų sintezę..

Maistas, kuriame gausu oksalo rūgšties ir purinų, neįtraukiami į racioną. Vidutiniškai apribokite valgomosios druskos vartojimą. Taip pat turėtumėte šiek tiek riboti riebalus (daugiausia ugniai atsparius) ir baltymus, taip pat esant nutukimui ir angliavandeniams. Padidina maisto produktų, skatinančių šlapimo šarminimą, kiekį (vaisiai, daržovės, pieno produktai). Jei širdies ir kraujagyslių sistemai nėra kontraindikacijų, rekomenduojama per dieną suvartoti mažiausiai du litrus laisvo skysčio, kad būtų stimuliuojama diurezė ir padidėtų šlapimo rūgšties išsiskyrimas..

Podagrinio artrito dienos raciono cheminė sudėtis yra tokia:

  • baltymai - 70–80 g (pusę jų turėtų sudaryti augaliniai baltymai);
  • angliavandeniai - 400 g (cukraus ne daugiau kaip 80 g);
  • riebalai - 80–90 g (35% augaliniai aliejai);
  • natrio chloridas - 10 g.

Bendras dienos raciono kalorijų kiekis turėtų būti 2700–2800 kcal. Maistą reikia vartoti 4 kartus per dieną. Gerkite daug skysčių tarp valgymų.

Iš dietos visiškai neįtraukiama:

  • grybų, žuvies ir mėsos sultiniai;
  • patiekalai iš ankštinių augalų, špinatų ir rūgštynių;
  • konditerijos gaminiai;
  • konservuota mėsa ir žuvis;
  • sūrus žuvis;
  • rūkyta mėsa;
  • dešros;
  • mėsos subproduktai (smegenys, kepenys, inkstai, liežuvis);
  • sūrūs sūriai;
  • rabarbarai, kopūstai;
  • figos, avietės, spanguolės;
  • šokoladas;
  • kava, kakava;
  • garstyčios, krienai;
  • alkoholiniai gėrimai, ypač sausas vynas.
  • vegetariškos, pieno ar vaisių sriubos;
  • ruginė ir kvietinė (nuo 1 ir 2 klasės miltų) duona;
  • neriebios mėsos, žuvies, paukštienos veislės (150 g 3 kartus per savaitę);
  • pienas ir pieno produktai;
  • kiaušiniai (ne daugiau kaip 1 gabalėlis per dieną);
  • javai;
  • daržovės;
  • erškėtuogių sultinys.

Vienos dienos podagraus artrito pavyzdinis meniu

Pirmieji pusryčiai: šviežių daržovių salotos su augaliniu aliejumi, obuolių, morkų ir soros pudingas, minkštai virtas kiaušinis, silpna arbata.

Antrieji pusryčiai: džiovintų vaisių arba rožių klubų nuoviras.

Pietūs: pieno sriuba su naminiais makaronais, augaliniame aliejuje kepti bulvių kotletai, želė.

Popietinis užkandis: kriaušė ar obuolys.

Vakarienė: varškės užkepėlė, paprikos, įdarytos ryžiais ir daržovėmis, silpna arbata su citrina.

Naktį: avižinių dribsnių želė arba kviečių sėlenų nuoviras.

Podagrinio artrito dietos tikslas yra normalizuoti purinų metabolizmą, pakeisti šlapimo pH į šarminę pusę ir sumažinti šlapimo rūgšties bei jos druskų sintezę.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Pagrindinės podagraus artrito komplikacijos yra:

  • urato nefropatija;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • antrinės infekcijos.

Prognozė

Anksti pradėjus gydymą, prognozė yra palanki - ligos simptomai visiškai nutrūksta. Kai pasireiškia atkryčiai, norint veiksmingai kontroliuoti šlapimo rūgšties kiekį, visą gyvenimą reikia vartoti urikozurinius vaistus arba alopurinolį. Prognozę sunkinantys veiksniai yra šie:

  • ligos pradžia jauname amžiuje (iki 30 metų);
  • ligos derinys su šlapimo takų infekcijomis ir urolitiaze;
  • nefropatijos progresavimas;
  • kombinuotų somatinių patologijų buvimas (arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas).

Prevencija

Podagrinio artrito profilaktika turi būti vykdoma pacientams, sergantiems piktybinėmis navikomis. Atsižvelgiant į chemoterapiją, jie patiria nekrozę ir naviko ląstelių dezintegraciją, kurią lydi hiperprodukcija šlapimo rūgštimi, todėl nuo pirmosios chemoterapijos dienos pateisinamas hipouriceminių vaistų skyrimas..

Norėdami išvengti podagros artrito paūmėjimų, turite:

  • kontroliuoti kūno svorį;
  • stebėkite vandens-druskos režimą;
  • laikytis dietinio maisto (stalo numeris 6 pagal Pevznerį);
  • užsiimkite kineziterapijos pratimais;
  • atsisakyti alkoholio ir gazuotų gėrimų su natrio benzoatu.

Pėdos artrozė-artritas

Liga yra artrozės ir artrito derinys. Būdingas kremzlės audinio irimas, uždegimo vystymasis. Gydant vaistai naudojami skausmui, uždegimui malšinti ir infekcijai gydyti. Fizioterapijos metodai, masažo procedūros vaidina svarbų vaidmenį.

Ligos priežastys yra simptomai, atsirandantys prasidėjus dviem ligoms. Su artroze yra skausmingas pojūtis, traškėjimas judant, fizinis krūvis. Skausmingas jausmas išnyks, kai jį sustabdysite, suteikite sąnariui patogią padėtį.

Artritas atsiranda, kai infekcija patenka į kūną. Prasideda sąnarių uždegimas. Sinovijus tampa uždegimas, skysčiuose atsiranda pokyčių, dėl kurių atsiranda nejudrumas.

Dažnai artrozė-artritas sukelia nykščio sąnarių kaulų skausmą. Jos forma yra iškraipyta, atsiranda kietos taukinės. Esant skausmui, apkrova judesio metu yra perskirstoma klubo, kelio ir kulkšnies srityse. Keičiasi eisena, atsiranda didelis nuovargis. Gonartrozė gimsta lygiagrečiai.

Artrozė-artritas yra sąnarių liga, jų kaita. Sąnario kapsulė, būdama sveikoje membranoje, gamina tepimo skystį, kuris maitina hialino kremzlę, sutepa kaulų galus. Sunaikinus kremzlę, sutrinka normalus sąnario gyvenimas. Vystosi distrofiniai procesai, sukeliantys uždegimą. Būtina gydytojo intervencija.

Ligos priežastys

  1. Infekcija. Patekęs į pėdos sąnarį, jis dirgina.
  2. Gonorėja, sifilis.
  3. Sunkus sužalojimas.
  4. Nuolatinis sunkus fizinis krūvis pėdai.
  5. Jungiamojo audinio pažeidimas. Kai kūnas su juo elgiasi kaip su nepažįstamu žmogumi, atsiranda atmetimas, gaminami antikūnai. Sunaikinimas paspartėja, plinta į kitus sąnarius, sukeldamas kitas ligos formas - gonartrozę, reumatą.
  6. Komplikacijos podagra, psoriazė. Norint jų išvengti, liga turi būti visiškai išgydoma..
  7. Genetinis faktorius. Jei artimiesiems buvo pastebėtas pėdos artrozė-artritas, asmuo yra linkęs į ligą.
  8. Metabolizmo sutrikimas, atsakas į tam tikrus vaistus.

Pėdos artrozė-artritas vyksta skirtingai, todėl gydytojas pasirenka gydymą asmeniškai.

Ligos simptomai

Pėdos artrozė-artritas jaučiamas skausmingai sąnarių pojūčiais. Yra eisena, pėdos patinimas, paraudimas.

  • kūno temperatūra pakyla;
  • atsiranda silpnumas;
  • karščiavimas;
  • apetito praradimas.

Jei nustatomi simptomai, turėtumėte vykti į kliniką. Gydytojas paskirs diagnostinį tyrimą.

Daugelis simptomų yra panašūs į gonartrozę, todėl, norint patikrinti jame esančius leukocitus, būtina paaukoti kraują. Nustatykite C reaktyviojo baltymo buvimą.

Simptomai ne visada padeda nustatyti ligą. Jie yra skirtingi dėl didelio provokuojančių priežasčių skirtumo. Pavyzdžiui, pradinė diagnozė buvo podagra. Pacientas toliau vartoja alkoholinius gėrimus. Dėl šios priežasties vystysis pėdos artrozė-artritas. Tai pradės pasireikšti nykščio liga. Tuštumas, raudonas arba mėlynas atspalvis.

Laiku nepradėjus gydymo, simptomai sustiprėja ir vargina. Prasideda sąnarių deformacija, jie praranda formą, dydį. Bet koks manipuliavimas pėda yra sunkus..

Artrozė-artritas progresuoja giliau, pasiekia sąnario kapsulę, sunaikina kremzlę, pakyla aukščiau kelio sąnario, sukeldamas gonartrozę.

Ligos vystymosi stadijos

Jie priklauso nuo greito, stipraus ligos progresavimo:

  • Pirmajame etape paveiktoje vietoje jaučiamas silpnas skausmas. Juos sustiprina sąnariams tenkančios apkrovos. Jie gali nepastebėti ligos pradžios ir nesilankyti klinikoje apžiūrai, laiku negauna diagnozės.
  • Antrasis etapas pasireiškia sunkesnėmis reguliariomis skausmingomis apraiškomis. Bet kokia apkrova sukelia ilgalaikį skausmingą pojūtį pėdos srityje. Kaulas auga ant nykščio.
  • Trečiajame etape artrozė-artritas reikalauja privalomo gydymo. Fiziniai judesiai atliekami labai sunkiai. Ant didžiojo kojos piršto auga kaulas. Deformacija yra pastebima vizualiai. Kremzlė sunaikinama. Liga plinta į kitus sąnarius, gali išprovokuoti gonartrozę.

Teisingai diagnozuota yra teisingas žingsnis link ligos išgydymo. Viena iš veislių yra reumatoidinis artritas. Tai pavojingiausia forma. Reumato atsiradimo priežastys nebuvo ištirtos.

Liga yra sunki, sukelia pokyčius sąnariuose, pėdose. Tie, kurie sirgo reumatoidiniu artritu, gali likti neįgalūs. Keletas pirštų, sąnarių, sausgyslių ir raiščių deformuojasi. Naktį padidėja skausmingas pojūtis. Medicina nesugeba visiškai išgydyti reumatizmo. Priemonės, kurių imamasi, tik sumažina skausmo pojūtį. Reumatoidinis artritas sukelia infekcijas.

Kaip išgydyti ligą?

Nustatytos ligos atsiradimo priežastys. Yra daug būdų išgydyti ligą, gydytojas nustatys ir paskirs teisingą būdą. Prevencinės priemonės:

  • patogių batų, be kulno, naudojimas;
  • druskos pertekliaus pašalinimas iš dietos;
  • numesti svorio.

Gydymas apima skausmą malšinančių vaistų, tinkamų daugeliui, vartojimą. Tada sąnario maišas yra apdorojamas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Kai artrozę-artritą išprovokuoja infekcijos, skiriami antibiotikai, kad nesukeltų gonartrozės.

Liga pasižymi kremzlės sunaikinimu. Norėdami sustabdyti procesą, gydytojas skiria chondroprotektorius. Rekomenduojamos papildomos manipuliacijos:

  • kineziterapijos procedūros;
  • kineziterapija;
  • masažo manipuliacijos;
  • purvo gydymas;
  • išvykos ​​į hidroterapijos sanatoriją;
  • dietinis stalas, kuriame gausu vitamino E.

Gydytojas siunčia pacientą diagnostiniam tyrimui, rentgenografijai, MRT. Jums reikės išbandyti. Kai kurie vaistai, skirti ligai gydyti, daro neigiamą poveikį kitiems organams - dozę turi pakoreguoti gydytojas.

Kai, be skausmingų sąnarių pojūčių, kenčia ir silpnas raumenų aparatas, skiriamas fizioterapijos pratimų kursas. Tai atkurs sąnarių lankstumą, sustiprins raumenų struktūrą. Kad gydymas būtų sėkmingas, laikykitės tinkamos mitybos, atsisakykite sveikatai kenksmingų įpročių. Norėdami pagerinti kūno kraujotaką, naudokite masažą.

Liaudiški pėdų gydymo būdai

Prieš naudojimą būtinai pasitarkite su gydytoju. Tai nesukels šalutinio poveikio, tačiau neignoruokite gydytojo patarimų.

Tradicinė medicina pataria pirminės procedūros metu ant pažeidimo uždėti citrinos griežinėlį ir suvynioti vietą.

Atšilimas laikomas gera vaistais. Jums reikia paimti dvi bulves, jas sutarkuoti, virinti mišinį 10 minučių. Išimkite jį, sudėkite į celofano maišelį, uždėkite ant uždegimo vietos ir apvyniokite. Pasirodo, šildantis kompresas. Laikykite šiltai.

Tradicinė medicina pataria vartoti dilgėlių infuziją. Jį reikia gerti 2–4 kartus per dieną per savaitę. Dilgėlių lapai keičia kraujo sudėtį, atsikrato toksinių medžiagų, normalizuoja kraujotaką per sąnarių audinius.

Naudokite kefyro losjonus. Sumaišius kreidą, gaunama vaistinė kompozicija, skirta sutepti pažeidimą. Tepkite tiesiai ant odos arba sutepkite medvilniniu tamponu ir tepkite ant reumatoidinio sąnario.

Seroneigiamas reumatoidinis artritas

Seronegatyvusis reumatoidinis artritas prasideda ir tęsiasi kitaip, todėl būdingas seropozityvus artritas. Prie to pridedami ligos diagnozavimo ir gydymo sunkumai..

Tačiau ne viskas yra taip baisu: Maskvos klinika "Paramita" sugeba susidoroti su šia patologija.

Sergamumo statistika

Tai yra lėtinė sisteminė uždegiminė autoimuninio pobūdžio jungiamojo audinio liga, kurioje vyrauja sąnarių ir vidaus organų pažeidimai ir deformacijos. Seronegatyvioms artrito formoms būdinga tai, kad pacientų kraujyje ir sąnarių skysčiuose, priešingai nei seropozityvioje formoje, reumatoidinis faktorius (RF) nėra nustatomas - imunoglobulino G antikūnai, kurie yra paverčiami organizmui svetimu baltymu - antigenu. TLK ligos kodas - 10 M06,0.

Seroneigiamas reumatoidinis artritas (CHRA) pasireiškia penktadaliui visų RA sergančiųjų. Ligos paplitimas yra ne didesnis kaip 1%. Dažniau suserga moterys.

Kaip vystosi liga

Pagrindinė seronegatyvaus reumatoidinio artrito išsivystymo priežastis yra genetinis faktorius - šeimos polinkis į ligą.

Šie veiksniai apima:

  • stresas, didelis fizinis ir psichinis stresas;
  • bet kokios ūminės ir lėtinės infekcijos; ypač dažnai įvairių tipų herpes virusai yra „kaltinami“ dalyvavimu CHPA, įskaitant Epstein-Barr virusą, kuris sukelia mononukleozę;
  • trauminiai galūnių pažeidimai;
  • hipotermija;
  • ilgalaikis saulės poveikis;
  • gyvena šaltame drėgname rajone.

Chondroprotektoriai, kas tai yra, kaip pasirinkti, kiek jie veiksmingi

Sąnarių skausmas ramybėje

Seronegatyvusis reumatoidinis artritas prasideda tuo, kad veikiant šiems veiksniams organizme suaktyvėja autoimuninis procesas, kuris remiasi citokinų, palaikančių ir slopinančių uždegimą, disbalansu. Citokinai yra informacinės molekulės, reguliuojančios fiziologinius procesus ląstelėse. Vyrauja uždegiminiai citokinai, kurie yra imuninės sistemos disbalanso ir užsitęsusio uždegiminio proceso, kuris vystosi jungiamajame audinyje, pagrindas.

Visų pirma, pažeidžiamas jungiamojo audinio ertmės audinys: sinovinė membrana uždega ir auga, kenčia kremzlė ir kaulinis audinys, sutrinka sąnario funkcija..

Vidaus organai taip pat turi jungiamąjį audinį, todėl jie taip pat gali būti pažeisti. Vykstant ilgalaikiam patologiniam procesui, sutrinka baltymų metabolizmas ir vidaus organuose nusėda baltymų-polisacharidų kompleksai - amiloidas. Amiloidozė yra rimta komplikacija, padaranti žalą vidaus organų - širdies, kepenų, inkstų, plaučių - funkcijai..

Simptomai

Seronegatyvaus reumatoidinio artrito simptomai ir eiga skiriasi nuo tipiškų seropozityvaus RA pasireiškimų. Pagrindinis pastarosios pasireiškimas yra laipsniškas mažų rankų ir kojų sąnarių nugalimas. Seronegatyvusis artritas pasireiškia skirtingai.

Pirmieji požymiai

Ligos pradžia, kaip taisyklė, nėra laipsniška, o ūmi. Staiga atsiranda karščiavimas. Temperatūra gali būti ir subfebrili, ir labai aukšta, su lašais ir dienos metu atsirandančiu liūdinčiu prakaitu. Sutrikusi bendroji būklė: pradiniame ligos etape būdingas silpnumas, bendras negalavimas, galvos skausmas, galvos svaigimas..

Seronegatyvaus artrito judesių standumas beveik niekada nepastebėtas, tačiau skausmo sindromas yra gana ryškus. Vieno didžiojo sąnario srityje yra patinimas ir skausmas. Dažniausiai tai yra keliai, alkūnės ar kulkšnys. Ligos pradžioje būdingas mažų plaštakos ir pėdos sąnarių pažeidimų nebuvimas - tai retas šios ligos formos klinikinis simptomas..

Limfmazgiuose, sergančiuose seronegatyviu artritu, atsiranda šie pokyčiai: jie tampa tankūs, neskausmingi.

Kartais vidaus organų pažeidimo požymiai atsiranda nuo pat pradžių. Jei pažeista širdis, tai yra dusulys, širdies plakimas.

Akivaizdūs simptomai

Karščiavimą palaipsniui keičia įprastas ar žemo laipsnio karščiavimas. Po šešių mėnesių uždegiminis seronegatyvaus artrito procesas tampa simetriškas dėl uždegimo atsiradimo dar keliuose sąnariuose. Po kurio laiko procesas plinta toliau, gali prisijungti uždegimas mažuose pirštų ir kojų pirštų sąnariuose - išsivysto poliartrito požymiai. Rankos ir pirštai įgauna būdingą formą.

Sąnarių skausmas auga, greitai vystosi destruktyvūs pokyčiai, yra ryškūs ankilozės požymiai (kremzlės ir kaulų susiliejimas) ir galūnių disfunkcija. Gana dažnai seronegatyviniu reumatoidiniu artritu pažeidžiamas klubo sąnarys. Sąnarinių paviršių erozija nereikšminga, tačiau greitai plinta jungiamasis audinys, uždaroma jungtinė erdvė ir susidaro ankilozė..

Seronegatyvaus RA sisteminės apraiškos taip pat ilgai netrunka: atsiranda širdies pažeidimų (endokarditas), plaučių (pleuritas), inkstų (nefritas) ir žarnyno požymiai. Padidėja kepenys ir blužnis. Paskyrus savalaikį gydymą, šios patologijos metu galima pasiekti ilgalaikę remisiją ir slopinti ligos progresavimą. Jei tai nebus padaryta, liga progresuos..

Pavojingiausi seronegatyvaus artrito simptomai

Pavojingiausi ženklai yra šie:

  • karščiavimas ilgą laiką;
  • daugybiniai didelių ir mažų sąnarių pažeidimai;
  • stipraus dusulio atsiradimas ramybės metu.

Komplikacijos

Jei sergančiam asmeniui laiku nebuvo paskirtas kompleksinis gydymas, ligos eiga gali būti sudėtinga:

  • šlaunikaulio galvos nekrozė, dėl kurios atsiras negalia;
  • stiprus širdies ir plaučių sistemos pažeidimas;
  • amiloidoze, kai pažeidžiamos vidaus organų funkcijos.

Ligos stadijos

Yra 4 seronegatyvaus reumatoidinio artrito vystymosi stadijos:

  1. Pradinis. Per pirmą pusantro iki dviejų mėnesių atsiranda intoksikacijos požymiai ir pirminiai vieno didžiojo sąnario pažeidimai.
  2. Anksti. Tai yra pirmieji 12 ligos mėnesių. Sąnarių degeneraciniai pokyčiai progresuoja, pažeidimai tampa simetriški. Atsiranda sisteminių pažeidimų požymiai.
  3. Progresyvus. Jis vystosi nuo vienerių iki dvejų metų. Pažeistose vietose auga negrįžtami sutrikimai, susilieja rankos ir pėdos mažieji sąnariai.
  4. Paleista. Po dvejų metų. Dėl ankilozės sutrinka sąnarių funkcija, galūnė tampa nejudri.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į būdingus simptomus ir patvirtinama papildomo tyrimo duomenimis, kurie leidžia nustatyti patologinį procesą ankstyvoje stadijoje..

  • Laboratoriniai tyrimai:
    1. pilnas kraujo tyrimas - išryškėja uždegimo požymiai - pagreitėjęs ESR, padidėjęs leukocitų kiekis; anemijos požymiai;
    2. biocheminė analizė - atskleidžiamas serumo baltymų disbalansas: mažėja alfa ir padidėja gamaglobulinų kiekis; C-reaktyvusis baltymas (CRP) randamas kraujyje - uždegiminio proceso požymis;
    3. imunologiniai tyrimai yra žymenis skiriantis seronegatyvius ir seropozityvius RA tipus:
    4. reumatoidinis faktorius (antikūnai prieš IgG) nenustatytas arba jo titrai yra nereikšmingi; reumatoidinio faktoriaus buvimas rodo seropozityvų RA;
    5. antikūnai prieš ciklinį citriną turinčią peptidą (anti-CCP, CCP) gali būti teigiami ir tada tai patvirtina seronegatyvaus artrito diagnozę; citrulinas yra metabolinis produktas, kuris paprastai visiškai pašalinamas iš organizmo; sergant RA, išsiskiria fermentai, kurie citrulliną įterpia į audinio baltymus ir paverčia jį svetimu baltymu - antigenu; imuninė sistema gamina šio antigeno antikūnus.
  • Instrumentinė diagnostika:
    1. Sąnarių rentgeno tyrimas;
    2. Ultragarsas;
    3. MRT ar KT yra informatyviausi diagnostikos metodai;
    4. prireikus - artroskopija - paveikto sąnario endoskopinis tyrimas.

Bendras traškėjimas - kada jaudintis

Intraartikuliarinės hialurono rūgšties injekcijos

Gydomoji veikla

Ar yra tikimybė, kad seroneigiamą reumatoidinį artritą galima išgydyti? Neįmanoma visiškai išgydyti, tačiau gydant seronegatyvias RA formas, kaip ir gydant bet kurią kitą lėtinę ligą, jie stengiasi pasiekti ilgalaikę remisiją. Kuo jis ilgesnis, tuo aukštesnė paciento gyvenimo kokybė..

Seronegatyvaus reumatoidinio artrito gydymas turėtų būti išsamus ir apimti:

  • motorinio režimo laikymasis, mankštos terapija;
  • tinkamai subalansuota mityba;
  • vaistų terapija;
  • valo kraują;
  • tradicinė medicina, kurią paskyrė gydytojas;
  • kineziterapijos procedūros;
  • ortopedinė korekcija;
  • operacija.

Režimas, mankštos terapija, dieta

Seroneigiamas reumatoidinis artritas reikalauja sąmoningo požiūrio į dienos režimą ir fizinį aktyvumą. Judėjimas apribotas tik seronegatyvaus artrito paūmėjimų metu. Kai tik paciento būklė pagerėja, jam skiriami kineziterapijos pratimų (LFK) kompleksai su palaipsniui didėjančia apkrova. Jei to nebus padaryta, sutriks kraujotaka, sumažės galūnių judrumas, padidės ankilozės išsivystymo rizika, raumenys praras jėgas ir sumažės apimtis..

Be mankštos terapijos, remisijos metu rekomenduojama daugiau vaikščioti, plaukti, važiuoti dviračiu. Trauminiai judesiai yra draudžiami - šokinėjimas, futbolas ir kt..

Svarbu valgyti teisingai, racione turėtų būti pakankamas baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų ir mineralų kiekis. Maistas turėtų būti praturtintas kalciu ir vitaminu D (varškė, sūris, kefyras, žuvų taukai) - tai būtina norint išvengti osteoporozės.

Vaistų terapija ir tradicinė medicina

Narkotikų gydymas seronegatyviu reumatoidiniu artritu pradedamas nuo priešuždegiminių vaistų uždegimui ir su juo susijusim skausmui gydyti. Pacientams yra skiriami vaistai iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) grupės. Tai yra Diklofenakas, Indometacinas, Ibuprofenas, Nimesulidas, Meloksikamas ir kt. Jie skiriami iš vidaus arba kaip išoriniai agentai - geliai, tepalai, kremai..

Sunkiais ligos atvejais skiriami gliukokortikosteroidiniai hormonai (GCS) - hidrokortizonas, betametazonas, deksametazonas ir kt. Jie vartojami per burną, įšvirkščiami arba tiesiai į sąnario ertmę. Jie taip pat gali būti naudojami išorėje tepalų ir kremų pavidalu. GCS puikiai atpalaiduoja uždegimo požymius, tačiau turi rimtų šalutinių poveikių, todėl jie skiriami tik pagal indikacijas ir trumpiems kursams kelioms dienoms.

Kita vaistų grupė - imunosupresantai - agentai, slopinantys per didelį imuninės sistemos aktyvumą - metotreksatas, sulfasalazinas, ciklofosfamidas, ciklosporinas, leflunomidas. Seroneigiamas reumatoidinis artritas dažnai nereaguoja į tam tikro vaisto vartojimą, todėl jį gydyti sunkiau nei seropozityvų. Todėl gydytojai dažnai taiko kombinuotą pagrindinę terapiją, vartodami kelis vaistus iš karto, stebėdami paciento būklę ir laboratorinius parametrus..

Biologiniai agentai laikomi moderniausiais vaistais, slopinančiais seronegatyvaus artrito aktyvumą. Šios grupės vaistai yra biologiškai aktyvios medžiagos (antikūnai, citokinai), kurios tiesiogiai veikia nutrūkusias imuninės sistemos grandis. Šie vaistai apima rituksimabą, Tocilizumabą, Abataceptą. Tai efektyvi, tačiau gana brangi terapija, galinti perkelti gydymą į aukštesnį lygį..

Norint sustiprinti seronegatyvaus artrito vaistų terapijos poveikį, individualiai parinktų vaistų vartojimas derinamas su tradicine medicina. Tai taip pat gali sumažinti didesnę paciento vaistų naštą..

Kraujo valymas

Esant sunkiai intoksikacijai ir išplitusiam procesui, gali būti naudojamos tokios procedūros kaip hemosorbcija ir plazmaferezė, kurios pašalina kraują iš toksinių medžiagų..

Kineziterapijos procedūros

Kineziterapija pridedama visais seronegatyvaus reumatoidinio artrito gydymo etapais. Elektroforezė su NVNU ir GCS padeda pašalinti uždegimą ir skausmą, magnetinė ir lazerinė terapija gali būti naudojama slopinant audinių destruktyvius procesus. Fizioterapijos kursai pagreitina gijimo procesą ir sumažina komplikacijų riziką.

Ortopedinė korekcija

Seronegatyviu artritu sergantis asmuo mokomas išlaikyti paveiktą galūnę fiziologiškai teisingoje padėtyje, kad sumažėtų deformacijos rizika. Norėdami tai padaryti, naudokite specialius prietaisus, kad išlygintumėte galūnę - ortozes. Jie dėvimi keletą valandų per dieną, pašalinami mankštos metu. Ortozės padeda gydyti sąnarių disfunkcijas įvairiomis reumatoidinio artrito formomis.

Chirurginės operacijos

Jis retai naudojamas tik tada, kai diagnozuotas funkcinis sąnario nepakankamumas. Atliekama sąnario kapsulės dalies endoprotezavimas ar rezekcija. Operacija padeda išgydyti pacientą net ir sunkiais sužalojimais.

Požiūris į ligos gydymą mūsų klinikoje

„Paramita“ klinika Maskvoje taiko individualų požiūrį į kiekvieno paciento terapiją. Mūsų gydytojai savo praktikoje naudoja pažangių vakarietiškų ir tradicinių, šimtmečiams įrodytų, rytų seronegatyvaus reumatoidinio artrito gydymo būdų derinį. Prieš skiriant kompleksinę terapiją, privaloma atlikti išsamų paciento patikrinimą. Taikomi medicinos metodai:

  • vaistų terapija - skiriamas labai efektyvių vaistų kompleksas, taikomos naujausios schemos ir metodai;
  • vaistinės žolelės - naudojamos kaip mokslinis požiūris į vaistažolių vartojimą ir liaudies gynimo priemonės, siekiant sumažinti vaistų krūvį;
  • kineziterapija - sumanus vaistų terapijos ir kineziterapijos derinys suteikia greitą ir ilgalaikį teigiamą poveikį;
  • terapinis judesys - specialiai parinkti mankštos terapijos pratimai, kineziterapija pagerina kraujotaką, treniruoja raumenis; terapinis masažas sustiprina šį poveikį;
  • Plazmoliftingas (PRP-terapija) yra pažangi technika, skirta aktyvuoti atsigavimo procesus, naudojant paties paciento trombocitus, apdorojama naudojant specialią techniką;
  • refleksologija (RT - akupunktūra, tirpimas su šermukšnio cigaretėmis, akupresūra) - įvairiais būdais paveikti aktyvūs žmogaus kūno paviršiaus taškai, refleksiškai sujungti su įvairiais organais ir audiniais; įrodytas šimtmečiais, didelis RT metodų efektyvumas leidžia visiškai išgelbėti pacientą nuo ligos recidyvų, net nenaudojant vaistų;
  • farmakopunktūra - refleksologijos metodas, kurio metu šiuolaikiniai veiksmingi vaistai švirkščiami į akupunktūros taškus.

Paūmėjimų prevencija

Seroneigiamas reumatoidinis artritas yra rimta liga, dėl kurios reikia nuolat laikytis gydytojo rekomendacijų. Norėdami išvengti atkryčio, jums reikia:

  • daugiau judėti, užsiimti privalomais mankštos terapijos pratimais, tačiau vengti didelių fizinių krūvių, vadovautis sveika gyvensena;
  • venkite hipotermijos, jei reikia, pakeiskite gyvenamąją vietą, profesiją;
  • panaikinti visus blogus įpročius;
  • tinkamai valgyti;
  • palaikyti savo kūno sveikatą, gydytis nuo gretutinių ligų;
  • atlikite visas gydytojo paskirtas procedūras.
  1. Nasonov EL, Karateev DE, Balabanova RM. Reumatoidinis artritas. Knygoje: Reumatologija. Nacionalinė vadovybė. Ed. E.L. Nasonova, V.A. Nasonova. Maskva: GEOTAR-Media; 2008, p. 290-331
  2. Nasonov EL, redaktorius. Genetiškai modifikuoti biologiniai vaistai reumatoidiniam artritui gydyti. Maskva: IMA-SPAUDA; 2013 metai.
  3. „Emery P“, „Breedveld FC“, „Dougados M“, „Kalden JR“, „Schiff MH“, „Smolen JS“. Ankstyvosios rekomendacijos naujai diagnozuotam reumatoidiniam artritui: įrodymais pagrįsto klinikinio vadovo parengimas. Ann Rheum Dis 2002; 61: 4 290-297 doi: 10.1136 / ard.61.4.290
  4. Schett G, Emery P, Tanaka Y ir kt. Griežtesnė biologinė ir tradicinė DMARD terapija sergant reumatoidiniu artritu: dabartiniai įrodymai ir ateities kryptys. Ann Rheum Dis 2016l0: 1-10. Doi.10.1136 / annrheumdis-2016-209201.

Sąnarių gydymas

Kaip gydyti sąnarius, kas yra sąnarių ligos.

Artrito simptomai ir gydymas

Pati liga, artritas, yra uždegiminė kaulų sąnarių liga. Artritas, jo simptomai ir gydymas turėtų būti žinomi kiekvienam asmeniui, stebinčiam savo sveikatą. Liga yra labai paplitusi visame pasaulyje, be to, ji turi įvairaus laipsnio, formos, tipo ir klinikinių apraiškų. Kaip jau minėjome, artritas yra lėtinė liga ir jai būdingi išsekimo laikotarpiai (nėra jokių klinikinių apraiškų) - remisijos laikotarpis, o ekstensyvių klinikinių apraiškų pasireiškimo laikotarpiai - paūmėjimo laikotarpis. Dažniausiai artritas pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau jis taip pat gali pasireikšti jauniems žmonėms iki 40 metų ir net vaikams. Viena iš svarbiausių šių dienų pasaulio medicinos klausimų yra šios ligos prevencijos ir gydymo klausimas. Pirmiausia mes išanalizuosime, kodėl ši liga atsiranda, tai yra, jos priežastis, o tada kokie simptomai ją turi ir kokie metodai gali būti naudojami kovojant su ja.

Artrito priežastys

Artrito priežastys yra labai įvairios, tačiau jos yra susijusios su netinkama osteochondralinės sistemos mityba ir dėl to jos darbo sutrikdymu. Apsvarstykite patologinius procesus, kurie gali būti pradinio 1 laipsnio artrito priežastys:

  • Paveldimumas. Ši priežastis kelia daug klausimų ir diskusijų tarp reumatologų ir genetikų. Nepaisant to, visame pasaulyje atlikti tyrimai įrodo neabejotiną ryšį tarp šios ligos atsiradimo ir tėvų ligos. Todėl jūs turite būti labai dėmesingi savo sveikatai, ypač jei rizikuojate.
  • Įvairios kilmės (genezės) sužalojimai. Bet kokios traumos, susijusios su kaulų lūžiais, sumušimais, dislokacijomis, raiščių plyšimais, prisideda prie artrito vystymosi. Kadangi tokie sužalojimai sutrikdo mitybą ir tinkamai sutrikdo sąnario funkcionavimą.
  • Infekcija. Ankstesnės infekcijos taip pat kelia grėsmę. Įvairūs virusai ir bakterijos vėliau daro įtaką artrito vystymuisi žmonėms..
  • Endokrininės sistemos sutrikimas. Hormoniniai sutrikimai ir pokyčiai, taip pat endokrininės sistemos ligos taip pat gali tapti viena iš sąnarių ligų priežasčių. Tai apima nėštumą, menopauzę, cukrinį diabetą, hipotiroidizmą ir kt..
  • Autoimuninė savo imuninės sistemos agresija. Šia tema labai aktyviai diskutuoja šiuolaikinės medicinos bendruomenės reumatologai ir imunologai. Tačiau gydytojai ir mokslininkai negali suprasti priežasties, dėl kurios imunitetas pradeda suvokti kremzlės audinį kaip svetimą ir aktyviai naikina savo ląsteles (reumatoidinis artritas)..
  • Gyvenimo perversmai ir stiprus emocinis stresas. Įvairių rūpesčių, skandalų, kivirčų, santykių išaiškinimo, įvairių rūpesčių, susijusių su darbu ir asmeniniu gyvenimu, yra labai stipru, o svarbiausia, jie neigiamai veikia nervų sistemą. Kuri savo ruožtu gali tapti viena iš artrito priežasčių.
  • Reguliari sąnarių perkrova. Sportavimas profesionaliu lygiu, taip pat fizinių pratimų atlikimas neteisinga technika gali sukelti didžiulį spaudimą tiek kaulams, tiek raumenims, taip pat kauliniams sąnariams. Ir tai, žinoma, gali sukelti uždegimą..

Artrito simptomai ir gydymas

Artritas turi įvairių apraiškų. Svarbu suprasti, kad liga neigiamai veikia ne tik paciento mobilumą, bet ir bendrą jo būklę..

Dažni 1 laipsnio artrito simptomai:

  • Bendrieji ligos simptomai: bendras negalavimas, bloga savijauta, nuovargis, apatija, periodiškas temperatūros pakilimas iki subfebrilo.
  • kai kalbama apie 1-ojo laipsnio artritą, pačių sąnarių skausmingi pojūčiai yra ypač silpni arba jų visai nėra.
  • Taip pat kartais būna standumas mažuose kūno sąnariuose (dažniausiai rankose).

Ligai progresuojant, minėti simptomai atsiranda vis dažniau ir ryškesne bei pailgesne forma. Vėliau prisijungia tipiniai uždegiminio proceso požymiai: edema, paraudimas, stiprus skausmas ir disfunkcija. Bendra paciento būklė pablogėja, atsiranda nemiga, apatija, apetito praradimas. Ateityje prisijungs paveiktų galūnių deformacija. Į uždegiminį procesą įsitraukia vis daugiau sąnarių.

Ligai progresuojant, šie simptomai pradeda pasireikšti vis dažniau ir ryškesne, taip sakant, agresyvia forma. Tik tada pridedami tipiniai uždegimo požymiai, lydintys bet kurį uždegiminį procesą. Būtent: edema, hiperemija (paraudimas), sunkios formos skausmas, temperatūra toliau kyla ir disfunkcija (disfunkcija). paciento būklė toliau blogėja, atsiranda miego problemų (nemiga), dingsta apetitas, pablogėja nuotaika (apatija). Jei liga ir toliau progresuoja, atsiranda paveiktų sąnarių deformacija. Kiekvieną dieną uždegiminiame procese dalyvauja vis daugiau sąnarių..

Artrito laipsniai

Klinikinis vaizdas, paūmėjimų dažnis ir trukmė, taip pat instrumentiniai ir laboratoriniai rodikliai padeda klasifikuoti artritą pagal sunkumą.

Yra 4 laipsniai artrito. Paūmėjimų dažnis ir trukmė, klinikinis vaizdas, taip pat instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai gali nustatyti artrito sunkumą ir pradėti gydymą. Apibūdinkime šiuos 4 artrito laipsnius:

1 laipsnio artritas

Šis laipsnis yra pradinė ligos forma. Šiame etape deformacijos ir bet kokie išoriniai ligos pasireiškimai nepastebimi. Vienas iš ankstyvų 1 laipsnio artrito požymių gali būti laikomas sustingimu ir judėjimo sunkumu vidutinio dydžio sąnarių sąnariuose. Dažniausiai šis simptomas stebimas ryte. Skausmas ir skausmingi pojūčiai šiame etape yra labai reti, o jei jie atsiranda, jie yra laikini ir praeinantys. Iš esmės visas diskomfortas atsiranda vakare arba naktį. 1-ojo laipsnio artritas retai kamuoja ir pažeidžia didelius sąnarius (kelio sąnarį, klubo sąnarį). Pirmieji vaikų reumatoidinio artrito požymiai dažnai pasireiškia kaip atsisakymas bėgti ar vaikščioti, taip pat įtempti paveiktą galūnę..

Šio laipsnio instrumentinė diagnostika yra praktiškai neįmanoma. Taip yra dėl to, kad nei rentgenas, nei ultragarsas neparodys pokyčių, net sergant reumatoidiniu artritu. Tik netiesioginiais požymiais galima įtarti artrito vystymąsi. Vienas iš šių požymių yra rankų sąnarių sukietėjimas ir sustorėjimas. Taip pat dažnai pasitaiko kaulų skaidrinimo sritys. Šiuo metu laboratoriniai tyrimai taip pat neefektyvūs..

1 laipsnio artrito augimo ir vystymosi laipsnis yra labai lėtas ir gali užtrukti keletą metų. Natūralu, kad klinikinis vaizdas kasdien blogėja. Nors pasaulio medicinos praktikoje yra atvejų, kai liga greitai ir greitai vystėsi ir labai greitai perėjo į II laipsnį.

Artrito 2 laipsnis

II laipsnio artritas turi ryškesnes klinikines apraiškas. Tai iškart pastebima ir sukelia daugiau nerimo pacientui. Paūmėjimo laikotarpiai pasireiškia dažniau. Jiems būdingi ryškesni uždegimo požymiai: sąnarių patinimas, karščiavimas ir hiperemija (paraudimas), jau atsiranda skausmas. Standumas trunka ilgiau ir atsiranda dažniau.

II laipsnio artritas turi pakitimų rentgeno metu. Eroziniai pokyčiai ir kaulų retėjimo požymiai jau atsiranda. Taip pat, išsivysčius 2 laipsnio artritui, atsiranda patinimas, hiperemija ir skausmas. Dabar dideliuose sąnariuose gali atsirasti standumas. Su fizine. atsiranda diskomfortas. Rentgeno spinduliai taip pat gali parodyti pirmuosius raumenų audinių atrofijos ir periartikulinių audinių uždegimo požymius..

3 laipsnio artritas

Toliau progresuojant ligai, artritas tampa 3 laipsnio. Šis laipsnis būdingas būklės pablogėjimui ir pagrindinių simptomų padidėjimui, kurie pradeda pasireikšti paūmėjimų forma daug dažniau. Klinikiniame paveiksle išryškėja ryškūs uždegiminio proceso požymiai: odos per sąnarius edema, hiperemija (paraudimas) ir hipertermija (temperatūros padidėjimas). Šiame etape pradeda pasireikšti paveiktų sąnarių deformacija. Jei mes kalbame apie reumatoidinį kelio sąnario artritą, tada sąnarį lydi stiprus skausmas ir ribotos funkcijos. Pacientui tampa sunku judėti, ypač atliekant lenkimo ir pratęsimo judesius.

Atsiranda raumenų skaidulų atrofija ir eroziniai pokyčiai. Rentgenografija rodo kaulų nykimą, osteoporozės požymius ir periartikulinius pokyčius. Laboratoriniai tyrimai rodo uždegimo rodiklius, tokius kaip padidėjęs ESR (eritrocitų nusėdimo greitis), sialinės rūgštys, seromukoidas ir kt. Reumatoidinis faktorius ir C-reaktyvusis baltymas yra reumatoidinio artrito požymiai..

3 laipsnio artritas sukelia didelius mobilumo apribojimus. Didelė sąnario deformacija riboja judesių funkcionalumą. Jei mes kalbame apie kelio sąnarį, tada pacientas praranda galimybę savarankiškai aptarnauti ir judėti. Paprastai šiame etape išduodama neįgalumo grupė, tai priklauso nuo pažeidimo masto.

Artrito 4 laipsnis

4 laipsnio artritas turi ryškų sąnarių deformaciją ir raumenų atrofiją. Pacientas jaučia nuolatinį skausmą ne tik juda, bet ir ramiai. Be to, žmogus beveik visiškai praranda galimybę savitarnai ir judėti. Ankilozė ir kontraktūros jau vystosi. Būtent šiame etape vystosi negrįžtami pokyčiai. Gydymas šiame etape gali tik palengvinti ligos simptomus, kurie kankina pacientą..

Rentgeno spinduliai rodo daugybę erozijų, opų, deformacijų ir cistų. Osteoporozės požymiai yra ryškūs, atsiranda kaulų tarpo suliejimas. Laboratoriniai tyrimai rodo nuolatinį uždegimo žymenų padidėjimą. Taip pat kartu su kitų biocheminių parametrų pokyčiais (ALT, AST, CPK, CPK-MV ir kt.).

Artrito gydymas

Artrito simptomai ir gydymas, vaistai

Sąnarių artrito terapija labai priklauso nuo ligos laipsnio ir tipo. Gydymas turėtų būti išsamus ir apimti darbą įvairiomis kryptimis. Viena iš pagrindinių dėmesio sričių yra narkotinis artrito gydymas. Jam bus naudojamos šios narkotikų grupės.

Narkotikų grupės

  • Nevietiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Tai yra vaistai, tokie kaip ketofenas, meloksikamas, diklofenakas ir kt. Šie vaistai padeda sumažinti skausmą, patinimą ir palengvina gyvenimą, ypač ligos paūmėjimo laikotarpiais. Šiuos vaistus galima vartoti tiek tabletėmis, tiek į veną, tiek į raumenis (injekcijomis)..
  • Skausmą malšinantys vaistai. Kai žmogus kenčia, ypač ūminiu artrito laikotarpiu, būtina palengvinti jo būklę. Norėdami tai padaryti, naudokite tokius vaistus kaip ibuprofenas, analginas, paracetamolis ir kiti. Ši vaistų grupė neturi įtakos uždegiminiam procesui ir ligos patogenezei. Yra tik simptominis gydymas.
  • Hormoniniai vaistai (gliukokortikoidai). Ši vaistų grupė dažniausiai naudojama vėlesnėse artrito stadijose. Tai yra vaistai, tokie kaip: metilprednizolonas, prednizolonas, deksazonas ir kiti. Jie yra svarbus aspektas, nes sumažinti uždegimą ir padėti atkurti sąnarių judesius. Jie daugiausia naudojami ligos paūmėjimo laikotarpiu. Šiuos hormonus galima naudoti intraartikuliarių injekcijų forma (injekcijos į sąnario ertmę), paprastai tai daroma tik 3 ar 4 reumatoidinio artrito stadijose..
  • Pagrindinė terapija. Šie vaistai yra būtini gydant reumatoidinį artritą. Tai apima: melagis, imuranas, arava ir kiti. Jie padeda sulėtinti kaulų ir sąnarių audinių sunaikinimo ir deformacijos procesą. Jie taip pat padeda išgydyti erozijas ir slopina uždegiminį procesą. Ši grupė yra naudojama reumatoidiniam artritui dėl to, kad ji slopina (slopina) imuninę sistemą. Tai leidžia sustabdyti sąnarinių paviršių sunaikinimą.
  • Raumenų relaksantai. Iš pavadinimo galima suprasti, kad šių vaistų grupė veikia raumenis ir juos atpalaiduoja (mio - raumenys, atsipalaidavimas - atsipalaidavimas). Jie padeda sumažinti skausmą ir raumenų įtampą aplink pažeistą sąnarį. Tai apima: baklofeną, midokalmą ir kitus. Šie vaistai taip pat naudojami vėlesnėse artrito stadijose..
  • Chondroprotektoriai. Jie prisideda prie kremzlės audinio atstatymo ir pagerina medžiagų apykaitą, taip skatindami regeneraciją. Tai apima: chondroitino sulfatą, artrosą ir kitus. Dėl to, kad ši grupė stimuliuoja sinovinio skysčio sekreciją, tai apsaugo nuo sąnario per didelės trinties ir mechaninio sunaikinimo. Tai sulėtina artrito vystymąsi. Vaistai bus naudingi ankstyvose artrito stadijose..

Artrito simptomai ir gydymas, fizioterapinės procedūros

Gydant artritą, aktyviai naudojami fizioterapiniai metodai. Tam tikrų procedūrų tikslas priklauso nuo proceso stadijos ir aktyvumo.

Paūmėjimo ir remisijos laikotarpiu gali būti skiriamos šios fizioterapijos rūšys:

  1. Ultravioletinė spinduliuotė naudojama norint sumažinti skausmingus pojūčius, sumažinant nervų, esančių šalia paveikto sąnario, jautrumą. Paprastai kursas yra 6-7 procedūros, kurios atliekamos 3-4 kartus per savaitę.
  2. Elektroforezė naudojama švirkščiant vaistus tiesiai į uždegimo židinį dėl nuolat veikiančios srovės. Taigi skiriami skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai. Standartinis kursas yra 12 procedūrų, kurios atliekamos kasdien.
  3. Magnetoterapija naudojama kraujotakai pagerinti ir galūnių uždegimui sumažinti kaitinant odą. Kursas yra 12 sesijų.
  4. Lazerio terapija padeda atkurti sužeistas galūnes nuolat veikiant lazerio spinduliams, kurie pagerina regeneraciją. Kursas yra 30 procedūrų.

Naudojami tik remisijos laikotarpiu:

  1. UHF: daro analgezinį ir priešuždegiminį poveikį veikdamas aukšto dažnio magnetinį lauką. Kursas vidutiniškai yra 15 procedūrų.
  2. Purvo terapija turi šildantį poveikį, malšina skausmą ir patinimą, taip pat gerina kraujotaką. Kursas - 20 procedūrų per 2 dienas.
  3. Balneoterapija: pagerina kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus. Parodytos vandenilio sulfido vonios. Kursas - 15 procedūrų.
  4. Gydymas ultragarsu: pagerina paveikto junginio metabolinius procesus. Kursas yra 12 procedūrų.

Artrito simptomai ir gydymas, mityba yra labai svarbūs

Kovojant su artritu, svarbu ne tik laiku nustatyti simptomus ir laiku pradėti gydymą, bet ir tinkamai valgyti. Rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

  1. Frakcionalumas. Maitinimas mažomis porcijomis 4-6 kartus per dieną, vakarienė turėtų būti ne vėliau kaip 2 valandos prieš miegą.
  2. Maisto perdirbimas. Rekomenduojama vartoti virtą, keptą ar troškintą maistą.
  3. Apribojimai ir draudimai. Rekomenduojama apriboti druskos suvartojimą iki 6–8 gramų per dieną, lengvai virškinamų angliavandenių, gyvulinių baltymų (ypač sergant podagra artritu), taip pat stebėti svorį ir reguliariai tikrinti KMI, užkertant kelią nutukimui..
  4. Blogi įpročiai: draudžiama vartoti alkoholį, rūkyti tabaką.
  5. Multivitaminų vartojimas: rudens-pavasario laikotarpiu rekomenduojama į racioną įtraukti vitaminų kompleksus.
  6. Maisto šviežumas. Būtina stebėti galiojimo laiką ir valgyti tik aukštos kokybės, natūralius ir šviežius produktus.

Artritas, simptomai ir gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Be tradicinių patologijos gydymo metodų, gerą poveikį turi liaudies kovos su uždegimu ir skausmu metodai. Yra daugybė tepalų, vaistažolių nuovirų receptų. Apsvarstykite keletą veiksmingų priemonių:

1 recepto numeris: varnalėšų tinktūra

Lygiomis dalimis sumaišykite varnalėšos šaknį, alkoholinę tinktūrą, palikite šaldytuve 2-3 dienas. Naktį naudokite kaip kompresą ant pažeisto sąnario. Kursas 4-5 procedūros

2 recepto numeris: garstyčių tepalas

Sumaišykite 2 porcijas medaus, 2 porcijas garstyčių ir vieną porciją druskos ir sodos. Gautą tepalą įtrinkite į paveiktą sąnarį, tada nuplaukite vandeniu.

3 recepto numeris: žolelių tepalas

Apyniai, jonažolė, ramunėlės (1: 1: 1) sumaišomi su 50–70 g minkšto sviesto, sumaišoma. Įtrinkite per naktį į pažeistą sąnarį, neplaukite.

Artrito prevencija

Nėra specialių priemonių, padedančių išvengti artrito išsivystymo. Tačiau ekspertai nustatė daugybę taisyklių, kurios padeda sumažinti ligos išsivystymo riziką:

  • Tinkama mityba ir vitaminai.
  • Blogų įpročių atmetimas.
  • Vidutinis mankšta prižiūrint specialistams.
  • Tvarkingumo ir svorio kontrolė (KMI).
  • Laiku gydyti infekcines ligas.
  • Žiemą neperšaldykite ir neperšaldykite galūnių.
  • Laiku baigti įprastus terapeuto patikrinimus.

Artrito simptomai ir gydymas, rekomendacijos

Artritas yra rimta liga, kuriai reikia atidaus dėmesio, greito simptomų diagnozavimo ir gydymo. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geresnis ligos poveikis ir prognozė. Pradėta kompleksinė terapija I ir II artrito stadijose padės įgyti ilgalaikę remisiją ir sulėtinti kremzlės audinio sunaikinimo procesą. Kompetentingas gydymas vaistais, gera mityba, kineziterapija ir gydomoji gimnastika ne tik pagerina paciento gyvenimo kokybę, bet ir sumažina komplikacijų riziką, taip pat prailgina gyvenimą.

Straipsniai Apie Stuburo

Skausmas rankų ir kojų sąnariuose

Dažnai po sunkaus fizinio darbo ar sporto treniruočių žmogus pastebi, kad skauda rankas ir kojas. Jei ši būklė yra susijusi su pertekliumi ar nuovargiu, skausmas paprastai praeina po kelių dienų.

Kodėl nutirpęs dešinės kojos kelias?

Medicinoje nagrinėjami du kelio jautrumo praradimo tipai: visiškas jautrumo stoka; dalinis praradimas.Kelių tirpimą reikia gydyti. Norėdami nustatyti diagnozę ir gydymą, specialistas turi atlikti klinikinius tyrimus ir tyrimus.