Artritas

Artritas (iš lotynų artrito - sąnarių skausmai) yra bendras visų tipų uždegiminių procesų sąnariuose žymėjimas, veikiantis kaip savarankiškos nosologinės formos ar sisteminės patologijos apraiškos. Progresuojančios ligos metu uždegimas plinta į gretimus audinius: sinoviją, bursą, raiščius, sausgysles, raumenis ir kaulus.

Artrito priežastys ir rizikos veiksniai

Sąnarių uždegiminių procesų vystymosi priežastys gali būti labai įvairios. Ūminį uždegimą gali sukelti traumos, infekcija, alerginė reakcija arba toksinių medžiagų patekimas į sąnario ertmę, kai įkando gyvatės, vorai ir nuodingi vabzdžiai. Lėtinė forma dažnai vystosi atsižvelgiant į įvairius vidaus organų ir sistemų darbo sutrikimus:

  • endokrininiai sutrikimai;
  • nervų sistemos ligos;
  • autoimuninės, alerginės ir atopinės būklės;
  • įgimtos raumenų ir kaulų sistemos struktūros anomalijos ir gimimo traumos - pavyzdžiui, klubo sąnario galvos displazija;
  • nuolatinių infekcinių židinių buvimas kūne.

Reaktyviojo artrito atsiradimas dažniausiai susijęs su enterobakterijomis, chlamidijomis ir mikoplazma. Reumatoidinio artrito atveju genetinis polinkis yra ypač svarbus.

Tarp statistiškai reikšmingų artrito išsivystymo rizikos veiksnių PSO įvardija vyresnį nei 65 metų amžių, antsvorį, arterinę hipertenziją, inkstų ligas ir buvimą moterimi: dėl ryškių hormonų pokyčių menopauzės metu moterys dažniau serga nei vyrai. Rusijoje sąnario uždegimas pastebimas maždaug 60% pensinio amžiaus žmonių, atsižvelgiant į tendenciją, kad padidėja sergamumas ir sumažėja amžius nuo pirmojo ligos pasireiškimo. Diagnozavus neuroartritinę diatezę vaikystėje, padidėja artrito tikimybė suaugus.

Dažnai artrito priežastis yra nuolatinė sąnarinių struktūrų mikrotrauma profesionaliojo sporto ir sunkaus fizinio darbo metu, kai yra intensyvus krūvis toms pačioms raumenų grupėms. Kita vertus, sėslus gyvenimo būdas taip pat prisideda prie sąnarių uždegiminių procesų vystymosi, ypač kai piktnaudžiavimas alkoholiu, nesubalansuota mityba ir vitaminų trūkumas maiste yra derinami su fiziniu neaktyvumu..

Formos

Dėl artrito apraiškų įvairovės klinikinėje praktikoje įprasta atskirti skirtingas ligos formas, kurios skiriasi klinikinio vaizdo specifiškumu ir terapinėmis priemonėmis. Atsižvelgiant į kurso pobūdį, išskiriamas ūmus ir lėtinis artritas, o paveiktų sąnarių skaičiumi išskiriamos trys ligos formos:

  • monoartritas - vieno sąnario uždegimas;
  • oligoartritas - uždegimas paveikia du ar keturis sąnarius;
  • poliartritas - penkių ar daugiau sąnarių uždegimas.

Remiantis vyraujančiu etiologiniu veiksniu, jie išskiria pirminį artritą, kurio patogenezė nepriklauso, ir antrinį artritą, kuris yra pagrindinės ligos pasekmė. Pirminės formos yra infekcinis, trauminis ir reumatoidinis artritas, nepilnamečių idiopatinis artritas, Stillo liga ir sąnarių uždegimas, sergant osteoartritu ir spondilitu..

Antrinis artritas pasireiškia daugelio ligų, iš kurių garsiausios yra dizenterija, tuberkuliozė, podagra, cukrinis diabetas, sisteminė raudonoji vilkligė, gonorėja, boreliozė, psoriazė, purpura, hepatitas, granulomatozė, hemochromatosis, Reiterio sindromas ir kitos, fone. Sąnarių uždegimas, kuris išsivysto po nosiaryklės, žarnyno ir Urogenitalinės infekcijos perdavimo, vadinamas reaktyviu artritu.

Ankstyvosiose stadijose ūmus infekcinis artritas gerai reaguoja į gydymą, kol visiškai atstatomos sąnario funkcijos.

Etapai

Artrito patologinio proceso dinamikoje išskiriamos keturios stadijos:

  1. Kliniškai liga nepasireiškia, tačiau pirmieji uždegimo požymiai atsiranda rentgeno sąnariuose. Kartais fizinio krūvio metu jaučiamas nedidelis judesių sustingimas ir periodiškas skausmas.
  2. Progresuojantis uždegiminis procesas lemia sąnarinių struktūrų audinių retėjimą ir kaulų galvučių eroziją. Patinimas atsiranda pažeistų sąnarių srityje; dažnai būna padidėjusi temperatūra ir odos paraudimas, judesius lydi traškėjimas.
  3. Laipsniškas sąnarių struktūrų sunaikinimas lemia didelę sąnario deformaciją, mobilumo apribojimą, nuolatinį skausmą ir dalinį sąnario funkcijos praradimą, kuriuos iš dalies kompensuoja raumenų įtampa..
  4. Patologiniai sąnarinių audinių pokyčiai tampa negrįžtami; sergantis sąnarys yra visiškai imobilizuotas. Pažeidus kelio sąnarius, susiformuoja kontraktūros, klubo sąnariuose vystosi ankilozė - sąnarinių kaulų galvų susiliejimas dėl to, kad sąnario kapsulė užpildyta pakaitiniu kaulu ar skaiduliniu audiniu.

Artrito simptomai

Artrito simptomai priklauso nuo ligos stadijos ir formos. Bendrieji sąnarių uždegimo požymiai yra nespecifiniai: ankstyvose patologinio proceso stadijose vidutinis skausmas ir sąnarių sustingimas dažnai priskiriamas nuovargiui, hipotermijai ir su amžiumi susijusiems pokyčiams. Kai kai kurie sąnariai uždega, gali atsirasti įspėjamųjų ženklų:

  • pėdų patinimas ir padidėjęs nuovargis vaikštant, pažeidus kulkšnies sąnarius;
  • Plaštakos sąnarių uždegimo „pirštinės simptomas“;
  • liūdesys ir skausmas, sklindantis iki kelio, kartu su klubo sąnario artritu;
  • Sunkus galūnės pakėlimas ir pagrobimas su pečių pažeidimu.

Daugelis pacientų kreipiasi į gydytoją II ligos stadijoje. Nuolatinis diskomfortas sąnariuose, jautrus patinimas, atsirandantis dėl perteklinio sinovinio skysčio gaminimo, būdingas traškėjimas, eritema ir probleminių sričių patinimas yra aiškūs uždegimo požymiai. Priverstinė kūno ir galūnių padėtis gali rodyti sunkius raumenų spazmus, atsižvelgiant į sąnario judrumo praradimą.

Specifiniai simptomai būdingi tik kai kurioms ligos formoms. Reaktyviam artritui būdingas asimetriškas galūnių sąnarių uždegimas, atsirandantis dėl karščiavimo, galvos skausmo ir konjunktyvito. Kai kuriais atvejais pridedami šlapimo takų infekcijos požymiai. Haliux valgus nykščių ir kojų pirštų deformacijos suteikia pagrindą įtarti podagrinį artritą, o sergant psoriaziniu artritu - plaštakos sąnariai stipriai deformuojasi ir sustorėja..

Sergant reumatoidiniu artritu, sąnariai paveikiami simetriškai, o raukšlėse susidaro tankūs mazgeliai. Remisijos laikotarpiu diskomfortas jaučiamas daugiausia ryte ir iki popietės praktiškai išnyksta. Paūmėjimą lydi karščiavimas, galūnių tirpimas, skausmas įkvėpus, limfmazgių ir seilių liaukų uždegimas, fotofobija ir akių skausmas..

Vaikų artrito eigos bruožai

Yra dvi artrito formos, diagnozuojamos išimtinai vaikystėje - nepilnamečių idiopatinis artritas ir nepilnamečių reumatoidinis artritas arba Stillo liga. Abiem ligoms būdingas nuolatinis kursas ir silpnas atsakas į gydymą, tačiau, sergant Stillo liga, dažnai pažeidžiami ir sąnariai, vidaus organai..

Diagnozavus neuroartritinę diatezę vaikystėje, padidėja artrito tikimybė suaugus.

Vaikams taip pat būdinga ūmingesnė infekcinio artrito eiga, palyginti su suaugusiais pacientais. Sąnarių skausmą ir dideles deformacijas lydi didelis karščiavimas ir stiprus kūno intoksikacija - stiprus galvos ir raumenų skausmas, sumišimas, pykinimas ir vėmimas..

Diagnozuoti artritą

Nors sąnario uždegimo požymiai yra aiškiai matomi net nespecialistui, tiksliai nustatyti artrito formos ir stadijos neįmanoma, taip pat neįmanoma sukurti teisingos terapijos strategijos, pagrįstos vien tik istorijos ir fizinio tyrimo duomenimis, neįmanoma..

Atlikdamas preliminarią diagnozę, gydytojas atkreipia dėmesį į sąnarių dydį, formą, jautrumą ir judrumą, odos spalvą ir temperatūrą, raumenų tonusą; atlieka funkcinius testus. Kitas diagnostinės paieškos etapas turėtų būti instrumentiniai metodai, vaizduojantys būdingus artrito požymius:

  • gretimų minkštųjų audinių sustorėjimas ir sukietėjimas;
  • kalcifikacijos;
  • tendinitas ir tendosinovitas;
  • periartikulinė osteoporozė;
  • cistinis kaulinio audinio apšvietimas;
  • sąnarinių paviršių šiurkštumas;
  • kaulų erozija;
  • sąnario erdvės susiaurėjimas;
  • osteofitai ir kt..

MRT praeitis garantuoja maksimalų sąnario patologijų diagnozavimo tikslumą dėl aukštos kokybės kietųjų ir minkštųjų audinių vaizdo. Sąnario rentgenografija ir KT, atliekant priekinę, šoninę ir įstrižasias projekcijas, gali atskleisti kaulų aparato pokyčius. Kremzlės, sausgyslių, raiščių, raumenų ir nervų būklei įvertinti papildomai skiriamas didelių sąnarių ultragarsas. Jei kelio sąnarys yra sužeistas, gali prireikti atlikti artroskopiją su sinovinio skysčio surinkimu ir biopsiją. Norint stebėti proceso dinamiką nesant paūmėjimų, gali būti patartina kontrasto artrografija.

Laboratorinė artrito diagnozė apima bendrą, biocheminį ir imunologinį kraujo tyrimą. Didelis eritrocitų nusėdimo greitis ir padidėjusi fibrinogeno koncentracija patvirtina uždegiminio proceso buvimą; padidėjęs leukocitų skaičius - bakterinė infekcija. Esant eozinofilijai, alerginės reakcijos tikimybė yra didelė. Reumatoidinio faktoriaus nustatymas kraujo serume kartu su leistino antikūnų ir cirkuliuojančių imuninių kompleksų lygio viršijimu aiškiai rodo reumatoidinį artritą. Sergant podagra artritu padidėja sialio ir šlapimo rūgšties kiekis.

Rusijoje sąnario uždegimas stebimas maždaug 60% pensinio amžiaus žmonių, atsižvelgiant į tendenciją, kad padidėja sergamumas ir sumažėja amžius nuo pirmojo ligos pasireiškimo..

Artrito gydymas

Terapinės strategijos pasirinkimas priklauso nuo ligos formos, etiologijos ir stadijos, uždegimo lokalizacijos, taip pat nuo paciento amžiaus, sveikatos būklės ir konstitucinių savybių. Norėdami palengvinti uždegiminį procesą ir skausmo sindromą, kartu su fizioterapinėmis procedūromis parenkamas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, raumenis atpalaiduojančių ir skausmą malšinančių vaistų kompleksas. Gerą efektą suteikia elektroforezė ir fonoforezė, pakėlimo terapija, amplipulsinė terapija, magnetoterapija ir CMT terapija (gydymas sinusoidinėmis moduliuotomis srovėmis)..

Kortikosteroidai reumatologinėje praktikoje vartojami labai atsargiai, apsiribojant injekcijomis į paveiktą sąnarį, jei neatsako į taupius gydymo metodus. Infekcinio artrito atvejais skiriami antibiotikų ar antivirusinių vaistų kursai, o reumatoidinio artrito atveju - imunosupresantai ir imunomoduliatoriai. Esant pūlingoms komplikacijoms, artrocentezė atliekama kasdien.

Terapinė artrito dieta apima vengimą daug kalorijų turinčio maisto, raudonos ir organinės mėsos, ankštinių augalų, druskos, prieskonių ir alkoholio. Sergant reumatoidiniu artritu taip pat reikėtų vengti pomidorų, bulvių, baklažanų ir kitų Solanaceae šeimos daržovių, turinčių solanino. Paciento racioną turėtų sudaryti maistas, kuriame gausu skaidulų ir vitaminų, taip pat lengvai virškinamų baltymų šaltiniai - paukštiena ir pieno produktai.

Terapiniam efektui sustiprinti rekomenduojamas masažas, pratimai mankštos terapijos grupėje ir balneoterapijos kursai specializuotoje sanatorijoje. Leidžiama kreiptis į liaudies vaistus ir netradicinius metodus tik pasitarus su gydytoju..

Komplikacijos ir galimos pasekmės

Ankstyvosios panarthrito, flegmono ir kitų pūlingų procesų komplikacijos daugiausia išsivysto infekcinio artrito atvejais. Vėlyvosios komplikacijos yra kontraktūros, patologiniai dislokacijos, osteomielitas, osteolizė, kaulų nekrozė ir generalizuotas sepsis. Nesant tinkamo gydymo, progresuojantis lėtinis artritas gali sukelti negalią: pacientas praranda galimybę savarankiškai rūpintis ir laisvai judėti..

Prognozė

Ankstyvosiose stadijose ūmus infekcinis artritas gerai reaguoja į gydymą, kol sąnario funkcijos visiškai atsistato. Jei uždegiminio proceso vystymasis yra susijęs su endogeniniais veiksniais, sunkiau pasveikti, tačiau įmanoma sulėtinti ligos progresavimą, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir išvengti negalios.

Prevencija

Artrito prevencija nėra ypač sudėtinga. Pakanka gyventi saikingai aktyvų gyvenimo būdą, atsisakyti žalingų įpročių, laikytis subalansuotos mitybos ir kontroliuoti svorį. Dėl infekcinių ligų ir sąnarių traumų turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, nepasitikėdami namų gynimo priemonėmis. Norint išvengti lėtinio artrito paūmėjimų, svarbu laikytis dietos, vengti hipotermijos, nekelti didelių sunkumų ir bent kartą per dvejus metus atlikti SPA procedūrą pagal profilį..

Sąnarių artrito gydymas

Artritas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų. Jo eiga yra susijusi su uždegiminiu procesu, kurio rezultatas yra sąnarių pažeidimas. Dėl ligos vystymosi kremzlinis audinys retinamas ir sunaikinamas, o tai riboja judrumą, pasireiškia stiprus skausmas ir patinimas. Sąnarių artritas turi būti gydomas laiku ir veiksmingai, kitaip išsivysto artrozė ir gali būti prarastas sąnario mobilumas.

Norėdami gauti kvalifikuotų specialistų pagalbą, turite kreiptis į specializuotą medicinos įstaigą. Tačiau iš daugelio šios ligos gydymo būdų patraukliausi yra tie, kurie pagrįsti ilgamete Tibeto medicinos patirtimi. „Naran“ klinikos, kuri Rusijoje gerai žinoma jau apie trisdešimt metų, gydytojai gali suteikti pagalbą naudodamiesi tokiomis technikomis..

Sąnarių artrito priežastys

Sąnarių artrito priežastys yra puikios. Daugeliui pacientų ligos pradžia yra susijusi su ankstesne trauma, tačiau dažniausiai pasitaiko:

  • reumatoidiniai, kurių pagrindą sudaro autoimuniniai patologiniai procesai;
  • reumatinis, besivystantis atsižvelgiant į jau esamus sąnarių pažeidimus su tokia sudėtinga liga kaip reumatas. Kita priežastis - perkeltos infekcinės ligos, kurių sukėlėjas yra „A“ grupei priklausantis streptokokas;
  • metabolizmo procesų, susijusių su šlapimo rūgštimi, pažeidimas lemia vadinamojo podagraus artrito vystymąsi;
  • infekcija gali prasiskverbti į sąnario kapsulę paties sąnario uždegimo metu ir išprovokuoti specifinio artrito vystymąsi.

Tibeto medicinos klinikos gydytojai įsitikinę, kad tokios sudėtingos ligos atsiradimas ir vystymasis yra tiesiogiai susijęs su bendrosios pusiausvyros sutrikimu paciento kūne. Tibeto medicina mano, kad artrito raidai didelę įtaką turi žmogaus konstitucija. Todėl gydymas kiekvienu konkrečiu atveju gali būti labai skirtingas. Pagrindinės žmogaus gyvenimo sistemos yra „Vėjas“, „Gleives“ ir „Tulžis“.

Anot Tibeto medicinos, dėl „gleivių“ konstitucijos disbalanso atsiranda gyvybiškai šalčio kaupimasis, pirmasis, į kurį reaguoja sąnariai. Pusiausvyros sutrikimo priežastis yra inkstų energijos išeikvojimas, kurie netrukdo augti gyvybiškai svarbiems šalčiams. Organizme vyksta nejudantys procesai, blogėja medžiagų apykaita, sulėtėja kraujo ir limfos tekėjimas. Visa tai lemia, kad bet kokie neigiami veiksniai, tokie kaip hipotermija, stresinės situacijos, nerviniai sukrėtimai, traumos, sukelia negalavimus, paveikiančius raumenis, raiščius ir sąnarius. Viena sunkiausių ligų yra artritas..

Dėl „Tulžies“ konstitucijos disbalanso atsiranda „karštasis“ artritas - podagrinis artritas, infekcinis-alerginis poliartritas. Išprovokuojantys veiksniai, sukeliantys „tulžies“ pasipiktinimą, yra netinkama dieta (piktnaudžiavimas aštriu, riebiu, karštu maistu, alkoholiu), neigiamos emocijos (pavydas, įniršis), infekcijos. Tulžis yra agresyvi šarminė terpė, patekusi į didelius ir mažus sąnarius, ji sukelia uždegiminį procesą sausgyslės audinyje.

Artrito tipai:

Pagal ligos pobūdį yra:

  • ūmus - staigus pradžia, aštrus skausmas, karščiavimas;
  • lėtinis - laipsniškas vystymasis, periodiniai paūmėjimai.
  • monoartritas - vieno sąnario artrito liga;
  • poliartritas - artrito liga keliuose sąnariuose tuo pačiu metu.

Artrito simptomai

  • Skausmas paveiktoje zonoje;
  • Sąnario patinimas;
  • Sąnario deformacija;
  • Audinių tankinimas per sąnarį;
  • Padidėjusi audinių temperatūra paveikto sąnario srityje;
  • Standumas ir didelis mobilumo apribojimas.

Sąnarių artrito diagnostika

Šią diagnozę nustatyti gana sunku, nes tokios ligos kaip sąnarių artritas priežastys ir apraiškos gali būti labai nevienareikšmės. Dažniausios ligos formos nustatomos įprastu būdu, naudojant:

  • rentgenografija;
  • MRT;
  • Ultragarsas;
  • artroskopija;
  • laboratoriniai tyrimai (šlapimo rūgšties lygio stebėjimas, antikūnų prieš streptokoką buvimas / nebuvimas, tyrimai uždegimui nustatyti ir reumatoidiniam faktoriui nustatyti ir kt.);
  • sinovinio skysčio tyrimas;
  • sinovinės membranos biopsija ir kt..

„Narano“ klinikos gydytojai, atlikdami galutinę diagnozę, atsižvelgia į instrumentinių tyrimų metodų rezultatus. Pagrindiniai Tibeto medicinos diagnostikos metodai yra šie:

Gydytojo paskyrimas klinikoje „Naranas“ prasideda nuo gyvenimo ir ligos anamnezės paėmimo.

Siekdamas suprasti sąnarių uždegimo priežastį, gydytojas išsiaiškina, koks paciento įvaizdis yra, kokia mityba, kokiomis ligomis jis serga.

Išorinio apžiūros metu gydytojas apžiūri sąnarį, odą, sklerą, liežuvį.

Pulsų diagnostikos pagalba gydytojas nustato vidaus organų būklę.

Gydytojas nustato konstituciją - paciento „dozę“, diagnozuoja, nustato ligos pobūdį ir pagal tai paskirta terapija..

Sąnarių artrito gydymas

Vakarų medicinoje sąnarių artrito gydymas susideda iš vaistų skyrimo - tai nesteroidiniai priešuždegiminiai ir visų rūšių skausmą malšinantys vaistai, kurie suteikia tik laikiną poveikį, nes jie veikia tik simptomus, o ne uždegimo priežastį. Sunkiais atvejais jie griebiasi operacijos..

Gydymas Tibeto klinikoje „Naran“

Aukštos kvalifikacijos „Naran“ klinikos gydytojai, baigę įvairius pažengusiųjų mokymo kursus Rusijos Federacijos, taip pat Indijos, Kinijos, Mongolijos medicinos universitetuose, turi plačių žinių ir jėgą, leidžiančią efektyviai kovoti su šia liga. Pagrindinis gydymo „Naran“ principas yra skirtas pašalinti uždegimo priežastis ir veiksnius. Rytų medicina išsiskiria tuo, kad nėra kontraindikacijų ir šalutinių reiškinių, nes gydymas vyksta be chemijos, hormonų ir operacijų. Integruoto požiūrio, kiekvieno paciento individualaus gydymo ir tradicinių Tibeto medicinos metodų derinys leidžia mūsų klinikos gydytojams 90% atvejų pasiekti veiksmingų sąnarių artrito gydymo rezultatų..

Gydymo kompleksą sudaro:

  • gyvenimo būdo kaita;
  • mitybos korekcija;
  • vidinė įtaka naudojant augalinį vaistą, kuris normalizuoja medžiagų apykaitą ir energijos cirkuliaciją;
  • išorinė įtaka kūnui:
    • energetinė akupresūra - padeda pagerinti kraujo apytaką sąnarių audiniuose, atkuria imunitetą;
    • akupunktūra - pašalina skausmą ir uždegimą, padidina organizmo atsparumą ligoms;
    • vakuuminė terapija - normalizuoja paveikto sąnario kraujo tiekimą ir mitybą;
    • aliejaus kompresai „Horma“ - sušildo ir ramina kūną;
    • moxibustion - pašalina raumenų spazmus, pagerina medžiagų apykaitos procesą;
    • hirudoterapija - atnaujina ir valo kraują ir kt..

Norėdami subalansuoti probleminio organizmo energiją ir paleisti jame savigyros mechanizmą, „Naran“ klinika tikrai patars tinkamiausią dietą ir gyvenimo būdą pacientui..

Gydant „peršalimo ligas“, būtina atsisakyti „šaltų“ maisto produktų vartojimo, bendros hipotermijos, kietėjimo..

Ligų gydymas „šiluma“ (podagra) Tibeto medicina rekomenduoja gydytis tais pačiais metodais, tačiau turinčiais vėsinantį poveikį. Iš dietos pašalinkite karštą, aštrų, riebų, keptą, sumažinkite mėsos kiekį.

Fitoterapija. Pagrindinis fitopreparatų veiksmas yra skirtas išvalyti kraują, atkurti normalią kraujotaką ir limfos tekėjimą. Normalizavus kraujotaką didelėse ir mažose kraujagyslėse, sudaromos sąlygos patekti į deguonies ir maistinių medžiagų jungtį.

Pasirinktas gydymo priemonių rinkinys priklausys nuo ligos stadijos, tyrimo rezultatų, gretutinių ligų buvimo. Patyrę klinikos gydytojai parinks reikiamas procedūras, skirtas greitam pažeisto sąnario funkcijų atstatymui.

Artrito gydymo Naran klinikoje rezultatai

  • sąnarių skausmai praeina;
  • pagerina mobilumą, padidina judesių diapazoną sąnaryje;
  • pagerina kraujo ir limfos apytaką sąnaryje;
  • energijos mainai organizme normalizuojami;
  • gerina inkstų ir kepenų veiklą, kurios teigiamai veikia bendrą organizmo būklę;
  • pagerėja nervų sistemos būklė, pagerėja jautrumas sąnario srityje;
  • išnyksta uždegimo požymiai, edema, paraudimas.

Gydymo kaina ir procedūra

Sąnarių artrito gydymas atliekamas kaip kompleksinių sesijų dalis. Kompleksinis užsiėmimas yra procedūrų, reikalingų gydymui su fiksuota kaina, rinkinys. Tai leidžia pacientui sutelkti dėmesį į gijimo procesą, o ne į finansinį komponentą. Paprastai pakanka atlikti 1 kursą iš 9-11 seansų, to pakanka visam pasveikimui pradinėmis formomis. Tačiau sunkiais atvejais reikalaujama atlikti keletą kursų su 3–6 mėnesių pertraukomis. Paprastai skausmai sumažėja po 1 seanso, simptomai pradeda išnykti jau po 3 seansų.

Atvejis nuo praktikos

55 metų moteris į „Naran“ kliniką atvyko gavusi skundus dėl dešiniojo kelio sąnario skausmo. Iš pokalbio paaiškėjo, kad moteris be skausmo turi rytinį sąnarių sustingimą, galvos skausmus. Moteris daugelį metų kenčia nuo padidėjusio kūno svorio, nemigos. Taip pat paaiškėjo, kad moteris yra raugintų pieno produktų ir miltinių gaminių mėgėja. Išoriniame tyrime gydytojas nustatė dešiniojo kelio sąnario uždegimo požymius - patinimą, paraudimą, karščiavimą. Gydytojas atliko pulso diagnostiką, ištyrė tyrimų rezultatus ir jam buvo diagnozuotas II laipsnio dešiniojo kelio sąnario artritas, konstitucijų „Gleivė“ ir „Vėjas“ pažeidimas..

Buvo atliktas kompleksinis gydymas, įskaitant dietą pagal „došą“, gyvenimo būdo korekciją ir išorines procedūras. Iš viso buvo atlikta 11 gydymo sesijų. Buvo paskirtas vaistažolių kursas, normalizavus konstitucijas „Gleives“ ir „Vėjas“. Gydant Naran klinikoje, paciento būklė žymiai pagerėjo: dingo sąnarių skausmas ir sustingimas, dingo edema ir paraudimas, miegas normalizavosi, svoris sumažėjo 5 kg.

Procedūrų rinkinys už fiksuotą kainą. Idealiai tinka gydyti bet kokią ligą.

Puikiai papildo procedūras ir gydo jus iš vidaus.

Bet kuris sudėtingas gydymo seansas prasideda nuo jo..

Gerina kraujotaką ir kraujotaką

Įtakoja biologiškai aktyvius taškus, aktyvina gijimo procesą.

Kas yra reumatoidinis artritas, simptomai ir gydymas

Kas yra reumatoidinis artritas?

Reumatoidinis artritas (RA) yra lėtinė autoimuninė liga, dėl kurios organizmo imuninė sistema „išprotėja“ ir puola savo audinius, įskaitant subtilius jungiamuosius audinius, apimančius daugumą sąnarių..

RA gali paveikti beveik bet kurį kūno sąnarį, tačiau iš pradžių jis pažeidžia riešo, pirštų, kulnų ir (arba) kelių sąnarius. Reumatoidinis artritas, be uždegimo, sustingimo ir baisių sąnarių skausmų, gali sukelti karščiavimą ir nuovargį bei sukelti ilgalaikį sąnario deformaciją..

Gydytojai mano, kad ankstyva diagnozė ir gydymas yra labai svarbūs siekiant apriboti galimą audinių pažeidimą ir palaikyti sąnario funkciją, tačiau diagnostikos procesas gali būti sudėtingas.

Nėra nė vieno laboratorinio tyrimo, kuris galėtų visiškai diagnozuoti RA, o ligos pradžia gali labai skirtis: kai kuriems žmonėms daugelį mėnesių gali atsirasti pakaitalų sąstingis, riešo ir pirštų sąnarių sustingimas, o kitiems - nuovargio, karščiavimo ir sunkaus kelio uždegimai gali atsirasti per savaitę ar net per naktį.

Kaip bėgant laikui progresuoja reumatoidinis artritas?

Nesvarbu, ar simptomai pasireiškia palaipsniui per kelis mėnesius, ar greitai per kelias savaites, liga progresuoja taip pat:

  • Sinovijus tampa uždegimas. Reumatoidiniam artritui iš pradžių būdingas vidinio burso sluoksnio (sinovija) uždegimas. Sinovijus tęsiasi visame kūne ir apriša (izoliuoja) sąnarius ir sausgysles. Su savo uždegimu žmogus jaučia sąnario skausmą, sustingimą ir patinimą. Ši būklė vadinama sinovitu..
  • Formuojasi pankai. Dėl uždegimo sinovinio audinio ląstelės dalijasi ir dauginasi, todėl sinovija sutirštėja ir atsiranda daugiau patinimų bei skausmo. Tęsiant ląstelių dalijimąsi, ląstelių augimas plečiasi jungtinėje erdvėje. Šis naujas audinys (granuliacinis audinys) yra vadinamas pannus arba reumatoid pannus..
  • Kremzlės ir kitų sąnarių audinių pažeidimas. „Pannus“ išskiria fermentus, pažeidžiančius kremzlę ir kaulinį audinį. Laikui bėgant, žala sukels sąnarių ėduonį, sukels tolesnį skausmą ir kai kuriais atvejais sukels deformaciją.

Ne visuose kūno sinoviuose šie pokyčiai įvyks tuo pačiu metu. Reumatoidinis artritas dažniausiai pažeidžia tam tikrus sąnarius.

Kas kenčia nuo ligos?

Manoma, kad nuo 0,5 iki 1,9% 18 metų ir vyresnių pasaulio gyventojų kenčia nuo reumatoidinio artrito.

Nors tiksli reumatoidinio artrito priežastis nežinoma, ekspertai mano, kad kaltas genetinių, aplinkos ir hormoninių veiksnių derinys..

Liga yra 2–3 kartus retesnė moterims, o pirmųjų simptomų pasireiškimo amžius paprastai būna 40–60 metų.

Simptomai

Žmonės, sergantys reumatoidiniu artritu, gali pasireikšti tiek fiziniais, tiek emociniais simptomais.

Fiziniai reumatoidinio artrito simptomai

RA dažnai pažeidžia pirštų ir riešų sąnarius, nors pirminiai simptomai gali būti pėdos, kelio, kulkšnių ar kitų sąnarių sąnariai..

Laikui bėgant liga gali paveikti daugiau sąnarių, dažniausiai kaklo ir gimdos kaklelio stuburo, pečių, alkūnės, kulkšnių, žandikaulio ir net labai mažų vidinės ausies kaulų sąnarius..

Be skausmo ir judesių sustingimo, susijusio su paveikto sąnario patinimu ir uždegimu, įprasti reumatoidinio artrito simptomai gali būti šie:

  • Sąnarių skausmas su būdingomis savybėmis:
    • patinimas;
    • paraudimas;
    • karštis (jausmas, tarsi ranka ar pirštai būtų ant ugnies);
    • paveiktoje zonoje sunku pasilenkti ar atsiriboti (pvz., kelio, rankų);
    • skausmas gali būti simetriškas (pavyzdžiui, skauda tiek dešinį, tiek kairį riešą).
  • Riešo RA uždegimas sukeltas riešo kanalo sindromas (riešo kanalo sindromas) (retas).
  • Tenosinovitas yra plonosios rankos sausgyslės gleivinės uždegimas. Vieno tyrimo metu tenosinovitas buvo rimtas reumatoidinio artrito požymis.
  • Nuolatinis ryto sustingimas, trunkantis 1–2 ar daugiau valandų. Standumas taip pat gali pasireikšti po lengvo ar vidutinio aktyvumo..
  • Per didelis viso kūno nuovargis, nesusijęs su mankšta ar miegu.
  • Žemo laipsnio karščiavimas (žemos kokybės karščiavimas), kuris visada būna gerai, arba beveik visada.
  • Bendras ligos jausmas ar į gripą panašūs simptomai.
  • Staigus svorio kritimas ir apetito praradimas.
  • Bendras sąnarių funkcionalumas sumažėja, todėl sudėtinga atlikti paprasčiausias užduotis (pavyzdžiui, atidaryti skardinę ar pasukti degimo raktelį automobilyje); skausmas gali atsirasti sugriebiant ir laikant sunkius daiktus, arba jis gali atsirasti ramybėje.
  • Šlifavimo pojūtis. Atsiranda pažeidus minkštuosius audinius, kai sąnario kaulai trinasi vienas su kitu.
  • Reumatoidiniai mazgeliai, susidarantys po oda. Šie mazgai yra kieti iškilimai, žirnio dydžio iki graikinio riešuto dydžio, dažniausiai jie susidaro ant alkūnių ar pirštų arba prie jų..

Reumatoidinio artrito simptomai yra individualūs ir kiekvienam pasireiškia skirtingai: vieni jaučia nuolatinį diskomfortą, o kiti ilgą laiką patiria nedidelius požymius, kuriuos nutraukia skausmingi protrūkiai..

Emociniai reumatoidinio artrito simptomai

Be fizinių simptomų, pacientai, sergantys reumatoidiniu artritu, gali patirti ir susijusių problemų, tokių kaip:

  • depresija ar nerimas;
  • miego problemos;
  • bejėgiškumo jausmai;
  • žemas savęs vertinimas.

Fizinių ir emocinių RA ligos požymių derinys gali prasiskverbti į žmogaus darbinį, socialinį ir šeimos gyvenimą.

Laimei, ankstyva diagnozė ir tinkamos gydymo intervencijos, tokios kaip vaistai ir mankštos terapija (mankštos terapija) ir (arba) gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti išlaikyti daugumą žmonių aktyvių, produktyvių..

RA priežastys ir rizikos veiksniai

Mokslininkai nesupranta, kodėl žmonės taip dažnai kenčia nuo reumatoidinio artrito, tačiau metų tyrimai rodo, kad žmonės yra jautriausi šiai ligai:

  • genetiškai linkęs į RA;
  • veikiami kenksmingų aplinkos veiksnių (pavyzdžiui, rūkymas);
  • žmonės, patiriantys reikšmingą hormonų pusiausvyros sutrikimą;
  • žarnyno mikrofloros disbalansas, atsirandantis natūraliai nuo gimimo arba kurį sukelia žarnyno infekcija.

Daugelis mokslininkų ir gydytojų mano, kad RA dažniausiai vystosi žmonėms, kurie yra linkę į ligą, yra veikiami tam tikrų aplinkos veiksnių, patiria hormonų lygio pokyčius ir (arba) yra veikiami žarnyno mikrofloros pusiausvyros sutrikimo..

Genetinis polinkis

Specifinis genas (antigenas), susijęs su reumatoidiniu artritu, HLA-DR4, randamas 60–70% šia liga sergančių žmonių. Bet apskritai jis randamas tik 20% pasaulio gyventojų.

Nors šio specifinio genetinio žymens buvimas padidina reumatoidinio artrito išsivystymo tikimybę, jis toli gražu nėra tikslus ženklas. Tiesą sakant, dauguma gydytojų šio geno netikrina diagnozuodami reumatoidinį artritą..

Aplinkos ir gyvenimo būdo veiksniai

Kasdieniai įpročiai, atrodo, daro tam tikrą įtaką reumatoidinio artrito rizikai. Ryškiausi šios srities tyrimai yra susiję su rūkymu, dieta ir žmogaus svoriu..

Rūkymas ir nikotino poveikis. Viena reikšmingiausių reumatoidinio artrito priežasčių yra nikotino poveikis, ypač rūkymas.

Nors tiesioginis cigarečių poveikis nėra iki galo įrodytas, manoma, kad ilgalaikis rūkymas gali padidinti reumatoidinio faktoriaus - baltymo (IgM antikūnų) - koncentraciją. Reumatoidinio faktoriaus (IgM antikūnų) kiekis kraujyje yra ženklas, kad imuninė sistema gali sutrikti..

Mityba / dieta. Nežinia, kaip dieta daro įtaką rizikai susirgti reumatoidiniu artritu. Didelis klinikinis tyrimas, atliktas per dešimtmečius su 121 tūkst. Moterų, rodo, kad:

  • Reguliarus saldžiųjų sodų vartojimas padidina RA išsivystymo riziką.
  • Viduržemio jūros dieta, skatinanti vartoti daržoves, vaisius, pupeles ir nesmulkintus grūdus, nedaro įtakos reumatoidinio artrito rizikai moterims.
  • Geriama kava ir arbata (tiek su kofeinu, tiek be kofeino) nėra koreliuojama su ligos eiga.
  • Saikingas alkoholio vartojimas neturi įtakos ligos vystymuisi moterims ir netgi gali sumažinti ligos riziką..

Kūno svoris. Žmonės, turintys antsvorio ar nutukę, labiau linkę susirgti reumatoidiniu artritu.

Viename amerikiečių tyrime nustatyta, kad dėl antsvorio padidėja RA išsivystymo rizika moterims, tačiau iš tikrųjų sumažėja rizika susirgti RA vyrams. Kol kas šioje srityje reikia daugiau tyrimų.

Nors rūkymas, dieta ir antsvoris daro įtaką bendrai RA išsivystymo rizikai, konkretaus ryšio su liga nėra: dauguma žmonių, kurie turi antsvorio ir rūko, nepatiria reumatoidinio artrito.

Hormoninis disbalansas

Tai, kad moterys dažniau serga reumatoidiniu artritu, rodo, kad hormonai yra pagrindinis ligos vystymosi veiksnys. Šią mintį taip pat palaiko faktas, kad RA simptomai nėštumo metu išnyksta ir vėl pagimdo gimus kūdikiui..

Taip pat yra įrodymų, kad moterims, kurioms netaisyklingas laikotarpis ar ankstyva menopauzė, padidėja RA išsivystymo rizika.

Be natūralių hormonų svyravimų, hormoniniai vaistai ir kontracepcija taip pat prisideda prie ligos vystymosi. Geriamieji kontraceptikai, kuriuose yra moteriškų lytinių hormonų (progestino ir estrogeno) dozių, padidina tikimybę, kad moteris susergs reumatoidiniu artritu.

Infekcija ir mikrobiomas

Kai kurie mokslininkai tiria ryšį tarp bakterinių ir virusinių infekcijų bei reumatoidinio artrito išsivystymo. Klinikiniai tyrimai parodė, kad RA yra ryšys su tam tikromis infekcijomis ir virusais, tokiais kaip gingivitas, Epšteino-Baro virusas (EBV) ir lėtinis hepatitas C.

Be to, kai kurie mokslininkai teigė, kad žmogaus mikrobiomas gali turėti įtakos RA vystymuisi..

Žmogaus mikrobiomas yra mikroorganizmų, virusų, bakterijų ir grybelių, kurie gyvena burnoje, žarnyne, kvėpavimo takuose ir kitose kūno vietose, kolekcija.

Bent kiekvieno žmogaus kūne yra daugiau nei 1000 skirtingų mikroorganizmų. Mikroorganizmai veikia daugelį žmogaus kūno procesų, įskaitant medžiagų apykaitą ir imuninę sistemą.

Nors ekspertai nustatė galimą ryšį tarp infekcijos, mikrobiomo ir RA, nėra jokių įrodymų, kad būtų nustatyta akivaizdi priežastis. Šioje srityje vykdomi tyrimai.

Diagnostika

Didelis sąnario pažeidimas gali atsirasti per pirmuosius dvejus aktyvios reumatoidinės ligos metus, todėl ankstyva diagnozė ir gydymas gali reikšmingai paveikti paciento prognozę..

Tačiau diagnozuoti reumatoidinį artritą gali būti labai sunku, nes:

  • RA diagnozei nustatyti nėra vienodų fizinių tyrimų ar laboratorinių tyrimų.
  • RA simptomai dažnai imituoja kitas ligas, tokias kaip vilkligė, sisteminė sklerozė (sklerodermija), psoriazinis artritas ir polimialgija rheumatica. Be to, reumatoidinis artritas gali atsirasti dėl virusinių infekcijų, ypač parvovirusinių infekcijų, todėl sunku diagnozuoti.

Dėl sunkumų diagnozuojant ligą, ekspertai rekomenduoja atlikti reumatologo ar gydytojo, turinčio didelę reumatinių ligų patirtį, diagnostinį vertinimą..

Siekdami padėti gydytojams nustatyti ankstyvą diagnozę, dar 2010 m. Amerikos reumatologijos koledžas ir Europos lyga kovai su reumatu (EULAR) bendradarbiavo kurdami reumatoidinio artrito klasifikavimo kriterijus..

Kitaip nei ankstesniuose 1987 m. Nustatytuose kriterijuose, 2010 m. Gairėse nereikalaujama, kad būtų rentgenografijoje ar kituose vaizdiniuose medicininiuose tyrimuose (MRT, ultragarsu ir kt.) Matomi reumatoidiniai mazgeliai, simetriškos jungtys ar sąnarių erozijos. paprastai nematomas ankstyvosiose reumatoidinio artrito stadijose. 2010 m. Kriterijai aprašyti toliau.

Bendras 6 ir daugiau balų balas apie reumatoidinį artritą.

Pažeisti sąnariai
0 taškų1 didelis sąnarys
2 taškai1 - 3 mažos jungtys (neįskaitant didelių jungčių)
3 balaiNuo 4 iki 10 mažų siūlių (neįskaitant didelių jungčių)
5 balaiDaugiau nei 10 sąnarių, įskaitant bent vieną mažą jungtį
Simptomų trukmė
0 taškųPirmieji simptomai pasireiškė mažiau nei per 6 savaites
1 balasAsmuo turėjo simptomus 6 ar daugiau savaičių
Serologija
0 taškųNeigiami rezultatai: neigiami tiek anticitrullino baltymų antikūnų (vadinamų ACCP, paprastai naudojant anti-CCP tyrimą), tiek reumatoidinio faktoriaus (RF)
2 taškaiŽemi teigiami rezultatai: Testai rodo šiek tiek padidėjusį ADC arba RF lygį
3 balaiDideli teigiami rezultatai: analizės rodo padidėjusį ADC arba RF lygį
Ūminės fazės reagentai (ūmaus uždegimo fazės baltymai)
0 taškųNormalus C-reaktyvusis baltymas (CRP) ir normalus eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)
1 balasNenormalus CRP arba nenormalus ESR

Serologiniai ir ūminės fazės reagentai matuojami naudojant kraujo mėginius. Taškai gali būti pridedami laikui bėgant arba retrospektyviai.

Sąnarių patinimas

Reumatoidiniu artritu sergantiems žmonėms dažnai sąnariai patiria aktyvius sinovito simptomus, trunkančius 6 ar daugiau savaičių.

Sinovitas yra sąnarinės sinovijos uždegimas, simptomai gali būti patinimas, paraudimas, karščiavimas, skausmas ir sustingimas, ypač po ilgo poilsio.

Kraujo tyrimas

Nėra vieno laboratorinio tyrimo, kuriuo būtų galima galutinai diagnozuoti reumatoidinį artritą. Tačiau yra keletas kraujo tyrimų, siekiant nustatyti pokyčius kūne, kurie nurodytų reumatoidinį artritą.

Paprastai naudojami kraujo tyrimai nustato reumatoidinį faktorių (RF), antikūną prieš ciklinį citrulinuotą peptidą (vadinamą ACCP arba anti-CCP) ir uždegiminius žymenis, tokius kaip eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) ir C-reaktyvusis baltymas (CRP)..

Šie tyrimai taip pat naudojami diagnozuoti kitas uždegimines ligas - pavyzdžiui, CRP tyrimai gali padėti diagnozuoti širdies ligas.

Vaizdo tyrimo metodai

Gydytojas gali nukreipti pacientą į vaizdinės diagnostikos metodą, jei paciento klinikinis įvertinimas ir laboratoriniai tyrimai nepateikė pakankamai informacijos reumatoidiniam artritui diagnozuoti ar atmesti. Vaizdai leis gydytojui išsiaiškinti, ar nėra sąnarių pažeidimų.

  • Ultragarso procedūra. Ši ultragarsinio vaizdo technologija naudojama aptikti plonojo sinovijaus, apimančio kai kuriuos sąnarius ir sausgysles, uždegimą. Šis uždegimas, vadinamas sinovitu, yra pirmasis reumatoidinio artrito simptomas. Ultragarsu taip pat galima aptikti tenosinovitą pirštuose, kuris taip pat laikomas ankstyvu RA ženklu..
  • Radiografija. Ankstyvosiose reumatoidinio artrito stadijose asmeniui gali atsirasti tik minkštųjų audinių patinimas, kuris nėra aptinkamas rentgeno metu, todėl, anksti diagnozavus, rentgenas naudojamas retai. Rentgeno spinduliai paprastai naudojami, kai liga progresuoja. Rentgeno spinduliai gali padėti nustatyti kaulų pažeidimus (erozijas), atsirandančius dėl užsitęsusio / užsitęsusio reumatoidinio artrito. Tai taip pat gali aptikti sąnario susiaurėjimą dėl kremzlės irimo ir kaulų jungčių suartėjimo..
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Kaip ir ultragarsu, MRT gali aptikti uždegimą ir kitus pokyčius minkštuose sąnario audiniuose prieš įvykstant kaulo erozijai. Be to, MRT gali parodyti, kiek pažeistas kaulas. MRT trūkumas yra tas, kad jis yra darbingesnis ir brangesnis nei ultragarsas ir rentgeno spinduliai. Paprastai MRT naudojamas retai ir rekomenduojamas tik tais atvejais, kai rentgenografija ir ultragarsas nebuvo naudingi.

Fizinis patikrinimas ir paciento istorija

Tikimasi, kad gydytojas atidžiai peržvelgs ligos istoriją ir paprašys pacientą apibūdinti jo simptomus, užduodamas klausimus:

  • Kurie sąnariai skauda?
  • Kaip apibūdintumėte skausmą (pvz., Nuobodu, šaudymas ar pjovimas, nuolatinis ar protarpinis skausmas)?
  • Yra rytinis sustingimas?
  • Ar pastebėjote padidėjusį nuovargį ar svorio pokyčius?
  • Pajutote ne tik sąnarių skausmą, bet ir kitus simptomus?
  • Kada prasidėjo pirmieji požymiai?
  • Kaip laikui bėgant pasikeitė simptomai?
  • Dėl ko pacientas jaučiasi geriau ar blogiau? (pvz., dirbdami rankinį darbą).

Paciento istorija:

  • Kitos paciento medicininės problemos;
  • Ankstesnės ligos ir jų gydymo metodai;
  • Vartoti dabartinius vaistus;
  • Šeimos istorija (sveikatos sutrikimų šeimos istorija).

Fizinio patikrinimo metu gydytojas įvertina bendrą paciento būklę ir tada pereina tiesiai į sąnarius, ieškodamas sąnarių uždegimo požymių.

Gydymas reumatoidiniu artritu

Gydymas paprastai apima narkotikų derinimą, mankštą, dietą ir gyvenimo būdo pokyčius. Terapijos tikslas yra:

  • Kontroliuoti tokius simptomus kaip skausmas ir nuovargis
  • Užkirsti kelią tolesniam sąnarių ir kitų audinių pažeidimui;
  • Pagerinkite bendrą pacientų sveikatą ir savijautą.

Beveik visi pacientai, sergantys reumatoidiniu artritu, išgydomi, tačiau pacientai, kurie laiku gydomi per pirmuosius dvejus metus nuo pirmųjų simptomų atsiradimo, linkę pasveikti greičiau. Savalaikės priemonės, kurių imamasi siekiant sumažinti rimtų sąnarių pažeidimų ir negalią.

RA gydymas vaistais

Žmonės, sergantys reumatoidiniu artritu, paprastai vartoja bent vieną vaistą. Reumatoidiniam artritui gydyti naudojami vaistai skirstomi į penkias pagrindines kategorijas:

  • NVNU, tokių kaip Naproksenas (arba „Aleve“ ir „Naprosin“ galima išbandyti iš tų pačių), Meloksikamas ir Celekoksibumas;
  • Kortikosteroidai, ypač Prednisonum;
  • Ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD arba pagrindiniai antireumatiniai vaistai), tokie kaip metotreksatas (Methotrexatum);
  • Biologiniai vaistai, slopinantys imuninės sistemos veiklą, tokie kaip Adalimumabas (Humira), Etanerceptas ar Infliksimabas
  • Janus kinazė (JAK) yra naujausia vaistų kategorija, kuri turi būti patvirtinta RA gydymui. 2016 m. FDA patvirtino JAK inhibitorius (tofacitinibo citratą)..

Reumatoidinio artrito gydymas pradedamas paprastai metotreksatu ar kitais ligą modifikuojančiais vaistais nuo reumato (DMARD)..

Pirmieji vaistų vartojimo rezultatai gali būti pastebėti po kelių savaičių ar mėnesių, o kortikosteroidai taip pat gali būti laikinai skiriami simptomams palengvinti..

Jei simptomai išlieka per pagrįstą laiką, gydytojas gali skirti metotreksatą ar kitą DMARD kartu su kitais vaistais..

Per kelis mėnesius ar metus vaistas gali tapti mažiau efektyvus arba sukelti šalutinį poveikį, todėl gydytojas paskirs naują vaistą..

Svarbu laikytis vaistų gydymo rekomendacijų! Kai kurie žmonės linkę praleisti vaistus dėl baimės dėl šalutinio poveikio ir susijusių pasekmių. Kiti gali tiesiog pamiršti išgerti vaistą numatytu laiku. Jei vaistai nebus vartojami (gydytojo nurodymu), terapija bus mažiau efektyvi.

Mankšta ir sveiko svorio palaikymas

Reumatoidinio artrito gydymui dažnai rekomenduojami vidutinio sunkumo pratimai, tokie kaip vaikščiojimas, plaukimas, joga ir tai chi. Reguliarus mankšta gali padėti sustiprinti silpnus sąnarius ir palengvinti skausmą. Reguliari mankšta padės kelti:

  • raumenų jėga;
  • bendras sąnarių funkcionalumas ir lankstumas;
  • miego kokybė;
  • sveikas svoris;
  • širdies ir kraujagyslių sveikata.

Tinkamo svorio ir širdies bei kraujagyslių sveikatos palaikymas yra ypač svarbus RA sergantiems žmonėms, nes jiems padidėja širdies ligų rizika.

Be to, RA pacientai, turintys antsvorio ar nutukę, turi daug daugiau problemų..

Sveikas maistas (dieta)

Daugelis ekspertų mano, kad yra tam tikras ryšys tarp uždegimo ir mitybos. Žmonėms, kenčiantiems nuo RA, jie rekomenduoja priešuždegiminę dietą, kurioje yra daug omega-3 riebalų rūgščių, šviežių daržovių ir vaisių..

RA chirurgija

Daugeliui reumatoidiniu artritu sergančių žmonių nebuvo atlikta operacija, tačiau, kaip ir osteoartritas, RA pacientai gali pasirinkti chirurgiją, kad sumažintų sąnarių skausmus ir pagerintų kasdienio gyvenimo kokybę..

Dažniausios operacijos yra endoprotezavimas, artrodesis ir sinovektomija..

Endoprotezavimas

Pacientams gali būti atliekamas pečių, klubų ar kelių sąnarių, taip pat mažųjų pirštų ir kojų pirštų sąnarių endoprotezavimas (sąnario komponentų pakeitimo implantais operacija)..

Arthrodesis

Šios procedūros metu pažeistas sąnarys pašalinamas ir gretimi kaulai sujungiami. Procedūra žymiai riboja judėjimą, tačiau padidina stabilumą ir sumažina paveiktų sąnarių skausmą.

Artrodezė dažniausiai naudojama kulkšnių, riešų ir pirštų artritui gydyti.

Dėl artrodezės kartais reikia naudoti kaulų transplantatus, gautus iš paties paciento dubens. Jis taip pat naudojamas skausmui malšinti nuo stuburo sąnarių, tik šiuo atveju procedūra vadinama stuburo suliejimu..

Sinovektomija

Šios procedūros metu chirurgas pašalina uždegtą sinoviją aplink sąnarį. Pašalinus pažeistą audinį, siekiama sumažinti ar pašalinti visus paciento simptomus. Tačiau ne visus audinius galima pašalinti, todėl gali vėl atsirasti uždegimas, patinimas ir skausmas..

Raumenų ir sąnarių skausmai

Medicinos ekspertų straipsniai

Mialgija ir artralgija yra raumenų ir sąnarių skausmai, šios dvi skausmingos ligos dažnai lydi viena kitą, nepaisant to, kad jos vystosi visiškai skirtingos struktūros audiniuose. Dažnai skausmo pojūčio pobūdis yra toks neaiškus ir neaiškus, kad pacientas atkreipia dėmesį į sąnarį, tačiau iš tikrųjų skauda uždegiminius raumenis..

Visai neseniai medicininėje terminologijoje pasirodė apibrėžimas, kuris yra tinkamiausias vienu metu apibūdinantiems raumenų ir sąnarių skausmus - mioartralgiją - taip pat yra giliau ištirtų panašių klinikų nosologijų - reumatoidinis artritas (RA), reumatinė polimialgija. Šios ligos apima visus požymius, simptomus, būkles, susijusias su raumenų ir kaulų sistema bei raumenimis.

XXI amžiuje medicinos specializacijoje taip pat atsirado keletas visiškai unikalių sričių, įskaitant miologiją, todėl specialistas - mikologas turėtų spręsti raumenų skausmus, tačiau tokių gydytojų pasaulyje yra tik keletas, todėl reumatologai ir toliau gydo mioartralgiją..

Raumenų ir sąnarių skausmo simptomų derinys laikomas gana dažnu reiškiniu, remiantis statistika, 90% pacientų, sergančių reumatu, pateikia tik tokius nusiskundimus. Sergant sąnarių ligomis, neišvengiamai pažeidžiami skeleto raumenys. Po kaulinio audinio patologijos keičiasi ir raumeninis audinys, išprovokuodamas skausmą, deformaciją ir kartais sąnario kontraktūrą. Visa tai apsunkina diagnozę ir savalaikį pagrindinės būklės priežasties atpažinimą, nes dažnai raumenų simptomai pirmiausia debiutuoja ir vyrauja. Taip yra dėl skeleto raumenų, raiščių, sausgyslių ir sąnarių fiziologinių ir anatominių ryšių. Yra ir kita etiologinė versija. Šiuo metu kai kurie progresyvūs specialistai reumatinius skausmus vertina kaip simptomų kompleksą, kurio patogenezėje pagrindinį vaidmenį vaidina raumenys. Šiuolaikiniai mokslininkai mano, kad jų pažeidimai sukelia sąnarių patologiją ir pasireiškia kaip mioartralgija..

Raumenų ir sąnarių skausmo priežastys

Tikrosios raumenų ir sąnarių skausmo priežastys vis dar išlieka diagnostine paslaptimi, nes ir mialgija, ir artralgija priklauso neaiškios etiologijos simptominiams kompleksams. Šiuolaikiniai mikrobiologai nustatė keletą infekcijų rūšių - visų rūšių reumatoidinio artrito, kuris laikomas pagrindine liga, mioartralgijos klinikoje, provokuojančiais sukėlėjais. Veiksniai, sukeliantys ūminį poliartritą, monoartritą, poliartritą ir generalizuotą mialgiją, visų pirma priklauso autoimuniniams, antraip virusinėms ir bakterinėms kategorijoms, ir tik 15–20% jų gali būti laikomi trauminiais..

Išskiriamos šios raumenų ir sąnarių skausmo priežastys:

  • Autoimuninės patologijos - RA (reumatoidinis artritas), sklerodermija ir jos tipai, visų rūšių reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė.
  • Metaboliniai sutrikimai skeleto sistemos audiniuose, kremzlėje - podagra, osteoartritas, osteoporozė.
  • Trauminis sąnario ar raumenų pažeidimas - patempimai, smūgiai, lūžiai, sumušimai ir plyšimai (bursa). Bet koks, net ir silpniausias raumens smūgis neišvengiamai sukels nedidelį sąnario sužalojimą dėl vienos kraujo tiekimo sistemos.
  • Virusinės ligos - ARVI, gripas, TORCH infekcijos. Hipertermija (aukšta temperatūra) sukelia viruso plitimą per kraują, kai jis gali įsibrauti į raumenų audinį ir net pasiekti sąnarį. Ypač pavojingi yra retrovirusai, Epšteino-Baro virusas, herpes virusas, raudonukė, citomegalo virusas, mikoplazma, raudonukės virusas.
  • Hipertonija ir sąnarių, raumenų skausmas fizinio krūvio metu, treniruotės.
  • Osteochondrozė, deformuojanti sąnarių osteochondrozę.
  • Neurologinės patologijos (raumenų suspaudimo neuropatija, nervo įstrigimas).
  • Sąnario ganglijos (bursos cistos).
  • Įgimtos raumenų ir kaulų sistemos struktūros anomalijos (achondroplazija, įgimtos klubų dislokacijos).
  • Fiziologinės būklės, išprovokuojančios laikinas artralgijas ir mialgijas, pavyzdžiui, nėštumas.

Reumatologai ypatingą dėmesį skiria Epšteino-Baro virusui, nes būtent jo padidėjusių titrų rodiklis atsiranda 85–90% pacientų, sergančių RA (reumatoidiniu artritu). Tai polikloninis ląstelių virusas, aktyvinantis patologinę antigenų sintezę, dėl to imuninė sistema tampa tolerantiška išoriniams ir vidiniams kenksmingiems patogenams, todėl vystosi sisteminis, lėtinis uždegiminis procesas. Taip pat pavojingi yra DNR turintys parvovirusai, retrovirusai, ligas provokuojančios mikobakterijos, kurių klinikoje pastebimi raumenų ir sąnarių skausmai.

Kodėl skauda raumenis ir sąnarius??

Viena iš priežasčių, kodėl skauda raumenis ir sąnarius, gali būti blogai suprantama liga - fibromialgija. Dažnai būtent jos požymiai „imituoja“ tipiškus reumatinės kilmės sąnarių skausmus..

Fibromialgija yra neaiškios etiologijos sisteminė, lėtinė liga, kuri tikrai nėra uždegiminė ar autoimuninė patologija. Patvirtinta difuzinio raumenų skausmo, kuris dažnai plinta į sąnarių sritį, diagnozė su sąlyga, kad pacientas pateikia tokius nusiskundimus per 3 mėnesius ir galimos ligos neįmanoma suvaldyti priešuždegiminiais, analgetikais ir antireumatiniais preparatais. Be to, fibromialgija turi specifinius trigerio taškus, kur yra lokalizuotas skausmas. Šie kaulai atpažįstami palpuojant, atliekant fizinį patikrinimą. Simptomai yra specifinio ryto silpnumas, sustingimas, galūnių tirpimo pojūtis, trumpalaikis, bet sistemingas difuzinis nugaros, kaklo, rankų, apatinės nugaros dalies ir blauzdos raumenų skausmas. Fibromialgijos klinika yra labai panaši į reumato apraiškas, dažnai žmogus yra gydomas ir negali suprasti, kodėl skauda raumenis ir sąnarius, nepaisant įvairių terapinių metodų, įskaitant liaudies.

Tai visų pirma taikoma savarankiškiems vaistams, kurie dažnai būna mūsų gyvenime. Nei vienas kompetentingas gydytojas neiš diagnozuos reumatinės ligos neištyręs, o esant fibromialginiam sindromui, tyrimai nenustato sąnario, kaulų ir raumenų audinių uždegimo parametrų ir kitų reumatinių patologijų požymių..

Taip pat atsakymas į klausimą „kodėl tuo pačiu metu skauda sąnarius ir raumenis“ gali būti elementarus pervargimas, kai nuolatinis raumenų audinio tonas provokuoja savaiminį savaiminio skausmo simptomo vystymąsi. Patogenetiškai šis procesas supaprastinamas taip: įtampa - hipertoniškumas - spazmas - skausmo pojūtis - naujas spazmas ir hipertoniškumo konsolidacija. Toks nenormalus raumenų „korsetas“ neprisideda prie normalaus kaulų ir kremzlinio sąnario audinio mitybos, miogeninė išemija, mikrocirkuliacijos sutrikimas, audinių acidozė, ląstelių nuosėdų kaupimasis, sąnario uždegimas.

Kodėl skauda sąnarius ir raumenis?

Žmogaus kūnas apima daugiau nei 600 rūšių raumeninio audinio, kiekvienas iš jų, savo ruožtu, atlieka svarbias funkcijas, įskaitant motorinių, raiščių sąnarių funkcijų užtikrinimą. Visi raumenys yra sudaryti iš daugybės tūkstančių mažų smulkių raumenų skaidulų. Bet koks nenormalus procesas raumenyse, jų audiniuose, gali išprovokuoti skausmo simptomus. Tarp tų, kurie tyrė raumenų ir kaulų sistemos ligų bei skausmo ryšį, buvo puikus graikų gydytojas Hipokratas, kuris pirmasis sužinojo, kodėl skauda sąnarius ir raumenis. Prieš keletą tūkstantmečių jis aprašė ūmų uždegiminį procesą sąnariuose ir pavadino jį „artritu“.

Nepaisant tokios ilgos istorijos, gydytojai vis dar negali nustatyti konkrečių priežasčių, paaiškinančių artrito etiologiją, tačiau nustatyta, kad raumenų ir sąnarių sutrikimai išprovokuojami tokiu būdu:

  • Raumenų, griaučių raumenų kontraktinės funkcijos pokyčiai (sisteminiai ar situaciniai, laikini).
  • Užsitęsusi hipertonija prisideda prie vietinių plombų išsivystymo raumeniniame audinyje, netinkamos sąnarių mitybos.

Savo ruožtu per didelę perteklių, hipertoniškumą, raumenų tankinimą, sąnarių skausmą gali sukelti šie veiksniai:

  • Įvairūs sutrikusios kūno laikysenos tipai, kurie sukelia sąnario deformacijas, išprovokuoja raumenų skausmą. Šiai kategorijai taip pat priskiriami profesiniai pažeidimai - nuolatinis darbas sėdint, dėvint specifinius batus (aukštakulnius), o tai pažeidžia visus anatomiškai priimtinus biomechanikos įstatymus.
  • Autoimuninės ligos, dažnai genetiškai susijusios.
  • Visų rūšių reumatas, reumatoidinis artritas, polimialgija rheumatica.
  • Osteochondrozė yra degeneracinis procesas, palaipsniui deformuojantis stuburui, todėl suaktyvinant kompensuojamąjį tiek raumenų, tiek sąnarių perkrovą.
  • Patologinė stuburo deformacija.
  • Privalomas ilgas buvimas horizontalioje padėtyje chroniškai sergantiems pacientams, žmonėms su sunkia trauma.
  • Sąnarių sustingimas, mialgija gali būti išprovokuota padidėjus treniruotėms, fizinei perkrovai.
  • Traumą, neatsižvelgiant į sunkumą, bet kuriuo atveju lydi raumenų audinio mikro pažeidimai, sutrikusi sąnarių, raumenų mikrocirkuliacija ir mityba.
  • Endokrininės ligos.
  • Kraujagyslių patologijos, provokuojančios raumenų ir kaulų audinių atrofiją.

Žodžiu, gana sunku nustatyti, kodėl skauda raumenys ir sąnariai, diagnozės tikslumas ir greitis, gydymo efektyvumas yra tiesiogiai susiję su laiku sergančio žmogaus gydymu gydytoju..

Kai skauda visus raumenis ir sąnarius?

Paprastai difuzinis skausmas rodo arba patologinio proceso aplaidumo laipsnį, arba tam tikras ligas, kurioms būdingas toks simptomas..

Visi raumenys ir sąnariai skauda - tai yra tokių patologijų požymis:

  1. Polymyalgia rheumatica. Liga diagnozuojama retai - vidutiniškai vienas iš tūkstančio pacientų kreipiasi dėl reumatinio pobūdžio skundų. Dažniausiai polimialgija rheumatica pasireiškia vyresnėms nei 50–55 metų moterims, stipresnės lyties ir jauniems žmonėms, vaikai šia liga serga labai retai. Kaip ir kitų reumatinių rūšių atveju, RP etiologija nėra visiškai suprantama, tačiau statistiniai duomenys rodo psichogeninius veiksnius kartu su autoimuniniais patologiniais procesais. Klinikinės apraiškos nėra specifinės, pacientai skundžiasi „skauda visus raumenis ir sąnarius“. Fizinių apžiūrų metu patikslinama skausmo vieta, dažniausiai skausmas ir sustingimas išreiškiamas klubų ir pečių sąnariuose. Rentgeno metu neatskleidžiama deformacija, stuburo, sąnarių degeneracija, o polymyalgia rheumatica reiškia uždegimines ligas. Pagrindiniai pagrindiniai diagnostiniai kriterijai yra raumenų silpnumas (klubų, sėdmenų, rankų) ir požymių simetrija, tačiau iš pradžių, prieš išsivysčius tokiai atrofijai, RP pasireiškia kaip laikinos skausmingos polimialgijos. Skausmas gali sustiprėti ryte, kai bandoma judėti, naktį ar ramybėje skausmas praeina. Į RP simptomų sąrašą įtraukta padidėjusi kūno temperatūra, svorio kritimas, depresija.
  2. Fibromialgija yra nežinomos etiologijos liga, kuria dažniausiai kenčia raumeninis audinys, tačiau difuzinis skausmas gali būti jaučiamas ir sąnariuose. Būdingi klinikiniai kriterijai yra tam tikros trigerinės zonos, kuriose yra lokalizuotas difuzinis raumenų ir kaulų skausmas. Skausmingus pojūčius lydi sustingimas, sąnario sustingimas ryte, silpnumas ir sumažėjęs aktyvumas. Raumenys, nors ir yra pagrindinis skausmo šaltinis, nėra uždegami taip pat, kaip sąnariai, nėra negrįžtamų pažeidimų ir sunaikinimo, o tai leidžia atskirti fibromialgiją nuo įvairių reumatologinių patologijų.

Kai skauda rankų sąnarius ir raumenis?

Viršutinių galūnių mioartralgija pirmiausia gali išsivystyti didelių sąnarių srityje, tokiose kaip:

  • Pečių sąnarys.
  • Alkūnės sąnarys.
  • Riešo sąnarys.
  • Rankos sąnarys.
  • Pirštų sąnariai.

Be to, rankų sąnariai ir raumenys skauda dėl periartikuliarinių, periartikuliarinių audinių pažeidimų, uždegimo ar traumos, į kuriuos pirmiausia įeina sausgyslių-raiščių aparatai, taip pat bursa, fascija ir raumenys..

Priežastis, kodėl rankose vystosi mioartralgija, gali būti tokia:

  • Tenosinovitas.
  • Tendinitas.
  • Myotendinitas.
  • Bursitas (sinovijos kalės sąnario uždegimas).
  • Ligamentitas (raiščių uždegimas, atspindintis raumenų ir sąnarių skausmas).
  • Entezitas (uždegimas sąnario ir sausgyslės tvirtinimo srityje).
  • Fibrositas.
  • Fibromialgija.

Dėl kokių ligų skauda sąnarius, o paskui rankų raumenis:

  • Reumatoidinis artritas yra labiausiai paplitusi liga.
  • Osteoartritas.
  • Pečių rezginys.
  • Neuralginė amiotrofija.
  • Rankų sąnario traumos.
  • Podagra.
  • Artritas.
  • Psoriazinė artropatija.
  • Poliartritas (skausmas vienu metu penkiuose rankų sąnariuose).
  • Riešo kanalo sindromas.

Kaip nustatyti judesio bandymų pagrindinę priežastį?

Judėjimas ir skausmas

Kas sugadina, uždega

Veda ranką atgal, į šoną

Pečių kapsulės suspaudimo sindromas, subakrominio impingencijos sindromas

Ranka kiek įmanoma pakyla

Klavikuliarinio-akrominio sąnario trauma

Išorinis rankos sukimas (šukavimas)

Infraspinatus raumens sausgyslės uždegimas ar pažeidimas - mažasis apvalusis raumuo

Vidinis sukimasis, kai atsiranda skausmas, kai ranka įkišama atgal

Subkapsulinės sausgyslės uždegimas ar sužalojimas

Skausmas, kai lenkiama ranka ties alkūne, o gulint - gulint, keliant svorius

Pažeidimai, bicepso sausgyslės, peties juostos, uždegimas

Sutrinka beveik visi rankų judesiai

Lėtinis uždegimas, peties sąnario kapsulės ar pačios sąnario pažeidimas

Skausmas sąnariuose, pečių raumenyse, rankos ramybėje

Gali būti - pleksitas, visų rūšių suspaudimai, įtraukti į krūtinės ląstos išvesties sindromą - skalės raumenų sindromas, kostoklavikulinis sindromas, gimdos kaklelio šonkaulių sindromas ir kiti

Be to, mioartralgija, tai yra sąnarių ir raumenų skausmo derinys, dažnai yra trauminių traumų simptomai - patempimai, mėlynės, raiščių plyšimai. tokios būklės gali kliniškai pasireikšti kaip klasikinis sąnarių sindromas, tačiau jos turi visiškai neabejotiną priežastį - traumą. Raumenų-sausgyslių struktūrų pažeidimus neišvengiamai lydi skausmingi pojūčiai tiek periartikuliniuose audiniuose, tiek iš dalies juos supančiuose sąnariuose..

Kodėl skauda sąnarius ir kojų raumenis?

Dėl kokių priežasčių kojose atsiranda mioartralgija?

Jei skauda kojų sąnarius ir raumenis, galima daryti prielaidą apie šiuos provokuojančius veiksnius ir ligas:

  • Neuralgija, neuritas.
  • Degeneraciniai procesai stubure.
  • Radikulopatija.
  • Reumatoidinis artritas.
  • Bursitas.
  • Myotendinitas.
  • Fascitas.
  • Mioentesitas, paratenonitas.
  • Traumos, sumušimai.
  • Kraujagyslių patologijos - aterosklerozė, venų varikozė, tromboflebitas, limfostazė, endarteritas.
  • Perkrovos hipertoniškumas (treniruotės, jėgos pratimai).
  • Avarijos sindromas.
  • Fibromialgija.
  • Podagra.

Reikėtų pažymėti, kad periartikuliniuose audiniuose uždegiminio proceso metu dažnai skauda kojų sąnarius ir raumenis, tai yra, pats simptomas netaikomas sąnariui, bet subjektyviai jaučiamas jame kaip atgarsis (atsispindi)..

Periartikulinių audinių skausmo priežastis gali būti šios reumatinės kategorijos patologijos:

  1. Klubo sąnario periartritas, kai uždegimas yra sėdmenų raumenų sausgyslės ir tuo pačiu sinovinis klubo sąnario maišas. Sąnarių ir raumenų skausmo derinys padidėja atliekant bet kokius judesius, ypač vaikštant, ir praeina ramybės metu.
  2. Kelio periartritas, kai skausmas išsivysto vidinio čarterio paviršiaus srityje. Požymis pamažu išnyksta vaikštant, judant, ramiai.
  3. Bakerio cista arba poplitealinis bursitas yra beveik bet kokio kelio sąnario deformacijos tęsinys. Cista, nusileidžianti iki blauzdos apatinės dalies, išprovokuoja raumenų skausmą (blauzdos raumenyje), tuo pat metu skauda sąnarį dėl uždegiminio pobūdžio.
  4. Aponeurozitas, kulno sausgyslių sausgyslių uždegimas, kalcaneuso bursitas - šioms ligoms būdingas stiprus skausmas, lokalizuotas uždegimo vietoje, pažeidimas.
  5. Fibromialgija - neaiškus etiologinis lėtinis raumenų ir skeleto skausmas, dažnai pažeidžiantis sąnarius pagal subjektyvius pojūčius.

Raumenų ir sąnarių skausmo simptomai

Kliniškai miartralgijos skausmas reiškia reumatoidinio artrito simptomus, nes būtent ši liga pasireiškia sąnarių ir raumenų skausmu. Raumenų ir sąnarių skausmo simptomai gali priklausyti nuo jutimo vietos, o kuris skausmo simptomas buvo pirmasis - raumenų ar sąnarių. Mioartralginiams simptomams diagnozuoti labai svarbu tikslus aprašymas, paciento skausmo aprašymas, todėl kaip įvadą pateikiame kai kurių parametrų, siūlomų tarptautinėje skausmo klasifikacijoje, sąrašą:

  1. Klinikinis kursas laiku, trukmė:
  • Aštrus ir trumpalaikis skausmas (šaudymo skausmas, sumušimas).
  • Ūmus ir pasikartojantis skausmas.
  • Lėtinis ilgalaikis skausmas.
  • Lėtinis nuolatinis nuolatinis skausmas.
  • Progresuojantis skausmas.
  • Neprogresuojantis skausmas.
  1. Mioartralgijos apibrėžimas atsižvelgiant į sutrikimo tipą:
  • Epikritinis skausmo simptomas, atsirandantis dėl barjerinių audinių, šiuo atveju sąnario kapsulės, vientisumo pažeidimo. Epikritinis skausmas yra žalos ir sutrikusios diferenciacijos, vidinių struktūrų izoliacijos signalas. Šis skausmo tipas jaučiamas konkrečioje vietoje, jį lengva atpažinti ir atskirti, jis dažniausiai būna ūmus, trumpalaikis ir ne per stiprus.
  • Protopatinis simptomas yra skausmo signalas apie oksidacinę disfunkciją audiniuose, o šiuo atveju - raumenyse. Skausmas skauda, ​​nuobodu, suvokiamas kaip difuzinis, difuzinis, silpnai diferencijuotas ir apibrėžtas lokalizacijos prasme.

Specifinis reumatoidinio artrito simptomas yra mialgija, be būdingo sąnarių skausmo, beveik visi pacientai skundžiasi raumenų skausmu. Statistika yra tokia:

  • 82–90% RA sergančiųjų skundžiasi raumenų ir sąnarių (rankų kojų raumenys, rečiau klubo sąnarį supančiais raumenimis) skausmais..
  • 58–60% pacientų pastebi sąnarių skausmo atsiradimą, o artralgijos fone atsiranda raumenų audinio skausmas.
  • 31–35% skundžiasi tuo pačiu metu atsirandančiu skausmu - mioartralgija.
  • 35–40% pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, kartu kenčia rytinis raumenų ir sąnarių sustingimas.
  • 45-50% pacientų yra klinikinis silpnumas, skeleto raumenų atonija.
  • Progresuojantis raumenų išsekimas RA yra stebimas 80% pacientų.

Raumenų ir sąnarių skausmo simptomams būdingas vidutinis intensyvumas, tačiau jie dažniausiai būna nuolatiniai, pasikartojantys. Skausmo intensyvumas visą dieną gali kisti priklausomai nuo kūno padėties, temperatūros faktoriaus ir būdų atsikratyti skausmo. Apskritai, mioartralgijos simptomus galima suskirstyti į du tipus - uždegiminius ir mechaninius:

  • Uždegiminės etiologijos mioartralgija dažniausiai stebima lėtinio artrito atvejais. Skausmas sustiprėja naktį ir anksti ryte, lydimas ryto sustingimo, sustingimo. Skausmingas pojūtis pamažu išnyksta sušilus raumenims ir sąnariams.
  • Mechaninės etiologijos mioartralgija yra skausmas, kurį sukelia degeneraciniai procesai sąnariuose, dažniau kartu su osteoartritu. Skausmas padidėja vakare ir išnyksta ryte. Taip pat skausmo simptomas gali išsivystyti dėl fizinio krūvio, streso, ramybės metu skausmas praeina.

Skausmas klubo sąnario raumenyse

Klubo sąnarys laikomas vienu pažeidžiamiausių įvairių traumų - tiek degeneracinių, tiek uždegiminių. Patologija, išprovokuojanti klubo sąnario raumenų skausmą, gali būti lokalizuota ne tik pačiame sąnaryje, bet ir aplinkiniuose audiniuose. Dažniausiai skausmo simptomą šioje srityje išprovokuoja tokie veiksniai, ligos, susijusios su skeleto sistemos patologijomis:

  • Trauminis sąnario sužalojimas, lydimas raumenų skausmo.
  • Periartikulinio audinio trauma.
  • OA - osteoartritas.
  • Reumatoidinis artritas.
  • Perto liga - šlaunikaulio galvos osteochondropatijos disekanai, dažniau diagnozuojami vaikams.
  • Tuberkuliozinis koksitas.
  • Osteomielitas.

Tokiais atvejais klubo srities skausmas prasideda sąnaryje ir vėliau keliauja į raumenis. Tačiau yra ir periartikulinių ligų, kai klubo sąnario raumenų skausmas yra savarankiškas simptomas:

Ilio-kaklo sinovijos bursos bursitas

Patinimas ir skausmas vidinėje šlaunies srityje, apatinėje pilvo dalyje kirkšnies srityje, skausmas spinduliuoja šlaunies raumenis vaikštant, pritūpiant

Uždegiminis procesas didesnio klubo kaulo trochanterio maiše

Uždegimas yra osteoartrito pasekmė, skausmas lokalizuotas didesnio trochanterio srityje ir spinduliuojamas į šlaunies raumenis.

Trochanterinis bursitas, trochanterinis enthesitas

Skausmas atsiranda gulint, pacientas negali pasisukti ant šono, šlaunies raumenys skauda, ​​kai pagrobtas klubas.

Šlaunikaulio adduktoriaus tendinitas

Tipiškas sportinis sužalojimas, skausmas lokalizuotas kirkšnies srityje, paūmėjus šlaunies ir kojų raumenims, pagrobiant klubo sąnarį.

Sėdynės bursos uždegimas, sėdimas bursitas

Skausmas gleivinės raumenyse išsivysto pritūpęs. Jei žmogus sėdi ant kieto paviršiaus, simptomas sustiprėja atliekant klubo lenkimą.

Periformis sindromas, piriformis sindromas

Skausmas klubo sąnario raumenyse yra lokalizuotas sėdmens ar psoos raumenyse, jis taip pat gali išsivystyti į kryžkaulio sąnarį, užpakalinės šlaunies raumenis. Skausmas blogėja naktį, išlipant iš lovos ar iš sėdimos padėties

Alkūnės raumenų skausmas

Alkūnės judesį kontroliuoja šie raumenys, kuriuose gali išsivystyti skausmas:

  • Tricepso raumuo - praplečia alkūnę (supinacija).
  • Vidiniai smegenų ir bicepso raumenys - alkūnės lankstymas (pronacija).

Skausmas alkūnės sąnario raumenyse gali būti nesusijęs su patologiniais procesais. Tiems, kurie intensyviai sportuoja, vystosi raumenys, dėl dilbio lanksčių hipertoniškumo gali pasireikšti nepilna alkūnės supinacija (pratęsimas), kurią lydi trumpalaikis skausmo simptomas..

Tie žmonės, kurie, priešingai, nekreipia jokio dėmesio į raumenų audinio stiprinimą, gali jausti alkūnės raumenų skausmą pronacijos (lenkimo) metu iki per didelio raumenų silpnėjimo dėl raumenų silpnumo.

Yra daugybė priežasčių, kodėl atsiranda alkūnės sąnario raumenų skausmai, kai kurie iš jų nurodo fiziologinius, grįžtamuosius veiksnius, kiti yra susiję su patologiniais procesais, dažniausiai pačiame sąnaryje. Siekiant išaiškinti ligos diagnozę, be bendrųjų klinikinių tyrimų, atliekami funkciniai tyrimai, siekiant nustatyti alkūnės sąnario padėtį, skausmo pobūdį tyrimo metu. Jei skaudamos alkūnės lenkimas tampa pastovus (kompensacinis nedidelis lenkimas bet kurioje kūno vietoje), tai rodo eksudato kaupimąsi dėl sustorėjimo, sinovijos uždegimo, sąnario degeneracijos. Kai alkūnė skauda, ​​bet sunkiai lenkiama, žmogui lengviau ranka laikyti ištiesintą, tai gali reikšti tikras alkūnės raumenų patologijas - miozitą, polimiozitą ir kitas raumenų audinio ligas..

Alkūnės raumenų skausmas. Raumenų-raiščių aparato ligos:

  • Sąnario epikondilitas. Degeneracinis uždegiminio pobūdžio procesas raumenyse, sausgyslėse, supančiose alkūnės sąnarį. Dažniausiai epikondilitas būdingas muzikantams, teniso žaidėjams, tiems, kurių profesinė veikla yra susijusi su nuolatiniais rankų judesiais. Simptomai - skausmas atsiranda per krūvį, daugiausia rankos sukimosi ar supinacijos (pratęsimo) metu. Tokie pasyvūs judesiai, kuriuos gydytojas atlieka paciento ranka, nesukelia skausmo, o tai leidžia greitai pašalinti sąnario artrozę ar artritą.
  • Alkūnės myotendinitas yra uždegiminis sausgyslės procesas, kuris pamažu plinta į dilbio raumeninį audinį. Myotendinito priežastys taip pat yra susijusios su profesine veikla, ritmingų, monotoniškų rankos judesių atlikimu. Be to, provokuojantys veiksniai gali būti reumatinės ligos, traumos, patempimai ir podagra. Simptomai - reumatizmo sukeltam myotendinitui būdingas nuolatinis skausmas, net ramybės būsenoje. Kitoms tendinito rūšims būdingas skausmas aktyvių judesių metu ir neskausmingi pasyvūs judesiai. Galima odos hiperemija, būdingas judesio „traškėjimo“ garsas.
  • Užpakalinio nervo pažeidimas - kubitalinio kanalo sindromas. Iš esmės tai yra trauminis ulnarinio nervo išemija, kurią sukelia smūgis. Tokie pojūčiai pažįstami daugeliui, kurie trenkia alkūnės kampu. Jei toks sužalojimas padarytas kritimo metu (stiprus smūgis) arba kartojamas su pavydėtinu pastovumu, per sužeistą kanalą praeinantis nervinis nervas yra suspaustas. Priežastis gali būti ne tik sužeidimas, bet ir profesinė veikla - vairuotojai (nuolatinis svirtelių perjungimas, darbininkai, dirbantys staklėmis gamyklose ir kt.) Lėtinės traumos simptomai - rankos tirpimas, mažasis pirštas ir žiedinis pirštas, laipsniškai didėjantis skausmas. Smūgis provokuoja šaudymo skausmą. (Tinelio simptomas.) Uoslinis nervas inervuoja rankos, pirštų, delno raumenis, tai yra, skausmas dažniausiai „šauna“ į ranką..
  • Eozinofilinis difuzinis alkūnės fascitas yra sisteminė fibrotinė fascijos, jungiamojo audinio, taip pat poodinio audinio ir gretimų raumenų liga. Difuzinis fascitas laikomas vienu iš sklerodermijos tipų, todėl jo etiologija nepakankamai ištirta ir nepatikslinta. Simptomai - laipsniškas dermos, poodinio audinio, minkštųjų audinių sustorėjimas, kuris išprovokuoja pastebimą alkūnės sąnario, kontraktūros, kūno judėjimo apribojimą iki pirštų lenkimo kontraktūros. Specifinis simptomas yra spontaniškas raumenų skausmas sustorėjusio audinio vietose, nelygi „oranžinė“ oda.
  • Bursitas yra alkūnės proceso bursos (bursos) uždegimas, dažniausiai dėl traumos. Simptomai yra bursos padidėjimas, patinimas, patinimas, skausmas, tačiau judesio diapazonas nėra ribojamas. Progresuojantis uždegimas, pūlingas, flegmonas gali išprovokuoti simptomus, panašius į miozito simptomus.

Atspindėtą alkūnės sąnario raumenų skausmą taip pat gali sukelti stuburo kaklelio osteochondrozė, simptomatika šiuo atveju lokalizuota visame dilbio bicepso raumenyje..

Raumenų ir sąnarių skausmo diagnozė

Raumenų ir sąnarių skausmai medicinoje nėra laikomi savarankiškomis ligomis, veikiau yra sudėtingi, daugiakomponenčiai simptomai. Atsižvelgiant į tai, kad artralgijos ir mialgijos beveik visada egzistuoja kartu, tada gali būti nepaprastai sunku nustatyti pagrindinę skausmo priežastį..

Raumenų ir sąnarių skausmo diagnozė priklauso nuo to, ar tiksliai nustatomos anamnestinės ir klinikinės simptomo ypatybės, kada ir kokiomis aplinkybėmis jis pasireiškia, taip pat nuo fizinių tyrimų rinkinio. Paprastai kombinuoto (sąnarių ir raumenų) skausmo diagnozė yra reumatologo prerogatyva. Norint atskirti galimas patologines priežastis, paskiriamas visas diagnostinis kompleksas, kurio pagrindinis rodiklis yra standartinė klinikinė ir biocheminė kraujo serumo analizė, taip pat serologinės reakcijos. Norėdami patvirtinti arba atmesti įtariamą diagnozę, galima rentgenografija, tomografija, podografija, sąnarių ultragarsas, artrografija ir punkcijos, norint surinkti intraartikuliarinį skystį mikrobiologiniam ir citologiniam tyrimui..

Raumenų ir sąnarių skausmo diagnozė išsamesnė:

  1. Pagrindiniai analitiniai kraujo tyrimai, kurie nėra specifiniai, tačiau nurodo diagnostikos pagrindinę simptomo priežastį paiešką ir parodo proceso aktyvumo laipsnį. ESR rodikliai, baltymų apykaita, rūgščių fermentų (proteinazės, fosfatazės, katepsiinų, dezoksiribonukleazės) kiekis leidžia ieškoti simptomų, atsirandančių ankilozuojančio spondilito, reumato ir poliartrito atvejais. Būtent šios patologijos pasireiškia derinant mialginius ir artralginius simptomus:
  • Kraujo tyrimas yra ESR lygio kaip uždegiminio proceso parametro rodiklis. Padidėjęs eritrocitų nusėdimo dažnis (ESR) esant normalioms leukocitų riboms visada yra reumatinių pažeidimų įrodymas. Jei leukocitų skaičius taip pat padidėja, tai gali būti židinio infekcija stubure ar sąnariuose. •
  • Biocheminis mialgijos ir artralgijos kraujo tyrimas yra CRP, reaktyviojo baltymo, rodiklis. Biochemija taip pat atskleidžia DPA testą, definilamino reakciją, kuri nustato DNR - dezoksiribonukleorūgšties kiekį ir kokybę kaip vieną iš reumatinės ligos rūšies rodiklių. Analizė rodo fibrinogeno, cholesterolio, AST ir ALT-ferazės, seroglikoidų ir daugelio kitų elementų buvimą
  1. Imunologiniai tyrimai padeda nustatyti daugelį raumenų ir kaulų sistemos ligų ankstyvoje stadijoje, pavyzdžiui, ankilozinį spondilitą, reumatoidinį artritą, infekcinį bakterinį uždegimą (streptokokinę infekciją) ir kt.
  • Jei Valera-Rose reakcija yra teigiama, gydytojas tęsia diagnozę reumatoidinio faktoriaus kryptimi. Taip pat jo rodiklis yra antiglobulino kūno buvimas kraujo serume..
  • ASL-O tyrimas, kraujo reakcija su antistreptolizinu rodo imuninį atsaką į tariamą streptokokinę infekciją (infekcinį sąnarių uždegimą, infekcinį poliartritą).
  • HLA sistema yra ankstyvosios ankilozinio spondilito stadijos rodiklis, kai kraujyje (ląstelių membranose) nustatomi HLA kompleksai..
  • Leukocitų judėjimo (migracijos) slopinimo greičio nustatymas padeda nustatyti reumatoidinį artritą ir kitus reumatizmo tipus.
  1. Sinovinio skysčio punkcija būtina esant kombinuotiems simptomams - sąnarių ir raumenų skausmui, siekiant nustatyti sąnario pažeidimo tipą - degeneracinį, trauminį ar uždegiminį. Punktūra apima imunobiologinius ir histocheminius sąnario sinovinės membranos eksudato tyrimus.
  2. Jei įtariate patologines stuburo, skeleto sistemos ligas, privaloma atlikti rentgeną, o tai yra svarbus diferencinės diagnostikos metodas. Radiografija padeda nustatyti ligos sunkumą, proceso stadiją ir sudaryti gydymo perspektyvas, įskaitant prognozę.
  3. Tomografija reikalinga norint išaiškinti tariamo židinio uždegimo, deformacijų, dažniausiai stuburo, lokalizaciją. Taip pat diagnozuojant stuburo srities raumenų ir sąnarių skausmą, atlikta mielografija - kontrastinis stuburo tyrimo metodas..
  4. Angiografija reikalinga norint nustatyti įtariamų kraujagyslių sistemos aterosklerozinių pokyčių laipsnį, kurie pirmiausia išprovokuoja raumenų skausmą.

Be to, pacientas gali būti paskirtas tokiems tyrimams kaip:

  • Flebografija, įskaitant intraosinę.
  • Sąnarių, ypač kelio, artroskopija.
  • Kontrastinė artrografija.
  • Kontrastinė diskografija.
  • Biopsija.
  • Radionuklidų nuskaitymas.

Akivaizdu, kad dauguma tyrimo metodų yra susiję su kauliniu audiniu, sąnariais, stuburu, tai lemia tikslesni, specifiškesni rodikliai, priešingai nei metodai, kuriais nustatomi raumenų skausmai. Norėdami išsiaiškinti mialgijos pobūdį, jos tipą, kuris derinamas su sąnarių skausmais, naudojami metodai (dideli ir maži mioasocinio skausmo kriterijai, fibromialgijos sužadinimo taškų žemėlapis, tyrimai, palpacijos ir stimuliacijos algometrija, radiotermometrija), kuriuos rekomenduoja tarptautinė skausmo asociacija..

Gydant raumenų ir sąnarių skausmus

Terapinės priemonės tiesiogiai priklauso nuo simptomo sunkumo ir nuo pagrindinės priežasties, tai yra, nuo nustatytos ligos. Raumenų ir sąnarių skausmo gydymas visada vyksta komplekse, nes skausmas lokalizuotas skirtingos struktūros audiniuose, histologijoje. Kadangi reumatoidiniam artritui ir osteoartritui būdingas mialgijos ir artralgijos derinys, gydymas apima šių konkrečių ligų priežiūrą. Skausmas gali prasidėti tiek pačiame sąnaryje, tiek periartikuliniuose audiniuose, šiuo atveju raumenyse, atitinkamai, skausmo simptomas yra pagrindinis parametras renkantis vaistus ir skausmo gydymo metodus. Reikėtų pažymėti, kad tokių kombinuotų klinikinių apraiškų gydymas visada reikalauja ilgo, kartais daugelio mėnesių kurso. Mioartralgiją išprovokuojančios priežastys yra įvairios, todėl gydymas apima daugelio farmakologinių grupių vaistų vartojimą, dažnai turinčius kontraindikacijų ir komplikacijų. Šiuo atžvilgiu reumatologijoje yra neišsakytos taisyklės:

  1. Pirmiausia palengvinkite simptomą.
  2. Skausmo malšinimas turėtų būti kuo greitesnis..
  3. Vaistas nuo skausmo turėtų būti kuo saugesnis.

Mioartralgijos gydymą galima suskirstyti į šiuos etapus:

  1. Simptominis gydymas:
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
  • Steroidiniai vaistai nuo uždegimo.
  • Bet kokios formos ir analgetikai tinkami analgetikai.
  1. Pagrindinė terapija:
  • Priemonės, slopinančios imuninės sistemos veiklą, imunosupresantai 2–3 mėnesius, po kurių, jei jie neveiksmingi, vaistai atšaukiami.
  • Infekcinės etiologijos uždegiminiam procesui galima skirti antibiotikus.
  • Raumenų hipertoniškumo sindromui gydyti gali būti paskirti raumenų relaksantai.
  1. Papildomi metodai:
  • Akupunktūra.
  • Kineziterapijos procedūros - magnetinio rezonanso, ultragarso terapija, balneoterapija.
  • Pagal indikacijas gali būti skiriami tricikliai ar kiti antidepresantai, antipsichoziniai vaistai, kurie žymiai keičia pojūčius, skausmo simptomų suvokimą..
  • Plazmaferezė.
  • Limfocitoforezė.
  • DMSO elektroforezė.
  • Fonoforezė su hidrokortizonu.
  • Dietos terapija.
  • Kineziterapija.
  • SPA gydymas.

Mialgijos, artralgijos gydymas priklauso ne tik nuo medicininių rekomendacijų ir receptų, bet ir nuo paties paciento pastangų, motyvacijos ir savikontrolės, nes terapijos kursas gali būti labai ilgas ir kartais skausmingas. Remiantis statistika, apie 55% pacientų, turinčių tokių nusiskundimų, žymiai pagerina gyvenimo kokybę po metų sudėtingo, nuolatinio gydymo, efektyvesni rodikliai pasiekiami po 1,5-3 gydymo metų. Kartais vaistų vartojimo kursas gali būti visą gyvenimą, viskas priklauso nuo skausmo sindromo genezės.

Raumenų ir sąnarių skausmo prevencija

Kaip išvengti raumenų ir sąnarių ligų? Šį klausimą tiek patys pacientai, tiek gydytojai uždavinėjo daugelį amžių. XIX amžiaus pabaigoje puikus fiziologas Sechenovas išsamiai ištyrė raumenų darbą ir priėjo prie išvados, kad normali raumenų ir sąnarių aparato funkcija yra tiesiogiai susijusi su apkrova ir judesių ritmu. Atitinkamai, daugelio Sechenovo mokymų pasekėjų nuomone, raumenų ir sąnarių skausmo prevencija tiesiogiai priklauso nuo kompetentingo fizinio aktyvumo paskirstymo, optimalaus krūvio ir ritmo balanso. Be to, raumenų ir sąnarių audinių, taip pat visos raumenų ir kaulų sistemos sveikata yra susijusi su reguliariu žmogaus veiklos rūšių pasikeitimu. Paprasčiau tariant, mes galime pasakyti taip:

  • statinis per didelis krūvis, taip pat per didelis uolumas treniruočių procese, perkrova yra tiesioginis kelias į artralgiją ir mialgiją.
  • hipodinamija, neveiklumas, taip pat nuolatinis, monotoniškas vienatūrių fizinių veiksmų atlikimas, tai yra potencialus raumenų audinių ir sąnarių skausmo pavojus.

Perkrova yra nuovargis, hipertoniškumas, uždegimas, neveiklumas yra laipsniškas atrofinis raumenų skaidulų struktūros pokytis, todėl raumenų ir kaulų sistemos degeneracija.

Kalbant apie tariamas jungtinio raumenų ir sąnarių skausmo priežastis, autoimunines reumatoidines ligas, standartinės skausmo simptomų prevencijos rekomendacijos dar nėra parengtos. Tačiau praktikuojantys reumatologai pataria laikytis šių taisyklių:

  • Protingai paskirstykite variklio apkrovą, patirdami statinę įtampą, reguliariai įšilkite.
  • Venkite fizinio streso, ypač sportuodami. Treniruočių kompleksus turėtų parengti specialistai, turintys gilias anatomijos, griaučių raumenų struktūros ir raumenų bei kaulų sistemos žinias..
  • Venkite temperatūrą provokuojančio poveikio - hipotermijos ir perkaitimo.
  • Laiku nustatyti ir gydyti infekcines ligas, išvalyti uždegimo židinius, įskaitant nosiaryklę ir dantis.
  • Reguliariai stiprinkite ir grūdinkite kūną, vadovaukitės sveika gyvensena.

Antrinė raumenų ir sąnarių skausmo prevencija yra priemonių, skirtų išvengti atkryčių ir komplikacijų po sėkmingo gydymo, rinkinys: Tokiu atveju turite laikytis šių rekomendacijų:

  • Reguliariai atlikite gydomosios gimnastikos kompleksus.
  • Jei gydytojas skiria nuolatinius vaistus, turėtumėte griežtai laikytis jo rekomendacijų, o ne savarankiškai gydytis.
  • Laikykitės reumatologo nustatytos dietos, ribojančios druską, cukrų, riebalus, aštrų maistą.
  • Sistemingai atliekami ambulatoriniai tyrimai, egzaminai, ypač prieš galimų komplikacijų periodą.

Apibendrindami gana sunkią raumenų ir sąnarių skausmo temą, galime daryti išvadą, kad suderintas raumenų ir raumenų bei kaulų sistemos darbas yra neatsiejamas nuo žmogaus prigimties. Akivaizdu, kad praktiškai visas žmogaus gyvenimas priklauso nuo teisingo ir natūralaus šių dviejų sistemų veikimo, kaip argumentą mes dar kartą cituojame Ivano Michailovičiaus Sechenovo teiginį: „Ar mergaitė skuba į pirmą pasimatymą, ar kareivis kyla į puolimą, ar poetas komponuoja sonetus, galų gale, visa tai sietina su vienu dalyku - ritminiu ar neorganizuotu raumenų susitraukimu. “Todėl tonizuojantis ir intelektuali raumenų sistemos treniruotė gali užtikrinti sąnario sveikatą ir neskausmingą motorinę veiklą, tinkamą gyvenimo kokybę..

Straipsniai Apie Stuburo

Kas gali išprovokuoti guzas ant kulkšnies?

Vienkartinės kulkšnies srityje dažniausiai nurodomos gerybinės formacijos, atsirandančios dėl tam tikrų ligų. Tačiau šis reiškinys gali sukelti žmogui didelį diskomfortą, neleisdamas jam nešioti jam patinkančių batų ir įgydamas estetinės problemos bruožų.

Kaip pasirinkti juosmens atramą

Tai skauda, ​​skauda, ​​skauda... Mūsų apatinė nugaros dalis stengiasi pateikti mums dar vieną staigmeną, ypač jei ją perkrauname fiziniu darbu arba, atvirkščiai, ilgą laiką sėdime nejudėdami priešais kompiuterį.