Klubo sąnario artrozė - simptomai ir gydymas, ligos aprašymas

Klubo sąnario artrozė yra degeneracinė-distrofinė patologija, kuriai būdingas hialinės kremzlės sunaikinimas. Liga vystosi palaipsniui, ją lydi skausmas ir sumažėjęs judesių diapazonas. Nesant medicininės intervencijos pradiniame artrozės etape, po kelerių metų atsiranda šlaunikaulio raumenų atrofija. Sužeista galūnė sutrumpėja, o sąnario erdvės susiliejimas lemia dalinį ar visišką klubo sąnario imobilizavimą. Patologijos priežastys yra ankstesni sužalojimai, stuburo kreivumas, sisteminės raumenų ir kaulų sistemos ligos.

Osteoartritas dažniausiai nustatomas vidutinio amžiaus pacientams ir pagyvenusiems žmonėms. Diagnozė nustatoma remiantis instrumentinių tyrimų - rentgeno, MRT, KT, artroskopijos - rezultatais. 1 ir 2 sunkumo laipsnio patologijų gydymas yra konservatyvus. Aptikus ankilozę ar neveiksmingą vaistų terapiją, atliekama chirurginė operacija (artrodesis, endoprotezavimas)..

Patologijos vystymosi mechanizmas

Svarbu žinoti! Gydytojai yra šokiruoti: „Yra efektyvi ir prieinama priemonė nuo ARTHROSIS.“ Skaitykite daugiau.

Klubo sąnarį sudaro du kaulai - žandikaulis ir šlaunikaulis. Apatinę apatinio žandikaulio dalį reprezentuoja jos kūnas, kuris dalyvauja sujungime su šlaunikauliu, sudarant viršutinę acetabulumo dalį. Judėjimo metu glenoidinė fossa nejuda, o šlaunikaulio galva juda laisvai. Toks klubo sąnario „vyris“ įtaisas leidžia jį sulenkti, sulenkti, pasukti, skatina klubo pagrobimą, susiuvimą. Lygus, atsparus, atsparus hialino kremzlė, linijuojanti acetabulą ir šlaunikaulio galvą, užtikrina sklandų sąnarinių struktūrų slydimą. Pagrindinės jo funkcijos yra apkrovų perskirstymas judėjimo metu, greito kaulinio audinio dilimo prevencija.

Dėl išorinių ar vidinių veiksnių sutrinka kremzlės trofizmas. Ji neturi savo kraujotakos sistemos - sinovinis skystis aprūpina audinį maistinėmis medžiagomis. Su artroze jis sustorėja, tampa klampus. Dėl susidariusių maistinių medžiagų trūkumo hialino kremzlės paviršius išdžiūsta. Jis tampa padengtas įtrūkimais, dėl kurių klubo sąnario lankstymo ar pratęsimo metu audiniai išlieka mikrotraumos. Kremzlė tampa plonesnė ir praranda savo amortizacijos savybes. Kaulai deformuojasi, kad „prisitaikytų“ prie padidėjusio slėgio. Silpnėjant medžiagų apykaitai audiniuose, progresuoja destruktyvūs ir degeneraciniai pokyčiai.

Priežastys ir provokuojantys veiksniai

Idiopatinė arba pirminė artrozė vystosi be jokios priežasties. Manoma, kad kremzlinio audinio sunaikinimas atsiranda dėl natūralaus kūno senėjimo, sulėtėjus atsistatymo procesams, sumažėjus kolageno ir kitų junginių, reikalingų visiškam klubo sąnario struktūrų atsinaujinimui, gamyboje. Antrinė artrozė atsiranda atsižvelgiant į jau esančią organizme patologinę būklę. Dažniausios antrinės ligos priežastys:

  • ankstesni sužalojimai - raiščių-sausgyslių aparato pažeidimai, raumenų plyšimai, jų visiškas atsiskyrimas nuo kaulo pagrindo, lūžiai, išnirimai;
  • pažeidimas sąnario vystymosi, įgimtų displazinių sutrikimų;
  • autoimuninės patologijos - reumatoidinis, reaktyvusis, psoriazinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė;
  • nespecifinės uždegiminės ligos, tokios kaip pūlinis artritas;
  • specifinės infekcijos - gonorėja, sifilis, bruceliozė, ureaplazmozė, trichomonozė, tuberkuliozė, osteomielitas, encefalitas;
  • endokrininės sistemos veikimo pažeidimas;
  • degeneracinės-distrofinės patologijos - šlaunikaulio galvos osteochondropatija, pjaustant osteochondritą;
  • sąnarių hipermobilumas dėl „ypač išplėstinio“ kolageno gamybos, provokuojantis jų per didelį judrumą, raiščių silpnumą.

Kadangi artrozės išsivystymo priežastis gali būti hemartrozė (kraujavimas klubo sąnario ertmėje), provokuojantys veiksniai yra hematopoezės sutrikimai. Privalomos ligos pradžios sąlygos yra per didelis svoris, per didelis fizinis aktyvumas, sėslus gyvenimo būdas. Jos vystymąsi lemia netinkamas sporto treniruočių organizavimas, maisto produktų, kuriuose yra daug mikroelementų, riebalų ir vandenyje tirpių vitaminų, dietos trūkumas. Pooperacinė artrozė atsiranda kelerius metus po operacijos, ypač jei ją lydėjo didelio audinio tūrio ekscizija. Hialinės kremzlės trofizmas yra nusiminęs dėl dažnos hipotermijos, gyvenant nepalankioje aplinkoje, dirbant su toksiškomis medžiagomis.

Klubo sąnario artrozė negali būti paveldima. Bet esant tam tikriems įgimtiems požymiams (medžiagų apykaitos sutrikimams, skeleto struktūrai), jo vystymosi tikimybė žymiai padidėja.

Simptomai

Pagrindiniai klubo sąnario artrozės simptomai yra skausmas vaikštant klubo srityje, spinduliuojantis į kirkšnį, kelio sąnarį. Žmogus kenčia nuo judesių sustingimo, sustingimo, ypač ryte. Norėdami stabilizuoti sąnarį, pacientas pradeda lieknėti, keičiasi jo eisena. Laikui bėgant dėl ​​raumenų atrofijos ir artikuliacijos deformacijos galūnė pastebimai sutrumpėja. Kitas būdingas patologijos požymis yra klubo pagrobimo ribojimas. Pavyzdžiui, sunkumų kyla bandant sėdėti ant taburetės, atskirtomis kojomis..

Net „pažengęs“ ARTHROSIS gali būti išgydomas namuose! Tiesiog nepamirškite jį kartą per dieną tepti..

Esant pirmojo laipsnio artrozei, periodiškas skausmas atsiranda po intensyvaus fizinio krūvio. Jie lokalizuojami artikuliacijos srityje ir išnyksta po ilgo poilsio..

Su antrojo laipsnio klubo sąnario artroze padidėja skausmo sindromo sunkumas. Diskomfortas atsiranda net ramybės metu, tęsiasi iki šlaunų ir kirkšnių, padidėja keliant svorį ar padidėjus variklio aktyvumui. Norėdami pašalinti klubo sąnario skausmą, žmogus pradeda šiek tiek glostyti. Pastebimas judėjimo apribojimas sąnaryje, ypač pagrobimo ir vidinės šlaunies sukimosi metu.

Trečiojo laipsnio artrozei būdingas nuolatinis stiprus skausmas, kuris nepraeina nei dieną, nei naktį. Sunkumai kyla judant, todėl eidamas žmogus yra priverstas naudotis kanteliu ar ramentais. Klubo sąnarys yra standus, pastebima sėdmenų, šlaunų ir kojų raumenų atrofija. Dėl pagrobėjų šlaunikaulio raumenų silpnumo dubens kaulai pasislenka priekinėje plokštumoje. Norėdami kompensuoti kojos sutrumpėjimą, pacientas juda link sužeistos galūnės. Tai išprovokuoja stiprų svorio centro poslinkį ir sąnario apkrovos padidėjimą. Šiame artrozės etape išsivysto ryški ankilozė..

LaipsniaiRadiografiniai ženklai
PirmasPokyčiai nėra ryškūs. Sąnarių tarpai yra vidutiniškai, netolygiai susiaurėję, nėra šlaunikaulio paviršiaus sunaikinimo. Ant išorinio arba vidinio acetabulos krašto pastebimas nedidelis kaulinis augimas
AntrasDėl netolygaus susiliejimo jungties vietos aukštis žymiai sumažėja. Kaulinė šlaunikaulio galva pasislinkusi į viršų, deformuota, išsiplėtusi, jos kontūrai tampa nelygūs. Kaulų ataugos susidaro ant vidinio ir išorinio glenoidinio fossa paviršiaus
TrečiasYra visiškas ar dalinis jungtinės erdvės susiliejimas. Šlaunikaulio galva stipriai išplėsta. Keli kauliniai augliai yra ant visų acetabulumo paviršių

Diagnostika

Atlikdamas diagnozę, gydytojas atsižvelgia į klinikines patologijos apraiškas, anamnezę, paciento išorinio tyrimo rezultatus ir instrumentinius tyrimus. Labiausiai informatyvi yra radiografija. Jo pagalba įvertinama klubo sąnario būklė, jo eigos stadija, kremzlinių audinių pažeidimo laipsnis ir kai kuriais atvejais nustatyta vystymosi priežastis. Jei gimdos kaklelio difuzinis mazgas yra padidėjęs, o acetabulumas yra įstrižas ir išlygintas, tada, esant didelei tikimybei, galima daryti prielaidą, kad sąnario displazija yra įgimta. Pertheso liga ar nepilnametės epifiziolizė nurodoma dėl sutrikusios klubo kaulo formos. Radiografija gali atskleisti potrauminę artrozę, nepaisant to, kad anamnezėje nebuvo ankstesnės traumos. Taip pat naudojami kiti diagnostikos metodai:

  • KT skenavimas padeda nustatyti kaulų plokštelių kraštų, suformuotų osteofitų, augimą;
  • MRT atliekamas siekiant įvertinti jungiamojo audinio struktūrų būklę ir jų įsitraukimo į patologinį procesą laipsnį.

Jei reikia, vidinis sąnario paviršius tiriamas artroskopiniais instrumentais. Diferencinė diagnozė atliekama siekiant atmesti gonartrozę, lumbosakralinę ar krūtinės ląstos osteochondrozę. Skausmas artrozėje gali būti užmaskuotas kaip klinikinės radikulinio sindromo apraiškos, kurias sukelia nervų užkimšimas ar uždegimas. Paprastai neurogeninę patologiją galima pašalinti naudojant daugybę bandymų. Klubo sąnario artrozė būtinai skiriasi nuo klubo sąnario trochanterinio bursito, ankilozinio spondilito ir reaktyvaus artrito. Norint pašalinti autoimunines patologijas, atliekami biocheminiai kraujo ir sinovinio skysčio tyrimai.

Antonas Epifanovas apie diagnostiką:

Narkotikų gydymo taktika

Vaistai skirti pagerinti paciento savijautą. Tam naudojami įvairių klinikinių ir farmakologinių grupių vaistai:

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) - Nimesulidas, Ketoprofenas, Diklofenakas, Ibuprofenas, Meloksikamas, Indometacinas, Ketorolakas. Ūminiam skausmui malšinti naudojami injekciniai tirpalai, o piliulės, piliulės, tepalai, geliai padeda pašalinti lengvo ar vidutinio sunkumo skausmą;
  • gliukokortikosteroidai - Triamcinolonas, Diprospanas, Deksametazonas, Hidrokortizonas, Flosteronas. Jie naudojami intraartikuliarinių blokadų forma kartu su anestetikais Novokainas, Lidokainas;
  • raumenų relaksantai - „Midocalm“, „Baklosan“, „Sirdalud“. Jie įtraukiami į skeleto raumenų spazmo gydymo, jautrių nervų galūnių suspaudimo gydymo schemas;
  • vaistai, gerinantys kraujo apytaką sąnaryje - nikotino rūgštis, eufilinas, pentoksifilinas. Paskirtas pacientams, siekiant pagerinti audinių trofizmą, užkirsti kelią ligos progresavimui;
  • chondroprotektoriai - „Teraflex“, „Structum“, „Artra“, „Dona“, „Alflutop“. Veiksminga tik 1 ir 2 artrozės stadijose.

Įtrinimas šildantį poveikį turinčiais tepalais (balzamai Viprosal, Apizartron, Finalgon, Dikul) padeda pašalinti lengvą skausmą. Veikliosios išorinių agentų sudedamosios dalys yra kapsaicinas, cinquefoil, kampas, mentolis. Šioms medžiagoms būdingas vietinis dirginantis, atitraukiantis, analgezinis poveikis. Kompresai ant sąnarių su Dimexidum, bischofite, medicinine tulžimi padės susidoroti su dusuliu, rytiniu šlaunies patinimu. Pacientams rekomenduojamas klasikinis, akupresūros ar vakuuminis masažas sergant koxartroze. Kasdienis pratimų gydymas tampa puikia artrozės progresavimo prevencija..

Chirurginė intervencija

Esant neefektyviam konservatyviam gydymui ar diagnozuojant patologiją, kurią komplikuoja ankilozė, atliekama operacija. Artrozės pažeisto sąnario kremzlinio audinio neįmanoma atstatyti be protezavimo operacijų, tačiau tinkamai pasirinkus gydymą, laikantis visų medicinos receptų, išlaikant teisingą gyvenimo būdą, atliekant terapinius pratimus, reguliarius masažo kursus, vartojant vitaminus ir tinkamai maitinantis, galima sustabdyti pažeidimo procesą ir kremzlių ir klubų sąnarių sunaikinimas.

Klubo sąnario artrozė: simptomai ir gydymas

Klubo osteoartritas laikomas su amžiumi susijusi liga, nors jauni žmonės nuo jos neturi imuniteto. Ši liga sukelia nemažą kančią, o sunkiais atvejais ji gali atimti iš žmogaus judėjimą..

Kodėl atsiranda deformuojanti klubo sąnario artrozė?

Klubo sąnario artrozė (coxarthrosis) yra degeneracinė-distrofinė liga, kurios metu sunaikinama kremzlė, apimanti šlaunikaulio galvos ir acetabulumo paviršių. Liga vystosi palaipsniui ir ją lemia įvairios priežastys..

Klubo sąnario artrozės vystymasis gali sukelti:

  • hormoniniai pokyčiai - tiek su amžiumi, tiek patologiniai, pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu;
  • kraujotakos sutrikimai dėl traumos, per didelis fizinis krūvis, bendros kraujagyslių problemos;
  • uždegiminiai procesai (pavyzdžiui, sergant artritu);
  • nutukimas - dėl per didelės klubo sąnario apkrovos jis gali būti suspaustas ir sunaikintas;
  • įgimtas polinkis (anomalijos šlaunikaulio galvos struktūroje);
  • per didelis fizinis krūvis - savaime jie retai sukelia artrozę, tačiau gali paspartinti ligos vystymąsi dėl kitų nepalankių veiksnių;
  • traumos - tokios kaip patempimai, lūžiai ir patempimai.

Koksartrozės simptomai

Kadangi sąnarys sunaikinamas palaipsniui, yra keturios klubo sąnario artrozės stadijos..

Pirmas laipsnis

Simptomų gali nebūti arba jie gali būti lengvi. Pirmasis klubo sąnario artrozės etapas būdingas:

  • šlaunų priekinės ir šoninės dalies bei kirkšnies skausmas po ilgo ar stipraus fizinio krūvio;
  • sąnario sustingimo pojūtis po ilgo nejudrumo (dažniau ryte);
  • gniuždant ar spustelėjant sąnarį judant.

Antrasis laipsnis

Šiame etape sąnario sunaikinimas jau nuėjo toli. Dažniausiai žmonės eina pas gydytoją šiame etape. Antro laipsnio klubo artrozės simptomai yra šie:

  • nuolatinis skausmas, kuris neišnyksta net ramybėje;
  • sąnario mobilumo pažeidimas;
  • progresuojantis liūdesys - žmogus instinktyviai bando sumažinti paveikto sąnario apkrovą.

Trečias laipsnis

Jei pirmame ir antrame ligos vystymosi etapuose vis dar įmanoma padaryti konservatyvius gydymo metodus, tada trečiajam dažnai reikalinga chirurginė intervencija.

Koksartrozės trečiosios stadijos požymiai:

  • stiprus skausmas paveikto sąnario srityje, kuris paveikia visą klubą ir spinduliuoja iki kelio;
  • liūdesys;
  • kojos ilgio sumažėjimas nuo sergančio sąnario šono (kartais maždaug 10% atvejų stebimas kojų pailgėjimas);
  • šlaunies raumenų atrofija.

Ketvirtasis laipsnis

Šiame etape šlaunies raumenys beveik visiškai atrofuojasi, o pacientas patiria nuolatinį skausmą. Vienintelė veiksminga priemonė bus sunaikinto sąnario pakeitimas dirbtiniu protezu..

Kaip gydyti klubo sąnario artrozę

Yra daugybė koksartrozės gydymo metodų. Paprastai gydytojas paskiria jų derinį, nes šios ligos gydymas turi būti sudėtingas..

Narkotikų gydymas

Esant 1 ir 2 laipsnių koksartrozei, vaistai sėkmingai naudojami gydymui. Pirmiausia, vaistai nuo klubo sąnario artrozės yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kraujagysles plečiantys vaistai, gerinantys sąnarių aprūpinimą krauju, raumenis atpalaiduojantys vaistai, atpalaiduojantys raumenis ir palengvinantys spazmus. Taip pat naudojami chondroprotektoriai, kurie atstato kremzlės audinį. Ankstyvosiose stadijose taip pat padeda vietinės priemonės pleistrų, aplikacijų ir tepalų pavidalu - jos pagerina kraujotaką.

Neatlikus tinkamo gydymo, klubo sąnario artrozė gali sukelti ankilozę. Ankilozė - visiškas šlaunikaulio susiliejimas su dubens. Sergant šia liga, koja sąnaryje tampa visiškai nejudanti..

Nechirurginis gydymas

Kineziterapija dažnai tampa pagrindiniu klubo sąnario artrozės gydymu. Jei lėšos buvo pasirinktos teisingai, tai duoda labai gerų rezultatų. Nechirurginiai metodai apima:

UHT. Smūgio bangos terapija yra nauja, tačiau efektyvi daugelio kineziterapeutų ir pacientų nuomone. SWT pagrįstas bangų, kurių dažnis yra nuo 16 iki 25 Hz, poveikiu paveiktam sąnariui, kuris turi gydomąjį poveikį, atkurdamas kraujo tiekimą ir suaktyvindamas metabolinius procesus skausmo lokalizacijos srityje..

Plazmos terapija (sąnarių plazmoliftinimas). Kitas šiuolaikinis artrozės gydymo metodas yra kraujo plazmos suleidimas į pažeistą sąnarį. Plazmoje yra trombocitų, kurie regeneruoja audinius.

Myostimuliacija. Raumenų susitraukimai, veikiami elektros impulsų. Metodas padeda susidoroti su artrozės apraiškomis. Po myostimuliacijos kurso sustiprinami susilpnėję ir atrofuoti raumenys, atkuriamas jų ryšys su nervų galūnėmis.

Fonoforezė. Tai seniai žinomas metodas, kurį sudaro paveikto sąnario ekspozicija ultragarsu. Taigi įmanoma pernešti vaistines medžiagas į paveiktus audinius transderminiu būdu ir tuo pat metu fiziškai paveikti sąnarį. Fonoforezė audinius prisotina deguonimi, pagreitina regeneraciją, malšina skausmą ir patinimą.

Ozono terapija. Ozonas prisotina audinius deguonimi, taip pagreitindamas ląstelių metabolizmą ir veiksmingai pašalindamas uždegimą. Galų gale tai lemia spartesnį pažeistų audinių atsigavimą..

Hirudoterapija. Hirudoterapija arba dėlės terapija iš tikrųjų gali turėti teigiamą poveikį gydant klubo sąnario artrozę. Dėlės paslaptis turi didelį biologinį aktyvumą, gerina kraujotaką.

Radono vonios. Tokios vonios turi bendrą stiprinamąjį poveikį, teigiamai veikia širdį ir kraujagysles. Jie taip pat pagerina kraujotaką ir palengvina artrozės skausmą.

Pratimų terapija. Artrozės kineziterapija skirta ne tik palaikyti raumenų tonusą ir sustiprinti raiščius, bet ir vystyti sąnarį, taip pat formuoti įprotį tinkamai judėti..

Masažas (įskaitant limfodrenažą) ir rankinė terapija. Masažas yra, galima sakyti, universalus metodas, padedantis palengvinti įvairių ligų, įskaitant artrozę, būklę. Terapinis masažas palengvina raumenų įtampą, pagerina audinių ir sąnarių aprūpinimą krauju, skatina sinovinio skysčio gamybą ir turi analgezinį poveikį..

Mechanoterapija. Mechaninei terapijai naudojami specialūs treniruokliai, sukurti specialiai terapinėms apkrovoms..

Sąnarių sukibimas. Šis metodas dažnai naudojamas klubo sąnario artrozei. Remiantis procedūrų kurso rezultatais, tarpas tarp sąnario paviršių padidėja, todėl sumažėja kremzlės audinio apkrova.

Dietos terapija. Tinkama mityba yra labai svarbi norint išgydyti. Sergant artroze patariama laikytis specialios dietos. Jei pacientas kenčia nuo perteklinio svorio, turėsite dėti visas pastangas, kad numestumėte svorio, kitaip nuolatinis krūvis sąnariui paneigia visas gydytojų pastangas. Meniu pagrindą turėtų sudaryti žuvis ir liesa mėsa, daug baltymų turintys ankštiniai augalai, daržovių lapai ir rupių kruopų duona - B grupės vitaminų šaltinis, būtinas tinkamai metabolizmui. Kepta yra visiškai uždrausta, kaip ir greitas maistas. Jūs turite valgyti dalimis, mažomis porcijomis, kelis kartus per dieną.

Operatyvus gydymas

Visi aukščiau išvardyti metodai yra veiksmingi ankstyvosiose stadijose, tačiau jei liga nuėjo toli, reikės chirurginės intervencijos.

Punkcija (minimaliai invazinė intervencija). Norint pašalinti skysčio perteklių iš jungtinės kapsulės, atliekama punkcija. Tai atstato sąnario judrumą ir palengvina skausmą.

Artroskopinis debridementas. Tai yra deformuotos kremzlės dalies pašalinimas, kuris suteikia palengvėjimą, tačiau be visapusiško gydymo poveikis bus laikinas..

Periartikulinė osteotomija. Osteotomija yra kaulo išpjaustymas su vėlesniu jo fiksavimu. Ši operacija atliekama siekiant pagerinti susidėvėjusio sąnario darbą ir sumažinti jam tenkantį stresą. Metodas dažnai naudojamas tais atvejais, kai artrozės priežastis yra kaulo galvos deformacija.

Endoprotezavimas. Šis terminas reiškia savo sąnario pakeitimą dirbtiniu, pagamintu iš titano. Tai yra kraštutinė priemonė, jie ja pasinaudoja tik tada, kai sąnarys yra visiškai sunaikintas, o jo atstatyti neįmanoma..

Gydymo ypatumai skirtingose ​​ligos stadijose

Kuo anksčiau pamatysite gydytoją, tuo lengvesnis ir greitesnis gydymas bus atliekamas. Pirmajame ir antrajame koksartrozės etapuose visiškai pakanka gydymo vaistais ir kineziterapijos kurso. Tačiau liga gali grįžti, jei gyvenimo būdas nebus pakeistas. Norėdami išlaikyti sveikatą, turėsite mesti svorį, racionaliau maitintis ir atsisakyti žalingų įpročių.

Trečiajame ir ketvirtajame etapuose operacija nebeįmanoma. Kineziterapija ir gydymas vaistais taip pat yra taikomi, bet jau kaip reabilitacijos priemonės po operacijos.

Artrozės profilaktikai turite reguliariai tikrintis ortopedo chirurgo, ypač jei praeityje buvo sąnarių traumų. Profesionalūs sportininkai ir žmonės su antsvoriu turėtų atidžiai stebėti šiuos egzaminus..

Koksartrozės gydymas SWT metodu Maskvoje

Tarp visų nechirurginių artrito gydymo būdų SWT laikomas vienu progresyviausių. Kodėl - sako medicinos centro „Stoparthrosis“ specialistas, ortopedas Andrejus Sergejevičius Litvinenko:

„Šokro bangos terapija yra vienintelis fizioterapinis gydymo metodas, kuris ne tik palengvina nemalonius simptomus, bet ir pašalina sąnarių sunaikinimo priežastis. UHT skatina randų ir kalcio kristalų rezorbciją, gerina kraujotaką ir stabdo uždegiminius procesus. Iš savo patirties galiu pasakyti, kad gydymo efektyvumas viršija 85% - tai yra labai geras rodiklis..

UHT laikomas nauju metodu, tačiau iš tikrųjų jis buvo naudojamas daugiau nei 20 metų daugiau nei 50 pasaulio šalių. Mūsų klinikoje galite atlikti gydymo kursą, taip pat gauti specialisto konsultaciją, atlikti išsamų tyrimą ir sudaryti individualų terapijos planą. Mes specializuojamės būtent sąnarių ligose, todėl turime labai didelę patirtį gydant tokias ligas. Be to, mūsų klinika yra patogioje vietoje - mes žinome, kaip sunku mūsų pacientams vaikščioti. „Stopartroz“ yra netoli metro stoties „Sevastopolskaya“, o mus labai lengva nuvykti “.

P.S. „Stoparthrosis“ klinika specializuojasi peties, kelio ir klubo sąnarių ligų gydyme, taip pat vykdo reabilitaciją po operacijų ir traumų. Klinikoje dirba daugiau nei 3000 dėkingų pacientų.

2014 m. Rugpjūčio 06 d. Licencija Nr. LO-77-01-008730, išduota Maskvos miesto sveikatos departamento.

Klubo sąnario artrozė

Klubo sąnario artrozė (deformuojanti artrozė, coxarthrosis, osteoartritas) yra lėtai progresuojanti degeneracinė-distrofinė liga, ilgainiui sukelianti pažeisto sąnario sunaikinimą, nuolatinį skausmą ir ribotą judrumą..

Liga pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms, moterys suserga kelis kartus dažniau nei vyrai.

Bendrojoje artrozės struktūroje pagrindinį vaidmenį vaidina klubo sąnario artrozė. Taip yra dėl paplitusios įgimtos klubo sąnarių patologijos (displazija), taip pat dėl ​​didelių fizinių krūvių, kuriems šie sąnariai patiriami.

Klubo sąnario artrozės rizikos veiksniai ir priežastys

Patologiniame klubo sąnario artrozės vystymosi mechanizme pagrindinis vaidmuo tenka sinovinio (intraartikulinio) skysčio fizikinių ir cheminių savybių pasikeitimui, dėl kurio jis tampa storesnis ir klampus. Tai pablogina jo tepimo savybes. Judant, sąnarinės kremzlės paviršiai pradeda trintis vienas prieš kitą, tampa šiurkštūs ir padengti įtrūkimais. Mažos hialininės kremzlės dalelės nutrūksta ir patenka į sąnario ertmę, sukeldamos aseptinio (neinfekcinio) uždegimo vystymąsi joje. Ligai progresuojant, kaulinis audinys yra įtraukiamas į uždegiminį procesą, kuris sukelia šlaunikaulio galvos ir acetabulumo paviršiaus aseptinę nekrozę, osteofitų (kaulų augimo) susidarymą, padidinantį uždegimą ir sukeliant stiprų skausmą judant..

Esant vėlyvam klubo sąnario artrozės laipsniui, uždegimas plinta į aplinkinius sąnario audinius (indus, nervus, raiščius, raumenis), todėl atsiranda periartrito požymių. Dėl to klubo sąnarys visiškai sunaikinamas, prarandamos jo funkcijos, judesys jame sustoja. Ši būklė vadinama ankilozė..

Klubo sąnario artrozės priežastys:

  • įgimta klubo dislokacija;
  • klubo sąnario displazija;
  • šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė;
  • Peterso liga;
  • klubo sąnario traumos;
  • infekcinis klubo sąnario artritas;
  • gonartrozė (deformuojantis kelio sąnario osteoartritas);
  • osteochondrozė;
  • perteklinis svoris;
  • profesionalus sportas;
  • plokščios pėdos;
  • rachiocampsis;
  • sėslus gyvenimo būdas.

Patologija nėra paveldima, tačiau vaikas iš savo tėvų paveldi raumenų ir kaulų sistemos struktūrinius ypatumus, kurie tam palankiomis sąlygomis gali sukelti klubo sąnario artrozę. Tai paaiškina šeimų egzistavimo faktą, kurių dažnis yra didesnis nei bendroje populiacijoje..

Ligos formos

Priklausomai nuo etiologijos, klubo sąnario artrozė skirstoma į pirminę ir antrinę. Antrinė artrozė vystosi atsižvelgiant į kitas klubo sąnario ligas ar jos traumas. Pirminė forma nėra susijusi su ankstesne patologija, jos vystymosi priežastis dažnai nėra nustatyta, šiuo atveju jie kalba apie idiopatinę artrozę.

Koksartrozė yra vienašalė arba dvišalė.

Etapai

Klubo sąnario artrozės metu yra trys etapai (laipsniai):

  1. Pradiniai - patologiniai pokyčiai nėra labai ryškūs, laiku ir tinkamai gydant, jie yra grįžtami.
  2. Progresuojanti koksartrozė - būdinga laipsniškas simptomų padidėjimas (sąnario skausmas ir sutrikus judrumui), sąnarių audinių pokyčiai jau yra negrįžtami, tačiau terapija gali sulėtinti degeneracinius procesus.
  3. Galutinis - prarandamas sąnarys, formuojasi ankilozė. Gydyti galima tik operacija (sąnario keitimas dirbtiniu).

Artroplastinės operacijos 95% atvejų suteikia visišką galūnių judrumo atstatymą, atkuria paciento darbingumą.

Klubo sąnario artrozės simptomai

Pagrindiniai klubo sąnario artrozės požymiai:

  • kirkšnies, klubo ir kelio skausmas;
  • pažeisto sąnario sustingimo jausmas ir jo mobilumo apribojimas;
  • liūdesys;
  • pagrobimo apribojimas;
  • atrofiniai šlaunų raumenų pokyčiai.

Tam tikrų klubo sąnario artrozės simptomų buvimas, taip pat jų sunkumas priklauso nuo ligos laipsnio.

Esant 1-ajam klubo sąnario artrozės laipsniui, pacientai skundžiasi skausmais, atsirandančiais dėl paveikto sąnario fizinio krūvio (ilgas vaikščiojimas, bėgimas). Kai kuriais atvejais skausmas lokalizuotas kelio ar šlaunies srityje. Po trumpo poilsio skausmas praeina savaime. Galūnės judesių diapazonas yra visiškai išsaugotas, eisena nėra sutrikdyta. Radiografas rodo šiuos pakeitimus:

  • nedidelis netolygus sąnario erdvės liumenų sumažėjimas;
  • osteofitai, esantys palei vidinį acetabulumo kraštą.

Šlaunikaulio kaklo ir galvos pakitimai nenustatyti.

Esant II klubo sąnario artrozės laipsniui, skausmas atsiranda ramybėje, taip pat ir naktį. Po fizinio krūvio pacientas pradeda lieknėti, susidaro būdinga „ančių“ eisena. Atsiranda vadinamieji pradžios skausmai - po ilgo nejudrumo pirmieji keli žingsniai sukelia skausmą ir diskomfortą, kurie po to praeina, o paskui grįžta po ilgesnio krūvio. Judesio diapazonas paveiktame sąnaryje yra ribotas (pagrobimas, vidinis sukimasis). Radiografas rodo, kad sąnario erdvė yra netolygiai susiaurėjusi, o jos spindis yra 50% normos. Osteofitai yra išilgai vidinio ir išorinio glenoido ertmės kraštų, peržengiant kremzlinės lūpos ribas. Šlaunikaulio galvos kontūrai dėl deformacijos tampa nelygūs.

Esant III klubo sąnario artrozės laipsniui, skausmas yra stiprus ir pastovus, kuris nesibaigia naktį. Vaikščioti yra žymiai sunku, pacientas yra priverstas atsiremti ant lazda. Judesių diapazonas paveiktame sąnaryje smarkiai apribotas, vėliau visiškai sustoja. Dėl šlaunies raumenų atrofijos dubens nukrypsta į priekinę plokštumą, o galūnė sutrumpėja. Bandant kompensuoti šį sutrumpėjimą, eidami pacientai yra priversti nukreipti kamieną link pažeidimo, o tai dar labiau padidina sergančio sąnario apkrovą. Radiografijos rodo kelis kaulinius augimus, reikšmingą sąnario erdvės susiaurėjimą ir pastebimą šlaunikaulio galvos padidėjimą.

Diagnostika

Klubo sąnario artrozės diagnozė yra pagrįsta klinikinio ligos vaizdo duomenimis, medicininės apžiūros ir instrumentinių tyrimų rezultatais, tarp kurių pagrindinė reikšmė priklauso vaizdavimo metodams - rentgenografijai, kompiuteriniam ar magnetinio rezonanso vaizdavimui. Jie leidžia ne tik nustatyti klubo sąnario artrozę ir įvertinti jo laipsnį, bet ir nustatyti galimą ligos priežastį (trauma, nepilnamečių epifiziolizė, Peterso liga).

Diferencinė klubo sąnario artrozės diagnozė su kitomis raumenų ir kaulų sistemos ligomis yra gana sudėtinga. Esant II ir III klubo sąnario artrozės laipsniams, išsivysto raumenų atrofija, kuri gali sukelti stiprų kelio sąnario skausmą, būdingą gonitui ar gonartrozei (kelio sąnario ligos). Šių ligų diferencinei diagnozei nustatyti atliekamas kelio ir klubo sąnarių palpacija, nustatomas judesių tūris juose, jie taip pat tiriami rentgenografiškai..

Sergant stuburo ligomis, kai kuriais atvejais nugaros smegenų nervų šaknelių suspaudimas atsiranda kartu su skausmo sindromu. Skausmas gali spinduliuoti klubo sąnario sritį ir imituoti klinikinį jo pažeidimo vaizdą. Vis dėlto radikulinio sindromo skausmo pobūdis yra šiek tiek kitoks nei klubo sąnario artrozės:

  • skausmas atsiranda dėl sunkumų kėlimo ar staigaus nepatogaus judesio, o ne fizinio krūvio metu;
  • skausmas lokalizuotas gleivinės srityje, o ne kirkšnyje.

Su radikuliariniu sindromu pacientas gali saugiai perkelti koją į šoną, o esant klubo sąnario artrozei, pagrobimas yra ribotas. Būdingas radikulinio sindromo požymis yra teigiamas įtampos simptomas - aštrus skausmas, kai pacientas guli ant nugaros bandydamas pakelti tiesią koją..

Klubo osteoartritu serga vyresni nei 40 metų žmonės, moterys suserga kelis kartus dažniau nei vyrai.

Klubo sąnario artrozę reikia diferencijuoti sergant trochanteriniu bursitu (trochanteritu). Trochanterinis bursitas vystosi greičiau, per kelias savaites. Paprastai prieš tai įvyksta didelis fizinis krūvis ar trauma. Skausmas su šia liga yra daug ryškesnis nei su klubo sąnario artroze. Tuo pačiu metu galūnių sutrumpėjimas ir mobilumo apribojimas nėra aptinkamas.

Netipinio reaktyviojo artrito ir ankilozinio spondilito klinikinis vaizdas gali būti panašus į klubo sąnario artrozės klinikines apraiškas. Tačiau skausmas pacientams pasireiškia daugiausia naktį ar poilsio metu, o vaikštant ne padidėja, o, priešingai, sumažėja. Ryte pacientai pastebi sąnarių sustingimą, kuris po kelių valandų išnyksta.

Klubo sąnario artrozės gydymas

Ortopedai užsiima klubo sąnarių artrozės gydymu. Esant I ir II laipsniams, nurodoma konservatyvi terapija. Su sunkiu skausmo sindromu pacientams per trumpą laiką skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jų negalima vartoti ilgą laiką, nes jie ne tik gali neigiamai paveikti virškinimo trakto organus, bet ir slopina hialinės kremzlės regeneracinius sugebėjimus..

Klubo sąnario artrozės gydymo schema apima chondroprotektorius ir kraujagysles plečiančius vaistus, kurie sukuria optimalias galimybes atstatyti pažeistus kremzlinius audinius. Esant stipriam raumenų spazmui, gali prireikti centrinių raumenų relaksantų.

Tais atvejais, kai nepavyksta sustabdyti skausmo sindromo nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, jie imasi kortikosteroidų intraartikulinių injekcijų..

Vietinis klubo sąnario artrozės gydymas šildantis tepalais gali sumažinti raumenų spazmą ir šiek tiek palengvinti skausmą dėl atitraukiančio poveikio.

Kompleksiniame klubo sąnario artrozės gydyme taip pat naudojami fizioterapiniai metodai:

  • magnetoterapija;
  • induktotermija;
  • UHF;
  • lazerio terapija;
  • gydymas ultragarsu;
  • masažas;
  • kineziterapija;
  • rankinė terapija.

Dietinis klubo sąnario artrozės maistas yra skirtas koreguoti kūno svorį ir normalizuoti medžiagų apykaitos procesus. Sumažėjęs kūno svoris sumažina krūvį klubų sąnariams ir taip sulėtina ligos progresavimą.

Norėdami palengvinti paveikto sąnario stresą, gydytojas gali rekomenduoti pacientams vaikščioti su atrama ant ramentų ar lazda..

Esant III klubo sąnario artrozės laipsniui, konservatyvus gydymas neveiksmingas. Tokiu atveju pagerinti paciento būklę, grąžinti jį į normalų mobilumą įmanoma tik dėl chirurginės intervencijos - sunaikintą sąnarį pakeisti dirbtiniu (sąnario artroplastika)..

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Rimčiausia progresuojančio klubo sąnario artrozės komplikacija yra negalia dėl judėjimo praradimo sąnaryje. Su abipusiu koksartrozės gydymu pacientas praranda galimybę savarankiškai judėti ir jam reikalinga nuolatinė išorinė priežiūra. Ilgas buvimas lovoje vienoje padėtyje sukuria prielaidas stazinei (hipostatiškai) pneumonijai, kurią sunku gydyti ir kuri gali sukelti mirtį.

Patologija nėra paveldima, tačiau vaikas iš savo tėvų paveldi raumenų ir kaulų sistemos struktūrinius ypatumus, kurie gali sukelti klubo sąnario artrozę.

Prognozė

Klubų osteoartritas yra progresuojanti lėtinė liga, kurią galima visiškai išgydyti tik ankstyvosiose stadijose, jei pašalinama ligos priežastis. Kitais atvejais terapija gali sulėtinti jos eigą, tačiau laikui bėgant reikia implantuoti klubo sąnario endoprotezus. Tokios operacijos 95% atvejų suteikia visišką galūnių judrumo atstatymą, atkuria paciento darbingumą. Šiuolaikinių protezų tarnavimo laikas yra 15-20 metų, po kurių juos reikia pakeisti.

Prevencija

Klubo sąnario artrozės prevencija yra skirta pašalinti priežastis, kurios gali sukelti šios ligos vystymąsi, ir apima:

  • laiku nustatyti ir gydyti klubo sąnario ligas ir traumas;
  • sėslaus gyvenimo būdo atmetimas, reguliarus, bet ne per didelis fizinis aktyvumas;
  • kūno svorio kontrolė;
  • subalansuota mityba;
  • neigiamų įpročių atmetimas.

Hip artrito faktai: ligos simptomai ir gydymas

Klubo sąnario artritas (koksitas) yra sąnario patologija, kuriai būdingas uždegiminio proceso aktyvavimas įvairios kilmės atitinkamo sąnario ertmėje. Etiologinį pagrindą sudaro infekcinio, autoimuninio, trauminio pobūdžio klubo sąnario uždegiminiai pažeidimai ir kt. Liga gali paveikti vieną ar abu klubo sąnarius. Uždegimas iš pradžių prasideda sinovijos membranoje, paskutinėse stadijose jis pereina į kremzlės, raiščių, kaulinį audinį. Koksito eiga gana įvairi: stebimi ūmūs, poūmiai, lėtiniai variantai.

Rentgeno diagnozė.

Bet kurios etiologijos artritas didžiausiame, funkciškai reikšmingame sąnaryje sukelia daug kančių ir išbandymų, išprovokuodamas jaudinantį skausmą, sustingimą ir sutrikusį judrumą. Liga, ilgalaikė ir (arba) dažnai pasikartojanti, daugeliu atvejų lemia nuolatinį proceso chroniškumą, rimtas komplikacijas, visų pirma, visų sąnario struktūrinių elementų sunaikinimą, kaulų jungties didelę deformaciją. Reumatoidinis artritas (RA) yra pripažintas sunkiausiu tipu, kuris, netinkamai gydant, lemia invalidumą tiesiogine prasme per 2 metus nuo simptomų atsiradimo. RA yra klastingiausias sisteminis negalavimas, kurio neįmanoma visiškai išgydyti..

Artritinės klubo sąnario patologijos yra taip tvirtai „įsitvirtinusios“ šiuolaikinėje visuomenėje, kad jas galima pagrįstai vadinti šimtmečio epidemija. Oficialiais duomenimis, klubo sąnario artritas diagnozuojamas bet kokio amžiaus žmonėms: pagyvenusiems žmonėms, jauniems, paaugliams ir net vaikams. Statistika rodo, kad moterys serga 2–2,5 karto dažniau nei vyrai. Didžiausias sergamumas patenka į 30–55 metų amžiaus grupes. Vidutinis pacientų amžius yra 47 metai. Kalbant apie bendrą pacientų, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, statistiką, iki šiol oficialiai skelbiami tik reumatoidinio artrito duomenys. Būtent: šiandien Rusijoje 2 mln. Gyventojų kenčia nuo visų tipų ir lokalizacijos RA, iš kurių maždaug 35% pacientų nesėkmingai sutelktas klubo sąnarys.

Pašalinta šlaunikaulio galva su artritu.

Ekspertai pabrėžia, kad yra maždaug tiek pat registruotų pacientų, sergančių klubo sąnario reumatitu ir kitomis koksito formomis, nes yra tokių, kurie nevažiuoja į medicinos įstaigas diagnozuoti ir gydyti. Be to, pažodžiui, per kokius 10 metų, klubo sąnario artritu sergančių žmonių skaičius išaugo beveik dvigubai. Prognozuojama neįtikėtinai greita sergamumo didėjimo tendencija artimiausią dešimtmetį, o ekspertai neatmeta dar blogesnių rezultatų.

Gydytojai ragina nebandyti savarankiškai gydyti artrito patogenezės. Tai yra sudėtingas, daugiafaktorinis masyviausios ir stresinės raumenų ir kaulų sistemos sąnario uždegimas, kurį sunku gydyti. Savarankiškas gydymas neduos gero, bet tik dar labiau pagilins problemą. Prognozės tiesiogiai priklauso nuo to, ar laiku reikia kreiptis į gydytoją, ar teisinga diagnozė, ir nuo kompetentingo kvalifikuoto požiūrio į gydymą, pagrįstą individualumo principu. Priešingu atveju rizika, kad smarkiai ar visiškai prarastas klubo sąnario judesys, gali kilti rimtų sveikatos problemų (infekcinis-toksinis šokas, sepsis su pažengusia infekcine forma, sunkūs širdies ir plaučių pažeidimai RA ir kt.), O kai kuriais atvejais net mirtis yra per didelė..

Ligos priežastys ir rūšys

Klimato sąnario audinių uždegiminės reakcijos priežastis gali sukelti infekcija, alergenai, sisteminės ligos. Be to, traumos, fizinė perkrova ir net banali hipotermija gali paskatinti uždegiminių pažeidimų vystymąsi dubens ir šlaunies raumenų ir kaulų srityje. Kartais sąnariniai audiniai uždegami dėl kažkada atliktų chirurginių bet kokio turinio klubo srityje intervencijų. Gydytojų teigimu, vėžys, kraujo patologijos, paveldimi veiksniai vaidina svarbų vaidmenį atsirandant dėmesio centrui..

Medicinoje yra daugiau nei 150 skirtingų formų, diagnozuojančių artritines ligas. Tačiau apskritai klubo sąnarių artritas paprastai yra suskirstomas į 3 vyraujančias patogenezines formas: reumatoidinę, infekcinę, reaktyviąją. Daugiau apie kiekvieną lentelėje.

TBS artrito formaDažni provokatoriaiFunkcijos:Diagnozės
ReumatoidinisEtiologija nenustatyta. Bet turbūt RA gali sukelti: virusai (pvz., Epstein-Barr, herpes simplex, hepatitas B), bakterijos (dažniau kvėpavimo sistema), tabako toksinai, traumos, alergijos, stresas, metabolinės patologijos, piktnaudžiavimas steroidų terapija, paveldimumas ir kt..Erozinis-destruktyvusis autoimuninis sinovijų sąnarių uždegimas. Tai sunki lėtinė patologija, kurią sukelia nenormalus agresyvių antikūnų, kuriais siekiama sunaikinti sąnarinį aparatą, gamyba. Konkretūs autoimuniniai agresoriai veikia ne tik specifinius TB sąnarius (po vieną ar du iš karto), bet ir kitokio tipo sąnarius, kartais net su vidaus organų dalyvavimu. Reumatoidinio tipo monoartritas yra labai retas, išskyrus pačią ligos pradžią. Uždegiminį procesą inicijuoja antikūnai, tokie kaip RF ir ACCP, kurie yra pagrindiniai biomarkeriai diagnozuojant klubo sąnario reumatoidinį artritą..Seropozityvus, seroneigiamas RA, Stillo liga, nepilnamečių RA ir kt..
UžkrečiamaStreptokokas Staphylococcus Gonococcus Mycobacterium Brucella Haemophilus influenzae Pseudomonas aeruginosaPatogeninė aplinka limfogeniniu ar hematogeniniu keliu prasiskverbia tiesiai į sąnario ertmę. Jis gali migruoti į klubo sąnarį iš bet kurios užkrėstos kūno vietos. Kenksmingi mikroorganizmai įsikuria ir aktyvuojasi klubo sąnaryje, todėl atsiranda vietinis uždegimo židinys. Infekcija taip pat įmanoma patekti injekcijos / operacijos būdu arba iš išorinės aplinkos su atvira trauma. Svarbu: atliekant sinovinio skysčio intraartikuliarų rezervuaro tyrimą, visada sėjami patologiniai mikroorganizmai.Gausus septinis, tuberkuliozinis, bruceliozės artritas ir kt..
Reaktyvus "sterilus"Chlamydia Ureaplasma Mycoplasma Yersinia infekcija Salmonella Campylobacter Clostridium ShigellaImuninė uždegiminė reakcija, reaguojant į ūminę ar nuolatinę šlapimo ar žarnyno infekciją. Infekcinis židinys, sukeliantis artritą, yra už sąnario - urogenitaliniame ar virškinimo trakte. Tai yra, infekcija nėra aptinkama jungtinėje aplinkoje. Uždegimas atsiranda dėl genetinio faktoriaus: antigeno HLA-B27 pernešimo. Kai ši infekcija derinama su HLA-B27, imuninė sistema kartu su pagrindinio patogeno sunaikinimu pradeda pulti sveiko sąnario audinių ląsteles, klaidindama jas svetimomis medžiagomis. Diagnozavus HLA-B27 nustatomas kraujyje, o reumatoidinio faktoriaus nėra.Reiterio liga, urogeninis artritas, postenterokolitinis, pr.

Reikia pasakyti, kad atskiros grupės yra podagrinis, psoriazinis ir potrauminis artritas, kurių pagrindinė priežastis neturi nieko bendra su infekcijomis ar reumatu. Tačiau diagnozės nustatymo metu visiškai neįmanoma atmesti susijusios reumatoidinės patologijos. Podagrai ir psoriazei būdingas sąnarių uždegimas, atsirandantis dėl sudėtingų ir, deja, nepagydomų sisteminių ligų: podagros ir psoriazės. Potrauminis tipas - uždegiminė sąnario reakcija, pasireiškusi po uždarų traumų ar fizinės perkrovos.

  • Artritas su podagra. Podagros artritą sukelia sutrikusi purinų apykaita organizme, dėl to padidėja šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje. Dėl šios priežasties klubo sąnarių ertmėse nusėda šlapimo rūgšties uratai (kristalai), kurie išprovokuoja vietinį uždegimą ir turi destruktyvų poveikį sąnario kremzlei ir periartikuliniams audiniams. Etiologinis podagrinio artrito pagrindas yra sisteminis metabolinis nepakankamumas.
  • Artritas sergant psoriaze. Tai yra uždegiminis klubo sąnario procesas, vykstantis sunkios odos ligos fone, kurios vystymosi mechanizmas vis dar yra paslaptis specialistams. Imunologinis veiksnys yra susijęs su sąnario uždegimo dėl psoriazės vystymu. Jam būdingas priešuždegiminių ir priešuždegiminių citokinų disbalansas, sukeliantis destruktyvų-uždegiminį poveikį kaulų-kremzliniam segmentui..
  • Potrauminis klubo sąnario artritas. Tokia artritinė liga dažnai pasitaiko, pavyzdžiui, po traumos, kai yra kraujavimas į sąnario ertmę, po klubo dislokacijos / subluksikacijos, sunkios vietinės traumos, susijusios su kapsulės ar raiščių-raumenų aparato trauma. Pažeidimas taip pat gali išsivystyti po sistemingo sunkaus fizinio krūvio, dėl kurio sąnarinė kremzlė gali būti pažeista mikrotrauma. Dėl šių veiksnių sinovijos membranos ir periartikuliniai audiniai uždegami, todėl sąnariuose kaupiasi patologinis skystis (efuzija).

Laiku (laiku) ir tinkamai gydant, visiškai įmanoma atsikratyti potrauminio artrito amžiams. Tai yra vienintelė forma su geriausiu nuspėjamu pasirodymu. Tačiau neišgydyti sužalojimai ir jų komplikacijos sinovito forma gali išsivystyti į rimtą, jau lėtinę artritinę patologiją, kurią savo ruožtu gali komplikuoti negrįžtamai deformuojanti koksartrozė.

Klubo sąnario artrito simptomai

Standartiniai artrito, paveikiančio klubinę ir raumenų sistemą, simptomai yra vietiniai uždegimo požymiai, ir jie yra šie:

  • skausmo sindromas, skausmai atitinkamoje srityje (dažniausiai skausmas vargina tuo metu arba po ilgo poilsio, pavyzdžiui, vidury nakties miego ar ryte po pabudimo);
  • minkštųjų audinių patinimas šalia TB sąnario dėl uždegiminės efuzijos susidarymo sąnaryje;
  • „karštos“ odos jausmas, dengiantis sergantį sąnarį;
  • klubo sąnario suspaudimo ir plyšimo jausmas;
  • odos paraudimas uždegimo vietoje (ne visada);
  • ribotas judesio diapazonas, standumas.

Skausmas yra pagrindinis simptomas.

Kadangi ligos pagrindas yra sunkiausi autoimuniniai ir infekciniai procesai kūno viduje, klinikinį vaizdą dažnai papildo ir sunkina bendrosios intoksikacijos simptomai:

  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • šaltkrėtis ir stiprumo praradimas;
  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • sumažėjęs apetitas, pykinimas;
  • nervingumas;
  • anemija;
  • Blogas sapnas.

Simptomų intensyvumui turi įtakos patologinio proceso pobūdis: ūmus, poūmis ar lėtinis. Ūminiam kursui būdinga staigi artritinės ligos pradžia su ryškiais skausmingais simptomais. Subakutiniam kursui būdingas laipsniškas uždegimo požymių padidėjimas 1-2 savaites. Ūminis ir poūmis artritas gali tapti lėtiniu, kai remisijos laikotarpiai periodiškai pakeičiami atkryčio periodais.

Lėtinis kurso variantas gali būti nuo pat pradžių (pavyzdžiui, sergant RA). Be to, toks artritas gali vystytis ilgą laiką ir nėra ypač trikdantis, o po kelerių metų jis pradeda atkakliai erzinti dėl uždegimo pliūpsnių, kurie, ilgėjant ligos trukmei, vis labiau užsitęsia ir tampa skausmingi. Jei lėtinė liga nėra tinkamai kontroliuojama, tai neišvengiamai sunaikins sąnarių galus ir jų tolimesnes deformacijas, susiliejimą tarpusavyje, dėl to klubo sąnario nejudrumą, raumenų atrofiją ir negalią..

Klubo sąnario artrito diagnostika

Gydytojui nebus sunku pasakyti, kad pacientas serga artritu, jau iš pradžių klausantis skundų, palpuojant ir apžiūrint probleminę sritį. Bet to visiškai nepakanka pacientui rekomenduoti terapines priemones. Nerimą kelia tai, kad pas gerus reumatologus, turinčius aukščiausią kompetenciją diferencijuoti artritinių patologijų formas tarp didžiulio įmanomo galimo spektro, vidaus medicinos įstaigose jaučiama įtampa. Tiesą sakant, šiandien pacientams per dažnai diagnozuojamas „nenustatytas artritas“, dėl kurio dažnai skiriamas neteisingas gydymas, o tai dar labiau paaštrina sąnario problemą..

Diagnozė paveikslėlyje.

Todėl, atsižvelgiant į paciento interesus, svarbu susirasti aukštos kvalifikacijos gydytoją, kuris kompetentingai atliktų tyrimą naudodamas veiksmingas diagnostikos priemones, rekomenduojamas šiuolaikinės reumatologijos. Dėl to jis neabejotinai nustatys diagnozę, nustatydamas jos etiologiją, sunkumą ir, svarbiausia, atmes arba patvirtins RA buvimą - agresyviausią ligos tipą, žinomą dėl blogiausių prognozių. Ir, žinoma, jis kompetentingai parengs veiksmingo gydymo koncepciją.

Kaip teisingai supratote, teisingai diagnozuotas ankstyvame artrito pasireiškimo etape per kuo trumpesnį laiką po pirmojo paciento apsilankymo pas gydytoją yra klinikinė reikšmė. Tai vadinama „maksimalių galimybių langu“: kai tinkamos terapijos programa gali radikaliai pakeisti patologijos eigą ir rezultatą į gerąją pusę. Ekspertai naudoja šias diagnostikos priemones, kad patikrintų tikrąją diagnozę esant uždegimininei artropatijai:

  • specifinių nosologinių formų klasifikavimo ypatybių sąrašas;
  • instrumentiniai klubo sąnario tyrimo metodai (ašinė rentgenograma, MRT, ultragarsas);
  • laboratorinių tyrimų metodai:
    • bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
    • šlapimo ir išmatų analizė;
    • imunologiniai (RF ir ACCP) ir imunogenetiniai tyrimai (HLA);
    • kraujo tyrimas infekcijai nustatyti (ELISA, PGR metodai);
    • sinovinio skysčio punkcinis rinkimas organoleptiniam, citologiniam ir bakteriologiniam tyrimui;
    • sinovijos membranos biopsija;
    • sąnario ertmės artroskopinis tyrimas.

Pirma diagnozės vieta, be abejo, skiriama laboratoriniams tyrimo metodams, kurie žymiai padidina teisingos diagnozės tikimybę. Reikia pabrėžti, kad be visų išvardytų diagnostikos metodų, svarbų vaidmenį vaidina ir išsamus visos žmogaus ligų istorijos tyrimas, ligų, būklių, gyvenimo būdo ir kt., Buvusios prieš artritą, tyrimas..

Diagnostikos ir gydymo procese, be reumatologo ir ortopedo, daugeliu atvejų būtina įtraukti kitų specialybių gydytojus: gastroenterologą, urologą, dermatologą, infekcinių ligų specialistą, ENT specialistą, pulmonologą, alergologą, imunologą, kardiologą ir kt..

1-2-3 etapai

Ligos sunkumui būdingi 3 etapai. Pirmasis yra sinovito stadija, antrasis yra produktyvus ir destruktyvus, trečias deformuojasi ir ankilozuoja..

  1. Pirmasis etapas yra pradinis ir mažai aktyvus sąnarinio aparato struktūrų atžvilgiu. Būdingi jo požymiai yra klubo sąnario sinovinės membranos uždegimas ir sustorėjimas, uždegiminio eksudato kaupimasis ertmėje. Dėl skausmingų pojūčių ir patinimo dėl sinovito gali šiek tiek apsunkinti gyvybinius judesius. Apskritai išsaugomas konstrukcijų vientisumas ir forma.
  2. Antrasis etapas yra artritas, turintis vidutinį aktyvumo ir sunkumo laipsnį. Šiame etape pradeda progresuoti naikinimo procesai. T. y., Atsiranda hialinės kremzlės, apimančios šlaunikaulio galvą ir acetabulą, išopėjimas ir praradimas. Radiografijos rodo sąnario erdvės susiaurėjimą, galima aptikti periartikulinę osteoporozę. Judesio diapazonas yra žymiai sumažintas, ryškus standumas. Įpusėjus šiam etapui, sąnario kremzlė yra smarkiai prarandama, o sąnarinių kaulų galai yra beveik pliki..
  3. Trečioje fazėje - labai aktyvi ir sunki - kaulų elementų deformacija vyksta greitu tempu, jų dalinis ar absoliutus susiliejimas nepriekaištingoje padėtyje. Ankilozė yra vėlyvojo reumatoidinio artrito „klasika“. Sąnarių tarpas yra kritiškai susiaurėjęs arba visiškai uždarytas. Pacientas nesugeba normaliai judėti ir savarankiškai atlikti net pagrindines kasdienes užduotis. Šiame etape rekomenduojama chirurginė intervencija.

Ligos dinamika.

Gydymo principai

Atsižvelgiant į tai, kad liga turi skirtingas kilmės šaknis, visiems nėra vienodas gydymo režimas. Terapiniai metodai yra kuriami tik individualiai, atsižvelgiant į visus klinikinius patologinio proceso kriterijus, taip pat amžių ir gretutines ligas paciento istorijoje. Tik siauro profilio specialistas turėtų rekomenduoti gydymo priemones! Taikant kompetentingą požiūrį, daugeliu atvejų įmanoma visiškai pašalinti patologiją. Jei mes kalbame apie lėtinę ligą, tada žymiai sumažinkite jos eigą, veiksmingai sulėtinkite ar užkirskite kelią funkciškai reikšmingų struktūrų sunaikinimui..

Uždegiminio paūmėjimo atveju ypač svarbu užtikrinti, kad koja būtų kuo labiau imobilizuota palankioje padėtyje. Atminkite, kad su artrito apraiškomis draudžiama įkelti ir pabandyti sukurti problemų skyrių. Dėmesio! Fizinė reabilitacija (paveiktos galūnės mankštos terapija, masažas, kineziterapija) yra įmanoma tik pasibaigus ūminei koksito fazei..

Narkotikų gydymas

Vienintelis įprastas visų rūšių artritinių ligų gydymo būdas yra daugelio NVNU vartojamų vaistų vartojimas tablečių, injekcijų (i / m), tepalų pavidalu. Jie efektyviai malšina skausmo sunkumą, palengvina kitus vietinius uždegimo simptomus ir mažina kūno temperatūrą. Paprastai gydytojai pataria naudoti priešuždegiminius vaistus, tokius kaip Ibuprofenas, Ksefokam, Nise, Diklofenakas, esant sunkiems skausmingiems simptomams. Dimeksidas (50%) yra plačiai naudojamas kovojant su artritiniu uždegimu - tai kompresai, dedami ant skaudamo sąnario.

Atskirai nuskausminamųjų ir NVNU efektyvumo ar neveiksmingumo atveju, atskirai, specialistas gali apsvarstyti galimybę vartoti gliukokortikosteroidus (Prednizolonas, Diprospanas, Hidrokortizonas)..

Atsižvelgiant į ligos priežastį, pacientams skiriami imunosupresantai, antibiotikai, pasižymintys ryškiu antibakteriniu aktyvumu prieš nustatytą patogeną..

  • Iš antibakterinių vaistų gali būti rekomenduojami vaistai iš makrolidų grupės, fluorochinolonų, tetraciklinų serijos ir kt. Antidebiotinis gydymas skiriamas tuo atveju, jei patogenezėje dalyvauja užkrečiamasis agentas. Jis atliekamas ilgą kursą, paprastai ne mažiau kaip 1 mėnesį..
  • Esant sunkioms autoimuninėms patologijoms, skiriama savotiška terapija, naudojant imunosupresantus, pavyzdžiui, sulfasalazino ar citostatiko pagrindu. Imunosupresantai yra pavojingi ir sukelia daug šalutinių poveikių, todėl, atsižvelgiant į jų vartojimą, privaloma atlikti specialius kontrolinius hematologinius ir kepenų tyrimus..

Be to, gydant artritą, gydytojai dažnai kreipiasi į metabolitus ir vitaminus (pirmenybė teikiama B grupei), taip pat antitoksinius vaistus, kad išvalytų toksinų ir toksinų kūną. Negalime pamiršti, kad sergant podagra ir psoriaze, stabilizuojant koksitą, įmanoma kompensuoti pagrindinę ligą..

Kineziterapija

Kineziterapija pradedama remisijos stadijoje arba maksimaliai sumažinus uždegiminį paveikslą. Ši gydymo kategorija skirta pagerinti sąnarių audinių kraujotaką, medžiagų apykaitą ir mitybą, didinti probleminės srities ištvermę nuo neigiamų veiksnių. Kineziterapijos taktika padeda išvengti skausmo ir patinimo ateityje, sumažina atkryčių tikimybę, atkuria mobilumą ir regeneruoja susilpnėjusius klubo raumenis. Šie kineziterapijos seansai (vietiškai) suteikia veiksmingą terapinį poveikį:

  • fonoforezė su priešuždegiminiais vaistais;
  • ultragarso terapija;
  • lazerio terapija;
  • UV švitinimas;
  • elektromagnetinė terapija.

Esant reaktyvioms formoms, yra populiari plazmeferezės procedūra, leidžianti efektyviai neutralizuoti priešuždegiminius citokinus, sumažinti autoantikūnų skaičių ir pašalinti iš organizmo kenksmingus toksinus ir toksinus. Tačiau esant pūlingiems procesams šis kraujo valymo būdas yra draudžiamas..

Gimnastika

Kineziterapija yra svarbi gydymo dalis, tačiau ji naudojama ypač tada, kai skausmingos apraiškos išnyksta. Kol pacientas priverstas ilsėtis lovoje, jam parodomi atstatomieji pratimai, kvėpavimo pratimai kartu su raumenų atpalaidavimo technika. Šiek tiek vėliau leidžiami lengvi sūpynių judesiai ir lengvo kojos sūpynės būdai. Būtina stebėti gana dažną kūno padėties pasikeitimą gulint (nuo nugaros iki skrandžio, į sveiką pusę ir kt.), Kad būtų išvengta kvėpavimo sistemos pažeidimų ir kraujotakos funkcijų slopinimo..

Ateityje įvedami pasyvūs ir pasyviai aktyvūs pratimai, kuriuos žmogus pirmiausia atlieka pasitelkdamas iškrovimo įrangą, pavyzdžiui, specialiomis plokštumomis ant ritinėlių, stumdomomis platformomis ir kt. Progresuojant sveikimui, įtraukiamos specialios treniruotės, neiškraunant sužeistos kojos: pritūpimai, galūnės pagrobimas su palaikymu, ėjimas laiptais aukštyn, pasipriešinimo / svorio pratimai ir kt..

Gydomoji gimnastika palaipsniui plečiama ir paįvairinama atliekant aktyvius pratimus su kamuoliu, ant gimnastikos sienelių, kliūtis žingsniuoti per įvairių formų ir aukščio kliūtis, ant treniruoklio, subalansuoti svarmenis, siekiant lavinti koordinaciją, baseine. Kineziterapijos pratimų kompleksą sudaro ir prireikus koreguoja tik pagrindiniai paciento specialistai - reabilitacijos terapeutas, mankštos terapijos metodininkas, reumatologas / arthrologas.

Chirurgija artrito klubo sąnario

Tarp chirurginio gydymo technologijų šiandien vyrauja endoprotezavimas ir artroskopinė sinovektomija. Klubo sąnario endoprotezavimas visų pirma skiriamas žmonėms, sergantiems reumatoidiniu artritu, geriausia tuo etapu, kol sąnarys bus „uždarytas“. Tai yra 2 RA stadija. Jei įvyko kaulų ankilozė, endoprotezavimas taip pat įmanomas, nors jis ir patirs didžiausių techninių sunkumų (ankilozės atskyrimas ir šlaunikaulio kaklo osteotomijos krypties nustatymas), tačiau gana lengvai įveikiamas patyrusiems specialistams. Endoprotezo įdiegimas vietoje vietinio sąnario, paveikto sunkaus artrito-artrito proceso, yra vienintelis būdas atkurti paciento gyvenimo kokybę gerais funkciniais rezultatais. Įvairūs konservatyvūs metodai yra neveiksmingi sunkiai pažengusioms koksito formoms.

Kalbant apie sinovektomiją, ji atliekama tuo atveju, kai uždegiminis procesas su patologinio skysčio kaupimu ilgą laiką išlaikomas ir nebeatlieka savęs gydymo vaistais. Lėtinis sinovitas gydomas artroskopine technika, kuri yra minimaliai invazinė (atliekama per mažus pradūrimus). Tokios operacijos esmę sudaro dalinis ar visiškas klubo sąnario sinovinės membranos ekscizija. Kartu su šio audinio pašalinimu taip pat pašalinamos ant jo esančios nenormalios ląstelės, kurios pagamino didelį kiekį komplemento ir imunoglobulinų, atsakingų už audinių uždegimą..

Atkreipkite dėmesį, kad atliekant artroskopiją su paūmėjusia pūlingu patogeneze, galima atlikti punkciją ir sąnarinės ertmės plovimą, o po to į ją įleisti antibiotikų ar antiseptinių agentų.

Kovos su artritu prevencijos priemonės

Norėdami išvengti artrito pasikartojimo po sėkmingos terapijos, taip pat užkirsti kelią ligai, jei asmuo dar nėra su ja susidūręs, perskaitykite bendruosius prevencijos principus ir jų laikykitės. Prevencinės kontrolės įgyvendinimo gairės:

  • ypač vengti kūno ir sąnarių hipotermijos, tinkamai apsirengti šaltu oru;
  • stebėkite teisingą dienos režimą - pusiausvyrą ir normalų mitybos dažnį, racionalų valandų poilsį ir darbą, kasdienį mankštą ir sveiką fizinį aktyvumą;
  • maisto produktų, kuriuose yra B grupės vitaminų, įvedimas į dietą, jei jų ant jūsų stalo nėra pakankamai;
  • prieš valgydami plaukite daržoves ir vaisius, o iki virimo virkite maistą, kuriam reikalingas privalomas terminis apdorojimas;
  • kasdien gerti pakankamą kiekį švaraus vandens (2–2,5 litro);
  • venkite streso ir nervingų situacijų;
  • stebėkite savo svorį, didelė kūno masė yra kaulų ir sąnarių priešas;
  • laiku ir efektyviai gydyti bet kokias bakterines, infekcines ir virusines ligas, įskaitant net banalius peršalimus ir ėduonį;
  • visiškai mesti rūkyti, atsisakyti alkoholio ar kiek įmanoma sumažinti jo vartojimą (po truputį ir tik atostogų metu);
  • nesėdėkite ilgą laiką monotoniškoje padėtyje, naikinkite tokius įpročius kaip kryžminimas „kojoms kojoms“ ir galūnių lenkimas lenktoje padėtyje po savimi;
  • laikytis bendros ir intymios higienos;
  • būkite budrūs dėl atsitiktinių lytinių santykių (padidėja rizika sugauti PPI), todėl, jei nesate tikri dėl savo partnerio, naudokite prezervatyvą visam PA ir tada patikrinkite, ar nėra lytinių organų infekcijų;
  • po pirmųjų nemalonių pojūčių, lokalizuotų sąnaryje, nedelsdami eikite pas gydytoją (savarankiškas gydymas nepadarys be pasekmių);
  • laiku atlikite visas medicinines priemones ir visų jūsų lėtinių ligų prevenciją pagal specializuoto gydytojo nurodymus.

Straipsniai Apie Stuburo

Bursitas: priežastys, simptomai, gydymas, prevencija

Bursitas yra lėtinis ūmus bursos uždegimas. Liga lydi stiprų uždegiminio skysčio (eksudato) kaupimąsi ir susidarymą pačiame maiše. Dėl traumos gali atsirasti ūmus bursitas, o dėl nuolatinio mechaninio poveikio sąnariui - lėtinis bursitas.

Nykščio kaulas. Haliux valgus

Kai ant didžiojo kojos piršto susidaro kaulas, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Kadangi tolesnė deformacija lems tai, kad negalėsite vaikščioti įprastais batais ir be operacijos, hallux valgus nebus pašalintas.