Kovos su podagra priemonės

Podagra yra lėtinė liga, kurios metu padidėja šlapimo rūgšties kiekis kraujyje ir nusėda įvairiuose audiniuose: sąnariuose, odoje, inkstuose yra šlapimo rūgšties druskos (urato) kristalų, kliniškai pasireiškiantis pasikartojančiu ūminiu sąnarių uždegimu, podagraus mazgų (tofuso) susidarymu ir disfunkcija. inkstas.

Pagrindinis podagros išsivystymo mechanizmas yra užsitęsusi hiperurikemija, reaguojant į kurią organizme vyksta daugybė adaptacinių reakcijų, kuriomis siekiama sumažinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje padidinant šlapimo rūgšties išsiskyrimą inkstuose ir urato nusėdimą audiniuose..

Hiperurikemija išsivysto pažeidus šiuos metabolinius ryšius: padidėjęs šlapimo rūgšties susidarymas, sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas, šių veiksnių derinys.

Dažniausiai nuo podagros kenčia vyrai. Pirmasis podagros priepuolis gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau daugeliu atvejų jis įvyksta po 40 metų. Podagros priepuoliai pasireiškia ūminiu sąnarių skausmu, ribojančiu paciento aktyvumą. Nepakenkiant sveikatos būklei, ji gali būti patenkinama. Podagros priepuolių dažnis yra susijęs su šlapalo kiekiu kraujyje (su hiperurikemijos lygiu)..

Apie hiperurikemiją galima kalbėti tada, kai šlapimo rūgšties koncentracija serume yra didesnė kaip 7 mg /% (0,420 mmol / L) vyrams ir didesnė nei 6 mg /% (0,36 mmol / L) moterims. Podagrinio artrito dažnis tūkstančiui gyventojų yra: 5,28 - vyrams ir 1,6 - moterims, o naujų atvejų skaičius per metus atitinkamai 1,3 - vyrams ir 0,2 - moterims ir tam tikru mastu priklauso nuo šlapimo rūgšties kiekis. Moterims podagra dažniausiai prasideda menopauzės metu..

Skirtukas. Podagrinio artrito priepuolių dažnis, atsižvelgiant į urato kiekį kraujyje

9,0
Podagrinio artrito dažnis (% per metus)

Adresas: 454036 Čeliabinskas, Šv. Radonežskaja, 9, 1 pastatas

Podagra

Medžiagos autorius

apibūdinimas

Podagra yra liga, pagrįsta purino metabolizmo patologija.

Pagrindinis podagros vystymosi mechanizmas yra užsitęsusi hiperurikemija - padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujo serume. Dėl to šlapimo rūgšties druskos nusėda audiniuose (sąnariuose ir periartikuliniuose audiniuose, odoje, inkstuose ir kt.). Tai veda prie ūmaus podagros uždegimo išsivystymo, kuris vėliau sukelia lėtinį podagrinį artritą ir podagros nefropatiją..

Remiantis statistika, vyrų paplitimas šia liga yra žymiai didesnis nei moterų. Daugeliu atvejų pirmasis ūminio podagraus artrito priepuolis nustatomas vyresniems kaip 45 metų..

Skiriami šie hiperurikemijos išsivystymo veiksniai:

  • paveldimumas;
  • nutukimas;
  • arterinė hipertenzija;
  • maisto produktų, kuriuose gausu purinų (mėsos, riebios žuvies, ankštinių augalų, špinatų, rūgštynių, ridikėlių, žiedinių kopūstų ir kt.) vartojimas;
  • gerti alkoholinius gėrimus;
  • vartojate diuretikus.

Atsižvelgiant į etiologinius veiksnius, liga yra padalinta į dvi formas:

  • pirminė podagra yra genetiškai nustatyta liga;
  • antrinė podagra - atsiranda kaip gretutinė liga, kai intensyviai skaidosi nukleorūgštys arba sutrinka urato išsiskyrimas su šlapimu. Šie reiškiniai gali pasireikšti sergant šiomis ligomis: cukriniu diabetu, išplitusiu naviku, psoriaze, hemolizine anemija, lėtiniu inkstų nepakankamumu. Be to, žmonėms, ilgą laiką vartojantiems tam tikrus vaistus (aspiriną, difenhidraminą, aminofiliną, gliukokortikosteroidus, citostatikus, diuretikus), gali atsirasti antrinė podagra..

Ligos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Pirma, laiku ieškant pagalbos galima laiku diagnozuoti ir pradėti reikalingą gydymą, o tai žymiai padidina gydymo efektyvumą. Savo ruožtu, nesant specializuoto gydymo, podagra progresuoja, o tai gali sukelti asmens negalią. Antra, nepaprastai svarbu laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų ir nenutraukti dietos..

Simptomai

Paprastai pirmasis klinikinis podagros pasireiškimas yra ūmaus artrito priepuolis, kuris žmogui vystosi staiga, tačiau kai kuriais atvejais prodrominiai reiškiniai (nedidelis kūno temperatūros padidėjimas, šaltkrėtis, miego sutrikimai, padidėjęs dirglumas, bendras silpnumas) nustatomi 1 - 2 dienas prieš priepuolį. Daugeliu atvejų iš pradžių pažeidžiamas pirmasis metatarsofalangealinis sąnarys, tačiau patologiniame procese gali dalyvauti ir kiti sąnariai. Pavyzdžiui, kelio ir alkūnės sąnariai nėra neįprasti. Asmuo atkreipia dėmesį į aštrių skausmų atsiradimą paveikto sąnario srityje, odos paraudimą ir jos patinimą. Dažnai skausmingi pojūčiai atsiranda vakare, jų intensyvumo laipsnis palaipsniui didėja. Padidėjęs skausmas pastebimas, kai sąnarys liečiasi su pašaliniu daiktu, įskaitant antklodę. Būtent todėl žmogus stengiasi išvengti nereikalingų judesių ir teikia pirmenybę visiškam poilsiui. Dėl to gali būti stebimas odos lupimasis ant pažeisto sąnario, tačiau šis ligos simptomas pasireiškia ne visais atvejais. Paprastai po 5 - 6 dienų uždegimo požymiai pamažu išnyksta ir po 10 dienų dauguma žmonių visiškai išnyksta.

Be to, būdingas ligos pasireiškimas yra podagraus mazgų ar tophi formavimas. Šios formacijos yra aiškiai apibrėžtos uratų sankaupos, iškilusios virš odos paviršiaus. Tofusų dydžiai yra skirtingi - nuo smeigtuko iki mažo obuolio. Dažniausiai tophuses randamas ant ausų, pėdų ir rankų, taip pat alkūnės ir kelio sąnarių. Kai kuriais atvejais galite pamatyti baltųjų tofijų turinį, kuris matomas per odą, paviršutiniškai nusėdant uratui. Sunkiais atvejais podagros žandikauliai išopėja, o tai lydi fistulių susidarymą. Reikėtų pažymėti, kad vidutiniškai podagra tophi atsiranda po 6 metų nuo pirmojo priepuolio. Dažnai jų išvaizda yra susijusi su gydančio gydytojo rekomendacijų pažeidimu ir dietos nepaisymu..

Prie ūmaus podagros priepuolio prisideda šie veiksniai:

  • valgyti maistą, kuriame gausu purinų;
  • persivalgymas;
  • gerti alkoholinius gėrimus;
  • per didelis fizinis krūvis;
  • vartojate diuretikus.

Diagnostika

Laboratorinių tyrimų metodai gali atskleisti padidėjusį šlapimo rūgšties kiekį, kuris yra vienas pagrindinių kriterijų diagnozuojant podagrą. Svarbu pažymėti, kad podagrinio artrito priepuolio metu šlapimo rūgšties kiekis gali kisti normos ribose. Taip pat naudojamas šlapimo rūgšties nustatymas dienos šlapime. Šis tyrimas atliekamas po to, kai asmuo, sergantis podagra, savaitę laikėsi dietos, pagrįstos mažai purino turinčiais maisto produktais. Be to, gali padidėti kreatinino, gliukozės ir hiperlipidemijos kiekis serume..

Iš instrumentinių diagnostikos metodų naudojamas paveiktų sąnarių rentgeno tyrimas. Pagrindinis būdingas podagros artrito rentgeno požymis yra kaulų defektų aptikimas kankorėžinėse liaukose, kurie susidaro dėl kaulų tophi formavimo. Tačiau verta paminėti, kad tiriant trikdančio sąnario rentgenogramą, šie pokyčiai ne visada nustatomi. Daugeliu atvejų rentgeno nuotraukos nėra informatyvios po pirmojo podagros artrito priepuolio, nes podagrai būdingi pokyčiai turi praeiti. Skiriamos šios lėtinio podagraus artrito radiologinės stadijos:

  1. susidaro tofusai, esantys subchondraliniame kaule arba gilesniuose sluoksniuose;
  2. susidaro ne tik dideli rutuliai, bet ir maži erozijos ant sąnarinių paviršių. Be to, yra minkštųjų audinių, supančių sąnarį, sustorėjimas. Kai kuriais atvejais randama kalcifikacija;
  3. susidariusi erozija užima daugiau kaip 1/3 sąnarinio paviršiaus. Taip pat išryškėja kankorėžinių liaukų osteolizės, minkštųjų audinių sustorėjimo ir kalcifikacijos požymiai..

Norint nustatyti inkstų funkcinius sutrikimus ar akmenų buvimą, skiriamas inkstų tyrimas ultragarsu.

Sąnario punkcija atliekama daug rečiau, leidžianti gauti sinovinį skystį. Dažniausiai atliekama didelių sąnarių, pavyzdžiui, kelio ar alkūnės, punkcija. Kruopštus sinovinio skysčio pobūdžio tyrimas suteikia papildomos pagalbos atliekant diferencinę diagnozę..

Kai kuriais atvejais gali būti paskirtas histologinis tofų tyrimas, tačiau šiuo metu šis tyrimas dažniausiai nenaudojamas diagnozuojant podagrą..

Diferencinė podagros diagnozė atliekama su šiomis ligomis:

  • reumatoidinis artritas;
  • psoriazinė artropatija;
  • ankilozinis spondilitas;
  • Reitho sindromas.

Gydymas

Visų pirma, ypatingas dėmesys skiriamas dietos laikymuisi. Žmonėms, sergantiems podagra, skiriama speciali dieta, kuriai būdingas mažas maisto kiekis, kuriame gausu purinų. Iš dietos neįtraukiami šie maisto produktai: kepta mėsa, riebi žuvis, žiediniai kopūstai, žali žirneliai, pupelės ir pupelės. Be to, svarbu neįtraukti maisto produktų, kuriuose gausu riebalų (dešros, riebūs pieno produktai ir kt.). Be to, neapsirikite konservuotais maisto produktais ir saldumynais. Mėsą ir žuvį rekomenduojama vartoti tik virtą. Taip pat svarbu atsisakyti alkoholinių gėrimų, stiprios arbatos ir kavos vartojimo. Antsvorio turintiems žmonėms patariama kartą per savaitę organizuoti pasninko dienas, tai gali būti tiek vaisiai, tiek daržovės. Tačiau verta paminėti, kad jokiu būdu neturėtumėte badauti, nes šie veiksmai gali sukelti ligos paūmėjimą. Specialios dietos nesilaikymas provokuoja podagros artrito paūmėjimą, taip pat žymiai apsunkina patologinio proceso eigą. Be to, svarbu nepamiršti apie gėrimo režimą. Rekomenduojama suvartoti iki 2–2,5 litro vandens per dieną, nes gera diurezė skatina šlapimo rūgšties pašalinimą iš organizmo.

Žinoma, vaistai vaidina svarbų vaidmenį gydant podagra. Pagrindiniai vaistai nuo podagros skirstomi į šias grupes:

  • urikodepresiniai vaistai - vaistai, kurių veikimo mechanizmas yra slopinti fermento ksantino oksidazę, dėl to sumažėja šlapimo rūgšties sintezė;
  • urikozuriniai vaistai - padidina šlapimo rūgšties išsiskyrimą, reabsorbuodami uratą inkstų kanalėliuose.

Norint pašalinti ūminio podagrinio artrito priepuolį, skiriamas kolchicinas, kuris išgeriamas pagal gydymo schemą. Svarbu pažymėti, kad šis vaistas vėliau atšaukiamas palaipsniui mažinant dozę, po to vėl skiriami pagrindiniai vaistai..

Taip pat skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), kurie gali ne tik sumažinti uždegiminio proceso aktyvumo laipsnį, bet ir pašalinti skausmą..

Po ūminio podagrinio artrito priepuolio gali būti paskirtos kineziterapijos procedūros. Jie apima:

  • elektroforezė - fizioterapinė procedūra, pagrįsta vaisto įvedimu per nepažeistą odą, atliekama naudojant nuolatinę elektros (galvaninę) srovę;
  • magnetoterapija - fizioterapinio gydymo metodas, pagrįstas statinio magnetinio lauko naudojimu;
  • balneoterapija yra fizioterapinis gydymo metodas, pagrįstas natūralių ir dirbtinai paruoštų mineralinių vandenų naudojimu.

Reikėtų suprasti, kad podagra yra lėtinė liga, kurios, deja, neįmanoma visiškai išgydyti. Tačiau reikia suprasti, kad specialios dietos laikymasis ir vaistų vartojimas yra būtinos priemonės, siekiant sumažinti patologinio proceso progresavimo greitį..

Vaistai

Dažniausias urikodepresinių vaistų atstovas yra alopurinolis. Šis vaistas sumažina šlapimo rūgšties sintezę dėl jo veikimo mechanizmo. Sumažina uratų kiekį kraujo serume, taip pat apsaugo nuo jų nusėdimo audiniuose. Vartojant vaistą, gali išsivystyti šios nepageidaujamos reakcijos: pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas, iškrypimas dėl skonio, skonio praradimas, gelta, mialgija, artralgija, galvos skausmas, parestezijos, regos sutrikimai, periferinė edema. Jei atsiranda išvardytas šalutinis poveikis, turite nedelsdami apie tai pranešti gydytojui..

Urikozurinių vaistų grupei priklauso šie vaistai:

  • etamidas - skatina šlapimo rūgšties išsiskyrimą su šlapimu, taip sumažindamas jos kiekį kraujo serume. Vartojant vaistą, gali atsirasti dispepsiniai ir disurginiai sutrikimai, kurie, kaip taisyklė, praeina savaime;
  • probenecidas - padidina šlapimo rūgšties išsiskyrimą. Vartojant vaistą, gali atsirasti šie šalutiniai reiškiniai: pykinimas, vėmimas, dantenų srities skausmas, galvos skausmas, galvos svaigimas, dažnas šlapinimasis..

Norint sustabdyti ūmaus podagraus artrito priepuolį, yra skiriamas kolchicinas, kuris turi ne tik vaistą nuo podagros, bet ir analgetiką. Vartojant vaistą, gali išsivystyti toks šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, laikina alopecija, periferinis neuritas, miopatija. Kurdami klinikinį apsinuodijimo vaistais vaizdą, turėtumėte nedelsdami kreiptis į medicinos įstaigą, nes ši būklė reikalauja skubios specialistų pagalbos. Atsižvelgiant į tai, labai rekomenduojama laikytis gydytojo rekomendacijų ir jokiu būdu nepriklausomai koreguoti vaisto vartojimo dažnumą ir jo dozę..

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) slopina fermentą COX (ciklooksigenazę), dėl to sutrinka prostaglandinų sintezė iš arachidono rūgšties. Dėl šio veikimo mechanizmo pasiekiamas toks poveikis: karščiavimą mažinantis, priešuždegiminis ir analgetikas. Podagros gydymui gali būti naudojami šie NVNU atstovai: ibuprofenas, aceklofenakas, diklofenakas, nimesulidas, meloksikamas. Žmonės, sergantys virškinimo trakto ligomis, turėtų būti gydomi atsargiai, nes ilgalaikis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas, ypač didelėmis dozėmis, pažeidžia virškinamojo trakto gleivinę..

Liaudies gynimo priemonės

Nėra tradicinių vaistų, kurie galėtų palengvinti žmogų nuo podagros. Kai atsiranda pirmieji trikdantys simptomai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į specialistą, kuris paskirs reikiamą gydymą. Nepaprastai svarbu laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų ir jokiu būdu nevartoti vaistų.

Kai kuriais atvejais leidžiama namuose naudoti druskos vonias. Norėdami paruošti silpną druskos tirpalą, jums reikia 1 šaukšto stalo druskos 1 litre vandens. Jei jums reikia koncentruoto tirpalo, 1 litre vandens turėtumėte ištirpinti 10 šaukštų druskos. Taip pat galite naudoti jūros druską su kepimo soda. Vidutinė procedūros trukmė yra 15 - 20 minučių. Šį metodą rekomenduojama naudoti dvi savaites. Manoma, kad tokios vonios tam tikru mastu sumažina skausmo intensyvumą, taip pagerindamos bendrą žmogaus savijautą..

Taip pat gali būti naudojami kompresai, kurie paruošiami pagal standartinį metodą, naudojant izoliacinį sluoksnį (pavyzdžiui, pergamentą, vaškuotą popierių, lipnią plėvelę) ir sutvirtinant. Gaminant kompresą, gali būti naudojami šie komponentai:

  • Dimeksido tirpalas, prieš tai praskiestas vandeniu;
  • medus, gerai išmaišytas su druska;
  • medus su garstyčių milteliais;
  • jūros druska sumaišyta su susmulkinta aktyvuota anglimi;
  • Eukalipto aliejus;
  • sviesto ir farmacinių apynių spurgų miltelių mišinys;
  • kopūstų lapas.

Paprastai šie kompresai dedami į pažeistą vietą vieną kartą per dieną vakare. Vartojimo trukmė yra vidutiniškai 1 savaitė. Kompresų taikymo nutraukimas atliekamas pašalinus skausmo sindromą.

Svarbu suprasti, kad išvardyti tradicinės medicinos metodai tik leidžia jaustis geriau, sumažina trikdančių simptomų sunkumą ir jokiu būdu nepašalina ligos. Prieš naudodamiesi jais, turite pasitarti su gydytoju..

Straipsniai Apie Stuburo

Kojų kaulų gydymas tradicine medicina

Hallux valgus yra pavojinga liga, pasireiškianti sąlyginės linijos, nubrėžtos tarp kojų, pėdų, kelių ir klubų sąnarių, kreivėmis. Dažniausiai pasitaiko, kai didysis pirštas (viena arba abi kojos) yra nukreiptas į šoną, o pėdos vidinėje pusėje susidaro kaulas.

Po ranka po oda atsirado guzas

Daugelis žmonių neoplazmas odoje laiko tik nemaloniu kosmetiniu defektu, kol šis guzas ar gumulėlis pradeda skaudėti. Tačiau toks tvirtas žmogaus išsipūtimas dažnai rodo pavojingos patologijos išsivystymą.