Gimdos kaklelio stuburo antelistezė

Spondilolistezė yra patologinis vieno kaklo slankstelio poslinkis kito atžvilgiu, esantis žemiau. Antelistezė - viena ir jos formos, slankstelio poslinkis priekyje.

Rentgenologiniai stuburo tyrimai, atlikti su įvairių formų slankstelių poslinkiu, leido Europos mokslininkams šią ligą klasifikuoti taip:

  • antelistezė kartu su spondilolize (slankstelio arkos sujungimas);
  • degeneracinė spondilolistezė;
  • statinė spondilolistezė;
  • kopėčių antelistezė.

Pseudospondilolistezė nėra įtraukta į šią klasifikaciją. Jis stebimas be spondilolizės, kai nėra patologinių slankstelio pokyčių ir poslinkis atsiranda dėl esamų morfologinių defektų. Būklė pasižymi nenormaliu slankstelių ar slankstelių judrumu su staigiais judesiais, stresu ir dažnai lydima stuburo nervų šaknų suspaudimo. Ši patologija yra labai retai lydima stuburo kanalo stenozės..

Atsižvelgiant į poslinkio sunkumą, išskiriami 4 antelistezės laipsniai:

  • 1 - slankstelio poslinkis iki 25% ilgio;
  • 2 - kompensuojamas 25-50% ilgio;
  • 3 - kompensuojamas 50–75%;
  • 4 - daugiau nei 75 proc..

Galinė stadija yra slankstelių prolapsas.

Atsižvelgiant į jo priežastį, išskiriami šie spondilolistezės tipai:

  • 1 tipas yra displazinis. Šis poslinkis išsivysto dėl nepakankamo slankstelio procesų išsivystymo ir diagnozuojamas jau gimus.
  • 2 tipas yra spondilolitinis. Tai atsiranda, kai slankstelio arka nesijungia į tarpslankstelinę sritį. Likusi slankstelio dalis nėra pažeista, todėl atliekant tokio tipo patologiją nugaros smegenų suspaudimas neįvyksta..
  • 3 tipas yra degeneracinis. Dėl su amžiumi susijusių degeneracinių pokyčių stuburo srityje slankstelis pasislinka į priekį. Dažnai kartu su nugaros smegenų suspaudimo simptomais.
  • 4 tipas yra trauminis. Priežastis - trauma.
  • 5 tipas yra patologinis. Atsiranda atsižvelgiant į navikinius procesus ir stuburo ligas.

Poslinkis gali būti nestabilus, kai slankstelis grįžta į normalią padėtį, kai keičiasi kūno padėtis, ir stabilus, kai poslinkis yra nuolatinis..

Antelistezė C3 reiškia trečiojo gimdos kaklelio slankstelio priekinį poslinkį, palyginti su ketvirtuoju gimdos kaklelio slanksteliu. Tai pasitaiko gana retai, todėl mažai tiriama. Užsienio šaltiniuose antelistezė skirstoma į dvi rūšis:

  • kopėčių deformacija C3;
  • kombinuota deformacija.

Simptomai

Priklausomai nuo antelistezės lokalizacijos, klinika gali skirtis. Kaklo stuburo spondilolistezė kelia rimtą pavojų sveikatai, o kai kuriais atvejais - gyvybei dėl anatominės vietos ypatumų.

Gimdos kaklelio stuburas yra didelių kraujagyslių, tiekiančių kraują į smegenis, praėjimo vieta. Esant antelistezei C2-C5, įmanoma išplėsti ekstravasalinį šių kraujagyslių suspaudimą. Dėl ryškaus suspaudimo sąmonės praradimas yra įmanomas dėl smegenų nepakankamos mitybos (hipoksijos) išsivystymo. Jis vystosi jau tada, kai uždaroma pusė arterijos skersmens..

Kuo didesnė suspaudimo vieta, tuo blogesnė prognozė pacientui. Smegenų artumas lemia smegenų išemijos (kraujotakos nepakankamumo) išsivystymą.

C4-C5 tarpslankstelinių sąnarių vystymosi anomalijos pirmiausia lemia artrozės vystymąsi, kuris, savo ruožtu, deformuoja sąnarį ir destabilizuoja slankstelius. Prie antelistės kūrimo prisideda šios priežastys:

  • procesų displazija (nepakankamas išsivystymas);
  • slankstelio arkos prailginimas;
  • tarpslankstelinio disko degeneracija.

Ligos klinika daugiausia lemia pažeidimo vietos lokalizaciją. Dažnai kartu su spondilolisteze atsiranda stuburo nervų atitinkamų šaknų pažeidimo simptomai.

Kai poslinkis įvyksta C2-C3 srityje, pagrindinis simptomas bus stiprus migrenos tipo galvos skausmas. Šis simptomas rodo mitybos nepakankamumą smegenyse dėl kraujagyslių suspaudimo..

Spondilolistezė C4-C5 pasireiškia miego sutrikimais, rinitu ir nuovargiu. Dažnai prisijungia kaklo užpakalinės dalies, pečių juostos ir rankų jautrumo sutrikimai.

Dažnai ligos simptomai imituoja SARS. Tai lemia diagnozės klaidas ir dėl to netinkamą gydymą..

Spondilolistezė C3-C5 gali suspausti nugaros smegenis stuburo kanale. Tai pasireiškia taip:

  • galvos svaigimas;
  • klausos praradimas;
  • nuovargis, nemiga;
  • balso pakitimai (užkimimas);
  • tonzilitas;
  • strabismas;
  • rinitas, laringitas.

Jei įtariate antelistezę, būtinai pasitarkite su gydytoju. Geriau pradėti gydymą ankstyvose ligos stadijose, kad būtų išvengta komplikacijų išsivystymo.

Gimdos kaklelio stuburo antelistezės gydymas

Ši patologija gydoma tiek konservatyviai, tiek naudojant chirurginę intervenciją. Konservatyvus gydymas apima:

  • vaistų terapija priešuždegiminiais vaistais;
  • dėvėti korsetą (apykaklę);
  • apsauginis režimas, sunkių kėlimų pašalinimas, staigūs trūkčiojimai, apkrova kaklo stuburui;
  • Pratimų terapija ir fizioterapija raumenų sistemai stiprinti.

Nesant konservatyvaus gydymo, pacientas nukreipiamas operacijai. Chirurginė intervencija apima arkų defektų ištaisymą ir slankstelių padėties atkūrimą, kai kuriais atvejais naudojami implantai..

Kaip gydyti slankstelio antelistezę

Stuburo antelistezė yra tam tikros rūšies spondilolistezė. Liga pasižymi stuburo kūno pasislinkimu į priekį. Patologija vienodai diagnozuojama suaugusiesiems ir vaikams. Nepaisant to, kad ligos gydymo ypatybės yra tapačios, skirtingų kategorijų asmenų pokyčių vystymosi priežastys skiriasi.

Patologijos vystymosi priežastys

Atliekant tarpslankstelinio disko antelistezę, kūnas pasislenka į priekį - link krūtinės ląstos. Patologijos vystymosi mechanizmas yra susijęs su degeneraciniu procesu antros žievės skaiduloje ir jo aukščio sumažėjimu.

Ligos išprovokuojantys veiksniai:

  • stuburo sužalojimas kaklo, krūtinės, juosmens, lumbosakraliniame stubure, pavyzdžiui, dėl kritimo iš didelio aukščio, staigaus pakreipimo;
  • antsvoris ar nutukimas;
  • sėslaus gyvenimo būdo palaikymas;
  • laikysenos sutrikimai (skoliozė, lordozė, kifozė), stuburo iškrypimas;
  • gretutinės uždegiminio ir degeneracinio-distrofinio pobūdžio ligos, atsirandančios stubure ir šalia esančiuose minkštuosiuose audiniuose;
  • miegojimas ant netinkamo tvirtumo čiužinio, ilgas sėdėjimas nepatogioje kėdėje ar kėdėje, sukuriančios sąlygas stuburo iškrypimui.

Dažnai antelistezė bet kurioje stuburo srityje (l3, l4, l5, c2-c3 ir kt.) Vystosi atsižvelgiant į kartu vykstančius audinių pokyčius: osteochondrozė, disko išsikišimas, išvarža, ankilozinis spondilitas. Rečiau patologija pasireiškia podagra..

Pokyčių klasifikacija

Remiantis priežastimi, kodėl išsivystė l4 slankstelio kūno ar kitų segmentų antelistezė, išskiriami šie ligos tipai:

  • įgimtas, kurio simptomai gali pasireikšti tiek vaikui, tiek suaugusiam, veikiami išprovokuojančių veiksnių;
  • trauminis, atsirandantis po stuburo sužalojimo;
  • isthmic, dėl nenormalios jungiamojo audinio proliferacijos;
  • patologinis, atsirandantis dėl kartu esančių slankstelių onkologinių pažeidimų (gerybinių ar piktybinių), taip pat atsižvelgiant į infekcinės stuburo ligos fone;
  • jatrogeninis, kuris išsivysto po operacijos.

Yra dar viena antelistezės klasifikacija:

  1. Laiptinė. Liga tęsiasi tuo pačiu metu keičiant kelis slankstelius. Taip sukuriama laiptus primenanti konfigūracija. Kiekvienas paskesnis slankstelio kūnas juda į priekį labiau kaip žingsniai.
  2. Spondilolitinis. Poslinkis turi antrinę etiologiją ir vyksta atsižvelgiant į slankstelių nestabilumą. Trigger faktorius - stulpelinė spondilolistezė, turinti uždegiminę ar degeneracinę etiologiją.
  3. Degeneracinis. Ligą sukelia tuo pačiu disko kremzlinių audinių sunaikinimas. Jei pastarosios struktūra nėra sutrikdyta, slankstelių kūnai yra stabilūs, nėra persikėlimo pavojaus.

L5 slankstelio ar kitų segmentų degeneracinė antelistezė diagnozuojama dažniau nei kitų tipų. Pokyčių vystymosi mechanizmas atsiranda dėl laipsniško antros žievės fibrosus mažėjimo, stabilios fiksacijos praradimo.

Simptomai ir vystymosi stadijos

Klinikinės ligos apraiškos priklauso nuo srities, kurioje vyksta pokyčiai, ir nuo patologijos laipsnio. Kai kuriems pacientams antelistezė sukelia stiprų ir nuolatinį skausmą paveiktoje zonoje, kitiems - latentinę lėtinės ligos eigą..

Sunkiais atvejais yra ryškus stuburo judrumo apribojimas dėl stipraus skausmo, kuris trukdo atlikti kasdienes užduotis ir pablogina gyvenimo kokybę. Be to, dėl neveiklumo padidėja kūno svoris, sumažėja kaulų tankis ir prarandama raumenų masė..

Kiti simptomai ir požymiai yra:

  • spazmas ir raumenų struktūrų susilpnėjimas;
  • tirpimas ir dilgčiojimas paveiktoje vietoje;
  • odos jautrumo pažeidimas;
  • laikysenos pasikeitimas dėl priverstinės nugaros padėties priėmimo skausmo atveju.

Kaip gydyti ligą, priklauso nuo jos stadijos. Kiekvienas patologinių pokyčių laipsnis pasižymi savo ypatybėmis:

  • 1 laipsnis: slankstelio poslinkis - mažiau kaip 25%;
  • 2 laipsnis: slankstelio poslinkis - 26-50%;
  • 3 laipsnių slankstelio poslinkis - 51–75%;
  • 4 laipsnis: slankstelio poslinkis - 76% ar daugiau.

Išimtiniais atvejais paaiškėja 100% slankstelio kūno poslinkis (vienas ar keli).

Kaip nustatyti diagnozę

Visų pirma, skausmingas skyrius palpuojamas, kad būtų galima nustatyti deformaciją ir poslinkio požymius, taip pat nustatyti skausmo lygį.

Paskirtas funkcinis testas, kurio rezultatai yra paneigti ar atskleisti stuburo stulpelio antelistezę. Norėdami tai padaryti, asmuo turi atsistoti tiesiai, gydytojas uždeda pirštus ant tariamos ligos vietos, po to pacientas turi pakreipti kūną į priekį.

Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekami instrumentiniai tyrimai, pavyzdžiui, stuburo rentgeno diagnostika ir kompiuterinė tomografija. Rentgeno tyrimas atliekamas dviem projekcijomis (šonine ir tiesia), tai leidžia nustatyti patologinių pokyčių laipsnį, poslinkio lygį.

Kai kuriais atvejais ligos diagnozė yra sunki. Pavyzdžiui, ankstyvame antelistezės etape penktasis juosmens slankstelis yra suliejamas su kryžkauliu, todėl jis vos matomas rentgeno spinduliu..

Gydymo metodai

Gydytojas skiria terapines priemones tik nustatęs ligos išsivystymo stadiją. Pradiniame antelistezės etape pacientas neturi ryškių klinikinių apraiškų, todėl pagrindinės jėgos nukreiptos į diskomforto intensyvumo sumažinimą. Pažengusiems žmonėms reikia operuoti stuburą.

Pirmajame etape pacientas reikalauja laikytis pusiau lovos režimo, gimnastikos (terapinių pratimų) ir vartoti vaistus, turinčius anestezijos efektą. Fizioterapijos procedūros yra veiksmingos.

Antelistezės gydymo laikotarpiu fizinis aktyvumas yra visiškai sustabdytas, jie nelanko sporto salės, kol skausmo simptomai išnyks. Tai pašalins poslinkio progresavimą ir stuburo pažeidimą..

Analgezinį ir priešuždegiminį poveikį turi vaistai iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės. Esant dideliam diskomfortui, yra skiriami hormoninio tipo vaistai, kurių draudžiama vartoti iš anksto nepasitarus su gydytoju dėl gausaus kontraindikacijų sąrašo ir šalutinio poveikio rizikos..

Rekomenduojama įsigyti ortopedinį korsetą, kuris yra nešiojamas visą dieną ir pašalinamas naktį. Nerekomenduojama nuolat dėvėti, nes susilpnėja raumenų struktūros ir progresuoja klinikinės antelistezės apraiškos. Komplekse galite lankytis masažo procedūrose, atlikti povandeninį stuburo tempimą, hirudoterapiją.

Pažengusiame etape būtina chirurginė intervencija. Būtina operuoti, jei diagnozuotas patologijos progresavimas, net nepaisant konservatyvios terapijos. Tokiu atveju poslinkis ištaisomas pritvirtinant slankstelių kūnus specialiomis plokštėmis, viela, lazdele ar varžtu..

Su pažengusia antelisteze, atliekama dekompresija, kuri leidžia pašalinti slankstelių ir aplinkinių nervų spaudimą, pašalinant dalį kaulo ar kito audinio. Efektyvus stuburo suliejimas - kaulinio audinio transplantacija, kuri po išgydymo suklijuoja gretimus slankstelius, stabilizuodama segmentus.

Komplikacijos ir prevencija

Kaulų struktūrų deformacijos fone sutrinka aplinkinių minkštųjų audinių vientisumas: atsiranda raumenų tempimas, raiščių plyšimas. Padėtį sunkina aktyvi fizinė veikla. Kitos komplikacijos:

  • skausmo sindromo chroniškumas, atsparumas skausmą malšinantiems vaistams;
  • raumenų struktūrų atrofija ir paralyžius;
  • nuolatinis raumenų spazmas, dėl kurio būtina vartoti raumenis atpalaiduojančius vaistus;
  • šlapinimosi ir tuštinimosi proceso pažeidimas.

Ligos ir jos sukeltų komplikacijų profilaktikai rekomenduojama laikytis aktyvaus gyvenimo būdo, nepiktnaudžiaujant fiziniu krūviu, į racioną įtraukti maisto produktus su kalciu, nesinervinti sėdint..

Jei nepavyko išvengti antelistezei būdingų simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, kuris atliks tikslią diagnozę ir paskirs gydymą..

Slankstelio antelistezė ir jos gydymas

Gydymas mūsų klinikoje:

  • Nemokama gydytojo konsultacija
  • Greitas skausmo sindromo pašalinimas;
  • Mūsų tikslas: visiškai atkurti ir pagerinti sutrikusias funkcijas;
  • Matomi patobulinimai po 1-2 seansų; Saugūs nechirurginiai metodai.

Antelistezė yra vienas iš labiausiai paplitusių spondilolistezės tipų (slankstelių kūnų poslinkis vertikalios ašies atžvilgiu). Tai diagnozuojama tiek kūdikiams, tiek pagyvenusiems žmonėms. Vyresnio amžiaus žmonių nestabilumo ir laipsniško poslinkio etiologija dažniausiai skiriasi.

Pavyzdžiui, kūdikystėje dažniausiai priežastis yra stuburo raiščių aparato nepakankamas vystymasis. Senatvėje slankstelio antelistezė daugumoje atvejų yra degeneracinių tarpslankstelinio disko kremzlinio audinio pokyčių pasekmė. Dėl sumažėjusio antros angos pluošto aukščio ir destruktyvių briaunų sąnarių, gimdos kaklelio ir juosmens slanksteliai nėra fiksuoti ir gali būti laisvai pasislinkę tiek priekinėje, tiek užpakalinėje plokštumose..

Ši medžiaga pasakoja apie slankstelio antelistezę: kas tai yra ir kaip ją gydyti naudojant rankinės terapijos metodus. Galite gauti informacijos apie patologijos rūšis, jos požymius suaugusiesiems ir vaikams, šiuolaikinės diagnostikos metodus.

Kūno ir slankstelių disko antelistezės priežastys

Norint suprasti, kas yra slankstelio kūno antelistezė, reikia truputį pasinerti į stuburo anatomiją. Tai atraminė konstrukcija su vidiniu stuburo kanalu.

Pagrindinis struktūrinis vienetas yra slankstelio kūnas, turintis vidinį ovalą forameną ir nugaros procesus. Slanksteliai yra sujungti vienas su kitu briauniniais ir nedengiamaisiais sąnariais. Tarpslanksteliniai kremzliniai diskai yra tarp jų, kad būtų užtikrintas smūgio absorbcija. Jie turi unikalų sugebėjimą paskirstyti fizinį aktyvumą. Suspaudę jie išskiria sinovinį skystį, o išsiplėtę jie absorbuoja jį atgal.

Tarpslankstelinių diskų kraujyje nėra. Skysčius ir jame ištirpintas maistines medžiagas jie gali priimti tik pasklindantys mainus su juos supančiomis raumenų skaidulomis. Jei raumeninis nugaros rėmelis yra gerai išvystytas ir reguliariai atliekamas sudėtingas fizinis krūvis, tada tarpslanksteliniai diskai išlaiko savo anatominę formą ir smūgį sugeriančias savybes. Jei sutrinka raumenų aparato darbas, diskai greitai pereina kelis degeneracijos (sunaikinimo) etapus..

Stuburo struktūros vientisumą užtikrina išilginiai, skersiniai ir trumpi raiščiai. Tai sausgyslės audinys, neturintis aukšto elastingumo. Jei tarpslankstelinis diskas sumažėjo dėl dehidratacijos ir išsikišimo, tada aplinkiniai raiščiai nesitraukia, o tarp gretimų slankstelių susidaro laisva vieta. Tai tampa pagrindine nestabilumo ir vėlesnės antelistezės priežastimi..

Disko antelistezė yra patologija, kai stuburo slankstelis pasislenka link krūtinės ar pilvo ertmės, atsižvelgiant į žiedo žiedo degeneraciją ir jo aukščio sumažėjimą..

Pagrindinės slankstelių antelistezės priežastys yra šie neigiamos įtakos veiksniai:

  • kaklo ir stuburo juosmeninės dalies sužalojimai;
  • kritimas iš aukščio;
  • šuoliai, staigūs nuokrypiai ar kitokio pobūdžio trauminiai padariniai kasdieniame gyvenime ir sportuojant;
  • antsvoris;
  • sėslus gyvenimo būdas;
  • laikysenos sutrikimai ir stuburo iškrypimas;
  • klubo ir kelio sąnarių ligos;
  • neteisingas pėdos padėties nustatymas;
  • netinkamas darbo ir nakties miego vietų organizavimas.

Be to, liga gali išprovokuoti tuo pat metu vykstančius patologinius stuburo audinių pokyčius. Tokios kaip osteochondrozė, tarpslankstelinio disko išsikišimas, išvaržų išsikišimai, slankstelių nestabilumas, ankilozinis spondilitas, podagra, uncovertebralinė spondiloartrozė ir daugelis kitų.

Tik patyręs vertebrologas pirminio tyrimo ir vėlesnės diagnozės metu galės sužinoti tikslią priežastį. Galite užsiregistruoti nemokama konsultacija mūsų rankinės terapijos klinikoje. Turime patyrusių gydytojų, kurie galės nustatyti jūsų stuburo būklę, atlikti diagnozę ir pateikti individualias reabilitacinio gydymo rekomendacijas..

Antelistezės tipai: degeneracinė ir distrofinė, spondilolizė ir skalė

Klasifikuojant spondilolistezę, poslinkis dalijamas į priekinę, užpakalinę ir šoninę. Antelistezė yra priekinis poslinkis, kurio metu viršutinis slankstelis pastumiamas į priekį link krūtinės arba pilvo, palyginti su apatiniu slanksteliu. Ši patologija taip pat gali būti suskirstyta į tipus.

Kopėčių antelistezė yra sudėtinga patologija, kurios metu keli slanksteliai išstumiami vienu metu. Dėl to jie sudaro konfigūraciją, kuri savo konstrukcija primena laiptus. Kiekvienas viršuje esantis slankstelis juda į priekį kaip kopėčių pakopa.

Spondilolitinė antelistezė yra antrinė poslinkio forma, kurią sukelia slankstelių kūnų padėties nestabilumas. Pagrindinis patogeninis veiksnys yra uždegiminės ar degeneracinės etiologijos spondilolistezė.

Maždaug 70% atvejų diagnozuojama degeneracinė antelistezė, susijusi su tarpslankstelinio disko kremzlinio audinio sunaikinimu. Esant normaliai būsenai pluoštinis disko žiedas su jo viduje esančiu branduoliu užtikrina stuburo kūno padėties stabilumą.

Vystantis degeneraciniams procesams osteochondrozės fone, prasideda laipsniškas anatominės fibrozės aukščio mažėjimas. Dėl šios priežasties slanksteliai praranda stabilią fiksaciją dėl raiščių ir raumenų aparato. Prasideda laipsniško poslinkio procesas.

Dystrofinė antelistezė yra sudėtingas patogenezinis ligos vystymosi mechanizmas, pagrįstas šiais aspektais:

  • laipsniškas nugaros raumenų rėmo atlikimo sumažėjimas;
  • miocitai praranda galimybę transportuoti kraują į tarpslankstelinių kremzlinių diskų vietas;
  • prasideda pirminis pluoštinio žiedo dehidratacijos procesas;
  • jis praranda savo elastingumą;
  • esant ryškioms mechaninėms ar statinėms apkrovoms, žievės žievės paviršiuje atsiranda mažų įtrūkimų;
  • jie užpildyti rando audinio ar kalcio druskos nuosėdomis;
  • kai atsistato difuzinės mitybos procesas, šios pakitusios cicatricial ir kalcifikuotos sritys nebeattiesėja;
  • taigi tarpslankstelinis diskas patiria distrofinius pokyčius ir praranda savo ilgį ir formą.

Kuo ilgiau šis procesas tęsis, tuo rimtesni patologiniai pokyčiai ir tuo sunkiau bus gydyti ateityje. Todėl, kai atsiranda pirmieji bėdų stuburo srityje požymiai, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Tokią patologiją gydo ortopedas ar vertebrologas.

Antelisthesis laipsniai ir ligos požymiai

Pirmuosius antelistezės požymius galima pastebėti tik smarkiai pasikeitus slankstelio kūno padėčiai. Klinikiniai simptomai gali rodyti visiškai skirtingas patologijas, įskaitant tas, kurios susijusios su vidaus organų disfunkcija. Faktas yra tas, kad jo poslinkio metu slankstelis sužaloja ar sugriebia radikalinį nervą, kuris yra atsakingas už vienos ar kitos kūno dalies inervaciją. Taigi, jei įvyksta 4-ojo gimdos kaklelio slankstelio antelistezė, pacientui gali išsivystyti rimtos klausos problemos. Ir išstūmus 3-ąjį kaklo slankstelį, gali kilti regėjimo problemų.

Toliau kalbėsime apie patologijos simptomus, analizuodami specialius kaklo ir lumbosakralinio stuburo antelistezės atvejus. Šiuo metu paaiškinkime, kad, atsižvelgiant į poslinkio sritį, yra antelistezės laipsnio padalijimas:

  1. iki 25% - pirmasis laipsnis;
  2. daugiau kaip 26% - antrasis laipsnis;
  3. daugiau kaip 50% - trečiasis laipsnis;
  4. daugiau kaip 75% - ketvirtasis laipsnis;
  5. 100% poslinkis su slankstelio prolapsu - penktasis laipsnis.

Poslinkio laipsnį galima nustatyti tik naudojant šoninį rentgeno vaizdą. Gydant šie diagnostiniai duomenys neturi ypatingos reikšmės. Slankstelio sumažinimas be operacijos gali būti atliekamas bet kuriame etape, išskyrus penktąjį.

Kaklo stuburo slankstelių antelistezė

Dažniausias patologijos tipas yra gimdos kaklelio antelistezė, nes čia nėra gerai išvystytų raumenų. Dėl savo lankstumo ir judrumo kaklas patiria nuolatinį mechaninį krūvį. Čia greitai vyksta kremzlinių tarpslankstelinių diskų degeneracijos procesas. Gimdos kaklelio stuburo antelistezę daugeliu atvejų sukelia osteochondrozė ir ją lydintys pokyčiai.

Dar jauname amžiuje kaklo stuburo antelistezė gali būti siejama su apykaklės zonos sužalojimais ir neigiamu inercinės jėgos poveikiu, kai avarinis automobilio stabdymas. Kartais, smarkiai stabdant transporto priemonę, susidaro nedidelis stuburo anteltezas, ir žmogus gali gyventi su tokia patologija kelerius metus. Jis periodiškai kenčia nuo galvos skausmų, susijusių su lokalizacija galvos gale, prastu miegu, nuovargio jausmu ir lengvu ortostatinio svaigimo svaigimu. Bet tokį stuburo kūno poslinkį galima įtarti tik atlikus išsamų tyrimą..

Jei dažnai keliaujate transportu ir atsidūrėte situacijose, kai reikia skubiai stabdyti, ir tuo pat metu jus dažnai kankina galvos skausmai, rekomenduojame kreiptis į vertebrologą ir atlikti apžiūrą. Tai užtruks tik 30 minučių jūsų laiko. Mūsų klinikoje konsultacija yra nemokama. Jūs gausite išsamią informaciją apie jūsų gimdos kaklelio stuburo būklę.

Gimdos kaklelio slankstelio antelistezė gali sukelti šiuos klinikinius simptomus:

  • galvos svaigimas ir įtampos galvos skausmai (blogiau po sunkios darbo dienos);
  • klausos ir regos sutrikimas;
  • triukšmo jausmas ausyse (skambučiai, švilpimas, paspaudimai ir pan.);
  • staigūs nuotaikų svyravimai, mieguistumas, nuolatinio nuovargio jausmas (susijęs su smegenų hipoksija);
  • kraujospūdžio lygio padidėjimas ir sumažėjimas;
  • skausmas kaklo ir apykaklės zonoje, išplitęs į viršutines galūnes, po pečių ašmenimis;
  • kaklo ir apykaklės zonos raumenų įtempimas.

Juosmens ir juosmeninės stuburo dalies antelistezė

Galima pastebėti juosmens stuburo degeneracinę antelistezę 3, 4, 5 slankstelių atžvilgiu. Jie yra jautriausi nestabiliai padėčiai ir gali judėti net aštriais kūno lenkimais ar posūkiais..

Jei žmogus turi ryškų tarpslankstelinio disko išsikišimą L5-S1, tada stuburo lumbosakralio antelistezė gali būti net neturint ryškaus skausmo sindromo. Amortizacinės apkrovos pasiskirstymas iš neaktyvaus kryžkaulio į apatinę nugaros dalį lemia, kad penktasis slankstelis stipriai pasislenka į vidų ir suspaudžia svarbiausius radikulinius nervus. taip pat gali atsirasti nugaros smegenų funkcijos sutrikimai.

Juosmeninės stuburo dalies antelistezė sukelia šiuos simptomus:

  • skausmas juosmens srityje;
  • skausmas gali plisti į vidinę ar išorinę šlaunies ir blauzdos dalis;
  • apatinių galūnių inervacijos pažeidimas su sumažėjusio odos jautrumo sritimis;
  • apatinių galūnių kraujagyslių tonuso pažeidimas;
  • pilvo ertmės ir mažojo dubens vidaus organų disfunkcija (šlapinimosi ir tuštinimosi procesų pažeidimas).

Esant sunkioms patologijos formoms, gali būti stebimas vienos ar abiejų apatinių galūnių paralyžius. Paprastai šią būklę išprovokuoja nugaros smegenų pažeidimas ir uždegiminiai procesai duraliniame maišelyje..

Slankstelio antelistezės gydymas

Šiuo metu oficialioji medicina siūlo išskirtinai slankstelio antelistezės chirurginį gydymą, nes nėra farmakologinių vaistų, kurie galėtų atkurti normalią jo padėtį. Trumpalaikį skausmo malšinimą galima pasiekti vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Taip pat pacientui rekomenduojama dėvėti specialų korsetą, kuris neleidžia judėti pažeistu stuburu..

Yra ir kitų būdų, kaip gydyti antelistezę, - tai yra rankinė terapija. Patyręs gydytojas, pasitelkdamas manulinį efektą, gali „įstatyti“ slankstelį į įprastą anatominę vietą. Iškart po to pacientas jaučia skausmą ir pasireiškia neurologinėmis apraiškomis..

Bet to nepakanka visapusiškam gydymui. Pašalinęs skausmą, gydytojas pacientui parengia specialų gydymo kursą:

  1. osteopatija leis pradėti normalizuoti visų stuburo kremzlinių, raumenų ir raiščių audinių aprūpinimą krauju;
  2. refleksologija pradės pažeistų tarpslankstelinių diskų atkūrimo procesą;
  3. masažas padidins kraujotaką ir pašalins perteklinę visų raumenų grupių įtampą;
  4. gydomoji gimnastika ir kineziterapija stiprina nugaros raumenų rėmus ir pašalina slankstelio antelistezės pasikartojimo riziką..

Užsirašykite į pradinę nemokamą konsultaciją su vertebrologu mūsų rankinės terapijos klinikoje. Gydytojas atliks tyrimą, atliks tikslią diagnozę ir parengs jums individualų gydymo kursą.

Prisiminti! Savarankiškas gydymas gali būti pavojingas! Apsilankyti pas gydytoją

Kas yra Antelisthesis l5 slankstelis ir kaip jį išgydyti

Antelistezė yra patologinis stuburo struktūros pokytis, kai vienas ar keli slanksteliai juda į priekį stuburo ašies atžvilgiu. Net nedidelis poslinkis lemia stuburo kanalo susiaurėjimą, stuburo smegenų nepakankamą mitybą ir neurologinius simptomus..

L5 slankstelio antelistezė - kas tai yra, kuo jis skiriasi nuo kitų slankstelių poslinkio? Kas provokuoja stuburo jungčių poslinkius? Ar yra būdinga simptomatika ir kokia yra tokios patologijos grėsmė?

Patologijos priežastys

Antelistezė ir antespondilolistezė dažniausiai diagnozuojama moterims, kurios peržengė 50 metų ribą, turi antsvorio ir gyvena sėslų gyvenimą. Išprovokuoja skausmingą slankstelių sukimąsi, juosmens stuburo hiperlordozę, įgimtą polinkį, fizinio išsivystymo nukrypimus ar vaikystėje patirtas traumas.

Esant antelistezei, tik slankstelio kūnas juda į priekį, tuo tarpu atliekant antespondilolistezę, aplinkiniai audiniai taip pat yra išstumiami. Sukimasis vyksta atsižvelgiant į apatinio tarpslankstelinio disko pokyčius.

  • Degeneraciniai stuburo struktūros pokyčiai. Artritinių ar osteochondrozės pokyčių vystymasis, raiščių elastingumo praradimas;
  • Navikas, uždegiminiai procesai stubure;
  • Potrauminis slankstelių sukimasis;
  • Poreikis praleisti daug laiko nepatogioje sėdėjimo padėtyje, lėtiniai raumenų spaustukai;
  • Pooperacinės komplikacijos ar sunkus gimdymas;
  • Nepakeliamas ar staigus apkrovimas paveiktam stuburo segmentui, kai staigus trūkčiojimas sukelia raumenų spazmą, patempimą ar raiščių plyšimą..

Taip pat skiriasi galimų antelistezės ir antespondilolistezės pasireiškimų dažnis, atsižvelgiant į tai, kuriai zonai priklauso perkeltas slankstelis..

Liga būdinga senyviems pacientams, kurie gyvena sėslų gyvenimo būdą. Ši savybė atsiranda dėl to, kad be pakankamo fizinio aktyvumo sumažėja stuburo zonos kraujotakos intensyvumas, degeneraciniai procesai padidėja greičiau. Antroji neigiama hipodinamijos pusė yra raumenų ir raiščių aparato susilpnėjimas, stabilizuojantis stuburą..

Slankstelio antelistezė - klasifikacija

Yra 3 antelistezės tipai, atsižvelgiant į tai, kuris stuburo segmentas patyrė patologinius pokyčius. Atitinkamai diagnozė atliekama nurodant konkretų slankstelį. Pavyzdžiui, kai pasislenka trečiasis gimdos kaklelio slankstelis, diagnozė bus parašyta kaip „antelisthesis c3“, o ketvirtojo juosmens pasukimas - „antelisthesis l4“..

Pagal slankstelio pasislinkimo į priekį laipsnį, antelistezė klasifikuojama taip:

  1. Stuburo poslinkis į priekį ketvirtadaliu jo ilgio;
  2. Kompensuojama 50%;
  3. Kompensuoja trys ketvirtadaliai savo ilgio;
  4. Stuburo poslinkis didesniu kaip 75% jo ilgio atstumu.

Dėl šonkaulių ir raumeninio korseto papildomas stabilizavimasis leidžia išvengti krūtinės ląstos antelistezės. Stuburų pasislinkimas į priekį krūtinės lygyje yra labai retas atvejis. Dar rečiau ši patologija atsiranda gimdos kaklelio stubure..

Tokiu atveju, jei įvyksta antelistezė, pacientas patiria tiesioginį negalią arba miršta. Sunkias gimdos kaklelio stuburo slankstelių poslinkio pasekmes galima paaiškinti jo judrumu, kuris dėl šios patologijos sukelia stuburo slankstelių sužalojimą.

Slankstelio antelistezė yra labiau paplitusi juosmens segmente. Čia yra penki slanksteliai, kurie yra tradiciškai sunumeruoti ir pažymėti kaip l1, l2, l3, l4, l5. Po penktojo juosmens slankstelio yra kryžkaulis.

Klinikinis vaizdas

Stuburo antespondilolistezė pradiniame vystymosi etape vyksta be būdingo klinikinio vaizdo. Stuburo slankstelių antilistezės diagnozė gali būti atsitiktinė, kai kitoms indikacijoms nustatoma rentgeno nuotrauka.

Kiekvienai stuburo daliai antelistezė pasireiškia skirtingais simptomais. Kas yra kaklo stuburo antespondilolistezė, pacientas gali staiga išmokti. Dėl trečiojo ar ketvirtojo kaklo slankstelio poslinkio (antelistezė c4, antelistezė c3) pacientas gali prarasti sąmonę, nes slankstelis perdavė gimdos kaklelio arteriją, smarkiai sumažėjo smegenų aprūpinimas krauju..

Taip pat šioms diagnozėms būdingas abiejų rankų tirpimas ar paralyžius. Antrojo slankstelio kaklo stuburo antelistezė pasireiškia galvos skausmais, kurių negalima gydyti.

Atliekant stuburo juosmens srities antespondilolistezės klinikinį vaizdą atrodo taip:

  • Pirmieji skausmingi pojūčiai neaiškūs, atsispindi tarpvietėje, sėdmenyse. Pacientas gali skųstis padidėjusiu skausmu, kai naudojasi tualetu (būdingas l4 antelistezei). Tuštinant žarną ar šlapimo pūslę, patologinis slankstelis gauna papildomą sukimąsi;
  • Tirpimas vystosi lytinių organų srityje. Pacientas praranda kontrolę dėl tuštinimosi ir šlapinimosi (būdingas antelistezės pasireiškimas l5);
  • Skausmas tampa toks stiprus, kad verčia pacientą ieškoti palengvėjimo nefiziologinėse padėtyse;
  • Vystosi apatinės kūno dalies raumenų atrofija. Pacientas praranda galimybę savarankiškai judėti.

Juosmens antelisthesis l5 yra išreikštas paciento užšalimu nepatogioje pozoje, staigiai prarandant natūralių poreikių administravimo kontrolę, raumenų spazmą. Taip yra dėl ypatingos paskutinio slankstelio vietos ir ryškaus stuburo kanalo suspaudimo.

L4 slankstelio antespondilolistezės simptomai, susiję su dubens organų jautrumo pažeidimais, paaiškinami tuo, kad didžioji dalis „cauda equina“ nervų šaknų yra šioje stuburo srityje. „Cauda equina“ nervų galūnių pralaimėjimas taip pat būdingas l3 ir l5 slankstelių antelistezei..

Diagnostika

Apklausus ir apžiūrint pacientą galima įtarti antelistezę esant būdingiems simptomams. Vizualiai apžiūrėdamas pacientas atkreipia dėmesį į stuburo dalies asimetriją.

Pagrindiniai slankstelių antelistezės diagnostiniai tyrimai yra instrumentiniai. Rentgeno tyrimai parodomi priekinės ir šoninės projekcijose, stuburo MRT.

Pseudoantespondilolistezė

Kartais, kai skauda kojas ar nugarą, po apžiūros pacientui diagnozuojama „pseudoantespondilolistezė“ - kas tai?

Pseudoantespondilolistezė yra slankstelio nestabilumas, leidžiantis šiek tiek judėti stuburo ašies atžvilgiu. Pozicijos pakeitimas periodiškai lemia nervinių galūnių suspaudimą, sukeldamas skausmą, tirpimą, žąsų sąkandį.

Pseudoantespondilolistezės priežastys slypi nesveikoje gyvensenoje, fiziniame neveiklume. Rezultatas - raiščių susilpnėjimas, nugaros raumenų aparato atrofija, stuburo distrofinių-degeneracinių pokyčių vystymasis.

Gydymas

Kas yra antelisthesis gydytojo požiūriu? Chirurgui tai yra slankstelis, kurio buvimo vietai reikalinga chirurginė korekcija. Neurologui tai yra suspaustos nervų galūnės, kurias reikia gydyti vaistais ir naudoti terapinius pratimus. Nustato kiekvieno paciento gydymo taktiką, jo ligos laipsnį. Antespondilolistezė l5 1 laipsnis, kurį galima gydyti konservatyviai.

Galima atlikti konservatyvią terapiją mažais poslinkiais. Jis sugeba palengvinti simptomus, sustabdyti antelistezės vystymąsi, tačiau neįmanoma grąžinti slankstelio į savo vietą naudojant konservatyvius gydymo metodus..

Konservatyvus gydymas apima keletą sričių:

  1. Vaistas. Ja siekiama palengvinti skausmą, atpalaiduoti raumenis, prisotinti kūną B grupės vitaminais. Neįmanoma atlikti anestezijos NVNU ar hormoninių agentų L5 slankstelio antelistezei. Taikyti novokaino ar lidokaino blokadą;
  2. Norint suteikti stuburo stabilumą, sumažinti sergančio segmento apkrovą, pacientui paskirta nešioti korsetą;
  3. Masažas pagerina pažeistos vietos kraujotaką ir mitybą;
  4. Gydomoji gimnastika yra pagrindinė l4 ir gretimų slankstelių antespondilolistezės terapijos priemonė. Pratimai reikalingi kamieno raumenims stiprinti - nugaros ir pilvo sienoms;
  5. Kineziterapija elektroforezės su diprospanu forma, jei pacientui diagnozuojami uždegiminiai procesai.

Konservatyvaus gydymo veiksmingumas stebimas nuo 10 savaičių iki šešių mėnesių. Jei slankstelio antelistezė nesustabdoma, tada pacientui nurodoma chirurginė intervencija. Operacija atliekama mechaniškai, naudojant specialų implantą, kad slankstelis būtų fiziologinėje padėtyje..

Pooperacinė reabilitacija ankstyvosiose stadijose primena konservatyvų gydymą. Pacientui parodoma anestezija, gydomoji gimnastika, kineziterapija. Reabilitacija gali trukti nuo 6 mėnesių iki vienerių metų.

Prevencija

Kaip ir bet kurios degeneracinės-distrofinės ligos, slankstelių antelistezės lengviau išvengti. Profilaktinės stuburo sveikatos palaikymo priemonės apima sveikos gyvensenos palaikymą. Dozuotas sportas, gera mityba, atsisakyti žalingų įpročių yra klasikinės sveikatos palaikymo rekomendacijos..

Iš specialių antelistės prevencijos priemonių rekomenduojama miegoti ant kieto paviršiaus, mesti aukštakulnius ir nekelti svorių..

Slankstelio antelistezės simptomai ir gydymas

Paprasčiau tariant, antelisthesis yra patologija, kuriai būdingi sutrikimai stuburo srityje, dėl kurios pasikeičia jo atskirų slankstelių padėtis. Liga dažniausiai stebima suaugusiesiems, tačiau pavieniais atvejais ji pasireiškia ir vaikams..

Priešingai nei antelisthesis, pasirodo retrolisthesis. Kas tai? Reikėtų nepamiršti, kad atliekant antelistezę slankstelis pasislinka į priekį. Todėl, atlikus pakartotinį valymą, jis išstumiamas atgal. Dėl vieno slankstelio pažeidimo gali nukentėti visas stuburas, o negydant gali išsivystyti labai rimtos komplikacijos.

1 Ligos aprašymas: kas yra antelistezė?

Esant antelistezei, slanksteliai pasislenka į priekį, o tai kelia grėsmę degeneracinių procesų vystymuisi, slankstelio kūno deformacijoms ir daugeliui kitų komplikacijų, įskaitant disko išvaržą ir stuburo nestabilumą..

Daugeliu atvejų suaugusieji kenčia nuo antelistezės, o moterys - maždaug 2–3 kartus dažniau nei vyrai. Vaiko antelistezė yra reta liga, kurią dažniausiai sukelia nugaros smegenų trauma ar apsigimimai.

Gimdos kaklelio stuburo antelistezė

Antelistezė dažnai klysta dėl spondilolistezės, tačiau tai yra dvi skirtingos ligos. Esant antelistezei, slankstelių arkų tarpslanksteliniame regione nėra „lūžio“, būdingo išimtinai spondilolistezei..

Antelistezė ankstyvosiose stadijose gali būti išgydoma konservatyviai, pažengusiais atvejais (3–4 laipsniai) naudojama chirurginė operacija. Nesant tinkamo gydymo, išsivysto sunkios komplikacijos, kurios ateityje gali sukelti paciento negalią..

Antelistezė ankstyvosiose stadijose paprastai niekaip nepasireiškia, todėl liga gali būti nepastebėta, o tai yra kupina jos progresavimo. Dėl šios priežasties vyresniems nei 45 metų žmonėms kasmet reikia atlikti profilaktinį patikrinimą, įskaitant stuburo rentgenografiją..
į meniu ↑

1.1 Kurie slanksteliai veikia?

Liga gali pasireikšti bet kurioje stuburo dalyje, tačiau ji turi „pageidavimų“. Gimdos kaklelio srityje dažniausiai paveikiami slanksteliai yra C2, C3, C4, C5 ir C6. Juosmens srityje liga dažniausiai lokalizuota L3, L4, L5 slanksteliuose (90% atvejų juosmens antelistezė įvyksta L4 ir L5 slanksteliuose)..

Dažnas šių slankstelių nugalėjimas atsiranda dėl to, kad kasdieniniame gyvenime jie patiria didžiausią apkrovą..

Normalus ir spondilolistinis stuburas

Pažeidus juosmeninę stuburo dalį, klinikiniai ligos požymiai gali pasireikšti jau pirmaisiais mėnesiais nuo patologinio proceso pradžios, nors tai nėra pastebima taip dažnai. Gimdos kaklelio ar krūtinės ląstos pažeidimų simptomai paprastai išryškėja vėliau, ir aš galiu net nesijaudinti paciento kelerius metus.

Kaip kiekvienu atveju gydyti ligą, individualiai nusprendžia vienas ar keli gydytojai. Kiekvienu atveju atsižvelgiama į proceso lokalizaciją, jo trukmę, paciento amžių ir kartu esančių raumenų ir kaulų sistemos (ne tik stuburo) patologijas..
į meniu ↑

1.2 Antelistezės klasifikacija: tipai

Yra tarptautinė stuburo antelistezės klasifikacija, suskirstant šią ligą į šešis tipus, kurie skiriasi etiologija (vystymosi priežastis) ir bendrąja išgydymo prognoze..

  1. Įgimta išvaizda. Atsiranda įgimtų stuburo raiščių ir sąnarinių aparatų defektų fone.
  2. Traumuojantis vaizdas. Atsiranda sunkių stuburo sužalojimų fone (dažniausiai dėl avarijos ar profesionalaus sporto metu).
  3. Isthminis vaizdas. Specifinis stuburo pažeidimas - paauglystėje ar vaikystėje, tai yra tuo laikotarpiu, kai formuojasi raumenų ir kaulų sistema.
  4. Degeneracinės rūšys. Tai atsiranda tik senyviems žmonėms, yra susijęs su patologiniais stuburo ir aplinkinių audinių patologiniais pokyčiais.
  5. Infekcinė ir uždegiminė išvaizda. Tai pasireiškia infekcijų sukėlėjų patekimo į stuburą fone arba rečiau - piktybinių ir gerybinių navikų fone.
  6. Chirurginis (jatrogeninis) tipas. Atsiranda po operacijos, norint pašalinti dalį slankstelio.

1.3 Vystymosi priežastys

Yra daugiau nei dvidešimt stuburo antelistezės vystymosi priežasčių, tačiau didžiąja dalimi atvejų devynios pagrindinės priežastys lemia ligos vystymąsi..

Skausmas juosmens antelisteze

Pateikimo priežastys yra šios:

  • įgimti stuburo, ypač - briaunų sąnarių ir slankstelių arkų, defektai;
  • stuburo traumos, dažniausiai sunkios, bet retais atvejais net nedidelės traumos gali būti traumos;
  • įvairių etiologijų uždegiminiai procesai;
  • gerybiniai ir piktybiniai navikai;
  • chirurginės operacijos, skirtos pašalinti dalį slankstelio, pasekmės;
  • degeneraciniai ir distrofiniai procesai (dažniausiai dėl neišvengiamų su amžiumi susijusių pokyčių);
  • per didelis fizinis krūvis, ypač kėlimo svoriai;
  • aštrus stuburo raumenų susitraukimas (taip pat ir dėl spazmo);
  • ilgą laiką būti priverstinėje nepatogioje padėtyje;
  • būnant ypač šaltoje aplinkoje, kinta temperatūra.

1.4 Simptomai ir diagnozė

Daugeliu atvejų antelistezės simptomai pasireiškia ne iškart po ligos pradžios. Paprastai klinikinis vaizdas išryškėja per 1–3 metus nuo ligos išsivystymo momento ir po to kiekvieną mėnesį jis tampa vis ryškesnis..

Pagrindiniai stuburo antelistezės simptomai:

  1. Apatinių ir viršutinių galūnių (ypač pirštų) jutimo sutrikimai ir parestezijos.
  2. Išmatų ar šlapimo nelaikymo vystymasis (įskaitant trečiąjį etapą).
  3. Skausmingi pojūčiai patologinio proceso vietoje, dėl kurių pacientas nuolat užima priverstinę kūno padėtį.
  4. Dalinis arba visiškas apatinių ir viršutinių galūnių judesių kontrolės praradimas (paralyžius).

Stuburo antelistezė

Diagnozuojant stuburo antelistezę, naudojami šie metodai:

  • klasikinis rentgenas yra labiausiai prieinamas, bet tuo pačiu ir mažiausiai informatyvus diagnostikos metodas;
  • kompiuterinė tomografija (KT) nenaudojant kontrastinių medžiagų;
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT) - šios technologijos veiksmingumas ir informacijos turinys prastesnis tik atliekant kompiuterinę tomografiją.

1.5 Stuburo antelistezės gydymas (vaizdo įrašas)

1.6 Koks pavojus: galimos komplikacijos

Pirmaisiais etapais antelistezė yra ne tik besimptomė, bet ir labai palanki, nesukelianti jokių rimtų komplikacijų. Matoma gerovė išsisklaido antraisiais ar trečiaisiais ligos metais, kai gali prisijungti pavojingos antrinės ligos.

Labai dažnai antelistezės komplikacija yra visiškas ar dalinis viršutinių ir apatinių galūnių kontrolės praradimas. Skubiai gydant, įmanoma atkurti jų darbingumą, tačiau, pavėluotai gydant, paralyžius nebegali būti gydomas..

Dažniausia juosmens antelistezės lokalizacija

Taip pat dažnai išsivysto dėl išmatų ir (arba) šlapimo nelaikymo. Ši komplikacija atsiranda pažeidus juosmeninę stuburo dalį, kurioje praeina nervai, dalyvaujantys reguliuojant šlapimo ir žarnyno sistemų sfinkterius..

Stiprus skausmas yra retas, tačiau jis vis tiek gali būti. Sunkiais atvejais skausmas yra toks nepakeliamas, kad pacientas yra priverstas vartoti skausmą malšinančias medžiagas kas keturias valandas. Įskaitant dažnai reikalingus ilgalaikius pakartotinius priešuždegiminių vaistų kursus.
į meniu ↑

2 Ligos gydymas

Ankstyvosios stadijos antelistezę galima gydyti naudojant konservatyvią terapiją, kuri tokiais atvejais suteikia įspūdingų rezultatų - maždaug 90% pacientų pavyksta išgydyti ar pasinerti ligą į remisiją (tinkamai gydant)..

Gimnastika su antelisteze

Konservatyvi terapija apima šių metodų naudojimą:

  1. Ilgas kineziterapijos pratimų kursas (sudaromas individualiai kiekvienam pacientui).
  2. Ortopedinių korekcinių ir atraminių tvarsčių bei korsetų naudojimas.
  3. Lovos poilsis, bet kokia fizinė veikla - tik mankštos terapijos metu ir tik su gydančio gydytojo leidimu.
  4. Kompresai, kurių pagrindą sudaro priešuždegiminiai ir dekongestantai.
  5. Jei reikia, gerkite skausmą malšinančius vaistus (per burną), įskaitant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (tik trumpus kursus, ne ilgiau kaip septynias dienas iš eilės)..

Jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, pavyzdžiui, atliekant paskutinių stadijų antelistezę, naudojamas chirurginis metodas. Chirurgija sukelia komplikacijų, įskaitant šlapimo nelaikymą, paralyžių ir stuburo deformaciją, riziką.

Kas yra slankstelio antelistezė

Stuburo ligos užima reikšmingą vietą bendroje raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų struktūroje. Antelisthesis yra vienas iš jų. Kartais vietoj šio termino vartojamas terminas „anterolisthesis“. Patologijai būdingas slankstelio pasislinkimas į priekį kremzlės atžvilgiu. L5 slankstelio antelistezei reikalingas ypatingas dėmesys, nes būtent su ja labiausiai keičiasi padėtis (iki 6 mm). Tai paaiškinama stipriu sujungimu su pirmaisiais kryžkaulio slanksteliais ir žandikaulio sparneliais..

Apie ligą

Kartais antelisthesis lyginamas su spondilolisteze, tačiau skirtumas tarp šių ligų yra tas, kad pirmuoju atveju slankstelis yra visiškai išstumtas, o tarpslankstelinėje zonoje nėra slankstelio arkos sujungimo (spondilolizė). Dažniausiai liga pasireiškia moterims, pagyvenusiems žmonėms ir žmonėms, kuriems yra akivaizdi (per didelė) lordozė.

Liga paprastai nustatoma atliekant juosmens osteochondrozės diagnostikos priemones. Pastebima ši priklausomybė: kuo mažesnis poslinkis, tuo didesnis jo sunkumas. Paprastai l2 slankstelis yra pasislinkęs 4 mm, o l3 slankstelio antetezė - 6 mm, l4 slankstelio anteltezei būdingas viso centimetro poslinkis..

Stuburo antelistezė l5 lygyje yra išimtis, nes maksimalus kūno poslinkis yra šeši milimetrai (priežastis yra stiprus ryšys su 1 kryžkaulio slanksteliu). Be juosmens stuburo, dažnai pažeidžiami kaklo stuburo slanksteliai: c2 ar c3 slankstelių antelistezė, c4 antelistezė. Skausmo sindromas yra pagrindinis subjektyvus ligos pasireiškimas.

Priežastys

Liga buvo gana gerai ištirta, ir šios priežastys yra šios:

  • įgimtos tarpslankstelinių sąnarių ir slankstelių arkų vystymosi anomalijos;
  • nugaros traumos;
  • navikai, uždegiminiai procesai stuburo srityje;
  • chirurginės intervencijos į slankstelių nugarinius paviršius;
  • degeneraciniai ketvirtojo juosmens slankstelio pokyčiai dažnai stebimi stuburo artrozėje, kurią lydi jos segmentų nestabilumas;
  • sunkus fizinis darbas, sunkių krovinių vežimas;
  • aštrūs nugaros raumenų spazmai;
  • ilgą laiką būdamas priverstinėje padėtyje (lovoje gulintys pacientai);
  • provokuojantis veiksnys yra staigus temperatūros svyravimas.

Liga taip pat vystosi vyresnio amžiaus žmonėms dėl anatominių ir fiziologinių savybių pokyčių (stuburo kanalo stenozė, artropatija). Dėl nekontroliuojamų apkrovų nugaroje atsiranda slankstelių deformacija, pažeidžiami raumenys ir audiniai, dėl to gali plyšti raiščių aparatas. Gimimo traumos vaidina tam tikrą vaidmenį etiopatogenezėje. Kai kuriais atvejais liga atsiranda dėl gydytojų kaltės dėl nesėkmingos operacijos..

Remdamiesi pagrindiniais etiologiniais veiksniais, mokslininkai sudarė ligos klasifikaciją:

  • įgimta antelistezė - ne tokia dažna, dažniausiai lokalizuota penktojo juosmens slankstelio lygyje;
  • trauminis - šiai formai būdingas ilgas ir stabilus stuburo išlinkimas;
  • degeneracinis-destruktyvus - stebimas senyvo amžiaus žmonėms;
  • chirurginis - sukeltas medicininės klaidos.

Manifestacijos

Liga kurį laiką veikia „ramybės būsenoje“, ty niekaip nesijaučia. Pirmąjį laipsnį nustatyti galima tik tiriant kitą patologiją. Dėl šios priežasties žmonės kreipiasi į gydytoją vėlesniais etapais, kai patologiniame procese dalyvauja nugaros smegenys..

Tarp dažniausiai pasitaikančių skundų yra šie:

  • sumažėjęs jautrumas, tirpimas rankose ar kojose;
  • nevalingas šlapinimasis ar tuštinimasis;
  • stiprus skausmas judant, keičiant kūno padėtį;
  • rankų ir kojų mobilumo apribojimas, parezė, paralyžius.

Tai yra dažni ligos pasireiškimai. Papildomi simptomai atsiranda priklausomai nuo to, kuris stuburo lygis yra pažeistas.

Specifiniai simptomai priklausomai nuo vietos

Kai pažeistas penktasis juosmens slankstelis, nugaros smegenys suspaudžiamos. Dėl šios priežasties pacientams sutrikusi tuštinimosi ir šlapinimosi operacijų kontrolė. Pacientai patiria nuolatinį raumenų standumą ir negali normaliai judėti. Dėl to labai sumažėja gyvenimo kokybė. Tokie žmonės yra priversti nuolat vartoti skausmą malšinančius vaistus, o pastarieji ne visada padeda..

Pacientams keičiasi eisena ir laikysena, kojos pamažu atrofuojasi. Ligos progresavimas lemia negalią. C4 slankstelio poslinkis sukelia stiprų skausmą šlapinantis ir tuštinantis. Būdingi požymiai yra gleivinės raumenų spazmas ir diskomfortas tarpvietės srityje. Kai pasislenka trečiasis slankstelis, apatinė nugaros dalis jaučia skausmingą nugaros raumenų suspaudimą.

Gimdos kaklelio slankstelių antelistezės priežastys ir simptomai

Patologinio proceso lokalizavimas kakle nėra išimtis. Švinas į ligą:

  • įgimtas gimdos kaklelio slankstelių nepakankamas išsivystymas;
  • gimdos kaklelio stuburo pažeidimas dėl gimimo traumos;
  • su amžiumi susiję destruktyvūs procesai;
  • traumos;
  • navikai;
  • kaklo stuburo osteochondrozė.

Gimdos kaklelio slankstelių poslinkis kelia pavojų išspausti slankstelinę arteriją, todėl ją reikia nedelsiant gydyti. Asmuo dėl smegenų hipoksijos gali išblėsti. Dėl c2 slankstelio poslinkio sutrinka stiprus galvos skausmas, o c3 - galvos svaigimas, nemiga, balso pakitimai..

Ketvirtojo slankstelio išnirimas sukelia klausos sutrikimą, stiprų skausmą, sumažėjusį veido srities jautrumą, rankų paresę. Jei patologija tęsiasi susiaurėjus stuburo kanalui, atsiranda parasimpatinės skyriaus sutrikimų (temperatūros pokyčiai, dispepsiniai simptomai, gerklų vienkartinės nuojautos jausmas, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai)..

Diagnostika

Norint paskirti teisingą gydymą, svarbu teisingai nustatyti ligos stadiją. Šiam tikslui įvertinamas toks parametras kaip deformacijos sunkumas - šlyties ilgio ir slankstelio kūno skersmens santykis (%). Pirmasis etapas apibūdinamas tuo, kad pažeidimo laipsnis neviršija 25% rodiklio, antroji ir trečioji - atitinkamai 50 ir 75%. Diagnozei patvirtinti pakanka radiografijos. Sudėtingais atvejais reikalingas MRT.

Gydymas

Tolesnė taktika parenkama atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį. Konservatyvus gydymas pašalina skausmą ir pašalina provokuojančius veiksnius. Gydytojas turi aiškiai paaiškinti pacientui, kas yra slankstelio antelistezė, ir pateikti atitinkamas rekomendacijas. Visų pirma venkite fizinio pertekliaus.

Norėdami palaikyti nugarą, pacientai gali dėvėti ortopedinį korsetą. Taip pat parodytas analgetikų (daugiausia nesteroidinių vaistų nuo uždegimo - Diklofenako ir kt.) Vartojimas. Esant vidutinio stiprumo skausmui, geriamos tabletės, o norint palengvinti sunkų priepuolį, gali prireikti parenteralinio vartojimo narkotinių analgetikų (šią procedūrą atlieka tik sveikatos priežiūros darbuotojas)..

Gydytojas papildomai skiria raumenis atpalaiduojančius vaistus, palengvinančius konvulsinį sindromą, stiprindamas vitaminų preparatus. Galima lidokaino blokada. Esant nesudėtingam kursui, gerą poveikį suteikia kineziterapijos ir masažo kursai. Vadovaujant pratimų terapijos instruktoriui ir taip, kaip nurodo gydantis gydytojas, atliekama stiprinamoji gimnastika (pagrindinė užduotis - sustiprinti nugaros ir paspaudimo raumenis). Daugelis pacientų mieliau lankosi baseine.

Po tokio kurso jums reikia laiko atsigauti. Rekomenduojama apsilankyti sanatorijoje, purvo voniose. Reikėtų suprasti, kad išvardyti metodai yra veiksmingi tik ligos pradžioje ir sustabdo tik jo apraiškas, bet ne priežastį. Jei nėra teigiamos dinamikos, operacija atliekama (dažniau su poslinkiais daugiau kaip 50%). Intervencijos tikslas - fiksuoti slankstelį fiziologinėje padėtyje. Pažengusiais atvejais implantai įdedami slanksteliui rekonstruoti.

Komplikacijos

Negydant ir neprogresuojant patologiniam procesui, išsivysto šios komplikacijos:

  • nekontroliuojamos fiziologinės funkcijos;
  • sumažėjęs galūnių jautrumas;
  • parezė, paralyžius;
  • sunku sustabdyti skausmą, kuris žymiai pablogina gyvenimo kokybę;
  • sunkus stuburo išlinkimas;
  • virškinamojo trakto ir kitų sistemų problemos.

Taigi, norint išvengti nemalonių pojūčių, nugaros skausmų, turite atlikti instrumentinį tyrimą - stuburo rentgeno nuotrauką. Gydytojas nustatys simptomų komplekso priežastį ir paskirs tinkamą gydymą. Geriausia nugaros problemų prevencija yra saikingas fizinis aktyvumas, vaikščiojimas, maudymasis, sveika mityba su pakankamu vitaminų kiekiu ir, žinoma, laiku atliekamas patikrinimas..

Straipsniai Apie Stuburo

Dieta gydant stuburo osteochondrozę

Sergant stuburo osteochondroze, kaulų, sąnarių raumenų ir raumenų masė uždegama, pažeidžiami tarpslanksteliniai diskai. Pacientas skundžiasi kaklo, galvos nugaros, viršutinių ir apatinių galūnių skausmais, regos sutrikimais, nemiga, sutrikdyta emocine būsena.

Privalumai negyvų bičių sąnariams, indikacijos ir taikymo metodai

Sąnarių ligos sukelia jų savininkui maksimalų diskomfortą ir skausmingus simptomus. Be to, dauguma jų turi neaiškias priežastis ir yra sunkiai gydomi.