Tropizmo anomalija, priežastys, simptomai ir gydymas

Stuburo funkcinės savybės yra tiesiogiai susijusios su jo anatomija - slankstelių dydžiu ir forma, jų morfologiniais ypatumais, natūraliais stuburo posūkiais. Kai kažkas pažeidžiamas, nukrypimai nuo normos atsiranda taip:

  • matomos deformacijos;
  • sutrikusios variklio funkcijos;
  • skausmo simptomai, sutrikęs jautrumas;
  • mielopatija;
  • smegenų ligos;
  • somatinės ligos.

Paprastai tokie nukrypimai pastebimi nuo gimimo ar pirmaisiais vaiko gyvenimo metais, todėl jų vardas - įgimtos anomalijos.

Koks turėtų būti teisingas stuburas

Slankstelių skaičius ir platispondiliacijos koeficientas

Anatomiškai teisingas stuburas turi 32 - 34 slankstelius, tokiu slankstelio pločio ir jo ilgio santykiu (platispondilijos koeficientas):

  • kaklo stuburas - ¼;
  • vidurinė krūtinė - 1/6;
  • apatinė krūtinės dalis - 1/5;
  • juosmens - 1/3.
  • Kaip matyti iš šio santykio, normalaus slankstelio aukštis visada yra didesnis už jo plotį..
  • Apie slankstelių formos ir dydžio ypatybes, natūralius lenkimus (lordozę ir kifozę), be kurių nebūtų šoko absorbcijos ar kompensacinių galimybių, skaitykite mūsų straipsnyje Stuburo struktūra.
  • Čia pridėsime tik apie pirmųjų dviejų gimdos kaklelio slankstelių ypatybes, anomalijas, kurios ypač dažnai sukelia įvairias ligas ir sindromus, pavyzdžiui, trumpo kaklo sindromą (Klippel-Feil)..
  • Pirmasis slankstelis yra vadinamas atlasu dėl priežasties - jis laiko galvą ir tvirtai, be tarpslankstelinio disko, jungiasi su pakaušio kaulu, imdamasis visus suspaudimo smūgius..
  • Antroji gimdos kaklelio slankstelio ašis - su priekiniu masyviu užaugimu (dantu), įeinančia, kaip ir ašis, į Atlanto žiedą. Su kaklo lūžiu atlasas pasislenka į priekį arba užpakalį.

Įgimtų stuburo anomalijų tipai

Stuburo anomalijos gali būti:

  • morfologinis,
  • kiekybinis,
  • susijęs su sutrikusia diferenciacija (osteogenezės patologija).

Stuburo morfologinės anomalijos

Morfologiniai anomalijos yra susijusios su nepakankamu priekinės ar užpakalinės stuburo dalies išsivystymu arba abiem atvejais:

  • hemivertebrae arba pleišto formos slanksteliai (priekinių ir užpakalinių paviršių kūno aukštis skiriasi);
  • plokšti pleišto formos slanksteliai (plotis lygus ar didesnis nei aukštis) - tokie slanksteliai yra stačiakampio, statinės ar vazos formos, o diskai atitinkamai yra ištiesti, įgaubti (drugelio formos) arba išsikišti iš šonų;
  • nepilna slankstelio arkos sintezė (spondilolizė);
  • slankstelių suliejimas;
  • neįprastai judantys slanksteliai.

Kiekybinės stuburo vystymosi anomalijos

Į kiekybines įgimtas patologijas įeina padidėjimas ar sumažėjimas stuburo slankstelių skyriuje dėl jų suliejimo ar paleidus gretimo skyriaus slankstelius..

Yra žinomi šie kiekybinių anomalijų pavyzdžiai:

  • Pirmojo Atlantos gimdos kaklelio slankstelio suliejimas (asimiliacija) su pakaušio kaulu, dėl kurio gimdos kaklelio stuburo yra ne septyni, o šeši slanksteliai..
  • Sakralizacija - penktojo juosmens L5 ir pirmojo sakralinio S1 slankstelio suliejimas (juosmens slankstelių skaičius tampa lygus 4);
    • pilnas (tikras) sakralizavimas - sulieti ne tik slankstelių kūnai, bet ir skersiniai procesai;
    • neišsami sakralizacija - nepaisant skersinių procesų hipertrofijos, tarp jų nėra susiliejimo.
  • Juosmens raiščiai - per didelis S1 judrumas dėl atsiribojimo nuo S2 (juosmens srityje atsiranda „papildomas“ šeštasis slankstelis).

Vietos diferenciacijos sutrikimai

Tokių anomalijų priežastis yra vystymosi defektas, susidedantis iš trijų osifikacijos branduolių (vienas yra slankstelio kūne, du - arkoje) sintezės pažeidimo, dėl kurio pusė slankstelio ir arkos nesusilieja su kita puse: slankstelio vystymasis sustoja kremzlinėje stadijoje..

Diagnozuoti anomaliją galima naujagimiams ir vaikams nuo trejų metų:

  • paprastai iki trejų metų amžiaus osifikacijos branduoliai turėjo susilieti, išskyrus lumbosakralinę sritį.

Sutrikusios diferenciacijos pavyzdžiai:

  • spina bifida occulta - stuburo dalies nepakankamas išsivystymas dėl arkų neuždarymo;
  • spina bifida aperta (stuburo išvarža naujagimiams) - tuo pat metu arkų ir stuburo kanalo neuždarymas;
  • priekinė ir užpakalinė rachišizė - abiejų slankstelių kūnų ir arkų neuždarymas;
  • dalinis ar visiškas sakralinio kanalo neuždarymas;
  • klubo sąnario displazija (įgimtas klubo sąnario išnirimas).

Įgimtų anomalijų priežastys

Manoma, kad slankstelių anomalijos yra šios:

  • Vystymosi defektai, susiję su genų mutacijomis;
  • Įvairių etiologijų intrauterinis augimo sulėtėjimas:
    • vitaminų ir hormonų pusiausvyros pažeidimai;
    • toksikozė ir nefropatija nėštumo metu ir kt..

Stuburo slankstelių anomalijų diagnozė

Stuburo anomalijas gali nustatyti tik ortopedas ar chirurgas.

  • Morfologiniai ar kiekybiniai nukrypimai nustatomi naudojant įprastą rentgenografiją:
    • Viršuje atlikta rentgenograma rodo krūtinės ląstos kyphoscoliosis, kurią sukelia pleišto formos slankstelis L.
  • Diferenciacijos sutrikimai diagnozuojami atliekant kiekybinę kompiuterinę tomografiją:
    • CKT vizualizuoja slankstelį 3D vaizde ir nustato jo tankį.
  • Kitas tikslus MRT tyrimo metodas leidžia patvirtinti nesubrendusią kaulų sintezę - osifikacijos branduolių nesusiliejimą.

Stuburo slankstelių anomalijų klinikiniai požymiai ir gydymas

Morfologiniai pokyčiai, susiję su forma ir dydžiu, labiausiai pastebimi krūtinės ląstos srityje, tačiau gali būti skirtingose ​​stuburo dalyse..

Displastinės deformacijos (kifozė, kyphoscoliosis, skoliozė)

  • Jei pleištas (didžioji slankstelio pusė) yra priekinėje stuburo dalyje, tada stebima patologinė kifozė (kupra)..
  • Jei pleištas nukreiptas į užpakalinį paviršių, tada kifozė yra išlyginta, ir čia jau atsiranda neįprastai plokščia nugara..
  • Su plokščiais pleištiniais slanksteliais, krūtinė yra stačiakampio, statinės formos, mažo aukščio, pažeidžiamos bendros proporcijos.
  • Esant šoninėms pleišto formos slankstelių anomalijoms, vystosi displazinė skoliozė.
  • Esant mišrioms anomalijoms, gali atsirasti kyphoscoliosis..

Displastinės deformacijos pasireiškia simptomais:

  • krūtinės ir nugaros skausmai;
  • kvėpavimo takų sutrikimas;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • dubens organų patologija ir kt..
  • dėvėti korekcinius korsetus;
  • gydomoji gimnastika ir masažas;
  • elektromioostimuliacija;
  • sunkiais atvejais - chirurginė daugiapakopė operacija.

Trumpo kaklo sindromas

Gimdos kaklelio slankstelių suliejimas stuburo kaklo srityje. Klippel-Feil sindromas kliniškai pasireiškia šiais simptomais:

  • trumpas kaklas;
  • žema plaukų linija;
  • prislėgta kaukolės bazė;
  • aukšta ašmenų vieta („Sprengel“ ašmenys);
  • neurologiniai sutrikimai;
  • nistagmas (nevalingas akių judesys);
  • gimdos kaklelio raumenų jaudrumo sumažėjimas.
  • korekcinė gimnastika;
  • dėvėti „Shants“ apykaklę paūmėjimo metu.

Spondilolizė ir spondilolistezė

  1. Nepilnas susiliejimas (spondilolizė) dažniau stebimas juosmens slanksteliuose l4-l5.
  2. Tai pasireiškia simptomų forma:
  • vidutinio sunkumo skausmas, ypač sėdimoje padėtyje ir bakstelint į nugaros procesus;
  • įtempti ilgi nugaros raumenys;
  • išsiplėtusi juosmens lordozė.

Viršijus apkrovą, tai gali sukelti poslinkį (spondilolistezę) ir stuburo stabilumo pablogėjimą..

Konservatyvus spondilolistezės gydymas:

  • gimnastika, masažas, plaukimas;
  • apriboti krovinius, vaikščioti ir stovėti;
  • kieta lova;
  • fizioterapija skausmui sumažinti (elektroforezė su novokainu, parafinu, purvu);
  • dėvėti korsetus.

Konservatyvus gydymas atliekamas tik pirmoje ligos stadijoje.

Esant stabilumo sutrikimams, spondilolizės anomalijos stuburo srityje yra pašalinamos tik operacijos būdu.

Sakralizacija ir žandikaulis

  • Sakralizacija ir juosmens raiščiai vyksta stuburo lumbosakraliniame sluoksnyje ir pasireiškia:
  • Juosmens raiščiai (per didelis mobilumas) gali sukelti spondiloartrozę.
  • Nenormaliame skyriuje galimas osteochondrozės vystymasis.
  • Gydymas daugiausia skirtas skausmui ir palengvina tik simptomus.
  • Medicininis gydymas:
  • NVNU, raumenų antispazminiai vaistai, chondroprotektoriai.
  • Kineziterapija:
    • akupunktūra, vandenilio sulfido ir radono vonios, masažas, speciali korekcinė gimnastika.

Esant nepakeliamam skausmui, atliekama sulietų slankstelių kūnų ir procesų rezekcija.

Atlaso asimiliacija

Tai dalinis arba visiškas pirmojo gimdos kaklelio slankstelio susiliejimas su pakaušio kaulu, kurį sukelia kaukolės ir stuburo slankstelių struktūrų apsigimimai embriono vystymosi metu. Tačiau ši įgimta anomalija ilgą laiką yra besimptomė ir pirmiausia gali pasirodyti sulaukus 20 metų..

  1. Veda prie foramen magnum susiaurėjimo ir viršutinių gimdos kaklelio stuburo segmentų bei medulla oblongata suspaudimo, arba dėl viršutinio kaklo stuburo riboto mobilumo.
  2. Apribojimą viršutiniuose regionuose kompensuoja apatinės gimdos kaklelio srities hipermobilumas ir nestabilumas.
  3. Simptomai:
  • paroksizminiai galvos skausmai ir galvos svaigimas;
  • tachikardija;
  • vegetatyviniai sutrikimai;
  • disfagija;
  • balso užkimimas;
  • veido nervo neuritas;
  • nistagmas.
  • analgetikai ir NVNU;
  • diuretikai, mažinantys intrakranijinę hipertenziją;
  • padidinti stabilumą - Shants apykaklė;
  • fizioterapija (elektro- ir fonoforezė, mankštos terapija, masažas).

Neužkimštos šventyklos

Arkos gedimas (spina bifida occulta) ar latentinis skilimas dažniausiai įvyksta L5-S1 segmente ir nepasireiškia kaip stuburo išvarža.

  • Su šia anomalija atsiranda skausmas, panašus į radikulitą..
  • Simptominis gydymas:
    • paravertebralinė blokada, masažas, diadinaminė terapija.
  • Dėl lėtinio nuolatinio skausmo pašalinamas aukščiausias nugaros procesas.

Spina bifida aperta yra naujagimių stuburo išvarža.

  • Tai pasireiškia kaip naujagimio vaikų nugaros forma, panaši į maišą.
  • Sukelia daug sunkių negrįžtamų neurologinių pokyčių ir yra vaikų negalios priežastis.
  • Pašalinama tik chirurginiu būdu, o geriausia - prieš gimdymą (į gimdą), siekiant išvengti negrįžtamų reiškinių.

Rachišis sukelia progresuojančią skoliozę vaikams.

  • Pasireiškia lumbosakraliniu skausmu, hipertrichozė (padidėjęs plaukų augimas nenormaliame stuburo srityje).
  • Simptominis gydymas.

Vaizdo įrašas: vaikų stuburo vystymosi anomalijos (unikalus gydymo metodas).

(87

Sąnarių procesų simptomai ir gydymas tropizmo anomalijos | Sąnariai

Straipsnis skirtas ankstyvai vaikystės stuburo dalies lumbosakralinės stuburo dalies vertebrogeninės patologijos diagnozei. Buvo ištirtas klinikinis vaizdas ir sukurti ankstyvieji vaikų vertebrogeninių ligų klinikiniai ir diagnostiniai kriterijai. Įvertintas funkcinių sutrikimų vaidmuo įgyvendinant klinikinius vertebrogeninių nervų sistemos ligų pasireiškimus vaikystėje.

Straipsnis skirtas ankstyvai vaikų stuburo slankstelių patologijos diagnostikai. Ištirtas vaikų slankstelių ligų klinikinis vaizdas ir sukurti ankstyvosios klinikinės diagnostikos kriterijai. Įvertintas funkcinių sutrikimų vaidmuo įgyvendinant klinikines apraiškas slankstelių ligas, nervų sistemą vaikystėje.

Stuburo slankstelių neurologijos raida padarė didelę pažangą tiriant suaugusiųjų nervų sistemos (VNS) vertebrogeninių ligų patogenezę, klinikinį vaizdą ir gydymą. Nepaisant to, sergamumas, kurį sukelia degeneraciniai-distrofiniai stuburo pokyčiai, nemažėja. Į.

Levit (1993) [1, 2] mano, kad VZNS klinikinių apraiškų formavimasis prasideda dar vaikystėje. Manoma, kad prieš degeneracinius-distrofinius stuburo pokyčius vyksta funkcinių pokyčių stadija.

Šiame etape vaikai turi įvairių slankstelių sindromo apraiškų nuo ištrintų subklinikinių formų iki ryškių.

Literatūroje apie įvairius degeneracinių-distrofinių stuburo ligų aspektus yra skirta nedaug publikacijų, skirtų šiai patologijai vaikams ir paaugliams. Naujausi epidemiologiniai tyrimai rodo, kad vaikų populiacijoje dažnai pasitaiko įvairių stuburo skausmo sindromų.

Visų pirma, Leboeuf-Yde (1998) [3] nurodo gana didelį skausmingų sindromų paplitimą krūtinės ląstos stuburo srityje vaikams ir paaugliams. Pasak Kristjansdottir (1996) [4], 20,6% 11-16 metų moksleivių kas savaitę patiria nugaros skausmus..

Daugelis autorių atkreipia dėmesį į reikšmingą alginių sindromų paplitimą tarp stuburo juosmeninės dalies stuburo, ypač Kitahara H. (1988) [5] savo darbe pažymėjo, kad 70% vyresnių nei 15 metų paauglių turi nusiskundimų dėl juosmens srities skausmo..

Remiantis Solminen (1992) [6], 65% moksleivių, vyresnių nei 14 metų, nurodo praėjusiais metais patirtus apatinės nugaros dalies skausmo epizodus, 7,8% jų skausmą apibūdino kaip lėtinį..

Šio darbo tikslas buvo ištirti klinikinį vaizdą ir sukurti ankstyvus klinikinius ir diagnostinius VZNS kriterijus vaikystėje..

Prevencinis tyrimas buvo atliktas 1800 vaikų nuo 3 iki 15 metų, kurie lankė darželį ar mokyklą. 1280 (71,1 proc.) Žmonių buvo įvairaus sunkumo slankstelių patologijos požymių.

Papildomam išsamiam tyrimui buvo atrinkta 150 vaikų. Tiriamieji vaikai buvo suskirstyti į 3 grupes, atsižvelgiant į stuburo brandos laipsnį (pagal „Yukhnova Yu.M“ klasifikaciją)..

, 1986) [7] ir vyraujantis stuburo pažeidimų lygis (1 lentelė).

Pacientų pasiskirstymas pagal amžių

Tokia įgimta anomalija dažniausiai pasireiškia V juosmens (L5) ir I sakralinio (S1) slankstelių lygyje. Reti atvejai yra patologija, nustatant juosmens III ir IV (L3, L4) IV ir V (L4 ir L5) slankstelius. Tropizmo anomalijai būdinga neteisinga slankstelių orientacija pagal ašį, pavyzdžiui, ikikarinio artikuliacijos lygyje - vienas iš jų yra ne sagittaliai, kaip ir kiti, o vertikaliai. Jį lydi šios struktūros deformacijos:

  • Į pleištus panašus procesas. Atsiranda dėl nepakankamo išsivystymo.
  • Formavimas prieškambario kampu ties trikampio formos kūno kraštu, vadinamu nuolatiniu apofiziu.
  • Nevienodas slankstelių sąnarinių procesų ilgis.
  • Agenesis.
  • Slankstelių arkų neaugimas.
  • Kūnų nesusiliejimas (būdingas krūtinės ląstos sričiai).
  • Arkos gedimas iš abiejų pusių, spondilozė (atsiranda apatinėje nugaros dalyje).

Tarpslanksteliniai sąnariai, kurie jau neteisingai išlyginti, tarnauja kaip uždegimo ir distrofinių reiškinių taikinys. Jiems būdingi degeneraciniai briaunų sąnarių pokyčiai. Stiprus skausmas ir sausgyslių refleksų sumažėjimas yra pagrįstas tuo, kad stuburo smegenys yra suspaustos osifikuoto ir randinio audinio. Apatinės nugaros dalies raumenys yra įsitempę, o tai taip pat apsunkina būklę. Žmogui skauda daryti posūkius ir posūkius. Sėdimas darbas sukelia diskomfortą. Traumos istorija, nejudrus gyvenimo būdas prisideda prie patologinių simptomų progresavimo. Dažnai skausmo sindromas gali atsirasti po hipotermijos. Skauda šias vietas:

  • paravertebraliniai taškai;
  • slankstelių sritis;
  • lenkiant nugarą į priekį;
  • nugaros procesų lokalizacija.

Tropizmo diferenciacija atliekama su lūžiais, kaulų ir kremzlinių auglių atskyrimu, raiščių kalcifikacija. Atliekant tikslią diagnozę, pagrindinį vaidmenį vaidina:

  • rentgenografija (rodo slankstelių asimetriją);
  • spiralinė kompiuterinė tomografija;
  • MRT.

Patologijos gydymas

Tropizmo anomalijų terapija skirstoma į konservatyvią ir operacinę. Pirmojo švelnesnio metodo programą sudaro:

  • lovos poilsis;
  • narkotikų anestezija (novokaino blokada, NVNU vartojimas);
  • povandeninis vertikalus traukimas;
  • elektroforezė su analgetikais;
  • UHF;
  • biogeninių stimuliatorių įvedimas;
  • lumbosakralinis korsetas;
  • termoterapija parafino ir garstyčių tinku;
  • masažas;
  • Pratimų terapija;
  • SPA gydymas vandenilio sulfido voniomis.

Chirurginė intervencija skiriama esant ūminiam nuolatiniam skausmui, stuburo nestabilumui, esant neveiksmingam vaistų gydymui ir mankštos terapijai. Tai susideda iš slankstelių užpakalinės arba prireikus transpedikulinės fiksacijos. Pooperaciniu laikotarpiu reikia įgyvendinti specialų fizinį lavinimą ir tam tikrą dienos režimą. Reabilitacija trunka maždaug 1 mėnesį. Nenormalią gimdos kaklelio slankstelių struktūrą Klippel-Fail sindromo metu lydi gimdos kaklelio slanksteliai. Klinikinis pasireiškimas yra kaklo sutrumpėjimas. Mažiau paplitęs yra viršutinės krūtinės ląstos ir gimdos kaklelio slankstelių sujungimas. • Galvos pasisukimas į šoną; • užpakalinės spenelio dalies nukrypimas; • sumažėjusios plaukų augimo ribos; • kaklo ilgio sutrumpėjimas; • aiškios odos raukšlės su lokalizacija nuo peties iki pakaušio srities. Klippel-File sindromas (trumpas kaklas) yra genetinio vystymosi pažeidimas, todėl nosologija dažnai derinama su kitomis stuburo struktūros anomalijomis (arkų neuždarymas, papildomi gimdos kaklelio šonkauliai). Kartais nenormali stuburo struktūra yra derinama su nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemų patologijomis. Nosologines formas lydi jautrumo sumažėjimas, parezė ir galūnių paralyžius. Geriausias variantas diagnozuoti minėtas nosologines formas yra MRT, leidžianti aiškiai atskirti šias anatomines struktūras: • Raumenys, raiščiai, kremzliniai diskai • Procesai, arkos, slankstelių kūnai • Nervų šaknys, nugaros smegenys. Galimybė įvertinti nugaros smegenų būklę yra svarbi savybė, leidžianti nustatyti chirurginio gydymo laiką, užkirsti kelią paralyžiui ir parezei. Magnetinio rezonanso tomografija leidžia nustatyti minkštųjų audinių pokyčių laipsnį, nustatyti suspaudimo būseną.

Papildomų gimdos kaklelio šonkaulių anomalijos

Daugeliui pacientų patologija nustatoma atsitiktinai atliekant MRT, KT ir gimdos kaklelio rentgenografiją. Po stuburo sužalojimo formuojasi vystymosi anomalijos. Nenaudojant rentgeno ar radiacijos metodų, liga negali būti patikrinta. Nesant degeneracinių-distrofinių pokyčių šonkauliuose, ligos simptomai nepasireiškia. Išprovokuoja osteochondrozės, hipotermijos, traumos paūmėjimą. Pagrindiniai patologijos požymiai yra kaklo skausmas, viršutinių galūnių tirpimas, paraudimas, odos cianozė, rankų raumenų silpnumas.

2.1 skyrius. Skoliozės požymiai

Skoliozė yra viena sunkiausių šiuolaikinės ortopedijos problemų. Šiai ligai būdingas visas būdingų morfologinių ir atitinkamai rentgenologinių stuburo, krūtinės, dubens ir vidaus organų pokyčių kompleksas. Skoliozė šiuolaikiniu požiūriu nėra jokios ligos simptomas, apolyetiologinė liga, kuriai būdingas tam tikras simptomų kompleksas. Skoliozė yra dažna vaikų ir paauglių liga. Yra objektyvus simptomas (vadinamasis Risserio ženklas po jį apibūdinusio autoriaus vardo), pagal kurį galima spręsti apie skeleto formavimo pabaigą. Dubens rentgenograma parodo klubinės žarnos kaulų sparnų augimo zonas (mes remiamės jų apimtimis). Šie žmonių osifikacijos taškai yra paskutiniai. Nuotraukoje jie atrodo kaip lengvas debesis, pakibęs virš ilijos keterų. Jei šis „debesis“ dingo - jis išaugo iki kaulo - reiškia, kad jis baigtas. Tai atsitinka berniukams nuo 16-18 metų, o mergaitėms šiek tiek anksčiau - iki 16 metų. Vėlesniame amžiuje, pasibaigus skeleto formavimui, skoliozė gali progresuoti tik dėl gretutinių ligų (neurofibromatozės, syringomyelia ir kt.) Kaip išmatuoti kreivumo laipsnį? Iki šiol vortopedija priėmė daugybę stuburo kreivumo kampo matavimo metodų ir, atitinkamai, daugybę skirtingų klasifikacijų su skirtingais kampais laipsniais. Kreivė matuojama taip: rentgeno spinduliu reikia nubrėžti kelias tiesias linijas tarp slankstelių, o tada išmatuoti kampus tarp jų. Mūsų šalyje labiausiai paplitusi klasifikacija, kurią pasiūlė V.D. Chaklinas. J. Cobbo metodas dažnai cituojamas užsienio moksliniuose šaltiniuose. Jo esmė yra tokia: gydytojas išmatuoja S formos dvigubą kreivumą rentgeno stuburo srityje. Viršutinėje kreivės dalyje, naudodamiesi liniuote, nubrėžkite dvi horizontalias linijas: vieną virš viršutinio slankstelio, iš kurio eina kreivumas, kitą - virš apatinio. Jei nubrėžiate dar dvi linijas, einančias statmenai pirmajai, susidaro kampas. Jis matuojamas laipsniais. Kaip matote, tiek rusų, tiek amerikiečių profesoriaus matavimo principas yra praktiškai vienodas. Skirtumas tas, kad, pasak Chaklino, kuo daugiau laipsnių, tuo lengvesnis ligos laipsnis, o Cobbo teigimu, atvirkščiai. Skoliozės sunkumo klasifikavimas pagal V.D. Chaklinas (kairėje), pasak Lžo. Kobas (dešinėje) skoliozės sunkumas (stuburo išlinkimo kampai laipsniais) Grafinis skaičiavimas rentgenogramoje: a - I laipsnis; b - II laipsnis; c - III laipsnis; d - IV laipsnis.

Anot V.D. ChaklinasAutorius J. Cobb
I laipsnis 180 - 175mažiau nei 15
II laipsnis 175-155
III laipsnis 155–100
IV laipsnis mažesnis nei 100virš 60 metų
  • Nepalankią prognozę liudija dvi aplinkybės:
  • -
  • -

Stuburo anomalijos

Įgimtų stuburo ligų priežastys dažniausiai yra įgimtos skeleto, krūtinės, pečių ir dubens diržų anomalijos..

Stuburo skeleto anomalija gali būti išreikšta bendro slankstelių skaičiaus padidėjimu ar sumažėjimu arba normalaus slankstelių skaičiaus pasikeitimu vienoje ar kitoje stuburo dalyje (juosmens slanksteliojimas, sakralizavimas), esant izoliuotiems slankstelių kūnams. Nenormalus kaukolės, kryžkaulio vystymasis gali prisidėti prie nenormalios stuburo plėtros.

Tokiu atveju atitinkamos stuburo dalies ir krūtinės raumenys dažnai būna nepakankamai išvystyti, o tai žymiai keičia stuburo formą ir funkcijas. Įgimtų stuburo deformacijų etiologija nežinoma.

Juosmens ir sakralizacijos

Šias deformacijas lemia vadinamojo artėjančio lumbosakralinio slankstelio patologija: vietoje nesusijusių su 1-ojo kryžkaulio slankstelio kryžkauliu (juosmens slanksteliai) arba, priešingai, susiliejus su L 5 slankstelio kryžiumi, galima suformuoti šešis juosmens slankstelius, o ne penkis. Atskirti tikrąjį (arba visišką) sakralizavimą (išsiplėtusių skersinių procesų susiliejimą ir L 5 slankstelio sinchondrozę su kryžkauliu, L 5 slankstelio skersinių procesų sinchondrozę su iliumumu) ir nepilną sakralizaciją (paskutinio juosmens slankstelio skersinių procesų padidėjimas)..

Klinikinis vaizdas ir diagnostika. Lumbosacralinis skausmas dažnai pastebimas, ypač išsiplėtusio skersinio proceso srityje, kuris priklauso nuo sąnario, suformuoto su iliumija ar kryžkauliu, mobilumo laipsnio.

Šiame sąnaryje išsivysto spondiloartrozė, tarpslanksteliniame diske tarp paskutinio juosmens ir pirmojo kryžkaulio slankstelių atsiranda degeneraciniai pokyčiai. Ši patologija pradeda pasireikšti sulaukus 20-25 metų, kai skauda stuburo juosmeninę dalį, sustiprėja dėl ilgo stovėjimo, judesių ir nešančio svorio..

Kartais skausmas spinduliuoja apatines galūnes. Palpacija pažymi švelnumą išsiplėtusio skersinio proceso srityje. Diagnozė išaiškinama rentgenografiškai.

Gydymas Konservatyvus gydymas apima fizioterapiją, masažą, mankštos terapiją, ortopedinio korseto nešiojimą, kuris sumažina skausmo intensyvumą. Sunkus fizinis darbas draudžiamas. Nesant konservatyvios terapijos efekto, nurodomas chirurginis gydymas: išsiplėtusio skersinio proceso pašalinimas ir stuburo suliejimas.

Slankstelio nepakankamumas

Slankstelių priekinių ir ypač užpakalinių dalių neuždarymas įvyksta dažniausiai: nepilnas arkų uždarymas įvyksta 30–35% atvejų, visiškai atviras stuburo kanalas - 3–5%..

Priekiniai ir užpakaliniai plyšiai dažniausiai yra vidurinėje linijoje, nors įmanoma ir asimetrinė lokalizacija, įstrižinė plyšio vieta.

Dažnai arkų neuždarymo srityje yra įvairių formacijų, turinčių pluoštinių virvelių, kremzlinio audinio, fibroidų, adhezijų, kurios gali sukelti skausmo sindromo vystymąsi.

Klinika ir diagnostika. Paprastai slankstelio arkas padalijus, klinikoje jos labai trūksta, o patologija paprastai nustatoma atsitiktinai rentgenograma. Kai arka nėra uždaryta, dažnai būna hipertricchiozė, odos pigmentacija, depresijos buvimas lumbosakraliniame regione kaip fossa, per didelis plaukų augimas šioje srityje (Michaelis rhombus).

Gydymas susideda iš skausmo malšinimo (analgetikų terapijos), vietinės kraujotakos gerinimo (fizioterapijos), atraminių raumenų jėgų atstatymo (mankštos terapija, masažas, plaukimas)..

Tropizmo anomalijos

Fig. 22. Stuburo vystymosi anomalijos: 1 - sakralizacija; 2 - nepilnas arkos užsikimšimas; 3 - tropizmo anomalija.

Klinikinis vaizdas ir diagnozė.Skausmas lumbosakraliniame regione atsiranda, kaip taisyklė, dėl sunkaus pakėlimo, kartais po traumos, gali būti susijęs su vėsinimu.

Skausmingas lenkimas juosmens srityje, yra juosmens raumenų įtampa, palpacijos skausmas stuburo procesų srityje ir ypač paravertebraliniai taškai sąnario lygyje iš pakitusios pusės. Stuburo mobilumas, ypač juosmens srityje, yra ribotas.

Galima pastebėti atstumo tarp pakrančių arkų ir ilium sparnų sumažėjimą. Kartais sumažėja sausgyslių refleksai, susiję su nervinės šaknies suspaudimu.

Norėdami atlikti rentgeno diagnozę, atliekami trys rentgenografiniai vaizdai: vienas priekinėje projekcijoje ir du - įstrižainėje. KT ir MRT padeda išaiškinti radiologinę diagnozę.

Gydymas apima stuburo iškrovimą per trauką ir lovos poilsį ant skydo pirmosiomis ūminio ligos laikotarpio dienomis, novokaino užsikimšimą nervo šaknies išėjimo vietoje, fizioterapijos procedūras, vitamino B 12 injekcijas..

Rankinis gydymas ir akupunktūra daro gerą poveikį. Privaloma dėvėti iškrovimo korsetą. Po 5–7 dienų parodomas masažas, mankštos terapija. Toliau - balneologinis gydymas.

Chirurginė intervencija (stuburo fiksacija esamos anomalijos lygyje) naudojama ypač retai, nes nepavykus atlikti ilgalaikio konservatyvaus gydymo.

Šoniniai hemivertebrae

Yra viengubi, dviguba ar net triguba hemivertrae (daugiausia gimdos kaklelio ar juosmens srityje). Krūtinės srityje hemivertebra turi papildomą šonkaulį. Aksesuaro hemivertebros, esančios vienoje pusėje, augimas sukelia stuburo šoninę skoliozinę deformaciją (23 pav.).

Fig. 23. Šoninis hemivertebra (1) krūtinės ląstos stubure su šonkaulių sinostozės formavimu (2).

Spondilolizė

Ši vienpusė stuburo anomalija pasireiškia tuo, kad nėra suliejama arka su slankstelio kūnu (24 pav., A). Spondilolizės dažnis svyruoja nuo 2 iki 7%. Jaunesniems nei 20 metų pacientams spondilolizė vyksta vienodai dažnai vyrams ir moterims, po 20 metų - dvigubai dažniau vyrams.

Fig. 24. Spondilolizė (a) ir spondilolistezė (b) I – IV poslinkio sunkumo laipsniai.

Klinikinis vaizdas ir diagnozė. Paprastai spondilolizė yra besimptomė, tačiau kartais juosmens srityje jaučiamas vidutinio stiprumo skausmas, kuris atsiranda ar sustiprėja sėdint ir atsistojus, judant į šonus. Gali padidėti juosmens lordozė. Skausmingas bakstelėjimas į stuburo L 5 slankstelio procesą.

Atliekant rentgenologinį tyrimą, pažymima kryžkaulio horizontalioji padėtis; vaizduose su įstriža projekcija galima nustatyti slankstelio arkos tarpvietės tarpą. KT ir MRT duomenys nepalieka abejonių dėl diagnozės.

Gydymu siekiama sukurti „raumenų korsetą“ (mankštos terapija, masažas). Su skausmo sindromu nurodoma magnetoterapija. Sunkus fizinis darbas draudžiamas.

Spondilolistezė

Spondilolistezė vadinama slankstelio kūno „slydimu“ kartu su viršumi esančiu stuburu (24 pav., B). Dažniausiai V juosmens slankstelis „slenka“ iš priekio I kryžminio slankstelio atžvilgiu (68%). Daug rečiau slankstelis „slysta“ užpakaliniu kampu (paprastai tai liečia L 4 slankstelį), galimi ir šoniniai poslinkiai..

Kuo aukščiau slanksteliai išsidėstę, tuo mažiau galimybių jiems „slysti“ (lj slankstelio spondilolistezė įvyksta 0,4% atvejų). Spondilolistezė vystosi atsižvelgiant į slankstelio arkos defektą ir gali būti įgimta (dėl spondilolizės), įgyta (dėl arkos mikrotraumos susidarius defektui) ir sumaišyta (dėl šių priežasčių derinio)..

Maždaug 65% spondilolizės atvejų vėliau išsivysto spondilolistezė, tačiau jos vystymosi pradžia negali būti nustatyta, kada susilieja osifikacijos branduoliai (t. Y. Anksčiau nei 6-8 metai), o iki 20 metų spondilolistezė paprastai nustatoma kaip atsitiktinė. Rentgeno išvadomis, ir tik po 20 metų jis paprastai parodo ir kliniškai.

Trauma dažnai naudojama kaip „pradžios“ momentas, tačiau spondilolistezės vystymasis grindžiamas ne tuo, o slankstelio arkos defektu..

  • Klinikinis vaizdas ir diagnozė Skiriami šie spondilolistezės simptomai:
  • - spontaniškas skausmas lumbosakraliniame regione, sustiprėjantis sėdint ir lenkiant, skausmas spaudžiant stuburo slankstelių procesus;
  • - juosmens lordozės padidėjimas, horizontali kryžkaulio padėtis, krūtinės ir vėliau pilvo išsikišimas;
  • - viso kūno sutrumpėjimas dėl jo „įsitvirtinimo“ dubens, būdingų raukšlių susidarymo juosmens srityje su jų perėjimu prie priekinės pilvo sienos;
  • - judesio ribojimas juosmens srityje, ypač priekinis pakreipimas;
  • - „virvės keltuvo eisena“ - kojos yra šiek tiek sulenktos kelio ir klubo sąnariuose, o kojos dedamos į vieną liniją;
  • - nervinių šaknų sudirginimas, kartais virsiantis viso sėdimojo nervo sudirginimu.

Raumenų atrofija, refleksų sumažėjimas arba jų nebuvimas, hipestezija yra dažni neurologiniai simptomai..

Suaugusiesiems neurologinius simptomus apsunkina osteochondrozės vystymasis ir stuburo nestabilumo progresavimas.

Esant sunkiems neurologiniams simptomams, svarbu nustatyti subarachnoidinės erdvės sandarumą, ypač esant parezei. Tam reikia atlikti hidrodinaminius testus, MRT.

Vaikams spondilolistezė pasireiškia 5–6% atvejų ir daugiausia būdinga tais pačiais simptomais, tačiau vaikystėje taip pat būdingas Rothenpillerio simptomas (skirtingai nuo normos, kai bagažinė pakreipta į šoną, raumenys šlaito šone neatsipalaiduoja) ir Thomaso simptomas (kai maksimalus vieno klubo lenkimas, kitos galūnės lenkimas).

Radiologinė diagnostika. Radiografija yra privalomas tyrimas diagnozuojant spondilolistezę, nes tai leidžia ne tik nustatyti patologijos vystymosi priežastį, bet ir įvertinti slankstelio poslinkio laipsnį. Kai kuriais atvejais daromi funkciniai vaizdai. Nervų struktūrų suspaudimo laipsnis, stuburo kanalo deformacija nustatoma MRT.

Yra 4 spondilolistezės laipsniai, atsižvelgiant į slankstelio poslinkio laipsnį: I laipsnis - poslinkis? slankstelio kūno paviršius; II laipsnis - įjungtas? paviršiai; III laipsnis - ant 3/4 paviršiaus; IV laipsnis - visame stuburo kūno paviršiuje, palyginti su apatiniu (dažniau - sakraliniu).

Gydymas Tik 6% pacientų konservatyvus gydymas duoda stabilų gerą rezultatą, 63% - tik laikinas pagerėjimas. Taigi konservatyvus gydymas yra daugiausia pagalbinis pasirengimo operacijai laikotarpiui arba esant kontraindikacijoms dėl chirurginio gydymo..

Apribokite paciento buvimą vertikalioje arba sėdimoje padėtyje (lovos atrama su pakeltomis ir sulenktomis kojomis kelio ir klubo sąnariuose), išorinė fiksacija atliekama naudojant korsetą. Rodomas yra masažas, atpalaiduojantis nugaros raumenis ir stiprinantis pilvo raumenis.

Vykdykite novokaino blokadą, skirkite B grupės vitaminus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, FTL, balneologinį gydymą..

Chirurgiškai gydant spondilolistezę, reikia atskirti paliatyviąsias intervencijas, pašalinančias arkos defektą, ir radikalias, užtikrinančias visišką pasislinkusio slankstelio fiksavimą (stuburo suliejimas)..

„Facet“ sąnario tropizmo anomalija

  • Daugelį metų bandė išgydyti JUNGTIS?
  • Skaityti daugiau "

Sąnarių gydymo instituto vadovas: „Jus nustebins, kaip lengva kiekvieną dieną gydyti sąnarius...

Gydymas lazeriu šiuolaikinėje medicinoje naudojamas dviem atvejais. Operacijos metu audiniams pjaustyti naudojamas didelio intensyvumo lazeris. Kineziterapijoje naudojama didelės energijos radiacija.

Lazerio terapija leidžia atlikti sudėtingus ląstelių pokyčius. Lazerio šviesa keičia biofizinį ląstelės membranos parametrą, veikia ląstelių mitochondrijas. Jei sutrinka ląstelių mitybos procesai, terapija padeda atkurti deguonies tiekimą ląstelėms.

Taigi lazerio terapija sumažina pažeisto kelio ir kitų sąnarių patinimą, stimuliuoja imuninę sistemą, atkuria atsigavimo procesus..

Veikimo ant kūno mechanizmas, neatsižvelgiant į švitinimo vietą, yra susijęs su pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemos aktyvavimu..

Tai lemia sąnarių uždegimo ir patinimų sumažėjimą, palengvinant skausmą ir atsikratant alerginės reakcijos pasireiškimo..

Šiandien populiariausias yra imunostimuliuojantis poveikis, kuris pasiekiamas naudojant mažo intensyvumo lazerį. Kineziterapija plačiai naudojasi šia galimybe gydant imuninės sistemos sutrikimus..

Lazeris prasiskverbia į audinius iki 13 centimetrų gylio, stimuliuoja kraujo apytakos procesą, pagerina medžiagų apykaitą tarp ląstelių ir normalizuoja hormonų lygį. Taip pat modernus kelio ir kitų sąnarių gydymo metodas padeda atstatyti, palengvinti skausmą ir palengvinti uždegimą..

Dėl didelio efektyvumo šis metodas turi daugybę teigiamų atsiliepimų. Šiuo metu gydymas lazeriu naudojamas ne tik medicinos klinikose, bet ir namuose. Tam yra parduodami specialūs prietaisai su išsamiomis ir prieinamomis instrukcijomis..

Tokie prietaisai saugo sveikatą, mažina nuovargį, gerina miegą ir darbą.

Taikant lazerio terapiją

Kineziterapija lazeriu stiprina imuninę sistemą, gydo stuburo, kelio ir kitų sąnarių ligas, palengvina kojų kraujagyslių ligas, gydo hipertenziją. Jie taip pat plačiai naudojami ginekologijoje, proktologijoje ir urologijoje..

Kaip rodo apžvalgos, gydymo metu terapija pasirodė ypač efektyvi:

  • Artritas;
  • Osteochondrozė;
  • Artrozė;
  • Aterosklerozė;
  • Venų išsiplėtimas;
  • Trofinės opos;
  • Hipertenzija;
  • Bronchitas;
  • Adenomos;
  • Astma;
  • Prostatitas ir kitos ligos.
  1. Gydymas lazeriu malšina skausmą, uždegimą, normalizuoja medžiagų apykaitą, atkuria kremzlių ir sinovijų skysčių sudėtį.
  2. Įskaitant pacientus, kurie reguliariai gydomi kineziterapija, jie galėjo pagerinti kraujo sudėtį, atsikratyti kraujagyslių spazmų, atstatyti kelio ir kitų sąnarių judrumą, sustiprinti imuninę sistemą ir užkirsti kelią bet kokių komplikacijų išsivystymui..
  3. Lazerio terapija paprastai skiriama šiais atvejais:
  1. Su širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis;
  2. Su sąnarių ligomis;
  3. Pažeidus laivus;
  4. Sergant urologinėmis ligomis;
  5. Odos ligoms ir alergijoms;
  6. Sergant ENT ligomis.

Nepaisant to, kad terapija lazeriu neišprovokuoja onkologinių, endokrininių ir kitų ligų vystymosi, bet, priešingai, gydo, ši terapija gali būti draudžiama:

  • Piktybiniai navikai;
  • Gerybiniai navikai, kurie gali progresuoti
  • Kraujo ligos;
  • Aktyvi tuberkuliozė;
  • Dekompensuotas cukrinis diabetas;
  • Dekompensuota inkstų, kepenų, širdies būklė;
  • Bet kokios kilmės karštligė.

Jei pacientui diagnozuota mastopatija, fibroidai, tirotoksikozė, tulžies akmuo ar urolitiazė, endometriozė, lazerio terapija turėtų būti atliekama tik suderinus su gydančiu gydytoju ir prižiūrint gydytojui..

Taip pat konsultacijos reikia nėštumo metu arba jei yra įdiegtas širdies stimuliatorius.

Lazerio terapija

Lazerio terapija padidina kraujo apytaką ir kraujo tėkmę, pagerina medžiagų apykaitą, praturtina ląsteles deguonimi. Šis metodas dažniausiai naudojamas esant mėlynėms, patempimams, artritui, artrozei, periartritui, sąnarių ir raiščių pažeidimams.

Sergant artritu, vystosi uždegiminis procesas, pažeidžiantis kremzlę ir sąnarius. Ligonį labai dažnai vargina skausmai, paroksizminiai skausmai, patinimas aplink pažeistą sąnarį, jis taip pat negali visiškai judėti. Ši liga gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, tačiau jos tolesnio vystymosi galima išvengti, jei laiku ieškosite gydymo.

Su artroze pažeidžiami sąnariai ir kremzlės. Palyginti su artritu, artrozėje nėra uždegiminio proceso. Yra laipsniškas kremzlės audinio sunaikinimas, dėl artrozės sutrinka motorinė sąnario funkcija.

Kelio sąnario artrozės atsiradimui gali būti kelios priežastys. Dažnai liga sukelia hipotermija, per didelis fizinis krūvis, traumos, antsvorio, įgimtos anomalijos ir organizmo ypatybės pasekmės.

Jei pacientas negali visiškai judėti dėl kelio ar kito sąnario artrozės, veiksmingas gydymo metodas yra lazerio terapija. Kuris duoda teigiamą efektą. Šiluminio lazerio šviesos poveikio metu greitai atstatomi sąnarių kremzliniai audiniai.

Kai sąnarys yra sužeistas, dažniausiai pažeidžiami raiščių aparatai ir kremzlės audiniai. Jei atvejis yra sunkus, auka negali judėti, nes bandydamas pasielgti, jis jaučia stiprų skausmą. Jei nedelsdami kreipsitės į gydytoją, lazerio terapija gali padėti išsaugoti pažeistą sąnarį..

Ligonių aparato gydymui nėra kontraindikacijų. Vienintelis dalykas, kad šis pasveikimo metodas negali būti naudojamas, jei pacientas kraujavo iš žaizdos..

MŪSŲ SKAITYTOJAI REKOMENDUOJA!

Sąnarių gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja „SustaLife“. Matydami tokį šios priemonės populiarumą, nusprendėme pasiūlyti ją jūsų dėmesiui..
Skaityti daugiau čia...

Raiščių ir kremzlių poveikio metu lazeris pagerina kraujo mikrocirkuliaciją ir slopina uždegimo vystymąsi. Įskaitant pažeistą audinio ir kūno vietą, jis greitai atsigauna ir padidėja efektyvumas.

Nemaloni liga yra periartritas su kalcifikacija, dėl kurio didžiojo kelio ar kito sąnario audiniuose vyksta uždegiminis procesas. Taip pat uždegimas gali paveikti raiščių, kapsulių, sausgyslių ir raumenų plotą aplink pažeistą kūno vietą..

Su artrozės ar sąnario sąnarių artritu išsivysto spondiloartritas ar briaunų sindromas. Tokiu atveju atsiranda patologinės stuburo sąlygos. Gana dažnai kartu su artroze atsiranda edema, kuri plinta į daugybę motorinių-slankstelinių segmentų ir neleidžia atlikti rankinės terapijos..

Lazerio terapija ateina į gelbėjimą, kuris sumažina patinimą ir uždegimą..

Be to, lazeriu atliekamas artimų tarpslankstelinių jungčių sritis, inkstus ir antinksčius.

Gydymo ypatybės

Vidutinis lazerio gydymo kursas, atsižvelgiant į amžių, kūno ypatybes ir indikacijas, yra 10–30 seansų, kurie trunka ne ilgiau kaip 15 minučių.

Svarbu suprasti, kad šis sveikimo būdas, nepaisant daugybės teigiamų gydytojų ir pacientų atsiliepimų, yra veiksmingas tik pradinėse ligos stadijose..

Todėl kuo anksčiau pacientas kreipiasi pagalbos, tuo greičiau pasveiks..

Be gydymo lazeriu, gydytojas gali skirti kitokį rankinio gydymo metodą. Kelio sužalojimo atveju pacientas papildomai nešioja kelio sąnarį, kelio sąnario ortozę, stuburo artrozės atveju - tvarsliavą. Taip pat, kaip greito pasveikimo priedas, rekomenduojama naudoti liaudies metodus, švelniai palengvinančius ligą..

Sąnarinių procesų tropizmo anomalijų simptomai ir gydymas

Turinys:

  • Klinikinis vaizdas
  • Pagrindiniai simptomai
  • Gydymas

Sąnarinių procesų tropizmo anomalija pasitaiko gana dažnai, tačiau dažniausiai liga tęsiasi be jokių reikšmingų simptomų.

Pavyzdžiui, tiriant 500 savanorių, tropizmo anomalijos buvo nustatytos daugiau nei 50% visų atvejų..

Kad diagnozė būtų patikima, rentgeno duomenis reikia atskirti nuo kitų stuburo dalies vystymosi defektų, kurie gali būti gana sunkūs..

Dažniausiai tropizmo anomalijos imamos dėl lūžių, egzozės ašarų ar net kalcifikuotų raiščių, tai ypač būdinga deformuojančiai artrozei. Todėl tiksliam diagnozei nustatyti gali reikėti kitų diagnostinių tyrimų, tokių kaip CT ar MRT..

Klinikinis vaizdas

Netinkamai išdėstyti tarpslanksteliniai sąnariai tropizme atsitiktinio stuburo sužalojimo atveju yra atskaitos taškas tokios paplitusios ligos, kaip artrozės deformandai, vystymuisi. Tos pačios priežastys gali sukelti stiprų stuburo skausmą..

Kitas svarbus diagnostinis požymis yra cicatricial pokyčiai ar net buvimas minkštųjų audinių, kurie supa anatomiškai suformuotą tarpslankstelinį sąnarį, osifikacijos..

Kitas simptomas, kurį galima aptikti atliekant KT ar MRT, yra tarpslankstelinių kaulų susiaurėjimas osteofitais ar rando audiniais. Bet šios apraiškos yra antrinio pobūdžio ir atsiranda atsižvelgiant į bendrą patologiją..

Visa tai lemia ryškias radikuliarines apraiškas..

Pagrindiniai simptomai

Sąnarinių procesų L5-S1 tropizmo anomalija pasireiškia juosmens srities ir kryžkaulio skausmu.

Dažniausiai jie atsiranda pakėlus svorį arba po reikšmingo sužalojimo, pavyzdžiui, nukritus ar sužeistam stuburui, taip pat po hipotermijos..

Skausmo sindromas ypač sustiprėja, kai žmogus bando pasilenkti į priekį. Kartu pastebimas dar vienas bendras simptomas - raumenų įtempimas juosmens srityje..

Apžiūros metu pacientai skundžiasi skausmu stuburo procesų srityje ir skausmu paravertebralinių taškų srityje, kurie ypač išryškėja toje pusėje, kur yra pokyčių iš slankstelių pusės. Dėl stiprių skausmo pojūčių smarkiai apribotas stuburo mobilumas, o pats pacientas stengiasi atlikti kuo mažiau judesių..

Taip pat dėl ​​reikšmingo nervinių šaknelių suspaudimo sumažėja sausgyslių refleksai. Jei per šį laikotarpį bus atliktas rentgeno tyrimas, tai gali parodyti asimetrišką sąnarių išdėstymą. Šis radiologinis ženklas yra vienas iš būtiniausių teisingai diagnozuoti..

Be to, tyrimo metu verta atskirti skirtingus sąnarių procesų padėties tipus. Tai gali būti:

  1. Įvairaus dydžio simetriškai išdėstyti procesai.
  2. Asimetrinis ašių išdėstymas.
  3. Žvynas gali būti panašus į pleištą.
  4. Papildomos oscilos (nuolatinė apofizė).
  5. Agnesia.

Gydymas

Pašalinus paūmėjimą, būtina atlikti masažą, vartoti biogeninius stimuliatorius ir tolimesnį gydymą balneologiniuose kurortuose su vandenilio sulfido voniomis..

Sąnarių tropizmo anomalija: priežastys, gydymas

Stuburas yra pagrindinė atraminė mūsų kūno struktūra. Be stuburo žmogus negalėjo vaikščioti ar net stovėti. Kita svarbi stuburo funkcija yra apsaugoti nugaros smegenis.

  1. Stuburą sudaro slanksteliai. Patogumui stuburas yra padalintas į keletą skyrių:
  2. Gimdos kaklelio stuburas - 7 slanksteliai.
  3. Krūtinės ląstos sritis - 12 slankstelių.
  4. Juosmens sritis - 5 slanksteliai.
  5. Sakralinis regionas - 5 slanksteliai.
  6. Coccyx - susideda iš 1 - 3 slankstelių.

Slanksteliai sudaro stuburą. Tarpslanksteliniai diskai yra tarp jų. Pagrindinė diskų funkcija yra absorbuoti statines ir dinamines apkrovas, kurios neišvengiamai atsiranda fizinio krūvio metu. Taip pat diskai yra skirti sujungti slankstelių kūnus tarpusavyje. Be diskų, slanksteliai yra sujungti vienas su kitu raiščiais.

Tarp slankstelių yra sąnarių, kurių struktūra panaši į kelio ar, pavyzdžiui, alkūnės sąnario struktūrą. Jie vadinami briaunų sąnariais arba briaunų sąnariais. Dėl briauninių sąnarių galimi judesiai tarp slankstelių. Kiekvieno slankstelio (nugaros smegenų angos) centre suformuotas stuburo kanalas..

Paprastai žiūrint iš šono stuburas yra S formos. Ši forma suteikia stuburui papildomą amortizacijos funkciją. Šiuo atveju gimdos kaklelio ir juosmens stuburas yra lankas, nukreiptas į išgaubtą pusę į priekį, o krūtinės sritis - lankas, nukreiptas atgal.

ANGLUMO PLĖTROS ANALIZĖS

Įgimtų stuburo deformacijų priežastys yra jo skeleto, krūtinės, pečių ir dubens diržų anomalijos. Stuburo skeleto vystymosi anomalija gali pasireikšti sumažėjus ar padidėjus bendram slankstelių skaičiui arba pasikeitus normaliam slankstelių skaičiui tam tikroje stuburo dalyje..

Pečių ašmenų ir kryžkaulio vystymosi anomalijos gali prisidėti prie nenormalios stuburo vystymosi. Stuburo vystymosi duomenų, kaip ir daugumos vystymosi anomalijų, priežastis nežinoma..

Spondilolizė yra vienašališka stuburo anomalija, pasireiškianti tuo, kad nėra kaulų suliejimo arkos su slankstelio kūnu. Šios patologijos priežastis gali būti tiek įgimta, tiek įgyta.

Spondilolizės dažnis yra 2–7% ir dažniausiai tai įvyksta iki 20 metų amžiaus. Pasireiškimo dažnis vyrams ir moterims yra vienodas.

Dažniausiai spondilolizė yra besimptomė. Kartais juosmens srityje gali būti nedidelis skausmas, periodiškai pablogėjęs sėdint. Gali padidėti juosmens lordozė. Baksnoti 5-ąjį juosmens slankstelį gali būti skausminga.

Sponlylolysis gydymas Vokietijoje

Spondilolizės gydymas susideda iš „raumenų petnešos“, kuri laikytų stuburą teisingoje padėtyje, sukūrimo.

Parodytos fizioterapinės procedūros skausmui malšinti. Sunkus fizinis darbas yra draudžiamas.

Tropizmas yra įgimtas juosmens slankstelių sąnarinių procesų vystymosi įgimtas anatominis variantas. Šiuo atveju pažymima sąnarių procesų vieta įvairiose plokštumose..

Dažniausiai tropizmas pasireiškia tarp 5-ojo ir 5-ojo kryžkaulio slankstelių, rečiau tarp 4-ojo ir 5-ojo juosmens slankstelių, dar rečiau tarp 3-ojo ir 4-ojo slankstelių. Tropizmo anomalija pasitaiko maždaug 20% ​​žmonių.

Tropizmo anomalijas gali lydėti cicatricialiniai pokyčiai, minkštųjų audinių, apjuosiančių tarpslankstelinį sąnarį, osifikacija, taip pat tarpslankstelinių foramenų susiaurėjimas..

Tropizmas pasireiškia kaip skausmas lumbosakraliniame regione, kai kyla svoriai, kartais po traumos ar hipotermijos. Skausmas gali būti, kai stuburas sulenktas.

Pastebimas juosmens raumenų įtempimas, slankstelių stuburo procesų skausmingumas. Šie pokyčiai yra ryškesni paveiktoje pusėje..

Tropizmo gydymas Vokietijoje

Gydymas gali būti konservatyvus ir operatyvus..

Konservatyvus gydymas apima stuburo iškrovimą: trauką ir lovos poilsį. Gali būti skiriamos novokaino blokados, parafino uždėjimas juosmens srityje, novokaino elektroforezė ir kt. Toliau skiriamas masažas ir fizioterapijos pratimų kompleksas. Vyksta vandenilio sulfido vonių kursai.

Chirurginis gydymas atliekamas atsižvelgiant į konservatyvios terapijos neveiksmingumą ir apima stuburo fiksavimą esamos anomalijos lygyje..

Priekinių ir ypač užpakalinių slankstelių trūkumas yra įprasta įgimta anomalija.

Tai gali būti nepilnas slankstelių arkų pervargimas (stebimas 30% atvejų) arba, pavyzdžiui, visiškai atviras sakralinių slankstelių stuburo kanalas (3–5%)..

Slankstelių arkų neuždarymo srityje dažnai būna įvairių formacijų, tokių kaip pluoštinės virvelės, kremzlinis audinys, fibromos, adhezijos, sukeliančios skausmą, primenantį juosmens sėdmenis..

Stuburo disko ligos gydymas Vokietijoje

Šios patologijos gydymas apima skausmą malšinančių vaistų vartojimą, vietinės kraujotakos, kuriai taikoma kineziterapija, gerinimą, raumenų, laikančių stuburą fiziologinėje padėtyje, stiprumą..

SKERDYKLĖS LUMBALIZAVIMAS IR SACRALIZAVIMAS

Šias stuburo deformacijas sudaro stuburo juosmeninės (juosmens dalies) ir sakralinės (sakralizacijos) dalių slankstelių skaičiaus pasikeitimas. Juosmens slanksteliams būdingi 6 juosmens slanksteliai (vietoj 5), o sakralizacijai būdingas 5-ojo juosmens slankstelio susiliejimas su kryžkauliu..

Sakralizacija ir juosmens raiščiai dažnai laikomi skoliozės (stuburo šoninio išlinkimo) priežastimi, taip pat skausmu šioje stuburo srityje..

Sakralizacija gali būti tiesa, tuo tarpu pastebimas 5-ojo juosmens slankstelio padidinto skersinio proceso susiliejimas su kryžkauliu, taip pat 5-ojo juosmens slankstelio skersinio proceso susiliejimas (sinchondrozė) su kryžiumi ar ilium..

Juosmens ir sakralizacijos simptomai

Šio tipo stuburo anomaliją lydi skausmas lumbosakraliniame regione. Šių skausmų priežastis yra spondiloartrozė, susiliejus slanksteliui. Šioje vietoje tarpslanksteliniame diske vystosi osteochondrozė..

Skausmas pradeda varginti sulaukus 20 - 25 metų. Šiuos skausmus sunkina ilgalaikis stovėjimas, judėjimas ir sunkumas. Kartais šie skausmai gali būti suteikiami kojai, imituojant radikulinį osteochondrozės skausmą.

Palpuojant pastebimas skausmas slankstelio sujungto skersinio proceso srityje.

Juosmens srities ir sakralizacijos gydymas Vokietijoje

Gydymas pradedamas konservatyviomis priemonėmis: kineziterapija, žandikaulio srities masažu, kineziterapijos pratimais, ortopedinio korseto dėvėjimu..

Šiltos vandenilio sulfido vonios, parafino vonios, elektroforezė su novokainu, ultragarso terapija gali palengvinti skausmą. Sunkus fizinis darbas yra draudžiamas.

Sunkiais atvejais ir esant neefektyviam konservatyvios terapijos gydymui, nurodomas chirurginis gydymas: pašalinamas padidėjęs skersinis slankstelio procesas ir tuo pat metu stuburo suliejimas su kaulo transplantatu..

Spondilolistezė yra stuburo patologija, kurios metu slankstelio kūnas slysta kartu su viršutiniu stuburu. Dažniausiai ši liga paveikia 5-ąjį juosmens slankstelį 1-ojo kryžkaulio atžvilgiu.

Spondilolistezės priežastys

Spondilolistezė gali būti įgimta arba įgyta.

Įgimta spondilolizė. Būdinga tuo, kad nėra arkų osifikacijos branduolių, o tai pasireiškia tuo, kad tarpvažinėje yra plyšys.

Įgyta spondilolistezė. Atsiranda dėl mikrotraumos.

Dažniausiai spondilolistezės apraiškos išryškėja sulaukus 20 metų. Maždaug 60% atvejų spondilolizė tampa spondilolisteze. Trauma šiuo atveju gali būti „trigeris“, nors tai nėra priežastis. 68% atvejų spondilolistezė pažeidžia 5-ąjį juosmens slankstelį.

  • Spondilolistezės simptomai
  • Spondilolistezei būdingi šie simptomai: spontaniškas skausmas lumbosakraliniame regione, kuris gali sustiprėti sėdint ir judant stuburą, skausmas spaudžiant juosmens slankstelius..
  • Labai būdingas slenksčio simptomas - stuburo proceso stovėjimas dėl 5-ojo juosmens slankstelio poslinkio ir depresijos susidarymo iškart po juo, horizontalus kryžkaulio išdėstymas, krūtinės, o vėliau ir pilvo išsidėstymas, būdingų raukšlių formavimas juosmens srityje su jų perėjimu į priekinę pilvo sieną..
  • Spondilolistezės gydymas Vokietijoje

Konservatyvus gydymas suteikia teigiamą poveikį tik 6% pacientų, 2/3 atvejų - tik laikiną pagerėjimą. Skausmui malšinti rekomenduojama iškrauti stuburą, sustiprinti jo raumenis, atlikti kineziterapijos pratimus, kineziterapijos procedūras.

  1. Chirurginis gydymas apima pasislinkusio slankstelio fiksavimą: Chaklino, Koržo, Alby operacijas - spondilodezę..
  2. (495) 50-253-50 - nemokama klinikų ir specialistų konsultacija
  3. PATEIKITE PARAIŠKĄ DĖL GYDYMO

Sąnarių procesų simptomai ir gydymas tropizmo anomalijos | Sąnariai

Straipsnis skirtas ankstyvai vaikystės stuburo dalies lumbosakralinės stuburo dalies vertebrogeninės patologijos diagnozei. Buvo ištirtas klinikinis vaizdas ir sukurti ankstyvieji vaikų vertebrogeninių ligų klinikiniai ir diagnostiniai kriterijai. Įvertintas funkcinių sutrikimų vaidmuo įgyvendinant klinikinius vertebrogeninių nervų sistemos ligų pasireiškimus vaikystėje.

Straipsnis skirtas ankstyvai vaikų stuburo slankstelių patologijos diagnostikai. Ištirtas vaikų slankstelių ligų klinikinis vaizdas ir sukurti ankstyvosios klinikinės diagnostikos kriterijai. Įvertintas funkcinių sutrikimų vaidmuo įgyvendinant klinikines apraiškas slankstelių ligas, nervų sistemą vaikystėje.

Stuburo slankstelių neurologijos raida padarė didelę pažangą tiriant suaugusiųjų nervų sistemos (VNS) vertebrogeninių ligų patogenezę, klinikinį vaizdą ir gydymą. Nepaisant to, sergamumas, kurį sukelia degeneraciniai-distrofiniai stuburo pokyčiai, nemažėja. Į.

Levit (1993) [1, 2] mano, kad VZNS klinikinių apraiškų formavimasis prasideda dar vaikystėje. Manoma, kad prieš degeneracinius-distrofinius stuburo pokyčius vyksta funkcinių pokyčių stadija.

Šiame etape vaikai turi įvairių slankstelių sindromo apraiškų nuo ištrintų subklinikinių formų iki ryškių.

Literatūroje apie įvairius degeneracinių-distrofinių stuburo ligų aspektus yra skirta nedaug publikacijų, skirtų šiai patologijai vaikams ir paaugliams. Naujausi epidemiologiniai tyrimai rodo, kad vaikų populiacijoje dažnai pasitaiko įvairių stuburo skausmo sindromų.

Visų pirma, Leboeuf-Yde (1998) [3] nurodo gana didelį skausmingų sindromų paplitimą krūtinės ląstos stuburo srityje vaikams ir paaugliams. Pasak Kristjansdottir (1996) [4], 20,6% 11-16 metų moksleivių kas savaitę patiria nugaros skausmus..

Daugelis autorių atkreipia dėmesį į reikšmingą alginių sindromų paplitimą tarp stuburo juosmeninės dalies stuburo, ypač Kitahara H. (1988) [5] savo darbe pažymėjo, kad 70% vyresnių nei 15 metų paauglių turi nusiskundimų dėl juosmens srities skausmo..

Remiantis Solminen (1992) [6], 65% moksleivių, vyresnių nei 14 metų, nurodo praėjusiais metais patirtus apatinės nugaros dalies skausmo epizodus, 7,8% jų skausmą apibūdino kaip lėtinį..

Šio darbo tikslas buvo ištirti klinikinį vaizdą ir sukurti ankstyvus klinikinius ir diagnostinius VZNS kriterijus vaikystėje..

Prevencinis tyrimas buvo atliktas 1800 vaikų nuo 3 iki 15 metų, kurie lankė darželį ar mokyklą. 1280 (71,1 proc.) Žmonių buvo įvairaus sunkumo slankstelių patologijos požymių.

Papildomam išsamiam tyrimui buvo atrinkta 150 vaikų. Tiriamieji vaikai buvo suskirstyti į 3 grupes, atsižvelgiant į stuburo brandos laipsnį (pagal „Yukhnova Yu.M“ klasifikaciją)..

, 1986) [7] ir vyraujantis stuburo pažeidimų lygis (1 lentelė).

Pacientų pasiskirstymas pagal amžių

Tokia įgimta anomalija dažniausiai pasireiškia V juosmens (L5) ir I sakralinio (S1) slankstelių lygyje. Reti atvejai yra patologija, nustatant juosmens III ir IV (L3, L4) IV ir V (L4 ir L5) slankstelius. Tropizmo anomalijai būdinga neteisinga slankstelių orientacija pagal ašį, pavyzdžiui, ikikarinio artikuliacijos lygyje - vienas iš jų yra ne sagittaliai, kaip ir kiti, o vertikaliai. Jį lydi šios struktūros deformacijos:

  • Į pleištus panašus procesas. Atsiranda dėl nepakankamo išsivystymo.
  • Formavimas prieškambario kampu ties trikampio formos kūno kraštu, vadinamu nuolatiniu apofiziu.
  • Nevienodas slankstelių sąnarinių procesų ilgis.
  • Agenesis.
  • Slankstelių arkų neaugimas.
  • Kūnų nesusiliejimas (būdingas krūtinės ląstos sričiai).
  • Arkos gedimas iš abiejų pusių, spondilozė (atsiranda apatinėje nugaros dalyje).

Tarpslanksteliniai sąnariai, kurie jau neteisingai išlyginti, tarnauja kaip uždegimo ir distrofinių reiškinių taikinys. Jiems būdingi degeneraciniai briaunų sąnarių pokyčiai. Stiprus skausmas ir sausgyslių refleksų sumažėjimas yra pagrįstas tuo, kad stuburo smegenys yra suspaustos osifikuoto ir randinio audinio. Apatinės nugaros dalies raumenys yra įsitempę, o tai taip pat apsunkina būklę. Žmogui skauda daryti posūkius ir posūkius. Sėdimas darbas sukelia diskomfortą. Traumos istorija, nejudrus gyvenimo būdas prisideda prie patologinių simptomų progresavimo. Dažnai skausmo sindromas gali atsirasti po hipotermijos. Skauda šias vietas:

  • paravertebraliniai taškai;
  • slankstelių sritis;
  • lenkiant nugarą į priekį;
  • nugaros procesų lokalizacija.

Tropizmo diferenciacija atliekama su lūžiais, kaulų ir kremzlinių auglių atskyrimu, raiščių kalcifikacija. Atliekant tikslią diagnozę, pagrindinį vaidmenį vaidina:

  • rentgenografija (rodo slankstelių asimetriją);
  • spiralinė kompiuterinė tomografija;
  • MRT.

Patologijos gydymas

Tropizmo anomalijų terapija skirstoma į konservatyvią ir operacinę. Pirmojo švelnesnio metodo programą sudaro:

  • lovos poilsis;
  • narkotikų anestezija (novokaino blokada, NVNU vartojimas);
  • povandeninis vertikalus traukimas;
  • elektroforezė su analgetikais;
  • UHF;
  • biogeninių stimuliatorių įvedimas;
  • lumbosakralinis korsetas;
  • termoterapija parafino ir garstyčių tinku;
  • masažas;
  • Pratimų terapija;
  • SPA gydymas vandenilio sulfido voniomis.

Chirurginė intervencija skiriama esant ūminiam nuolatiniam skausmui, stuburo nestabilumui, esant neveiksmingam vaistų gydymui ir mankštos terapijai. Tai susideda iš slankstelių užpakalinės arba prireikus transpedikulinės fiksacijos. Pooperaciniu laikotarpiu reikia įgyvendinti specialų fizinį lavinimą ir tam tikrą dienos režimą. Reabilitacija trunka maždaug 1 mėnesį. Nenormalią gimdos kaklelio slankstelių struktūrą Klippel-Fail sindromo metu lydi gimdos kaklelio slanksteliai. Klinikinis pasireiškimas yra kaklo sutrumpėjimas. Mažiau paplitęs yra viršutinės krūtinės ląstos ir gimdos kaklelio slankstelių sujungimas. • Galvos pasisukimas į šoną; • užpakalinės spenelio dalies nukrypimas; • sumažėjusios plaukų augimo ribos; • kaklo ilgio sutrumpėjimas; • aiškios odos raukšlės su lokalizacija nuo peties iki pakaušio srities. Klippel-File sindromas (trumpas kaklas) yra genetinio vystymosi pažeidimas, todėl nosologija dažnai derinama su kitomis stuburo struktūros anomalijomis (arkų neuždarymas, papildomi gimdos kaklelio šonkauliai). Kartais nenormali stuburo struktūra yra derinama su nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemų patologijomis. Nosologines formas lydi jautrumo sumažėjimas, parezė ir galūnių paralyžius. Geriausias variantas diagnozuoti minėtas nosologines formas yra MRT, leidžianti aiškiai atskirti šias anatomines struktūras: • Raumenys, raiščiai, kremzliniai diskai • Procesai, arkos, slankstelių kūnai • Nervų šaknys, nugaros smegenys. Galimybė įvertinti nugaros smegenų būklę yra svarbi savybė, leidžianti nustatyti chirurginio gydymo laiką, užkirsti kelią paralyžiui ir parezei. Magnetinio rezonanso tomografija leidžia nustatyti minkštųjų audinių pokyčių laipsnį, nustatyti suspaudimo būseną.

Papildomų gimdos kaklelio šonkaulių anomalijos

Daugeliui pacientų patologija nustatoma atsitiktinai atliekant MRT, KT ir gimdos kaklelio rentgenografiją. Po stuburo sužalojimo formuojasi vystymosi anomalijos. Nenaudojant rentgeno ar radiacijos metodų, liga negali būti patikrinta. Nesant degeneracinių-distrofinių pokyčių šonkauliuose, ligos simptomai nepasireiškia. Išprovokuoja osteochondrozės, hipotermijos, traumos paūmėjimą. Pagrindiniai patologijos požymiai yra kaklo skausmas, viršutinių galūnių tirpimas, paraudimas, odos cianozė, rankų raumenų silpnumas.

2.1 skyrius. Skoliozės požymiai

Skoliozė yra viena sunkiausių šiuolaikinės ortopedijos problemų. Šiai ligai būdingas visas būdingų morfologinių ir atitinkamai rentgenologinių stuburo, krūtinės, dubens ir vidaus organų pokyčių kompleksas. Skoliozė šiuolaikiniu požiūriu nėra jokios ligos simptomas, apolyetiologinė liga, kuriai būdingas tam tikras simptomų kompleksas. Skoliozė yra dažna vaikų ir paauglių liga. Yra objektyvus simptomas (vadinamasis Risserio ženklas po jį apibūdinusio autoriaus vardo), pagal kurį galima spręsti apie skeleto formavimo pabaigą. Dubens rentgenograma parodo klubinės žarnos kaulų sparnų augimo zonas (mes remiamės jų apimtimis). Šie žmonių osifikacijos taškai yra paskutiniai. Nuotraukoje jie atrodo kaip lengvas debesis, pakibęs virš ilijos keterų. Jei šis „debesis“ dingo - jis išaugo iki kaulo - reiškia, kad jis baigtas. Tai atsitinka berniukams nuo 16-18 metų, o mergaitėms šiek tiek anksčiau - iki 16 metų. Vėlesniame amžiuje, pasibaigus skeleto formavimui, skoliozė gali progresuoti tik dėl gretutinių ligų (neurofibromatozės, syringomyelia ir kt.) Kaip išmatuoti kreivumo laipsnį? Iki šiol vortopedija priėmė daugybę stuburo kreivumo kampo matavimo metodų ir, atitinkamai, daugybę skirtingų klasifikacijų su skirtingais kampais laipsniais. Kreivė matuojama taip: rentgeno spinduliu reikia nubrėžti kelias tiesias linijas tarp slankstelių, o tada išmatuoti kampus tarp jų. Mūsų šalyje labiausiai paplitusi klasifikacija, kurią pasiūlė V.D. Chaklinas. J. Cobbo metodas dažnai cituojamas užsienio moksliniuose šaltiniuose. Jo esmė yra tokia: gydytojas išmatuoja S formos dvigubą kreivumą rentgeno stuburo srityje. Viršutinėje kreivės dalyje, naudodamiesi liniuote, nubrėžkite dvi horizontalias linijas: vieną virš viršutinio slankstelio, iš kurio eina kreivumas, kitą - virš apatinio. Jei nubrėžiate dar dvi linijas, einančias statmenai pirmajai, susidaro kampas. Jis matuojamas laipsniais. Kaip matote, tiek rusų, tiek amerikiečių profesoriaus matavimo principas yra praktiškai vienodas. Skirtumas tas, kad, pasak Chaklino, kuo daugiau laipsnių, tuo lengvesnis ligos laipsnis, o Cobbo teigimu, atvirkščiai. Skoliozės sunkumo klasifikavimas pagal V.D. Chaklinas (kairėje), pasak Lžo. Kobas (dešinėje) skoliozės sunkumas (stuburo išlinkimo kampai laipsniais) Grafinis skaičiavimas rentgenogramoje: a - I laipsnis; b - II laipsnis; c - III laipsnis; d - IV laipsnis.

Anot V.D. ChaklinasAutorius J. Cobb
I laipsnis 180 - 175mažiau nei 15
II laipsnis 175-155
III laipsnis 155–100
IV laipsnis mažesnis nei 100virš 60 metų
  • Nepalankią prognozę liudija dvi aplinkybės:
  • -
  • -

Stuburo anomalijos

Šoniniai hemivertebrae. Yra pavieniai, dvigubi ir net trigubi hemivertebrai, daugiausia esantys cervicothoracic arba juosmens srityje. Krūtinės srityje hemivertebra turi papildomą šonkaulį. Kadangi kiekvienas papildomas pleišto formos slankstelis turi epifizinių augimo plokštelių, vienoje pusėje esančio slankstelio augimas sukelia deformaciją, kuri priklauso nuo stuburo šoninio kreivumo tipo - skoliozės (281 pav.).

Slankstelių blokavimas (sutvirtinimas). Slankstelių kūnų blokavimas (sinostozė) gali būti visiškas arba dalinis. Visiškai užsikimšus, abu kūnai ir užpakaliniai slanksteliai susilieja.

Skausmas sukelia deformuojančios spondilozės vystymąsi viršutinėje ir apatinėje (išorinėje bloko dalyje) stuburo dalyse, kuri išsivysto kaip kompensacinis faktorius.

Stuburo kaklų blokavimas ypač dažnai pastebimas stuburo kaklo srityje (Klippel-Feil liga) ir net pakaušio kaulas susilieja su atlasu, dėl kurio gali susiaurėti foramen magnum..

Fig. 281. Krūtinės ląstos stuburo ir šonkaulių vystymosi anomalijos. 1 - šoninis hemivertebra; 2 - šonkaulio sinostozė.

Užsikimšę slanksteliai visose stuburo dalyse yra neįprastai reti.

Slankstelio neuždarymas. Neinfekcija priekinių, o ypač užpakalinių slankstelių dalių, yra dažniausia įgimta patologija. Nepilnas arkų uždarymas stebimas 30–35% atvejų (282 pav.), O visiškai atviras sakralinių slankstelių stuburo kanalas - 3–5% atvejų..

Fig. 282 V juosmens slankstelio arkos gedimas. 1 - nepilnas arkų užsikimšimas; 2 - sakralizacija; 3 - tropizmo anomalija.

Priekiniai ir užpakaliniai plyšiai paprastai yra vidurinėje linijoje, nors stebimas ir jų asimetrinis išdėstymas; kartais plyšys yra išdėstytas įstrižai. Dažnai atviros arkos kraštai įspaudžiami į stuburo kanalo liumenus, dėl ko suspaudžiamas dualinis maišelis..

Dažnai arkų neuždarymo srityje yra įvairių formacijų, tokių kaip pluoštinės virvelės, kremzlinis audinys, fibromos, adhezijos ir kt., Kurios gali sukelti skausmo sindromo vystymąsi, vykstančios atsižvelgiant į lumbosakralinio radikulito tipą. Yra dvi pagrindinės šios anomalijos formos:

1) kai dėl įgimto stuburo defekto išsikiša nugaros smegenų membranos (stuburo išvarža), kurių turinys dažnai yra nervų šaknys;

2) paprastas stuburo kanalo sienos padalijimas.

Stuburo išvaržos klinikai būdingas į naviką panašus išsikišimas į kryžkaulio ar lumbosakralinę sritį. Kuo didesnė stuburo išvarža, tuo sunkesni neurologiniai reiškiniai, kuriems dažnai būdingas paralyžius.

Šios patologijos gydymas yra tik operatyvus. Išleidus nervų šaknis iš maišo sienelių, išsikišusi membrana yra surišta ir pašalinta, o po to - plastinis defektas. Jei operacija neatliekama, vaikas dažnai miršta dėl meningito ir paralyžinių komplikacijų.

Paprasčiausiai padalijus slankstelių arkas, klinika yra neįprastai menka, o defektas aptinkamas atsitiktinai. Kliniškai, jei arka nėra uždaryta, dažnai būna lipoma, odos pigmentacija, išmatų formos depresija, per didelis plaukuotumas..

Pasibaigus vaiko augimui, esant dideliam fiziniam krūviui, gali atsirasti skausmas lumbosakraliniame regione, kojose, nuovargis, traukulinis trūkčiojimas..

Galimas šlapinimasis į lovą, impotencija, trofiniai apatinių galūnių sutrikimai.

Klinikinį vaizdą patvirtina rentgeno nuotrauka.

Rachišis. Tuo pačiu metu neuždaromas kūnas ir slankstelio arka. Anomalija dažnai pasireiškia juosmens srityje, nors ji taip pat gali būti stebima gimdos kaklelio srityje. Gali sukelti skoliozės tipo stuburo deformaciją.

Juosmens slankstelių sakralizavimas ir juosmenėjimas. Sakralizacija - susiliejimas su V juosmens slankstelio kryžkauliu. Juosmens raištis - I sakralinio slankstelio atsiskyrimas (perėjimas) į juosmens sritį. Sakralizacijos ar juosmeninės dalies buvimas dažnai laikomas stuburo deformacijos (skoliozės) ir lumbosakralinio skausmo priežastimi.

Atskirkite tikrąjį visišką sakralizaciją, kai yra V juosmens slankstelio išsiplėtusio skersinio proceso susiliejimas su kryžkauliu arba V juosmens slankstelio skersinio proceso sinchondrozė su kryžkauliu arba skersinio proceso sinchondrozė su iliumija (įvyksta 11% atvejų), ir neišsamus kryžmens kryžmens sakralizacijos procesų padidėjimas - kryžminio kryžmens sakralizacijos procesai..

Esant aprašytai anomalijai, dažnai atsiranda lumbosakralinis skausmas, ypač žymiai išsiplėtusio skersinio proceso srityje, kuris gali priklausyti nuo judrumo sąnaryje, suformuotame tarp proceso ir iliumo ar kryžkaulio. Šiame sąnaryje išsivysto spondilartrozė ir, be to, osteochondrozė tarpslanksteliniame diske tarp paskutinio juosmens ir I kryžkaulio slankstelio..

Ši patologija paprastai pradeda pasireikšti sulaukus 20-25 metų, kai yra stiprus skausmas lumbosakraliniame regione. Skausmas padidėja ilgą laiką stovint, judant ir nešant sunkumą. Kai kuriems pacientams jie spinduliuoja palei apatines galūnes radikulinio skausmo forma. Ant palpacijos - skausmas išsiplėtusio skersinio proceso srityje.

Gydymas. Konservatyvus gydymas apima lumbosakralinį masažą, mankštos terapiją ir ortopedinio korseto nešiojimą. Šiems pacientams rekomenduojama miegoti sunkiai.

Šiltos vandenilio sulfido vonios, parafino vonios, novokaino elektroforezė, ultragarso terapija gali šiek tiek sumažinti skausmo intensyvumą. Sunkus fizinis darbas draudžiamas.

Tačiau net ir ilgalaikė konservatyvi terapija dažnai nesuteikia efekto, o tada nurodoma operacija - padidinto skersinio proceso pašalinimas su užpakaliniu stuburo suliejimu su kaulo transplantatu arba priekinio stuburo suliejimas..

Tropizmas, arba „tropizmo anomalija“. Tai yra įgimtas juosmens stuburo sąnario procesų vystymosi įgimtas anatominis variantas. Rentgeno spinduliais atskleidžiamas asimetrinis sąnarių išdėstymas: vienas iš tarpslankstelinių sąnarių yra sagitalinėje plokštumoje, kitas - priekinėje. Sąnarių konfigūracijos pokyčiai taip pat turėtų būti siejami su tropizmo anomalijomis:

a) kai yra vienašališkas sąnario nepakankamas išsivystymas (viena vertus, sąnarys vystosi normaliai arba yra hipertrofuotas, kita vertus, sąnario procesai nėra pakankamai išsivystę);

b) sąnarių atsiribojimas.

Tropizmas yra labiau paplitęs tarp V juosmens ir I kryžminių slankstelių, daug rečiau tarp IV ir V juosmens ir labai retai tarp IV ir III slankstelių. Tropizmo anomalija pasitaiko maždaug 18–20% visų žmonių, tačiau kliniškai ji pasireiškia daug rečiau, tai gali būti dėl netikslaus diagnozavimo lumbosakralinio skausmo (žr. 336 pav.).

Atsiradus tropizmo anomalijai, pastebimi tarpslankstelinį sąnarį supančių minkštųjų audinių pakitimai ir netgi osifikacija, taip pat antrinis tarpslankstelinių foramenų susiaurėjimas osteofitų ar rando audinių dėka. Pastaroji aplinkybė dažnai sukelia radikuliarinius reiškinius.

Pirmieji skausmai lumbosakraliniame regione su tropizmu pacientams atsirado dėl sunkaus kėlimo, o kartais ir po traumos. Kai kuriems pacientams lumbosakralinis skausmas, atsirandantis dėl tropizmo, yra susijęs su vėsinimo veiksniu. Skausmai pastebimi lenkiant juosmeninę stuburo dalį. Juosmens raumenų įtempimas, juosmens slankstelių stuburo procesų skausmas ir ypač para-slankstelių taškų skausmas artikuliacijos lygyje yra stipresni pasikeitusioje pusėje. Ribotas stuburo mobilumas, ypač juosmens srityje. Išoriškai galima pastebėti sumažėjusį atstumą tarp pakrančių arkų ir ilium sparnų..

Kartais net sumažėja sausgyslių refleksai, susiję su nervinės šaknies suspaudimu.

Norint aptikti tropizmą, būtina padaryti tris rentgenogramas: vieną briauną ir du įstrižus.

Gydymas. Konservatyvus - pirmiausia apima stuburo iškrovimą - sukibimą ir lovos poilsį pirmosiomis ūminio ligos laikotarpio dienomis.

Kartais ūminiu laikotarpiu reikia iškrauti stuburą su ramentais, nustatyti lovos vietą ant skydo, skirti novokaino blokadas, ypač nervų šaknelės išėjimo vietoje, t.y., tarpslanksteliniuose foramenuose..

Parafino aplikacijos juosmens srityje, novokaino elektroforezė, UHF terapija, garstyčių tinkas. Dekongestantinė vaistų terapija (į raumenis suleidžiama 10 ml 25% magnio sulfato tirpalo ir 5 ml 1% novokaino tirpalo).

Privaloma dėvėti svarmenų diržą arba Leningrado tipo korsetą. Po 5–7 dienų parodomas masažas, fizioterapiniai pratimai, alavijo, stiklakūnio įvedimas. Balneologinis gydymas - kurortų su vandenilio sulfido voniomis sąlygomis.

Chirurginė intervencija - stuburo užpakalinė fiksacija esamos anomalijos lygyje - naudojama ypač retai, o pažengusiam procesui nereikia ilgalaikio konservatyvaus gydymo..

Traumatologija ir ortopedija. Yumashev G. S., 1983 m.

Sąnarinių procesų tropizmo anomalijų simptomai ir gydymas

Turinys:

  • Klinikinis vaizdas
  • Pagrindiniai simptomai
  • Gydymas

Sąnarinių procesų tropizmo anomalija pasitaiko gana dažnai, tačiau dažniausiai liga tęsiasi be jokių reikšmingų simptomų.

Pavyzdžiui, tiriant 500 savanorių, tropizmo anomalijos buvo nustatytos daugiau nei 50% visų atvejų..

Kad diagnozė būtų patikima, rentgeno duomenis reikia atskirti nuo kitų stuburo dalies vystymosi defektų, kurie gali būti gana sunkūs..

Dažniausiai tropizmo anomalijos imamos dėl lūžių, egzozės ašarų ar net kalcifikuotų raiščių, tai ypač būdinga deformuojančiai artrozei. Todėl tiksliam diagnozei nustatyti gali reikėti kitų diagnostinių tyrimų, tokių kaip CT ar MRT..

Klinikinis vaizdas

Netinkamai išdėstyti tarpslanksteliniai sąnariai tropizme atsitiktinio stuburo sužalojimo atveju yra atskaitos taškas tokios paplitusios ligos, kaip artrozės deformandai, vystymuisi. Tos pačios priežastys gali sukelti stiprų stuburo skausmą..

Kitas svarbus diagnostinis požymis yra cicatricial pokyčiai ar net buvimas minkštųjų audinių, kurie supa anatomiškai suformuotą tarpslankstelinį sąnarį, osifikacijos..

Kitas simptomas, kurį galima aptikti atliekant KT ar MRT, yra tarpslankstelinių kaulų susiaurėjimas osteofitais ar rando audiniais. Bet šios apraiškos yra antrinio pobūdžio ir atsiranda atsižvelgiant į bendrą patologiją..

Visa tai lemia ryškias radikuliarines apraiškas..

Pagrindiniai simptomai

Sąnarinių procesų L5-S1 tropizmo anomalija pasireiškia juosmens srities ir kryžkaulio skausmu.

Dažniausiai jie atsiranda pakėlus svorį arba po reikšmingo sužalojimo, pavyzdžiui, nukritus ar sužeistam stuburui, taip pat po hipotermijos..

Skausmo sindromas ypač sustiprėja, kai žmogus bando pasilenkti į priekį. Kartu pastebimas dar vienas bendras simptomas - raumenų įtempimas juosmens srityje..

Apžiūros metu pacientai skundžiasi skausmu stuburo procesų srityje ir skausmu paravertebralinių taškų srityje, kurie ypač išryškėja toje pusėje, kur yra pokyčių iš slankstelių pusės. Dėl stiprių skausmo pojūčių smarkiai apribotas stuburo mobilumas, o pats pacientas stengiasi atlikti kuo mažiau judesių..

Taip pat dėl ​​reikšmingo nervinių šaknelių suspaudimo sumažėja sausgyslių refleksai. Jei per šį laikotarpį bus atliktas rentgeno tyrimas, tai gali parodyti asimetrišką sąnarių išdėstymą. Šis radiologinis ženklas yra vienas iš būtiniausių teisingai diagnozuoti..

Be to, tyrimo metu verta atskirti skirtingus sąnarių procesų padėties tipus. Tai gali būti:

  1. Įvairaus dydžio simetriškai išdėstyti procesai.
  2. Asimetrinis ašių išdėstymas.
  3. Žvynas gali būti panašus į pleištą.
  4. Papildomos oscilos (nuolatinė apofizė).
  5. Agnesia.

Gydymas

Pašalinus paūmėjimą, būtina atlikti masažą, vartoti biogeninius stimuliatorius ir tolimesnį gydymą balneologiniuose kurortuose su vandenilio sulfido voniomis..

Tropizmo anomalijos priežastys, simptomai, gydymo metodai ir prevencija

Tropizmo anomalija yra dažna anomalija, pasireiškianti kas antram ar trečiam pacientui, tačiau dažniausiai besimptomė, todėl retai diagnozuojama. Tropizmas laikomas įgimtu sąnarinių procesų vystymosi anatominiu variantu, kai vienas tarpslankstelinis sąnarys yra sagitalinėje plokštumoje, o kitas - priekinėje plokštumoje. Gydytojo pagalba nustatant diagnozę reikalinga, jei tropizmas sukelia lėtinį skausmą ir gali išprovokuoti deformuojančią artrozę.

Straipsnio turinys

Tropizmo anomalijos priežastys

Tropizmas laikomas įgimtu stuburo struktūros bruožu, jo priežastys nežinomos tam tikros. Kai kurie gydytojai siūlo, kad tai yra normos variantas. Kiti mano, kad tropizmas yra patologija, kurią sukelia nenormalus vaisiaus vystymasis, pavyzdžiui, nenatūrali padėtis, genetinis sutrikimas ar motinos nėštumo metu perduotos ligos..

Tropizmo anomalijos simptomai

Pagrindinis tropizmo pasireiškimas yra skausmas patologinių sąnarių srityje. Paprastai skausmas neišnyksta visą laiką, bet atsiranda periodiškai, pavyzdžiui:

  • po hipotermijos;
  • esant didelei perkrovai, pavyzdžiui, sunkumų kilnojimui, sportinei veiklai;
  • po traumos - nuo nedidelio sumušimo iki stuburo lūžio;
  • bandant pasilenkti į priekį.

Be skausmo, pacientą jaudina raumenų įtempimas juosmens srityje. Jei nervų šaknys stipriai suspaustos, sumažėja sausgyslių refleksai, sumažėja nugaros mobilumas.

Kaip diagnozuoti

Norėdami nustatyti tropizmo anomaliją, CMR klinikoje registruojami paciento skundai, atliekama apžiūra ir aparatinės įrangos diagnostika, pavyzdžiui, rentgeno, kompiuteriu ar magnetinio rezonanso tomografija:

Į kurį gydytoją kreiptis

Kadangi nugaros skausmas yra nespecifinis simptomas, pirmiausia turėtumėte pasikonsultuoti su terapeutu ir atlikti išsamią diagnozę. Jei nustatoma tropizmo patologija, gydytojas į tolimesnį gydymą pasitelks specializuotus specialistus, pavyzdžiui, ortopedą, kineziterapeutą, chirurgą.

Kaip gydyti tropizmo anomaliją

CMR metu gydymo programa parenkama individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę ir galimas komplikacijas. Gydytojas gali skirti konservatyvią ar chirurginę terapiją:

Efektai

Tropizmo anomalija, negydoma laiku, yra deformuojančios artrozės vystymasis ir nervų šaknų suspaudimas..

Prevencija

Tropizmo anomalija yra įgimtas stuburo struktūros bruožas, nėra prevencinių priemonių prieš jo vystymąsi.

Sąnarinių procesų tropizmo anomalija - analizės, meniu, liaudies gynimo būdai, etapai

Daugelį metų nesėkmingai kovojai su BENDRAIS Skausmais?

Instituto vadovas: „Jus nustebins tai, kaip nesunku išgydyti sąnarius, kiekvieną dieną vartojant vaistą už 147 rublius...

Tarp stuburo vystymosi anomalijų galima rasti patologiją, paveikiančią jos paskutinį skyrių. Iš esmės mes kalbame apie sakralizaciją - paskutinio juosmens ir pirmųjų sakralinių segmentų suliejimą. Jis aptinkamas 10% rentgeno tyrimų.

Tačiau taip pat yra priešinga situacija, vadinama klupėjimu. Jis diagnozuojamas 3% pacientų, kurie kreipiasi į gydytoją su nusiskundimais dėl nugaros skausmų. Šiuo atveju juosmens sritis papildyta vienu slanksteliu, kuris yra atskirtas nuo kryžkaulio. Ir žmonėms, kurie turi panašią anomaliją, rūpi klausimai apie jo kilmę, klinikinį vaizdą ir korekcijos metodus..

MŪSŲ SKAITYTOJAI REKOMENDUOJA!

Sąnarių gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja „Artrade“. Matydami tokį šios priemonės populiarumą, nusprendėme pasiūlyti ją jūsų dėmesiui..
Skaityti daugiau čia...

Bendra informacija

Krūtinė yra kaulinė struktūra, susidedanti iš penkių slankstelių (S1 - S5), susiliejančių kartu fiksuoto ryšio būdu - sinostozė. Tai sudaro visos stuburo dalies pagrindą ir sudaro dubens žiedo užpakalinę sienelę. Tarp kryžkaulio ir gretimų slankstelių (juosmens, kaukolės) yra atitinkamos jungtys.

Atsižvelgiant į topografinius ir anatominius kryžkaulio bruožus, jis turi patirti nuolatinį krūvį, kuris susijęs su vertikalia laikysena ir kasdienine žmogaus veikla. Ne veltui slanksteliai susiliejo į vieną kaulą - šitaip padidėja šios skeleto dalies stiprumas ir funkcinis stabilumas..

Priežastys

Juosmens raiščiai yra įgimta stuburo anomalija. Todėl jo vystymosi priežastis turėtų būti laikoma neigiamu poveikiu vaisiui prenataliniu laikotarpiu. Prie sakralinių slankstelių nesusijungimo prisideda šie veiksniai:

  1. Užkrečiamos ligos.
  2. Apsinuodijimas cheminėmis ir biologinėmis medžiagomis.
  3. Alkoholio vartojimas, rūkymas.
  4. Tam tikrų vaistų vartojimas.

Tokia išorinė įtaka ypač pavojinga pirmąjį nėštumo trimestrą, kai prasideda skeleto sistemos klojimas..

Bet jūs turite apsisaugoti nuo neigiamų veiksnių per visą gimdymo laikotarpį, nes skeleto sistema toliau brandina iki gimimo ir net po jo. Taip pat yra nemodifikuojamų veiksnių, kuriuos sunku paveikti..

Tarp jų didelę reikšmę turi paveldimas polinkis į osteoartikulinio aparato anomalijas, taip pat nėščios moters amžius (virš 30 metų)..

Žandikaulio šaltinis vis dar yra prenataliniame vaiko vystymosi laikotarpyje - nenormalios sakralinio kaulo struktūros priežastis tampa nepalanki išorinė įtaka kartu su paveldimu polinkiu.

klasifikacija

S1 slankstelio juosmens slanksteliai, t. Y. Jo atskyrimas nuo kryžkaulio, turi keletą bruožų, atspindinčių anomalijos klasifikaciją. Atsižvelgiant į skilimo laipsnį, išskiriami šie patologijos tipai:

  • Visiškas juosmens raištis - pirmasis kryžkaulio slankstelis yra visiškai atskirtas nuo kitų, tampa papildomu juosmens stuburo segmentu (L6)..
  • Neišsami juosmens slanksteliai - S1 slankstelis palaiko tam tikrą ryšį su kryžkauliu, nes atsiskyrimas neįvyko per visą segmentų kontaktinį plotą.

Panašus principas grindžiamas ir kita tipologija, kai anomalija laikoma vienpusė ar dvipusė. Pirmasis tipas, aišku, reiškia dalinį slankstelio atskyrimą, o antrasis - visiškai. Be to, atliekant diagnozę, būtina atsižvelgti į naujojo segmento struktūrą: ji gali būti normali, tai yra, nesiskirti iš kitų, arba sugedusi - su arkos nesandarumu (spondilolizė)..

Simptomai

Daugeliu atvejų juosmens raiščiai yra besimptomiai, todėl diagnozuojami tik atsitiktinai - tiriant kitas skeleto ligas, dubens organų ar inkstų patologijas..
kai kuriems pacientams anomaliją vis dar lydi klinikiniai požymiai, dažniausiai debiutuojantys jauname amžiuje (iki 30 metų). Padidėjusi stuburo apkrova tampa provokuojančiais veiksniais: skausmas keliant svorius, krintant ar šokinėjant prie kojų, bagažinės šoninis lenkimas. Šiuo atveju juosmens raiščiai pasireiškia dviem klinikinėmis formomis:

Pirmajam būdingas skausmo sindromas su tinkama lokalizacija. Ūmus išpuolis, atsirandantis dėl lumbago, vadinamas lumbago. Skausmas yra toks aštrus, kad jis nustebina pacientus, tiesiogine prasme užkertant kelią jiems ištiesinti ar nutraukti bet kokį judesį.

Jei diskomfortas skauda iš prigimties, gilesnis ir ilgesnis, tada jie kalba apie lumbodiniją.

Susiformavus papildomam juosmeniniam slanksteliui, skausmas turi specifinių bruožų - jis atsiranda šokinėjant ant kulnų sulenktais keliais ar nusileidžiant laiptais, o sumažėja arba išnyksta gulint..

Sėdynės forma skausmas plinta į sėdmenis ir kojas - palei to paties pavadinimo nervą - kuris medicinine prasme atitinka juosmens srities išialgiją. Šaknies suspaudimas yra susijęs su kitais simptomais:

  1. Tirpimas, dilgčiojimas, šliaužiantys „žąsų gumbai“.
  2. Sumažėjęs paviršiaus jautrumas.
  3. Sausgyslių refleksų pokytis.
  4. Raumenų silpnumas.

Panašūs požymiai pastebimi iš vienos ar abiejų pusių, dengiančių gleivinę, šlaunies ir blauzdos nugarą iki pėdos - atsižvelgiant į sėdimojo nervo praėjimą..

Medicininės apžiūros metu išryškėja vietiniai simptomai, rodantys stuburo pažeidimą. Pastebimas juosmens stuburo mobilumo ribojimas, fiziologinės lordozės glotnumas.

Nugaros raumenys yra įsitempę - jie jaučiami po oda išilginių keterų pavidalu. Skausmas nustatomas palpavus paravertebralinius taškus, dažniau L5 srityje.

Sėdmeninei formai būdingas traukimo simptomas (Lasega): keliant tiesią koją iš gulimos padėties padidėja apatinės nugaros skausmas.

Atliekant juosmens kryžkaulį, kryžkaulis pasviręs į užpakalį, todėl neteisingai paskirstomas krovinys. Todėl pacientai, sergantys šia liga, turėtų atsiminti, kad turi didelę degeneracinės patologijos riziką - osteochondrozę, spondiloartrozę, spondilozę. Vienašalė anomalija tampa tolesnio stuburo skolio deformacijos vystymosi veiksniu.

Juosmens raiščiai turi daug bendro su kitomis stuburo ligomis, nes juos lydi radikuliarinių ir miotoninių sindromų požymiai..

Papildoma diagnostika

Norint patvirtinti gydytojo prielaidą ir patikslinti sakralinės stuburo dalies anomalijos pobūdį, būtina atlikti papildomą tyrimą. Tai apima vizualizacijos metodus:

  • Rentgenas.
  • Kompiuterizuota tomografija.
  • Magnetinio rezonanso tomografija.

Atsižvelgiant į patologijos simptomatiką, pacientui reikia konsultuotis su susijusiais specialistais, pirmiausia neurologu.

Gydymas

Kaip ir kitas stuburo anomalijas, juosmens sritį reikia taisyti. Dėl besimptomės formos gydymo nereikia, vaikams ir paaugliams reikia tik dinaminio stebėjimo, kad būtų išvengta skoliozės. Ir akivaizdžiais atvejais terapija apima konservatyvias ir chirurgines priemones.

Konservatyvus

Iš esmės, juosmens gydymas apsiriboja konservatyviomis priemonėmis. Esant akivaizdžiam skausmo sindromui su nervinių šaknų suspaudimo požymiais, parodomos šios priemonės:

  1. Vaistai (priešuždegiminiai, raumenis atpalaiduojantys vaistai, vitaminai).
  2. Kineziterapija (elektro- ir fonoforezė, magnetoterapija, UHF, parafino aplikacijos).
  3. Nugaros masažas.
  4. Kineziterapija.
  5. Ortopedinė korekcija (korsetai).

Pacientams neleidžiama kelti sunkių daiktų, mankšta turėtų būti ribojama, rekomenduojama miegoti ant kietos lovos.

Daugeliu atvejų juosmens raiščiai gydomi konservatyviai, pašalinant simptomus ir užkertant kelią komplikacijoms..

Chirurginis

Esant nuolatiniam skausmo sindromui, kuris nėra tinkamas konservatyviai korekcijai, reikia kreiptis į chirurginį gydymą. Operaciją sudaro S1 sąnarinių procesų pašalinimas ir jo stabilizavimas (suliejimas su kaulo transplantatu ar metalinėmis plokštelėmis). Žandikaulio prognozė yra palanki - visiškai atkuriamas darbingumas, tačiau sunkus fizinis darbas tokiems pacientams yra draudžiamas..

Juosmens raiščiai yra įgimta anomalija. Daugeliu atvejų jis yra besimptomis, tačiau jį gali lydėti ypač skausmingos apraiškos, taip pat sukelti nemalonių pasekmių ateityje. Todėl labai svarbu ankstyva diagnozė ir aktyvus gydymas. Ir visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas bus raktas į sėkmingą funkcinių galimybių atkūrimą..

Juosmens susiformavimas yra papildomas juosmens slankstelis, kuris tampa pirmuoju kryžkaulio slanksteliu (S1), praradusiu ryšį su kryžkauliu. Ši patologija yra skoliozės (stuburo ašies šoninis kreivumas) formavimosi priežastis, todėl jai reikia ankstyvos diagnozės..

Juosmens srityje S1 atsiskiria nuo kryžkaulio ir tampa L6, kuris paprastai neatsiranda. Anomalija aiškiai matoma atliekant šoninę rentgenografinę stuburo lumbosakralinę dalį. Tyrimas atliekamas tik tuo atveju, jei skauda apatinę nugaros ar apatinę galūnes.

Juosmens raiščiai daugeliu atvejų yra įgimti. Jo gydymas ankstyvosiose stadijose padės išvengti sunkių komplikacijų: lumbago, skoliozės ir osteochondrozės.

Izoliuoto S1 dažnis yra retas - apie 2,3% visų apatinės nugaros skausmo atvejų.

Kai kurioje žmonių dalyje ši stuburo vystymosi anomalija liko nediagnozuota, nes ji nėra lydima tam tikrų klinikinių simptomų. Esant tokiai situacijai, gydymas netaikomas..

Tik pasirodžius pirmiesiems nugaros skausmo požymiams, gydytojai skiria priešuždegiminius vaistus ir kitas būtinas procedūras.

Anatominiai 6 juosmens slankstelių išvaizdos pagrindai

Ką lemia s1 slankstelio juosmenėjimas?

  • Susilpnėja juosmeninės stuburo dalies funkcionalumas;
  • Kryžkaulio poslinkis užpakalinėje dalyje;
  • Bagažinės svorio centro perskirstymas;
  • Stuburo išlinkimas.

Papildomas slankstelis (L6) dažnai sukelia slydimo sindromą. Kartu su kėlimo svoriais atsiranda skausmas apatinėje nugaros dalyje, nes veikdamas apkrova L6 pasislenka į šoną, o jo nugaros procesas spaudžia kryžkaulį..

Juosmens tipai ir diagnozė

Atsižvelgiant į S1 atsiskyrimo nuo kryžkaulio slankstelius pobūdį, išskiriami šie patologijos tipai:

Visiškai žiūrint, S1 yra visiškai atskirtas nuo kitų sakralinių slankstelių ir yra atskira anatominė struktūra. Roentgenogramoje šiuo atveju juosmens srityje yra 6 pilnaverčiai slanksteliai..

Neišsamiam vaizdui būdingas tik atskirų pirmojo kryžkaulio slankstelio dalių atsiskyrimas, išlaikant ryšį tarp s1 ir likusio kryžkaulio. Esant tokiai situacijai, sukuriamas stuburo juosmens dalies mobilumo apribojimas. Laikui bėgant, kaulų augimas atsiranda ties juosmeninių slankstelių sąnariniais procesais (spondilozė).

6 slankstelio buvimo juosmens srityje diagnozavimo principai:

  • Vizualinis juosmens lordozės išsiplėtimo ar padidėjimo vaizdas;
  • Pacientų nusiskundimai nugaros ar apatinių galūnių skausmais;
  • Papildomo šešėlio buvimas juosmeninėje stuburo dalyje rentgeno metu;
  • Paskutinio juosmens slankstelio nugaros proceso sutrumpėjimas (nuo kryžkaulio atskirtos s1 turi trumpesnį stuburo procesą nei L5);
  • Pereinamojo slankstelio dydžio sumažinimas (sumažintas ūgis ir kūnas).

Patologijos simptomai

Pagrindinės nugaros skausmo priežastys, kai atsiranda papildomas juosmens slankstelis:

  • Antriniai minkštųjų audinių pokyčiai;
  • Sutrikęs kraujo tiekimas stuburui dėl padidėjusio krūvio stuburui;
  • Nervinės šaknies pažeidimas dėl stuburo proceso L5 arba S1;
  • S1 slėgis kryžkaulyje (sėdimojo sindromo formavimasis).

Juosmeninė juosmens forma būdinga skausmo atsiradimui apatinėje nugaros dalyje ir išilgai stuburo. Dažniausiai jie skausmingi ir dingsta išgėrus priešuždegiminių vaistų (diklofenako, nise)..

Ūmus skausmas (lumbago) su šia patologija atsiranda po papildomo stuburo sužalojimo. Esant tokiai situacijai, nugaros procesas S1 arba L5 spaudžia kryžkaulį dėl jų poslinkio anatominės padėties atžvilgiu (sukimasis ar sukimasis)..

Siaurinei formai būdingas skausmo švitinimas šlaunies srityje ir apatinėse galūnėse. Atsiranda dėl sėdmens nervo suspaudimo (palieka gleivinę iš dubens ir inervuoja apatines galūnes).

Kartais skausmo sindromas derinamas su odos jautrumo pažeidimu apatinėje nugaros dalyje ar šlaunies srityje.

MŪSŲ SKAITYTOJAI REKOMENDUOJA!

Sąnarių gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja „Artrade“. Matydami tokį šios priemonės populiarumą, nusprendėme pasiūlyti ją jūsų dėmesiui..
Skaityti daugiau čia...

Skausmas, atsirandantis apatinėje nugaros dalyje, šokinėjant sulenktais keliais ant kulnų, laikomas specifiniu. Šią padėtį lydi kryžkaulio spaudimas juosmens srityje..

Jei yra papildomas juosmens slankstelis, laisvoji erdvė sumažėja, o tai padidina nervinių šaknų suspaudimo minkštaisiais audiniais tikimybę. Atsižvelgiant į skausmą, stuburo judesys į šonus ir prieškambario plokštumoje yra ribotas..

Visi aukščiau išvardyti pokyčiai stebimi esant sunkiai patologijai, kai nervų šaknys yra suimamos. Daugeliu atvejų s1 juosmens gydymas nereikalauja gydymo, nes jis neturi jokių klinikinių simptomų.

Kaip atliekamas gydymas

Patologijos gydymas atliekamas esant simptomams. Skausmo sindromas skersinių procesų srityje 21–25 metų jauniems žmonėms, turintiems šią patologiją, pasireiškia kėlimo sunkumų fone ir jį reikia palengvinti vartojant vaistų anestetikus..

Kiti juosmens raiščių gydymo būdai:

  • Kineziterapijos procedūros;
  • Juosmens srities masažas;
  • Kineziterapija;
  • Nešioti juosmens atraminį korsetą;
  • Ultragarso terapija,
  • Elektroforezė su novokainu;
  • Operatyvus gydymas.

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo simptomų ir jų sunkumo. Jei dėl stipraus S1 mobilumo yra stiprus skausmo sindromas, atliekama operacija mobilizuoti šį slankstelį ir užkirsti kelią jo poslinkiui. Tokiu atveju slankstelis yra pritvirtintas prie kryžkaulio srities, o tarp jo ir kitų slankstelių yra sumontuotas dirbtinis diskas. Kitais atvejais naudojami konservatyvūs metodai..

Taigi, juosmeninės dalies gydymas grindžiamas klinikinio vaizdo ypatybėmis, atsirandančiomis kartu su patologija.

Straipsniai Apie Stuburo

Sąnarių skausmas. Sąnarių ligų rūšys, skausmo priežastys ir gydymas

Nušauti ar nenušautiKą daryti, kai temperatūra pakyla iki 37 ir aukštesnė. Nors esant artrozei, šis rodiklis gali būti daug mažesnis.

Pirmoji pagalba lūžus kojai

Apatinę koją sudaro du kaulai - blauzdikaulis ir šeivikaulis. Jų bendras ar vienas sužalojimas sudaro 20% visų lūžių. Norėdami išvengti komplikacijų ir negrįžtamų blauzdos kaulų lūžių pokyčių, turite sugebėti greitai ir kompetentingai suteikti pirmąją pagalbą.