Dubens raiščių anatomija

Dubens raiščiai skirtingose ​​anatomijos knygose aprašomi skirtingai. Tai atsitiko dėl tam tikro painiavos ir dviprasmiško jų struktūros aiškinimo. Mūsų aprašyme raiščiai nagrinėjami funkciniu požiūriu.

Raiščių funkcija yra apriboti kaulų judėjimą iki fiziologinės amplitudės lygio, bet ne visiškai slopinti. Jei jie sako, kad raiščiai „susiaurina“ arba „priešinasi“ judėjimui, teisingiausia būtų aiškinti, kad jie „jį riboja“. Tikrai būtų realu pasakyti, kad raiščiai leidžia judėti. Čia yra raiščių, svarbių mūsų tikslams, sąrašas, taip pat judesių, kuriuos jie leidžia ar riboja, sąrašas.

1. Sakuro-gumbeliniai raiščiai prasideda nuo ischialinių kaulų gumbų ir nuo šlaunies užpakalinio paviršiaus raumenų sausgyslių, kyla aukštyn, užpakaliniu ir viduriu, pritvirtina prie kryžkaulio uodegos kaulo ir viršūnės - S5 sparnų. Iš kryžkaulio jie tęsiasi į viršų, lydimi ilgųjų nugaros kryžkaulio raiščių, ir yra pritvirtinti prie ZVGPK. Dalis raiščių, esančių žemiau kryžkaulio, priešinasi mitybai, daugiausia išilgai vidurinės skersinės ašies. Dalis, pritvirtinta prie ZVGPK, priešinasi priešingam judėjimui.

Rekomenduojamos knygos apie anatomiją:

- Kapandji sąnarių fiziologija (1974),

- Ansono Morrio „Žmogaus anatomija“ (1966),

- Warwicko ir Williamso Grėjų anatomija - 35-asis britų leidimas (1973 m.).

Puikią dubens organų artrologijos diskusiją galima rasti Lee leidinyje „The Pelvic Girdle“, 2-asis leidimas (1999). Šioje knygoje dubens ir kryžkaulio ašys bei judesiai aptariami 2 ir 3 skyriuose..

2. Sakrospinousiniai raiščiai prasideda ties ischialinėmis briaunomis ir yra tvirtinami kartu su sacroiliaciniais raiščiais užpakaliniu ir medialiniu būdu išilgai kryžkaulio ir coccyx šonų žemiau sacroiliac sąnarinių sričių. Jie neleidžia kryžkauliui nutukti, daugiausia išilgai viršutinės skersinės ašies..

3. Ventraliniai sacroiliaciniai raiščiai daugiausia sustorėja sacroiliacinių sąnarių sinovinėse kapsulėse. Tuo pačiu metu jie tampa galingesni IVHPC, kur jie pritvirtinami prie S3 priešaurikulinio paviršiaus šoninio krašto, taip sustiprindami ilio-sakralinio sukimosi ašies taškus arba apatinę skersinę ašį..

4. Ilio-juosmens raiščiai prasideda plačiose ketvirtojo ir penktojo juosmens slankstelių skersinių procesų vietose. Jie susideda iš penkių dalių, jungiančių slankstelius su klubinės žarnos žievėmis. Visuotinai pripažįstama, kad viena iš jų funkcijų yra stabilizuoti lumbosakralinį sąnarį (Bogduk, 1991; Kapandji, 1974; Willard, 1997). Abejotinas jų sugebėjimas paversti ašinį stuburo sukimąsi anoniminių kaulų sukimu išilgai X ašies. Šioje sistemoje turi būti daug laisvės, nes daugeliu atvejų bevardžių kaulų sukimasis ir apatinės juosmeninės stuburo dalies sukimasis yra gana nepriklausomi..

5. priekinis išilginis stuburo raištis eina už lumbosakralinio sąnario, iki sakralinio proanksto, kur jis yra pritvirtintas prie pirmojo sakralinio segmento. Jo pluoštai susimaišo su sakraliniu perioste, tačiau vėl tampa atskirti, kaip sacrococcygeal raištis. Raištis riboja maksimalų bagažinės užpakalinį lenkimą (Anson, 1966).

1.31 pav. Užpakaliniai kryžkaulio raiščiai. Giliesiems raiščiams priskiriami gilieji tarpšonkauliniai raiščiai, ašinis raištis ir kryžkauliniai bei sakraliniai raiščiai. Dauguma tarpšonkaulinių raiščių yra paslėpti žandikaulio pjūviais. Trys nugaros kryžkaulio raiščių skyriai (pažymėti ir pavaizduoti dešinėje) yra nugaros raištis, ilgasis nugaros kryžkaulio raištis ir Zaglas raištis. Aukščiausioji kryžminė kryžkaulio kryžiavimo ašis ir priešingas poveikis stabilizuojasi ašiniu raiščiu ir (arba) Zaglas raiščiu.

6. Viršutinis gaktos raištis praeina pro gaktos susiliejimo viršūnę, o arkadinis gaktos raištis eina žemiau simfizės, laikydamas priekyje dvi dubens dalis. Jie nėra skirti apriboti vertikalių žirklių judėjimą gaktos sąjungoje..

7. Kirkšninis raištis iš tikrųjų nėra raištis, tai raumens siūlės raukšlė, užtikrinanti įstrižinių pilvo raumenų tvirtinimą. Ji nepalaiko jokių sąnarių.

8. Tarpšonkauliniai sacroiliaciniai raiščiai pritvirtinami prie kryžkaulio stuburo sparnų, nukreiptų į išorę nuo nervų kanalų (sakralinių vamzdelių), sujungiant juos su dideliaisiais medialiaisiais priekiniais iliuzijos paviršiais. Jie priešinasi kryžkaulio pagrindo priekinei ir užpakalinei šlyčiai, tuo pačiu leisdami sukelti mažus virpesius išilgai vidurinės arba viršutinės skersinės ašies..

9. Trumpoji ašinė raištis susideda iš giliųjų užpakalinių tarpslankstelinių raiščių horizontalių pluoštų, kurie yra pritvirtinti prie antrojo sakralinio segmento sparno giliau nei paviršiniai nugaros kryžkaulio raiščiai. Jo padėtis atitinka viršutinę kryžkaulio kryžkaulio kryžiavimo ašį ir atitinkamą priešingą judesį.

10. Paviršinius nugaros kryžkaulio raiščius sudaro trys pagrindinės dalys - viršutinis nugaros, Zaglas raištis ir ilgasis dorsalis - visos jos susilieja ties ZVGPK. Viršutinė dalis pakyla nuo ZVGPK iš priekio ir į centrą, prisitvirtina prie pirmo sakralinio segmento ir pasipriešina nutukimui išilgai vidurinės skersinės ašies. Zaglas raištis sustiprina ašinį raištį, esantį tiesiai po juo. Ilgasis nugaros raištis eina žemyn iki kryžkaulio viršūnės iki mažesniojo S5 šoninio kampo ir pasipriešina atvirkštiniam nutolimui išilgai vidurinės skersinės ašies..

11. Užpakalinis išilginis raištis apima stuburo slankstelių kūnų užpakalinius paviršius. Kranialiniame stuburo gale jis susilieja su membranine membrana, kuri, savo ruožtu, maišosi su dura mater (TMO) pakaušio kaulo pagrindo viršutiniame paviršiuje.

Apatinėje dalyje jis atkuria ryšį su stuburine dura mater dalimi, pritvirtindamas ją prie sakralinio kanalo vidinės dalies, tiesiai virš dura mater tvirtinimo. Kokciksuose jis vadinamas šoniniais ir nugaros kryžkaulio raiščiais..

Kranio-sakralinėje teorijoje (Sutherland, 1939) manoma, kad DM dėl kaukolės ritminio impulso jungia tinkamus pakaušio kaulo ir kryžkaulio, judančio pasyviai, judesius. Šis mechaninis ryšys buvo pasiūlytas dėl dura mater neelastingumo, kuris iš tikrųjų yra net mažiau elastingas nei užpakalinis išilginis raištis. Tuo pat metu empiriškai nustatyta, kad mechanizme yra didelis „laisvumas“, užtikrinantis didelę kryžkaulio nepriklausomybę nuo pakaušio kaulo..

12. Vleeming ir kt. (1995) nurodo, kad krūtinės ląstos fascija vaidina kritinį vaidmenį perkeliant apkrovą iš bagažinės į apatines galūnes. Tai yra kai kurių svarbių laikysenos raumenų, užtikrinančių viršutinių galūnių tęstinumą per latissimus dorsi, ir apatinių galūnių per kryžkaulio kryžkaulio raištį, pakaušį ir fasciją lata, ištakos..

1.32 pav. A, B, C, D ir E. Raumenys, pritvirtinti prie kryžkaulio ir pakaušio. A ir B. Raumenys, statantys stuburą, yra suskirstyti į tris vertikalius stulpelius: nugaros raumenis, longissimus dorsi raumenį ir iliocostal raumenis. Jie visi prisitvirtina prie kryžkaulio, bet iliocostalinis raumuo taip pat yra pritvirtintas prie klubinės žarnos. Giliau nei raumenys, tiesinantys stuburą, yra daugiažiedžiai raumenys. C. Piriformis raumuo prasideda nuo kryžkaulio priekinių šoninių paviršių, praeina per pagrindinę išialgiją ir prisitvirtina prie šlaunikaulio trochanterio. D ir E. Dubens diafragma (raumenys, pakeliantys išangę ir kaukolės raumenis) sudaro dubens dugną.

PELVIO SKELETONAS, NUORODOS IR SĄSAJOS

TOPOGRAFIJA

ANATOMIJA

PELVIS IR REGLAMENTAI

Dubens (dubens) - tai žmogaus kūno dalis, esanti tarp pilvo ir apatinių galūnių ir apribota dubens kaulais, kryžkauliu, coccyx ir apačioje tarpvietės (tarpvietės)..

PELVIS SIENOS

Šlaunies aparatą ir parietalinius raumenis, kurie sudaro dubens priekinę, užpakalinę ir šonines sienas, priekyje dengia raumenys, priklausantys šlaunies priekinei sričiai; blauzdikaulio srities minkštieji audiniai, dengiantys dubens skeletą iš užpakalio ir iš šonų, taip pat priklauso apatinei galūnei. Vienintelė išorinė dubens siena vaizduojama tarpvietė.

IŠORĖS NUORODOS

Dubens griaučius sudarantys kaulai, esantys kauluose, yra geri orientyrai (13-1 pav.). Šias formacijas galima lengvai palpti:

• Iliako ketera (crista iliaca).

• Viršutinis priekinis priekinės skilvelio dalies stuburas (spina iliaca anterior superior).

• Gaktinis gumbas (tuberculum pubicum).

• Gaktos simfizė (symphysis pubica).

• kryžkaulio (os sacrum) nugarinis paviršius (facies dorsalis).

• Coccyx (os coccygis).

• Sėklinis gumbas (tuber ischiadicum).

• Didelis šlaunikaulio trochanteris (trochanter major ossisfemoralis).

• Subububinis kampas (angulus subpubicus); apčiuopiamas vyrams už kapšelio šaknies.

Be to, moterims atliekant makšties apžiūrą, galima palpti šias formacijas:

• Gaktinė arka (arcus pubis).

• kyšulys (promontoriumas) - viršutinėje dubens paviršiaus dalyje

kryžkaulis (facies pelvica).

PELVIO SKELETONAS, NUORODOS IR SĄSAJOS

Dubens skeletas pavaizduotas keturiais kaulais: dviem dubens (ossa coxae), kryžkauliu (os sacrum) ir coccyx (os coccygis) (13-2 pav.).

Fig. 13-1. Išoriniai dubens orientyrai, a - vaizdas iš priekio, b - vaizdas iš apačios - iš tarpvietės (moters dubens), c - vaizdas iš apačios - iš tarpvietės (vyriškas dubens). 1 - gaktos vamzdis, 2 - viršutinė priekinė priekinė skilties slankstelio dalis, 3 - žandikaulio gleivinė, 4 - coccyx, 5 - gaktos simfizė, 6 - sėdimasis gumbas. (Iš: Moore K.L. Kliniškai orientuota anatomija, 1992.)

Dubens kaulas susidaro susiliejus žandikaulio (os šito), gaktos (os pubis) ir sėdmenų (os ischii) kaulams (13-3 pav.). Dubens kaulai yra sujungti su kryžkauliu kryžkaulio sąnariais (articulatio sacroiliaca), o tarpusavyje - gaktos simfizė (symphysis pubica) (13-4 pav.).-

nailonas su kryžkaulio sacrococcygeal sąnariu (articulatio sacrococcygea).

• Gaktos simfizė (symphisis pubica), jungtis-

dešiniojo ir kairiojo dubens kaulų raumenys, susideda iš fibrocartilaginous interpubic disko (disc interpubicus). Gaktos simfizę sustiprina aukštasis gaktos raištis (lig.pubicum superius) ir arkatinis gaktos raištis (lig.arcuatum pubis), jungiantis gaktos kaulų apatines šakas ir praeinantis po simfizės..

• Sakroiliacinis sąnarys (articulatio
sacroiliaca) yra neaktyvus, turi stiprų,
sandariai ištempta kapsulė, sustiprinta
ventralinis ir nugarinis sacro-
gleivinės raiščiai (ligg.sacroiliaca
ventralia et dorsalid).

Ant dubens kaulų vidinio paviršiaus išskiriama ribinė linija (linea terminalis). suformuota proktoriumo, iliuminės arkatinės linijos (linea arcuata), gaktos kaulo gaktos (pecten ossis pubis) ir aukštesniojo gaktos raiščio (lig.pubicum superius) srityje. Ribinė linija riboja viršutinę dubens angą (apertura pelvis superior), atskirdama didįjį dubenį (dubens pagrindinis) nuo mažojo dubens (dubens nepilnavertis) ir riboja pilvo ertmę (cavitas abdominis) bei dubens ertmę (cavitas dubens). Apatinę dubens apertūrą (apertura pelvis inferior) riboja arktinis gaktos raištis (lig.arcuatum pubis), apatinė gaktos kaulo šaka (ramus inferior ossis pubis), ischialinis gumbas (tuber ischiadicum), sakralinis-gumbinis raištis (lig.sacrotubera). kokcigis).

Didysis šoninis dubens kraštas yra ribojamas apatinio žandikaulio sparnais (ala ossis ilii) ir sudaro pilvo ertmės apatinę sienelę (žr. 11 skyrių)..

Mažąjį dubens priekį riboja gaktos simfizė, už kryžkaulio, o iš šonų - dubens kaulai. Kaulinės dubens sienos yra sugedusios.

• Tarp gaktos ir ischialinių kaulų šakų yra obturatoriaus anga (foramen obturatorium). Tanki obturatoriaus membrana (membrana obturatoria) beveik visiškai uždaro obturatoriaus angą ir tik viršutinėje dalyje praeina obturatoriaus indai ir nervas (vasa et n. Obturatorii), sudarydami obturatoriaus kanalą (canalis obturatorius)..

• Ant ischiumo šakos tarp apatinės užpakalinės iliacinės stuburo dalies (spina iliaca

3 4

11 15 8

Ryžiai, 13–2. Kryžkaulis ir pakaušis: kryžkaulio priekis (a), nugara (b), šonas (c), sagitalinis įpjovimas (d), viršuje (e), viršuje ir priekyje (e), coccyx priekyje (g) ir gale (h). 1 - dubens sakralinis foramenas, 2 - gaubtelis, 3 - kryžkaulio pagrindas, 4 - aukštesnis sąnario procesas, 5 - šoninė dalis, 6 - dubens paviršius, 7 - kryžkaulio viršūnė, 8 - tarpinis sakralinis krumplys, 9 - nugaros paviršius, 10 - šoninis. sakralinis apvalkalas, 11 - sakralinis kanalas, 12 - sakralinis gumbas, 13 - ausies formos paviršius, 14 - dorsalinis sakralinis foramenas, 15 - medianinis sakralinis ketera, 16 - sakralinis tarpas, 17 - sakralinis ragas, 18 - kokosinis ragas. (Iš: Sinelnikovas R. D. Žmogaus anatomijos atlasas. - M., 1972. - T. I.)

Fig. 13-3. Dubens kaulas iš vidaus (a), iš išorės (6) ir iš priekio (c).1 - viršutinė gaktos kaulo atžala, 2 - gaktos kaulo ketera, 3 - gaktos kaulo kūnas, 4 - žandikaulio iškilumas, 5 - arkatinė linija, 6 - žandikaulio šiluma. kaulai, 7 - priekinė viršutinė stuburo slankstelio dalis, 8 - žandikaulio žandikaulis, 9 - žandikaulio sparnas, 10 - žandikaulio vamzdelinis pobūdis, 11 - aurikuliarinis paviršius, 12 - apatinė užpakalinė apatinio žandikaulio stuburo dalis, 13 - didesnė sėdimoji dalis, 14 - žandikaulio korpusas, 15 - mažas ischialinis griovelis, 16 - obturatoriaus griovelis, 17 - užpakalinis obturatoriaus vamzdis, 18 - obturatoriaus anga, 19 - apatinė gaktos kaulo šaka, 20 - acetabulinė fossa, 21 - ischialinis stuburas, 22 - pusiau pusinis paviršius, 23 - viršutinė. užpakalinė gleivinės stuburo dalis, 24 - apatinė, priekinė ir užpakalinė gleivinės linijos, 25 - išorinė lūpa, 26 - vidinė lūpa, 27 - japoninis paviršius, 28 - acetabulumas, 29 - gaktos vamzdis, 30 - priekinis obturatoriaus vamzdis. 31 - acetabulos įpjova, 32 - vet ischium, 33 - ischial tubercle. (Iš: Sinelnikovas R. D. Žmogaus anatomijos atlasas. - M., 1972. - T. I.)

Fig. 13-4. Skeleto ir dubens raiščiai: 1 - mažesnis sėdmenų foramenas, 2 - kraštinis, 3 - kryžkaulio sąnarys, 4 - didesnis sėdmenų foramenas, 5 - sakralinis raištis, 6 - kryžkaulio raištis, 7 - gaktos simfizė, 8 - fiksavimo membrana. (Iš: Sinelnikovas R. D. Žmogaus anatomijos atlasas. - M., 1972. - T. I.)

užpakalinė žemesnioji dalis) ir sėdmeninis stuburas (spina ischiadica) yra didžioji ischialinė notch (incisura ischiadica major), o tarp stuburo slankstelio ir ischialinio vamzdelio (tuber ischiadicum) yra mažasis ischialinis raumuo (incisura ischiadica minor). Nuo kryžkaulio iki ischialinio vamzdelio ir stuburo slankstelio driekiasi du stiprūs raiščiai - kryžkaulinis ir sakralinis (žr. 13-4 pav.).

• Šakninis raištis (lig. Sacrospinal) uždaro didelę sėdmeninę įpjovą susidarant dideliam sėdmeniniam foramenui (foramen ischiadicum majus)..

• Tarp sakralinio raiščio, kryžkaulio gumburo raiščio (tig. Sacrotuberalinis) ir mažesnioji ischialinė išpjova yra mažesnioji sėdmeninė foramenė (foramen ischiadicum minus)..

esantis aštriu kampu ir suformuojantis subububinį kampą (angulus subpubicus). Moterims viršutinė dubens anga yra suapvalinta, vyrams - „širdies širdies“ formos, nes gaublys išsikiša labiau į priekį.

Moterų dubens ertmė yra išlenkto cilindro formos, nes viršutinės ir apatinės dubens angos skiriasi mažai. Vyrams dubens ertmė yra išlenkto kūgio formos, nes dubens apatinės angos dydis yra pastebimai mažesnis nei viršutinės angos dydis.

Dubens (inklintio dubens) pokrypis - kampas tarp horizontalios plokštumos ir dubens viršutinės angos plokštumos - moterims yra 55–60 °, vyrams - 50–55 °..

PELVIO SKELETONO SEKSUALINIAI SKIRTUMAI

Suaugusio žmogaus lytiniai skirtumai aiškiai atskirti dubens skeleto struktūroje (13-5 pav., 13-6 pav.).

• Moterų žandikaulio sparnai yra horizontaliau, todėl dubens yra platesnis ir mažesnis nei vyrų.

• Moterų apatinės gaktos kaulų šakos yra neryškiu kampu ir sudaro gaktos arką (arcus pubis), vyrams -

PELVIO SKELETONO AMŽIŲ SAVYBĖS

Naujagimio dubens struktūra (13-7 pav.) Turi šias savybes:

• Naujagimio dubens kaulai yra-

daugiausia kremzlinis audinys, turintis tris gaktos, ischialinius ir žandikaulio kaulus turinčius tris osifikacijos branduolius, atskirtus U formos kremzle.

• Ne ryškus raištis, kaip juosmens
stuburas, beveik nesulenkdamas, eina į
sakralinis.

Fig. 13–5. Dubens organų skersmenys: 1 - skersinis skersmuo, 2 - įstrižas, 3 - konjugatas, 4 - dubens pakreipimas, 5 - įstrižainės, 6 - tikrasis konjugatas, 7 - anatominis konjugatas, 8 - dubens ertmės tiesus skersmuo, 9 - dubens ašis 10 - tiesus išėjimo iš dubens skersmuo. (Iš: Sinelnikovas R. D. Žmogaus anatomijos atlasas. - M., 1972. - T. I.)

Fig. 13-6. Lyties dubens skeleto skirtumai (vyriškas dubens kairėje, moteriškas dešinėje).1 - ribinė linija, 2 - didelis dubens, 3 - gaubtas, 4 - viršutinė dubens anga, 5 - mažasis dubens, 6 - subpubicinis kampas, 7 - gaktos arka. (Iš: Sinelnikov R_ Žmogaus anatomijos atlasas. - M., 1972. - T. I.)

Fig. 13–7. Naujagimio dubens skeletas, vaizdas iš priekio, 5 vaizdas iš šono, vaizdas į c galą. 1 - obturatorinis foramenas, 2 - mažasis sėdmeninis foramenas, 3 - didelis sėdimasis foramenas, 4 - sacroiliacinis sąnarys, 5 - gaktos simfizė, 6 - ischio osifikacijos branduolys, 7 - iliiumo osifikacijos branduolys, 8 - gaktos kaulo osifikacijos branduolys. (Iš: Sachs F. F. Atlasas apie naujagimio topografinę anatomiją. - M., 1993.)

• iliumija yra labiau vertikali, žandikaulio fossa yra mažiau matoma (žr. 11 skyrių).

• Viršutinė dubens anga yra siaura, todėl pilvaplėvės dubens ertmėje paprastai nėra plonųjų žarnų kilpų..

• Lyčių skirtumai dubens skeleto srityje naujagimiams yra silpnai išreikšti. Po 8 metų mergaičių dubens kaulai auga greičiau ir lytiniai skirtumai tampa ryškesni.

dubens žiedo išilginio ir skersinio skersmens santykiai. Esant vienam kraštutiniam kintamumo tipui, išilginis skersmuo yra didesnis nei skersinis, o dubens „suspaustas“ iš šonų, dubens organų ašys dažniau yra linkusios į kryžkaulį. Esant kitam ekstremaliam kintamumo tipui, išilginis skersmuo yra mažesnis nei skersinis, o dubens yra „suspaustas“ prieškambario kryptimi, o dubens organų ašys dažniau yra linkusios į gaktos simfizę (13–8 pav.)..

INDIVIDUALIOS PELVIO SAVYBĖS

Individualus dubens kaulų bazės struktūros kintamumas yra skirtingas

PELVIO RAUMENYS

Formuojant mažojo dubens sieneles, be kaulų ir raiščių, dalyvauja vidiniai obturatoriniai (t. Y. Obturatorius internus) ir kriaušės formos (t.y. piriformis) raumenys (13–9 pav.).

Fig. 13-8. Individualios vyrų (kairėje) ir moterų (dešinėje) stomazės savybės (Iš: Moore K. L. Kliniškai orientuota anatomija, 1992.)

• Vidinis obturatoriaus raumuo (t. Obtu-

ratorius internus) prasideda aplink obturatoriaus angos perimetrą ir nuo obturatoriaus membranos vidinio paviršiaus, praeina per mažą sėdmeninę angą ir prisitvirtina prie šlaunikaulio šlaunikaulio trochanteric fossa (fossa trochanterica ossis femoris)..

• Prasideda piriformis raumuo (t.y. piriformis)-

Jis gaunamas iš kryžkaulio dubens paviršiaus (facies pelvina), praeina pro didelius sėdmenis foramenis, beveik visiškai jį uždarant, ir pritvirtinamas prie didžiojo šlaunikaulio trochanterio (trochanter major ossis femoralis). Per didelius sėdmenis foramen, kai praeina kriaušės formos

raumenys formuojami dviem į plyšius panašiais angomis - supra- ir sub-piriformais (foramer. suprapiriforme et foramen infrapiriforme). Tarpvietės minkštųjų audinių, apimančių apatinę dubens angą, mechaninį stiprumą suteikia dubens diafragma (dubens diafragma) ir urogenitalinė diafragma (diaphragmc urogenitalis)..

PELVIO DIAPHRAGMO raumenys

Dubens diafragma yra suformuota raumens, pakeliančio išangę, kaukolės raumenį, dubens diafragmos viršutinę ir apatinę fascijas (fasciae diaphragmatis dubens superior et inferior) (13-10 pav., 13-11 pav.).

Raumenis, pakeliančius išangę (t. Y. Leva-tor anf), sudaro trys dalys - gaktos-coccygeal (t.y. pubococcygeus), iliococcygeal (t.y. iliococcygeus) ir gaktos-rektaliniai (t.y. puborectalis) raumenys..

• Pubococcygeus raumenys prasideda nuo

apatinė gaktos kaulo šaka (ramus inferior ossis pubis) ir dubens fascijos sausgyslės arka (arcus tendineus fasciae dubens).

• Prasideda iliococcygeus raumenys-

nuo dubens ir ischialinio stuburo fascijų sausgyslių arkos. Šio raumens pluoštai, susiliejantys, yra nukreipti žemyn ir atgal, susipynę su išangės išorinio sfinkterio (t. Y. Sfinkterio ani externus) pluoštais, kurie yra pritvirtinti prie analinio-kokcidinio raiščio (lig.anococcygeum) ir coccyx..

• Prasideda gaktos ir tiesiosios žarnos raumenys

nuo apatinės gaktos kaulo šakos uždengia tiesiosios žarnos nugarą ir yra pritvirtinta prie analinio-coccygeal raiščio. Dėl šio raumens susitraukimo padidėja tiesiosios žarnos lankstumas (flexura.perinealis), kuris prisideda prie išmatų susilaikymo..

Kokcigelinis raumuo (t. Coccigeus) yra ant sakrospinous raiščio dubens paviršiaus ir tęsiasi nuo ischialinio stuburo iki dviejų apatinių sakralinių ir dviejų viršutinių coccygeal slankstelių šoninio paviršiaus. Priekinis užpakalinis levatorinio išangės raumens kraštas gretimas, kartu jie sudaro dubens diafragmos (diafragmos dubens) raumeninį pagrindą. Dubens diazragma apima apatinę dubens angą, išskyrus mažą trikampį-

Fig. 13-10 dienomis. Raumenys, apimantys apatinę dubens angą: 1 - gilieji skersiniai tarpvietės raumenys, 2 - gaktos ir tiesiosios žarnos raumenys, 3 - gaktos-kaktos raumenys, 4 - vidinis obturatoriaus raumuo, 5 - dubens fascijos sausgyslės arka, 6 - iliococcygeal raumuo, 7 -. coccygeal raumuo, 8 - ischialinis anga, 9 - sacroiliacinis sąnarys, 10 - piriformis raumuo, 11 - tiesioji žarna, 12 - obturatoriaus kanalas, 13 - šlaplė, 14 - šlaplės sfinkteris, 15 - gaktos simfizė. (Iš: Sinelnikovas R. D. Žmogaus anatomijos atlasas. - M., 1972. - T. I.)

Fig. 13–11. Vyrų (a) ir moterų (b) dubens ir urogenitalinė diafragma: 1 - apatinė dubens diafragmos fascija, 2 - ischiokavernozinis raumuo, 3 - svogūninis-kempininis raumuo, 4 - paviršinis skersinis tarpvietės raumuo, 5 - išorinis tiesiosios žarnos sfinkteris. žarnos, 6 - raumenys, keliantys išangę, 7 - gluteus maximus raumenys, 8 - apatinė urogenitalinės diafragmos fascija, 9 - gilieji skersiniai tarpvietės raumenys, 10 - kryžkaulinis raištis. (Iš: Sinelnikovas R. D. Žmogaus anatomijos atlasas. - M., 1972. - T. I.)

tarpas tarp gretimų gaktos ir tiesiosios žarnos raumenų ryšulių priešais išangę ir uždengtas urogenitaline diafragma.

Urogenitalinės diafragmos raumenys

Urogenitalinė diafragma (diafragma jungė-genitalis) yra suformuota giliais skersiniais tarpvietės raumenimis (t.y. transversus perinei profundus), viršutine ir apatine urogenitalinės diafragmos fascijomis (fasciae diaphragmatis urogenitalis superior et inferior) (žr. 13-11 pav.) Urogenitalinės trianos forma. plokštelė ištempta tarp apatinių gaktos kaulų šakų, esančių po dubens diafragma. Tarp giliųjų skersinių tarpvietės raumenų ir gaktos kampo (arkos) viršutinė ir apatinė urogenitalinės diafragmos fascijos kartu auga ir sudaro skersinį tarpvietės raištį (lig.transversum perinei)..

GELEŽINKELIŲ LAIVAI

Dubens sienas ir organus krauju aprūpina vidinės akies arterijos (a.ilias interna) šakos (13–12 pav., 13–13 pav.). Vidinė akies arterija sakroiliakinio sąnario lygyje nukrypsta nuo bendros akies arterijos (a. Iliaca communis) ir, lenkdamas per kraštinę liniją, patenka į dubens šoninę ląstelių erdvę, kur ji yra padalinta į priekinę ir užpakalinę šakas.

Iš užpakalinės vidinės akies arterijos šakos nukrypsta, aprūpindamos dubens sieneles.

• Iliolumbarinė arterija (a. Iliolum-

rutuliai) tiekia didžiojo dubens minkštuosius audinius.

• Šoninės sakralinės arterijos (aa. Sacrales

šoninės) išskiria šakas, einančias per dubens sakralinius foramenis (forr.sacralia pelvina), išskiria stuburo šakas (rr. spinales) ir per nugaros kryžkaulio foramenus eina į sakralinę sritį, kur tiekia kraują odai ir giliųjų nugaros raumenų apatinėms dalims..

Obturatoriaus arterija (a. Obturatorla) išeina per obturatoriaus kanalą į šlaunį ir tiekia kraują to paties pavadinimo raumenims..

• Aukščiausia gleivinės arterija (a. Glutea superior)

patenka į gleivinį regioną per nadgu)-

skilimas ir kraujo tiekimas pele-

gleivinis regionas.

Iš priekinės vidinės žandikaulio arterijos šakos nukrypsta, krauju tiekdamos daugiausia dubens organus.

• Bambos arterija (a. Umblcalls) išskiria viršutines šlapimo arterijas (aa. Vesicales, superloris), kurios dalyvauja aprūpinant šlapimo pūslę. Suaugusių žmonių bambos arterijos distalinės dalys yra išnaikintos, susiformavus medialiniam virkštelės raiščiui (tig.umbillcale medlale), kuris yra to paties pavadinimo pilvaplėvės raukšlėje (plica umblllcalls medlalls) (žr. 11 skyrių)..

• apatinė šlapimo arterija (a. Vesicalis

nepilnaverčiai) dalyvauja kraujo tiekime į šlapimo pūslę.

Fig. 13–12 val. Vidinė ilia arterija ir jos šakos: 1 - vidurinė tiesiosios žarnos arterija, 2 - obturatorinė arterija 3 - viršutinė šlapimo arterija, 4 - bendroji iliacinė arterija, 5 - ilio-juosmeninė arterija, 6 - vidinė poodinė poodinė arterija, 7 - viršutinė gleivinės arterija, 8 - šoninės sakralinės arterijos, 9 - apatinė gleivinės arterija, 10 - vidinė lytinių organų arterija. (Iš: Sinelnikovas R. D. Žmogaus anatomijos atlasas. - M. 1972. - T. II.)

Fig. 13–13. Vyrų (a) ir moterų (b) dubens arterijos ir venos: 1 - šlapimo veninis rezginys, 2 - išorinė gleivinė venų sritis, 3 - išorinė gleivinė arterija, 4 - bendroji gleivinė, 5 - bendroji gleivinė, 6 - vidinė gleivinė, 7 - vidinė gleivinės arterija, 8 - viršutinė gleivinės arterija, 9 - vidinė lytinių organų arterija, 10 - apatinė šlapimo arterija ir venos, 11 - tiesiosios žarnos veninis rezginys, 12 - gimdos ir makšties veninis rezginys, 13 - vidurinė tiesiosios žarnos arterija ir veną, 14 - gimdos arteriją ir veną. (Iš: Sinelnikovas R. D. Žmogaus anatomijos atlasas. - M., 1972. - T. II.)

• Vidurinė tiesiosios žarnos arterija (a. Rectalis

terpė) dalyvauja kraujo tiekime į tiesiąją žarną.

• Moterų gimdos arterija (a. Uterina) tiekia kraują į gimdą ir atiduoda kiaušintakių ir kiaušidžių šakas, kurios yra aprūpinamos atitinkamais organais..

• Apatinė žandikaulio arterija (a. Glutea inferior) patenka į gleivinės sritį per angos formos angą ir aprūpina raumenis gluteus maximus (t. Y. Gluteus maximus)..

• Vidinė lytinių organų arterija (a. Pudenda interna) palieka dubens pilvaplėvės ertmę (kavum dubens subperitonealinę) per piriforminę angą į gleivinę. Tada per mažesnius sėdmenis foramene ji patenka į sėdmenų-tiesiosios žarnos fossa (fossa ischiorectalis), kur ji yra ant vidinio obturato. raumuo lytinio kanalo srityje (canalis pudendalis). Atskiria šakas, kurios tiekia kraują į tarpvietės minkštuosius audinius ir organus.

Kiekvienas iš išvardytų parietalinių

arterijos, lydimos dviejų to paties pavadinimo-

mano venos teka į vidinį dugną-

gleivinės veną (v. iliaca interna), esančią už to paties pavadinimo arterijos (žr. 13–13 pav.). Visceralinės venos suformuoja tą patį veninį rezginį aplink organus: cistinis veninis rezginys (plexus venosus vesicalis), prostatos veninis rezginys (plexus venosus prostaticus), gimdos ir makšties veninis rezginys (plexus venosus uterinus et vaginalis). Iš aprašytų rezginių kraujas daugiausia teka į vidinę gleivinės veną (v. Iliaca interna). Iš tiesiosios žarnos veninio rezginio (plexus venosus rectalis) kraujo nutekėjimas vyksta tiek vidiniame žandikaulyje, tiek apatinėje mezenterinėje venoje (v. Mesenterica inferior); tokiu būdu tiesiosios žarnos sienelėje susidaro viena iš portokavos anastomozių.

PELVIKO APŽVALGA

Somatinę dubens inervaciją vykdo kryžkaulio rezginio (plexus sac-

314 ♦ TOPOGRAFINĖ ANATOMIJA IR OPERATINĖ CHIRURGIJA ♦ 13 skyrius

ralis), suformuotas dėl priekinių IV-V juosmens ir I-IV sakralinių nervų šakų (13–14 pav.). Lumbosakralinis kamienas (truncus lumbosacralis), suformuotas iš priekinių IV-V juosmens nervų šakų, plinta per kraštinę liniją ir jungiasi su I-IV sakralinių nervų priekinėmis šakomis, atsirandančiomis per priekines sakralines angas. Sakralinis rezginys yra ant priekinio piriforminio rezginio paviršiaus, primena trikampį, kurio viršūnė nukreipta į piriformo angą, per pastarąją iškyla didžiausios jo šakos. Sakralinis rezginys išskiria šias šakas.

• Raumenų šakos (rami muscularis), vidinės kriaušės formos (ty piriformis) ir vidiniai obturatoriaus (ty obturatorius intemus) raumenys..

• Aukščiausiasis gleivinis nervas (daiktas gluteus superior)

praeina pro suprapiriforminę angą kartu su to paties pavadinimo kraujagyslėmis ir inervuoja vidurinį ir mažąjį gleivinės raumenis (t.y. gluteus medius et minimus), taip pat-

tensor fasciae latae.

• Apatinis žandikaulio nervas (element gluteus inferior) kartu su to paties pavadinimo kraujagyslėmis praeina per piriforminę angą ir inervuoja gluteus maximus raumenis (ty gluteus maximus)..

• Užpakalinis šlaunies nervas (n. Cutaneus femoris-posterior) taip pat praeina per piriforminę angą, eina žemyn ir išeina ant šlaunies iš apatinio gluteus maximus raumens krašto ir inervuoja šlaunies užpakalinio paviršiaus odą. Nuo šio nervo tęsiasi ir apatinės sėdmenų šakos (cluniim inferiores), kurios inervuoja gleivinės srities odą..

Sėdmenis nervas (elementas ischiadicus) gauna - pluoštus iš visų priekinių stuburo nervų šakų, sudarančius sakralinį rezginį, o kartu su lydinčia arterija (a. Comitans n. Ischiadici) iš dubens pilvaplėvės ertmės išeina per dubens angą. gleivinės sritis ir toliau iki šlaunies. Sėklinio nervo šakos inervuoja užpakalinę šlaunies raumenų grupę.

Fig. 13–14. Sakralinis rezginys: 1 - vidinis obturatoriaus nervas, 2 - apatinis pilvaplėvės nervas, 3 - viršutinis pilvaplėvės nervas 4 - lumbosakralinis kamienas, 5 - sakralinių nervų priekinės šakos, 6 - coccygeal rezginys, 7 - apatiniai tiesiosios žarnos nervai 8 - poodinis nervas., 9 - užpakalinis poodinis šlaunies nervas, 10 - sėdimasis nervas. (Iš: Sinelsnikov R. D. Žmogaus anatomijos atlasas. - M. 1972. - T. III.)

blauzdos ir pėdos raumenys, didžioji dalis blauzdos ir pėdos odos (išskyrus plotą, į kurį įeina blauzdos nervas; žr. 3 skyrių). • Pudendalinis nervas (p. Pudendus) palieka dubens pilvaplėvės ertmę per išpjovytą angą į gleivinę, tada pasilenkia aplink kryžkaulio raištį ir per mažesnę sėdmeninę angą patenka į sėdmenis-tiesiąją žarną, kur jis yra ant vidinio lytinių organų obturatoriaus. kanalą. Sėdmenų-tiesiosios žarnos fossa iš nervinio nervo tęsiasi šie nervai:

♦ Apatiniai tiesiosios žarnos nervai (n. Laktato inferiores), kurie inervuoja išorinį tiesiosios žarnos sfinkterį ir išangės odą.

Tarpvietės nervas (elementas perinealis), kuris inervuoja paviršinius skersinius tarpvietės raumenis (ty transversum perinei superficialis), išialgija (pvz., Ischiocavemosus), svogūninis kempininis raumuo (ty bulbospongiosus)..

♦ užpakaliniai galvos smegenų (labialiniai) nervai [p. scro-tales (labiates) posteriores], kurios inervuoja atitinkamų organų odą.

♦ Varpos nugarinis nervas (klitoris) [n. dorsalis varpa (klitoridis)], kuris praeina per urogenitalinę diafragmą ir suteikia šakas kaverniniams kūnams, varpos galvai, varpos odai vyrams, labiajai moterims.

VEGETATINĖ PELVIKOS APŽVALGA

Dubens autonominę nervų sistemą vaizduoja simpatinė ir parasimpatinė-

Simpatinė dubens inervacija

Simpatinę dubens nervų sistemą vaizduoja sakraliniai mazgai (ganglia sacralia) ir neporinis mazgas (ganglionas impar). Sakraliniai mazgai, kurių kiekis yra 3-4, yra ant priekinio kryžkaulio paviršiaus medialiai nuo dubens sakralinių foramenų. Dešiniojo ir kairiojojo simpatinių kamienų sakraliniai mazgai artėja žemyn ir baigiasi viename bendrame neporiniame mazge (gangliono impardas). Kiekvienas mazgas yra sujungtas su virš ir žemiau esančiais mazgais tarp mazgų atšakomis (rami interganglionares)..

Sakraliniai mazgai gauna preodalinius nervinius pluoštus (nuerofibrae preganglionares) iš simpatinių branduolių, susitelkusių stuburo smegenų I – III juosmeninių segmentų šoniniuose raguose. Dešinysis ir kairysis hipogastriniai nervai, išeinantys iš sakralinių mazgų (elementai hypogastrici dexter et sinister), turintys postnodalinių šakų, dalyvauja formuojant keletą autonominių dubens rezginių, kur taip pat susipynę parasimpatinių nervų pluoštai. Dėl simpatinės inervacijos tuščiavidurių organų sienelių raumenys atsipalaiduoja ir padidėja sfinkterių tonusas, o tai prisideda prie jų turinio išsaugojimo.

Parasimpatinė dubens inervacija

Parasimpatinę dubens inervaciją atlieka dubens visceraliniai nervai (daiktai splanchnici pelvini), besitęsiantys iš parasimpatinių sakralinių branduolių (nucleus parasympathici sacrales) ląstelių, esančių kryžkaulio stuburo smegenų II – IV segmentų priekinių ragų šoninėse dalyse. Atskirti nuo II – IV sakralinių nervų priekinių šakų, dubens visceraliniai nervai, turintys predalinius parasimpatinių nervų pluoštus, pasiekia apatinio hipogastrinio rezginio (plexus hypogastricus inferior) mazgus ir kaip jo šakų dalis pasiekia dubens organus, dalyvaudami formuojant atitinkamus rezginius. Prenodalinės nervinės skaidulos baigiasi paraorganinių ir intraorganinių vegetacinių rezginių ląstelėmis, postnodalinės nervinės skaidulos siunčiamos tiesiai į organus, juos inervuojant. Pagrindinė parasimpatinių nervų funkcija yra ištuštinti dubens organus. Šių nervų dirginimas sukelia raumenų, stumiančių šlapimą (t. Y. Detrusor vesicae), susitraukimą ir šlaplės vidinio sfinkterio (t. Y. Sfinkterio uraethrae internus) atsipalaidavimą, gimdos kūno raumenų susitraukimą ir gimdos kaklelio raumenų atsipalaidavimą. Panašiai šie nervai atpalaiduoja vidinį išangės sfinkterį (t. Y. Sfinkterį ani internus)..

Simpatinės ir parasimpatinės skaidulos aplink kraujagyslių indus ir dubens organus-

316 ♦ TOPOGRAFINĖ ANATOMIJA IR OPERATINĖ CHIRURGIJA ♦ 13 skyrius

vegetatyviniai rezginiai (13-15 pav.). Šie rezginiai yra glaudžiai susiję vienas su kitu, todėl juos sunku atskirti. Yra šie vegetatyviniai rezginiai:

• Apatinis hipogastrinis rezginys (plexus hypogastrics inferior), esantis vidinėse akies ortakiuose.

• tiesiosios žarnos rezginys (plexus rectalis).

• kraujagyslių rezginys (rezginys

• Prostatos rezginys (plexus prostaticus).

• Kaverninis rezginys (plexus cavemosus).

• Uterovaginalinis rezginys (plexus uterov agin alls).

• Šlapimo pūslės rezginys (plexus vesicalis).

Išvardyti rezginiai apgaubia to paties pavadinimo organus ir užtikrina jų vegetacinę inervaciją.

7 9

Fig. 13-15 val. Dubens organų vegetatyvinis rezginys: 1 - dešinysis apatinis hipotastrinis rezginys, 2 - dešinis hipogastrinis nervas, 3 - celiakinis rezginys, 4 - viršutinis mezenterinis rezginys, 5 - viršutinis hipotastrinis rezginis, 6 - kairysis hipogastrinis nervas, 7 - sakraliniai simga- erkinio kamieno, 8 - sakraliniai visceraliniai nervai, 9 - kairysis apatinis hipogastrinis rezginys, 10 - tiesiosios žarnos rezginys. (Iš: Sinelnikov R. D. Žmogaus anatomijos atlasas. - M., 1972. - T. III.)

Kokie kaulai sudaro klubo sąnarį

Žmogaus apatinės galūnės vaikščiojant patiria didelį stresą. Apatinių galūnių klubo rutulio sąnarys susideda iš trijų ašių: skersinės, sagitalinės ir vertikaliosios, jungiančios koją su kūnu. Asmuo nuima, sulenkia ir atlenkia koją, suka klubą.

Gilus, stabilus dubens ir šlaunikaulio sąnarys sudaro tvirtą kaulų, kremzlių, sausgyslių ir raumenų audinių pagrindą, su kuriuo žmogus gali vaikščioti vertikaliai. Sąnarys - stuburo ir dubens atrama, galinti atlaikyti viršutinės kūno dalies spaudimą.

Klubo sąnario anatomija

Sudėtingą žmogaus klubo sąnario struktūrą sukuria kremzlės, kaulų ir raumenų audiniai. Klubo sąnarys susidaro jungiant šlaunikaulio galvą prie dubens kaulo acetabulumo. Acetabulumas jungia iluminius, gaktos ir ischialinius kaulus.

Galvos ir ertmės formos derinys pašalina audinių dilimą. Stiprus, lygus ir elastingas kremzlės audinys įtvirtina kaulo kaklą. Kapsulės maišelis uždengia galvą, kaklą ir ertmę, sudarydamas skysčių užpildytą ertmę, išklotą jungiamuoju audiniu. Netoli jungties yra trys sinoviniai bursae: ilio-šukas, trochanteric ir sėdmenis. Krepšys veikia kaip amortizatorius, pašalina trintį.

Ant maišo viršuje yra raiščiai ir sausgyslės. Raumenys fiksuoja sąnarį, stiprėja ir yra atsakingi už klubo sąnario judėjimą. Sąnarinė acetabulinė lūpa pritvirtina kapsulę prie dubens ir šlaunikaulio kaulų.

Kremzlinio audinio pluoštai susiuva dubens kaulą ir sulaiko šlaunikaulio galvą. Dėl lūpos ertmės paviršiaus dydis padidėja 10%.

Hialino kremzlėje yra vandens ir kolageno. Vidinį kremzlinio audinio paviršių arčiau galvos vietos sudaro hialurono rūgštis, likęs audinys yra laisvas.

Stiprūs jungiamieji audiniai dubens ertmėje yra sinovijos membranos apsuptyje su skysčiu, suteikdami sąnariui slydimo ir judrumo. Slėgis šlaunies srityje paskirstomas teisingai.

Lūpa pereina į skersinį raištį, kuriame nervai ir kraujagyslės pereina į šlaunikaulio galvą. Kapsulė pritvirtinta iliopsoa raumenimis.

Sudėtinga rėmo struktūra sukuria stiprumą. Naudodamas sąnarį, kuris atlaiko dideles apkrovas, žmogus gali pilnai judėti, bėgioti, pritūpinėti ir plaukti.

Klubo raiščiai

Žmogaus klubo raiščių anatomija sudaro gerai suderintą sistemą. Išskiriami šie raiščiai, atliekantys svarbias funkcijas:

  1. Ilio-šlaunikaulio raištis yra stiprus ir pats įtempia. Ventiliatoriaus formos forma prasideda sąnario viršuje, liečiant šlaunies kaulą, pašalinamas sąnario sukimasis, kūnas laikomas vertikalioje padėtyje.
  2. Gaktos-šlaunikaulio raištis - mažas, silpnas, prasideda gaktos dubens kaulo dalyje, tada žemyn iki šlaunikaulio iki mažesnio trochanterio, slopina šlaunies pagrobimą.
  3. Ischio-šlaunikaulis - kilęs iš priekinio ischiumo paviršiaus ir pasiekia sąnario užpakalinę dalį, kertant šlaunikaulio kaklą. Raiščio pluoštai, nukreipti į viršų ir į išorę, iš dalies įsuka sąnario kapsulę ir sustabdo klubo judėjimą į vidų.
  4. Šlaunikaulio galvos raištis susideda iš laisvų audinių, esančių jungties ertmėje su sinoviniu skysčiu, nepriima apkrovos. Raištis yra atsakingas už laisvą judėjimą, užkerta kelią klubo dislokacijai, taip pat apsaugo indus, einančius į galvą.

Kojos šlaunikaulio kaklo viduryje pritvirtintas apskritas kolageno pluošto raiščių plotas. Pluoštų pluoštas apsaugo nuo klubų pagrobimo, o apvalus audinio išdėstymas suka šlaunis. Intrartikuliarinis trikampis raištis - amortizatorius, užkertantis kelią sąnario ertmės dugno lūžiams.

Skersinis acetabulumo raištis - vidinis raištis, mažina kremzlės įtempimą ir deformaciją, sulaiko gaktos, ischialinius kaulus, padidina acetabulumo paviršiaus plotą.

Raumenų, ištemptų spiraliniu būdu tarp dubens ir šlaunų, darbas, taip pat raumenų rėmelis yra sujungtas, subalansuotas, garantuoja dubens vientisumą ir vertikalią žmogaus kūno padėtį. Ligamento stiprinimo priemonės yra reguliari mankšta ir sveikas gyvenimo būdas.

Šlaunies kaulų struktūra

Klubo sąnarys yra sferinis sąnarys. Apsvarstykime, su kokiais kaulais yra suformuotas klubo sąnarys. Klubo sąnarį sudaro šlaunikaulio galvos ir dubens kaulo acetabulinė fossa. Dubens kaulą sudaro ischium, ilium ir gaktos kaulai.

Pažvelkime, kokie kaulai sudaro klubo sąnario struktūrą. Gaktos - suporuotas kaulas, susideda iš kūno, viršutinės, apatinės šakos, esančios kampu.

Gaktos kaulo šoninių paviršių artikuliacija, viduryje sujungta fibro-kremzliniu audiniu, vadinama gaktos artikuliacija. Išsišakojusi jungtis sudaro membraną - atbulinį vožtuvą. Priekinis acetabulumas - kūnas.

Pastaba. Pusmėnulio formos dubens kaulas, sutampa su šlaunikaulio galva, kartu sukuria atramą, laisvą sąnario judėjimą, išskyrus dislokaciją. Kremzlė padengia ertmės ir galvos paviršių, apsaugo nuo trinties.

Ischium - esantis apatiniame dubens paviršiuje, susideda iš šakos ir kūno, esančio greta gaktos ir gleivinės kaulų dubens ertmėje..

Iliumija yra viršutinė dubens dalis, sudaryta iš sparno ir kryžkaulio paviršiaus. Jis jungia gaktos ir ischialinius kaulus, sudaro acetabulą.

Šlaunys yra didelis vamzdinis kaulas. Viršutinė epifizė vadinama šlaunikaulio galva; ji šlaunikaulį sujungia su blauzdos ir dubens raumenimis. Šlaunikaulio galva uždaryta depresija dviem trečdaliais, todėl sąnarys vadinamas riešuto formos. Galvos raištis sustiprina ryšį.

Moterų klubo sąnario struktūra skiriasi nuo vyro dubens. Moterų vaisingoji funkcija daro įtaką. Moterims dubens skersine ir išilgine kryptimis yra žemos, plačios ir apimties. Kaulai ploni ir lygūs. Labiau išsivysčiusios iliuminės sparnelės ir ischialiniai gumbai. Įėjimas į mažąjį dubens kraštą yra skersai ovalo formos, didesnis nei patino, ertmė nesiaurėja.

Vyrams ertmė yra piltuvo formos. Gaktos artikuliacijos kampas yra neryškus - 90–100 laipsnių. Moters dubens daugiau nei vyrų yra pakreiptas 10–15 proc. Prie moters dubens kaulų pritvirtinti raumenys yra masyvesni, kad nėštumo metu nėštumo metu būtų tvirtai palaikomi teisingi padėjėjai..

Kas rodo klubo sąnario ir stuburo juosmeninės dalies kompiuterinę tomografiją. Kaip gydyti klubo sąnarių koksartrozę.

Šlaunies raumenys

Asmuo daro visus judesius. Klubo sąnario raumenys, šlaunikaulio anatomija yra glaudžiai susiję. Ypatumas yra tas, kad be raumenų audinio darbo kaulų jungtis yra nejudri.

Raumenys, judantys apatinę galūnę, yra pritvirtinti prie viršutinio šlaunų galo ir dubens kaulų išsikišimų. Masyvūs raumenys įtvirtina šlaunikaulio galvą acetabulume. Kraujagyslės yra apsaugotos nuo pažeidimų traumos metu, užkertamas kelias fragmentų poslinkiui.

Vertikalios, priešakinės ir skersinės sąnario sukimosi ašys apima raumenų grupes, atsakingas už asmens sugebėjimą sėdėti, pasukti klubą, pakreipti kūną, pagrobti ir suadinti klubą. Šlaunies ir šlaunies raumenys yra šlaunies priekyje, suteikia asmeniui vertikalią kūno padėtį..

Raumenys, lankstantys klubo sąnarį, praplečiantys kelį:

  1. Iliopsoas raumuo - kilęs iš apatinio žandikaulio ir kryžkaulio, o mažesnio šlaunikaulio trochanterio. Veda galūnę į priekį.
  2. Plačiosios šlaunies fascijos įtempiklis - ventiliatoriaus formos, esantis tarp klubo ir kelio sąnarių, susilieja su gleivine..
  3. Sraigė - trumpa, pūlinga, mėsinga, esanti klubo sąnario kampo viduje.
  4. Proksimaliai - ant gaktos riešo, distaliai - dėl šlaunikaulio diafizės. Funkcija - plečia gimdymo kanalą.
  5. Buriuotojas - plokščias ir ilgas, guli priešais bicepso šlaunikaulį, sudaro šlaunikaulio kanalą.
  6. Pagrindinis adduktoriaus raumuo yra mėsingas, fusiformis, esantis ant ischiumo. Funkcija - pakreipia kūną į priekį.
  7. Piriformis ir ploni raumenys daro kojos addukciją, klubą pasuka į išorę.

Pratęskite klubo raumenis, lenkdami kelį:

  1. Gleivinė grupė pritvirtinta dubens srityje, proksimaliai - ties kryžkaulio ir žandikaulio sparnais, distaliai - ant šlaunikaulio trochanterio. Gluteus minimus ir medius pagrobia koją. Gluteus maximus, susidedantis iš pluoštų pluoštų, semimembranosus ir semitendinosus raumenų, dalyvauja žmogaus gebėjime atsistoti..
  2. Bicepso šlaunies raumuo eina išilgai šoninio šlaunies paviršiaus, baigiasi trimis šakomis: kelio sąnario - ant girnelės, blauzdikaulio - ant kaukolės krašto, kalkakulio - ant kulno gumbų.
  3. Semitendinosus raumuo - storas, esantis už bicepso raumens, turi sakralinę ir sėdmeninę galvą.
  4. Pusiau membraninis - platus, esantis šoniniame šlaunies paviršiuje, eina išilgai šlaunikaulio condyle, įaustas į Achilo sausgyslę..
  5. Tiesiosios žarnos šlaunikaulis yra trumpas, išsidėstęs viduryje po bicepso šlaunikaulio. Eina išilginio kūno paviršiaus link šlaunies ašies.

Ortopedai rekomenduoja sustiprinti raumenų korsetą. Stiprūs raumenys daro figūrą patrauklią, užkerta kelią raiščių sužalojimams, vysto kraujotakos sistemą. Gera kraujotaka ir mikroelementų tiekimas į sąnarį padės išvengti degeneracinių pokyčių.

Kraujo tiekimo schema

Norint išlaikyti dubens ir apatinių galūnių funkcijas, reikalingas stabilus maisto medžiagų tiekimas. Arterinė sistema praeina per raumenis iki kaulų medžiagos, prasiskverbia į ertmę, maitindama kremzlinį audinį. Į dubens deguonį tiekia gleivinės ir obturatorinės arterijos. Kraujo nutekėjimas eina per gretimas gleivinės ir giliąsias venas.

Pastaba. Medialinė ir šoninė arterijos - gilioji arterija, einanti per šlaunikaulio audinius - užtikrina būtiną kraujo ir limfos tekėjimą į šlaunikaulio galvą ir kaklą..

Inervacija vyksta tiek sąnario viduje, tiek išorėje. Skausmo receptoriai tęsiasi iki sąnario ertmės ir signalizuoja apie uždegiminį procesą. Dideli nervai: šlaunikaulis, sėdmenis, sėdmenis ir obturatorius. Audinių metabolizmas vyksta normalių raumenų ir kraujagyslių sistemų metu.

Funkcinis sąnario tikslas

Dubens ertmėje, saugoma stiprių kaulų, yra gyvybiniai Urogenitalinės sistemos organai, apatinės pilvo dalies reprodukciniai ir virškinimo organai. Moteriai nėštumo metu apsauga yra ypač svarbi - dubens dugnas dalyvauja vaisiaus guolio procese. Konstrukcija palaiko gimdą teisingoje padėtyje.

Dubens kaulas ir stiprus klubo sąnarys atlieka viršutinę kūno dalį palaikančią funkciją, užtikrinančią laisvus judesius įvairiomis kryptimis ir plokštumomis: vertikalios laikysenos, kojos lenkimo ir pratęsimo, dubens sukimosi apatinių galūnių atžvilgiu funkciją. Rėmas palaiko visą kūną, formuoja taisyklingą laikyseną.

Klubo sąnarys sveikos būklės yra stiprus, suteikia žmogui įvairių rūšių fizinį aktyvumą. Dubens kaulų struktūros ir funkcijų pažeidimas dėl ligų, traumų lemia motorinio aktyvumo sumažėjimą.

Svarbu imtis prevencinių priemonių, siekiant pagerinti ir sustiprinti sąnarius. Fizinis pasirengimas gerina apatinių galūnių mitybą, stiprina sąnarius ir apsaugo nuo uždegimo.

Išvada

Klubo sąnarys sulaiko didžiulę apkrovą viršutinei liemens daliai. Svarbu atidžiai stebėti klubo sąnario sveikatą, atlikti diagnostiką ir gydymą pas specialistą. Neištikimybė dėl sąnario sveikatos gali sukelti visišką nejudrumą, negalią.

Jei mankštinatės, tada senatvėje galite išvengti skausmo fizinio krūvio metu. Pratimai dubens raumenims stiprinti padeda išvengti raiščių sužalojimų, kurie, stiprėjant, išsivysto, apsaugo kapsulę. Teisingas klubo sąnario funkcionavimas palaiko žmogaus judesių koordinaciją, suteikia gražų kojų reljefą ir grakščią eiseną.

Straipsniai Apie Stuburo

Ar galima valgyti baklažaną podagros gydymui??

Medicininė mityba ir dietos padeda palengvinti daugelio lėtinių ligų paūmėjimą. Baklažanai podagrai yra terapijos dalis, jos pagalba normalizuojama medžiagų apykaita ir pagerėja paciento būklė.

Ką daryti, kai ranka skauda nuo peties iki alkūnės

Taip atsitinka, kad žmogui dėl įvairių priežasčių skauda dešinę ar kairę ranką nuo peties iki alkūnės. Išryškinamas ryšys tarp skundų dažnio ir asmens profesijos.