Kelio artroskopija - kas tai yra, indikacijos ir pasiruošimas

Kelis yra dviejų kaulų condylar sąnarys, kuris yra laikomas sudėtingiausia struktūra žmogaus kūne. Jis reguliariai patiria padidėjusį stresą, todėl daugumai žmonių iki 40–50 metų jis jau iš dalies susidėvi - kremzlė išdžiūsta, sumažėja jos dydis. Negydant pradeda vystytis įvairios ligos, uždegiminiai procesai, deformacijos, padidėja sužalojimo rizika. Kai kuriose situacijose pacientui gali padėti tik operacija - kelio sąnario artroskopija, nes dažnai konservatyvios priemonės yra neveiksmingos..

Kas yra kelio artroskopija?

Kelio artroskopija yra endoskopinės kelio operacijos rūšis, atliekama diagnostikos ar gydymo tikslais. Tai apima artroskopo (apšviesto vamzdžio formos prietaiso) įterpimą į sąnario ertmę per nedidelę punkciją. Informaciją apie menisko, raiščių ir kitų kelio sąnario struktūrų būklę specialistas gauna vaizdo įraše monitoriuje: tam keliuose įdedama viena ar kelios kameros. Vaizdas ekrane padidinamas 40–60 kartų, kad chirurgas galėtų išsamiai ištirti net mažiausius patologinius pokyčius.

Be specialios optikos, atliekant artroskopiją, naudojami ploni manipuliaciniai instrumentai:

Kelio artroskopija yra minimaliai invazinė operacija, tačiau vis dėlto ji priklauso chirurginėms intervencijoms, gali turėti komplikacijų ir reikalauja reabilitacijos. Nepaisant to, artroskopiją pacientas toleruoja lengviau nei atvirą operaciją, tačiau specialistui sunku: visi veiksmai turi būti tikslūs, suderinti, kitaip sąnarys gali būti pažeistas..

Procedūros privalumai

Kelio sąnario artroskopinė operacija leidžia atlikti subtiliausias menisko, raiščių, sąnario kapsulės, kremzlės operacijas, tuo tarpu aplinkinių audinių pažeidimai bus minimalūs. Pačios kaulų artikuliacijos rizika susižeisti atliekant artroskopiją praktiškai nėra.

Kiti operacijos pranašumai:

  • nedidelis pjūvių skaičius, todėl trumpas atkūrimo laikotarpis;
  • nereikia ilgai būti ligoninėje;
  • galimybė vaikščioti per kelias dienas, o ant ramentų - pažodžiui per dieną;
  • beveik visiškai nėra randų ir randų, greitas žaizdų gijimas;
  • išspręsti įvairiausias problemas - nuo artrozės gydymo iki pažeisto menisko atstatymo.

Remiantis apžvalgomis, artroskopija yra "populiari" tarp profesionalių sportininkų, kurie dažnai traumuoja kelio sąnarius ir neturi laiko ilgiems reabilitacijos laikotarpiams.

Operacijų rūšys

Priklausomai nuo operacijos tikslo ir tipo jos metu, galite:

  • ištirti kelio sąnario ertmės, menisko ir raiščių būklę;
  • nustatyti visus esamus patologinius pokyčius;
  • įvertinti pagrindinių struktūrų funkciją;
  • atlikti reikiamas medicinines manipuliacijas - pasidaryti plastiką, pašalinti audinius ir pan..

Dažniausiai artroskopija atliekama dėl kelio traumos, ypač su menisko pažeidimais. Jei reikalinga meniskų rezekcija, procedūra vadinama meniscektomija. Operacija siekiama atkurti pažeistų elementų, kurie yra susiuvami specialiais absorbuojamais siūlais, vientisumą. Su senu sužalojimu pašalinama dalis kremzlės - ištrynimas.

Kiti kelio sąnario artroskopijos tipai:

Daugelį metų jūs nesėkmingai kovojate su BENDRAIS Skausmais? "Veiksminga ir prieinama priemonė sąnario sveikatai ir judumui atkurti padės per 30 dienų. Ši natūrali priemonė daro tai, ką anksčiau padarė tik chirurgija."

  1. Visiškas menisko pakeitimas - donoro transplantato įdėjimas. Taip pat gali būti implantuojami kremzliai iš kolageno skaidulų.
  2. Artroplastika kelio sąnario stabilumui atkurti. Jis skiriamas plyšimui ar stipriam patempimui. Gali apimti krūminį transplantaciją (abrazyvinė artroplastika).
  3. Artroskopinis debridementas. Tai apima pūlių, kraujo likučių, infekcijos paveiktų vietų, nekrozės židinių pašalinimą iš sąnario.
  4. Diagnostinė artroskopija. Jis naudojamas kaip patikimiausia priemonė diagnozuojant sudėtingas, gretutines ligas ir kelio traumas. Dažniausiai atliekama diagnostinė ir terapinė operacija, apimanti paskesnį nustatytų ligų chirurginį gydymą..

Laidojimo indikacijos

Iš pradžių kelio sąnario artroskopija buvo naudojama tik kaip tyrimo procedūra. Dabar ji paskirta atlikti įvairiausias rekonstrukcines procedūras minimaliai invaziniu būdu. Labai dažnai artroskopija skiriama pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu - sunkia deformuojančia patologija, sukeliančia stiprų kelio skausmą ir sustingimą. Intervencija padės atstatyti kelio funkciją, ir kuo anksčiau ji bus atliekama, tuo daugiau šansų ateityje turėti asmenį pilnaverčiam gyvenimui..

Tarp trauminio pobūdžio patologijų, kurios dažniausiai tampa artroskopinių operacijų skirtingose ​​kelio sąnario dalyse indikacijomis, yra:

  • "Šarnyrinė pelė" - kremzlinio fragmento buvimas sinoviniame skystyje;
  • kryžminio raiščio patempimas, plyšimas, patempimas;
  • kitų raiščių pažeidimas;
  • menisko plyšimas;
  • skysčio kaupimasis sąnario ertmėje;
  • Kepėjo cistos plyšimas;
  • girnelės poslinkis ar mechaninis pažeidimas;
  • intraartikuliniai lūžiai ir įtrūkimai.

Ne mažiau dažnai artroskopija atliekama pažengusioje gonartrozės stadijoje, esant sinovinės membranos uždegimui - sinovitui, esant ūmiam pūliniam bursitui (uždegiminis procesas bursoje). Taip pat indikacijos gali būti condyles nekrozė, didelės cistos, osteochondrito pjaustymas. Operacija taip pat gali tapti retesnės ligos - mediopatellarinės raukšlės sindromas, sąnarių susitraukimai, riebalinio kūno hiperplazija, Koenigo liga.

Kontraindikacijos procedūrai

Kai kuriais atvejais chirurginis gydymas negali būti atliekamas dėl didelės komplikacijų rizikos. Taigi kelio sąnario artroskopija yra draudžiama esant daugybei ūminių kelio srities sąlygų: daugeliu atvejų padės tik atvira intervencija pašalinant paveiktus audinius..

Mes kalbame apie tokias ligas:

  • sunkus pūlinis procesas, įskaitant - gresiantį sisteminį plitimą;
  • gausus kraujavimas, plati hemartrozė;
  • osteomielitas - pūlingi kaulų uždegimai;
  • kaulų tuberkuliozė;
  • visiškas raiščių plyšimas;
  • sudėtingi gretutiniai sužalojimai.

Po širdies smūgio artroskopija neturėtų būti atliekama esant nestabiliai paciento būklei. Manipuliacija draudžiama tuo atveju, jei po insulto, širdies priepuolio, šoko ir susilpnėjusios būsenos atsigauna nevisiškai. Sunkumai, pagerinantys sąnario funkcijas artroskopiniu metodu, bus su ankilozė - geriau pašalinti apaugusį pluoštinį audinį per atvirą prieigą. Esant didele anestezijos pasekmių rizikai, anestezijos tipas pakeičiamas į epidurinę ar vietinę arba visiškai atsisakoma intervencijos..

Laikinosios kontraindikacijos prieš išnykimą ar pataisymą taip pat yra:

  • SARS, gripas, kitos infekcijos;
  • menstruacijų laikotarpis;
  • kraujo krešėjimo sutrikimai;
  • lėtinių patologijų paūmėjimas.

Pasiruošimas operacijai

Prieš atliekant kelio sąnario artroskopiją gydymui ar diagnozei nustatyti, reikia šiek tiek pasiruošti. Tai numato išsamų sąnario patikrinimą ir konsultaciją su chirurgijos skyriaus specialistu - ortopedu, traumatologu.

Prieš priimdamas į skyrių, pacientas turi atlikti keletą tyrimų ir atlikti tyrimus:

  • UAC, LHC;
  • bendroji šlapimo analizė;
  • fluorografija;
  • kardiograma;
  • analizė RT;
  • kraujo grupės, Rh faktoriaus nustatymas.

Privaloma konsultacija su anesteziologu, kurios metu gydytojas ištirs sveikatos rodiklius ir parinks tinkamiausią anestezijos tipą. Dieną prieš artroskopiją reikia atsisakyti sunkaus maisto ir rūkymo, 12 valandų prieš intervenciją - nustoti valgyti, 4 valandas prieš intervenciją - nustoti gerti. Kad antiseptinis gydymas būtų patikimesnis, būtinai nuskuskite koją kelio srityje. Prieš kelio sąnario artroskopiją skiriama klizma ir prireikus skiriama raminamųjų. Kai kuriais atvejais atliekama premedikacija - įvedamas raminamųjų, antihistamininių, analgetikų kompleksas.

Kaip atliekama kelio sąnario artroskopija??

Operacija atliekama įvedus anesteziją. Reikia atsiminti, kad ši intervencija ypač retai atliekama taikant vietinę nejautrą, nes jos poveikis silpnas ir trumpalaikis..

Paprastai specialistai naudoja šias anestezijos formas:

  1. Atliekant. Blokuoja nervų galūnių jautrumą. Trunka iki 40 minučių.
  2. Epidurinė. Tai apima vaisto įleidimą į stuburo kanalą, tuo tarpu tik "galūnės" yra "išjungtos", o žmogus yra sąmoningas. Vienos injekcijos trukmė - iki 1 valandos.
  3. Generolas. Pacientui panardinus į medicininį miegą, atliekamos visos būtinos manipuliacijos. Paprastai sudėtingoms operacijoms, kurios truks iki 1,5–2 valandų, naudojama bendra anestezija.

Labai nepageidautina, kad artroskopija užtruktų daugiau nei 2 valandas. Tokiu atveju meniskai, condyles, nerviniai kamienai per ilgai išnyksta ir gali būti pažeisti..

Intervencijos eiga atrodo taip:

  • anestezija skiriama pagal pasirinktą protokolą;
  • ant kojos uždedamas elastinis tvarstis, ištremti - žandikaulis;
  • 2-3 pjūviai daromi iki 3-6 mm dydžio, tada per juos pramušami trokarai;
  • pristatomos vaizdo įrašymo, nuotraukų peržiūros priemonės ir priemonės;
  • sterilus skystis pumpuojamas į sąnario ertmę, norint išplauti kraują, uždegimo produktus, siekiant optimizuoti vaizdą;
  • apžiūrimas sąnarys, atskleidžiami visi nukrypimai nuo normos;
  • atliekamos medicininės manipuliacijos (plastiniai raiščiai, menisko ekscizija, sanitarija, susiuvimas, svetimkūnių pašalinimas ir kt.);
  • punkcijos susiuvamos (paliekant kanalizaciją).

Artroskopijos rezultatai - ką duoda operacija?

Kelio sąnario artroskopija specialistui padeda ištirti visas tam tikros anatominės zonos struktūras - kaulų, kremzlių, girnelės, raiščių ir sausgyslių sąnarinius paviršius, bursus. Normali sąnarinė kremzlė yra 3–4 mm storio, lygios išvaizdos, elastinga, balta. Jei kremzlės būklė pasikeičia, dažniau diagnozuojama dažniausia kelio liga - artrozė. Paprastai operacijos metu nurodomas ne tik artrozės laipsnis, bet ir imamasi terapinių priemonių.

Artroskopijos metu galite išspręsti įvairias menisko problemas, kurių ligos tampa traumų komplikacijomis, sportu. Tankūs, elastingi kremzlių formavimai kelio sąnaryje yra pritvirtinti prie sąnario kapsulės ir gali būti suplėšyti ar nuplėšti smailiu smūgiu. Jei anksčiau buvo nuomonės, kad plyšimo atveju kremzlė turi būti visiškai pašalinta per atvirą pjūvį, dabar tiek medialinis, tiek šoninis meniskai išsaugomi kiek įmanoma didesniame tūryje, o visi veiksmai atliekami atliekant artroskopiją. Tai padeda sumažinti artrozės išsivystymo riziką, greitai grįžti į kasdienį gyvenimą.

Be kita ko, intervencija leidžia gaminti:

Ilgai pamiršta priemonė nuo sąnarių skausmo! „Veiksmingiausias būdas gydyti sąnarių ir nugaros problemas“ Skaityti daugiau >>>

  • raiščio aparato rekonstrukcija;
  • pašalinti palaidus kaulų, kremzlių fragmentus (fragmentus);
  • išsiurbti pūlį, kraują ir išskalauti sąnario ertmę;
  • pašalinti nekrozinį audinį;
  • pritvirtinkite girnelę, kai ji išnirusi;
  • akcizo randai, adhezijos, jungiamojo audinio virvelės.

Komplikacijos po operacijos

Artroskopijos komplikacijos yra retos, dažniausiai pacientas ją sėkmingai toleruoja ir nesukelia pasekmių. Yra daugybė nemalonių simptomų, kurie po bet kokių operacijų laikomi normaliais, ir jų išvengti beveik neįmanoma. Tai apima skausmą, minkštųjų audinių patinimą per pirmąsias 1-3 dienas po procedūros. Sąnario mobilumo ribojimas taip pat stebimas per 2–4 savaites, tai taip pat yra norma..

Nenormalios komplikacijos yra retos ir dažniausiai būna susijusios su žaizdų gydymo taisyklių pažeidimu ar netinkamu paties paciento elgesiu. Nepaisant privalomų procedūrų, tvarsčių, ankstyvų per didelių kojų apkrovų, labai padidėja nemalonių pasekmių rizika.

Tarp jų yra:

  • minkštųjų audinių uždegimas;
  • infekcijos įsiskverbimas į sąnario ertmę;
  • hemartrozė (kraujavimas);
  • aplinkinių indų trombozė.

Kartais atliekant artroskopiją netyčia pažeidžiami raiščiai, nervų kamienai ir kraujagyslės, dėl kurių gali prireikti naujos intervencijos (iškart arba po 4–6 savaičių po audinių gijimo). Skubi būtinybė pasikonsultuoti su gydytoju, jei yra stiprus audinių paraudimas, ryškus patinimas ir skausmas palietus, kojų hipertermija ar padidėjusi kūno temperatūra. Tokias pasekmes būtina nedelsiant pašalinti, kitaip yra infekcinių audinių pažeidimo pavojus!

Paciento reabilitacija

Atsigavimo laikotarpis gali trukti nuo 2 iki 12 mėnesių, atsižvelgiant į manipuliacijų sudėtingumą, paciento amžių, gydytojo rekomendacijų laikymąsi, paskirtų reabilitacijos priemonių teisingumą..

Paprastai asmuo yra ligoninėje 3–5 dienas, per kurias:

  • imobilizuokite apatinę galūnę, padėkite ją ant pakilimo, kad sumažėtų patinimas;
  • tvarsčiai reguliariai keičiami, oda apdorojama antiseptikais;
  • duoti antibiotikų, analgetikų;
  • 40 minučių tepkite šaltus kompresus;
  • atlikti elastinius kojų aprišimus arba atiduoti kompresinius apatinius drabužius;
  • naudoti atplaišą ar standžią ortozę (atlikus sudėtingą intervenciją);
  • 2 dienos pabaigoje kanalizacija pašalinama.

Savaitės metu reikia vaikščioti su atrama ant ramentų, ortopedinės bandelės. Jei buvo atlikta artroskopinė plastinė operacija, koja turėtų būti visiškai imobilizuota 2 savaites, kol audiniai išgydys. Remiantis gydytojo rekomendacijomis, nuo 4 iki 15 dienų jie pradeda daryti terapinius pratimus, kurių tikslas yra atkurti raumenų ir sausgyslių judrumą..

Iš pradžių mankštos terapija atliekama tik gulimoje padėtyje, paskui - stovint, o vėlyvojo atsigavimo laikotarpiu prie jos pridedami pratimai treniruokliais, plaukimas ir vaikščiojimas. Pilna apkrova kojai leidžiama tik po 1-2 mėnesių. Taip pat reabilitacijos metu jie lanko kineziterapijos užsiėmimus (pagal indikacijas), masažą. Būtinai stebėkite tinkamą mitybą, praturtindami ją mėsa, želatina, kiaušiniais, pieno maistu. Šios priemonės padės greitai atsigauti po artroskopijos..

Kas yra kelio artroskopija: apžvalgos, komplikacijos, vaizdo įrašas

Kelio artroskopija yra endoskopinė operacija, naudojama išsamiai diagnozuoti ir chirurgiškai gydyti įvairius sąnarių sužalojimus. Itin informatyvi regėjimo technika leidžia kokybiškai ištirti ir gydyti sąnarį uždaru būdu, naudojant punkcijos portalus, o tai žymiai sumažina chirurginės traumos laipsnį, sumažina skausmingų pojūčių skaičių ir žymiai sutrumpina atsigavimo periodą..

Vizuali operacijos schema.

Kaip operacija jie buvo pradėti naudoti XX amžiaus aušroje. Tačiau iki šiol procedūra buvo pažengusi dar daugiau tobulinimo etapų. Ir dabar dėl savo minimalios traumos, šimto procentų diagnostinio patikimumo ir aukšto efektyvumo ji tapo tikrai nepakeičiama ortopedijos sritimi..

Procedūros samprata ir pranašumai

Operacija atliekama naudojant moderniausią specializuotą šviesolaidį, įterptą į naujovišką prietaisą, vadinamą artroskopu. Unikalaus prietaiso dėka procedūra gavo savo pavadinimą. Proceso metu atliekamas kaulų ir kremzlių audinių, menisko, sausgyslių, raumenų, raiščių, jungiamojo audinio elementų, sinovijos skysčio vidinis tyrimas..

Sąnario ertmės vaizdas.

Labai informatyvios diagnostikos tikslais specialistas per mikroportalą įkiša darbinį prietaiso vamzdelį į jungtį, į kurią yra sumontuota ultrastruktūrinių lęšių sistema, galingas šviesos šaltinis ir skaitmeninė vaizdo įrašymo įranga. Visos struktūros, kurias artroskopas „mato“, ekrane vizualizuojamos „gyva“ forma, o vaizdas pateikiamas daugkartiniu padidintu formatu. Gydytojas gali sužinoti tikslią traumos vietą ar degeneracinius pokyčius, nustatyti patologijos pobūdį, sunkumą ir imtis veiksmų.

Įrodyta, kad artroskopija yra pranašesnė už bet kurį esamą diagnostikos metodą. Tai aiškiai parodo visus kaulų jungties struktūrinius mazgus mažiausiomis detalėmis, leidžia nustatyti net mažus paslėptus pažeidimus, kurių neįmanoma aptikti naudojant standartinę fluoroskopiją ar artrografiją, ultragarsą, MRT, CT ir kitus populiarius vaizdavimo metodus..

Metodas naudojamas ne tik kaip diagnostikos priemonė, bet ir kaip gydymo bei reabilitacijos taktika. Atradęs tam tikrus kremzlinio paviršiaus pažeidimus, gydytojas gali nedelsdamas juos pašalinti. Jis atliks operacines manipuliacijas per papildomą pjūvį (dydis apie 6 mm), naudodamas mikrochirurginius instrumentus, o visą procesą atliks žiūrėdamas į monitorių.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Iškart atkreipiame dėmesį, kad gydymas retai sukelia neigiamų pasekmių. Tačiau tai neatmetama, jei jie pradėjo tai daryti priešingai nei kontraindikacijos. Bet pirmiausia išryškinsime rekomendacijas ir po apribojimo.

Dalinis kelio šoninio raiščio plyšimas.

Procedūra gali būti paskirta:

  • neaiški patologinių simptomų priežastis, kai kiti metodai yra bejėgiai ją nustatyti;
  • plyšę raiščiai, pažeistos sausgyslės;
  • įtariamas taurių (gomurio) dislokacija;
  • laisvų kūnų buvimas ertmėje;
  • nenustatytos kilmės sinovinės membranos uždegimas;
  • sąnario kaulo galvos aseptinė nekrozė;
  • traumos, degeneracinės-distrofinės menisko ligos;
  • artritinė liga ir gonartrozė;
  • intraartikuliniai lūžiai ir kt..

Jis draudžiamas esant tokiems negalavimams kaip:

  • hipertenzija;
  • cukrinis diabetas dekompensacijos stadijoje;
  • sutrikęs kraujo krešėjimo balansas;
  • sunkus plaučių ar širdies sistemos disfunkcija;
  • vietinis odos uždegimas.

Medicininė ir diagnostinė artroskopija atliekama atsargiai, jei alergija vietiniam / bendrajam anestetikui, pasekmės gali būti nenuspėjamos. Todėl būtinai informuokite specialistą, jei turite polinkį į alerginę reakciją į bet kokius vaistus..

Paciento paruošimas operacijai

Paruošimą sudaro kruopštus paciento ištyrimas, anamnezės paėmimas, pagrindinių instrumentinių ir laboratorinių tyrimų atlikimas. Kol gydytojas neįsitikins, kad tai saugi operacija, nesveria pliusų ir minusų, operacija neįmanoma. Todėl iš pradžių visada skiriamas kelių siaurų specialistų apėjimas, pavyzdžiui, be ortopedo ar traumatologo, atsižvelgiant į situaciją, taip pat kardiologo, endokrinologo, pulmonologo, alergologo ir kt..

Nepaprastai svarbu atsižvelgti į absoliučiai visus preliminarios diagnostikos rezultatus. Jie turės įtakos anestezijos pasirinkimui, ypatingas vaidmuo skiriamas parinkus optimalų anestetiką, kuris nepakenks kūnui.

Be gydytojo turo, pacientui nurodomi atlikti EKG ir fluorografiją, atlikti kraujo ir šlapimo laboratorinius tyrimus. Įsitikinę, kad patartina atlikti šią operaciją, jie tariasi dėl pasiruošimo. Konsultacijos metu jie perspėja, kad likus 12 valandų iki procedūros pradžios reikės nustoti valgyti, likus kelioms savaitėms iki jo, nustoti vartoti antikoaguliantus (aspiriną, hepariną ir jų pagrindu pagamintus vaistus)..

Atsiliepimai praneša apie atsargius gydytojų patarimus dėl rūkymo ir gėrimo. Turėsite atsisakyti žalingų įpročių 10–14 dienų prieš intervenciją ir, žinoma, pasistenkite jų negrįžti arba bent jau sumažinti dozę iki minimumo. Jei ketinate imtis tik diagnostikos, priešoperacinis pasiruošimas atliekamas panašiai..

Mikrochirurginio proceso aprašymas

Apžvalgose pacientai pasakoja, kaip greitai ir neskausmingai atlikta procedūra, netaikant bendrosios anestezijos. Tai gana tikėtina, tačiau nepamirškite, kad klinikiniai atvejai nėra vienodi visiems, o kiekvienas pacientas turi skirtingą fiziologinę būklę. Todėl teisingiau būtų sakyti, kad skausmas dėl stiprios vietinės anestezijos yra praktiškai neįmanomas. Tačiau pooperacinis diskomfortas operuotos srities srityje kurį laiką bus šiek tiek varginantis, greičiausiai..

Raiščių skaidulos, kai jos lūžta.

Vaizdo įrašas leidžia suprasti visas proceso painiavas. Jų yra daugybė internete. Bet atsižvelgiant į tai, kad ne visi galės stebėti konkrečius siužetus iki galo, siūlome paprasčiausiai ir ramiai perskaityti svarbius dalykus..

Paciento padėjimas ant operacinio stalo.

Remiantis etiologija ir patologinių pokyčių laipsniu, paciento būkle ir gretutinėmis ligomis, anestezijos agentas parenkamas individualiai. Dažniausiai naudojama vietinė anestezija, tai yra regioninė anestezija (epidurinė ar laidumo). Regioniniame anestetike yra lidokainas, ropivakainas arba bupivakainas. Į pagrindinį tirpalą galima pridėti vaistą iš opiatų kategorijos, kad būtų padidintas anestezijos poveikis mažomis dozėmis. Kai kuriose situacijose vis dar tinka bendroji nejautra į veną.

Pirmiausia, nepaisant chirurgo planų, bus atliekama diagnostinė artroskopija. Tai numato endoskopinio zondo įvedimą lazdelės pavidalu į kaulo jungties ertmę. Kai anestezija įsigalioja, prasideda diagnostikos operacija. Norėdami tai padaryti, ties keliu sulenkta galūnė surišama arčiau šlaunies, kad sumažėtų kraujotaka, po to atliekama punkcija (6 mm), per kurią tiekiama kontrastinė medžiaga, siekiant pagerinti sąnarių ir periartikuliarinių struktūrų matomumą. Tada per šį darbinį prievadą įkišamas vamzdelis. Specialistas nuodugniai ištiria kiekvieną probleminio organo milimetrą.

Veikimo lauke galite pamatyti spindesį viduje.

Vaizdas realiu laiku yra transliuojamas ekrane, atskleidžiant visus esamus pažeisto sąnario defektus. Jei gydytojas mano, kad būtina regeneruoti patologinius elementus, jis sukurs papildomą pjūvį (6-8 mm), per kurį pašalins aptiktą defektą reikiamu instrumentu iš mikrochirurginio rinkinio. Jis gali atlikti dalinę kaulų ir kremzlių audinių, plastinių raiščių ir sausgyslių rezekciją, susiūti ar pašalinti (dalinį, pilną) meniską, nusavinti chondrominius kūnus, ištraukti efuziją ir pūlį, suleisti priešuždegiminių vaistų, paimti audinio fragmentą ar sinoviją, kad ištirtų jų sudėtį ir kt..

Operacijos pabaigoje operacinis laukas išplaunamas, o visi instrumentai pašalinami. Gydytojas gydo žaizdą dezinfekavimo priemonėmis, užpila drenažu ir padaro nedidelį siūlą, kuris uždaromas steriliu lipniu tinku. Norėdami maksimaliai nejudinti operuoto kelio, nuo pėdos iki šlaunies vidurio užtepkite tvirtą fiksavimo tvarslą.

Visa sesija trunka vidutiniškai 1 valandą, kai kuriais atvejais - iki 3 valandų. Atkūrimo priemonės yra paprastos, tačiau jų reikia griežtai laikytis, kad neišprovokuotų pavojingų komplikacijų. Toliau bus aptariami neigiami reiškiniai, kurie gali išsivystyti..

Komplikacijos po kelio sąnario artroskopijos

Kaip ir bet kuris chirurginis metodas, šis metodas, net ir turint minimalų invaziškumą, gali sukelti nepalankią rezultatą. Reabilitacijos normų nesilaikymas, asepsio ir antiseptikų principų pažeidimas, medicininės klaidos sukelia komplikacijas. Nelaimingas vaizdas pasitaiko dažnai, todėl neturėtumėte panikuoti. Iš pradžių reikia atsižvelgti į klinikos pasirinkimą su visa atsakomybe.

Pacientų atsiliepimai po kelio sąnario artroskopijos kartu su oficialia statistika leido sudaryti dažniausiai pasitaikančių perteklių sąrašą. Tai apima šiuos neigiamus reiškinius, vykstančius ankstyvuoju ar vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu:

  1. bendros kūno temperatūros padidėjimas;
  2. ryškus nuolatinio ar periodinio skausmo sindromas sąnario srityje, dažnai spinduliuojantis blauzdos, klubo segmentu;
  3. vietinė hiperemija, edema, hipertermija;
  4. vietinės infekcijos, abscesai;
  5. kraujagyslių tromboembolija;
  6. intraartikulinis kraujavimas;
  7. artritas uždegimo fone, bursitas;
  8. kraujavimas iš žaizdos;
  9. skausmas ir tirpimas dėl pažeistų nervų struktūrų;
  10. raiščių vientisumo pažeidimas, nes chirurgas neteisingai manipuliavo.

Atkūrimo ypatybės

Norint išvengti minkštųjų audinių, apimančių kelio sąnario patinimą, žaizda tepama šaltai. Pradiniuose reabilitacijos etapuose kas 60–90 minučių naudojami sausi kompresai su ledu. Žmogus turi likti ligoninėje prižiūrimas specialistų mažiausiai dvi dienas. Jam skiriami geri skausmą malšinantys vaistai, taip pat antibiotikų serija, siekiant užkirsti kelią infekcinei patogenezei. Keltis leidžiama jau 3 dieną, tačiau vaikščioti leidžiama tik su vaikštyne ar ramentais. Mažiausiai vieną savaitę apsaugokite koją nuo visiško krūvio.

Artroskopinės kelio operacijos sėkmė visiškai priklauso nuo pooperacinės priežiūros kokybės. Visiškas pasveikimas įvyksta maždaug per 1–1,5 mėnesio, visą šį laiką reikia griežtai laikytis visų reabilitacijos programos punktų, kuriuos atskirai sudaro labai kompetentingas reabilitacijos terapeutas.

Masažas, mankštos terapijos kompleksas, fizioterapija, sunkus darbas ir kantrybė padeda atsigauti intensyviu tempu. Maždaug po 7–10 dienų įmanoma panaikinti atramines judėjimo priemones, žmogui leidžiama judėti taip, kaip reikalauja gamta, būtent be atramos ant dviejų kojų su lygiaverčiu krūviu judesiai yra lygūs ir lėti, žingsnis mažas. Terapiniai pratimai ir vaikščiojimas tam tikrą laiką atliekami specialioje funkcinėje ortozėje, uždedant probleminę koją.

Kineziterapija ankstyvosiose stadijose yra švelni. Pirmą savaitę jie dažniausiai užsiima gulima padėtimi. Kompleksas remiasi klubo raumenų įtempimu / susitraukimu, tiesiant galūnes 45 laipsnių kampu 5 sekundžių palaikymu ir kulkšnies apšilimu. Limfodrenažinis masažas naudojamas pooperacinei edemai palengvinti. Tai atlieka profesionaliai apmokytas masažo terapeutas rankiniu būdu arba su mikro srovės įtaisu. Vėlyvuoju periodu yra nurodoma važiuoti dviračiu, plaukioti, vaikščioti ir bėgioti vandenyje.

Išvada

Naudojant įprastus diagnostikos metodus, pavyzdžiui, kompiuterinį ar magnetinio rezonanso tomografiją, rentgenografiją, ultragarsą, dažnai sudėtinga nustatyti sąnario disfunkcijos priežastį. Tokiu atveju į gelbėjimą ateina vizualinis sąnario ertmės „tyrėjas“ - artroskopas, naudojamas ortopedijos praktikoje, siekiant gauti išsamią ir patikimą informaciją apie sąnario būklę..

Procedūra labai vertinama specialistų, nes be tokio labai informatyvaus tyrimo ji leidžia kartu ištaisyti aptiktus trūkumus, ir tai atliekama aukštųjų technologijų būdu, be trauminio suprakaulinių minkštųjų audinių išpjaustymo ir neatskleidžiant kaulų jungties..

Geriau būtų ištirti ir prireikus operuoti kelį vienoje iš labai specializuotų klinikų Europoje. Ten ši technika įvaldoma aukščiausiu lygiu. Puikūs šios srities ortopedijos chirurgai dirba Čekijoje, tai nurodoma Europos mokslo ir medicinos šaltiniuose. Ir kaip rodo apžvalgos, Čekijos kulkšnies sąnario, kelio sąnario artroskopija, pacientus vilioja kaina.

Kelio artroskopija - indikacijos, kontraindikacijos. Artroplastika. Reabilitacija po operacijos.

Kelio artroskopijos apibrėžimas.

Kelio sąnario artroskopija yra ypatinga operacijos rūšis, kurios metu sąnario vidaus apžiūra atliekama naudojant minimaliai invazinį metodą. Kaip procedūros dalis galima atlikti diagnostiką, taip pat gydyti esamas patologijas.

Atliekant artroskopiją, kelio srityje atliekamos dvi ar trys punkcijos.

Šis metodas pagrįstai pripažintas veiksmingiausiu ir moderniausiu - jį naudoja pirmaujančios pasaulio klinikos ir jis pakeičia įprastas klasikines operacijas. Ypatingas artroskopijos pranašumas yra būtent tai, kad sąnarys visiškai neatsidaro, o aplinkiniai audiniai beveik nepaveikiami - chirurgas daro tik dvi (rečiau tris) mažas skylutes, kad patektų į paveiktą vietą. Per šias spragas įvedami instrumentai ir, svarbiausia, pats aparatas - artroskopas, kurio gale yra aukštos skyros kamera. Informacija iš fotoaparato ekrane rodoma realiu laiku, todėl gydytojas turi galimybę akimirksniu diagnozuoti ir atlikti operaciją.

Pasirodymo istorija.

XX amžiaus pradžioje, būtent 1912 m., Berlyne buvo surengta chirurgų konferencija, kurioje kalbėjo ir danų mokslininkas Severinas Nordenfortas - būtent jis pirmasis palietė artroskopinių tyrimų temą ir supažindino visuomenę su galimybe atlikti procedūrą, kalbėjo apie savo tyrimus. Pati pirmoji tokio tipo operacija įvyko tik po septynerių metų - ją atliko gydytojas Kenji Takagi iš Japonijos.

Be to, Masaki Watanabe ir Heshmat Shahriari padarė įspūdingą indėlį plėtojant šią medicinos kryptį - būtent jie išrado pirmąjį pasaulyje artroskopą. Šiandien matome šiek tiek kitokį vienetą, nes per pastaruosius dešimtmečius jame įvyko gana daug pokyčių. Daugybę darbų išleido Eugenas Bircheris, kuris paragino savo amžininkus naudoti metodo pranašumus pasaulio gyventojų labui..

Artroskopijos indikacijos.

Yra kelios pagrindinės priežastys, dėl kurių specialistai gali nurodyti artroskopiją:

  • Meniskų plyšimas / pažeidimas, AKL;
  • Sausgyslių plyšimai;
  • Artrozė, artritas;
  • Deformuojantis osteoartritas / artritas;
  • Bursitas;
  • Intraartikuliniai lūžiai;
  • Mažo svetimkūnio buvimas audiniuose;
  • Specifinės patologijos diagnostika;
  • Įtariamas navikas ir reikalinga biopsija.

Kaip diagnostinis metodas, artroskopija yra neįtikėtinai efektyvi - skirtingai nuo kitų metodų, ji suteikia šimtaprocentinį rezultatą, o svarbiausia, suteikia galimybę nedelsiant pašalinti problemą. Taigi visa procedūra telpa į vieną seansą, ir pacientui nereikia daug kartų lankytis pas specialistą..

Kelio artroskopijos pranašumai.

Pagrindiniai teigiami aspektai yra šie:

  • Didžiausias gaunamos informacijos patikimumas;
  • Rizika sumažinta iki nulio;
  • Trumpas reabilitacijos laikotarpis;
  • Audinių vientisumo palaikymas aplink sąnarį ir mažas kraujo netekimas;
  • Trūksta didelių randų (tik vos pastebimas kosmetinis defektas);
  • Labai mažas kontraindikacijų sąrašas.

Artroplastika.

Atskirai reikėtų papasakoti apie artroplastiką, kuri tapo puikių galimybių, kurias atvėrė ši operacijos sritis, pasekme. Pagrindinės jo užduotys yra prarastų funkcijų atkūrimas, taip pat uždegimo sumažinimas..

Kelio sąnarys po artroplastikos

Dalinio ar visiško kremzlės sunaikinimo atveju specialistas intervencijos metu chirurginiais instrumentais pašalina susidėvėjusį paviršiaus sluoksnį, po to atliekamas sanitarinis gydymas. Tai reikalinga norint paskatinti kaulinio audinio normalizavimąsi ir natūralią kraujotaką. Artroplastikos pagalba traumos vietoje sumontuojamas specialiai pagamintas protezas, o po kurio laiko žmogus grįžta į įprastą gyvenimą, taip pat jis gali tęsti treniruotes, jei sportuoja..

Artroskopinės operacijos atlikimo procesas.

Manipuliavimą galima maždaug suskirstyti į šiuos etapus.

Mokymai.

Šis etapas apima išsamias konsultacijas su gydytoju, anamnezės paėmimą, šlapimo ir kraujo tyrimų atlikimą, kraujo krešėjimo analizę, elektrokardiogramą ir rentgeno tyrimą. Atlikus išsamų visų rodiklių patikrinimą, prireikus bus paskirtas renginys.

Prieš pačią intervenciją rekomenduojama susilaikyti nuo rūkymo ir alkoholio vartojimo, valgymo ir gėrimo, taip pat vartoti vaistus, kurie gali paveikti kraujo krešėjimą (ypač aspiriną, naprokseną) 12 valandų..

Operacija.

Prieš procesą atliekamas anestezija - beveik visada tai yra bendroji nejautra - vietinės anestezijos gali nepakakti, nes kartais procesas gali trukti kelias valandas.

Artroskopinė kelio operacija

Kai pacientas guli ant chirurginio stalo, jo koja fiksuojama tam tikroje padėtyje, kuri parenkama taip, kad visos operacijos metu gydytojas turėtų maksimalią prieigą prie operuojamos vietos. Dažnai galūnė įtempiama žnyplėmis. Toliau chirurgas padaro du ar tris pjūvius, per vieną iš jų įveda aparatą, per kitus - panaudotas kaniles ir kitus instrumentus. Ertmė nuplaunama, išanalizuojama būklė ir, jei reikia, sąnarys operuojamas (jei mes kalbame apie plastiką, tada sumontuotas implantas)..

Reabilitacija po kelio sąnario artroskopijos.

Artroskopiniam tyrimui, skirtingai nuo kitų operacijų, nereikia atlikti sudėtingos reabilitacijos. Dažnai pacientas procedūros dieną jau eina namo (žinoma, ne be pašalinių žmonių pagalbos). Pasibaigus pirminiam pasveikimui, pacientui išrašomas kursas, į kurį, be jokios abejonės, įtraukiami terapiniai pratimai, masažai. Taip pat gali būti teikiama elektromioostimuliacija, kompresų ir tvarsčių nešiojimas, magnetoterapija, elektroforezė, lazerio terapija ir daug daugiau..

Kelio miostimuliacija

Nepaisant reabilitacijos greičio ir lengvumo, nepamirškite kai kurių taisyklių:

  • Pirmosiomis dienomis turėtumėte šiek tiek pakelti galūnę ir šaltai patepti ją (tai padės sumažinti patinimą ir sumažinti skausmingą sindromą);
  • Laikykitės higienos - marlės tvarstis, užteptas ant kelio, turi likti švarus ir sausas (duše galite eiti griežtai pagal gydančio gydytojo nurodymus; tvarsčiai taip pat reikalingi pagal sudarytą tvarkaraštį);
  • Griežtai laikykitės gydytojo reikalavimų visais klausimais - per kelias dienas po intervencijos jis parengs individualią programą, kurios tikslas - greitas pasveikimas;
  • Ramentai ar kiti įtaisai gali būti naudojami kaip atramos įtaisai - draudžiama iš karto atsiklaupti be papildomų atramų, tai galima padaryti tik po kelių savaičių;
  • Vairuoti leidžiama tik po vienos – trijų savaičių nuo operacijos momento (tikslus laikas priklauso nuo daugelio veiksnių - artroskopijos tipo, greičių dėžės tipo (ar tai automatinė mašina, ar mechanikas), skausmo sindromo laipsnio ir narkotikų buvimo paciento gyvenime laipsnio);
  • Pratimų terapija yra būtina sąlyga norint greitai grįžti į formą: nuolat reikia atlikti pratimus - jie padės tonizuoti raumenis, sustiprins juos, optimizuos judesius;
  • Vaistus prireikus gali skirti gydytojas - pasirinktų vaistų veikimo diapazonas priklauso nuo konkrečios situacijos, kartais reikia vartoti specialius vaistus, mažinančius pooperacinių kraujo krešulių riziką..

Daugelis pacientų pradeda gyventi seną gyvenimą maždaug po pusantro ar dviejų mėnesių, o kai kuriose situacijose tai įvyksta dar greičiau. Svarbiausia nepradėti intensyviai treniruotis tol, kol budintis specialistas duos žalią šviesą. Kartais galite grįžti į sportą šiek tiek vėliau - po dviejų su puse, o kartais net po trijų mėnesių. Geriau palaukti pakankamai ilgai, nei pradėti treniruotis anksčiau, nei tikėtasi, ir padaryti didelę žalą jūsų sveikatai..

Visiškos reabilitacijos laikas priklauso nuo pradinio pažeidimo laipsnio ir traumos (ar patologijos) sunkumo.

Kelio sąnario artroskopija menisko plyšimui. Vaizdo įrašas

Jus gali sudominti:

Artroskopijos sritys. Chirurginiai instrumentai, naudojami atliekant artroskopinę intervenciją. Istorija. Privalumai.

KNEE BENDRAS ARTHROSKOPIJOS GYDYMAS

Įvairios sąnarių ligos ir traumos yra labai paplitusios žmonėms, kurie vadovaujasi gana aktyviu gyvenimo būdu. Šiuo atveju labai dažnai naudojama artroskopija..

Kelio sąnario artroskopija pelnytai laikoma viena moderniausių, minimaliai invazinių ir ypač efektyvių manipuliacijų, šiuo metu naudojamų traumų ir sąnarių ligų gydymui. Ši procedūra diagnostikos tikslais yra patikimiausia manipuliacija. Šiai sąnarių operacijai naudojami įvairūs specialūs instrumentai, iš kurių pagrindinis yra artroskopas.

Artroskopas yra šviesolaidinis teleskopas, įkišamas į sąnarį (petį, klubą, kelį, kulkšnį), siekiant įvertinti ir gydyti specifines patologijas. Vaizdo kamera pritvirtinta prie artroskopo, po to nuotrauka rodoma specialiai sukurtame monitoriuje. Ši procedūra laikoma dažniausia ortopedine operacija, atliekama visame pasaulyje..

Indikacijos gali būti:

  • kelio menisko sužalojimas (ir plyšimas);
  • sąnarinės kremzlės pažeidimas (pažeista vieta išlyginta arba gydoma aukšto dažnio šalta abliacija, dideli pažeidimo plotai paprastai gydomi mikrofrazavimu (suburiant kaulą susidaro daugybė skylių);
  • laisvojo intraartikuliaraus kūno (kremzlės, kaulo) pašalinimas ant sąnarių;
  • uždegimo sinovijos audinio rezekcija (sinovektomija);
  • Nukryžiuotojo kelio sąnario priekinio raiščio rekonstrukcija (taisymas ar plastika).

Pagrindiniai kelio sąnario artroskopijos tipai

Šiais laikais naudojami šie pagrindiniai artroskopijos tipai: diagnostinė ir terapinė.

Diagnostinė operacija naudojama beveik visiems sąnariams. Jis gali būti naudojamas įvairių tipų patologijoms, traumoms ar organiniams sutrikimams, taip pat tiriamos tiek organinės, tiek neorganinės ligos. Diagnostikai naudojamas įvairaus skersmens artroskopas, atsižvelgiant į tiriamą sąnarį (pavyzdžiui, kelio sąnariui naudojamas prietaisas, kurio skersmuo yra 5 mm). Taikant diagnostinę procedūrą, tiriamas ligos pobūdis ir sunkumas.

Terapinis manipuliavimas atliekamas chirurginės intervencijos būdu. Tai numato chirurginio gydymo įgyvendinimą. Su jo pagalba jie gali atkurti raiščio vientisumą, pašalinti kaulų (ar kremzlių) fragmentus, pašalinti įprastus išnirimus ir kitas operacijas..

Gydomoji artroskopija naudojama atliekant bet kokius sąnarių pažeidimus, kuriems reikalinga operacija.

Prieš kelio sąnario artroskopiją būtina iš anksto pasiruošti. Likus kelioms savaitėms iki operacijos būtinai reikia nutraukti stiprių vaistų vartojimą. Jei negalite išsiversti be jų, turite pasikonsultuoti su gydytoju.

Taip pat prieš eidami į ligoninę neturėtumėte valgyti maisto, tai yra, geriausia eiti tuščiu skrandžiu..

Kelio artroskopija taip pat dažnai naudojama diagnostikos tikslais..

Kontraindikacijos į kelio sąnario artroskopiją gali būti:

  • alergija (t. y. netoleravimas tam tikrų vaistų, vartojamų priešoperaciniu, intraoperaciniu ir pooperaciniu laikotarpiais);
  • lėtinė ar ūminė infekcinė liga;
  • naviko liga;
  • tam tikros širdies ir kraujagyslių sistemos bei centrinės nervų sistemos ligos;
  • ir kai kurios kitos savybės ir sąlygos.

Kam reikėtų patikėti atlikti artroskopiją ir koks yra privačių klinikų pranašumas

Kad ir kaip jie mums visiems pasakytų apie nemokamos medicinos privalumus, praktika ne kartą patvirtino gydymo veiksmingumą privačiose medicinos įstaigose. Privačios klinikos suteikia maksimalų komfortą, sumažina biurokratiją ir garantuoja profesionalią paciento priežiūrą.

Mūsų klinika teikia šias paslaugas:

  • kvalifikuotą paciento apžiūrą keli specialistai: chirurgas, reabilitacijos terapeutas, kineziterapeutas ir kiti specialistai, kurie prižiūrės visą gydymo procesą ir sudarys planą, pagrįstą individualiais paciento pageidavimais;
  • visų chirurginės intervencijos užduočių nustatymas naudojant navigacijos įrangą;
  • kruopšti dabartinių kelių kelio sąnario procesų diagnostika, taip pat anamnezės paėmimas ir kontraindikacijų chirurginei intervencijai nustatymas;
  • pati atlikdama procedūrą profesionalių chirurgų, anesteziologų, asistentų ir kito medicinos personalo komanda;
  • asmeninės reabilitacijos programos sudarymas ir priežiūra kiekviename etape;
  • pagalba ir palaikymas pooperaciniu laikotarpiu.

Pasirengimas artroskopinei procedūrai

Prieš pradėdamas medicininius tyrimus, pacientas eina pas gydytoją. Surinkus žodinę anamnezę, pradedamas nuodugnesnis duomenų rinkimas, į kurį įeina testų, MRT ir EKG, taip pat rentgenografija. Prieš pradėdami operaciją, taip pat turėtumėte pasitarti su anesteziologu ir ortopedu..

Pasiruošimas pačiai procedūrai prasideda per 12 valandų. Per tą laiką pacientui patariama nustoti vartoti maistą ir vandenį, prieš tai vakare kūnas išvalomas klizma. Norint patikrinti galimas kūno alergines apraiškas anestezijai, skiriami premedikaciniai vaistai.

Pirmąjį periodą po operacijos pacientui reikės ramentų, todėl rekomenduojama atsargiai ant jų atsargiai.

Artroskopinių procedūrų įranga

Norėdami atlikti tokią medicininę intervenciją, mūsų klinikos specialistai naudoja modernią Europos aukšto tikslumo įrangą, kurią sudaro:

  • artroskopas;
  • instrumentai paviršiniams sluoksniams pradurti - trokarai;
  • vamzdžiai skysčiui tiekti ir pašalinti;
  • zondas, su kuriuo galima pakeisti audinių vietą, pagerinant matomumą.

Visi artroskopijoje naudojami instrumentai yra pagaminti iš specialių medicininių lydinių ir yra absoliučiai hipoalergiški. Prieš pradedant procedūrą, jie kruopščiai apdorojami šiuolaikiškais dezinfekavimo priemonėmis, esant idealaus sterilumo sąlygoms..

Kelio artroskopija

Prieš pradedant operaciją, atliekama anestezija. Anestezija parenkama kiekvienam pacientui atskirai, tai priklauso nuo numatomos intervencijos trukmės, taip pat nuo organizmo savybių.

Artroskopinėms operacijoms naudojamos:

  • vietinė anestezija;
  • laidumo anestezija;
  • epidurinė ar stuburo anestezija;
  • bendroji nejautra.

Vidutinė artroskopinės intervencijos trukmė yra 1 valanda, tačiau tai yra statistiniai duomenys, iš tikrųjų viskas priklauso nuo atvejo sudėtingumo ir individualių paciento kūno ypatybių.

Visos chirurginės procedūros atliekamos operacinėje steriliomis sąlygomis. Pacientas guli ant sofos, lenkdamas kelį stačiu kampu. Norėdami saugiai pritvirtinti kelį 90 0 padėtyje, naudojami laikikliai, kurie nesukelia nepatogumų pacientui. Ant kojos, siekiant sumažinti kraujo tekėjimą į sąnarį, uždedamas žvakučių turinys ir jis pradurtas iki 1,27 cm gylio. Naudojant šiuolaikinius metodus, galima gauti pjūvį, kurio skersmuo yra nuo 5 iki 7 milimetrų, kur įranga įdedama tiesiai (artroskopas, vaizdo kamera sujungta su internetinis monitorius ir apšvietimo įtaisas). Į antrąją punkciją sąnario viduje įkišamas zondas, kad būtų galima praplauti kelio vidų.

Atsižvelgiant į ligos sudėtingumą ir tipą, daromas skirtingas pjūvių skaičius, kur įdedami papildomi chirurginiai instrumentai.

Atlikus visas chirurgines procedūras, iš sąnario išsiurbiamas skystis ir pašalinami visi instrumentai. Norint išvengti infekcinių komplikacijų, pacientui skiriami antibakteriniai ir priešuždegiminiai vaistai.

Operuotas kelio sąnarys padengtas steriliu sandariu tvarsčiu, o atvėsusiam ir pūliniui uždedamas ledo paketas.

Artroskopinės medicininės procedūros leidžia:

  • atkurti kremzlę;
  • praplaukite sąnario maišo vidinę ertmę ir iš jo išmeskite medžiagą;
  • atlikti sąnario dalių transplantaciją ir atstatymą.

Metodas - sąnarių gydymas.

Paprastai artroskopinės operacijos atliekamos tą pačią dieną, kai pacientas paguldomas į ligoninę, arba kitą dieną po to, ir dažniausiai atliekamos stuburo, vietine ar kombinuota nejautra..

Kelio sąnario artroskopijos operacijai galima naudoti pneumatinę žarną, uždėtą aplink šlaunį, kad kelio sąnarys būtų geriau matomas. Artroskopas įkišamas per labai mažą (0,5–1 cm) pjūvį, padarytą kelio išorėje. Antras kelio įpjovimas atliekamas vidinėje kelio dalyje, kad būtų galima įterpti įrankius, leidžiančius tiksliai diagnozuoti ir gydyti ligą ar sužalojimą.

Po gydymo kelio sąnarį reikia užrišti tvarsčiu.

Pooperacinė paciento reabilitacija

Po operacijos sąnarys yra ligotas kitą dieną. Pacientas jau gali vaikščioti, pasikliaudamas cukranendrėmis, o po 2–3 dienų - savarankiškai.

Skausmą malšinančius, priešuždegiminius ir kitus vaistus pacientas turėtų vartoti griežtai laikydamasis gydytojo nurodymų.

Po gydymo kelio zona gali patinti. Padidėjusi galūnės padėtis, taip pat ledo paketo naudojimas (vadinamoji vietinė hipotermija) padeda sumažinti edemą..

Reabilitacija po gydymo

Atlikus kelio sąnario artroskopiją, pacientui pateikiamos instrukcijos ir parodomi specialūs pratimai, siekiant pagreitinti pooperacinį atsigavimo procesą..

Šlaunies raumenų stiprinimas (keturgalvis raumuo ir nugaros raiščiai) realiame gyvenime yra nepaprastai svarbus. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama mankštintis dviračiu (nejudantis dviratis), plaukioti, nes tai yra paprastai prieinami metodai, leidžiantys sustiprinti šiuos raumenis ir pagerinti kelio sąnario judėjimą..

Atminkite, kad bet kurios pooperacinės procedūros ar įvykio laiką nustato tik gydantis gydytojas.

Kelio artroskopija gali būti atliekama taikant vietinę, regioninę ir bendrąją nejautrą. Jis parenkamas kiekvienam pacientui atskirai. Tai atsižvelgia į operacijos trukmę, paciento lėtines ligas ir jo psichologinį požiūrį..

Vietinė anestezija apima vaistų nuo skausmo sušvirkštimą į odos pjūvio vietą. Tai gali būti novokainas, lidokainas, ultrakainas ir kiti. Jų pagalba skausmas pašalinamas, tačiau nemalonūs pojūčiai vis tiek išlieka. Tokiu atveju pacientas gali jausti diskomfortą..

Regioninė anestezija (ji taip pat dažnai vadinama stuburo ar epidurine) atliekama švirkščiant specialius vaistus nuo skausmo į smegenų skystį. Pacientas sąmoningas, tačiau pašalinamas visų rūšių skausmas ir diskomfortas. Šis anestezijos būdas yra puikus kulkšnies, klubo ir kelio sąnarių artroskopijai..

Bendroji nejautra yra įprasta anestezija, kurios metu pacientas yra be sąmonės. Paprastai šis tipas naudojamas ilgalaikėms operacijoms..

Komplikacijos po operacijos

Po artroskopinės kelio operacijos komplikacijų rizika yra labai maža. Tačiau komplikacijos, būdingos tokiai kelio sąnario intervencijai, neatmeta:

  • pooperacinis kraujavimas;
  • giliųjų venų trombozė;
  • infekcinė infekcija;
  • odos plikimas aplink pjūvį;
  • kraujagyslių, nervų pažeidimas, kuris gali sukelti lėtinio skausmo sindromą;
  • ligos progresavimas (pvz., osteoartritas).

Dėl kelio sąnario rezultatas yra

Taip atsitinka, kad atlikdamas artroskopiją chirurgas nustato reikšmingesnį kelio traumą, nei buvo manyta iš pradžių. Tai gali smarkiai paveikti laiką, kurio reikia pasveikti..

Jei kelio kremzlė yra labai susidėvėjusi, artroskopinė operacija suteikia ne daugiau kaip 75% garantijos, kad simptomai pagerės per trumpą ar vidutinį laikotarpį. Ateityje gali tekti atlikti sudėtingesnes ir tūrines operacijas (pavyzdžiui, sąnario pakeitimą).

Taigi, atliekant artroskopinę chirurgiją, nepavyksta pagerinti tam tikrų kelio sąnario ligų, tokių kaip osteoartritas (gonartrozė), eigos. Tačiau artroskopija gali suteikti reikšmingą ilgalaikį skausmingų simptomų palengvėjimą..

Kelio sąnario artroskopija yra minimaliai invazinė (taigi, mažiau trauminė) operacija, kuri nurodoma atliekant įvairius sužalojimus (intraartikulinius sužalojimus), taip pat kelio sąnario ligas, po kurių pasveikimas ir reabilitacija praeina gana greitai, o pooperacinių komplikacijų rizika yra maža..

Proceso įgyvendinimas turi daugybę pranašumų, palyginti su įprastomis jungtinėmis manipuliacijomis. Tai apima šiuos aspektus:

  • minimalus audinių pažeidimas;
  • trumpas reabilitacijos laikas ir visų būtinų sąnario funkcijų atkūrimas;
  • žemas komplikacijų tikimybės lygis po operacijos;
  • puiki chirurginės intervencijos galimybė, turinti puikų matomumą;
  • randai po operacijos beveik nematomi.

Reabilitacijos ir atsigavimo po gydymo ypatybės

Po artroskopijos procedūros reikalingas tam tikras reabilitacijos laikotarpis. Tai skatina kuo greitesnį sąnarių funkcinio aktyvumo atstatymą, taip pat visų judesių sugrąžinimą.

Dvi savaites po artroskopijos jokiu būdu negalima vartoti karštų vonių, stipriai hipotermijos, degintis ir neįtraukti citrusinių vaisių iš maisto.

Taip pat turite atlikti specialius fizinius pratimus ir galėsite plaukti. Tai sukurs reikiamą dozuotą jungties apkrovą. Be to, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas, gali būti atliekamas fizioterapinis atsigavimas. Šis reabilitacijos kursas gali apimti magnetinį lazerį, limfodrenažo elektromioostimuliaciją ir kitas procedūras.

Norint geresnės reabilitacijos, rekomenduojama vartoti vitaminus: vitrum, centrum, supradin. Taip pat reikia vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra hialurono rūgšties arba chondroitino sulfato: hialuromą, osteonilą, artriną, chondroksidą ir kitus vaistus.

Kelio sąnario pratimai atlikus artroskopiją.

Būtini pratimai po gydymo

Būtinų pratimų rinkinys yra skirtas sustiprinti raumenis ir atnaujinti sąnario, kuriam buvo atlikta operacija, lenkimo-pratęsimo funkciją..

Pagrindinė taisyklė - užsiimti fizine veikla, kuri turėtų būti padaryta kuo greičiau atlikus kelio sąnario artroskopiją. Juos reikia atlikti kuo dažniau. Pirmosiomis dienomis rekomenduojama padaryti apie 30 posūkių. Kiekvieną dieną apkrova turi būti palaipsniui didinama, kad būtų galima greitai pasiekti visišką sąnario lankstymą-pratęsimą. Kiekvieną kartą atlikus mankštą ant skaudamo sąnario, reikia pusvalandį uždėti ledo paketą. Jei po fizinio lavinimo yra edema, tada apkrovos lygis turėtų būti šiek tiek sumažintas.

Taigi kelio sąnario artroskopija yra efektyvi ir efektyvi procedūra, padedanti atkurti sąnarių sveikatą ir darbą. Jei jaučiate skausmą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Galite būti tikri, kad kreipdamiesi pagalbos į mūsų kliniką, su jumis susidurs tik aukštos kvalifikacijos gydytojai, turintys ilgametę patirtį. Diagnozė ir gydymas tikrai bus atliekamas geriausios kokybės ir aukščiausiu lygiu.

Straipsniai Apie Stuburo

Kulno spurto gydymo metodai

Visuotinai pripažįstama, kad daugumą ligų, su kuriomis susiduria šiuolaikinis žmogus, sukelia netinkamas gyvenimo būdas, fizinio aktyvumo stoka, persivalgymas ir blogi įpročiai.

21 kairiojo apatinės nugaros dalies skausmo priežastys

Kiekvienas asmuo tikriausiai patyrė skausmą apatinėje nugaros dalyje kairėje pusėje. Kartais ši liga yra trumpalaikė ir nereikalauja gydymo. Tačiau kai kuriais atvejais tai gali reikšti sunkią ligą.