Žmogaus rankos spindulio struktūra - lūžių tipai, gydymas ir reabilitacija

Jei paimtume dilbio lūžių statistiką, spindulys (lotyniško pavadinimo spindulys), turintis praktiškai tokią pačią anatomiją ir struktūrą, lūžta daug dažniau nei ulna. Taip yra dėl žmogaus psichologinio ypatumo, kai krintant reikia sudėti rankas priešais kūną, tada galingiausias smūgis patenka į tą paviršiaus dalį, kur eina kaulas. Nors ji, kaip ir apatinės galūnės, neteikia kūno atramos, sugebėjimas judėti rankomis priklauso nuo tinkamo jos veikimo. Pažeidus svarbu skubiai kreiptis į gydytoją..

Koks yra spindulys

Dilbį (rankos plotą nuo alkūnės iki plaštakos pradžios) sudaro du panašios struktūros kaulai (lotyniškai ulna yra ulna, spindulys yra spindulys). Žmogaus dilbio kaulai dažnai tampa buferiu, kai smogiama ar nukrenta, todėl susižalojimo tikimybė yra labai didelė. Kaip rodo praktika, dėl mažiau tankaus kaulinio audinio moterys dažniau nei vyrai kenčia nuo šios zonos lūžių. Rizikos grupėms priskiriamos klimakterinio amžiaus moterys (nuo 50 metų) ir vaikai (iki 10 metų).

Kartu sukeltos traumos dėl spindulio:

  • netoliese esančių kaulų dislokacija;
  • raiščių plyšimai;
  • žaizdos pažeidimas.

Kur yra spindulio kaulas

Dilbio srityje spindulys yra artimiausias ulnos kaimynas. Todėl jie yra tarpusavyje susiję ir priklausomi vienas nuo kito. Jei delnas pasukamas atgal pakeltąja ranka, jie abu yra lygiagrečiai, bet kai delnas yra pasuktas į kitą pusę, kaulai „kerta“. Sija iš dalies sukasi aplink ulnarą, o tai suteikia sukimosi sugebėjimą (pronaciją) ir sukimosi sugebėjimą (supinacija). Be to, kur spindulys yra pagal padėtį, galite nustatyti nykščiu.

Spindulio struktūra

Radialą sudaro ilgas kūnas (diafizė) ir du galai - distalinis ir proksimalinis. Distalinė epifizė yra masyvesnė, ji turi riešo sąnarinį paviršių ir styloidinį procesą, kuris jungiasi su ranka. Proksimalinio galo spindulio anatomija yra tokia: ją sudaro galva ir sąnarinis apskritimas, su kuriuo pluoštas jungiasi su peties kaulais. Žemiau galvos yra spindulio kaklelis, dar žemiau - tuberoziškumas, prie jo pritvirtintas bicepso brachialio raumuo. Radialinis vystymasis atsiranda dėl osifikacijos taškų atsiradimo.

Yra trys veidų tipai:

  • priekis (suapvalintas kraštas);
  • nugara (užapvalintas kraštas);
  • šoninė (kraštas nukreiptas, kraštas nukreiptas į ulnarą).

Radialinis kaulų lūžis

Bet koks dilbio sužeidimas nekelia rimto pavojaus paciento gyvenimui, tačiau dėl nervų ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimo jis gali sukelti nemalonių padarinių. Radialiniai lūžiai yra skausmingi, dažnai po jų sutrinka viršutinių galūnių funkcionalumas. Tinkamai diagnozavus ir apgalvotai gydant, pacientas visiškai pasveiksta per ketvirtį metų. Atsižvelgiant į pažeidimo būdą, išskiriami patologiniai ir trauminiai lūžiai, o pagal odos pažeidimo laipsnį nustatomas uždaras ar atviras.

Pažeidimo spindulio pasekmės:

  • kraujagyslių, rankos nervų galūnių pažeidimas;
  • kraujotakos sutrikimai ir audinių nekrozės atsiradimas dėl suspaudimo;
  • rankos motorinio sugebėjimo praradimas (visiškai ar iš dalies);
  • jungiamojo audinio ir epitelio, abscesų ir kitų uždegimo židinių infekcija, žaizda gyja lėtai;
  • osteoporozės vystymasis dėl infekcijos su atviru lūžiu.

Įprasti lūžių tipai yra išvardyti lentelėje:

Gedimo linija yra statmena ašiai

Gedimo linija yra tiesi, bet kerta spindulio korpusą skirtingais kampais

Gedimo linija yra spiralės formos, fragmentai yra išplėsti

Gedimo linija yra lygiagreti sijos ašiai

Keli fragmentai (daugiau nei 3 vienetai), lūžio linija nėra aiški

Suslėgtos šiukšlės patenka viena į kitą

Įprastoje vietoje

Dažnai kaulas yra linkęs į lūžius ploniausiame taške, todėl tokie sužalojimai įvardijami kaip spindulio lūžis tipinėje vietoje. Šio tipo dilbio sužalojimai yra labai paplitę ir sudaro 15% visų žmogaus skeleto sužalojimų. Tipiški lūžiai įvyksta maždaug 3 cm atstumu nuo riešo ir vadinami distaline metaepipize. Kaip rodo statistika, kairioji ranka laužoma dažniau nei dešinė. TLK kodas S52.5 priskiriamas tipiniams spindulių lūžiams tarptautinėje praktikoje..

Tipiško spindulio lūžio tipai:

  • Ratai (sulenkimas, fragmentas juda į galinį paviršių);
  • Smithas (ekstensorius, fragmentas pasislinkęs į delno paviršių).

Kompensacija

Padėtis, kai epimetafizės fragmentai, paliekant įprastą vietą, pasislenka į šoną, yra poslinkis. Su tokia žala ranka labai skauda, ​​padidėja patinimas, net iš išorinių požymių aišku, kad kaulai dedami neteisingai. Paslinktas plaštakos lūžis susijęs su sruogos perkėlimu ir pritaikymu, sunkiais atvejais - operacija. Norint tinkamai sulieti, reikia ne ilgiau kaip mėnesį tepti tinką. Informaciją, kaip pašalinti edemą po spindulio lūžio, geriausia gauti iš gydytojo, savaiminis gydymas gali pakenkti sau.

Pasislinkusio lūžio simptomai:

  • aštrus stiprus skausmas;
  • traškėjimas bandant pajudinti ranką;
  • išoriniai netaisyklingos rankos formos požymiai;
  • stiprus patinimas, neišnyksta;
  • hematomos atsiradimas yra visiškai įmanomas;
  • sutrikęs pirštų judrumas.

Styloido proceso lūžis

Šio tipo sužalojimai būna dažnesni rudens ir žiemos mėnesiais dėl dažno kritimo ant ledo. Yra 2 radialinio kaulo styloidinio proceso lūžių tipai - suspaudimas (įvyksta nedidelis įtrūkimas, jo poslinkis neįvyksta) ir nuplėšimas (rankos kritimo metu sąnarinis paviršius išlinksta į vidų, atsiranda ašarojimas). Pastaroji rūšis yra mažiau paplitusi, tačiau ji yra skausmingesnė ir ją reikia skubiai sumažinti. Atminkite, kiek gipso dėvima tokio tipo spindulio lūžimui. Tai užtruks mažiausiai 30 dienų nuo paraiškos pateikimo dienos.

Smūgio lūžis

Esant situacijai, kai sulaužytas kaulas yra priverstas patekti į kitą, diagnozuojamas punkcinis spindulio lūžis. Praktiškai tai daroma rečiau nei kitų rūšių žala. Sužeidus radialinį sąnarį dėl pradurto lūžio, ranka dažnai praranda funkcionalumą. Ranka auga lėtai ir ją reikia nuolat stebėti. Norėdami taikyti teisingus gydymo metodus, gydytojas turi turėti kuo daugiau informacijos apie sužalojimo pobūdį..

Radialinio lūžio gydymas

Rankų funkcionalumo atkūrimas po traumos daugiausia priklauso nuo to, ar pasirinktas teisingas kovos su liga metodas, ir nuo traumatologo kvalifikacijos. Spindulio lūžis dažnai gydomas konservatyviai (imobilizacijos tvarstis) ir chirurginiu būdu (su pasislinkusiu ar paveiktu lūžiu). Norint pasiekti gerą efektą, esant skeveldros lūžiui, atliekamas atviras (rankinis fragmentų sumažinimas) arba uždaras (odos pjūvis smūgio vietoje), taip pat osteosintezės metodai..

Reabilitacija po spindulio lūžio

Gydytojas apžiūri, nuima tinką ir nukreipia jį į kontrolinę rentgeno nuotrauką. Jei viskas tvarkoje, jums reikia pradėti reabilitaciją po spindulio lūžio:

  1. Norint greitai atkurti darbingumą, naudojamas skirtingas plėtiklis, rekomenduojama daryti kineziterapijos pratimus, ypač pratimus pirštams ir rankoms..
  2. Fizioterapijos procedūros, masažas ir tinkama mityba turi didelę reikšmę gijimo procesui, ypač kartu su mankštos terapija.
  3. Remiantis paciento ligos istorija, skiriamas geriamasis atstatomasis vaistas.

Yra šios lūžių priežastys:

  • kristi į priekį;
  • osteoporozė (ypač 60 metų ir vyresniems žmonėms);
  • Kelio avarija;
  • nukritus nuo dviračio, mopedo, motociklo;
  • pramonės saugos nepaisymas.

Uždaras spindulio lūžis

Radialinio kaulo lūžis dažniausiai diagnozuojamas žiemą traumatologų - ledas ir sniegas sukuria traumines sąlygas krentant ir dažniausiai žmonės sulaužo rankų kaulus. Silpniausia rankos vieta, dažnai linkusi į lūžius, yra spindulys - apie tai kalbėsime toliau. Remiantis statistika, uždaro tipo lūžis sudaro apie 25% viso plaštakos traumų skaičiaus; jis neatrodo toks bauginantis kaip atviro tipo, kai kaulų fragmentai išsikiša iš odos, matomi raumenų, kraujagyslių ir mėsos ašaros. Dėl lūžio visada reikia nedelsiant įsikišti...

TipasFunkcijos:
Pradinis paskyrimas pas traumatologą2000 m
Pakartotinis pasimatymas su traumatologu1800 metai
Vietinė nejautra600
Rekomenduojama anestezija (ranka, koja)1200
Vaisto Dyuralan intraartikuliarinė injekcija19200 metai
Didelių sąnarių (alkūnės, peties, kelio) dislokacijų sumažinimas4800
Mažų sąnarių dislokacijų sumažinimas (MFS, PFS)2000 m
Patella mažinimas2200
Įaugusių pirštų nagų pašalinimas4500
Hematomos atidarymas2400
Diprospano-lidokaino blokada3000
Kaulų fragmentų rankinis sumažinimas rankiniu būdu (1 kategorija)1200
Kaulų fragmentų rankinis sumažinimas rankiniu būdu (2 kategorija)2400
Kaulų fragmentų rankinis sumažinimas rankomis (3 kategorija)3600
Individualių ortopedinių vidpadžių SURSIL-ORTHO gamyba (1 pora)3250
Traumos imobilizavimas gabenant1350
Dirbtinis kaulas1800 metai
Ortopedinių vidpadžių taisymas1100
Išaugintų nagų lazeriu atliekamas gydymas (1 laipsnis)5400
Išaugintų nagų lazeriu gydymas (2 laipsnių)5900
Taikant didelį gipso liejinį2400
Užtepkite didelį apskritą plastikinį tvarsliavą2650
Kosmetinė intraderminė siūlė2400
Taikant tvarsliavą Dezo500
Užtepkite vidutinio gipso skeveldrą1800 metai
Fiksuojančio tvarsčio uždėjimas ant r / s500
Ant sijos uždėkite fiksavimo tvarsliava.500
Uždėkite tvirtinimo tvarsliavą ant c / s500
Taikant tvarsliava500
Ant pirštų užtepkite tvirtinamąją lipnią tvarsliavą250
Biologinės medžiagos nukreipimas histologiniam tyrimui1800 metai
Išvaloma subgaleurotinė hematoma1200
Kraujavimo iš žaizdos sustabdymas, legiruojant indą1450 m
Pirminis chirurginis žaizdos gydymas (1 sudėtingumo kategorija)2400
Pirminis chirurginis žaizdos gydymas (2 sudėtingumo kategorija)4200
Pirminis chirurginis žaizdos gydymas (3 sudėtingumo kategorija)4800
Tvarstoma švari žaizda600
Periartikulinis riešo sąnario blokas1450 m
Periartikuliarinis peties blokas1800 metai
Pooperacinis randas plastinis3600
Kelio sąnario punkcija, diagnostika ir gydymas1350
Kelio sąnario punkcija suleidžiant vaistą į sąnarį2000 m
Sąnario punkcija atliekant intraartikuliarų vaisto Fermatron injekciją6000
Sąnario punkcija sušvirkščiant vaistą į sąnarį1350
Kaulų fragmentų išdėstymas uždaru lūžiu2200
Pakeitus gipso atplaišą plastikui ant kulkšnies sąnario3000
Keičiant gipsinį plastiko ant riešo sąnario siūlą1800 metai
Keičiant gipso plastiką nuo pirštų iki viršutinio šlaunies trečdalio4200
Nuimkite mažą apskritą plastikinį tvarsliavą600
Didelio apskrito plastiko tvarsčio nuėmimas850
Tinko pašalinimas800
Pooperacinių siūlių pašalinimas800
Gerybinių odos navikų pašalinimas molekulinio rezonanso metodu - veido, kaklo, dekoltė srities - skersmuo didesnis kaip 0,5 cm (1 elementas)1800 metai
Gerybinių odos navikų pašalinimas molekulinio rezonanso metodu - krūtinė, pilvas, nugara - iki 0,5 cm skersmens (1 elementas)600
Gerybinių odos navikų pašalinimas molekulinio rezonanso metodu - veido, kaklo, dekoltė - iki 0,5 cm skersmens (1 elementas)600
Geriau nei 5 mm odos pažeidimai pašalinami1800 metai
Poodinių riebalų ir jungiamojo audinio gerybinių formacijų pašalinimas3600
Poodinių riebalų ir jungiamojo audinio gerybinių formacijų pašalinimas sudėtingose ​​anatominėse vietose9600
Svetimkūnio pašalinimas iš minkštųjų audinių (1 kategorija)2400
Svetimkūnio pašalinimas iš minkštųjų audinių (2 kategorija)4200
Svetimkūnio pašalinimas iš minkštųjų audinių (3 kategorija)8400
Metalinių konstrukcijų pašalinimas12000
Pašalinti stipiną3000
Varnalėšų pašalinimas2800
Chirurginis sudėtingų žaizdų gydymas (1 kategorijos sudėtingumas)2400
Chirurginis sudėtingų žaizdų gydymas (2 lygio sudėtingumas)3600
Chirurginis epikondilito gydymas30 000
Turbocast riešas9000
Turbocast kulkšnis11650
Turbocast alkūnė13200
Arthrodesis su Kirchner viela12000
Gipso imobilizacija1200
Taikant mažą gipso liejinį1200
Užtepkite plastikinį tvarsliavą1800 metai
Užtepkite nedidelį apskritą plastikinį tvarsliavą1800 metai
V-Y plastikas18000 m
De Quervaino liga. Operatyvus gydymas16200
Higromos šepetys. Higromos pašalinimas8400
Dupuytreno kontraktūra. Adatos aponeurotomija (1 pirštas), atsižvelgiant į vaisto kainą21600
Dupuytreno kontraktūra. Tarpinė aponeurektomija (1 pirštas)27600
Piršto deformacijos korekcija33600
Metalo darbai19500 metai
Rankų lūžių osteosintezė. Be metalinių konstrukcijų kainos26400
Pirminis sausgyslės susiuvimas. Iki 3 savaičių po sužalojimo28800
Sausgyslių plastikai. Pirmas žingsnis.42000
Sausgyslių plastikai. Antrasis etapas39000
Kartojimas ant rankos16800
Stenozuojantis ligamentitas. Žiedinio raiščio ekscizija13200
Tenodai38400
Tunelio sindromas. Ligamento dissekcija25200
Tunelio sindromas. Endoskopija.48000
Naviko pašalinimas16800
Osteofitų pašalinimas ant rankos falangų2400
Chirurginis epikondilito gydymas33600
Herberto varžtas9000
Teiloras metmenys30 000
Haglundo deformacija28800
Silpna Hallux Valgus korekcija33600
„Hallux Valgus“ korekcijos terpė45600
Sunki Hallux Valgus korekcija60 000
Piršto ilgio korekcija34800
Plaktuko pirštai. Deformacijos korekcija (1 pirštas)14400
Mortono neuroma - pašalinimas28800
Baruko batai2200
Pėdų lūžių osteosintezė. Be metalo dirbinių kainos26400
Kartojimas14000
Kulno smaigalio pašalinimas. Perkutaninė operacija30 000
Kaulų egzostozės pašalinimas33600
Nervų siūlė27600
  • „Maskvos gydytojas“
  • INN: 7713266359
  • Kontrolinis taškas: 771301001
  • OKPO: 53778165
  • OGRN: 1027700136760
  • LIC: LO-77-01-012765
  • „Chertanovo I“
  • INN: 7726023297
  • Kontrolinis taškas: 772601001
  • OKPO: 0603290
  • OGRN: 1027739180490
  • LIC: LO-77-01-004101
  • „Protek“
  • INN: 7726076940
  • Kontrolinis taškas: 772601001
  • OKPO: 16342412
  • OGRN: 1027739749036
  • LIC: LO-77-01-014453

Radialinio kaulo lūžis dažniausiai diagnozuojamas žiemą traumatologų - ledas ir sniegas sukuria traumines sąlygas krentant ir dažniausiai žmonės sulaužo rankų kaulus. Silpniausia, dažnai lūžinėjanti rankos vieta yra spindulys - apie tai kalbėsime toliau..

Remiantis statistika, uždaro tipo lūžis sudaro apie 25% viso plaštakos traumų skaičiaus; jis neatrodo toks bauginantis kaip atviro tipo, kai kaulų fragmentai išsikiša iš odos, matomi raumenų, kraujagyslių ir mėsos ašaros. Dėl lūžio visada reikia nedelsiant įsikišti ir kreiptis į gydytoją..

Simptomai ir diagnostika

Uždaro tipo lūžis gaunamas sumaišius ir be poslinkio - tiksliai diagnozuoti gali rentgenografija, padaryta per 2–3 projekcijas. Jei diagnozuotas pažeisto kaulo poslinkis, pacientas jaučia skausmingą skausmą, nedidelį patinimą ir patinimą pačioje lūžio vietoje. Nereikėtų ignoruoti tokios traumos - ateityje ji gali sukelti negalią.

Kai diagnozuojamas poslinkio lūžis, skausmo priepuoliai padidės, o lūžio vietoje iškart susidarys edema. Pirmoji pirmoji pagalba numato rankos pritvirtinimą vienoje vietoje improvizuotų priemonių pagalba, iš plokščios lentos, prie kurios ranka tvirtai pririšta, padarytas ekspromtas..

Skausmą ir patinimą galite palengvinti tepdami šaltai, tačiau lūžio nešildykite, nes karštis gali sustiprinti patinimą. Jei nerimaujate dėl stipraus skausmo priepuolio, galite vartoti anestezijos vaistą, apie tai pranešdami gydytojui. Atvykęs į skubios pagalbos skyrių, pacientas siunčiamas rentgeno spinduliui ir, remiantis vaizdų rezultatais, nustatoma tiksli diagnozė. Esant ypač sunkioms diagnozėms, esant prieštaringiems taškams, gali būti atliekamas papildomas tyrimas arba atliekant KT.

Gydymas

Gydymo metodas, metodai tiesiogiai priklauso nuo paties sužalojimo pobūdžio - konservatyvaus ar chirurginio. Atsižvelgiant į konservatyvų gydymo kursą, gydytojai taiko imobilizuojančio tipo tvarsčius, pagamintus iš gipso ar polimero kompozicijos. Šie metodai naudojami paprasto tipo lūžių, įtrūkimų gydymui, kai nereikia chirurginės intervencijos, kad būtų atkurtas kaulo vientisumas. Po 5–7 dienų gydytojai atlieka antrą rentgeno tyrimą, kad nustatytų netyčinį poslinkį.

Sudėtingo lūžio atveju gydytojai praktikuoja chirurginę intervenciją, kai operacijos metu pašalinami kaulų pažeidimai ir poslinkis fragmentais. Šis gydymo būdas vadinamas redukcija ir skirstomas į šiuos tipus:

1. Uždaras redukcijos tipas yra konservatyvus gydymo metodas, kai traumatologas atlieka, taip sakant, „surenka“ kaulų fragmentus rankos judesiais. Pagrindinis dalykas šiuo atveju yra gydytojo patirtis, judesių tikslumas ir sklandumas - tai leis kaulą teisingai surinkti anatomiškai ir atkurs jo vientisumą bei funkcionalumą..

2. Jei tokiu būdu neįmanoma atkurti kaulo vientisumo, gydytojas atlieka atviro tipo redukciją. Tokiu atveju lūžis atliekamas pjūvis ir visi pažeisti kaulų fragmentai atkuriami į savo anatomiškai teisingą padėtį tolimesniam suliejimui. Jie pritvirtinami specialių elementų pagalba - praktikuojamas osteosintezės panaudojimas, kurio dėka pacientas greičiau atsigauna ir pasveiksta..

Baigę gydymą, gydytojai stebi kaulų suliejimo procesą, naudodamiesi rentgeno diagnostikos metodo pagalba.

Radialinis lūžis su poslinkiu ir be jo - reabilitacija ir gydymas

Kas yra spindulio lūžis?

Spindulio lūžis yra vienas iš labiausiai paplitusių buitinių sužalojimų, apie 16% visų užfiksuotų ūminių skeleto sistemos patologijų yra būtent tokios traumos. Žmonija per visą savo istoriją susidūrė su tokio tipo lūžiais: daugiau nei 5 tūkstančius metų seniau užkastuose kapuose archeologai aptinka kaulų su tokių sužalojimų pėdsakais, o pirmieji mums žinomi senovės, Egipto, Kinijos traktatuose jau yra rekomendacijos, kaip gydyti tokias aukas. Ši patologija yra tokia plačiai paplitusi, kad dėl jos atsiradimo mechanizmo nukentėjusysis susižaloja krisdamas ant ištiestos rankos arba stipriai smūgiavęs ištiesta ranka į ką nors pakankamai sunkaus..

Dažniau ši trauma įvyksta moterims po menopauzės, daugiau nei pusę tokių traumų patiria moterys. Taip yra dėl to, kad per šį laikotarpį sumažėja kalcio kiekis jų kauluose, jie tampa trapesni, ir net maža apkrova gali sukelti sužalojimą. Toliau mes atidžiau panagrinėsime, kaip tokia žala atsiranda, kokie simptomai ją turi, kaip ją gydyti ir koks pavojingas gali būti spindulio lūžis..

Pasislinkęs spindulio lūžis

Pasislinkęs radialinis lūžis išsivysto, kai sulaužyto kaulo dalys juda viena kitos atžvilgiu. Tokių lūžių tipai yra labai skirtingi ir skiriasi pažeistų kaulų fragmentų judėjimo kryptimi ir tipu, jų lokalizavimu ir odos vientisumu..

Yra keletas tokių lūžių grupių:

Uždaryti - visi sulaužyto kaulo fragmentai yra po oda, jie yra palankiausi pacientui, sužalojimo vieta sterili, galimų komplikacijų rizika yra minimali, tarp šio tipo lūžių.

Atviras - lūžusio kaulo fragmentai suplėšo odą, o sužalojimo vieta liečiasi su išorine aplinka, tokia žaizda nėra sterili dėl mikroorganizmų, patenkančių į ją iš išorinės aplinkos, tokie sužalojimai yra pavojingi su galimomis infekcinėmis komplikacijomis.

Intrartikuliarinis - lūžio linija visiškai arba iš dalies yra sąnario ertmėje, todėl iš lūžusio kaulo patenka kraujas į jį, išsivysto hemartrozė, yra didelė rizika sutrikdyti normalų pažeisto sąnario funkcionavimą..

Kaulų santykio pasikeitimas traumos srityje gali būti paties sužalojimo rezultatas, pavyzdžiui, kai kaulas susmulkinamas į fragmentus, arba raumenų darbo rezultatas. Tai atsitinka, kai jie traukia vieną kaulo galą savo kryptimi, ir jis susimaišo su kita kaulo dalimi, prie kurios šis raumuo nebėra pritvirtintas. Paprastai esant pasislinkusiems lūžiams, abu patologinio proceso variantai stebimi vienu metu, todėl sunku užtikrinti tinkamą galūnių funkcijos atstatymą..

Būdingas išorinis lūžio požymis maišant, tai yra iš išorės akiai matomos galūnės formos pasikeitimas, pastebima būdinga deformacija, tačiau reikia suprasti, kad akiai išoriškai matomi pokyčiai su tokia trauma įvyksta tik smarkiai sunaikinus kaulinį audinį, ir yra palyginti reti..

Plačiai paplitęs skersinis ir išilginis kaulų fragmentų poslinkis. Su šio tipo sužalojimu pirmiausia įvyksta skersinis arba įstrižas lūžis, kuris padalija spindulį į 2 dalis. Dėl to viena iš kaulo dalių, veikiant sutrauktus raumenis, eina į šoną, šiuo atveju stebimas skersinis lūžis su poslinkiu. Jei lūžis buvo išilginis, tada dalis kaulų fragmentų, veikiami trauminio poveikio, juda aukštyn rankos link ir atrodo, kad jie slysta vienas kito atžvilgiu. Daugeliu atvejų aukos turi skersinį ir išilginį kaulų fragmentų poslinkį..

Šiek tiek rečiau yra pasislinkęs lūžis, vadinamas pradurtu lūžiu. Panašu, kad pacientas krenta ant rankos, o viena spindulio dalis yra tarsi įpjauta į kitą, kaulas šiuo atveju yra šiek tiek panašus į teleskopinę anteną, kurioje viena kaulo dalis patenka į kitą.

Nuo XX amžiaus vidurio didėja suspaudimo lūžių dalis tarp spindulio lūžių. Tai tiesiogiai susiję su kelių transporto ir pramoninės įrangos plitimu ir dėl to, kad padaugėja žmonių, sužeistų per avarijas, susijusias su technologijomis. Sužalojimo mechanizmas tokiose situacijose skiriasi nuo to, kuris būdingas šiai patologijai, kaulo pažeidimas įvyksta ne dėl kritimo ar smūgio ranka, o dėl galūnės suspaudimo tarp dviejų metalinių paviršių, dėl kurio kaulas yra suskaidomas taip, lyg būtų atvirkščiai. Tokiems sužalojimams būdingas didelis minkštųjų audinių pažeidimas ir daugybė mažų kaulų fragmentų sužalojimo vietoje.

Pagrindinis šio tipo lūžių diagnostinis metodas šiuolaikinėje medicinoje yra rentgeno tyrimas. Rentgeno spinduliuotė, padaryta dviem projekcijomis, leidžia gydytojui įvertinti kaulų padėtį vienas kito atžvilgiu ir traumos sunkumą..

Radialinis lūžis be poslinkio

Bent pusei spindulio lūžių pasitaiko be poslinkio, nes dilbio raumenų masė yra daug mažesnė nei ant apatinės galūnės ar ant peties, tada esant nepilniems lūžiams, raumenų jėgos nepakanka, kad būtų galima išstumti kaulų fragmentus vienas kito atžvilgiu. Kai kuriais atvejais net ir visiško skersinio spindulio lūžio nepatenka į kaulų fragmentų poslinkį.

Dažniausias neišstumtas spindulio lūžis yra kaulo lūžis. Traumatologijoje įprasta įtrūkimą vadinti neišsamiu lūžiu, kai yra pažeista tik dalis kaulo, bet jie neapleidžia viso jo storio. Paprastai įtrūkimai yra sąlyginai jaunų žmonių namų ar sporto traumų padariniai. Jų kaulai yra elastingi ir pakankamai stiprūs, kad atlaikytų stiprų stresą, o pilnas lūžis įvyksta retai, kai nukrenta iš mažo aukščio ar susiduria..

Išoriškai toks lūžis pasireiškia edemos ir skausmo pavidalu sužalojimo vietoje, kitaip nei lūžis su poslinkiu ir atviru spindulio lūžiu, pažeidimo vietoje bus tik edema ir galbūt hematoma. Atlikus roentgenogramą su šios rūšies patologija, gali būti nepastebėta visavertė lūžio linija, o tik pažeista perioste ir kaulinio audinio sutankėjimas pažeidimo vietoje..

Radialinis lūžis tipinėje vietoje

Spindulio lūžis tipinėje vietoje yra dažniausiai pasitaikantis spindulio sužalojimas, todėl kaulų audinys šioje vietoje sunaikinamas dėl anatominių struktūros ypatybių. Riešo sąnario srityje, 3–4 cm atstumu nuo jo sąnario paviršiaus, krintant ant rankos, yra maksimali apkrova, todėl kaulas neatlaiko ir griūva..

Yra du pagrindiniai spindulio lūžio tipiniai tipai:

Kolles lūžis - tai riešo sąnario hiperekstencija, kurio metu tipinėje vietoje įvyksta spindulio lūžis. Atliekant šį sužalojimą, distalinis (esantis toliau išilgai galūnės) kaulo fragmentas yra maišomas dilbio priekinės dalies link. Maždaug du trečdaliai spindulio lūžių tipinėje vietoje yra šio tipo. Pirmą kartą šį lūžio tipą 1814 m. Aprašė Airijoje gyvenęs garsus chirurgas ir anatomas Abrahamas Kollesas..

Smito lūžis yra spindulio lenkiamasis lūžis, nukentėjusysis šiuo atveju patenka ant rankos, kurios ranka yra sulenkta dilbio apatinės dalies link. Taigi distalinis kaulo fragmentas juda į išorinį dilbio paviršių. Tokį tipišką spindulio sužalojimą pirmą kartą aprašė Robertas Smithas 1847 m. Paprastai pluošto lūžis tipinėje vietoje yra dviejų tipų lūžiai, atspindintys vienas kitą..

Šiuo metu nemaža dalis aukų, patyrusių pluošto lūžį tipinėje vietoje, yra moterys po 45 metų. Taip yra dėl menopauzės pasekmių, kurios neigiamai veikia kaulinio audinio stiprumą, ir dėl to kaulai nesugeba šokiruoti apkrovų. Poveikis, kuris sukeltų sužalojimą tik sulaukus 20 metų, 50 metų moteriai gali lengvai nutrūkti.

Didžiausias apsilankymų su tokiais sužalojimais šalto klimato šalyse įvyksta pavasarį ir rudenį, tai yra susiję su ledu, padidėja kritimo rizika, padidėja žmonių, gaunančių mėlynes, skaičius, padidėja lūžių skaičius..

Komplikacijos po spindulio lūžio

Radialinių lūžių komplikacijos gali būti suskirstytos į dvi dideles grupes:

Greitos traumos komplikacijos - komplikacijos, atsirandančios dėl žalos, atsiradusios dėl kaulų lūžio, įtakos normaliam galūnės funkcionavimui.

Ilgalaikės traumos pasekmės - komplikacijos, atsirandančios dėl netinkamo gydymo, arba sutrikęs normalus gijimas po traumos.

Prie tiesioginių komplikacijų priskiriama:

Ašarų ir nervų sužalojimai, užtikrinantys galūnių jautrumą ar judesį. Kaulų fragmentai gali pažeisti arba plyšti didelius nervų kamienus jų aštriais kraštais, atimdami smegenų signalus nuo sužalojimo vietos. Dėl to galimybė iš dalies arba visiškai išnykti paveiktoje zonoje savavališkai, prarandamas jautrumas.

Sužeidus pirštų lenkiamąsias sausgysles, kaulų fragmentus, judančius link dilbio apatinės dalies, galima pažeisti sausgyslės ryšulį, kuris eina į ranką, ir dėl to nukentėjusysis visiškai ar iš dalies praranda galimybę judinti rankos pirštus..

Dėl stipraus Turnerio rankos patinimo atsiranda pirštų refleksinis nejudrumas, pacientas negali su jais daryti savavališkų judesių, tačiau bandydamas juos pajudinti, jaučia stiprų skausmą. Riešo kaulams ir cistoms išsivysto sunki osteoporozė.

Didelių didžiųjų kraujagyslių sužalojimas, po to įvykusio intrakavitarinio kraujavimo, tokie pažeidimai gali sukelti ilgalaikių komplikacijų vystymąsi.

Visiškas ar dalinis raumenų plyšimas arba raumenų atskyrimas nuo tvirtinimo taškų prie kaulinio audinio lemia, kad vėliau nebus įmanoma atlikti to galūnės dalies, kurios judėjimas buvo atliktas paveikto raumens, judesių..

Ūminės infekcinės komplikacijos, esant atviriems lūžiams, infekcija gali patekti į žaizdą, o tai savo ruožtu gali sukelti ūminį osteomielitą. Ši patologinė būklė pasireiškia pūlingo kaulinio audinio suliejimo su aukšta temperatūra ir intoksikacijos forma..

Į ilgalaikes žalos pasekmes įeina:

Išeminė kontraktūra - pažeistos galūnės sąnarių judrumo pažeidimas dėl neteisingai uždėto gipso liejimo, kuris suspaudžia minkštuosius audinius, sutrikdydamas kraujo tiekimą, ir dėl to susidaro adhezijos, sutrikdančios dalyvaujančių sąnarių judrumą..

Kaulų struktūros pažeidimai dėl netinkamo perstatymo, neteisingai uždėjus gipso liejinį, kaulų fragmentai gali būti laikomi nepakankamai gerai, o per išgydymui reikalingą laiką jie užims neteisingą padėtį, o šioje padėtyje juos pritvirtins augantis kaulinis audinys.

Ilgalaikės infekcinės komplikacijos, kaip taisyklė, pasireiškia lėtinio osteomielito formavimosi forma. Ši lėtinė pūlingos-septinės liga išsivysto kaip infekcijos sukėlėjo įsiskverbimas į kaulinį audinį, kuris per savo gyvenimą pradeda palaipsniui sunaikinti kaulinį audinį, sudarydamas kaulelyje pūlingas ertmes. Šių ertmių buvimas sukelia intoksikaciją, paveikto kaulo skausmą ir gali sukelti patologinį lūžį dėl to, kad paveiktoje vietoje sumažėja kaulinio audinio stiprumas..

Ilgalaikės hemarthrosis pasekmės, jei sąnario lūžio viduje yra radialinis kaulo lūžis, kraujas neišvengiamai patenka į sąnario ertmę. Kraujas sąnaryje lemia fibrininio krešulio susidarymą, o šis baltymų agregacija jungia sąnario paviršius vienas su kitu iš vidaus, ir žmogus nebegali laisvai pilnai paveikti sąnario lankstymo..

Patinimas po spindulio lūžio

Edema sužalojimo vietoje yra tipiškas kaulų lūžio požymis, o spindulio sužalojimas nėra išimtis. Pažvelkime atidžiau, kaip tai gali būti pavojinga dėl tokio lūžio ir ką su juo daryti. Daugeliu atvejų edema nėra didelė rizika, tačiau ji neturėtų būti vertinama švelniai..

Jei neatsižvelgsime į didėjančią edemą, kai uždedamas gipso kartonas, tada jos padidėjimas gipso skeveldros uždaroje erdvėje sukels audinių suspaudimą ir išemiją, o tai, savo ruožtu, gali sukelti išeminę kontraktūrą..

Ne mažiau pavojinga komplikacija, įtempta Turnerio edema, dėl kurios pacientas praranda sugebėjimą judinti ranką, o laiku nesuteikus medicininės priežiūros, tai gali sukelti ilgalaikį pažeistų sąnarių mobilumo praradimą..

Turėtumėte atidžiai stebėti plaštakos ir audinių, matomų iš po gipso atplaišų, būklę, nes edemą po tvarsčiu sunku nustatyti, o jos ilgas egzistavimas yra pavojingas ne tik išeminėms, bet ir tromboembolinėms komplikacijoms. T. y. Edemos srityje dėl sulėtėjusios kraujotakos gali susidaryti trombai, kurie vėliau gali judėti per kraujagysles ir sukelti rimtų sveikatos problemų.

Radialinio lūžio gydymas

Spindulio lūžio, kaip ir bet kurio kito lūžio, gydymas susideda iš šių etapų:

Pirmąją pagalbą gali suteikti bet kas, net neturėdamas medicininio išsilavinimo. Pirmosios pagalbos užduotis yra sumažinti skausmą, užtikrinti pažeistos galūnės poilsį ir išvengti minkštųjų audinių, supančių lūžio vietą, pažeidimo. Jei lūžis uždarytas, tuomet reikia pritvirtinti galūnę saugioje padėtyje, jei lūžis yra atviras, būtina sustabdyti kraujavimą ir pažeistą vietą uždėti apsauginiu tvarsčiu. Po to reikia imtis priemonių pacientui gabenti į medicinos įstaigą.

Pirmąją pagalbą teikia gydytojas ar kitas specialistas, turintis medicininį išsilavinimą. Tai atliekama tiesiai sužalojimo vietoje arba skubios pagalbos skyriuje. Pagalbos užduotis šiame etape yra įvertinti aukos būklę, siekiant nustatyti tolesnio gydymo apimtį ir užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms. Norėdami tai padaryti, būtina įvertinti, ar pacientas iš tikrųjų turi radialinio kaulo lūžį, atskirti jį nuo dislokacijos ir tempimo. Patvirtinus lūžio faktą, pacientui imobilizuojama galūnė, šios procedūros užduotis yra užkirsti kelią sužaloto kaulo fragmentų poslinkiui. Jei pacientas yra traumos centre, tada priimamas sprendimas dėl jo hospitalizavimo ligoninėje ar gydymo namuose poreikio.

Kvalifikuotą medicininę priežiūrą vykdo traumatologas, šios rūšies priežiūros užduotis yra atstatyti pažeistos galūnės anatominį ir funkcinį vientisumą..

Būtina ne tik tinkamai išgydyti kaulą, bet ir užtikrinti visų pirštų ir rankų mobilumą, išlaikyti jų jautrumą. Šį tikslą galima pasiekti trimis būdais:

Terapinis spindulio lūžio gydymas. Ši technika yra viena seniausių, tačiau vis tiek efektyvi. Gavome informacijos, kad jau maždaug prieš 5 tūkstančius metų žmonės žinojo konservatyvaus lūžių gydymo metodus ir aktyviai juos naudojo. Tai liudija ir archeologiniai radiniai, kur ant skeleto kaulų matome kvalifikuotai atstatytų lūžių vietų pėdsakų..

Šio gydymo metodo esmė yra tokia: kaulų fragmentai traumatologo rankomis eksponuojami taip, kad jų padėtis kuo labiau sutaptų su kaulo struktūra iki sužalojimo momento. Tuomet šioje padėtyje esantys kaulai pritvirtinami gipso ar polimero tvarsčiu, o galūnė yra joje, kol susidaro kalulas, o kaulai vėl yra vieninga visuma..

Šis metodas yra pats saugiausias, tačiau maždaug 20% ​​atvejų lūžiai gyja netolygiai ir yra lūžęs kaulas, kuris pacientui dažnai nepastebimas, kreivumas, tačiau kai kuriais atvejais kyla rimtų problemų..

Uždara arba atvira redukcija su vėlesniu fiksavimu adatomis. Šis gydymo metodas, palyginti su terapiniu lūžių gydymu, yra gana jaunas, jis pradėtas aktyviai naudoti tik XIX amžiaus pabaigoje. Metodo esmė yra tokia - per kaulų fragmentus per odą arba įpjovus praleidžiant adatas, uždedama plokštelė, o kaulo dalys pritvirtinamos varžtais toje pačioje padėtyje..

Metodo pranašumas yra didžiausias patikimumas, varžtų fiksavimas, metalinės vielos - visa tai atliekama vizualiai kontroliuojant chirurgui, kaulai visada tvirtinami teisingoje vietoje. Tačiau ši technika nėra be savo trūkumų, pirma, ji vis tiek yra operacija ir turi visą operacijai būdingą riziką, antra, metalo konstrukcija yra pašalinis daiktas, o kartais juos atmeta kūnas, o tai sukelia rimtų komplikacijų.

Naudojant išorinį fiksavimo įrenginį. Šis lūžių gydymo metodas yra pats jauniausias, pirmą kartą toks prietaisas buvo užpatentuotas SSRS 1952 m. Iš esmės, šis metodas yra paciento galūnės, esančios poodiniame aparate, kompresijos-atitraukimo osteosintezės montavimas..

Paprasčiau tariant, adatos per paciento odą įkišamos į sulaužytų kaulų fragmentus, tada šios adatos tvirtinamos ant specialaus cilindrinio rėmo, į kurį dedamos aukos galūnės, adatų tvirtinimai ant rėmo sumaišomi taip, kad sulaužyto kaulo dalys būtų tokioje padėtyje, kuri pakartotų sveiko kaulo struktūrą, tada visa tai yra fiksuota, ir tikimasi, kad susiformuos kalulas, kuris sujungs pažeistas vietas.

Ši technika leidžia visiškai atkurti kaulo struktūrą net ir po sudėtingiausių susmulkintų lūžių, tačiau tuo pačiu metu yra infekcinių komplikacijų, kurios įsiskverbia į paciento kūną išilgai kaiščių, einančių per odą, rizika..

Reabilitacija po spindulio lūžio

Visiškas atsigavimas po spindulio lūžio reiškia ne tik kaulų struktūros atstatymą, bet ir visišką galūnės funkcijos, ypač judrumo ir jautrumo, atstatymą..

Net ir visiškai tinkamai gydant, ilgalaikis viršutinių galūnių sąnarių ir raumenų nejudrumas lemia, kad pacientui sunku atlikti judesius sąnariuose, kurie anksčiau buvo jam lengvai prieinami. Atsigavimo procesas po traumos užtrunka ilgai ir reikalauja paciento noro dirbti bei kantrybės. Pažvelkime atidžiau, ką reikia padaryti norint visiškai pasveikti..

Kaip sukurti spindulio lūžį? Pratimai

Norint išsivystyti sąnariams ir raumenims dėl radialinio kaulo lūžio, reikia pradėti gydymą kuo anksčiau, šios veiklos laikas labai priklauso nuo to, kokį lūžį turite, ir kokį gydymo metodą gydytojas taikė jam gydyti. Jei lūžis gydomas konservatyviai, praėjus 3–5 dienoms po edemos išnykimo, turėtumėte pradėti susižavėti pirštais.

Pradėkite pratimus pasyviais judesiais, gera ranka paimkite pirštą ant sulaužytos rankos ir švelniai pradėkite sulenkti visuose sąnariuose, minkykite tokiu būdu 5–7 minutes 3 kartus per dieną visus pirštus, išskyrus nykštį. Po savaitės tokių treniruočių galite pereiti prie aktyvių judesių, pacientas gali pradėti savarankiškai, be antros rankos pagalbos, sulenkti pirštus. Labai svarbu tinkamai paskirstyti apkrovą, jei mankštos metu atsiranda skausmas arba vėl pradeda tinti patinimas, pratimą reikia nutraukti..

Jei po savaitės patinimas neišnyksta, o pratimai pirštais sukelia skausmą, tuomet turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, tokia problema yra tikras požymis, kad jums uždėtas gipso audinys neužtikrina patikimo kaulų fragmentų fiksavimo..

Kartu su pasyvių rankų pirštų judesių pradžia reikia pradėti aktyvius judesius alkūnės ir pečių sąnariuose, pakelti ir nuleisti ranką, sulenkti alkūnę, atlikti šiuos pratimus 3–5 minutes bent 2 kartus per dieną. Padidinkite apkrovą palaipsniui.

Po 3–4 savaičių, jei aktyvūs rankos pirštų judesiai nesukelia skausmo, pradėkite didinti šių sąnarių apkrovą, imkite plastilino gabalėlį ir pradėkite jį minkyti kumščiu, darykite tai kuo dažniau, per savaitę. Pašalinę liejinį, galite tęsti pratimus su riešo plėtikliu, daryti su juo bent 3 kartus per dieną, 5–7 minutes..

Labai svarbu atlikti smulkiosios motorikos pratimus, iki 4-osios savaitės pabaigos pradėkite piešti ar rašyti paveikta ranka, jei anksčiau to negalėjote padaryti, tada pabandykite išrūšiuoti vieną ryžių ar grikių grūdelį, tai leis išlaikyti ne tik sąnarių stiprumą ir judrumą. bet ir pirštų judesių koordinacija. Kaip koordinavimo pratimą galite naudoti kompiuterio klaviatūrą..

Jei atliksite visus šiuos pratimus, kai turėsite gipso atplaišą, pašalinus ją, reabilitacijos laikotarpis bus žymiai sutrumpintas..

Pratimų terapija spindulio lūžiui

Atkūrimo procese svarbų vaidmenį vaidina terminės procedūros, apšilimą galima atlikti įvairiais būdais, tačiau temperatūra neturi viršyti 39–40 ° C. Tai galite padaryti be didelių sunkumų namuose, užpildydami plastikinį buteliuką, kuriame yra 1 litras vandens, esant 39 ° C temperatūrai, paimkite jį į sveiką ranką ir švelniai perbraukite išilgai pažeisto dilbio, atlikite panašius judesius užpakaliniam ir priekiniam paviršiams, pakartokite juos, kol vanduo. neatims kūno temperatūros butelyje.

Jei įmanoma, labai pageidautina reguliariai paveikti pažeistą galūnę masažuoti prie pagrindinių kineziterapijos pratimų pratimų.

Kineziterapija gali žymiai palengvinti nemalonias ligos apraiškas, kurias patiria auka.

Šiuo atveju gydymui naudojamos šios procedūros:

Ypač aukšto dažnio elektromagnetinio lauko poveikis. Procedūros metu paciento audiniai pradeda kaisti, pacientas jaučia šilumą, paspartėja regeneracija, skausmas silpnėja.

Žemo dažnio elektromagnetinio lauko ekspozicija. Procedūros metu sumažėja patinimas, diskomfortas ir skausmas.

Lūžio vietos švitinimas ultravioletiniu apšvietimu, UV spinduliuote provokuoja vitamino D sintezės padidėjimą, kuris yra būtinas kalcio absorbcijai iš maisto virškinamajame trakte..

Kalcio elektroforezė žalos vietoje. Pagal magnetinio lauko įtaką teigiamai įkrauti kalcio jonai prasiskverbia pro odą į paciento audinį, padidėjusi kalcio koncentracija padeda pagreitinti kaulinio audinio statybą ir dėl to palengvina pažeisto kaulinio audinio atstatymą..

Reikėtų prisiminti, kad nors fizinės terapijos metodai gali atrodyti nekenksmingi, jie neturėtų būti naudojami be gydytojo recepto, nekontroliuojama kineziterapija gali sukelti rimtų problemų ir žymiai sulėtinti sveikimo procesą po spindulio lūžio..

Dieta vaidina svarbų vaidmenį atsigavimo procese po lūžio, joje turėtų būti pakankamas baltymingo maisto kiekis, labai pageidautina į įprastą dietą įtraukti kalcio papildus..

Kalcio preparatus galima pakeisti įprastu maistu, galite užpildyti deficitą, šią medžiagą, kuri yra svarbi kaulų formavimui, naudodami žuvį ir varškę. Jei jums labiau patinka žuvis, tada naudokite mažas žuvis, kurias galima valgyti su kaulais.

Labai svarbu atsiminti, kad kalcis pasisavinamas iš žarnyno, jei organizmui trūksta vitamino D. Vykdydami visas šias paprastas rekomendacijas, jūs visiškai atstatysite savo sveikatą be problemų.

Išsilavinimas: specialybės „Bendroji medicina“ diplomas, gautas 2009 m. Medicinos akademijoje. I.M.Sechenovas. 2012 m. Baigė traumatologijos ir ortopedijos magistrantūros studijas pavadintoje miesto klinikinėje ligoninėje Botkinas Traumatologijos, ortopedijos ir katastrofų chirurgijos skyriuje.

Radialinis kaulų lūžis

Spindulio lūžis yra spindulio vientisumo pažeidimas dėl trauminio smūgio. Tai gali atsirasti bet kuriame lygyje: sijos galvos ir kaklo srityje, apatiniame ir viduriniame trečdaliuose. Dažniausi sijos lūžiai yra tiesiai virš riešo (tipinėje vietoje). Pasireiškia patinimu, skausmu, deformacija ir judėjimo apribojimu. Diagnozei patikslinti naudojama rentgenografija, rečiau - KT. Gydymas yra konservatyvus, jei neįmanoma jų tinkamai sumažinti, o esant sunkiems daugialypiams lūžiams, nurodoma operacija.

TLK-10

Bendra informacija

Spindulio lūžis yra vienas iš labiausiai paplitusių raumenų ir kaulų sistemos sužalojimų. Paprastai įvyksta, kai nukrentate ant rankos. Tai galima aptikti bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms, tačiau viršutinės spindulio dalies sužalojimai ir diafizės lūžiai dažniau būna vaikams, vidutinio amžiaus ir jauniems pacientams, o spindulių lūžiai - tipinėje vietoje - senyvo amžiaus žmonėms. Šį skirtumą lemia kai kurie sužalojimo mechanizmo skirtumai, skirtingi motorinio aktyvumo lygiai ir pobūdis, taip pat su amžiumi susijusios raumenų ir kaulų sistemos ypatybės..

Radialiniai lūžiai gali būti atskirti arba sujungti su kitais sužalojimais. Traumatologijoje ir ortopedijoje labiau paplitęs spindulio ir ulnos lūžių derinys. Esant netipiškam sužalojimo mechanizmui (kelių eismo įvykiai, nelaimingi atsitikimai pramonėje, kritimas iš aukščio), galimi deriniai su kitų galūnių kaulų lūžiais, šonkaulių lūžiai, stuburo lūžiai, dubens lūžiai, TBI, inkstų pažeidimai, krūtinės sužalojimai, šlapimo pūslės sužalojimai ir bukas pilvo sužalojimas.... Spindulinių lūžių gydymą atlieka traumatologai.

Patologija

Spindulys yra vienas iš dviejų dilbio kaulų. Jis yra pirmojo piršto šone ir eina beveik lygiagrečiai ulnai, esančiai mažojo piršto šone. Viršutinėje dalyje spindulys tampa plonesnis, pereina į kaklą ir baigiasi maža galva, kurios „galas“ jungiasi su pakaušiu, o šoninis paviršius - su oda. Diafizės srityje spindulys plečiasi, o ulna susiaurėja, o jų skersmuo tampa beveik toks pat. Apatinėje dalyje spindulys tampa dar platesnis ir užima didžiąją dalį riešo sąnario, jungiantis su plona distaline ulnos dalimi ir riešo kaulais.

klasifikacija

Atsižvelgiant į aukščiau išvardintus anatominius ypatumus, išskiriami keli pavienių spindulių lūžių ir sudėtingesnių sužalojimų tipai, kurių metu pažeidžiamas tiek spindulys, tiek ulna. Pavieniai sužalojimai apima kaklo ir sijos galvos lūžius, pavienius diafizės lūžius ir distalinės dalies lūžius (lūžiai tipinėje vietoje). Tuo pat metu pastebimas abiejų dilbio kaulų diafizės lūžis ir „Galeazzi“ pažeidimas - tai spindulio ir apatinės žandikaulio lūžio derinys apatinėje arba vidurinėje diafizės dalyje kartu su riesto sąnario dislokacija..

Spindulinių lūžių tipai

Galvos ir kaklo lūžiai

Spindulio lūžis galvos srityje paprastai įvyksta nukritus ant ištiestos ir šiek tiek pagrobtos rankos. Tai sudaro apie 20% viso alkūnės sąnario traumų skaičiaus. 50% atvejų jis derinamas su kitų anatominių struktūrų pažeidimais, 10% atvejų - su dilbio kaulų dislokacija. Tai pasireiškia kaip skausmas ir patinimas alkūnės srityje. Skausmas padidėja palpavus, bandant pasukti ar sulenkti ranką. Krepitacija neaptikta. Norėdami patikslinti diagnozę, skiriama alkūnės sąnario rentgeno nuotrauka. Gydymas paprastai būna konservatyvus. Dėl sužalojimų be poslinkio dengiamas tinkas, esant poslinkiui, atliekamas uždaromas redukcija, tada nurodomi kontroliniai vaizdai.

Jei kontrolinės rentgenografijos rezultatas yra nepatenkinamas, pakartotinis sumažinimas atliekamas fiksuojant galvą viela. Tada uždedamas tinkas, adata pašalinama po 2–3 savaičių, imobilizacija tęsiama 4-5 savaites. Atliekant daugiasluoksnius sužalojimus ir reikšmingą galvos sunaikinimą, nurodoma chirurginė intervencija - galvos rezekcija ar galvos endoprotezavimas naudojant silikono protezą. Pastarasis metodas paprastai naudojamas gydant jaunus pacientus..

Pavieniai diafizės lūžiai

Radialinio kaulo lūžis diafizės zonoje įvyksta dėl smūgio į dilbio radialinę pusę ir yra gana retas atvejis. Simptomai paprastai ištrinami. Pažeidimo srityje atsiranda patinimas, pacientai skundžiasi skausmu, kuris padidėja jaučiant ir judant, ypač besisukant. Krepitacijos ir patologinio mobilumo, kaip taisyklė, nėra, nes spindulio fragmentus laiko nepažeista ulna ir tarpslankstelinė membrana. Diagnozė išaiškinama atliekant dilbio kaulų rentgenografiją.

Dėl sužalojimų be poslinkio tinkas dedamas 8-10 savaičių. Esant poslinkiui, nurodomas uždaras redukavimas, po kurio imobilizuojama 8–12 savaičių. Jei fragmentų negalima suderinti (paprastai, kai tarp kaulų fragmentų įterpiami minkštieji audiniai), būtina chirurginė intervencija - spindulio osteosintezė plokštele ar kaiščiu.

Galeazzi žala

Aprašė italų chirurgas Galeazzi XX amžiaus pirmoje pusėje. Tai yra spindulio lūžio ir ulnos išnirimo riešo sąnaryje derinys. Tokie sužalojimai sudaro apie 7% visų dilbio lūžių ir susidaro, kai nukrenta ant rankos, kurioje yra ištiesta ranka. Juos lydi dilbio apatinio ir vidurinio trečdalio skausmai, stiprus patinimas ir poodinių hematomų susidarymas. Judėjimas riešo sąnaryje yra ribotas.

Skiriamieji šio sužalojimo požymiai yra dažnas kartu esantis nervų pažeidimas, kompartijos sindromo vystymasis (nervų, venų ir arterijų suspaudimas edematiniais minkštaisiais audiniais) ir chirurginės intervencijos poreikis norint atkurti normalius dilbio kaulų anatominius ryšius. Požymiai, rodantys nervo pažeidimą, yra jutimo ir judesio praradimas rankos srityje. Padidėjusi minkštųjų audinių įtampa, nepakeliamas eskalavimo skausmas ir padidėjęs skausmas pirštais traukiant rodo, kad yra skyriaus sindromas..

Diagnozė atliekama remiantis dilbio rentgeno nuotraukomis, fiksuojant riešo sąnarį. Abejotinais atvejais atliekamos abiejų dilbių lyginamosios rentgenografijos arba paskirta kaulų KT. Jei yra įtarimas dėl nervų sužalojimo ir kraujagyslių pažeidimo, skiriamos kraujagyslių chirurgo ir neurologo konsultacijos. Esant kompartijos sindromui, būtina nedelsiant atlikti fasciotomiją. Chirurginis gydymas - atviras spindulio sumažinimas ir osteosintezė plokštele. Jei reikia, ulnos galva papildomai pritvirtinama viela. Imobilizacija tęsiama 6-8 savaites, tada skiriamos reabilitacijos priemonės, kurios apima mankštos terapiją, masažą ir fizioterapiją. Lėtiniams sužalojimams taikomi atitraukimo įtaisai.

Lūžis tipinėje vietoje

Radialiniai lūžiai tipinėje vietoje (šiek tiek virš riešo) yra dažniausiai pasitaikantys dilbio lūžiai. Tai dažnai pastebima vaikams ir jauniems žmonėms, tačiau dažniausiai tai pastebima senyvo amžiaus žmonėms dėl osteoporozės. Paprastai jie atsiranda, kai krenta ant atramos ant ištiestos rankos, juos gali arba negali lydėti fragmentai. Atsižvelgiant į poslinkio pobūdį, yra dviejų rūšių tokie sužalojimai - Kolleso ir Smitho lūžiai. Kolleso lūžis distalinis fragmentas pasislenka į užpakalį, Smitho lūžis - į delną. Be to, tokie lūžiai gali būti intraartikuliarūs ar ekstraartikuliarūs, atviri arba uždaryti..

Traumą lydi stiprus skausmas, patinimas ir kraujavimas. Galimas krepitacija ir patologinis mobilumas. Poslinkis atskleidžia matomą deformaciją tiesiai virš sąnario arba jo projekcijoje. Judesiai ir palpacija yra smarkiai skausmingi. Diagnozę patvirtina riešo sąnario rentgenografija. Gali prireikti atlikti riešo sąnario CT ir MRT atliekant sudėtingus lūžius ir prieš operaciją. Gydymas daugumoje atvejų yra konservatyvus.

Jei spindulys lūžta be poslinkio, atliekamas gipso liejimas, kurio poslinkis atliekamas uždaru redukcija, po kurio atliekamas gipso liejimas. Jei reikia, norint geriau išlaikyti fragmentus, naudojama poodinė fiksacija laidais. Tada pacientas siunčiamas kontrolinei rentgeno nuotraukai. Tinkamai išlaikant fragmentus, gipsas išlieka 4-5 savaites. Jei perkelti nepavyksta, bandoma dar kartą. Jei fragmentų nepavyko suderinti, parodoma operacija.

Chirurginė intervencija atliekama ligoninės aplinkoje. Galima distalinės radialinės metaepifizės osteosintezė plokštele ar varžtais. Sudėtingų atvirų lūžių atveju draudžiama metalines konstrukcijas tvirtinti žaizdos srityje, todėl tokiais atvejais naudojami išoriniai fiksavimo įtaisai. Pooperaciniu laikotarpiu skiriama UHF, skausmą malšinančių vaistų ir antibiotikų. Reabilitacijos priemonių pradžios data priklauso nuo osteosintezės tipo. Stabilus fiksavimas plokštele leidžia pradėti pratimų terapiją jau praėjus savaitei po operacijos, naudojant kitus gydymo metodus, sąnario vystymas atidedamas iki vėlesnio.

Straipsniai Apie Stuburo

Kas gali būti siejama su pirštų skausmu?

Pirštų skausmas pasireiškia daugeliui žmonių. Ji sutrikdo kasdienį gyvenimo ritmą, neleidžia dėvėti mėgstamų batų, užsiimti įprasta veikla ir sportu, kasdienėmis pareigomis ir darbu.

Cista peties sąnaryje

Dėl dažnų traumų, intensyvaus fizinio krūvio ir uždegimo atsiranda peties sąnario cista. Tai gerybinis formavimas, kurio dydis daugeliu atvejų neviršija 5 centimetrų. Cista turi apvalią formą su tankiomis sienomis.