Didžiausias medicinos portalas, skirtas pažeisti žmogaus kūną

Visiems gresia čiurnos lūžis žiemą dviejose vietose. Norėdami tai padaryti, pakanka paslysti ir "sėdėti" ant pėdos susuktos kojos. Vasarą tokias traumas dažniau patiria sportininkai, aukštakulnių gerbėjai ir pagyvenę žmonės..

Kritimo metu pėda gali pasisukti į vidų arba į išorę. Tačiau ši aplinkybė yra reikšminga tik subluksacijos ir kai kurių pratimų apribojimų mažinimo technikai iškart po gipso liejimo pašalinimo, o reabilitacija įvyksta po dviejų malolių pėdos lūžio su subluksacija, neatsižvelgiant į tai, kurioje pusėje koja yra pasukta - pagal tą pačią schemą..

Šiame straipsnyje pateikta informacija, nuotraukos ir vaizdo įrašai padės tokias traumas patyrusiems žmonėms (TLK kodas 10 - S82.8) atsigauti nustatytame klinikiniame-laikinajame koridoriuje, visiškai atkurti lūžusios kojos funkciją ir išvengti potrauminių pasekmių. „Nesąžiningos“ reabilitacijos kaina - skausminga meteorologinė priklausomybė, lėtinis sąnarių skausmas, artrozė, sąnario judėjimo sutrikimas, liūdesys.

Pirmieji dvispalvių dislokacinių lūžių gydymo etapai

Tai, kaip sėkmingai pavyks reabilituoti dviejų maliarinių pėdų lūžius su subluksacija, priklauso nuo jo gydymo „kokybės“ per pirmuosius 2 laikotarpius - imobilizaciją ir postimmobilizaciją.

Kaktos lūžiai su pėdos subluksikacija į vidų arba į išorę, diagnozavus rentgeno vaizdus, ​​atitinkamai atitraukiant subluksaciją po novokaino blokados ir suderinant kaulų fragmentus, gydomi taip:.

Imobilizacijos laikotarpis

Dviejų malleolinių lūžių fiksacija atliekama klasikiniu gipso „bagažine su įdėklu“ arba griežtų ortozių galimybėmis.

Imobilizacijos laikas yra toks:

  • lūžis-abiejų kulkšnių išnirimas be poslinkio - 40–60 dienų;
  • dvispalvis lūžis su pėdos poslinkiu ir subluksijacija - 50–70 dienų.

Esant dideliam kaulų fragmentų poslinkiui, taip pat esant vardiniams Dupuytren, Maisonneuve ar Volkmann lūžiams, atliekama osteosintezės operacija. Iškart po jo, 60–90 dienų, uždedamas išilginis apskrito gipso kartonas, atidžiai modeliuojamas Achilo sausgyslės ir pėdos arkų srityje, prie kurių 20 dienų po uždėjimo yra pritvirtintas segtukas..

Imobilizacijos metu gydymas apima:

  • dekongestantų ir skausmą malšinančių vaistų vartojimas;
  • gulėti tokioje padėtyje, kad kojos ir kojos būtų pakeltos;
  • dietinė mityba, geriamojo balanso normalizavimas iki 2 litrų gryno vandens per dieną, mineralinių ir vitaminų komplekso suvartojimas;
  • normaliam skaučių formavimosi, edemos pašalinimo ir hematomos rezorbcijos procesui (3–4 kartus per dieną, ne mažiau kaip 20 minučių) - kelio ir klubo sąnario sulaužytos kojos dinamiški judesiai, vingiuoti pirštai, statinė galūnių raumenų įtampa;
  • norint palaikyti raumenų tonusą ir judesių diapazoną sveikos kojos sąnariuose, atliekami visi jam prieinami pratimai, kurie atliekami kartu su aukščiau išvardytais sužalotos galūnės judesiais;
  • vaikščiojimas ant ramentų - iš pradžių be atramos ant sulaužytos kojos, o po 20 dienų reikia pradėti palaipsniui artėti prie jo (ant segtuko), palaipsniui didinant ašinę apkrovą, kad per 40 dienų nuo gipso uždėjimo ji būtų pilna;
  • „padėti“ pečių juostą nuo gauto krūvio einant su ramentais - pratybos, skirtos pečių juostos raumenims ištempti, pratimai rankoms, preso sukimas, sukimas ir bagažinės pakreipimas sėdint (3–4 kartus per dieną)..

Ant užrašo. Jei yra finansinė galimybė, lūžio išnirimą geriau užfiksuoti ortoze arba polimero tvarsčiu su „Turbocast“ užtrauktuku. Jų dizainas leidžia jums vėdinti odą, tepti dekongestantizinius ir analgetinius tepalus, atlikti ultravioletinių spindulių švitinimą..

Po imobilizacijos laikotarpis

Panaikinus lūžio fiksaciją, prasideda antrasis gydymo etapas, kuris apima šias veiklas:

  1. Rytas 10–15 minučių mankšta.
  2. Palaipsnis perėjimas nuo vaikščiojimo su ramentais į vaikščiojimą su lazda ir tada be jo.
  3. Specialus pratimų rinkinys 3-4 kartus per dieną 20-30 minučių, į kurį įeina pratimai ir sužeistos kojos judesiai:
  • atkurti pėdos arką ir kulkšnies sąnario judrumą;
  • lavinti raumenų jėgą;
  • nepažeistų ir pažeistų raiščių ir sausgyslių prarastas elastingumas.

Šie pratimai neturėtų sukelti ūmaus skausmo, tačiau diskomfortas ar nedidelis skausmas yra priimtinas..

  1. Aukščiau išvardyti judesiai turi būti pakaitomis su bendraisiais vystymosi pratimais. Bėgimas, šokinėjimas, šokinėjimas, vaikščiojimas vidine ir išorine pėdos pusėmis, taip pat gimnastikos pratimai ar jogos asanos, kurių įgyvendinimui būtina atlikti tokius posūkius, yra draudžiami. Sužeisto kulkšnies sąnario prailginimas, supinacija ir sukimasis turi būti atliekamas be priekaištų, tačiau be ašinės apkrovos - laikant koją pakabintą arba gulint..
  2. Masažo seansų kursai su specialistu, kuris tuo pačiu metu mokys teisingos kasdienio apatinės kojos, kulkšnies, kulno ir pado masažo technikos (2–3 kartus per dieną)..
  3. Aparatinės fizioterapijos procedūros, kurias paskirs gydytojas.
  4. Vaistų, skirtų patinimui ir skausmui malšinti, naudojimas.
  5. Jei įmanoma, jei įmanoma, 2-3 kartus reikia apsilankyti baseine, kur reikia plaukti bet kokiu įmanomu stiliumi, pirmiausia atkreipiant dėmesį į kojų judesius..

Dėmesio! Panaikinus imobilizaciją, lūžusį sąnarį reikia palaikyti kulkšnies tvarsčiu arba standžiais šoniniais petnešomis. Tačiau juos reikia pašalinti naktį ir prieš atliekant gimnastikos pratimų rinkinį..

Medicinos instrukcija reglamentuoja šiuos pacientų išvežimo iš nedarbingumo atostogų terminus, kurie skaičiuojami nuo gipso pašalinimo:

Diagnozė (TLK10 kodas - S82.8)Nefiziniai darbuotojaiFiziniai darbuotojai
Dvigubos pėdos lūžis į išorę (su kulkšnies subluksacija ar dislokacija)11–12 savaičių14-16 savaičių
Dvigubas kulkšnies lūžis su pasislinkimu į vidų (su sąnario subluksavimu ar išnirimu)12–14 savaičių16-18 savaičių
Nominalūs pėdos lūžiai, turintys stiprų poslinkį ir raiščių plyšimą: Dupuytren, Maisonneuve arba Volkmann16-20 savaičių20–24 savaitės

Nepaisant to, aktyvios reabilitacijos priemonės, kurios prasideda 2–3 savaites prieš atleidimą iš darbo, tęsiamos toliau ir dažniausiai trunka 10–14 mėnesių nuo sužalojimo momento..

Reabilitacija po abiejų kulkšnių lūžių su subluksacija

Reikėtų nedelsiant numatyti, kad kol pėdos funkcijos nebus visiškai atkurtos, čiurnos sąnarys skaudės ir išsipūs. Nepaisant to, šios apraiškos nėra priežastis atšaukti paskirtas mankštos terapijos formas. Tikrai neverta leisti vystytis ūmiam skausmo sindromui, tačiau esant nuobodžiam lengvam skausmui, būtina jį ištverti ir užsiimti.

Skausmui malšinti parodomos šios procedūros:

  • elektroforezė su novokainu;
  • UHF;
  • vartoti B grupės vitaminus (B6);
  • namų purvo aplikacijos (jas galite nusipirkti vaistinėje arba užsisakyti internetinėje parduotuvėje).

Namuose taip pat galite naudotis ortopedų chirurgų patarimais ir savarankiškai paruošti efektyvų anestezijos cinko-želatinos tepalo užpilą, kuris leidžia ramiai vaikščioti ir atlikti mankštos terapiją:

SudėtisParuošimo ir taikymo technika
  1. Cinko oksidas - 50 g.
  2. Želatina - 100 g.
  3. Glicerinas - 200 g.
  4. Vanduo - 150 ml.
  1. Visus komponentus supilkite į stiklinį indą ir kaitinkite garų vonelėje, kol suskystės..
  2. Tepalą tepkite ant sąnario, viršutinės pėdos ir apatinio kulkšnies trečdalio. Su marlės tvarsčiu padarykite 2 apskritimus (ne labai griežtus) posūkius. Procedūrą pakartokite dar 2 kartus. Iš viso reikia tepti 3 sluoksnius tepalo.
  3. Padažas išdžiūsta per 30–40 minučių.
  4. Galiojimas - iki 7 dienų.

Ant užrašo. Norėdami sumažinti patinimą, neturėtumėte sumažinti kasdien suvartojamo skysčio kiekio. Geriau apriboti druskos vartojimą ir vartoti ją vietiškai. Ryte ir vakare darykite 10 minučių šiltas vonias, kurių pradinė vandens temperatūra yra 37 laipsniai, ir pasiekite blauzdos vidurį, remdamiesi 10 litrų vandens: 200 g jūros druskos, kurios metu judinkite pirštus ir atlikite judesius kulkšnies srityje..

Kineziterapijos pratimų formos

Atkūrimo laikotarpiu turite laikytis šio plano:

  1. Rytinis treniruotės. Kiekvieną rytą darykite 15 minučių apšilimą, tuo pačiu padidindami pratimą dėl pažeistos kulkšnies.
  2. Dozuotas ėjimas. Žygiai taip pat daromi kiekvieną dieną - arba po mankštos, arba tarp vakarienės ir prieš miegą. Atstumas didėja palaipsniui. Pradedant 300–400 m atstumu, kas kelias dienas pridedate po 100–200 m, pritraukdami reljefo kelią į 5 km. Vaikščiodami atkreipkite dėmesį į savo ėjimo techniką, susitelkdami į tolygią pėdos padėtį ir ridendamiesi nuo kulno iki kojų. Praėjus 7–8 mėnesiams po traumos, pėsčiomis galite įtraukti trumpus bėgiojimo segmentus..
  3. Dozavimas. Jei pradėjote treniruotis baseine, tada po 2–3 savaičių reikia nusipirkti ar išsinuomoti pagalbinę įrangą. Čiurnos lūžių reabilitacijai reikia plaukti trumpai, o paskui ilgomis pelekais, o kulkšnies sąnariams naudoti specialų vandens plėtiklį..
  4. Gimnastikos pratimų, skirtų kulkšnies sąnario judrumui plėtoti ir pėdos arkos stiprinimui, blauzdos ir 4 galvos raumenų judesiams įveikti, praplečiant praplečiamojo ar guminės juostos pasipriešinimą, jogos pozos, balansavimas ant vienos kojos.

Komplekse būtinai turi būti trumpas bėgimas vietoje, šuoliai ir šuoliai, tačiau prieš atlikdami juos, turite sandariai aprišti koją ar užrišti įtemptą kulkšnį, o laiku pasiskirstyti - atlikti juos 15-ą ir 30-ą minučių, taip pat ir pabaigoje. pamokos.

Taip pat būtina atsižvelgti į specialių pratimų atlikimo su kojos pasukimu ypatumus, atsižvelgiant į tai, kuri sąnario subluksacija buvo gauta - į vidų ar į išorę..

Trišlapio lūžio lūžis: priežastys, simptomai, pasekmės

Trijų malleolių lūžis nustatomas atsižvelgiant į šiuos požymius: patologinį mobilumą, kojų ilgio pokyčius, fragmentų buvimą po oda, kaulų deformaciją. Traumos atsiranda dėl stipraus smūgio ar sunkaus daikto kritimo ant kojos. Lūžis gali būti atidarytas arba uždarytas. Taip pat yra autoriaus klasifikacija - pagal Maisonneuve, Launstein-Desteau, Dupuytren, Malgen traumas.

Gydymas apima skausmą malšinančių vaistų vartojimą, imobilizavimą, antispazminių vaistų skyrimą ir sąnario perstatymą. Operacija gali būti suplanuota. Reabilitacijos laikotarpiu pacientas privalo atlikti gydytojo paskirtus lengvus pratimus, dėvėdamas ortopedinius vidpadžius. Norėdami paspartinti pasveikimą, skiriama elektroforezė, UHF terapija ir kitos procedūros. Dėl traumos gali išsivystyti artrozė, raumenų atrofija ir kitos komplikacijos.

Pagrindiniai simptomai ir priežastys

Sužalojimas yra labai specifinis, paprastai, kai koja ištiesta ar įkišta, ašinė galūnės apkrova veikia kulkšnis, dažniausiai atsižvelgiant į aukos kūno svorį. Taip pat priežastys yra stiprūs pėdos smūgiai sportuojant arba mušant judančius daiktus. Nesvarbu, ar trigalvis lūžis įvyksta su poslinkiu, ar be jo, simptomai yra labai panašūs. Kartais skirtumą galima pastebėti tik rentgeno spinduliu.

Pagrindiniai tokio sužalojimo simptomai yra suskirstyti į absoliučius ir santykinius..

Pirmieji yra šie:

  • patologinio kaulų mobilumo atsiradimas,
  • galūnės prailginimas ar sutrumpėjimas,
  • šiukšlių, kurias galima paliesti per odą, buvimas,
  • plyšio krepitas,
  • kaulų deformacijos jausmas palpuojant.

Sąnario formos ar deformacijos pasikeitimas ne visada rodo lūžį, tokie simptomai gali būti su dislokacija. Taip pat skaitykite pėdos dislokaciją.


Santykiniai simptomai yra šie:

  • stiprus skausmas,
  • jutimo praradimas,
  • judėjimo apribojimas ar jo nebuvimas,
  • edema.

Čiurnos lūžis apibūdinamas šiais simptomais:

  • kulkšnies padidėjimas perimetru,
  • pėda užima vietą, kurioje įvyko lūžis,
  • blauzdos kaulų skausmas,
  • per odą atsirandančių plyšių jausmas,
  • sąnario pertvarkymas.

Beveik visada, esant trijų malolių pažeidimui, atsiranda deltinių raiščių plyšimas ir šakių sindemozė..

Žalos tipai

Yra keletas trijų malleolinių lūžių tipų. Svarbu suprasti, kokiu pagrindu klasifikacija atliekama ir kokie lūžių variantai. Autoriaus lūžių tipai:

  1. Pasak Mazonevu. Kai koja pasukama į išorę, dėl jėgos veikimo, plyšta sindemosis ir deltinis raištis. Pažeidimai užima šeivikaulio vidurį.
  2. Palei Launstein-Desto. Kai pėda pasukta atgal, įvyksta jos subluksacija, o kulkšnies lūžiai. Esant tokio tipo sužalojimui, pėda užima lenkimo padėtį į nugarą..
  3. Anot Dupuytreno. Žandikaulio pažeidimas dėl suprakaulio poslinkio.
  4. Malgeny trauma. Medialinio malleolus lūžis ir pastarojo pasislinkimas į medialinę pusę dėl slėgio pėdoje. Dažnai su tokia žala atsiranda ašaros ir patempimai..

Lūžiai taip pat klasifikuojami kaip atviri (su išorinių audinių pažeidimais) ir uždari (be pažeidimų). Remiantis statistika, uždari lūžiai yra labiau paplitę su kulkšnių sužalojimais..

Trijų kulkšnių tipas

Visų trijų kulkšnių lūžis įvyksta vyresnio amžiaus žmonėms ir žmonėms, sergantiems distrofinėmis kaulų ligomis, taip pat žmonėms, kurie užsiima aktyviu sportu. Trims malioliniams lūžiams būdingas poslinkis su kulkšnies sąnario subluksacija ir vėlesniais vidurinės ir šoninės kulkšnies, taip pat užpakalinės blauzdikaulio dalies vientisumo pažeidimais..

Gydymas ir reabilitacija

Daugeliu atvejų tokia trauma, kaip 3 kulkšnių lūžis, gydoma konservatyviai. Gydymas priklauso nuo komplikacijų ir žalos dydžio. Klasikinis lūžis su poslinkiu nepažeidžiant išorinių audinių, gydomas pagal šį algoritmą:

  • anestezija (blokuojama anestezija, vietinė anestezija, anestezija),
  • vienalaikis rankinis sąnario perstatymas,
  • imobilizacija išpjaustytu tinku, liejamu virš kelio,
  • kontroliuokite rentgeno spindulius, kad patikrintumėte, ar pavyko sumažinti,
  • antispazminių vaistų skyrimas (kartais kartu su anestezija).

Norint pakartoti pronacinį lūžį, reikalinga padėjėjo pagalba, kuri padės atsverti pėdos padėtį. Po 4 savaičių gipso liejimas pašalinamas iki blauzdos, taip atlaisvinant kelio sąnario judėjimą. Gipsą reikia nešioti 8-9 savaites, o po 7-10 dienų - atlikti rentgeno kontrolę.

Svarbu, kad perstatymo metu visi fragmentai būtų teisingai išlyginti, o sindemozės srityje iš viso nebūtų diastazės. Jei laikomasi šių taisyklių, gydytojas apsaugo nuo potrauminės artrozės..

Jei yra sužeidimas su audinių pažeidimais, žaizdos kraštus reikia sulyginti skalpeliu ir susiūti. Indikacijos chirurginiam gydymui:

  • konservatyvaus gydymo neveiksmingumas,
  • didelė žalos zona,
  • dideli kulkšnies raiščių plyšimai.

Osteometallosintezė yra pagrindinis chirurginis metodas. Jis gaminamas naudojant plokšteles, mezgimo adatas, strypus, varžtus. Taip pat, esant daugybiniams kojos distalinių dalių lūžiams, fiksacija atliekama Ilizarovo aparatu. Išorinės fiksacijos indikacijos yra seni ir atviri lūžiai. Chirurginio metodo pranašumas yra sutrumpėjęs atkūrimo laikas..

Reabilitacija po kulkšnies lūžio vaidina svarbų vaidmenį. Įprastos sąnario platformos lūžių apkrovos yra nuo 3 iki 4 mėnesių nuo sužalojimo momento. Dėl traumos, susijusios su sindemozės plyšimu, reikia atidėti 2–3 mėnesius..

Kineziterapijos pratimai atliekami 5-8 dienas po laikiklio pašalinimo. Visi pratimai pagrįsti kojų judesiais. Kai tik minkštųjų audinių patinimas atslūgsta, galite keltis ant kojų 2–3 dienas. Reabilitacijos metu atliekama dar viena rentgeno kontrolė. Metalinės konstrukcijos pašalinamos 10–12 mėnesių. Vaikščiodami visus metus turite naudoti ortopedinių vidpadžių vidines vidines atramas.

Pradėkite mankštą po scenos.

Šarnyrinio paviršiaus guolių apkrova
Nepažeista kremzlė ar kaulaiSu kremzlės ar kaulo pažeidimu
Motoriniai pratimai, nuimamas įtvaras. Aktyvus krūvis nuo 7 dienos (iki 20% kūno svorio), apkrova padidėja nuo 3–4 savaičių.Aktyvi mankšta tik nuo 7-8 savaičių.
Aktyvus judėjimas. Tvirtinimo tašas. Įkelkite nuo 4-5 savaičių.Aktyvius pratimus, fiksuodami atramą, galite krauti galūnę nuo 7 savaitės
Gipso skeveldros 6 savaites. Įkeliama nuo 4 savaitės.Fiksuodami atplaišas 6-8 savaites, vieną savaitę įdėkite prieš nuimdami tvarsliavą.

Dėvint liejinį, būtina daryti šlaunies, blauzdos ir pėdos susitraukimus, tačiau palaipsniui ir pradedant nuo antros savaitės. Reabilitacijai naudojami šie metodai:

  • UHF terapija,
  • elektroforezė su tepalais,
  • specialūs masažai po gipso pašalinimo.

Efektai

Pavojingiausia pasekmė po trijų malolinių lūžių yra kulkšnies sąnario artrozė su vėlesniais kulkšnies judesių apribojimais..
Taip atsitinka, kad dėl sunkios traumos yra pažeisti nervai, tai gali sukelti skausmo sindromo vystymąsi ir blauzdos raumenų atrofiją. Daugeliu atvejų laiku apsilankius pas gydytoją, tinkamai gydantis ir reabilitizuojant, toks lūžis gyja be problemų ir pasekmių..

Reabilitacija po pasislinkusio kulkšnies lūžio

Čiurnos sąnarys yra svarbiausia raumenų ir kaulų sistemos dalis, užtikrinanti ėjimą, bėgimą ir kitus judesius. Blauzdikaulio ar šeivikaulio lūžiai, sudarantys sąnario sąnarį, pacientui reikalingas ilgas atsigavimo laikotarpis. Reabilitacijos laikotarpis po pasislinkusio kulkšnies lūžio yra 1-2 mėnesiai. Per tą laiką pacientas lanko fizinės terapijos užsiėmimus, masažo ir kineziterapijos užsiėmimus.

Lūžio atsiradimas

Čiurnos lūžiai būna įvairaus amžiaus ir lyties žmonėms. Paprastai jie atsiranda dėl sutrikusio judesių koordinavimo ir pablogėjus žmogaus fizinei formai. Trijų malleoliarų lūžis (TLK-10 kodas - S82.8) būdingas tuo pačiu metu vykstančio medialinio ir šoninio malleolus vientisumo pažeidimais, taip pat blauzdikaulio pažeidimu. Labai dažnai tokią traumą lydi komplikacijos: kaulų fragmentų poslinkis, kraujagyslių ir nervų skaidulų vientisumo pažeidimas.

Trijų maliarinių lūžių susidarymo mechanizmas yra toks:

  • pėdos posūkis perkeliant svorį į ją. Pavyzdžiui, panaši situacija gali nutikti einant laiptais;
  • pernelyg didelis kulkšnies lenkimas ar prailginimas, kuris gali atsirasti dėl kritimo;
  • ašinė apkrova, sukelianti sąnarinio sąnario pasisukimą.

Dėl tokių judesių yra dviejų kulkšnių ir blauzdikaulio priekinės ar užpakalinės dalies lūžiai. Tokiu atveju auka turi šiuos klinikinius požymius:

  • stiprus skausmo sindromas, sustiprėjantis laipiojant ant sužalotos kojos;
  • edemos atsiradimas po lūžio, kuris gali paveikti didžiąją blauzdos ir pėdos dalį;
  • hematomos ir kraujosruvos kulkšnies sąnaryje;
  • apatinė blauzdos ir sąnario sąnario išorinė deformacija.

Jei šie simptomai atsiranda po nesėkmingo judesio, turėtumėte nedelsdami susisiekti su traumų centru arba iškviesti greitosios pagalbos komandą. Palanki prognozė yra įmanoma tik laiku atlikus chirurginį gydymą.

Dėmesio! Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis. Dėl apatinės kojos kaulų lūžio, sukėlusio trijų malolių raumenis, pažeistos kraujagyslės ir nervų kamienai, atsirandantys dėl kaulų fragmentų poslinkio, neteisingų sąnarių susidarymo ir kitų komplikacijų, iki negalios.

Gydymo ir reabilitacijos metodai

Trijų kulkšnių poslinkio lūžis gydomas remiantis kulkšnies sąnario anatominio vientisumo atkūrimu operacijos pagalba. Jei sužeidimas nebuvo lydimas kaulų fragmentų poslinkio, tada 1-2 mėnesius asmuo tepamas gipso liejiniu. Paprastiems lūžiams su poslinkiu galima atlikti uždarą redukciją be odos pjūvio.

Jei neįmanoma pašalinti poslinkio arba lūžį lydi pėdos subluksacija, artikuliacinės šakutės išsiskyrimas ir kitos komplikacijos, tada atliekama operacija mažinant kaulų fragmentus. Tokiu atveju gipso liejimo laikotarpis gali būti iki 3 mėnesių. Prieš išimdamas liejinį ir po jo, asmuo pradeda aktyvią reabilitaciją, kurios tikslas - atkurti motorines funkcijas.

Reabilitacijos metodai

Manoma, kad šiuolaikinėje traumatologijoje reabilitacijos priemonės turėtų būti pradėtos kuo anksčiau, net gipso liejimo etape. Pacientai, kuriems yra kulkšnies lūžiai, turi laikyti koją pakilusią. Tai palengvina kraujo ir limfos nutekėjimą, o tai teigiamai veikia prognozę..

Be to, didelę reikšmę turi kompleksinis reabilitacijos metodų taikymas. Pacientui reikia pratimų terapijos, masažo, fizioterapijos ir simptominių vaistų. Integruotas požiūris leidžia pasiekti geresnių rezultatų reabilitacijoje ir sutrumpinti nedarbingumo atostogas.

Reabilitacijos priemonių kompleksas po trijų malolinių lūžių vyksta trimis etapais:

  • pirmasis etapas susijęs su imobilizavimu ir dozuotu pakrovimu. Jo trukmė yra nuo 2 iki 8 savaičių, atsižvelgiant į lūžio sunkumą ir gipso naudojimo trukmę. Pacientai, praėjus 2–3 dienoms po osteosintezės, gali pradėti vaikščioti su ramentais, nesiremdami į sužeistą apatinę galūnę. Tuo pačiu metu pacientams patariama jame atlikti pasyvius judesius, skatinant kaulinio audinio atstatymo procesą ir kraujotaką..

Be to, nuo pirmos dienos naudojami fizioterapiniai metodai: UHF, magnetoterapija, gydymas lazeriu ir ultravioletinių spindulių poveikis per „langą“ tvarsčiu. Kineziterapija pagerina kraujotaką, skatina pažeistų audinių regeneraciją, palengvina uždegimą, patinimą ir sumažina skausmo stiprumą:

  • antrajai pakopai būdingas ribotas motorinis režimas. Jo pagrindinė užduotis yra pagerinti kaulinio audinio mitybą ir pagreitinti jo atsinaujinimo procesą, formuojant sužalojimus lūžio srityje. Per šį laikotarpį pacientas aktyviai juda naudodamas ramentus ir palaipsniui atsisako jų. Kineziterapija, masažas ir fizioterapija yra naudojami kaip pagrindiniai reabilitacijos metodai visiems pacientams;
  • trečiajame etape reabilitacija siekiama pašalinti likusius reiškinius. Jis prasideda po to, kai pažeisti kaulai visiškai atkuria anatominį vientisumą. Šiame etape paciento motorinis režimas palaipsniui plečiasi: jis pradeda vaikščioti ant kranelio, padidindamas judėjimo greitį, naudojasi pratimais su svoriais..

Reabilitacijos laikotarpis su operacija gali būti iki 3–4 mėnesių. Atsigavimo laikas yra susijęs su lūžio sunkumu, komplikacijų buvimu ir gydymo savalaikiškumu. Svarbu pažymėti, kad reabilitacijos laikotarpis visada turėtų būti prižiūrimas gydančio gydytojo, nes bet kokie jo elgesio pažeidimai gali sukelti pakartotinį lūžį ar komplikacijų vystymąsi: klaidingų sąnarių susidarymą, masyvias hematomas ir kt..

Pratimų terapija ir pratimai

Reabilitacijos struktūroje svarbią vietą užima kulkšnies lūžių kineziterapijos pratimai. Mankšta ir judesio diapazonas sąnaryje priklauso nuo konkrečios reabilitacijos stadijos.

Daugelis pacientų domisi, kada galima vaikščioti po operacijos. Vaikščioti su ramentais ir nesudaryti jokios žalos sužalotai kojai įmanoma praėjus 2–3 dienoms po operacijos. Pirmajame reabilitacijos etape, kai koja imobilizuota gipso liejimu, pasyvūs ir aktyvūs judesiai yra neįmanomi. Šiuo atžvilgiu, siekiant pagreitinti pažeistų audinių atsigavimą, naudojami kineziterapijos metodai..

Antrame reabilitacijos etape, kuris trunka nuo 2 iki 4 savaičių, pagrindinė kulkšnies sąnario funkcijų atstatymo metodo reikšmė yra gydomoji gimnastika. Tai pagrįsta specialiais pratimais ir mechanoterapija..

Pratimų mankštos terapija apima šiuos aktyvius ir pasyvius judesius:

  • kulkšnies sąnario sulenkimas ir prailginimas, kuriuos pirmiausia atlieka pasyviai, naudodamiesi medicininės gimnastikos specialisto pagalba, o paskui - pats pacientas;
  • apskrito sukimasis sąnario sąnaryje;
  • panašūs judesiai keliuose ir pirštų sąnariuose

Mechanoterapija apima valcavimo lazdeles, butelius ir įvairius rutulius. Be to, pacientas turėtų mankštintis nejudančiu dviračiu, naudotis pėdų siuvimo mašina ir atlikti kitus pratimus, apimančius kulkšnies sąnarį. Be to, pacientui rekomenduojama apsilankyti baseine, nes tai leidžia daug judesių apatinių galūnių sąnariuose be didelių apkrovų kulkšnies srityje. Norėdami atkurti teisingą vaikščiojimo stereotipą, naudojami specialūs treniruokliai, atkuriantys normalų pėdos ir visos kojos judesį einant..

Lankantis mankštos terapijos užsiėmimuose pacientas atlieka papildomus pratimus:

  • pritūpimai, nepakeliant kulnų nuo atraminio paviršiaus;
  • laipiojimas ir nusileidimas laiptais, su atrama ant turėklų;
  • vaikščiojimas šalia sienos, palaipsniui įsibėgėjant žingsniui;
  • šokinėja vietoje, pirmiausia ant dviejų kojų, paskui ant vienos. Tokiu atveju galite atlikti šoninius šuolius, kad atkurtumėte kulkšnies sąnarių raiščių aparato elastingumą ir stiprumą;
  • ėjimas su šoniniu laipteliu;
  • šokinėjimas ant žemos platformos;
  • vaikščiojimas ant kulnų, kojų pirštų ir pėdos šonų.

Šie užsiėmimai vyksta gydomosios gimnastikos kambariuose, prižiūrint medicinos specialistui. Jis paaiškina teisingą pratimų atlikimo techniką, taip pat stebi pacientą pratimų terapijos metu.

Nuoroda! Reabilitacijos metu ir po jos pacientams patariama naudoti ortopedines blauzdų atramas ir batus. Jie leidžia tinkamai paskirstyti pėdos apkrovą ir sumažina ilgalaikių sužalojimų komplikacijų riziką.

Paskutiniame reabilitacijos etape paciento motorinis režimas plečiasi. Jam patariama greitai vaikščioti ant bėgimo takelio, atlikti kojų pirštų pakėlimus, atšokimus ir kitus aktyvius judesius. Čiurnos sąnario palaikymui naudojamos ortozės arba tvirtas tvarsliava elastiniu tvarsčiu.

Be to, namuose ar sporto salėje naudojami svertiniai pratimai:

  • kelio pratęsimas treniruoklyje su fiksuota klubo ir pėdos padėtimi;
  • kėlimas iki kojos, pirmiausia su savo svoriu, tada su papildomais svoriais;
  • kojų paspaudimas naudojant specialų treniruoklį;
  • pritūpimai be svarmenų.

Svarbu pradėti reabilitaciją su mankšta be papildomo svorio. Po lūžio užgyja kaulinio audinio kulkšnies srityje sumažėjęs tankis. Norint išvengti pasikartojančių lūžių, apkrova turėtų būti minimali, tačiau, pagerėjus žmogaus fiziniam pasirengimui, ji padidėja.

Galimos komplikacijos

Trijų maliarų lūžis gali sukelti įvairaus sunkumo komplikacijų. Tai priklauso nuo paciento būklės, gretutinių patologijų buvimo, taip pat nuo medicininės priežiūros savalaikiškumo ir išsamumo..

Sužeidimo atveju gali atsirasti šios neigiamos pasekmės:

  • pūlingos pooperacinės žaizdos infekcija, atsirandanti dėl jos priežiūros taisyklių nesilaikymo ir antibakterinio palaikymo trūkumo;
  • trauminis arterijų, venų ar nervų kamienų sužalojimas dėl kaulų fragmentų poslinkio ar operacijos metu;
  • kulkšnies sąnario artrozės ar artrito vystymasis;
  • masinės hematomos susidarymas;
  • kaulinio audinio atstatymo procesų pažeidimas, reikalaujantis ilgalaikės reabilitacijos;
  • netinkamas įvairaus sunkumo kaulų fragmentų suliejimas;
  • pseudartrozės formavimas kulkšnies srityje, sukeliantis blauzdos nestabilumą;
  • pėdos subluksacija;
  • degeneraciniai minkštųjų audinių pokyčiai su trofinių opų susidarymu;
  • tromboembolinės komplikacijos.

Nepalankios trijų maliarinių lūžių ir chirurginio gydymo pasekmės yra ypač retos. Dažna jų išvaizdos priežastis yra tai, kad pacientas nesilaiko gydančio gydytojo rekomendacijų, visų pirma, dėl reabilitacijos ir fizinio aktyvumo organizavimo.

Išvada

Perkeltas apatinis blauzdos kaulų lūžis yra rimtas sužalojimas, kuriam atlikti reikalingas chirurginis gydymas ir ilgalaikė reabilitacija. Atsigavimo laikotarpis turėtų būti išsamus ir apimti fizinę terapiją, kineziterapiją, masažą ir simptominį vaistų vartojimą - skausmą malšinančius vaistus (Ketorol, Nise), chondroprotektorius (Artra, Chondroitin sulfatas) ir kt. jokiu būdu neturėtumėte atsisakyti gydytojo recepto, nes jei pažeidžiamas kaulinio audinio vientisumo atkūrimo procesas, galimas sunkių komplikacijų vystymasis iki pat negalios.

Dviejų malolinių lūžių ypatybės

Kulkšnis yra proceso formavimas guzas ant kojos. Jį sudaro šoninis kulkšnis, esantis atokiau nuo šeivikaulio centro ir vidurinio (medialinio) malleolio, tokiu būdu sudarant vadinamąją sąnario „šakutę“ kulkšnies srityje. Ši struktūra leidžia tolygiai paskirstyti asmens svorį ant blauzdos. Traumatologo praktikoje gana dažnai pasitaiko dviejų raumuočių lūžis (abiejų kaulų lūžis), taip pat blauzdos lūžis. Tai rimta trauma, nes jei vėluojate kreiptis į gydytoją, galite visam laikui prarasti normalų čiurnos sąnario funkcionavimą..

Tokie sužalojimai atsiranda, kai pėda pasislenka į vidų arba į išorę, o kulkšnis pati priima smūgį. Šiam sužalojimui būdinga gana skausminga būklė..

Sužalojimo priežastys

Tokį lūžį gana lengva gauti, nes kulkšnis yra pagrindinė raumenų ir kaulų sistemos sritis. Apsvarstykite kulkšnies lūžio priežastis:

  • Kojos ridenimas tiek į išorę, tiek į vidų;
  • Smūgis su bet kokio tipo daiktu tiesiai į kulkšnį;
  • Pernelyg didelis veiksmas, atliekant kulkšnies sąnario lenkimą ir prailginimą;
  • Stipri ašinė apkrova kulkšnies sąnariui. Gali kilti dėl kritimo iš pėdos iš aukščio.

Lūžių tipai. klasifikacija

Medicinoje išskiriami šie lūžių variantai:

  • dviejų kulkšnies kaulų lūžis su poslinkiu;
  • bicleolar lūžis be poslinkio;
  • atviras lūžis;
  • uždaras lūžis.

Dvigubi kulkšnių lūžiai taip pat skiriami tokiu principu:

  • lūžis su pėdos subluksacija;
  • lūžis su pėdos dislokacija.

Simptomai

Dviejų maliarinių lūžių atveju nukentėjusysis jaučia stiprų skausmą pėdos srityje. Čiurnos srityje yra aiškiai padidėjęs tūris, šioje srityje taip pat yra kraujavimas. Auka gali bandyti atsistoti ant sužeistos kojos arba atlikti aktyvius pėdos judesius, tačiau tai neįmanoma dėl stipraus skausmo. Atviram lūžiui būdingas odos pažeidimas sužalojimo vietoje, kitais atvejais gali būti matomi kaulai.

Traumos diagnozė

Norėdami tiksliai nustatyti diagnozę, traumatologas turi atlikti šiuos veiksmus:

  • sudaro paciento anamnezę. Būtina išsamiai išsiaiškinti, kaip trauma buvo gauta, kokiomis aplinkybėmis ir kokioje padėtyje;
  • atsižvelgti į visus paciento skundus;
  • paskirti tyrimą, naudojant rentgeno pėdą, taip pat čiurnos sąnarį. Rentgeno spinduliai imami dviem projekcijomis;
  • siekiant tiksliau diagnozuoti sužalojimą, skiriami kartotiniai rentgeno spinduliai ir kai kuriais atvejais KT (kompiuterinė tomografija)..

Pirmoji pagalba

Jei turite čiurnos traumą, jums ar artimiems žmonėms tai būtina

atlikite šiuos veiksmus:

  • iškviesti greitosios pagalbos personalą;
  • aprūpinti auką skausmo vaistais;
  • jei lūžis yra atviras, tada būtina sustabdyti kraujavimą;
  • imobilizuoti sužeistą galūnę uždėjus atplaišą;
  • jei atsiranda hematoma ar patinimas, uždėkite šaltą kompresą.

Dvipartarinio lūžio gydymas

Dviejų malleolių lūžis gydomas dviem būdais:

  • konservatyvus;
  • operacijos būdu.

Gydymas konservatyviu metodu atliekamas persodinant pažeistus kaulus ir jų fragmentus. Prieš tai nukentėjusiajam suleidžiama anestetiko injekcija. Tada gydytojas taiko gipso liejinį, kurį reikia dėvėti 2–3 mėnesius. Tada pacientui leidžiama nešioti ortozę.

Chirurginė intervencija atliekama tik tais atvejais, kai redukcijos metodas buvo atliktas teisingai, tačiau dislokacijos ar subluksacijos nepavyko pašalinti, o pažeistų kaulų fragmentai negalėjo būti teisingai palyginami. Operacija atliekama pirmą savaitę, nes nukentėjusysis buvo sužeistas. Jo esmė yra dislokacijos ir subluksacijos pašalinimas, taip pat kaulų fragmentų vientisumo atkūrimas. Taikant osteosintezę, gydytojai tiksliai nustato pažeistus kaulus, naudodami specialias plokšteles, mezgimo adatas ir kitus tvirtinimo elementus..

Reabilitacijos laikotarpis

Norint, kad po gydymo dviem maliarinis lūžis praeitų be pasekmių, būtina tiksliai laikytis visų gydančio gydytojo patarimų. Taip pat būtina sumažinti sužeistos kojos apkrovą..

Tokios traumos reabilitacijos trukmė yra individuali ir priklauso nuo to, kaip gerai buvo atliktas gydymas, taip pat nuo paties paciento.

Atkūrimo laikotarpis apima standartinį procedūrų diapazoną, kuris apima:

  • kineziterapija;
  • kineziterapijos pratimai;
  • specialus masažas;
  • naudoti specialų medicinos prietaisą - oretezę.

Veiksmingiausios fizinės procedūros apima:

  • ultragarsinis poveikis;
  • purvas ir šiltos vonios;
  • jonoforezės taikymas.

Terminės vonios daromos dienos metu ir vakare. Jie rekomenduojami siekiant palengvinti kojų patinimą ir normalizuoti kraujo apytaką. Temperatūra turi būti parinkta tokia, kad pacientui būtų patogu. Norėdami gauti geriausią efektą, naudokite jūros druską arba vaistines žoleles..

Gimnastikos pratimai ir kineziterapijos pratimai skiriami praėjus kelioms dienoms po traumos.

Išrašius pacientą iš ligoninės, jam gali būti patarta pamasažuoti pažeistą kojos sritį švelniai glostant, masažuojant..

10 mėnesių - 1 metus, rekomenduojama tvarstyti visą kulkšnies sąnarį.

Mes rekomenduojame vandens procedūras, kurios aktyviai prisideda prie visų kulkšnies sąnario funkcijų atkūrimo. Aktyvius veiksmus, bėgiojant ir šokinėjant, leidžiama atlikti tik praėjus 6 mėnesiams po traumos ir tik naudojant elastinę tvarsliavą..

Pacientas turi pasveikti prižiūrint gydančiam gydytojui ir reabilitacijos terapijos specialistui.

Vitaminai ir mineralai

Kaulų struktūros atkūrimui reikia sunaudoti nemažą kiekį kalcio. Jis turi būti geriamas kiekvieno valgio metu. Kalcio galima gauti iš kiaušinių lukštų, sumalant juos iki miltelių struktūros. Į savo racioną turite įtraukti žuvis, pupeles, juodą duoną, raugintus pieno produktus. Rekomenduojama valgyti šviežias daržoves ir žoleles.

Gydantis gydytojas nurodo vitaminų ir mineralų, kurių yra vaistuose, suvartojimą.

Saugokite save nuo apgailėjimo: įrodyti kulkšnies lūžio diagnozavimo ir gydymo su subluksacija metodai

Čiurnos sužalojimai 25% atvejų yra pavieniai ir uždari kulkšnies lūžiai su subluksacija, atviri sužalojimai diagnozuojami 2% atvejų. Lūžis su šoninio (išorinio) ar medialinio (vidinio) kulkšnies subluksacija įvyksta su netiesioginiu sužalojimu, kartu su kulkšnies konstrukcijų pasisukimu..

Pažeidimai artikuliacijos srityje yra pavojingi dėl nestabilumo, atsirandančio dėl „žiedo“ plyšimo. Jis susidaro dėl blauzdikaulio, talijos ir jungiamųjų raiščių. Pažeidus žiedo vientisumą, formuojasi pėdos nestabilumas.

klasifikacija

Klasifikuojant kulkšnies lūžius, atsižvelgiama į anatomiją, sužalojimo mechanizmą, blauzdikaulio sindezmozės pažeidimus..

Traumatologai naudojasi tokia kulkšnies lūžių klasifikacija:

  • anatominis;
  • pagal žalos mechanizmą;
  • pateikė Lauge-Hansen;
  • AO / ASIF;
  • pateikė Danis - Weber.

Remiantis anatomine klasifikacija, išskiriami vieno ir dviejų ir trijų malolų lūžiai, kuriuos gali lydėti subluksacija ar dislokacija..

Pagal sužalojimo tipą žala išskiriama:

Netoli šio skirstymo yra Lauge-Hansen klasifikacija, apibūdinanti tikėtiną žalą pagal mechanizmą:

  • supinacija-addukcija (SA) - koja pasukama į išorę;
  • supinacija-eversija (SER) - pėdos sukimasis į vidų;
  • pronacija-pagrobimas (PA) - pagrobimas, nukreipus pėdą į išorę;
  • pronation eversion (PER) - sukimasis su eversija į išorę;
  • pronation-dorsiflexion (PD) - pasukimas į išorę su pėdos pratęsimu.

Informatyviausia yra AO / ASIF klasifikacija. Jis pagrįstas lūžių padalijimu į tris tipus (A, B, C), tada - grupių ir pogrupių parinkimas. Tai atsižvelgia į traumų morfologiją, sunkumą, terapijos sudėtingumą ir prognozę..

AO / ASIF lūžių atskyrimo sistema pagrįsta Danis-Weber klasifikacija, kuri apima tris traumų tipus. Tibiofibulinė sindemosmozė yra laikoma atskaitos tašku - lūžiai formuojami aukščiau ar žemiau jo lygio arba diagnozuojami trans-sindesmoziniai sužalojimai.

Vienos kojos

Išorinis kulkšnis lūžta, kai pagrobiama pėda ir pakeliamas šoninis kraštas. Šis mechanizmas vadinamas pronacija. Diagnozuojami skirtingi lygiai, uždari lūžiai su subluksacija, kaulų fragmentai nejuda.

Pacientas skundžiasi skausmu artikuliacijos srityje, kuris padidėja jaučiant kulkšnį, spaudimą. Čiurnos ir pėdos patinsta, padidėja apimtis, oda parausta. Traumos vietoje matomos hematomos.

Jei pėda yra per daug pastumta, padu pasisukus į vidų, susidaro izoliuotas lūžis, sužeista šoninė kulkšnis. Jo linija eina skersai, žemiau nepažeistos sindemozės. Fragmentų poslinkis nėra diagnozuotas. Išorinis kulkšnies paviršius yra patinęs, matomos mėlynės.

Atliekant pronacijos sužalojimus, medialinis malleolus lūžta sąnario tarpo lygyje. Supinacijos lūžiai yra vertikalūs. Nukentėjusysis pažymi kulkšnies skausmą, kulkšnies patinimą, kraujavimus ant apatinės kojos vidinio paviršiaus. Galimi pėdų judesiai su izoliuotu lūžiu.

Šoninis malleolinis lūžis su fragmentų poslinkiu įvyksta su pažeidimo protacijos, sukimosi, supinacijos mechanizmais. Tuo pačiu metu žymi traumos jėga, dažnai diagnozuojami blauzdikaulio ir vidinės kulkšnies sužalojimai.

Ofsetinės traumos klasifikuojamos kaip atviros arba uždaros. Atvirus sukelia jėga arba kritimas iš aukščio. Jiems būdingas odos vientisumo pažeidimas, ryškus lengvai jaučiamų fragmentų poslinkis. Aukos skundžiasi aštriu kulkšnies skausmu, patinimu, krepitu (traškančiu pojūčiu)..

Paslinktas apatinės blauzdos blauzdos lūžis

Staigiai sukant pėdą į vidų ir išorę, sukant apatinę koją aplink ašį, pažeisti abu kulkšniai. Kartais kritimas, kojos mėlynė su sunkiu daiktu, sąnario suspaudimas lemia čiurnos lūžį, pėdos pasislinkimą ir subluksikaciją..

Izoliuotos kulkšnies traumos yra būdingos vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems tuo pačiu osteoporoze ir padidėjusiam kaulų trapumui. Klinikinis vaizdas ne visada būna ryškus, pacientas gali pasiūlyti subluksaciją ar sumušimą ir pasveikti pats.

Dviejų maliarų lūžis be poslinkio apibūdinamas šiomis apraiškomis:

  • juostos skausmas kulkšnies srityje;
  • apatinės kojos patinimas;
  • odos paraudimas, hematomos, įbrėžimai;
  • jautrumas kulkšnių palpacijai;
  • judėjimo apribojimas.

Čiurnos lūžis su poslinkiu nėra neįprastas jauno amžiaus kritimas iš aukščio, eismo įvykis. Tokios žalos tikimybė padidėja, kai praktikuojamas ekstremalus ir trauminis sportas - parkuravimas, alpinizmas, snieglenčių sportas, futbolas..

Nestabilus pėdos dviejų kulkšnių lūžis yra stiprus skausmas, patinimas, odos pažeidimas (įbrėžimai, hematomos). Dėl skausmo sunku palpuoti kulkšnies sritį, jaučiami kaulų fragmentai, jaučiamas traškėjimas. Spaudimas blauzdos kaulams padidina skausmą sąnario srityje.

Esant atviriems kulkšnių lūžiams, pažeista oda ir raumenys, kartais matomi kaulų fragmentai. Traumos dažnai būna komplikuotos dėl kraujagyslių plyšimo, nervų suspaudimo ir žaizdos užkrėtimo.

Dvigubo maliarinio lūžio atvejais būtina nedelsiant imobilizuoti ir tinkamai prižiūrėti gydytoją.

Su ištiesta koja

Čiurnos lūžis su subluksacija ar dislokacija diagnozuojamas, kai pėda yra pernelyg pasisukusi ir į išorę. Tokiu atveju deltinis raištis yra suplėšytas ir atskirtas medialinės kulkšnies fragmentas. Šoninė - lūžta spiralė.

Pėdos dislokacija susidaro dėl kaulų - talijos ir išorinės kulkšnies - judėjimo. Jei pėda iš dalies pasislinkusi, tai yra subluksacija..

Dislokacija pasireiškia šiais simptomais:

  • kulkšnies deformacija;
  • priverstinė pėdos padėtis (nukreipta į išorę);
  • įtempus odą medialinio kulkšnies srityje, ten taip pat jaučiamas išsikišęs blauzdikaulis;
  • judėjimo trūkumas;
  • paramos laužymas.

Sunkiai sužeidus raiščio aparato plyšimą, tarp žandikaulių yra pleištas. Toks pėdos išnirimas vadinamas centriniu. Aukos skundžiasi dėl stipraus skausmo ir patinimo. Pėda priversta lenkti pado srityje, deformuota. Sužeista galūnė yra sutrumpinta, neįmanoma žengti ant pėdos. Pasyvus judėjimas yra sunkus dėl stipraus skausmo ir sąnario nestabilumo.

Staigiai pasukus pėdą į išorę, susidaro atviras lūžis su subluksacija ar dislokacija. Skausmo sindromas yra stiprus, kojos neįmanoma palaikyti.

Pasukus į vidų, susidaro supinacinis lūžis su dislokacija ar subluksacija. Dėl perkeltos talijos spaudžia kulkšnis. Koja neatlieka atraminės funkcijos, pėda eina į priverstinę padėtį - eina į vidų. Esant slėgiui viduriniame blauzdos trečdalyje (priekyje ir gale), skausmas kulkšnies srityje padidėja. Deformuota kulkšnis ir pėda taip pat matomi ten, kampas tarp ašių yra atidarytas į vidų. Didelės jėgos dėka oda suplyšta ir susidaro atviras supinacijos lūžis su dislokacija ar subluksacija..

Su sindezmozės plyšimu

Tibiofibulinė sindemozė yra jungiamojo audinio membrana, esanti tarp blauzdikaulio kaulų vidinių paviršių. Tai suteikia blauzdos ir pėdos stabilumą. Jei jėga dedama į sindemozės zoną, įvyksta dalinis plyšimas. Esant supersindemoziniam sužalojimui, membrana visiškai plyšta.

AO / ASIF klasifikacija yra pagrįsta lūžių ir sindemozės lygio santykiu. Jį atstovauja šios žalos grupės:

Pacientų blauzdos traumų procentas pagal AO / ASIF klasifikaciją

  • A - izoliuota poodinė emocija;
  • B - transsensindesmotinis žandikaulio pažeidimas;
  • C - supersindemozinis.

A grupę sudaro:

  • A1 - šoninis malleolio lūžis su fragmento plyšimu ir raiščių pažeidimu;
  • A2 - A1 pogrupis kartu su medialiniu malleolio lūžiu;
  • A3 - pažeidimas iš A1 pogrupio, lydimas blauzdikaulio kraštinio lūžio.

B grupę sudaro:

  • B1 - paprastas ar smulkintas lūžis, pažeidžiant sinedemozės vientisumą, blauzdikaulio vamzdžio sužalojimą ar išorinės kulkšnies fragmentą.
  • B2 - derinys su mediniu kulkšnies ir blauzdikaulio lūžiu ar deltinio raiščio pažeidimu. Padalinkite paprastus ir smulkintus lūžius kartu su sindemosmo priekinio krašto plyšimais..
  • B3 - paprastas arba susmulkintas blauzdikaulio lūžis, medialinis malleolus, deltinių raiščių plyšimas.

C grupei priklauso:

  • C1 - peronealinis lūžis per sindemozę kartu su vidinio kulkšnies, užpakalinės dalies, deltinio raiščio pažeidimu.
  • C2 - susmulkinti kulkšnies ir tarpvietės lūžiai.
  • C3 - šeivikaulio pažeidimas, kartais užpakalinės dalies lūžis, deltinio raiščio vientisumo pažeidimas. Kartu su fragmentų poslinkiu išilgai (kaulo sutrumpėjimas).

Sintezimozės pažeidimo mechanizmas yra staigus pėdos pasukimas į išorę ištiesimo padėtyje. Tibiofibulinės membranos plyšimas dažnai diagnozuojamas sportininkams - futbolininkams, tinklinio žaidėjams, krepšininkams, regbio gerbėjams.

Sindemosmozės plyšimui būdingas skausmas šiose vietose:

  • priekiniai ir šoniniai kulkšnies paviršiai;
  • nuo medialinio kulkšnies viršūnės iki pėdos apačios (ten yra deltinis raištis);
  • su blauzdikaulio suspaudimu iš šonų blauzdos vidurinės dalies lygiu.

Esant tokiems pažeidimams, kulkšnies sąnarys praranda stabilumą, pėdos judėjimas yra ribotas.

Priežastys

Pagrindinė čiurnos subluksacinių lūžių priežastis yra netiesioginė žala, kurią sukelia per didelis blauzdos ar pėdos judėjimas. Stiprus smūgis į kulkšnies sritį, daikto kritimas ant kojos sukelia sužalojimus, tačiau tokių sužalojimų dalis neviršija 5–10 proc..

Lūžio išprovokuojantys veiksniai, sukeliantys pėdos subluksaciją ar dislokaciją, yra šie:

  • dėvėti nestabilius batus ar aukštakulnius;
  • judėjimas ant slidžių paviršių (lietus, sniegas, ledas);
  • Ekstremalus sportas;
  • profesinė veikla, susijusi su kritimo rizika;
  • gretutinės ligos - osteoporozė, chondrodysplazija, osteopatija, kaulų tuberkuliozė, neoplazmos ar metastazės, hipokalcemija;
  • neurologinės ligos, lydimos sutrikusio koordinavimo;
  • ankstesni sąnario, kulkšnių sužalojimai, įprasti dislokacijos ir subluksikacijos, lėtiniai lūžiai;
  • vartojant kortikosteroidus.

Čiurnos diagnostika

Klinikinis čiurnos traumų vaizdas neleidžia tiksliai diagnozuoti, nes skausmas ir pėdos patinimas iškyla į priekį. Rentgeno spindulys patvirtina lūžį su subluksacija ar dislokacija.

Vizualizacijai pacientas apatinę koją pasuka į vidų 5–10 laipsnių kampu, ši plokštuma vadinama tarpląsteline plokštuma..

Pasukant 25–35 laipsnių, blauzdikaulis nepersidengia ir aiškiai matoma priekinė blauzdikaulio srities dalis. Jos matmenys paprastai neviršija 3 mm.

Informatyviausia lyginamoji lūžio su subluksacija rentgenografija yra sveika ir sužalota galūnė trijose projekcijose. Svarbu uždengti kelio plotą, nes kaulų pažeidimai kartais išplečiami aukščiau.

Norėdami išaiškinti diagnozę, gydytojas naudojasi kompiuterine tomografija. Šiame tyrime galima trijų matmenų pažeidimo rekonstrukcija. Magnetinio rezonanso tomografija yra naudinga atliekant minkštųjų audinių ir raiščių aparatų traumas, plyšus blauzdikaulio sindezmozei.

Gydymas

Čiurnos lūžių gydymas su subluksacija ir dislokacija apima pirmąją pagalbą ir specializuotą terapiją medicinos įstaigoje. Dėl čiurnos traumos turite:

  1. Kreipkitės į greitosios pagalbos komandą, kad gabentumėte į ligoninę.
  2. Koją atlaisvinkite nuo daiktų, drabužių, batų nespaudimo.
  3. Jei oda pažeista (įtariama, kad lūžis yra atviras), vietą nuvalykite antiseptiku, uždėkite sterilų tvarsliava. Išoriniai antiseptikai - Chlorgesidinas, Dekasanas. Vandenilio peroksidas, nuostabiai žalias tirpalas arba jodas atviriems lūžiams su subluksacija yra neveiksmingi.
  4. Jei kraujavimas tęsiasi, virš sužalojimo uždėkite slėgio tvarsliava arba žnyplę. Šaltas turi anestezijos ir hemostazinį poveikį. Į sužeistą sąnarį 20 minučių dedama ledo pakuotė. Tai sukelia kraujagyslių spazmą, sumažina kraujavimą, pašalina edemą.
  5. Imobilizuokite galūnę. Tam naudojamos „Dieterichs“ arba pneumatinės padangos. Jų nesant, jie naudoja lentas ar tiesias medžių šakas. Prieš tai koja uždedama minkštu tvarsčiu, kad nepažeistumėte jos ekspromtu. Nesant turimų įrankių, sužeista galūnė tvarsčiu pritvirtinama prie sveikos kojos. Padidėjęs padėjimas po galūne dedamas voleliu.
  6. Nuskausminkite. Skausmo sindromas su lūžiu su subluksacija sukelia šoko vystymąsi. Leidžiama naudoti bet kokius analgetikus - Analginą, Aspiriną, Nimesilą, Paracetamolį, Nurofeną, Meloksikamą. Greitosios pagalbos medikai, norėdami sumažinti skausmą, naudoja narkotinius analgetikus.

Konservatyvus gydymas yra skirtas uždariems lūžiams be poslinkio ir pavieniams kulkšnių lūžiams, esant nestipriam fragmentų poslinkiui, kurį galima lengvai palyginti.

Pirmuoju atveju galūnė imobilizuojama su atplaišomis ar ortoze, pacientui leidžiama vaikščioti ir ašinė ašies apkrova..

Antruoju, po anestezijos, išstumti fragmentai suderinami rankiniu būdu, sąnarys fiksuojamas atplaišomis ar tvarsčiu (koja kelias dienas yra pakeltoje padėtyje)..

Tuomet galūnė imobilizuojama 5–6 savaites, rentgenograma atliekama, kad būtų galima kontroliuoti fragmentų padėtį. Po suliejimo leidžiama ašinė ašies apkrova, tvarstis pakeičiamas trumpu atplaišomis.

Lūžio su subluksacija operacijos indikacijos:

  1. nestabili žala;
  2. atviri lūžiai su subluksacija ar dislokacija;
  3. nesėkmingas konservatyvus fragmentų sumažinimas.

Chirurginis gydymas atliekamas medialiniu, šoniniu ar pooperaliniu metodu. Po operacijos galūnė imobilizuojama atplaišomis. Aktyvus sąnario judesys leidžiamas po 2–3 dienų, visiškas ašinis apkrovimas galimas po 6–12 savaičių. Kojos atraminės funkcijos atkūrimo laikas priklauso nuo intervencijos apimties.

Reabilitacija

Dviejų maliarinių lūžių reabilitacija su pėdos subluksacija prasideda nuo pirmosios dienos po fragmentų perstatymo. Ankstyvosiose stadijose leidžiama statinė šlaunies ir blauzdos raumenų įtampa, pirštų judesiai. Esant pavieniams lūžiams be poslinkio, kelio sąnarys dalyvauja reabilitacijos procese - kojos lenkimas ir pailginimas.

Nuėmęs tvirtinimo tvarsliava, pacientas atlieka pėdos sulenkimo, prailginimo, pasukimo, pagrobimo ir susiuvimo pratimus. Tada padidėja galūnių apkrova - pridedamas ryškus nugaros ir žandikaulio lenkimas, vaikščiojimas pirštais ir kulnais (prižiūrint mankštos terapijos instruktoriui). Pacientas turi dėvėti ortopedinius batus, kurie apsaugo kulkšnį. Apie batų, kurie gali būti dėvimi po lūžio, po kulkšnies subluksikacijos, rūšis skaitykite straipsnyje „Kokius ortopedinius batus dėvėti po kulkšnies lūžio - ortopedo chirurgo rekomendacijos ir patarimai“.

Čiurnos traumų fizioterapija su pėdos dislokacija ar subluksikacija papildoma masažu ir fizioterapija (šiltos vonios, fonoforezė, parafino ir purvo užtepimas, elastinis tvarsliava)..

Atsigavimo laikotarpiu sportininkai turi apsaugoti savo sąnarius nuo pakartotinių lūžių su subluksacija ar dislokacija juosiant..

Rezultatas

Čiurnos trauma sukelia įvairius blauzdos kaulų, kulkšnių ir raiščių sužalojimus. Laiku teikiama pagalba ir ankstyvas kulkšnies lūžio gydymas su subluksacija ir dislokacija apsaugo nuo komplikacijų vystimosi ir sąnario funkcijos pablogėjimo. Jei ši sritis yra pažeista, savarankiškas gydymas yra nepriimtinas, nes dažnos pasekmės yra kulkšnies stabilumo pažeidimas ir degeneracinis sąnario pažeidimas. Imobilizacijos nebuvimas po lūžio su subluksacija lemia fragmentų pasislinkimą, neurovaskulinio pluošto pažeidimą ir pablogėjusią aukos prognozę..

Naudingas vaizdo įrašas

Iš vaizdo įrašo sužinosite apie kulkšnies sąnario sužalojimus ir kulkšnių lūžius su subluksacija ir dislokacija, pagrindinius simptomus, gydymo ir reabilitacijos metodus.

Straipsniai Apie Stuburo

Ar ultragarsinis kulno sruogų gydymas yra efektyvus?

Šiuo metu yra daugybė būdų, kaip gydyti kulno spurtą ant kojos, vienas iš jų yra ultragarsas. Metodas pasitvirtino sėkmingai, nes parodo ne tik gerus rezultatus, bet ir neturi specialių kontraindikacijų bei leidžia greitai atsigauti po procedūros.

Kaklo skausmas dešinėje pusėje

Mūsų kaklas yra veikiamas degeneracijos procesų, traumų ir kitų neigiamų veiksnių. Kiekvienas kaklo slankstelis yra mažas ir judrus. Bet kartais dešinėje pusėje yra kaklo skausmas.